Как сделать статистическое исследование
7 методов статистического анализа, которые может применять каждый
Любая деятельность связана с обработкой каких-либо данных, проведением анализа и определением взаимосвязей. Человек делает это разными способами. Например, полезно использовать метод статистического анализа. Главной его особенностью можно назвать сложность процесса, большое разнообразие форм, а также комплексность. В данной статье вы сможете познакомиться с основными методами статистического анализа.
Наблюдение статистическим методом
Под статистическим наблюдением подразумевается сбор информации, при помощи которой можно провести анализ социальных жизненных явлений. Прежде всего, производится регистрация определенных признаков для получения характеристики явлений, которые поддаются изучению.
Чтобы статистическое наблюдение было проведено максимально правильно, оно должно охватывать все явления для изучения в полной мере, а полученные данные должны быть достоверными и максимально точными.
Для получения данных способом статистического наблюдения часто используют анкетирование, отчеты или же прибегают к помощи корреспондентов.
Сводка и группировка материалов
Второй метод подразумевает использование сводки, при помощи которой обрабатываются отдельные данные. Применение этого метода требует выбрать группировочный знак и сформировать группы, после чего происходит разработка систем показателей и табличных макетов.
Абсолютные и относительные величины
К абсолютной величине относятся размерные характеристики, направленные на замеры, оценку и подсчет. Относительные же величины подразумевают соотношение явлений, которые происходят в социальной жизни.
Вариационный метод
Не всегда удается получить достаточно информации о тех или иных величинах, поэтому следует прибегнуть к вариационным рядам. На определенные значения величин может действовать развитие множества факторов, а сами процессы могут отличаться многообразием. Исходя из этого, основные причины необходимо искать в самой сущности изучаемого явления.
Метод выборки
Суть выборочного метода состоит в том, что по свойствам лишь одной части определяются характеристики чего-либо в целом. Это происходит посредством объединения частицы с целым и единичного с общим.
Преимуществом такого метода перед другими является сокращение времени и объема работы, что так важно в современном мире. Однако стоит помнить, что перед выборкой необходимо тщательно ознакомиться с материалом, избавившись от всего ненужного.
Корреляционный и регрессионный анализ
Эти два метода позволяют проводить анализ больших объемов работ, изучая взаимосвязь между всеми предоставленными показателями. С помощью этих анализов можно легко определить причинные связи, факторы, которые оказывают действие на конечный результат, а также форму связи.
Динамические ряды
Используя этот метод статистического анализа, можно легко определить, с какой скоростью происходит развитие явления. Также посредством данного анализа можно найти тенденцию развития, выделить колебания, сравнить динамику, найти взаимосвязь.
Безусловно, чтобы научиться применять все методы статистического анализа, недостаточно просто о них прочитать. Необходимо обрести определенные навыки и умения. Например, аналитическое мышление, которое можно развить, ежедневно занимаясь на тренажерах Викиум. Ваша персональная тренировка уже ждет вас!
ОРГАНИЗАЦИЯ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Чтобы получить представление о том или ином явлении, сделать выводы, необходимо провести статистическое исследование. Статистические исследования позволяют определить размер, уровень изучаемого явления, выявить его закономерности. Предметом статистического исследования в здравоохранении и медицине могут быть здоровье населения, организация медицинской помощи, различные направления деятельности лечебно-профилактических учреждений, факторы внешней среды, оказывающие влияние на состояние здоровья, различные профилактические и оздоровительные мероприятия.
Методическая последовательность проведения статистического исследования складывается из определенных этапов
:
ü первый этап — составление плана и программы исследования;
ü второй этап — сбор материала (статистическое наблюдение);
ü третий этап — разработка материала, статистическая группировка и
ü четвертый этап —анализ полученных данных, формулировка выводов
ü пятый этап — литературная обработка, оформление полученных
результатов, внедрение в практику здравоохранения.
В повседневной практике учреждений здравоохранения осуществляются все перечисленные этапы. К элементам статистического исследования относятся заполнение медицинской документации, таблиц, оформление цифровой части отчетов о деятельности лечебно-профилактических учреждений и т. д.
В проведении статистического исследования важнейшим элементом является соблюдение строгой последовательности выполнения названных этапов.
Первый этапстатистического исследования — составление планаи программы — является подготовительным, на котором определяются цель и задачи исследования, составляются план и программа исследования, разрабатывается программа сводки статистического материала и решаются организационные вопросы.
Приступая к статистическому исследованию, следует четко сформулировать его цель и задачи, изучить литературу по данной теме.
Организационный план исследования предусматривает определение места (административно-территориальные границы наблюдения), времени (конкретные сроки осуществления наблюдения, проведения разработки и анализа материала) и субъекта (организаторы, исполнители, методическое и организационное руководство, источники финансирования) исследования.
Составление плана наблюдения включает определение объекта (статистическая совокупность), объема (сплошное, несплошное), видов (текущее, единовременное) исследования и способов сбора статистического материала.
Программа наблюдения включает определение единицы наблюдения и перечень вопросов (учетные признаки), подлежащих регистрации в отношении каждой единицы наблюдения для достижения цели и решения задач исследования. Например, краткая программа наблюдения при изучении перинатальной смертности может включать следующие данные: пол; дата рождения; место рождения; место смерти; возраст матери; какие по счету роды; масса ребенка при рождении; доношенность; причина перинатальной смерти и т. д.
Программа реализуется в виде заполнения индивидуального учетного (регистрационного) бланка с перечнем вопросов и признаков, подлежащих учету. На каждую единицу наблюдения заполняется отдельный бланк (паспортная часть, ответы на четко сформулированные, поставленные в определенной последовательности вопросы программы и дата заполнения документа).
В качестве учетных бланков могут быть использованы применяемые в практике лечебно-профилактических учреждений учетные медицинские формы: карта выбывшего из стационара; экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении; статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов; листок нетрудоспособности, контрольная карта диспансерного наблюдения и т. д. Многие учетные документы заполняют средние медицинские работники самостоятельно или под контролем врача. Как правило, средние медицинские работники заполняют паспортную часть всех учетных документов. В фельдшерско-акушерском пункте (ФАПе), фельдшерском здравпункте, медпункте в детском учреждении они ведут всю учетную документацию.
Источниками получения информации могут служить другие медицинские документы (история болезни, медицинская карта амбулаторного больного, история развития ребенка, история родов), отчетные формы лечебно-профилактических учреждении, отчеты медицинских реабилитационных экспертных комиссий, данные статистических отделов исполкомов, данные бюро загсов и т. д. Для обеспечения возможности статистической разработки данных из этих документов производят выкопировку сведений на специально разработанные учетные бланки, содержание которых определяется в каждом отдельном случае в соответствии с задачами исследования.
В настоящее время в связи с машинной обработкой результатов наблюдения (с использованием ЭВМ) вопросы программы могут быть формализованы — ставятся в виде альтернативы (да, нет) или предлагаются на выбор готовые ответы.
Программа наблюдения является очень ответственным моментом подготовки статистического исследования. Разработаны определенные правила для составления программы, основными из которых являются:
Ø в программу наблюдения следует включать только необходимые вопросы, не перегружая ее второстепенными данными;
Ø формулировка вопросов должна быть четкой, исключать двусмысленное толкование;
Ø каждый учетный бланк должен содержать некоторые обязательные вопросы: порядковый номер, название учреждения, дату регистрации, подпись регистрировавшего.
На первом этапе статистического исследования наряду с программой наблюдения составляется программа сводки полученных данных, которая включает установление принципов группировки, выделение группировочных признаков, определение комбинаций этих признаков, составление макетов статистических таблиц.
Второй этап — сбор статистического материала (статистическое наблюдение) — заключается в регистрации отдельных случаев изучаемого явления и характеризующих их учетных признаков в специальные бланки. Перед выполнением этой работы и в ходе ее проводится инструктаж (устный или письменный) исполнителей наблюдения, они обеспечиваются формами регистрации.
По времени статистическое наблюдение может быть текущим и единовременным (схема 5).
При текущем наблюдении явление изучается за какой-то отдельный период времени (неделя, квартал, год и т. д.) путем повседневной регистрации его проявлений. Примером текущего наблюдения является учет числа родившихся, умерших, заболевших, выписанных из стационара и т. п. Так учитываются быстро меняющиеся явления.
При единовременном наблюдении статистические данные собираются на определенный (критический) момент времени. Примерами единовременного наблюдения являются перепись населения, изучение физического развития детей, учет больничных коек на конец года, паспортизация лечебно-профилактических учреждений и т.д. К этому же
 |
виду относятся профилактические осмотры населения. Единовременная регистрация отражает состояние явления на момент изучения. Этот вид наблюдения используется для изучения медленно меняющихся явлений.
Выбор вида наблюдения по времени определяется целью и задачами исследования. Например, характеристику госпитализированных больных можно получить в результате текущей регистрации выбывших из стационара (текущее наблюдение) или путем однодневной переписи больных, находящихся в стационаре (единовременное наблюдение).
В зависимости от полноты охвата изучаемого явления различают сплошное и несплошное исследование (см. схему 5).
При сплошном исследовании изучаются все входящие в состав совокупности единицы наблюдения, т. е. генеральная совокупность. Сплошное исследование проводят в целях установления абсолютных размеров явления, например общей численности населения, общего количества родившихся или умерших, числа лечебно-профилактических учреждений, числа больничных коек, численности медицинского персонала, а также в тех случаях, когда сведения необходимы для оперативной работы (учет инфекционной заболеваемости, нагрузка врачей, временная нетрудоспособность, диспансеризация).
При несплошном исследовании изучается лишь часть генеральной совокупности. Оно подразделяется на несколько видов: анкетное, монографическое, основного массива, выборочное. Самым распространенным в медицинских исследованиях является выборочный метод.
Монографический метод позволяет получить детальное описание отдельных характерных в каком-либо отношении единиц совокупности и глубокое, всестороннее описание объектов. Он применяется для выявления тенденций развития явления, показа передового опыта работы и определения неиспользованных резервов.
Метод основного массива предполагает изучение тех объектов, в которых сосредоточено большинство единиц наблюдения. Например, при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) работающих на производственном объединении «Минский тракторный завод» в качестве объекта наблюдения может быть взято головное предприятие, на котором трудится большая часть коллектива. Недостатком этого метода является то, что остается неохваченной исследованием часть совокупности. Хотя она и небольшая по размерам, но может значительно отличаться от основного массива.
Анкетный метод — это сбор статистических данных c помощью специально разработанных анкет, адресованных определенному кругу лиц. Данное исследование основано на принципе добровольности, поэтому возврат анкет зачастую бывает неполным. Нередко ответы на поставленные вопросы имеют субъективный, случайный характер. Этот метод применяется для получения приблизительной характеристики изучаемого явления.
Выборочный метод сводится к исследованию некоторой специально отобранной части единиц наблюдения для характеристики всей генеральной совокупности. Преимуществами этого метода являются получение результатов высокой степени надежности, более низкая стоимость. В исследовании занято меньшее число исполнителей, кроме того, оно требует меньше времени.
В медицинской статистике роль и место выборочного метода особенно велики, поскольку медицинские работники имеют дело обычно только с частью изучаемого явления: исследуют группу больных с тем или иным заболеванием, анализируют работу отдельных медицинских учреждений или их подразделений, оценивают качество определенных мероприятий и т. д. В тех случаях, когда проводятся массовые исследования, охватывающие большое число наблюдений, рекомендуется вначале провести пробное выборочное исследование на более ограниченном материале.
По способу получения сведений в ходе статистического наблюдения и характеру его проведения выделяют:
Ø непосредственное наблюдение (клинический осмотр больных, проведение лабораторных, инструментальных исследований, антропометрические измерения и т. п.);
Ø опрос (социологические методы): интервьюирование, анкетный опрос — анонимный или неанонимный;
Ø документальное исследование (выкопировка сведений изучетно-отчетных медицинских документов, сведения государственного учета и отчетности).
Третий этап — группировка и сводка материала — начинается с проверки и уточнения числа наблюдений, полноты и правильности полученных сведений, выявления и устранения ошибок, дубликатов записей и т. д. Для правильной разработки материала применяется шифровка первичных учетных документов, т. е. обозначение каждого признака и его группы знаком — буквенным или цифровым. Шифровка — это технический прием, облегчающий и ускоряющий разработку материала, повышающий ее качество. Шифры — условные обозначения — вырабатываются произвольно. При шифровке диагнозов рекомендуется пользоваться международной номенклатурой и классификацией болезней, при шифровке профессий — словарем профессий.
Преимуществом шифровки является то, что при необходимости после окончания основной разработки можно вернуться к материалу для разработки с целью выяснения новых связей и зависимостей. Зашифрованный учетный материал позволяет сделать это легче и быстрее, чем незашифрованный. После проверки проводится группировка признаков.
Группировка — это разделение совокупности изучаемых данных на однородные, типичные группы по наиболее существенным признакам. Группировка может проводиться по качественным и количественным признакам. Выбор группировочного признака зависит от характера изучаемой совокупности и задач исследования.
Типологическая группировка проводится по описательным (типологическим, атрибутивным) признакам, например по полу, профессии, группам болезни, тяжести течения болезни, послеоперационным осложнениям и т. д.
Вариационная группировка проводится по количественным (вариационным) признакам на основании числовых размеров признака, например по возрасту, длительности заболевания, продолжительности лечения и т. д.
Количественная группировка требует решения вопроса о величине группировочного интервала: интервал может быть равным, а в ряде случаев — неравным, даже включать так называемые открытые группы. Например, при группировке по возрасту могут быть определены открытые группы: до 1 года, 50 лет и старше.
Рекомендуется следующее число групп:
Число наблюдений Число групп
Закончив группировку материала, приступают к сводке.
Сводка это обобщение единичных случаев, полученных в результате статистического исследования, в определенные группы их подсчет и внесение в макеты таблиц.
Четвертый этап — статистический анализ — являтся очень ответственным. На этом этапе вычисляются статистические показатели (частота, структура, средние размеры изучаемого явления), строятся графики, изучаются динамика, тенденции, устанавливаются связи между явлениями, даются прогнозы и т д. Анализ предполагает интерпретацию полученных данных, оценку достоверности результатов исследования. В заключение исследования делаются выводы и вносятся предложения. Эта работа проводится в основном врачами с привлечением к выполнению отдельных операций (расчет показателей, построение графиков и т. п.) средних медицинских работников.
Пятый этап— литературная обработка — заключительный. Он предполагает окончательное оформление результатов статистического исследования. Результаты могут быть оформлены в виде статьи, отчета, доклада, диссертации и др. Для каждого вида оформления существуют определенные требования, которые должны соблюдаться при литературной обработке результатов статистического исследования.
Методика проведения статистического исследования
Для каждого этапа статистического исследования характерна своя методика проведения.
Первый этап – составление программы и плана статистического исследования:
1) Разработка программы статистического исследования.
1.1. Выбор единицы наблюдения как основного признака изучаемого явления.
1.2. Определение учетных признаков (расшифровка единицы наблюдения).
1.3. Разработка образца первичного статистического наблюдения.
1.4. Выбор правильных группировок (определение групп по учетным признакам).
1.5. Составление макета статистических таблиц (сводка единичных случаев по качественной однородности).
2) Составление плана статистического исследования.
2.1. Определение (постановка) цели исследования.
2.2. Выбор объекта исследования.
2.3. Определение места (территории) исследования.
2.4. Установление сроков исследования.
2.5. Определение сил (кадров) и средств (финансирование) для проведения исследования.
2.7. Установление охвата наблюдения.
2.8. Определение путей формирования объекта исследования (статистической совокупности).
Второй этап – регистрация и сбор статистических данных:
1) Получение (сбор) необходимой информации.
2) Заполнение учетных документов.
Третий этап – обработка и сводка данных:
1) Контроль (проверка) качества учетных документов (первичной документации).
2) Шифровка (кодирование) статистического материала.
3) Раскладка (группировка) материала по однородным группам.
4) Сводка материала (заполнение статистических таблиц).
5) Вычисление статистических критериев (статистические расчеты).
6) Графическое представление полученных результатов.
7) Текстовое оформление полученных данных.
Четвертый этап – проведение статистического анализа:
1) Интерпретация полученных результатов и их графическое изображение.
2) Окончательное текстовое оформление работы.
3) Формулировка выводов исследования.
4) Предложения по внедрению полученных результатов в практику.
2. Составление программы и плана исследования. Регистрация и сбор материала. Формирование репрезентативной выборочной статистической совокупности
Программа определяет, что и в каком направлении надо исследовать, и представляет собой комплекс задач по сбору, обработке и анализу статистического материала. Программа также предусматривает вид статистического наблюдения (сплошное или выборочное; единовременное или текущее), способ получения информации, силы и средства, необходимые для выполнения работы.
Программа статистического исследования включает программу сбора материала, программу обработки материала и программу анализа данных.
I.В состав программы сбора материала входит выбор единицы наблюдения и определение учетных признаков.
Единица наблюдения является основным признаком изучаемого явления. Из единиц наблюдения в итоге складывается статистическая совокупность, представляющая собой объект исследования. Дополняют и расформировывают каждую единицу наблюдения учетные признаки.
Перечень учетных признаков, подлежащих регистрации, заносится в первичный статистический документ официального образца или образца, разработанного исследователем. Первичный статистический документ может иметь вид бланка, карты, таблицы или журнала. Государственные статистические документы (статистический талон для регистрации уточненных диагнозов, листок нетрудоспособности, медицинская карта амбулаторного больного и др.) могут быть использованы в качестве официальной программы сбора материала по заболеваемости. В клинико-статистических исследованиях часто используются анкеты, специальные карты для выборки данных из медицинских документов, опросники и т.д.
По времени наблюдения формирование совокупности осуществляется путем текущего или единовременного наблюдения.
При текущем наблюдении статистические данные собирают путем регистрации каждого отдельного случая по мере его возникновения за определенный промежуток времени (изучение рождаемости, смертности, заболеваемости и т.д.).
При единовременном наблюдении регистрацию данных приурочивают к моменту времени, т.е. сбор всех наблюдений осуществляется единовременно. Единовременное наблюдение отражает состояние изучаемого явления на определенный момент (перепись населения, медицинские осмотры населения и др.).
Сбор сведений различается по способу наблюдений: непосредственный, выкопировка, анкетный, опрос.
Способ выкопировки широко распространен при проведении социально-гигиенических исследований. При выкопировке из учетных документов берутся лишь необходимые данные, соответствующие цели исследования и предусмотренные его программой.
Анамнестический способ получения информации основан на регистрации сведений, полученных анкетным методом или методом опроса.
Анкетный метод целесообразно применять в тех случаях, когда необходимо получить объективные сведения в глубоко личных, интимных сторонах жизни. Анкета в этих случаях должна быть анонимной.
Для использования метода опроса необходимо наличие важного условия – доверия опрашиваемого. При этом сведения получают во время беседы врача с обследуемым лицом по определенному кругу вопросов.
II. Программа обработки данных представляет собой составление макетов статистических таблиц. В статистических таблицах выделяют следующие элементы:
· Заглавие, отражающее содержание таблицы;
· Статистическое подлежащее – основной анализируемый признак;
· Статистическое сказуемое – признаки, которые дополняют и раскрывают подлежащее;
· Итоги (по горизонтали и вертикали), которые используются для проверки заполнения таблицы и вычисления показателей.
Статистические таблицы бывают 3-х видов:
· С одним статистическим подлежащим (сводка материала производится по одному признаку). Например, распределение больных в отделении А по полу;
· Групповая статистическая таблица с одним статистическим подлежащим и несколькими несвязанными между собой статистическими сказуемыми. Например, распределение больных в том же отделении А, но уже не только по полу, но и по возрасту;
· Комбинационнаятаблица – имеет одно или несколько взаимосвязанных подлежащих и несколько взаимосвязанных сказуемых. Например, распределение больных в вышеупомянутом отделении А по эффективности лечения, полу и возрасту.
III. Программа анализа данных– представляет собой перечень адекватных статистических методов, с помощью которых будут выявлены закономерности изучаемого явления.
План является организационной частью и указывает где, в каком количестве, как, когда и кем будет выполняться работа по реализации поставленных задач.
В плане статистического исследования должны быть отражены сроки выполнения его этапов. Если предполагается изучение выборочной совокупности, то в плане статистического исследования необходимо указать способ отбора единиц для выборочной совокупности: случайный, механический, типологический, серийный.
Случайный – это такой отбор, когда все единицы генеральной совокупности имеют равную возможность попасть в выборку. Способом такого отбора является жеребьевка (лотерея) и применение таблиц случайных чисел.
Жеребьевка заключается в том, что на каждую единицу наблюдения заготавливают стандартного вида карточку, в которой отмечают порядковый номер по списку. Затем их перемешивают в закрытом ящике и в случайном порядке отбирают для данного наблюдения определенное количество карточек.
Правило пользования таблицей случайных чисел.
Всем единицам наблюдения, из которых предстоит отобрать их необходимое количество, присваивают номера от 1 до n. Затем в таблице случайных чисел находят необходимое количество таких чисел, которые не превышают n.
Механический отбор производится по какому-либо признаку (первая буква фамилии, номер истории болезни и т.д.), от которого зависят результаты исследования. При механическом отборе единицы совокупности сначала располагаются в каком-либо порядке (по алфавиту или по номеру истории болезни). После этого производится механический отбор единиц через какой-либо интервал (каждую 4-ю, или каждую 10-ю историю болезни). Интервал при механическом отборе предварительно рассчитывается. Для этого общее число единиц совокупности делится на число единиц, которые надо отобрать.
Типологический отбор позволяет производить выбор единиц наблюдения из типичных групп всей генеральной совокупности. Для этого внутри генеральной совокупности все единицы группируются по какому-нибудь признаку в типичные группы (например, по возрасту). Затем из каждой такой группы производят отбор (случайным или механическим способом) необходимого числа единиц таким образом, чтобы соотношение размеров групп (например, возрастных) в выборочной совокупности сохранялось такое же, как и в генеральной.
Серийный отбор предусматривает выбор из генеральной совокупности не отдельных единиц, а выбор серий (гнезд). Для этого вся генеральная совокупность разбивается на относительно однородные серии. Отбор серий осуществляется путем случайной или механической выборки. При этом отбор должен производиться так, чтобы каждой серии генеральной совокупности была бы обеспечена одинаковая возможность быть отобранной в выборочную совокупность. В каждой серии обследуются все составляющие ее единицы наблюдения.