Как сделать коронку для зубов
Как делают коронку на зуб, этапы изготовления и установки
Установка коронок – методика, которая помогает спасти зуб в самой безнадежной ситуации, когда он сильно разрушен и пломба не может помочь. О том, какими бывают конструкции, как делают коронку на зуб и как их ставят, читайте в статье.
Виды коронок
Зубная коронка – это не что иное, как несъемный протез, представляющий собой одиночный элемент. Он призван заместить видимую часть разрушенного зуба, восстановив его эстетичность и функциональность. Показаниями к установке являются:
Коронки различаются в зависимости от материала, из которого они изготовлены:
Как делают коронки на зубы?
Вне зависимости от того, какой материал был выбран, конструкции делаются по схожему алгоритму. Изготовление и установка коронок производятся в несколько этапов.
Первичная консультация
При первой встрече с пациентом зубной врач (ортопед) осматривает ротовую полость и предлагает план лечения, в том числе – материал для изготовления. С использованием специальной шкалы производится подбор цвета металлокерамики или керамики, после чего может быть озвучена предварительная стоимость.
Решение о протезировании врач принимает, основываясь на данных рентгеновского снимка, который позволяет получить представление о состоянии зубных каналов.
Так выглядят препарированные зубы под коронки.
Подготовка
Качество и тщательность предварительной подготовки – одно из важных условий, необходимых для длительной службы коронки. Подготовка включает в себя:
Препарирование
Препарирование представляет собой обточку зуба с целью придания ему формы, необходимой для надежного крепления. Это обязательный этап протезирования, который проводится как для мертвых зубов, так и для живых.
Обточка проводится при помощи алмазных боров. Если речь идет о живых зубах, то этот процесс может быть очень болезненным, поэтому он всегда делается под местной анестезией. Толщина сошлифовки зависит от толщины коронки, обычно это 1,5 – 2 мм. Минимальная шлифовка требуется при установке литых изделий.
Снятие слепков
При помощи специальной силиконовой массы с челюстей снимаются слепки. Для этого на границе зубов и десен размещается нить, затем специальной ложкой на зубы наносится слепочная масса. За 2 минуты она приобретает форму челюсти, после чего извлекается.
Слепки передаются в лабораторию, где на их основе делается копия из гипса. Именно она станет моделью, на которой техник будет изготавливать индивидуальные коронки.
Коронки изготавливаются на основе слепков.
Изготовление коронок
На основе созданной модели делаются коронки из выбранного врачом и пациентом материала. Этот процесс занимает несколько дней, и на протяжении этого времени пациент носит временные изделия, чаще всего пластмассовые. Они необходимы не только для эстетики, но и для защиты препарированного зуба от агрессивного воздействия микроорганизмов.
Изготовленные протезы примеряются пациентом. Если они не вызывают нареканий, производится временная фиксация. Она необходима для того, чтобы пациент оценил, насколько удобна конструкция, а врач мог проанализировать, как поведет себя зуб под коронкой. Через 10-12 дней временный цемент заменяется постоянным.
Система CEREC
Самый современный подход к протезированию – с использованием системы Cerec. Она представляет собой комплекс материалов и инструментов для протезирования, включающий:
При использовании этой системы модель ротовой полости создается не техником в лаборатории, а компьютерной программой при помощи специального сканирующего устройства. В дальнейшем данные передаются во фрезерный аппарат, который автоматически вытачивает протез нужного размера и формы.
Использование этой системы позволяет в разы сократить продолжительность изготовления коронок, однако стоимость такого протезирования доступна далеко не всем клиникам и пациентам.
Какие коронки на зубы лучше поставить, сравнение, отзывы пациентов
Стоматологические коронки относятся к типу несъёмных протезов, прикрепляющихся к зубам с помощью медицинского цемента. Современные изделия имеют максимально натуралистичный вид и внешне не отличаются от настоящих зубов. Перед установкой ортопедической конструкции следует узнать, какие бывают зубные коронки, зачем они нужны и в каких случаях устанавливаются.
Зачем нужны коронки
Коронки в стоматологии используются при существенном повреждении эмали и возникновении риска потери зуба. Подобные изделия также могут применяться для предотвращения дальнейшего разрушения при поражении кариесом. Существует ещё несколько показаний к применению стоматологических коронок:
В современных стоматологических центрах пациентам предлагаются различные виды коронок для зубов, которые могут отличаться не только материалами изготовления, но и конструктивными решениями.
Первый шаг при протезировании зубов — консультация с медицинским специалистом. На приём к стоматологу следует приходить с готовыми панорамными снимками зубов. Изучив их, специалист сможет точно установить, какие зубы следует подвергать протезированию. Во время консультации врач определит тактику операции и подберет оптимальный вариант стоматологической конструкции.
Цельнокерамические коронки
Цельнокерамические изделия отлично подходят для установки на передний ряд в зону улыбки, поскольку их внешний вид максимально приближен к натуральному. Кроме того, этот материал отличается хорошей биосовместимостью с тканями десны и прекрасно подходит аллергикам. Изделия изготовлены из натуральных материалов и не подвержены воздействию болезнетворных организмов и красящих веществ.
Конструкция цельнокерамических протезов позволяет им плотно прилегать к десне. Эти коронки имеют минимальный вес, а лейцит, входящий в их состав, делает их особенно прочными и износостойкими. У цельнокерамических изделий есть ряд преимуществ перед протезами из других материалов:
Некоторые клиники практикуют установку протезов из фарфора. Стоматологический фарфор имеет более узкую область применения, поскольку коронки, сделанные из этого материала, могут быть установлены только на одиночный зуб. Срок службы подобного изделия не превышает 7 лет. Фарфоровая конструкция не подходит людям, у которых чрезмерно хрупкие и тонкие зубы.
Основной минус керамических зубных протезов — высокая цена, в несколько раз превышающая стоимость металлокерамических изделий. Если дело касается замены не одного, а сразу нескольких единиц, то финансовый фактор выходит на первый план. Керамическая конструкция не имеет такого запаса прочности, как металлокерамический протез.
Керамика обладает большей твёрдостью, чем природная зубная эмаль, что может привести к повреждению того зуба, с которым протез соприкасается при смыкании челюстей. Все вопросы относительно того, какие коронки лучше ставить и сколько средств можно на это потратить, должны решаться заранее.
Отдельного внимания заслуживают протезы, изготовленные из циркония. Этот металл хорошо совмещается с керамическим покрытием, в результате чего получается точная имитация здорового зуба по приемлемой цене.
Металлокерамические протезы
Металлокерамика — наиболее доступный вариант протезирования, сочетающий в себе оптимальное соотношение цены и качества. Повышенная прочность металлокерамической конструкции обусловлена тем, что внешняя керамическая часть усилена внутренней металлической основой.
Внутренняя часть может быть изготовлена из различных металлов и металлических сплавов:
Внутренняя часть коронки представляет собой литой каркас, который в процессе изготовления облицовывается керамической массой. Процедура нанесения керамической массы является весьма сложным процессом, который выполняется вручную. Окончательный этап изготовления — фиксация нанесённых слоёв в цементной форме и последующий обжиг в высокотемпературной печи. Пациенты
клиник выбирают металлокерамику по нескольким причинам:
У металлокерамических конструкций существует несколько недостатков. Существенным минусом считается нулевая светопроводимость, выделяющей протез на фоне натуральных зубов. Установка подобной коронки предполагает обточку зуба, после которой он навсегда потеряет свою прежнюю форму.
В процессе длительной эксплуатации металлический каркас может обнажиться и стать заметным для окружающих. Выглядит это примерно так:
Зубы, расположенные на противоположной челюсти, при контакте с коронкой подвергаются повышенной абразивной нагрузке, приводящей к стачиванию эмали, которая покрывает их поверхность.
При всех имеющихся недостатках металлокерамика — современный и сравнительно недорогой способ восстановления зубов. На привыкание пациента к протезам уйдёт всего несколько дней. Этот материал не требует специального ухода и выполнения сложных профилактических процедур.
Металлические конструкции
Металлические изделия теряют свою популярность. Такие виды искусственных коронок устанавливаются только на жевательные зубы, где они не будут заметны окружающим.
Эстетическая сторона применения протезов из металла находится на низком уровне.
Стандартными материалами для изготовления служат:
Достоинство металлических коронок — возможность установки без удаления зубного нерва (депульпирования).
Пластмассовые изделия
Пластмассовые коронки — наиболее дешёвый, менее надёжный и недолговечный стоматологический протез. Внешний вид пластмассы сильно отличается от естественного вида зубной эмали. Главное достоинство пластиковой конструкции — скорость изготовления. Подобное изделие можно создать за несколько часов.
Пластмассовые изделия устанавливают временно, когда пациенту необходимо скрыть обточенные зубы на время подготовки постоянных коронок.
Такая конструкция имеет несколько недостатков:
Более приемлемый вариант — металлопластиковая конструкция, представляющая собой внутреннюю металлическую основу и пластмассовое наружное покрытие. Срок службы таких изделий ограничивается пятью годами.
Выбор протезов требует обязательной консультации у стоматолога и индивидуального подхода к каждому пациенту. Только профессиональный дантист может выбрать, какие коронки для зубов лучше подойдут пришедшему к нему на приём человеку.
Отзывы пациентов
Три года назад я повредил себе передний резец. Обратился в стоматологическую клинику, где мне за неделю изготовили керамический протез. Процедура установки оказалась совершенно безболезненной. В течение трёх лет эксплуатации проблем не возникало. Я доволен.
Пока не накопила денег на керамический протез, поэтому уже полгода хожу с пластиковой коронкой. Поначалу было непривычно, но после нескольких недель чувство дискомфорта прошло.
Не вижу смысла в установке дорогих керамических коронок. Вот уже более пяти лет хожу с металлокерамическими протезами и не знаю проблем.
Что такое культевая вкладка под коронку, установка, цена и срок службы
В современной стоматологии имеются способы сохранения и реставрации почти полностью разрушенных зубов. Основной из них — фиксация вкладки на зуб под коронку. Это прочная и эстетичная конструкция, пользующаяся большой популярностью у пациентов. Различные виды таких устройств можно использовать для реконструкции сложных многоканальных зубов и имеющих нестандартно расположенные каналы.
Как выглядит вкладка
Не все знают, что такое вкладка под коронку в стоматологии. Ее устанавливают в зуб, который почти полностью разрушен. Изделие представлено в виде цельной конструкции, состоящей из двух частей: нижняя внешне напоминает стержень и выполняет роль штифта, а верхняя выглядит как культя зуба, предварительно обточенная под коронку.
Существует два вида изделий, отличающихся материалами и технологией изготовления:
Форма нижней части напрямую зависит от характеристики зуба, она бывает двойной, а в некоторых случаях даже тройной. Конструкция может быть как цельной, так и разборной.
Верхнюю часть вкладки под коронку изготавливает зубной техник по индивидуальному слепку. В некоторых случаях она повторяет прежнюю форму зуба и может использоваться без коронки. Такая вкладка способна восстановить даже самые разрушенные зубы. Ее устанавливают как под одиночную коронку, так и под мостовой протез. Также ее используют для фиксации съемных конструкций.
Культевые вкладки производятся из различных материалов. От этого напрямую зависит качество изделия и его цена. Выпускают следующие конструкции:
Зачастую вкладки применяют, если остались одни корни или отсутствует внутреннее наполнение зуба, а есть только хрупкие стенки. Подобные изделия со временем не дают усадки, что позволяет качественно установить коронку, предотвращая ее поломку или расшатывание.
Помимо этого, система дает возможность полностью убрать пораженные кариесом ткани. Следует отметить, что подобные устройства используются не только для боковых, но и для передних зубов.
Достоинства и недостатки
Установку вкладок во многих случаях лучше использовать вместо других методов реставрации. Плюсы конструкций:
Но вкладки имеют и некоторые недостатки, связанные со сложной технологией изготовления. К ним относятся:
Показания и противопоказания к установке
Вставка в зуб под коронку — это высокотехнологичное решение для восстановления разрушенных зубов. Установка культевой вкладки является оптимальным решением в определенных ситуациях. Ее установка показана в следующих случаях:
Если имеются тонкие стенки или сильно искривленные корни, то установка вкладки также возможна, но стоит делать ее с большой осторожностью.
Зубная вкладка подойдет не всем. Ее не используют в следующих случаях:
Перед тем как ставить конструкцию, врач должен убедиться, что противопоказания отсутствуют. Особенно это касается аллергии на материал изготовления вкладки.
Процедура изготовления
Вкладки на зуб под коронку делают в несколько этапов. На первом этапе (клиническом) формируется необходимая полость под изделие, снимаются мерки или проводится непосредственное моделирование из воска.
В лабораторных условиях восковая конструкция заменяется металлической, затем проводится припасовка. Шлифовка и полировка осуществляются на заключительном этапе. Вкладка крепится на специальный цементный раствор.
После проведения манипуляций по формированию полости осуществляется моделирование вкладки с использованием тугоплавкого воска. Процедура проводится непосредственно в полости рта пациента. Такая методика дает лучшие результаты. От стоматолога требуется опыт моделирования зубных контуров.
При проведении процедуры рабочую область огораживают ватными валиками для предотвращения попадания слюны. Палочка из воска прогревается и вводится в подготовленную полость под давлением таким образом, чтобы восковые излишки выступали наружу.
После этого пациент делает прикусывание, чтобы сформировался отпечаток. Далее ортопед при помощи шпателя осуществляет моделирование внешних контуров. Затем прогревают кусок тонкой проволоки и вводят в восковую полость. Следующим этапом проводится охлаждение при помощи струи воды. Вкладку достают с помощью кончика проволоки.
Извлечение изделия проводят так, чтобы минимизировать риск деформации в процессе удаления. В случае неудачи процедуру проводят повторно, проверяя перед этим параллельность стенок конструкции.
Удаленную восковую вкладку гипсуют в лаборатории, а затем отливают из металла. После процедуры отливки форму припасовывают, а затем обрабатывают для улучшения результата.
Процесс установки
Культевую вкладку устанавливают последовательно в несколько этапов. Соблюдение технологии гарантирует максимальную эффективность и долгий эксплуатационный период. Установку могут проводить с целью того, чтобы вкладка функционировала как самостоятельно, так и под коронкой. Подбор вида и формы изделия проводится индивидуально в каждом случае.
После изготовления выполняется процедура монтажа. Поэтапный процесс в случае установки конструкции на один зуб выглядит следующим образом:
Перечисленные этапы ортопеда может корректировать с учётом индивидуальных особенностей пациента. При проведении процедуры установки используют местную анестезию.
Неправильная установка вкладок для зубов под коронки может стать причиной различных осложнений. Она становится подвижной, давление при жевании распределяется неравномерно, возникает повышенная нагрузка на мягкие ткани. Все это приводит к поломке и выпадению изделия.
Обычно осложнения появляются из-за неправильного пломбирования канала. Если он плохо очищен или не полностью запломбирован, то возникает хроническое воспаление. Появляется острая боль, для устранения которой приходится лечить зуб, удалив протез. Поэтому для протезирования нужно выбирать квалифицированного стоматолога, который гарантирует качество своей работы.
Срок службы и цена
Срок эксплуатации изделий без появления осложнений можно увеличить, если соблюдать советы специалистов и придерживаться определённых правил. Некоторые из них:
Срок эксплуатации подобных конструкций зависит от материала. Простейшие системы в среднем функционируют на протяжении 5 лет.
Наибольший срок службы у золотых вкладок — 15—20 лет. У них высокие антикоррозийные характеристики и устойчивость к действию внешних факторов.
Цена изделия напрямую зависит от материала и количества корней зуба. Так, стоимость простейшей конструкции из дешевого сплава составляет примерно 2 тыс. руб. Чем лучше материал, тем выше затраты. Однокоренная циркониевая вкладка стоит не более 8 тыс. руб. в недорогом лечебном учреждении. Престижный стоматологический центр возьмет за её изготовление и установку около 25 тыс. руб.
Культевая вкладка в стоматологии — это приспособление, с помощью которого можно восстановить разрушенные зубы. Она имеет ряд свойств — эффективность, доступную цену, хорошую прочность, длительный срок эксплуатации. С помощью подобных конструкций можно спасти зубы, лечение которых невозможно провести другими способами.