Как сделать кт легких лежачему больному
КТ легких при коронавирусе: когда делать, что показывает, степени поражения
Компьютерная томография легких — метод рентгенологической диагностики, позволяющий получить максимально достоверное представление о легочных изменениях при COVID-19. На этапе, когда вирусная нагрузка на организм уже велика, инфекционный агент продвинулся в нижние дыхательные пути, не все виды тестов на коронавирус дают положительный результат.
При этом общее состояние больных на фоне развивающейся вирусно-бактериальной пневмонии, сосудистых изменений прогрессивно ухудшается за счет кислородного голодания и интоксикации. В этот момент именно компьютерная томография может сказать решающее слово и стать поводом для своевременной госпитализации и начала адекватного лечения.
Кому делать в первую очередь
Диагностический метод имеет смысл применять для первичной оценки состояния больных тяжелыми прогрессирующими формами ковида, в том числе для отделения вирусных поражений от пневмоний или сосудистых изменений другого происхождения (внебольничной бактериальной пневмонии, ТЭЛА).
Нужно делать КТ и для оценки эффективности лечения и динамики поражений, развития осложнений, остаточных явлений.
При легкой или бессимптомной форме возможно обнаружить изменения легких еще до появления положительных результатов тестов. Но в таком случае данные КТ не влияют на выбор лечения, не становятся поводом для госпитализации. Для этих больных томография выполняется лишь при наличии:
Поэтому в качестве метода массового исследования для диагностики коронавируса с легким или бессимптомным течением КТ нецелесообразна.
Даже при положительном тесте на коронавирус, снимок КТ не делают:
Компьютерную томографию легких при подозрении на ковид должен назначать врач.
Категория больных, для которых КТ легких при коронавирусе должна проводиться в обязательном порядке. Показания:
На какой день болезни делать
Целесообразно выполнять КТ на 4-5 сутки от начала появления симптомов, подозрительных на ковид. При этом, направляя больного на процедуру, ориентируются:
Что лучше: КТ, рентген, МРТ
Сразу следует отметить, что МРТ для диагностики вирусной пневмонии не годится и не используется. Поэтому вопрос “КТ или МРТ легких?” даже не обсуждается.
Возможно использование трех методик лучевой диагностики:
Важно, чтобы при динамическом наблюдении за течением пневмонии, вызванной COVID-19, сравнивались результаты однородных исследований (рентегнограмма с рентегнограммой, томограмма с томонраммой, выполненные в разные дни).
О лучевой нагрузке
Довольно распространено мнение, что КТ легких несет существенный вред здоровью, и уклоняться от его выполнения надо столько, сколько возможно. Безусловно, рентгеновское излучение, получаемое организмом даже при 15 минутах, проведенных в томографе, в разы превышает таковую при рентгенографии (порядка 11 мзВ против 0,4 мзВ). Почти такую же нагрузку человек получает при перелете 2000 км. на самолете.
Но это лишь свидетельство того, что нет смысла выполнять исследование по своему усмотрению в любой ситуации, когда показалось, что состояние очень похоже на ковид.
Целесообразно предварительно обратиться на очный прием к врачу. В случае направления, Вы попадете бесплатно или можете обратиться в ближайший доступный диагностический центр, где сделать томографию можно платно.
Плюсы и минусы КТ
Сегодня ситуация такова, что люди, подозревающие сами у себя ковид, и даже некоторые, не испытывающие ни одышки, ни боли в груди, ни кашля создают очереди в частных клиниках и сидят по несколько часов в городских центрах КТ. Это обследование нельзя делать из любопытства или для профилактики (к примеру, кто-то болен из родных дома). Само по себе посещение КТ-центров — высокий риск заразиться COVID-19 и массовые визиты здоровых граждан в эти учреждения ускоряют распространение эпидемии.
Главное — не проценты поражения легких, а состояние человека. Данные КТ нужны для определения тактики лечения, подключения кислорода, антибиотиков. Если результат ПЦР теста на ковид положительный, то КТ-исследование важно, поскольку иногда вирусная пневмония развивается так неожиданно и молниеносно, что больной может умереть за день-два.
Лучевая нагрузка. Делать КТ 2-3 раза в год вполне допустимо. При ковиде делать томографию 2 раза в месяц нормально: первый раз — для выявления, второй — для контроля. А вот 3 раза – уже перебор. Это решает исключительно лечащий врач, а не сам пациент.
Неожиданные находки. С увеличением массового скрининга легких, стали чаще обнаруживать рак легких на ранних стадиях. Уже сейчас количество таких случайных находок рака на 1 стадии стало гораздо больше. Врачи выявляют и другие патологии органов грудной клетки (аневризму грудной аорты, туберкулез и др.), не связанные с ковидом.
Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон
КТ легких
КТ легких — это метод диагностики, который дает возможность тщательно изучать органы грудной клетки и диагностировать различные заболевания этой области на ранней стадии.
Рентгеновские методы исследования являются одними из наиболее активно развивающихся. Сегодня на смену традиционной флюорографии и рентгенографии пришла КТ легких. Перед тем, как сделать КТ легких, вы должны знать, что этот метод представляет собой послойное изображение органов и структур грудной полости посредством рентгеновских лучей. Традиционная рентгенография предусматривает получение снимка определенного органа. Однако из-за наложения слоев ткани друг на друга патологические образования небольшого размера будут визуализироваться не лучшим образом. Более современная компьютерная томография способствует устранению этих проблем, поскольку она обеспечивает получение отдельных послойных поперечных изображений.
Что можно увидеть на КТ легких
Сегодня сделать КТ легких в Москве хотят многие пациенты, поскольку этот метод является одним из наиболее информативных и безопасных. Принцип компьютерной томографии заключается в спиральном сканировании легких при помощи узкого пучка рентгеновских лучей. Это позволяет получить послойные картинки органов грудной клетки с последующей компьютерной обработкой изображения. Толщины среза при этом не превышает 0,5 мм. Благодаря такой точности компьютерная томография дает возможность оценить состояние следующих структур:
Показания для проведения компьютерной томографии легких
КТ легких, цена на которую является высокой, назначается при подозрении на такие патологические состояния:
КТ легких в Москве позволяет выявлять злокачественные образования на ранней стадии, что очень важно для назначения своевременной терапии. Это исследование позволяет уточнить распространенность опухоли и ее размеры. Также компьютерная томография выявляет метастазы в лимфатические узлы, находящиеся в грудной клетке. Эту диагностическую методику можно использовать для скрининга новообразований любого, даже самого небольшого размера. КТ легких позволяет обнаружить опухоль размеров от 1 см в диаметре.
Преимущества компьютерной томографии над другими исследованиями
КТ легких, цена в Москве на которую достаточно высока, имеет определенные преимущества над другими методами исследования:
Методика проведения КТ легких
Если Вы ищете, где сделать КТ легких, то Вам в первую очередь нужно будет узнать методику проведения данного исследования. Эту диагностическую процедуру выполняют на специальном аппарате для компьютерной томографии. Данное устройство представляет собой камеру цилиндрической формы, внутри которой находится передвижная кровать или стол для пациента. Перед выполнением исследования пациент должен раздеться до пояса и снять все металлические предметы и украшения. После этого он ложится на стол для обследования и перемещается в камеру томографа. Здесь на область грудной клетки воздействуют рентгеновскими лучами, в результате чего получают качественные картинки, по которым можно судить о наличии того или иного патологического процесса. Все изображения, полученные при КТ, выводятся на экран компьютера и сохраняются для последующего просмотра рентгенологом. На основе этих данных компьютер может воспроизводить трехмерное изображение.
Подготовка к проведению исследования
При беременности и лактации проведение исследования нежелательно, в то время как в остальном особых противопоказаний КТ легких не имеет. Если пациент отличается эмоциональной возбудимостью или наличием гиперкинезов, то тогда ему необходимо принять седативные препараты перед исследованием. В ряде случаев в качестве подготовки тяжелых больных с психическими нарушениями или детей используется даже общая анестезия. Остальные пациенты не нуждаются в какой-либо особенной подготовке перед проведением компьютерной томографии. Если предполагается проведение исследования с контрастированием, то тогда нужно уточнить наличие у больных аллергии к препаратам йода.
Безопасность КТ легких
Многие пациенты считают, что компьютерная томография является очень вредным исследованием. Однако на самом деле это не так. В первую очередь нужно знать, что КТ легких в Москве, адреса и цены на которую Вы сможете узнать на медицинских сайтах, является безболезненной процедурой, во время которой пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Кроме того, очень важно, что проведение компьютерной томографии сопровождается сниженной лучевой нагрузкой на организм человека. Несмотря на свою более высокую информативность по сравнению с флюорографией, она приносит гораздо меньше вреда. Это можно объяснить тем, что при мультиспиральном томографическом исследовании с трехмерной реконструкцией на организм влияет только достаточно узкий пучок рентгеновских лучей. Поэтому КТ легких считается относительно безопасной для человека процедурой. В частности, излучение, получаемое при компьютерной томографии настолько низкое, что его практически невозможно определить счетчиками радиации. В связи с этим исследование может быть проведено у детей даже грудного возраста.
Поскольку КТ проводится в течение не более 10 минут, то она оказывает минимальное влияние на организм. Исследование может проводиться детям даже в период сна ребенка. При этом родители могут находиться рядом с малышом без какого-либо вреда для себя. Компьютерная томография не противопоказана при наличии у пациента кардиостимулятора, металлического протеза или имплантов. Это выгодно отличает данный метод от магнитно-резонансной томографии. Исследование проводится в течение относительно небольшого промежутка времени и не создает никакого дискомфорта пациентам с клаустрофобией.
Таким образом, компьютерная томография легких является высокоинформативным и безопасным исследованием, которое может проводиться пациентам с любой патологией органов грудной клетки. Данное исследование позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии легких и близлежащих органов.
Компьютерная томография легких
Компьютерная томография легких дает возможность получить детальное изображение легкого. Благодаря высокому качеству и послойности снимка можно оценить состояние легочной паренхимы и выявить патологические очаги. Данный метод исследования имеет ряд преимуществ: безопасен для здоровья, относительно экономичен, не занимает много времени. КТ также позволяет оценить функцию бронхов и легочных сосудов. КТ легких применяется для диагностики новообразования дыхательной системы, пневмонии, туберкулеза, хронических обструктивных и интерстициальных заболеваний легких.
Суть метода
Компьютерная томография является разновидностью рентгеновского метода исследования. В настоящее время существует три вида КТ: последовательная, спиральная, многослойная мультиспиральная компьютерная томография. Суть метода заключается в том, что вокруг тела исследуемого, по оси движется датчик с рентгеновским излучением. Информация от считывающего аппарата направляется на детектор, который в свою очередь передает изображение на монитор. Во время обследования образуется около 1000 снимков толщиной от 1 мм. Само изображение формируется за счет способностей тканей организма поглощать рентгеновские лучи. Наличие послойного изображения позволяет рассмотреть детально все участи легочной ткани. Одно из главных преимуществ метода — отсутствие так называемых «слепых зон». Это означает, что на изображении КТ легкого можно оценить состояние всех сегментов легкого, что не представляется возможным на рентгене.
Что показывает КТ легких
КТ легких способно показывать даже незначительные изменения в органах. Установлено, что компьютерная томография высокого разрешения позволяет выявить патологические очаги минимальных размеров (до 5 мм в диаметре).
При помощи компьютерной томографии можно установить диагноз следующих заболеваний:
Компьютерная томография дает возможность выявить расположение патологического очага, его размер, характер и распространенность.
Показания
Направление на КТ легких врач может дать при наличии таких симптомов:
КТ-ангиография используется для визуализации легочных сосудов. Это информативно при ТЭЛА, легочной гипертензии. При дифференциальной диагностике новообразований исследование сосудов позволяет установить кровоснабжение и распространенность опухоли.
Противопоказания
Несмотря на безопасность исследования существуют противопоказания к его проведению. КТ не проводят при:
В некоторых случаях даже при наличии вышеперечисленного в неотложных ситуациях или при отсутствии альтернативного метода прибегают к проведению компьютерной томографии.
Подготовка к КТ легких
Для подготовки к компьютерной томографии легких следует:
Проведение компьютерной томографии легких
При проведении компьютерной томографии легких исследуемый лежит на специальном столе с поднятыми руками. Стол заезжает в аппарат, включается рентген излучение, направленное на исследуемую часть тела. Во время обследования нужно лежать неподвижно, движения могут вызвать искажение изображения. КТ без контраста проводится от нескольких до 20 минут.
Проведение КТ легких с контрастом
Исследование легочных сосудов на КТ с контрастом носит название КТ-ангиопульмонография. Данным метод показан при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, а также для уточнения локализации и злокачественности новообразований. В качестве контраста используют чаще всего йодсодержащие вещества. Его вводят перед процедурой в вену. При почечной и печеночной недостаточности, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы и миеломной болезни обследование не желательно проводить в виду возможных побочных действий. КТ с контрастированием в среднем занимает 35 минут. Для более точного результата КТ проводят с задержкой дыхания на вдохе, при необходимости и на выдохе.
Процедура полностью безболезненна, никаких неприятных ощущений не вызывает. При введении контраста может возникнуть непривычный привкус во рту и теплота в месте инъекции, это элементы нормы, обусловленные специфичностью окрашивающего препарата.
Расшифровка результатов
Анализ снимка основан на изучении плотности интересующей зоны. Этот процесс носит название денситометрия. При этом учитывается ослабление или усиление рентгеновского излучения в исследуемой области. В норме на снимке кт кости имеют ярко-белую окраску, мягкие ткани отображены в различных оттенках серого цвета. При усилении с контрастированием становится отчетливо видны контуры новообразований и легочных сосудов. КТ является основным методом диагностики интерстициальных заболеваний легкого, опухолей плевры и легкого.
Преимущества метода
Преимуществе компьютерной томографии перед МРТ это:
Преимущество КТ перед рентгенограммой:
Компьютерная томография позволяет конструировать изображения в формате 3D, что делает ее еще более информативной и востребованной. Возможность математического анализа снимка на кт используется при обработке результатов и часто используется в научных исследованиях.
КТ легких — цена в Москве
Когда надо сделать КТ легких, а когда это лишнее?
4 1 · Хороший ответ
Здравствуйте, благодарим за вопрос!
Компьютерную томографию легких при подозрении на коронавирус делают по показаниям врача-терапевта или инфекциониста, иногда пациенты проходят диагностику самостоятельно.
Врач или пациент ориентируются, в первую очередь, на специфические симптомы острой респираторной вирусной инфекции:
● Повышенную температуру тела (врачи государственных медицинских учреждений ориентируются на >38 градусов, как указано во временных клинических рекомендациях);
● Одышка, затрудненное дыхание;
● Кашель (сухой, со временем появляется мокрота);
● Дискомфорт в груди;
● Шумы при аускультации;
● Слабость, спутанность сознания;
То есть ориентиром являются симптомы, указывающие на проблемы с легкими — вирусную пневмонию. Другой ориентир — данные пульсоксиметрии, которая показывает сатурацию (насыщенность) крови кислородом. Если показатель ниже 95%, вероятно, проблемы с легкими есть.
Практика показывает, что в большинстве случаев больные (мы сейчас говорим не о тех пациентах, которых на КТ отправляет врач) сами чувствуют, когда лучше проверить легкие. Также некоторые из них знают, что контактировали с зараженными или посещали общественные места, в которых могли заболеть. Примерно у 8 из 10 таких «подозревающих» пациентов по результатам обследования сейчас — КТ-1 (поражение 5-25%), КТ-2 (поражение 25-50%), а иногда и КТ-3 (поражение 50-75%), поскольку при коронавирусе бывают бессимптомно развивающиеся пневмонии, и у каждого свой «порог терпения».
Если коронавирус уже подтвержден ПЦР-тестом, о томографии стоит задуматься, поскольку мишенью для коронавируса в первую очередь становятся легкие. Но опять же, проведение КТ легких наиболее целесообразно при наличии вышеуказанных симптомов, поскольку есть пациенты, у которых коронавирус есть, а пневмония не развивается.
Компьютерная томография в первую очередь рекомендована пациентам, у которых есть признаки заболевания, при этом имеются отягощающие факторы риска для здоровья в анамнезе: хронические заболевания дыхательной системы, сердечная недостаточность, сосудистые заболевания, сахарный диабет, избыточный вес, пожилой возраст.
Подробнее о признаках вирусной пневмонии в статье нашего центра: https://www.kt-spb.ru/medical-articles/kak-vyyavit-pnevmoniyu/
Если контакта с зараженным человеком не было, коронавирус не подтвержден ПЦР-тестом, а симптомы ОРЗ отсутствуют, то делать КТ легких излишне.
Желаем Вам и вашим близким крепкого здоровья!
КТ при коронавирусе. Нужно ли КТ? На какой день делать КТ легких при ковиде? Что означает?
Краткое содержание:
Компьютерная томография легких является самым точным методом диагностирования пневмонии, вызванной COVID-19. Врачи-рентгенологи высчитывают процент поражения легких при коронавирусе по КТ. Чем он больше, тем опаснее для жизни пациента. Поэтому людям с подозрением на инфекцию и симптомами дыхательной недостаточности показано такое обследование.
Кому необходима компьютерная томография
КТ относится к лучевой форме диагностики. Это послойный не инвазивный метод исследования внутренних органов. Суть его заключается в том, что при помощи компьютера формируется объемное изображение поперечных и продольных слоев исследуемого органа. При этом организм подвергается рентгеновскому облучению в большей дозе, чем при флюорографии. Поэтому часто и без особой необходимости такое обследование не проводят.
Консультация врача необходима, даже если пациент захотел самостоятельно в платной клинике сделать компьютерную томографию. Доктор даст рекомендации, на какой день от начала заболевания лучше пройти обследование, если оно необходимо.
Заболевшим коронавирусной инфекцией в легкой форме томографию обычно не назначают, так как это не влияет на тактику лечения даже при 20% поражения. В первую очередь направление получают больные среднетяжелой и тяжелой степени, у которых к основным симптомам присоединяются и другие:
Детям КТ назначают только в редких случаях. В основном при тяжелых симптомах и ухудшении самочувствия.
Томографию делают на 5-10 сутки от появления первых симптомов, так как при обследовании на ранних стадиях результат поражения может быть нулевым.
Поражения легких при коронавирусе
Вирус проникает в организм человека в основном воздушно-капельным путем через верхние дыхательные пути и глаза. Поэтому вначале повышается температура, появляется насморк, першение или боль в горле. Многие отмечают потерю обоняния. Через 4-5 дней инфекция проникает в легкие и провоцирует воспаление клеток альвеол.
Легкие выполняют в организме важную функцию насыщения тканей кислородом. Пораженные ковидной инфекцией они перестают работать в полном объеме, что приводит к снижению уровня кислорода в крови. От этого страдают кровеносная и нервная системы, сердце, почки и другие системы и органы.
Заболевание протекает по-разному. Если у человека сильный иммунитет, то симптомы схожи с ОРВИ, а легкие не вызывают беспокойства. В случае воспаления легочных тканей обостряются и другие признаки патологии:
Все это протекает на фоне повышенной температуры тела и общей слабости. В кровь поступает мало кислорода, и кожа приобретает синюшный оттенок. Воспалительные процессы в легких могут приводить к фиброзам тканей и провоцировать необратимые последствия.
Изменения в легких могут наблюдаться даже при бессимптомной или легкой форме заболевания.
Какой процент приводит к осложнениям
От процента поражения зависит степень тяжести протекания болезни. Он вычисляется рентгенологами по результатам КТ в процентном соотношении поврежденной и здоровой ткани. Сколько процентов может привести к осложнениям индивидуально для каждого конкретного случая.
Сколько процентов приводит к осложнениям? Это во многом зависит от состояния здоровья конкретного человека, своевременного обращения за медицинской помощью и грамотного лечения. Обширный воспалительный процесс уменьшает шансы на выздоровление, но известны случаи исцеления и со 100% поражением легких. Впоследствии такие люди проходят длительную реабилитацию.
Показания для лечения в стационаре
Сейчас по указанию Министерства здравоохранения большая часть заболевших Ковидом находится на домашнем лечении. Это снимает нагрузку на стационары. Врачи часто консультируют пациентов по телефону. Больным в состоянии легкой или средней тяжести показано амбулаторное лечение, если у них:
В таких случаях поражение легких минимальное и может никак себя не проявлять. Показаниями для госпитализации является среднетяжелое и тяжелое состояние с такими признаками как:
Для исключения риска серьезных осложнений на лечение в стационар направляются также возрастные пациенты и люди, входящие в группу риска по различным хроническим недугам:
Направление на госпитализацию выписывают медицинские работники скорой помощи или участковый врач.
Компьютерная томография – современный, высокоточный и информативный метод исследования. Он широко применяется в различных областях медицины. Ценность этого метода в условиях массовой заболеваемости COVID-19 в том, что он позволяет выявить проблемы со здоровьем на раннем этапе.
Итоги
Метод КТ безболезненный. Он подходит для массового обследования и позволяет контролировать ход лечения. По результатам КТ определяют: