Как убрать паническую атаку быстро дома
Как убрать паническую атаку быстро дома
Когда очень страшно. Психолог рассказывает, как вести себя при панических атаках
25 ноября 2019 года
Панической атакой называют состояние, когда человек испытывает сильный и беспричинный страх, тревогу. Контролировать такие эмоции не получается. Как преодолеть неприятное состояние, рассказывает психолог семейного центра «Косино-Ухтомский» Лидия Годлевская.
Панические атаки — очень распространенный недуг. На 100 человек приходится примерно трое страдающих этим расстройством. По словам специалиста, не всегда человек может сразу понять, что у него паническая атака.
Симптомы панической атаки:
— головокружение, ощущение надвигающегося обморока;
— ощущение нехватки воздуха, удушья;
— потливость и озноб;
— дрожь в конечностях, внутренняя дрожь, чувство онемения;
— страх смерти или безумия;
— дереализация (происходящее кажется нереальным);
— деперсонализация (собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими);
— страх совершить неконтролируемый поступок;
— сужение восприятия — «туннельное зрение», мерцание и размытие картинки.
«Часто человек наивно полагает, что это внезапный приступ, связанный, скорее всего, с состоянием здоровья — сердце, гормоны, астма. Лучше сразу обратиться к врачу. Не найдя диагноза, грамотный специалист заметит в симптоматике невротическую основу: головокружение, учащенное сердцебиение, дрожь в теле, страх сойти с ума, ощущение невозможности себя контролировать.Также для панических атак характерно чувство удушья, нехватки воздуха, озноб, потливость, страх умереть. У человека может появляться ощущение нереальности происходящего», — отмечает Лидия.
Откуда берется паника. Причины панических атак
— Самая главная — это установки. Необъективные, пугающие, негативные утверждения, мысли. О себе. Об окружающих. О происходящих событиях. Это является спусковым механизмом для панических атак.
— Восприятие панических атак как неотвратимого, катастрофичного («я умру», «упаду в обморок», «сойду с ума»).
— Гипервентиляция. При стрессе наше дыхание становится поверхностным. Мы хватаем кислород, но кажется, что дышать нечем. Тревога усиливается — возникает страх задохнуться. В целом около 60% панических атак связаны с гипервентиляцией и последующим понижением в крови уровня углекислого газа.
— Риск повторных приступов панических атак бывает выше у тех людей, которые чаще находятся в стрессовых ситуациях, быстро переутомляются ввиду слабости нервной системы,обладают такими чертами характера, как гиперчувствительность, мнительность.
Как справиться с панической атакой:
— Убрать все стимуляторы, возбуждающие нервную систему: кофеин, алкоголь, сигареты и др.
— Работа с автоматическими мыслями путем ведения дневника, их логической проработки. Усомнитесь в своих негативных установках! Проведите эксперимент: «действительно ли со мной произойдет нечто плохое, если я сделаю это». Запишите в дневнике, насколько первое утверждение оказалось правдиво и объективно.
— В случае паники начните восстанавливать дыхание. Выдох должен быть длиннее вдоха!
— Переключение внимания на предметы вокруг. Перечисляйте про себя, что вы видите, и считайте: «я вижу красную сумку одну, клавиатуру черную — две, стикеры бумажные — три» и т. д.
— Обязательно обучитесь релаксации, медитации. Практикуйте каждый день! Процесс небыстрый, но он стоит полноценной жизни без лекарств и страхов.
« Помните, панические атаки лечатся, от них не сходят с ума, не умирают. Это временная реакция, которая не может длиться долго. Так устроен наш организм», — подвела итог Лидия.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Медикаментозное лечение панических атак
Паническая атака — название, которое звучит весьма пугающе. Тем не менее, даже не смотря на тяжесть тех переживаний, которые бывают связаны с паническими атаками, они не являются ни предвестниками серьёзных и неизлечимых психических заболеваний, ни источниками угрозы соматическому здоровью пациента.
Этот страх без видимой причины страха весьма часто сопровождается соматическими симптомами, такими, как
Лечение панических атак фармакотерапией
Медикаментозное лечение — один из способов лечения панических атак. Наиболее результативен этот способ при условии сочетания его с психотерапией.
Предшествовать началу медикаментозного лечения панических атак, естественно, должна диагностика. Это очень важно по той причине, что очень многие симптомы панических атак (см. выше) похожи на проявления различных органических заболеваний. Естественно, лечить панические атаки в случае, если симптоматика имеет органическое происхождение, совершенно неэффективно, да и попросту опасно. Хотя, нужно отметить, зачастую может происходить совершенно наоборот: по данным некоторых исследователей (Х. Барш, И.-М. Рихберг/ Германия) в среднем может пройти от 5 до 8 лет, прежде чем пациенту с паническими атаками будет поставлен верный диагноз.
Медикаментозное лечение панических атак на сегодняшний день возможно при помощи нескольких групп лекарственных средств, которые обладают большими или меньшими способностями снижать или совершенно устранять чувство страха и панику. Отметим, что их применение при фармакологической терапии панических атак обосновано только на начальном этапе лечения, для снятия частоты и силы проявления панического расстройства. В целом же, как мы уже упоминали, фармакотерапия не устраняет причин страха — она лишь снижает степень его проявления.
Итак, чем же представлены на сегодняшний день фармакологические препараты, используемые при лечении панических атак:
Препараты
Минусы
Плюсы
Бензодиазепины
Феназепам, Алпразолам, Бромазепам, Гидазепам, Хлордиазепоксид, Клоназепам, Клоразепат, Диазепам, Лоразепам, Медазепам, Нордазепам, Оксазепам, Празепам, Тофизопам
Способны вызывать привыкание, психологическую и физиологическую зависимость, категорически не рекомендуется длительный прием
Быстро снимают чувство тревоги, страха, поскольку действуют непосредственно на нервную систему, расслабляют, успокаивают;
ряд из них оказывает противосудорожный эффект
Трициклические антидепрессанты
Амитириптилин, Анафранил, Кломипрамин, Имипрамин
Возможно возникновение большого количества побочных эффектов
не вызывает привыкания и зависимости
Ингибиторы обратного захвата серотонина
Флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципралекс) и сертралин (Золофт)
Действие наступает не сразу
Не вызывают привыкания
Ингибиторы монаминоксидазы
Может потребоваться соблюдение специальной диеты, свободной от тирамина, могут быть не совместимы со всеми прочими лекарствами
Как правило, при наличии сильных и частых приступов панических атак бывает необходимым лечение в условиях стационара. При лечении панических расстройств специалисты нашей клиники используют не только фармакологическое лечение, но и психотерапию, которая позволяет научиться управлять собственным состоянием даже после прекращения приема медикаментов.
Обратите внимание: назначать медикаментозное лечение может только врач. Самостоятельное назначение или отмена приема препарата может не только не оказать лечебного воздействия, но и значительно ухудшить состояние.
Обращайтесь! Центр неврозов
Есть возможность получения помощи по Skype.
Панические атаки. Перестаньте их бояться. Советы психолога
Многие жалуются на панические атаки, однако не все понимают сущность этого явления и оттого боятся еще больше. Часто пережившие панический приступ люди настолько этим напуганы, что в дальнейшем живут в постоянном страхе повторения этого «страшного» состояния.
Давайте проясним, в чем состоит данное расстройство и отчего вызывает такой общественный резонанс.
Не следует думать, что панические атаки – нечто новое, доселе науке неизвестное, просто в наш век громких слоганов они получили новое имя, более яркое и заметное, чем «пароксизмальное тревожное расстройство», «ВСД» или «симпатоадреналовый вегетативный криз». Разумеется, об этом расстройстве врачи знали и до начала двадцать первого века, просто о нем меньше знали люди немедицинских профессий, а с приходом интернета панические атаки и вовсе стали казаться трендом столетия.
Заболевание проявляется в виде внезапных приступов тревоги, сопровождающихся повышением частоты сокращений сердца, резкими переменами артериального давления, потливостью, дискомфортом в области груди и живота, часто чувством тошноты, ощущением нехватки воздуха,сердцебиениями, головокружением и измененным восприятием происходящего, и нередко достигает страха потери рассудка или внезапной смерти. Немудрено: только что человек чувствовал себя вполне комфортно, и вдруг – такой «букет» ярких неприятных симптомов. Возникновение страха логично следует из перечисленного, но, к несчастью, еще более усугубляет состояние.
Одним из средств борьбы с заболеваниями является профилактика, поэтому в данном случае заранее выработать определенное отношение к таким приступам – значит уже в большой степени справиться с ними.
Тревога – это страх без предмета, страх неопределенности, неизвестности. В современном мегаполисе слишком много факторов, влияющих на человека, поэтому не удивительно, что тревожные расстройства так распространены. А если у тревожного человека случится приступ с учащением сердцебиения, скачком давления, головокружением – кто хочешь задумается об инфаркте и инсульте. К счастью, приступы тревоги сами проходят за короткое время, не оставляя никаких последствий.
Страх и тревога – необходимые чувства, подготавливающие нас к встрече с опасностью. Мы должны быть готовы убегать, или сражаться, и поэтому страх и тревога связаны с быстронаступающими изменениями в организме.
Во-первых, чтобы быстро отреагировать, нужна скорость – и в крови стремительно увеличивается количество адреналина. Во-вторых, важно подготовить побольше сил – и одновременно усиливается сердцебиение, растет частота дыхания (даже появляется чувство нехватки воздуха), чтобы доставить к мышцам больше кислорода и питательных веществ, в третьих, для этого же, расширяются сосуды, обслуживающие мускулатуру.
Одновременно с этим все другие процессы в организме замедляются, сосуды в пищеварительной системе сужаются, желудок съеживается. С этим связаны два похожих по своей задаче симптома – «медвежья болезнь», то есть позыв в стрессовой ситуации освободить кишечник, и тошнота – как намерение не тратить усилия на лишнее в этот момент пищеварение.
Потливость объясняется интенсивными обменными процессами в мышцах и повышением температуры, а головокружение – все тем же усиленным кровообращением: мозг получает слишком много кислорода и «пьянеет», что на фоне тревоги легко спутать с нарушением восприятия реальности.
Чтобы отличать панический приступ от инсульта, нужно помнить – инсульт сопровождается онемением или слабостью мышц, утратой способности говорить. При паническом приступе движения тела и лица могут быть симметричны. При инфаркте боль за грудиной продолжительная, могут быть боли в левой руке, а страх появляется из-за боли. При панике в большей степени ощущается нехватка воздуха, страх связан не с болью, а с частотой пульса, ростом давления, головокружением и, на самом деле, является не следствием, а причиной.
Если Вы испытываете внезапные приступы тревоги важно знать, что их физические, телесные проявления не опасны, потому что они не вызваны попаданием в организм яда, или резким сбоем в работе важных систем организма – нет, это цепь реакций, которую запустилсобственный мозг для того, чтобы подготовить Вас к экстренному реагированию на неопределенную жизненную ситуацию. За всю историю медицины (со времен Гиппократа) не зафиксировано ни одного случая панической атаки, который бы привел к какому-либо серьезному осложнению либо к смерти. Наоборот врачи наблюдают такую закономерность, что лица с паническими атаками отличаются крепким физическим здоровьем, продолжительность их жизни обычно дольше, чем среднестатистическая.
Как показывает клинический опыт, тот, кто перестает бояться повторения панических приступов – навсегда избавляется от них!
Конечно, относиться к такому симптому, как панический приступ пренебрежительно было бы тоже неправильно, поэтому важно пройти проверку у врача-психиатра или психотерапевта, а причину, почему Ваш мозг считает текущие жизненные обстоятельства опасно-неопределенными, Вам помогут исправить занятия с психологом.
Причины предобморочного состояния (почему возникает)
Давайте сначала разберемся каковы причины предобморочных состояний. Как было сказано выше, возникает предобморочное состояние из-за того, что головной мозг перестает получать необходимое количество крови. Но есть масса других факторов, которые могут привести к этому состоянию. Лидирующие позиции среди них у интоксикации организма, которую вызывают онкологические и инфекционные заболевания.
К ним можно отнести следующие патологии и заболевания:
Развитию предобморочного состояния способствует обезвоживание организма, ему часто подвергаются беременные женщины. В этих случаях приступ возникает вследствие недостаточного объема крови, необходимого для нормальной работы организма.
Есть и другие причины предобморочного состояния. К ним относятся: интоксикация алкоголем, табачная зависимость, застойные процессы в желчном пузыре и пр. Уровень глюкозы в крови тоже является одной из причин предобморочного состояния. Так как его повышение или понижение могут вызвать у человека гипогликемический обморок. В этом случае необходимо полное обследование работы поджелудочной железы, и консультация врача по поводу необходимой диетической терапии и уровня физических нагрузок. Если эти меры принять вовремя, то можно предотвратить развитие такого серьезного заболевания, как сахарный диабет.
Признаки и симптомы предобморочного состояния: головокружение, тошнота
Самым характерным симптомом для предобморочного состояния является головокружение, которое может сопровождаться тошнотой. Это говорит о нарушениях в работе вегетативной системы человека.
Есть определенная группа риска людей, для которых предобморочное состояние может быть постоянным. Это люди, страдающие гипотонией(пониженное кровяное давление), хронической анемией(пониженный уровень гемоглобина в крови, менее 100 ед.), брадикардией(низкая частота ударов сердца, меньше 40 ударов).
Что делать при предобморочном состоянии: первая помощь
Все приемы первой медицинской помощи во время предобморочного состояние направлены на то, чтобы предотвратить наступление полноценного обморока. Давайте разберем все необходимые действия подробно.
Паническое расстройство: подходы к диагностике и терапии
Опубликовано в журнале:
В мире лекарств »» №1 2000 CITO! О.В. ВОРОБЬЕВА,
ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ НЕВРОЛОГИИ ФАКУЛЬТЕТА ПОСТДИПЛОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА
Основным проявлением панического расстройства (ПР) являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. В отечественной литературе долгое время использовался термин «вегетативный криз», отражающий представления о первичности дисфункции вегетативной нервной системы. Допустимо использовать оба, хотя термин «паническая атака» имеет мировое признание и введен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра [2].
Как диагностировать паническую атаку?
Клиническая оценка любого пароксизмального феномена врачом должна включать следующие позиции:
Диагностика панической атаки основывается на достаточно строгих критериях. Паническая атака характеризуется пароксизмальным страхом (часто сопровождающимся чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более из списка паникоассоциированных симптомов.
Список паникоассоциированных симптомов
1. Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс.
3. Озноб, тремор, ощущение виутренней дрожи.
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние.
9. Ощущение дереализации, деперсонализации.
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
11. Страх смерти.
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
13. Ощущение прохлождения по телу волн жара или холода.
Наличие в атаке не менее 4 симптомов из списка не является абсолютно жестким критерием. Как правило, у пациентов наряду с «развернутыми» атаками наблюдаются частые приступы, ограничивающиеся 2-3 симптомами («малые» ПА). Помимо представленных в списке симптомов в атаку могут включаться другие, чаще всего конверсионные (ощущение кома в горле; нарушение походки; нарушение зрения или слуха; судороги в руках или ногах, псевдопарезы и т.д.). Однако наличие свыше 5-6 атипичных (непаникоассоциированных) симптомов в атаке ставит диагноз ПА под сомнение. Нами был предложен экспресс-метод дифференциальной диагностики панической атаки и демонстративного припадка на основании индекса типичности ПА [3].
Важно, что в отличие от многих пароксизмальных состояний для панической атаки не характерен продромальный период (аура). Паникоассоциированные симптомы развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут. Послеприступный период характеризуется общей слабостью, разбитостью. Некоторая часть пациентов отчитывается об ощущении «облегчения» после завершения приступа. Наличие постприступной спутанности и постприступного сна делает диагноз панической атаки сомнительным.
Оценка провоцирующих атаку факторов также может помочь в диагностике. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос пациента позволяет выявить наряду со спонтанными атаками и ситуационные приступы, возникающие в потен циально «угрожаемых» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище и т.д. ПА возникают преимущественно в состоянии бодрствования (в дневное или вечернее время). Однако у некоторых больных, помимо дневных атак, наблюдаются и ночные, возникающие из сна. Крайне редко пациенты имеют только ПА сна.
Панические атаки не являются нозологически специфичным феноменом. Однократно возникшая ПА вообще не может рассматриваться с позиции болезни. Существует представление, что большинство людей при определенных обстоятельствах переживают этот драматический феномен хотя бы один раз в своей жизни. В этом случае панические атаки представляет собой физиологический ответ на эмоциональный стресс. ПА могут встречаться при соматических, а также при психических заболеваниях, особенно при депрессивных расстройствах. Но чаще всего врачи сталкиваются с феноменом ПА в рамках панического расстройства.
| Что необходимо знать врачу о паническом расстройстве? Диагностические критерии МКБ-10 [2] для панического расстройства содержат следующие пункты: 1. Повторное возникновение панических атак 2. Панические атаки в течение месяца или более сопровождаются следующими симптомами: 3. Возникновение атак не обусловлено непосредственным действием каких-либо веществ или соматическими заболеваниями (аритмия, тиреотоксикоз,гипертонический криз, ишемическая болезнь сердца и т.д.) Паническое расстройство имеет особый стереотип становления и развития симптоматики. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.) способствует формированию ограничительного поведения, т.е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определенном месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве. Наличие агорафобии при ПР указывает на более тяжелое заболевание, худший прогноз и требует особой терапевтической тактики. По мере развития панического растройства заболевание может осложниться появлением симптомов депрессии. Хотя у трети пациентов отчетливая депрессивная симптоматика выявляется до манифестации ПА, частота осложнений депрессией (коморбидность) прогрессивно нарастает с давностью заболевания ПР [4]. Многими исследователями доказано, что при сочетании ПР и депрессии оба расстройства проявляются в более тяжелой форме. Вообще паническое растройство характеризуется высокой частотой коморбидных состояний, которые в целом отягощают прогноз и снижают вероятность ремиссии. Преобладающие коморбидные состояния панических расстройств Многое зависит от оценки пациентом первой панической атаки. Чем более катастрофически она оценивается пациентом (инфаркт миокарда. удушье, «мозговая» катастрофа и т.д.). тем тяжелее течет заболевание и быстрее присоединяются коморбидные состояния, особенно агорафобия. Еще более осложняется прогноз при подкреплении медицинскими работниками катастрофической оценки ПА пациентом. Многие пациенты, впервые испытав ужасающие симптомы паники, прибегают к скорой медицинской помощи. Госпитализация такого пациента по «скорой» подкрепляет его катастрофическую оценку атаки и убеждает в «серьезности» его заболевания. Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, консультациям у специалистов различного профиля, неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующх утяжелению течения болезни. Как купировать развившуюся паническую атаку? Многие пацииенты эмпирическим путем находят набор препаратов, способных купировать приступ. В этот «джентльменский» набор, как правило, входят бетта-адренобло-каторы, корвалол, валокордин, седативные препараты. Пациенты постоянно носят лекарства при себе, отсутствие лекарств вызывает выраженную тревогу и служит провокатором приступа. Наиболее эффективными препаратами для купирования развившейся панической атаки являются бензодиазепины. из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам. лоразепам. Используются среднетерапевические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15-30) после введения лекарства. Однако частое (ежедневное) использование этих препаратов ведет к развитию синдрома привыкания и в привычных дозировках они перестают действовать. В то же время нерегулярный прием бензодиазепинов («прием по требованию») и связанный с ним феномен отдачи могут способствовать учащению ПА. Какие препараты способны предупреждать развитие панической атаки? Идеальное лекарство для контроля панической атаки должно отвечать следующим требованиям: трициклические (тетрациклические) антидепрессанты неизбирательного действия, например: Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ), например: — клоназепам (антелепсин, ривотрил) Антидепрессанты избирательного действия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИ-ОЗС), например: Последний является препаратом с особым механизмом действия (индуктор обратного захвата серотонина), оказывает нейромодуляторный эффект. Каждый класс антипанических препаратов обладает как определенными достоинствами, так и недостатками (табл 1). Сравнительная характеристика высокопотенциальных бензодиазепинов и антидепрессантов в лечении панических расстройств Эффективность в отношении конкурирующей депрессии Эффективность в отношении конкурирующей тревоги Эффективность в отношении агорафобии Длительность периода начала проявления эффективности Короткий 5-10 дней Длительный 2-4 недели Кардиоваскулярное побочное действие Седативное побочное действие Использование в качестве поддерживающей терапии Спектр побочных эффектов ТАД включает сухость во рту, увеличение веса, кожную сыпь, запоры, а главное, кардиотоксический эффект (сердцебиение, ортостатическая гипотензия). Появление побочных эффектов у пациентов с ПР может стать серьезным препятствием к дальнейшему применению препарата. При возникновении побочных эффектов необходимо убедить пациента в возможности коррекции появившихся жалоб, используя для этих целей бета-блокаторы, бензодиазепины и т.д. Симптомы отмены также описаны для ТАД, но не являются большой проблемой для пациентов с паническим расстройством. В настоящее время считается, что при решении вести пациента на антидепрессантах целесообразно отдавать предпочтение СИ 03 С. Эти препараты считаются наиболее безопасными, они лишены побочных эффектов, характерных для ТАД. Крайне редко при использовании СИОЗС возникают симптомы обострения начального периода лечения. Эти препараты можно применять в долговременных схемах лечения при длительной профилактируюшей терапии. Среди препаратов серотонинергического ряда наиболее широким спектром действия обладают препараты сбалансированного ряда (тианептин, пароксетин, сертралин). Они воздействуют на панику, агорафобию, конкурирующие депрессию и тревогу. Причем воздействие на тревогу не сопровождается седативным побочным эффектом. Из приведенных данных очевидно, что наиболее приближены к уровню «идеального» антипанического лекарства антидепрессанты СИОЗС. Преимущества нового класса антидепрессантов над классическими препаратами демонстрирует наше собственное исследование антипанической эффективности амитриптилина [3] и тианептина (коаксила). Шестинедельный курс терапии тианептином оказался эффективным у 67,5% пациентов (полный контроль ПА). У пациентов с сохранявшимися атаками достоверно уменьшилась их частота. Высока вероятность, что при более длительном периоде лечения процент больных, у которых полностью исчезли панические атаки, был бы больше. Тианептин продемонстрировал равнозначную эффективность в отношении коморбидных депрессивных, тревожных и вегетативных расстройств. Переносимость тианептина в исследуемой выборке была высокой. Все пациенты полностью прошли шестинедельный курс лечения. Побочные явления наблюдались у 3 (7,5%) человек. Наблюдаемые побочные эффекты носили нестойкий характер и не требовали дополнительной терапии. Можно с уверенностью констатировать. что при использовании тианептина соотношение выгоды от лечениия с риском его проведения существенно превосходит этот показатель при использовании амитриптилина. Как решаются основные тактические вопросы терапии ПР? (Когда лечить. Выбор препарата. Доза и кратность приема. Как долго лечить. Критерии и стратегии отмены.) Лечение необходимо начинать тогда, когда атаки повторяются и появляется тревога ожидания. Стратегии лечения выстраиваются в соответствии с тяжестью заболевания (табл.2) [8]. Терапевтические стратегии в соответствии с тяжестью заболевания Мягкое ПP: аутотренинг Среднее ПР: выбор фармакотерапии: Тяжелое ПР: Комбинация фармакотерапии и психотерапии (одновременно или последовательно) комбинация Мы надеемся, что представленный материал поможет практическому врачу в индивидуальном выборе адекватной тактики лечения панического расстройства. 1. Perkonigg A, Wittshen HU. Epidemiologie von Angststorungen. In: Kaster S, Muller HJ, eds. Angstund Panikerkrankung. Jena: Gustav Fischer Veriag, 1995, 137-56 2. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ/Пер. с англ. под ред. Нуллера Ю.Л., Циркина С.Ю. Россия., С-П., «АДИС». 1994 3. Вейн A.M., Дюкова Г. М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты). Инст. мед. маркетинга С-П, 1997, с. 304 4. Кредитор Д. Паническое расстройство и коморбидные состояния В кн.: Тревога и обсессии Под ред. Смулевича А.Б. Москва 1998: 66-75 5. Sartorius N, Ustun ТВ, Lecrubier Y, Wittchen HU. Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorders in primary health care. Br J Psychiatry 1996, 168, 38-43 6. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. С-П. 1995. 7. Katschnig H, Stolk JM, Klerman GL, et at. Discontinuation and longterm follow-up of participants in a clinical drug trial for panic disorder. lid Psychiatry 1992; 1; 657-660 Как избавиться от панических атакТревожные расстройства, вегето-сосудистая дистония, панические атаки и множество других малоприятных прилагающих к жизни современных людей вещей – следствие постоянного или частого нервного напряжения. И если лет 40 назад о таких диагнозах никто даже не говорил, а около двадцати или десяти лет назад их «ставили» пациентам возрастом 40+, то сегодня это привычная картина даже для школьников. Почему так происходит и как бороться с такими проявлениями – излюбленная тема «диванных» и инстаграмных психологов. Но так ли эффективны их советы, да и применимы ли они вообще в повседневной жизни? Дорого – значит хорошо?Почему люди, которые ходят лечить свои тревожные расстройства к «топовым» специалистам, даже спустя несколько лет так и не получают желательный результат? Возможно, все дело в негласном лозунге экспертов «лечить долго и прибыльно», то есть так, чтобы для клиента не было ни вреда, ни пользы? И если это правда, то к кому обращаться несчастным жертвам нервных расстройств и какие советы применять? Как найти выход из замкнутого круга, чтобы наконец-то начать жить без постоянного страха, при этом не отдавая половину бюджета ежемесячно дорогостоящим специалистам? Чтобы продвинуться на пути избавления от проблемы, необходимо усвоить пару важных моментов. Во-первых, ни в коем случае нельзя игнорировать нарастающее тревожное чувство, которое может возникнуть в любое время и в любом месте. Самовнушением «у меня все в порядке» и «нет, мне только кажется, что у меня началась паническая атака» человек во много раз усугубляет положение дела. Во-вторых, нельзя предпринимать любые действия, чтобы срочно остановить начавшийся приступ. Медитации, аффирмации и несколько таблеток сильнодействующего успокоительного не помогут. Транквилизаторы, кстати, сильно тормозят центральную нервную систему, но никак не влияют на ход мыслей и не убирают источник проблемы. Как избавиться от панических атак?Так что же делать? Спокойно констатировать про себя возникшую ситуацию. «Да, кажется у меня сейчас начнется паническая атака». Далее задать себе вопрос: «И что?». Принять решение несколько секунд (или минут) просто выждать, остановить любые действия. Как минимум для того, чтобы посмотреть, а что же произойдет дальше. Как правило, в такой ситуации человеку кажется, что он сейчас начнет задыхаться, упадет, начнет кричать или как-нибудь опозорится. Воображение рисует самые неприятные картины, которые могут возникнуть впоследствии, и теперь человек пугает себя уже вторичными симптомами: «Что обо мне подумают сотрудники, если я упаду в обморок посреди офиса? Меня засмеют, уволят, сделают изгоем…». Важно понять: чем усерднее вы пытаетесь увести себя от «накрывшей» проблемы, тем дальше на самом деле уходите с правильного пути. Атака неизбежна, если мысленно убегать, прятаться. Она все равно догонит и «накроет». Звучит безумно для тех, кто не понаслышке знает о панических атаках, но все же: попробуйте посмеяться над проблемой. Почувствовав знакомые неприятные симптомы, внутренне скажите себе: «О, привет, это опять ты? Ну что ж, значит, придется перетерпеть. Давай, начинай накрывать меня». Увидев, что дальше не происходит ничего страшного, можете продолжить внутренний диалог со своим приступом: «Давай сильнее, быстрее»…». Выждав пару минут, вы поймете, что время проходит, но с вами не происходит ничего страшного. Не случился инсульт, не пошла кровь носом и не произошел приступ эпилепсии. Вы живы и по-прежнему стоите на ногах. Все самое страшное происходит только в вашей голове, а всем окружающим, как бы это ново для вас ни было – нет совершенно никакого дела к тому, как вы себя ведете. Момент позора не наступил, вас никто не осудил и не посмеялся. Так стоило ли настолько сильно переживать по этому поводу и доводить себя до нервного истощения? Проделав такую процедуру с внутренним диалогом несколько раз, человек будет значительно лучше и увереннее себя чувствовать. Что такое панические атаки: симптомы и «первая помощь»Паническая атака (ПА) — приступ сильного страха или тяжелой тревоги в сочетании с физическим недомоганием. Это знакомое для многих состояние влияет на все аспекты жизни. Разбираемся, почему возникают панические атаки и как с ними справляться.
Если панические атаки повторяются регулярно, то речь идет о паническом расстройстве. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к психиатру. Если же ПА случаются изредка, то с приступами можно справиться самостоятельно. В статье мы разберем техники самопомощи, особое внимание уделим дневнику самонаблюдения и поискам триггеров, но сначала мы поговорим о причинах и признаках ПА, научимся определять начало приступа. Причины возникновения панических атакПанические атаки (ПА) могут быть проявлениями: А также ПА могут быть следствием пережитой когда-то психологической травмы. Причины приступов сильных панических атак в каждом случае индивидуальны. Основная проблема в том, что их невозможно прогнозировать и контролировать. В результате человек начинает бояться самого приступа, избегать мест и ситуаций, в которых он случился. Например, они боятся оставаться в одиночестве — вдруг случится ПА и некому будет помочь. Не выходят из дома, потому что приступ может произойти в незнакомой обстановке. Как понять, что у вас паническая атакаСамостоятельно диагностировать у себя паническую атаку, особенно если она происходит впервые, очень сложно. Если вы подозреваете, что столкнулись с ПА, лучше сразу обратиться к специалисту: психологу или психиатру. Существует два основных критерия, по которым можно определить приступ панической атаки, если она происходит не в первый раз. Первый признак. Сильный страх. Человек в этом состоянии не может себя контролировать. Он начинает метаться по квартире, в панике звонить близким, пить успокоительные, измерять температуру и давление. Второй признак. Физические проявления. Тяжесть и боль в груди, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, ощущение распирания в груди, приливы жара к голове и пр. Во время ПА человек может чувствовать сдавливание и боль в грудной клетке, головокружение и пр. — в результате паническую атаку часто путают с сердечным приступом, бронхиальной астмой или приступом удушья и даже с начинающейся коронавирусной инфекцией. Если вовремя не начать лечение панических атак, есть риск получить дополнительную фобию (например, кардиофобию — страх смерти от сердечного приступа). Средняя длительность панической атаки — три минуты. После нее несколько часов человек будет чувствовать опустошенность, усталость и бессилие. Что делать, если у вас начались панические атакиПровести обследование. Необходимо обратиться к терапевту и сдать анализы, чтобы исключить соматическую причину (например, заболевания сердца). Начать психотерапию. Если физических причин для ПА нет, отправляйтесь к психотерапевту. Лечение будет зависеть от многих факторов. Нередко достаточно только терапии, в некоторых случаях назначают антидепрессанты. ВОЗ рекомендует использовать СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это вид антидепрессантов, которые используют для лечения депрессии и тревожных расстройств. Регулярная психотерапия поможет избавиться от приступов панической атаки. Она важна и потому, что после отмены антидепрессантов приступы возвращаются. Научиться справляться с приступом. Психотерапевт учит переключать внимание во время ПА. Выявить причины. После того как вы научитесь осознанно вести себя во время панической атаки, можно переходить (вместе с психотерапевтом) к работе с причинами. Это могут быть: Американская психологическая ассоциация рекомендует метод когнитивно-поведенческой терапии, доказавший свою эффективность при лечении панических атак. Для работы с паническими атаками необязательно приходить в кабинет к специалисту, терапия может быть и в онлайн-режиме.
Первая помощь при панических атакахАлгоритм первой помощи при ПА: Часто помогает переключение внимание на простые действия — попить воды, послушать музыку. После этого можно использовать практику осознанности — медитацию, во время которой человек следит за дыханием и сканирует тело в поисках напряжения. Когда он находит напряженный участок, то пробует его расслабить. Эффективно купировать приступ панической атаки поможет практика направленного внимания. Человек представляет себя в безопасном месте и фокусируется на ощущениях, которые он мог бы испытывать в таком пространстве. Существует несколько мобильных приложений, разработанных специально для людей с ПА. Они предлагают упражнения для контроля тревоги, расслабляющую музыку и аудиогиды для медитаций. Среди популярных: «АнтиПаника», Unwind HD, Pranayama, ZenMixer. Дневник наблюдений для самостоятельной работыПри регулярных панических атаках рекомендуется вести дневник, в котором вы анализируете происходящее с вами во время панических атак. Его можно вести в смартфоне или в обычном блокноте, записывать каждую паническую атаку. В дневнике указывают: На втором этапе анализируем триггеры, которые выявили у себя перед этим. Заполняем графы: Таким образом проработайте все триггеры, которые провоцируют ПА. Такой дневник поможет понять, что необходимо делать в момент приступа панической атаки, какие мысли ее провоцируют. Комментирует Наталья Евгеньевна Сергеева, практикующий медицинский психолог:
Если у вас или у вашего близкого есть панические атаки, поступайте также, как и в случае с физическими болезнями, т. е. обращайтесь к специалисту. В первую очередь — к врачу-психиатру или психотерапевту, чтобы он помог правильно квалифицировать проблему и при необходимости назначить медикаментозное лечение. После посещения врача следует начать психотерапию, желательно у психотерапевта или клинического психолога».
Сергеева Наталья Евгеньевна, психолог-консультант, специалист в области когнитивно-поведенческой психотерапии. |
А если вы хотите получить профессию клинического психолога и самостоятельно разобраться в природе панических атак, в АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере» действует курс профпереподготовки специально для вас.
В рамках курса вы узнаете о направлениях и принципах работы клинического психолога. Научитесь проводить психологическую экспертизу, психодиагностику, организовывать и проводить индивидуальные и групповые консультации, оказывать психологическую помощь в экстремальных ситуациях.
Если у вас бывают состояния, похожие по описанию на панические атаки, обратитесь к специалисту. Вместе вы сможете выяснить причину происходящего и научиться самостоятельно справляться с приступами.
Панические атаки при остеохондрозе причины, способы диагностики и лечения
Панические атаки при остеохондрозе — признак расстройства кровообращения в головном мозге и неврологических нарушений в организме. Возникают на фоне повреждений нервных окончаний и позвоночных артерий, вызванных остеохондрозом. Симптом говорит о начале развития невроза или другой патологии нервной системы. Панические атаки легко перепутать с другими болезнями — гипоксией тканей, заболеваниями дыхания и пищеварения, нарушениями работы сердца. Чтобы вылечить недуг, следует своевременно обратиться к неврологу, который, при необходимости, направит к более узкому специалисту.
Причины
При развитии остеохондроза мягкие и твёрдые ткани теряют свойства к регенерации, что приводит к множеству расстройств:
Причинами такого состояния становятся чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, длительное пребывание в одном неудобном положении, психоэмоциональные потрясения.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 19 Августа 2022 года
Содержание статьи
О чём говорят панические атаки при остеохондрозе
Симптом представляет собой внезапное чувство страха и тревогу, которые обычно длятся от нескольких минут до часа, после чего так же внезапно исчезают. Сопровождаются затруднением дыхания, аритмией, усиленным потоотделением, судорогами, онемением конечностей, нарушениями сна и болью в области сердца. Такие признаки могут говорить о следующих патологиях:
Виды панических атак при остеохондрозе
Течение и выраженность симптома зависят от того, какие факторы провоцируют панику:
С чем можно перепутать симптом
Каждое отклонение в организме требует конкретного лечения. Диагностика заболевания необходима для того, чтобы дифференцировать панику с похожими патологиями. С какими расстройствами схожи внезапные ощущения страха:
Что делать при ПА с остеохондрозом
К какому врачу обращаться
Обращаться в клинику необходимо сразу после появления выраженных симптомов тревожности при наличии остеохондроза. Следует записаться на консультацию к невропатологу, который занимается лечением различных дефектов центральной и периферической нервных систем. После диагностики врач выявит причину симптома и, в случае необходимости, направит к другому специалисту для лечения.
PsyAndNeuro.ru
Влияние кофеина на тревожность и приступы паники у пациентов с паническим расстройством
Цель настоящего систематического обзора и мета-анализа – изучение воздействия кофеина на тревожность и возникновение панических атак у пациентов с паническим расстройством и здоровых людей. Были рассмотрены следующие вопросы:
Для обзора отбирались рандомизированные плацебо-контролируемые исследования и контролируемые клинические испытания с участием пациентов с паническим расстройством. Были включены исследования с психиатрически здоровой контрольной группой или без нее. Возраст всех участников – 18 лет и старше.
Экспериментальным вмешательством в отобранных исследованиях было плацебо-контролируемое введение кофеина, перорально (таблетка или напиток). В исследованиях, в которых использовался напиток, вкусы напитков в экспериментальной и контрольной группе были одинаковыми или максимально близкими, для чего, например, в декофеинированный кофе добавлялся кофеин. Отбирались только исследования с ослеплением, но двойное ослепление не было обязательным критерием отбора. В качестве результатов исследования принимались сообщения о тревожности и/или о возникновении панических атак после экспериментального вмешательства. Отбирались только оригинальные статьи, написанные на английском языке, без ограничений по дате публикации.
После исключения исследований, которые не соответствовали критериям отбора, осталось 10 исследований. В общей сложности в них приняли участие 244 пациента с паническим расстройством.
Тревожность
Кофеин и плацебо вводились перорально в капсулах (2 исследования), в виде растворимого кофе (5 исследований) или других жидкостей (3 исследования). В семи исследованиях использовались фиксированные дозы кофеина 480 мг, в одном – 400 мг, в двух исследованиях доза кофеина рассчитывалась в зависимости от массы тела, 10 мг/кг и 7 мг/кг, что составляет 750 мг и 525 мг кофеина соответственно у участника с массой тела 75 кг.
Уровни тревожности после приема кофеина регистрировались в 6 исследованиях, включавших 121 пациента с паническим расстройством и 111 здоровых людей. Кофеин повышал уровень тревожности у больных (g Хеджеса = 1,94 [95 % CI: 1,19–2,69]) и у здоровых (g Хеджеса = 0,91 [95 % CI: 0,46–1,36]) с общим большим увеличением числа пациентов (g Хеджеса = 1,02 [95 % CI: 0,09–1,96]).
Результаты мета-анализа совпадают с выводами исследований, в которых изучалась тревожность после приема кофеина, но которые были исключены из формального мета-анализа, поскольку в них не приводились данные подходящие для мета-анализа или они не включали здоровых людей для сравнения.
Только в трех исследованиях представлены данные об изменениях уровня тревожности как для кофеина, так и для плацебо, что исключает возможность проведения надлежащего мета-анализа эффектов кофеина по сравнению с плацебо. Тем не менее, все пять исследований, в которых сообщалось о статистических сравнениях кофеина с плацебо, говорят о большем увеличении тревожности из-за кофеина, по сравнению с плацебо, и все четыре исследования с участием здоровых людей, говорят о более значительных эффектах у пациентов с паническим расстройством, по сравнению с эффектом, производимым на здоровых людей.
Панические атаки
О панических атаках после приема кофеина или плацебо сообщалось в девяти исследованиях с участием 237 пациентов с паническим расстройством, в шести исследованиях участвовали 115 здоровых человек. Метаанализ шести исследований с участием больных (n = 128) и здоровых (n = 115) выявил повышенный риск панической атаки после приема кофеина у больных по сравнению со здоровыми (log RR: 3,47; 95 % CI 2,06-4,87), Q(5) = 8,45 p = 0,133. В общей сложности 69 больных (53,9 %) и 2 здоровых (1,7 %) испытали приступ паники после приема кофеина. В трех исследованиях без участия здоровых людей и, следовательно, не включенных в метааналитический анализ размера эффекта, у 52 из 109 больных (47,7%) случился приступ паники. В целом, в девяти исследованиях 121 (51,1%) пациент и 2 (1,7%) здоровых испытали приступ паники после приема кофеина. Ни в одном из исследований не сообщалось о панической атаке после приема плацебо.
Из-за разброса доз кофеина, использованных во включенных исследованиях, зависимость доза-реакция рассчитать не удалось.
Выводы
Настоящий систематический обзор и мета-анализ показывают, что кофеин, примерно эквивалентный 5 чашкам кофе, вызывает тревожность как у пациентов с паническим расстройством, так и у здоровых людей, причем больные люди более уязвимы и подвержены более высокому риску панической атаки. Недостаточное количество исследований с использованием доз кофеина, отличных от 480 мг, не позволило провести анализ зависимости эффекта от дозы.
Полученные результаты говорят, что кофеин оказывает сильное влияние на субъективную тревожность у пациентов с паническим расстройством, а также у здоровых лиц контрольной группы.
Следует отметить довольно большую гетерогенность размеров эффекта во включенных исследованиях. В отдельных исследованиях сообщалось как о более высоких уровнях тревожности в группе с паническим расстройством, так и о равных уровнях в группе больных и группе здоровых. Вычисленный размер эффекта может быть не столь репрезентативным для популяции, как в случае паникогенных эффектов кофеина, когда все исследования указывали в одном и том же направлении на повышенный риск панических атак у больных. Тем не менее, не было обнаружено каких-либо отличий исследований, обнаруживающих более высокие уровни тревожности в группах с больными, от исследований, сообщающих о равных уровнях тревожности. Одним из предполагаемых факторов может быть различие в распределении генотипов аденозиновых рецепторов в исследованиях, например, показано, что полиморфизмы ADORA2A влияют на чувствительность к тревоге, вызванной кофеином, у здоровых людей. Однако можно лишь строить спекулятивные предположения, поскольку полиморфизмы ADORA2A не изучались ни в одном из включенных исследований, и, насколько известно, не изучались вообще ни в одном исследовании влияния кофеина на пациентов с паническим расстройством.
О генетически заданной восприимчивости к анксиогенным и паникогенным эффектам кофеина говорится в исследовании, показавшем аналогичную восприимчивость у пациентов и их родственников первой степени, а также показавшем, что если здоровый человек испытывал паническую атаку после употребления кофеина, то у его родственника первой степени родства, страдающего паническим расстройством, тоже случался приступ паники после приема [1].
Обсуждение
Многие вопросы остаются без ответа. Один из главных вопросов заключается в том, существует ли зависимость между дозой кофеина и приступами тревоги/паники. Это важно при обсуждении клинических применений полученных результатов, поскольку большие дозы кофеина (5 чашек кофе), используемые в исследованиях, не соответствуют нормальной дозе кофеина, употребляемого в повседневной жизни (около 100 мг в чашке кофе). У здоровых людей умеренные дозы кофеина (100-300 мг) оказывают положительное влияние на настроение, концентрацию и обучаемость, тогда как более высокие дозы (>400 мг) могут вызывать тревожность.
Конечно, пациенты с паническим расстройством более чувствительны к анксиогенным и паникогенным эффектам кофеина по сравнению со здоровыми людьми, но до сих пор неизвестно, как они реагируют на малые и умеренные дозы. Варианты гена аденозинового рецептора 2A (ADORA2A) связаны как с повышенным риском развития панического расстройства, так и с более сильным анксиогенным эффектом обычных порций кофеина (100-150 мг) [2,3], правда, это может касаться только лиц с низким привычным потреблением кофеина.
Здоровые люди могут, потребляя кофеин, развить толерантность к анксиогенным эффектам кофеина, но неясно, относится ли это также к пациентам с паническим расстройством. В исследованиях, включенных в настоящий обзор, не было отмечено явной разницы в привычном потреблении кофеина между больными и здоровыми участниками, что позволяет предположить, что у больных не развивается толерантность к анксиогенным эффектам кофеина.
С другой стороны, известны случаи, когда пациенты с чрезмерной тревожностью демонстрировали улучшение при воздержании от кофеина [4]. Основываясь на этих данных, авторы клинических рекомендаций советуют пациентам с паническим расстройством воздерживаться от кофеина, но было бы лучше формировать рекомендации персонально, не ориентируясь на группу пациентов с гетерогенной этиологией и реакцией на кофеин. Лучше проводить оценку влияния кофеина на конкретного пациента в рамках стандартного лечения.
Существуют положительные эффекты потребления кофеина, и не всем пациентам с паническим расстройством или другими тревожными расстройствами необходимо отказываться от кофеина из-за анксиогенных эффектов, но врачи и пациенты должны знать о таких эффектах. Кроме того, врачам следует знать, что если человек испытывает паническую атаку после употребления кофеина, то это может быть признаком панического расстройства, поскольку здоровые люди редко страдают от панических атак, вызванных кофеином, по крайней мере, в дозах до 750 мг.
Интересно, что в проанализированных исследованиях приступ паники после приема кофеина испытало около половины пациентов с паническим расстройством. Это может указывать на то, что для у этих пациентов панические атаки и полномасштабное паническое расстройство развиваются иначе, по сравнению с теми, у кого не было панической атаки после приема кофеина. Накапливающиеся данные указывают на гомеостатические и дыхательные особенности у пациентов, которые реагируют панической атакой на прием кофеина. Это согласуется с получающей все большее признание идеей гетерогенности как этиологии, так и симптоматики панического расстройства, а также других тревожных и психических расстройств.
Анксиогенные механизмы кофеина
Анксиогенные и паникогенные механизмы кофеина до сих пор в значительной степени неизвестны. Известно, что кофеин неизбирательно блокирует рецепторы аденозина, в числе которых наибольший интерес представляют ингибирующие рецепторы A1 и, главным образом, возбуждающие рецепторы A2A. В этом контексте представляет интерес участие этих рецепторов в хемосенсации, регуляции дыхания, регуляции сердечного ритма, а также в обнаружении угроз и эмоциональном процессинге.
Исследования указывают на общие механизмы, лежащие в основе паники, вызванной кофеином, и уязвимости дыхательных путей. Респираторный подтип панического расстройства, который характеризуется такими симптомами, как одышка, ощущение удушья, гипервентиляция, связан с повышенной чувствительностью к кофеину [6]. Более того, пациенты, у которых случается паническая атака после приема кофеина, так же реагируют и на тест с 35% CO2 [5]. Это говорит о том, что кофеин индуцирует панику тем же путем, что и CO2.
Рецепторы аденозина A1 и A2A также участвуют в регуляции кислородной функции миокарда и коронарного кровотока. Антагонизм этих рецепторов приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, что является еще одним распространенным симптомом панических атак. Однако частота сердечных сокращений у пациентов с паническим расстройством и контрольной группы в исследованиях с кофеином не различается, из чего следует, что кофеин, вызывая приступы тревожности и паники, действует посредством других механизмов.
Психологические объяснения могут улучшит понимание паникогенного и анксиогенного действия кофеина. Предрасположенные к панике люди интерпретируют телесные симптомы, например учащенное сердцебиение, как сигналы о надвигающейся катастрофе (например, о начинающемся сердечном приступе). Следовательно, увеличение частоты сердечных сокращений из-за антагонизма периферических аденозиновых рецепторов может способствовать появлению панических атак у предрасположенных людей. Другими словами, положительные эффекты возбуждения, вызванные небольшими дозами кофеина (до 300 мг), могут усиливать тревожность и вызывать панические атаки, особенно в более высоких дозах у чувствительных людей. Поведенческие проявления эффекта кофеина у пациентов также могут быть выученными реакциями. Ощущения, первоначально вызванные кофеином, связываются с тревожностью и паникой посредством интероцептивного обусловливания.
С этой точки зрения, паническое расстройство можно считать уникальным среди тревожных расстройств, поскольку стимулы, вызывающие тревожность и страх, являются интероцептивными. Таким образом, психологические методы лечения панического расстройства могут сводиться к лечению тревожного расстройства с целью снижения тревожности, и лечению соматических состояний с целью снижения тревожности по поводу соматических состояний, а не уменьшения фактических соматических симптомов.
Антагонизм периферических рецепторов, вызывающий телесные ощущения, может быть связан с блокировкой рецепторов в головном мозге, например, в миндалевидном теле и других областях мозга, таких как околоводопроводное серое вещество, где антагонизм рецепторов может снизить порог обнаружения угрозы, делая предрасположенных людей еще более склонными к катастрофическому толкованию нормальных телесных симптомов.
Единственное на сегодняшний день исследование по изучению влияния кофеина на эмоциональный процессинг в мозге с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии выявило повышенную активность, связанную с угрозой, в околоводопроводном сером веществе [7], области мозга, связанной с паническими атаками и паническим расстройством. Следует также отметить, что панические атаки иногда возникают без какого-либо ощущения страха, а значит есть необходимость проведения дополнительных исследований, в которых были бы отделены изменения в гомеостатических механизмах, вызывающих телесные симптомы, от психологических факторов, таких как катастрофическое неправильное толкование и чувствительность к тревоге при появлении панических атак.
Автор перевода: Филиппов Д.С.
Источник: Klevebrant L, Frick A. Effects of caffeine on anxiety and panic attacks in patients with panic disorder: A systematic review and meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2021 Dec 2;74:22-31
[2] K. Alsene, J. Deckert, P. Sand, H. de Wit Association between A2a receptor gene polymorphisms and caffeine-induced anxiety Neuropsychopharmacology, 28 (9) (2003), pp. 1694-1702
[3] Childs, E., Hohoff, C., Deckert, J., Xu, K., Badner, J., & Wit, H. de. (2008). Association between ADORA2A and DRD2 polymorphisms and caffeine-induced anxiety. Neuropsychopharmacology, 33(12), 2791–2800
Как избавиться от панических атак навсегда самостоятельно?
Каждому человеку знакомо угнетенное состояние, ощущения тревоги и испуга. Но что же делать, если безосновательное внезапное чувство паники и страха портит вам жизнь? Как победить паническую атаку самостоятельно и возможно ли это?
Как распознать недуг?
Не заметить симптомы такого заболевания просто невозможно. У человека после или во время приступов может возникать агрессия, истерия, а иногда даже мысли о суициде. Также общее физическое состояние больного паническими атаками оставляет желать лучшего.
Психотерапевты выделяют несколько симптомов:
Приступы могут продолжать от 30 секунд до получаса. В редких случаях паническая атака длится час.
Причины возникновения
Опытные врачи считают, что причин появления панических атак в жизни человека очень много. Специалисты сходятся во мнении, что это заболевание — совокупность нескольких факторов. И вот которые из них:
Как вылечить панические атаки самостоятельно навсегда
Прежде чем пытаться самому начать лечение, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование организма. Нужно провести анализ щитовидной железы, поджелудочной, сердца и других органов. Только после этого стоит обратиться к специалисту за консультацией, и только потом приниматься за самолечение. Ни в коем случае не принимайте лекарства без рецепта врача! Существует несколько способов самостоятельного избавления от панических атак:
Но лучшим способом избавления от психологических заболеваний является визит к психотерапевту. Обращайтесь к И.Г. Гернету — лучшему специалисту в Москве.
Сигнал тревоги: как справиться с приступами панической атаки
При панических атаках основным психологическим симптомом является сильнейший страх смерти
Что такое панические атаки? И как с ними справиться?
Как распознать?
Внезапное чувство тревоги и страха смерти, ощущение, будто сердце выскакивает из груди, нехватка воздуха и внутренняя дрожь, тошнота, рвота, а главное – всё это без видимых причин. Именно так проявляет себя приступ панической атаки.
«Мы были на даче у товарища, и ночью я резко проснулся от чувства, что у меня булькает сердце. Это сложно описать словами. Был сильный страх, я весь дрожал, казалось, что пришёл мой конец. Я открыл окно, стал дышать и давать обещания всему миру – я брошу курить, пить, стану бегать, только, Господи, отпусти».
Панические атаки часто начинаются внезапно, и те, кто сталкивается с ними впервые, могут подумать, что это сердечный приступ – из-за учащённого сердцебиения и боли в груди. Они также могут быть похожи на приступы тревоги, но специалисты подчёркивают, что при панических атаках основным психологическим симптомом является сильнейший страх смерти.
«Такой, будто бы меня убивают», – делится один из пользователей в соцсети.
Продолжительность приступа может быть всего несколько минут, в других случаях он длится несколько часов. Но в среднем его длительность составляет 20 – 30 минут.
Многие признаются, что на этой почве у них появляется много фобий – страшно выходить в люди, ездить в метро, в лифте, летать на самолёте, ходить по лестнице. Люди начинают бояться замкнутых пространств, где не будет доступа к помощи…
Откуда берётся?
Паническая атака всегда возникает на фоне общего нервного напряжения.
Во-первых, это внутренние проблемы, неуверенность в себе, боязнь одиночества, различные зависимости (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты), жизненные обстоятельства.
Во-вторых, так называемая межличностная сфера – проблемы с близкими людьми, сексуальными партнёрами, жёнами, мужьями. А ещё – неоправданные ожидания, обиды, разочарование в партнёре и многое другое.
И, наконец, профессиональная сфера – проблемы на работе, озабоченность своей карьерой, успехом, трудоголизм.
Как говорят специалисты, женщины страдают паническими расстройствами чаще, чем мужчины. При этом риск заболеть зависит не только от пола, но и от возраста. Чаще всего расстройство развивается у так называемых «молодых взрослых» – 20 – 25-летних людей.
Влияют также особенности нервной системы. Паническим атакам больше подвержены те, у кого существует склонность к лёгкой смене «режима» работы вегетативной нервной системы. Такие люди быстро краснеют, потеют, у них чаще кружится голова от волнения, духоты, переутомления, легко усиливается сердцебиение при физической и эмоциональной нагрузке.
Особенности личности человека тоже играют значительную роль. Так, у тревожных людей паническое расстройство встречается чаще, чем в среднем по популяции. При этом тревога не является прямой дорогой к паническим атакам. Речь идёт только о предрасположенности.
Существует здесь и определённая «семейственность». Если в семье есть те, кто страдает паническими атаками, то риск заболеть у других членов семьи выше.
Как лечить?
Если атаки возникают чаще двух-трёх раз в месяц, стоит подумать о том, чтобы посетить психотерапевта. Никаких последствий в виде постановки на учёт этот визит иметь не будет.
Для лечения панического расстройства используется комбинация психотерапии и медикаментозного лечения. На первых этапах врач обычно назначает седативные препараты и антидепрессанты, снижающие уровень тревоги, успокаивающие нервную систему. Такие лекарства имеют накопительный эффект, действие начинается на третий-четвёртый день приёма, результат сохраняется более семи дней.
Но основная работа начинается потом, с психотерапевтом. Основная причина панического расстройства – психологические конфликты, которые не находят выхода. И они неосознанны, а поэтому не могут быть разрешены человеком в силу каких-то причин. Вот тогда психотерапевт и помогает человеку вытащить конфликт на поверхность и проработать ситуацию.
Как справиться с приступом?
Это сложно, но возможно.
Медленное дыхание помогает справиться с учащённым сердцебиением и поверхностным дыханием, которые являются и симптомами панической атаки, и её провокаторами. Дыша медленно, вы посылаете мозгу сигнал, что нужно успокоиться. Это один из самых эффективных способов остановить паническую атаку.
Сфокусируйтесь на дыхании. Вдох на раз-два-три-четыре, задержите дыхание на одну секунду, выдох на раз-два-три-четыре.
Выберите один предмет, который находится близко, и направляйте всё внимание на него. Мысленно опишите цвет, размер, форму, как он на ощупь, как он движется или может двигаться. Например, можно наблюдать, как движется стрелка часов.
Также важно научиться «обесценивать свою панику». Когда вы почувствуете, как на вас волнами накатывает страх, расслабьтесь и примите это состояние. Не сопротивляйтесь. Встретьте панику словами «Ну и пусть!», «Да, я это чувствую, но меня это не волнует», «И вообще, почему так слабо?», «И это всё?». Воспримите начало паники спокойно. Этим вы не доведёте организм до выброса адреналина. И когда несколько раз таким образом вы приостановите приступы, они, в конце концов, исчезнут совсем.
А что дальше?
Вероятность повторения панических атак можно снизить, соблюдая простые правила.
Во-первых, избегайте алкоголя, сигарет и кофеина. Исключите, по возможности, лишние стимуляторы приступов, особенно если у вас есть психологические предрасположенности или в жизни возникла стрессовая ситуация. Всё в совокупности и по отдельности может спровоцировать эпизод паники.
Во-вторых, следите за режимом. Это не только сон, но и баланс труда и отдыха. Старайтесь засыпать и просыпаться примерно в одно и то же время, не перегружайте себя и делайте перерывы в работе и учёбе.
Отдыхайте в выходные. Так вы снизите вероятность стресса и перегрузок в своей жизни, которые могут провоцировать панические атаки.
В‑третьих, следите за психическим здоровьем. Близкие отношения, равномерная нагрузка по работе или учёбе и достаточный отдых помогут стабилизировать психологическое состояние.
Подписывайтесь на наш T Telegram-канал «Нижегородская правда online», и новости сами придут к вам.
Больше нет записей для загрузки
Нет записей для подгрузки
Новости на карте
Учредитель: Правительство Нижегородской области
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Рег. номер ЭЛ №ФС77 – 77243 от 20.11.2019 г.
Главный редактор издания: Авдеева Л.А.
Редактор https://pravda-nn.ru: Симакина М.Ю.
ГАУ НО «НОИЦ»
603006, Нижегородская область,
г.Нижний Новгород, ул.Максима Горького, д.151 Б, помещение 5
Все права на материалы, находящиеся на сайте www.pravda-nn.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта и сателлитных проектов, гиперссылка (hyperlink) www.pravda-nn.ru обязательна.
Публикации с пометкой «На правах рекламы», «Новости компании» оплачены рекламодателем. Редакция сайта не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях.
Нижегородцы по-прежнему смогут покупать вещи бренда «Mango» :: IKEA сократит свой бизнес в России и уволит некоторых сотрудников :: Владимир Зеленский ввел санкции против нижегородских вузов и ректоров :: Нижегородские власти помогут сборщикам Volkswagen с трудоустройством :: Часть магазинов Zara, Massimo Dutti, Bershka возобновят работу в России в июне :: Магазины H&M в России не откроются до сентября :: В Нижнем Новгороде начали закрываться магазины Lego :: 600 нижегородских компаний ушли на кредитные каникулы :: Активы Renault в России перейдут в государственную собственность :: «Аэрофлот» выкупил самолеты у зарубежных лизингодателей :: Производитель бумаги для печати SvetoCopy прекратит работу в России :: Немецкая компания Siemens объявила о прекращении деятельности в России :: Нижегородским предпринимателям дополнительно выделили 1 млрд рублей :: Гипермаркеты OBI возобновили работу в Нижегородской области :: Немецкая компания Adidas закрыла свои магазины в Нижегородской области :: В Нижегородской области сформирован реестр ПО, недоступного из-за санкций :: Около 9 тысяч нижегородцев отправлены в простой :: Арзамасский машиностроительный завод попал под санкции Великобритании :: 400 млн рублей выделят на развитие промышленности и инноваций Нижегородской области :: Компания LEVI‘S планирует восстановить работу своих магазинов :: Магазин Decathlon в ТРЦ «Жар-птица» закроется 25 апреля :: 400 новых поездов по самым востребованным направлениям запустят в России :: Компания Acer заявила о приостановлении деятельности в России :: Около 16 млрд рублей направят на поддержку муниципалитетов в Нижегородской области :: Нижегородский «Ашан» получил предостережение инспекции труда :: Нижегородские торговые сети проверят из-за роста цен на товары :: Мошенники наживаются на санкциях и спецоперации в Донбассе :: Офис INTEL в Нижнем Новгороде приостановил свою работу :: США вводят санкции против Альфа-банка и Сбербанка :: Сервис Airbnb приостановил работу в России :: Госинспекция труда вынесла предостережения 11 иностранным компаниям в Нижнем Новгороде :: KFC продолжит работать в Нижегородской области :: Почетный консул Словении прекратил работу в Нижнем Новгороде :: «Почта России» приостановила прием отправлений в Данию и Польшу :: Востребованные лекарства снова появятся в нижегородских аптеках :: Johnson & Johnson не будет поставлять товары личной гигиены в РФ :: Нижегородские кинотеатры нашли замену голливудским фильмам :: Прокуратура объявила предостережения Сергачскому сахарному заводу и поставщикам продуктов :: Завод Heineken в Нижнем Новгороде перейдет другому владельцу :: Карты «Мир» перестали загружаться в сервис Apple Pay :: Глеб Никитин поручил проработать вопрос введения моратория на применение новой кадастровой стоимости :: В Нижегородской области предусмотрена субсидия по кредитам для сохранения темпов строительства жилья :: Глеб Никитин предложил ряд мер поддержки IT-сферы на федеральном уровне :: Перечень продукции для импорта и импортозамещения в Нижегородской области увеличился до 3,3 тыс. позиций :: Около 1 млрд рублей планируется направить на субсидирование процентной ставки по кредитам для МСП :: Нижегородские пловцы не смогут принять участие в международных соревнованиях :: Фармкомпании готовы к бесперебойным поставкам жизненно важных лекарств :: Павловский производитель столовых приборов заявил о готовности замещать продукцию иностранных предприятий :: ФАС проверит производителей бумаги после многочисленных жалоб :: Федеральные гранты на инновационные проекты получили четыре нижегородских предприятия :: Туристическим объектам Нижегородской области снизят налог на имущество :: 150 млн рублей направят на поддержку льготного кредитования аграриев в Нижегородской области :: «Детский мир» зафиксировал цены на одежды и обувь на три месяца после проверки ФАС :: Uniqlo, ZARA и H&M получили предостережения инспекции труда :: Магазины Uniqlo закрылись в Нижнем Новгороде :: Росавиация разрешила полеты из Нижнего Новгорода в 13 стран :: Более 700 миллионов рублей получит Нижегородская область на поддержку рынка труда :: Инспекция труда направила предостережения компаниям KFC и DHL в Нижегородской области :: Давид Мелик-Гусейнов призвал нижегородцев не закупать впрок лекарства и продукты :: Более 1 млрд рублей дополнительно направят на поддержку здравоохранения в Нижегородской области :: ФАС России будет штрафовать организации за необоснованный рост цен и дефицит сахара :: Нижегородская инспекция труда объявила предостережение компании «Кока-Кола Эйчбиси Евразия» :: Около 16 млрд рублей привлекут для реализации инфраструктурных проектов в Нижегородской области :: Нижегородское правительство поддержит застройщиков :: Крупные поставки сахара начались в торговые сети Нижегородской области :: Инспекция труда взяла под контроль ситуацию в «Макдоналдсе» :: Все иностранные фармацевтические компании продолжают работу на российском рынке :: Нижегородский Минстрой прокомментировал рост цен на жилье :: В Нижегородской области профинансируют разработку российского ПО, которое заменит иностранное :: Нижегородцы могут сообщить о недостатке продуктов в магазинах через сайт «Мой бизнес» :: Компания экспресс-доставки DHL продолжает работать в Нижегородской области :: Завод Coca-Cola в Нижнем Новгороде продолжит работать в прежнем режиме :: В Нижегородской области сохранится минимальная наценка на хлеб :: Зарубежные производители инсулина продолжат работать на российском рынке :: Ставки по кредитам и ипотеке повысились для нижегородцев :: Нижегородские сенаторы оказались под санкциями Евросоюза :: Visa и Mastercard приостанавливают работу в России 10 марта :: Уникальная молочная кухня развивается в Нижнем Новгороде :: 150 млн рублей Нижегородская область дополнительно выделит на поддержку аграриев :: Поезда «Стриж» прекратят ходить по маршруту Нижний Новгород-Москва :: Центральный Банк России ввёл временный порядок выдачи наличной валюты :: Магазины бытовой техники OBI закрываются в России :: Магазины Меtro временно ограничили продажу товаров на одну карту :: Netflix приостанавливает свою деятельность в России :: «Аэрофлот» отменит все международные рейсы с 8 марта :: Завод Heineken в Нижнем Новгороде продолжит работу, несмотря на остановку экспорта пива :: Роскомнадзор заблокировал доступ к соцсети Facebook на территории России :: США ввели санкции против Нижегородского авиастроительного завода «Сокол» :: Центробанк снизил комиссию на покупку валюты до 12% :: Международное научное сообщество онкологов OncoAlert прекратило сотрудничество с Россией :: ИКЕА приостановила продажи в России с 4 марта :: Магазин H&M приостановил продажи в Нижнем Новгороде :: Apple приостановит продажу техники в России и ограничит работу Apple Pay :: Япония ввела санкции против Нижегородского криминалистического центра ::
СИМПТОМЫ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ
В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.
Стандартная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: от 2 до 5 чел.
Возможность размещения с родственником*: —
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Шкаф для одежды: +
Питьевая вода в палате: —
1-местная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Шкаф для одежды: +
Питьевая вода в палате: —
1-местная VIP-палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Шкаф для одежды: +
Питьевая вода в палате: +
Паническая атака (ПА) – это кратковременный эпизод сильной тревоги, который вызывает физическое ощущение страха (паники). Физические ощущения могут быть пугающими. Панические атаки часто возникают неожиданно, без взаимосвязи с какой-то внешней угрозой. Длительность панической атаки от нескольких минут до часа. Однако физиологические последствия панической атаки могут длиться еще несколько часов.
Панические атаки достаточно распространены. По статистике более чем у 35% населения хоть раз в жизни возникали ПА. Паническую атаку можно назвать приступом паники, специалисты такое состояние называют «эпизодическая пароксизмальная тревога».
Без лечения частые и серьезные панические атаки могут вывести из строя кого угодно. Человек может намеренно избегать множества ситуаций, не пользоваться метро, не ездить на автомобиле через мосты, не подниматься на высокие этажи, не выходить из дома, не оставаться в одиночестве или избегать мест, где ранее происходили панические атаки. Со временем, сам того не осознавая, человек перестает жить полноценной жизнью. Вся жизнь длиться от панической атаки до ожидания следующего приступа.
Симптомы панической атаки:
Когда тело сталкивается с сильным страхом, мозг приказывает вегетативной нервной системе активировать «защитные механизмы». Тело человека наполняется рядом химических веществ, включая адреналин, которые вызывают физиологические изменения.Учащается пульс, повышается давление, уряжается или учащается дыхание… тело человека готово встретить «опасность для жизни». В реальности, симптомы панической атаки могут быть и в совершенно расслабленной обстановке и безобидных местах, например в ресторане с друзьями, при просмотре фильма или даже во сне.
Так что же запускает механизм страха?
Причины панических состояний:
Лечение панических атак:
Преодолеть тревогу и справиться с паническими атаками будет легче, если Вы обратитесь за помощью.Узнайте больше информации про панические атаки, методы их профилактики и лечения в рамках индивидуальной консультации с доктором. Обращайтесь, мы поможем!
