Как успокоить зубной нерв

Как болит нерв в зубе, симптомы и лечение

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Многие ошибочно полагают, что зуб – полностью костная структура. На самом деле плотная оболочка находится только в верхних слоях элементов, а внутри них имеются нервные окончания, представленные пульпой. Нередко при разрушении эмали страдают и нервы, и в этом случае приходится срочно обращаться к врачу или самостоятельно пытаться уменьшить неприятные признаки проблемы. Причины воспаления зубных нервов и способы борьбы с проблемой будут рассмотрены в статье.

Что такое зубной нерв

Чтобы определить, что такое нерв зуба, необходимо рассмотреть его строение полностью. Верхняя или видимая часть элементов представлена плотной эмалью. Она отличается повышенной прочностью и предназначена для защиты нижних слоев от внешнего воздействия и болезнетворной флоры. Дентин – более мягкий слой зуба, который составляет большую часть элементов. Под этим слоем располагается пульпарная камера, в центре которой находятся нервные окончания. Эти структуры расходятся по корневым каналам. Различные зубы могут иметь от 1 до 3 каналов (в зависимости от места расположения и анатомических особенностей).

При глубоком разрушении зуба болит нерв зуба. Состояние сопровождается выраженными спазмами, которые мешают нормально отдыхать и вести привычный образ жизни.

Не стоит полагать, что пульпа – бесполезная структура зуба, от которой следует немедленно избавляться при кариозном поражении элементов. Она обеспечивает поступление в костные ткани ценных микроэлементов. Также нервные окончания сигнализируют о том, что ткани зуба поражены инфекциями или травмированы. Боль дает возможность предпринять своевременные меры по сохранению целостности зубного ряда.

Следует отметить несколько функций нервов в зубах:

Опытные стоматологи стараются сохранить пульпу до тех пор, пока это возможно. Особенно важно сохранить нервные окончания у подростков и детей, так как их зубной ряд еще не полностью сформирован.

Многие пациенты интересуются: есть ли нервы в молочных зубах. По структуре элементы у детей мало чем отличаются от коренных. Единственное различие – более тонкая зубная эмаль. По этой причине кариес у малышей очень часто осложняется пульпитом, который требует удаления нервных окончаний. У взрослых процесс преобразования кариеса в пульпит занимает от нескольких месяцев до 2-3 лет, у детей осложнения развиваются за несколько недель (в редких случаях дней).

Причины болезненности

Воспалительные заболевания в пульпарной камере не появляются безосновательно. Патологический процесс развивается в результате определенных факторов:

Признаки воспаления нерва всегда проявляются одинаковой клинической картиной, независимо от причины проблемы. На начальных этапах заболевания человек отмечает у себя острую реакцию зубов на температурные, химические и вкусовые раздражители.

По мере прогрессирования пульпита возникают и другие симптомы:

При несвоевременном лечении пульпит может перерасти во флюс. В этом случае о спасении зубного нерва не может быть речи. Основная цель лечения флюса – предупредить дальнейшее распространение инфекции в организме.

Почему еще может воспалиться нерв? К факторам, повышающим риск повреждения пульпы, относят:

Симптомы поражения

Главный симптом поражения нервных окончаний в зубе – боль. Пациент не сможет точно указать на локализацию боли, так как она имеет размытый характер, может иррадировать в ухо, висок или глаз. Симптом имеет тенденцию нарастать при любых движениях челюстью (во время разговора или потребления пищи). Больной зуб очень остро реагируют на холодную, горячую или соленую пищу.

Еще один распространенный признак патологии – отек щеки и слизистых оболочек рта. Симптом возникает из-за воспаления пульпы и сдавливания нервных окончаний зуба. Интенсивность болей обычно меняется, когда человек принимает различные положения тела. Максимальной интенсивности приступы достигают в тот момент, когда человек ложится спать. Это связно с тем, что кровообращение в области поражения усиливается.

Зачем нужно удалять пораженные нервы зуба? Без лечения инфекция может распространиться на тройничный нерв, в результате чего пульпит осложнится тригеминальной невралгией. Состояние по признакам схоже с застужением нервов.

Отличить невралгию от пульпита просто: боль носит односторонний характер и проявляется непроизвольным подергиванием мышц. В более сложных случаях возможно проявление нервного тика. Последствие проявляется нарушением мимики, односторонним перекосом лица

Способы борьбы с болью в домашних условиях

Существует несколько способов самостоятельного удаления, болей связанных с воспалением нервных окончаний. Основная цель домашних методов – снизить чувствительность сгнившего нерва.

Чтобы мышьяк подействовал, необходимо заложить его в предварительно прочищенные зубные каналы. Если даже небольшая доза вещества попадет в кишечник, то это будет грозить летальным исходом.

Все перечисленные меры являются экстренными. Даже при отсутствии повторного обострения признаков пульпита необходимо обратиться к врачу. Инфекцию, находящуюся внутри зуба, невозможно уничтожить самостоятельно.

Для успокоения болей можно использовать не только народные средства, но и аптечные препараты, предназначенные для стоматологических манипуляций.

Для самостоятельной депульпации подходят следующие растворы:

Не всегда средства с мышьяком могут успокоить зубной нерв в домашних условиях. Связано это с несколькими причинами:

Вместо препаратов на основе перекиси можно использовать фармальдегиды. На время унять острую зубную боль помогает перекись водорода, йод.

Удаление нерва в условиях клиники

Процедура удаления нерва в клинике проводится с анестезией, независимо от объема работ.

Последовательность действий при депульпации:

Стоматолог может предложить пациенту полную или частичную депульпацию. В первом случае процедура длится до 2 часов, в зависимости от сложности работ и размера кариозной полости. В обработанный зуб врач устанавливает временный материал, который убивает остатки нервных окончаний. Через 2-3 дня пациенту нужно будет снова посетить врача для установки постоянного материала.

Частичная депульпация предполагает одномоментное решение проблемы. После нее зуб сохраняет прежнюю чувствительность и способность противостоять болезнетворной флоре.

Во время проведения частичной депульпации стоматолог использует несколько видов инструментов:

Во время процедуры специалисты могут столкнуться с рядом проблем, которые мешают проведению частичной депульпации:

Причины зубной боле после стоматологического лечения

Что делать в этом случае? Если неприятные признаки проходят в течение 2-3 дней, то ситуация считается безопасной и не требует повторного обращения к врачу. Длительные боли в зубе с усиливающейся интенсивностью требуют немедленного визита к специалисту.

Следует отметить несколько причин возникновения болей в депульпированном элементе:

Зубной нерв располагается внутри зуба и защищен снаружи эмалью, дентином. Основной признак повреждения структуры – острая боль, иррадирующая в глаз, висок или другие участки челюсти. Самостоятельные способы борьбы допустимы лишь в том случае, если нет возможности срочно обратиться к врачу. С этой целью можно использовать средства народной медицины и препараты, отпускающиеся в аптеке.

Источник

Что делать, если беспокоит воспаление зубного нерва

В статье рассказано о причинах воспаления нерва зуба. Описаны симптомы патологии, методы диагностики и лечения.

Воспаление зубного нерва характеризуется острым болевым синдромом. С патологией нельзя справиться самостоятельно, требуется стоматологическая помощь. Отсутствие лечения может привести к распространению воспалительного процесса на соседние зубы.

Причины развития воспаления

Зуб имеет послойную структуру — эмаль, дентин и пульпу. В центре пульпарной камеры расположен зубной нерв. Нервные окончания расходятся по каналам и проникают в нижележащие ткани.

Если по каким-то причинам произошло разрушение зубных тканей и повреждение затронуло камеру пульпы, нервные окончания раздражаются и человек начинает испытывать сильную боль. По каким же причинам развивается воспаление нерва в зубе?

Их существует несколько:

Большую часть пульпитов вызывают патогенные микроорганизмы — гемолитические и негемолитические стрептококки. Реже воспаление начинается под воздействием химических факторов или от переохлаждения.

Клинические проявления

При такой патологии, как воспаление нерва зуба, симптомы могут различаться в зависимости от характера болезни (острый или хронический процесс):

Обострение хронического процесса по своим симптомом напоминает острый пульпит. Но все же имеются некоторые отличия. При хроническом пульпите зуб имеет глубокую полость или полностью разрушен, а боль то появляется, то надолго исчезает.

Методы диагностики

Современные методики позволяют выявить заболевание на ранних стадиях. Стоматолог диагностирует патологию на основании жалоб пациента, осмотра и инструментального обследования.

Для того, чтобы определить форму пульпита — острую или хроническую и отличить его от глубокого кариеса или хронического периодонтита проводится дифференциальная диагностика.

Лечение

Цель лечебных мероприятий — восстановление функциональности зуба, устранение боли и воспаления. В случае, если удалось застать процесс на обратимых стадиях, применяется консервативное биологическое лечение.

Показаниями для биологической терапии являются:

В остальных случаях приходится полностью или частично удалять корень зуба и нерв, то есть применять хирургический метод терапии.

Что предпринять до обращения к врачу

К сожалению, вылечить заболевание в домашних условиях невозможно. Естественно, что многие задаются вопросом: «Если воспалился зубной нерв, что делать, как избавиться от сильной боли»? Конечно же не нужно терпеть боль.

Уменьшить воспаление и боль помогут полоскания: чайную ложку соды и соль на кончике ножа размешать в стакане теплой воды и осторожно прополоскать рот. Такой раствор удалит остатки пищи из дупла зуба и продезинфицирует пульпу.

После этого можно использовать анальгетик — Анальгин, Найз, Баралгин, Кетарол. Естествено, что такие таблетки от от воспаления зубного нерва не помогут, они только временно снимают боль. При появлении симптомов пульпита необходимо обратиться к врачу. Перед посещением стоматолога обезболивание проводить не нужно, так как врач должен видеть всю клиническую картину заболевания.

Основное лечение

Если возникло воспаление зубного нерва, симптомы и лечение анализируются только врачом-стоматологом. Самостоятельные попытки избавиться от пульпита неэффективны, так как источник боли расположен глубоко в десне. Итак, как лечить воспаленный зуб у стоматолога?

Прежде всего доктор оценивает состояние зуба и решает, можно ли его сохранить или требуется удаление. В зависимости от полученных результатов применяются разные лечебные методики.

Воспаление зубного нерва — не только проявляется сильной болью, но и может вызвать серьезные осложнения — разрушение десен и пульпы, абсцесс, гнойный синусит, менингит. Поэтому не стоит откладывать визит в медицинское учреждение. Специалисты помогут избежать серьезных проблем и сохранить зуб.

Вопросы к врачу

Что делать, если воспалился нерв в зубе у семилетнего ребенка, и нет возможности быстро доставить малыша в больницу?

Елена У. 34 года, д. Булатово, Пермский край.

К сожалению такой недуг нередко встречается у малышей с молочными зубами, и иногда очень нелегко заметить начало развития болезни. До посещения врача прополощите малышу рот настоем шалфея — щепотка сырья на стакан кипятка, настаивать час.

Затем можно дать обезболивающее средство (Анальгин, Эффералган) в соответствующей возрасту дозировке. Можно воспользоваться гелями, содержащими лидокаин — Камистад, Калгель, Холисал-гель, но эти средства принесут облегчение не более, чем на полчаса. И найдите возможность, как можно быстрее посетить поликлинику, так как ребенок испытывает сильные боли.

Недавно зубной нерв воспалился, обратился к врачу, было проведено лечение. Прошли сутки, но зуб все еще болит. Почему так происходит?

Иван Л. 24 года, г. Ижевск.

Считается нормой, если болевые ощущения сохраняются до 2-3 дней.

Причинами болезненности могут быть:

Вы можете принять обезболивающие средства, прописанные врачом. Обратиться к стоматологу необходимо если возник сильный отек, повысилась температура, боль не устраняется медикаментами, прошло более 3 дней после лечения.

Источник

Воспаление нерва зуба: симптомы и лечение

Многие думают, что зубы состоят только из костной ткани. По большей части это именно так, однако зуб имеет не только эмаль и дентин, в каждом есть нерв, который выполняет ряд важных функций. При повреждении он воспаляется и пациент ощущает характерные симптомы. Чтобы спасти больной зуб, пациенту нужно обратиться к стоматологу. В этой статье мы подробно расскажем о причинах воспаления нерва, симптомах, методах лечения, а также о том, что нужно и что нельзя делать до приема у врача.

Содержание

Специалисты

Что такое зубной нерв

В каждом здоровом зубе есть сосудисто-нервный пучок, который называют зубным нервом или пульпой. Он расположен внутри зуба, повторяет его внешние контуры и условно делится на коронковую и корневую части. Зубной нерв выполняет сразу 4 важные функции:

Заключается в образовании вторичного, третичного дентина. С помощью одонтобластов на протяжении всей жизни со стороны пульпы образуется дентин. Это защищает нерв от различных внешних раздражителей и проникновения бактерий.

За счет кровеносных, лимфатических сосудов зубной нерв осуществляет обмен веществ. В пульпу попадают полезные компоненты, включая соли кальция, кислород, а продукты метаболизма выводятся из нее.

Благодаря тому, что в пульпе находится много нервных окончаний, зуб обладает тактильной чувствительностью. Он реагирует на давление, а также на температурные раздражители — тепло и холод. При повреждении сосудисто-нервного пучка ощущается острая зубная боль.

Пульпа препятствует проникновению микробов из образовавшейся кариозной полости за пределы зуба — в ткани периодонта. Благодаря кровеносным и лимфатическим сосудам происходит отток экссудата (жидкости), которая образуется в очаге повреждения.

Причины воспаления зубного нерва

Пульпит — так стоматологи называют развитие воспалительного процесса в сосудисто-нервном пучке зуба. Существует несколько причин зубной боли:

Патогенные бактерии попадают в пульпарную камеру и поражают нерв. Чаще всего это происходит через кариозную полость, поэтому стоматологи рекомендуют не откладывать его лечение. Помимо кариеса существуют некариозные заболевания, при которых разрушается эмаль и дентин, закрывающие нерв зуба. К ним относятся: клиновидный дефект, патологическая стираемость, эрозия эмали.

Воспаленный нерв, приводит к резкой чувствительности зуба. Спровоцировать развитие пульпита могут болезни периодонта. Например, проникновение инфекции через патологические зубодесневой карман. Еще одной причиной воспаления нерва может стать крупный очаг инфекции на корнях соседнего зуба.

Воспаление зубного нерва происходит при острой и хронической травме. Под острой подразумевается ушиб, трещина, скол, перелом зуба в результате падения или удара. Кроме сильной боли пациент может почувствовать, что зуб стал подвижным. При кровоизлиянии зубные ткани меняют цвет и приобретают розовый, серый или коричневый оттенок. Это происходит в результате проникновения эритроцитов дентинные канальцы.

К хроническим травмам относят перегрузку зуба. В этом случае причиной зубных болей может стать патология прикуса, когда некоторые зубы расположены неправильно и постоянно испытывают чрезмерную нагрузку. В эмали образуются трещины, углубляясь, они становятся воротами для инфекции. Причиной хронической травмы может стать завышенная пломба зуба, поэтому наши врачи тщательно корректируют реставрацию. Вылеченный зуб ни в коем случае не должен мешать при смыкании челюстей.

Повреждение, воспаление зубного нерва может произойти вследствие неправильно проведенных манипуляций. Например, препарирование зуба без воды приводит к перегреванию тканей и ожогу пульпы. Случайное вскрытие пульпарной камеры возникает при работе крупными борами без учета анатомии. Неполное удаление кариеса во время лечения приводит к тому, что патологический процесс развивается под пломбой.

Еще зуб может болеть при нарушении технологии реставрации. Стоматолог, восстанавливая зуб, должен накладывать материал небольшими порциями не более 2 мм. Каждый слой засвечивают полимеризационной лампой. По этой причине процесс реставрации занимает не менее 45 минут вместе с обработкой полости. Если нарушить это правило, то материал даст сильную усадку, пломба оторвется от стенок зуба и в образовавшуюся щель проникнут кариесогенные бактерии.

Симптомы

При развитии пульпита пациент может ощущать различные симптомы, начиная со слабовыраженной болезненности до острой, приступообразной боли, усиливающийся в ночное время. В зубе может быть большая кариозная полость, куда попадает пища. Иногда болезнь развивается под пломбой в результате рецидива кариеса.

Рассмотрим признаки, которые характерны для острого и хронического воспалительного процесса:

Пациент испытывает резкую, пульсирующую зубную боль, которая может возникать как самопроизвольно, так и под действием внешних термических раздражителей. Например, от холодной воды, мороженого или горячей пищи. После устранения раздражителя боль не проходит сразу, она длится еще 10–15 минут. Именно этот признак отличает пульпит от глубокого кариеса, при котором болевые ощущения прекращаются сразу после устранения раздражителя.

При острой форме пульпита пациент может четко указывать на больной зуб. Однако часто из-за иррадиации боли он может жаловаться на болезненность сразу в нескольких зубах. В этом случае стоматологу необходимо провести дифференциальную диагностику с невралгией тройничного нерва.

Эта форма пульпита не сопровождается яркой симптоматикой. При хроническом воспалении иногда появляются ноющие слабовыраженные боли. В некоторых случаях пациент может вспомнить, что больной зуб сильно беспокоил ранее. Иногда болезненность может вообще не возникать. Периодически происходит обострение патологического процесса с появлением всей симптоматики, характерной для острого пульпита.

Способы лечения

В современных стоматологиях при диагностике пульпита используют два метода лечения зуба — сохранение жизнеспособной пульпы, либо полное удаление нерва. Выбор способа зависит от объема поражения зубного нерва.

Сохранение пульпы зуба

При случайном вскрытии пульпарной камеры и частичном воспалении, пульпу могут сохранить. Этот метод применяют у молодых пациентов в возрасте не старше 29 лет. Для этого стоматолог обрабатывает сформированную полость антисептиком, затем область вскрытой пульпы закрывает лечебной подкладкой, содержащей гидроокись кальция. Затем устанавливает временную, герметичную пломбу на срок от 5 до 7 дней.

На следующем приеме, если зуб не начал беспокоить, врач убирает временную пломбу и восстанавливает дефект светоотверждаемым материалом. Затем стоматолог назначает повторные приемы через 1, 6 и 12 месяцев. Контрольные диагностические осмотры необходимы, чтобы с помощью электроодонтометра и рентгенодиагностики (на более поздних сроках) определить жизнеспособность пульпы и исключить периодонтит.

Депульпирование зуба

Если воспаленный нерв поражен полностью, то сохранить пульпу не удастся. Под анестезией врач удаляет коронковую и корневую часть пульпы. Затем с помощью ручных и машинных файлов очищает корневые каналы и промывает их антисептиком. Важно найти все имеющиеся каналы и обработать их на всю длину, чтобы не оставить в зубе инфекцию. Такую методику называют эндодонтическим лечением.

После тщательной обработки специалист пломбирует каналы гуттаперчей c пастой AH-Plus и ставит временную пломбу. Спустя минимум одни сутки, когда материал затвердеет, восстанавливают коронковую часть зуба. Депульпированный зуб становится более хрупким, поэтому на него устанавливают керамическую вкладку или коронку. Пломба в таком случае не подходит, потому что при накусывании она действует как клин и раскалывает зуб, что приводит к его удалению.

Как снять воспаление нерва зуба в домашних условиях

К сожалению, купировать воспаление самостоятельно невозможно. Поэтому пациенту нужно как можно раньше обратиться за стоматологической помощью. Снять боль поможет обезболивающее. До приема у врача можно принять одну таблетку, предварительно ознакомившись с инструкцией. Полоскать рот при воспалении нерва зуба необязательно. Это не принесет должного облегчения, особенно если на больном зубе стоит пломба. Пульпит требует экстренного лечения, потому что при распространении инфекции сильная боль становится более интенсивной и продолжительной.

При несвоевременном лечении зубов повышается риск развития осложнений. Зуб спустя несколько дней может перестать болеть, но это не значит, что пульпа восстановилась. Заболевание переходит в хроническую форму и обостряется при снижении иммунитета. Инфекция выйдет за пределы зуба и на корне образуется гранулема или киста. Вместо пульпита разовьется периодонтит, что может закончиться удалением зуба.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие пульпита, следует придерживаться ряда рекомендаций:

Предотвращать развитие кариеса

Способы борьбы с кариозным процессом включают правильную гигиену полости рта и профилактические процедуры. Нужно делать регулярную чистку зубов у стоматолога и укрепление эмали препаратами, содержащими фтор и кальций.

Своевременно лечить зубы

Чем раньше будет вылечен кариес, тем лучше. Во-первых, максимально сохраняются здоровые ткани, а во-вторых, инфекция не успеет проникнуть в пульпарную камеру.

Ежегодно проходить рентгенологическое исследование

С помощью компьютерной томографии стоматолог может обнаружить скрытые кариозные полости между зубами или под пломбами. Ранняя диагностика заболеваний позволит исключить поражение пульпы и сэкономить средства на лечении. Установка пломбы обойдется в несколько раз дешевле, чем эндодонтическое лечение многоканального зуба.

Защищать зубы от острой и хронической травмы

Для этого пациентам, занимающимся травматичными видами спорта, рекомендуют изготавливать защитные силиконовые капы, которые надевают на время тренировок. Пациентам с патологией прикуса следует пройти ортодонтическое лечение, чтобы зубы не испытывали чрезмерной нагрузки.

Услуга в наших клиниках

В наших стоматологиях в Москве занимаются лечением всех форм пульпита. Во время работы стоматологи используют дентальный микроскоп, увеличивающий зуб до 40 раз. Это позволяет найти все каналы, качественно обработать и запломбировать их, чтобы на верхушках корней впоследствии не образовались гранулемы и кисты.

Пациентам с острой болью оказывают стоматологическую помощь вне записи. Для этого нужно только позвонить в клинику и предупредить о своем приезде. Стоматолог быстро поможет снять боль и проведет эндодонтическое лечение. По желанию пациента процедура может быть проведена во сне (под седацией).

Для записи на прием позвоните по телефону, указанному на сайте стоматологии или закажите обратный звонок. Администратор перезвонит вам в течение 15 минут, ответит на интересующие вопросы и поможет подобрать удобное время для приема.

Источники информации

Возможно Вам будет интересно

Статью проверил эксперт

Источник

Что делать если болит зуб под пломбой

Для восстановления функций и формы зуба, разрушенного кариесом, стоматологи рекомендуют пройти процедуру пломбирования. При ней врач удаляет кариозную зубную поверхность без удаления нерва, вычищает пораженное болезнью место, заполняя его пломбировочным материалом. Установленная на зуб пломба защищает его от повторного инфицирования кариесом и оберегает чувствительные ткани на пломбированной зубной единице.

Зачастую пациенты после данной процедуры ощущают зубную боль под пломбой. Если процесс пломбирования был проведен правильно – в соответствии со стоматологическим протоколом, то болезненные ощущения должны быстро пройти.

Однако, что делать, если болит зуб под пломбой продолжительное время? Запломбированный зуб может болеть по нескольким причинам:

Чтобы узнать почему болит зуб после процедуры пломбирования, необходимо, в первую очередь, выявить причину возникновения болевых ощущений.

Важно! Стоит учитывать, что продолжительная зубная боль после установки пломбы, которая сохраняется более одного дня, относится к стоматологическому отклонению. Пациент должен обратится в клинику без промедления за медицинской помощью.

Вопросы и ответы по: болит зуб под пломбой

Наиболее частые вопросы, которые задают пациенты после пломбирования зуба, касаются болезненных ощущений.

Если появились различные боли в зубе после процедуры пломбирования, то единственная рекомендация – обратиться к квалифицированному специалисту. Ведь причины могут быть совершенно разные.

Болит зуб после удаления нерва и пломбирования

Разобраться с тем, почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования его каналов поможет только врач-стоматолог после обследования. Самостоятельно лечить зубы без определения диагноза – крайне не рекомендуется.

В стоматологической практике процедура лечения каналов зуба посредством удаления нерва относится к достаточно сложным манипуляциям. Нередки случаи врачебной ошибки. Они чреваты различными осложнениями, при которых запломбированный зуб продолжает болеть.

Основной причиной того, что беспокоит «мертвый зуб» (без нерва) является:

После удаления нерва нередко могут беспокоить и соседние зубы, но создается такое ощущение, что болит именно пролеченный зуб. Опытный врач осмотрит зубной ряд для выявления и устранения данной проблемы. Однако, стоит «забить» тревогу, когда нерв удален давно, а зуб продолжает болеть – этот симптом может сигнализировать о развитии хронического пульпита или периодонтита.

Почему болит нерв под пломбой

Болит зуб после пломбирования каналов

Часто пациентов стоматологической клиники беспокоит вопрос – почему болит зуб после ввода пломбировочного материала в канал зуба после удаления нерва. Так как любое вмешательство в организм имеет свои последствия, так и зубная боль является «отголоском» процедуры пломбирования.

Самыми распространенными причинами того, что зуб ноет после пломбировки каналов есть:

Стоматолог обычно после процедуры консультирует о том, сколько болит по времени зуб под пломбой. Однако, если вы ощущаете нарастающие боли в запломбированном зубе больше 2 недель, нужно срочно обратиться к врачу. Такие боли могут возникать при отломе в канале инструмента, перфорации корней, а также неправильном лечении пульпита.

Почему болит десна после пломбирования зуба

Как правило, десна после пломбирования зуба не должна долго болеть. Но, если она все-таки болит, то нужно скорее распознать причину этому и устранить ее. Десна болит только в трех случаях:

В такой ситуации требуется только квалифицированная помощь врача для устранения болевых ощущений.

Важно! Щеку для снятия боли категорически запрещается греть, иначе это может причинить более серьезные последствия. Можно только полоскать теплым содовым раствором.

Никогда нельзя заниматься самолечением, такие действия могут привести к плачевным результатам. Не стоит затягивать визит в стоматологическую клинику при малейших признаках «неправильной», ноющей боли в зубе под пломбой. Только квалифицированное обследование может выявить признаки «зарождения» хронических стоматологических заболеваний.

Наша клиника «Дент Престиж» предлагает лечение, отбеливание, удаление зубов в Южном Бутово или Марьино и другие стоматологические услуги по оптимальным ценам.

Источник

Зубная боль при воспалении тройничного нерва

Как понять, болит зуб или тройничный нерв? Наличие болевой симптоматики в ротовой полости сигнализирует о проблемах с зубами или деснами. Порой определить точную причину появления боли достаточно сложно. Точно установить причину способен только врач. Тем не менее, если вы не можете определить дислокацию боли и отмечаете отсутствие отеков, допустимо предположить ее невралгическую природу.

Выявляем причины зубной боли

Неприятные ощущения, связанные с кариесом или воспалением десен, наверняка, знакомы многим. Но болят ли зубы при невралгии? Оказывается, нервные окончания также могут воспаляться и становиться причиной ноющей, стреляющей или приступообразной боли. Специфическое расположение трех ветвей тройничного нерва способствует распространению болевого синдрома на нижнюю и верхнюю челюсть, а также верхнюю часть лица.

Если у вас болят зубы, воспаление тройничного нерва может являться первопричиной этих неприятных ощущений. В домашних условиях вы можете лишь предположить наличие такого недуга. Окончательный вердикт о причине боли выносит только врач-стоматолог.

Основные симптомы воспаления троичного нерва

Каковы основные симптомы воспаления тройничного нерва и боли в зубах? Месторасположение боли и ее характер будет зависеть от того, какие именно нервные окончания воспалились. Если это нижний тройничный нерв, то неприятные ощущения будут ощущаться в нижней челюсти. При воспалении среднего тройничного нерва – в верхней челюсти. Воспаление верхнего тройничного нерва способствует распространению боли на верхнюю часть лица (глаза, лоб, виски и даже уши).

При невралгии зубы могут болеть как постоянно, так и периодически (приступообразная боль). Неприятные ощущения могут внезапно начинаться и так же неожиданно заканчиваться. Порой бывает очень сложно идентифицировать точную локализацию боли.

Как болят зубы при невралгии тройничного нерва? Дискомфорт при этом может проявляться, как обычная боль в зубах или мигрень. Но, что характерно, такая патология никогда не вызывает отеков.

Как диагностируют воспаление тройничного нерва?

Если ощущаете только ноющую боль в зубах, то для начала надо записаться в стоматологическую клинику. Только компетентный врач-стоматолог может определить характер болевых ощущений, ее причину и точный источник. Обычно выполняется осмотр ротовой полости, затем пальпация и простукивание болезненных областей. Чтобы точно убедиться в невралгическом характере болезни, поторебуется пройти КТ зубов (это покажет наличие восполительных процессов в зубах иил деснах, а также позволит обноружить абсцессы и другие патологии). Возможно придется проконсультироваться у ЛОРа, так как боли могут довать и проблемы с гайморовыми пазухами. Ну и при характерных стреляющих болях стоит сразу обратиться к неврологу.

После того, как подтверждается наличие воспаления третичного нерва, врач принимает решение о том, как лечить пациента. Не стоит надеяться, что боль пройдет сама. Эти случаи крайне редки, к тому же, важно определить истинную причину дискомфорта и исключить иные более опасные и серьезные патологии.

Как лечится воспаления тройничного нерва?

Корректное лечение при воспалении тройничного нерва может назначить только врач невролог. В терапию включают по мере сложности восполения следующие средства:

Меры направлены на снятие воспаления и полное устранение болевой симптоматики. Правильно назначенное лечение при воспалении тройничного нерва позволяет не только вернуть отличное самочувствие, но и предупредить рецидивы.

Данная информация носит лишь ознакомительный характер. Назначать лечение может только профессиональный специалист после осмотра и диагностики.

Источник

Болит зуб после удаления нерва

Зуб с удаленным нервом (депульпированный) стоматологи называют мертвым. В таком случае, почему болит зуб после удаления нерва и сколько это может продолжаться? Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно знать, какая боль считается нормой, а какая говорит об осложнении. В петербургскую клинику «ЮлиСтом» часто обращаются пациенты после неудачного эндодонтического лечения с сильными болями. Из этой статьи вы узнаете все о боли после удаления нерва, а также, какую помощь вам могут оказать в нашей клинике.

Содержание

Почему болит зуб после удаления нерва

Пациенты часто обращаются к стоматологам с таким вопросом и очень удивляются, что зуб без нерва болеть может. Удаление нерва (пульпы) из зубной полости и корневых каналов входит в состав эндодонтического лечения. Само лечение проходит абсолютно безболезненно – это обеспечивают современные анестетики местного действия. Но после того, как эффект их закончится, зуб некоторое время болит, возникает дискомфорт. Это связано с травмированием окружающих околозубных тканей. Держатся это неприятные симптомы недолго, около 2 – 3 дней, максимум (у очень чувствительных людей) неделю. Боли эти вполне можно терпеть, но можно и принять обезболивающее средство. С каждым днем они становятся все меньше, а затем исчезают. Помощи стоматолога при этом не требуется.

Но если зуб депульпировали, а затем он заболел, и боли имеют интенсивный, длительный и нарастающий характер, то это уже патология, требующая немедленного обращения к врачу. Причиной в основном являются описанные ниже ошибки стоматолога.

Недостаточное очищение зубной полости и каналов от патологических тканей

Причиной боли может стать некачественная чистка корневых каналов

Неполное пломбирование корневого канала

При пломбировании корневого канала врачу иногда не удается заполнить его пломбировочным материалом на всю его длину. В образовавшемся пустом пространстве размножается микрофлора и начинается инфекция, переходящая на окружающие ткани и вызывающая различные гнойные осложнения. Первые симптомы появляются не сразу, иногда даже через несколько месяцев, но при появлении такой отсроченной боли нужно немедленно обращаться к стоматологу.

Выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия

При пломбировании корневого канала стоматолог может ввести слишком большое количество пломбировочного материала. В результате происходит выход его через апикальное отверстие на верхушке, раздражение прилегающих мягких и твердых конструкций и быстрое развитие воспаления. Характерным признаком осложнения является боль при жевании. Поможет только стоматолог, с визитом к нему затягивать не стоит.

Перелом инструмента в канале

Обломок инструмента в зубном канале

Для удаления пульпы из корневого канала используют тончайшие эндодонтические приспособления. При излишнем давлении кончик сгибается и отламывается. Это может затруднить полноценное пломбирование корневого канала. Боль появляется не сразу, а когда в образовавшемся пространстве разовьется инфекция. Воспаление может иметь гнойный характер и больному потребуется срочная стоматологическая помощь.

Прободение корня

Прокол стенки зуба тоже может вызывать боль после удаления нерва

Иногда в процессе лечения врач может случайно проколоть стенку корня зуба. Окружающая ткань воспаляется, может присоединяться инфекция и тогда через некоторое время после лечения появляются болезненность и дискомфорт. Характерный признак– сильнейшая постоянная ничем не снимающаяся боль. Поможет только стоматолог, и чем раньше пациент к нему обратиться, тем лучше.

Аллергическая реакция на пломбировочный материал

Основным признаком аллергической реакции является нарастающий отек тканей. Десна воспалена, отекают мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от пломбировочного материала. Они сдавливают нервные окончания, вызываю постоянные ноющие болевые ощущения. Отек может распространяться на расположенные рядом ЛОР-органы и глазницы, вызывая насморк, слезотечение и другие признаки аллергии. Все это признаки быстро нарастают. Поможет только врач.

Слишком высокая пломба

Зуб депульпировали, запломбировали, но пломба очень высокая и расположенная напротив единица давит на нее, что передается на нижележащие околозубные ткани, вызывая болезненные ощущения при жевании (надавливании). Это самое незначительное осложнение, его легко устранить, удалив поверхностный слой пломбы. Но сделать это нужно обязательно, так как при постоянном длительном раздражении тканей может начаться воспалительный процесс.

Давление пломбировочным материалом на тройничный нерв

Сколько можно терпеть боль после удаления нерва зуба

Можно потерпеть болезненность после чистки каналов в течение 2 – 3 дней. Если лечение было сложным, а пациент чувствителен к болевым ощущениям, дискомфорт может продолжаться до недели. Но у такой боли имеется одна характерная особенность – интенсивность ее постепенно снижается. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно принимать обезболивающие таблетки или зубные капли.

Зуб без нерва может болеть не сразу, а через определенный промежуток времени, в течение которого у человека все было хорошо и его ничто не беспокоило. Болевой синдром сопровождается отеком тканей и общими нарушениями в виде повышения температуры тела, головной боли, недомогания. Эти симптомы терпеть нельзя, нужно, как можно скорее обращаться к лечащему врачу.

Осложнения после удаления зубного нерва

Если же игнорировать опасные признаки и заглушать болевые ощущения таблетками, то возможно развитие осложнений в различных органах и системах:

При подозрении на осложнение нужно немедленно обращаться в стоматологическую клинику, а при тяжелом общем состоянии вызывать скорую помощь.

Когда точно нужно срочно бежать к врачу

Вот основные симптомы, требующие экстренной медицинской помощи:

Стоматологи центра «ЮлиСтом» в Санкт-Петербурге снимут вам боль, проведут диагностику и устранят ее причину.

Как снять боль при зубной боли после удаления нерва

Если болят зубы после удаления нерва и пломбирования, то временно снять боль можно при помощи аптечных обезболивающих средств.

ТОП-6 препаратов

Лучше всего помогут обезболивающие средства из следующего перечня.

Кеторол

Кеторол – эффективное средство против зубной боли

Общее описание. Действующее вещество – кеторолак, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Хорошо снимает боль, воспаление и отек. Самое сильное обезболивающее средство из этой группы. Принимают по 1 таблетке 10 мг через каждые 4 часа. Противопоказан при эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении свертывающей способности крови, беременности и лактации.

Характеристики. Форма выпуска – таблетки по 10 мг. Выпускается разными фармкомпаниями под торговыми названиями: Кеторол (Dr. Reddy`s Laboratories, Индия) и Кеторолак (Синтез, Россия) – цена упаковки 20 таблеток 60 – 80 рублей. Препарат рецептурного отпуска, но в аптеке его, как и все НПВП, можно купить и без рецепта.

Наклофен СР

Наклофен быстро снимет боль в зубе

Общее описание. Действующее вещество диклофенак (группа НПВП), оказывает отличное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное и жаропонижающее действие. При умеренных болезненных ощущениях принимают таблетку 50 мг 3 раза в день. Если болевой синдром очень сильный, можно принять таблетку пролонгированного препарата 100 мг, но только раз в сутки. Вместо таблеток можно использовать ректальные свечи – обезболивающий эффект наступает быстрее. Противопоказания такие же, как у Кеторола.

При болях после удаления нерва можно принять Найз

Общее описание. Активное вещество – нимесулид. Относится к группе НПВП, оказывает хорошее обезболивающее действие, снимает воспаление, отек и жар. Если болит зуб с удаленным нервом, принимают по таблетке 100 мг дважды в день. Побочки со стороны ЖКТ незначительные, поэтому его не стоит принимать только при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Противопоказан также при заболеваниях крови с повышенной кровоточивостью, беременности и грудном вскармливании.

Характеристики. Форма выпуска – таблетки по 100 мг. Найз (Dr. Reddy`s Laboratories, Индия) упаковка 20 табл. по 100 мг стоит около 150 рублей, отечественный Нимесулид в такой же упаковке – около 100 руб.

Анальгин

Анальгин давно зарекомендовал себя как надежное обезболивающее

Общее описание. Действующее вещество – метамизол. Обезболивающее и жаропонижающее средство, оказывает также умеренное противовоспалительное действие. При зубной боли поможет прием таблетки 500 мг до трех раз в сутки. Противопоказан при тяжелых заболеваниях печении, почек, беременности. Побочные эффекты обычно появляются при длительном приеме.

Характеристики. Разными отечественными фармацевтическими компаниями выпускается под торговым названиям Анальгин. Упаковка 20 таблеток по 500 мг стоит от 30 до 60 рублей.

Темпалгин

Обломок инструмента в зубном канале

Общее описание. Комбинированное средство, в состав которого входят: метамизол, оказывающий обезболивающее действие и противотревожное средство (транквилизатор) темпидон. Отлично снимает боль и успокаивает. Если болит зуб без нерва, принимают по 1 таблетке до трех раз в сутки. Противопоказания как у Анальгина.

Характеристики. Форма выпуска – таблетки (метамизол 500 мг + темпидон 20 мг), произвлдитель – Софарма, Болгария. Упаковка 100 таблеток стоит около 600 рублей. Препарат безрецептурного отпуска.

Холисал

Гель Холисал можно нанести на десну около пролеченного зуба

Общее описание. Комбинированное средство. Состав: холина салицилат с обезболивающим и противовоспалительным действием + цеталкония хлорид с антибактериальным, противогрибковым и противовирусным эффектом. При болезненности иотеке десны гель втирают в мягкие ткани рядом с зубом до трех раз в день. Противопоказаний почти нет, но с осторожностью и только по разрешению врача рекомендуется использовать во время беременности.

Характеристики. Форма выпуска – гель. Упаковка 20 г (Ельфа, Польша) стоит 350 – 400 руб. В аптеке можно купить без рецепта.

Какие таблетки нельзя принимать

Когда болит депульпированный зуб и человек не понимает, почему это происходит, появляется повышенная тревожность и желание во что бы то ни стало избавиться от боли. Из аптечки достаются все таблетки и часто принимается несколько препаратов одной группы, что очень опасно, так как усиливает их побочные эффекты. Нельзя одновременно принимать Кеторол и Диклофенак – это может вызвать боли в желудке и даже активизировать язвенные процессы.

Стоит также определить срок годности лекарств. Некоторые препараты, например, Анальгин, приобретают токсические свойства по истечении срока годности.

Народные средства при боли

При данных обстоятельствах народные средства могут принести больше вреда, чем пользы. Их прием оправдан только в том случае, когда зуб очень болит, а попасть к стоматологу невозможно, например, если все это началось внезапно ночью.

Что можно

Вот несколько народных рецептов для того, чтобы уменьшить боль:

Что нельзя

Ни в коем случае нельзя использовать тепловые процедуры – согревающие компрессы, растирания. Нельзя париться в бане или сауне – все это может значительно ухудшить состояние. Нельзя также использовать любимое народное средство аспирин для прикладывания к зубу – это будет раздражать ткани и усилит боль.

Что делать при боли после удаления нерва

Если нерв удален, но зубная боль очень сильная или продолжается больше недели, то без стоматолога на обойтись. Он осмотрит пациента, проведет диагностику, а затем лечение.

Диагностика

Включает в себя осмотр врача и рентгеновский снимок. На осмотре стоматолог выявляет воспаление и отечность тканей, болезненность зуба при надавливании. На рентгене определяют такие дефекты лечения, как неполное или избыточное пломбирование каналов, части инструмента, застрявшие в корневом канале, перфорация корня.

Лечение боли

После того, как установлена причина болевого синдрома, проводится лечение:

После проведенного лечения проводится повторный рентгенконтроль, чтобы убедиться, что все было сделано правильно.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать осложнений, стоматолог должен дать четкие рекомендации пациенту по уходу за полостью рта сразу после лечения и в дальнейшем. Кроме рекомендаций по соблюдению личной гигиены, врач советует не реже двух раз в год приходить на профилактические осмотры для выявления скрытых осложнений и проведения профессиональной чистки зубов.

Частые вопросы врачам

В норме – около 2 – 3 дней, но не более недели. При этом болезненность имеет неинтенсивный и убывающий характер. Патологический болевой синдром отличается большей интенсивностью и продолжительностью. Если боль нарастает, длится больше недели, нужно обращаться к стоматологу.

Причины могут быть разными: от выступающей над поверхностью коронки пломбы до случайного полома инструмента в корневом канале. Выяснить причину может только стоматолог.

Если болит зуб после удаления нерва, нужно обратить внимание на характер и продолжительность болевых ощущений. Сильную продолжительную боль терпеть нельзя: рано или поздно это закончится осложнением. Постоянный прием обезболивающих пользы не принесет, избавить от боли может только стоматолог. Специалисты стоматологического центра «ЮлиСтом» умеют это делать. Обращайтесь!

Источник

Удаление нерва зуба: старые и новые методы

Нерв зуба и необходимость удаления

Удаление с мышьяком

Современное удаление пульпы

Сегодня достаточно один раз сходить к стоматологу, чтобы удалить пульпу. Врач делает обезболивающий укол и спокойно работает с зубом, убирая разрушенный слой дентина, извлекая пульпу, обрабатывая и пломбируя канал. Иногда возможен контроль с помощью микроскопа. Для подстраховки врач может установить пломбу временно, чтобы удостовериться, что полностью удалил пульпу. И только если все оказывается в порядке, устанавливается окончательная пломба.

Возможно также неполное удаление пульпы, которое имеет смысл, если воспалением затронута только внешняя часть пульпы. Из вскрытого зуба убирается отмершая ткань, крайняя часть пульпы удаляется, а корневая остается целой. Это особенно важно на детских зубах, поскольку пульпа ответственна за формирование корней. При неполном удалении пульпы зуб сберегается живым, и дальнейшее разрушение происходит медленнее.

Почему зуб, из которого нерв удален, болит?

Пациенты часто жалуются, что зуб, из которого был удален нерв, продолжает болеть. Это совершенно естественная боль, результат вмешательства в организм. Через пару дней боль пройдет. Она может наблюдаться при сжимании зубов, при реагировании на горячее и холодное. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, принимают лекарства-анальгетики.

А вот если при неправильном лечении нерв оказался удален не полностью, боль и воспаление вернутся. Возможно, были плохо обработаны каналы, случается и аллергия на материал пломбы. Необходимо сразу пойти к врачу, поскольку запущенное воспаление может привести к потере зуба.

Источник

Когда проводится удаление нерва зуба

Введение

Удаление нерва зуба стоматологическая процедура, которая пугает многих людей. Порой это необходимая процедура дабы сохранить сам зуб и избавить пациента от боли, которая мучает его долгое время.

В советское время у многих остались воспоминания об удалении нерва зуба мышьяком. Сперва закладывают лекарство в зуб для удаления нерва, а потом боль сопровождает человека еще несколько дней.

Сейчас стоматология продвинулась давно вперед. Мышьяк уже нигде не используется, его применение кануло в прошлое. Кроме того современное медицинское оборудование и новейшие материалы позволяют быстро и безболезненно проводить лечение зуба с удалением нерва.

Что такое зубной нерв?

Пульпа нужна для обеспечения жизнедеятельности зуба, она способствует питанию клыка необходимыми витаминами и минералами. Защищает дентин от проникновения бактерий, препятствует образованию патогенной флоры в единице.

При удалении нерва зуб становится, по сути, «мертвым». То есть он не получает нужного питания. Со временем будет терять свою прочность, может менять цвет, дентин будет истончаться, поэтому данные манипуляции делаются только в крайнем случае.

Что такое воспаление нерва зуба?

Данную патологию вызывает запущенная стадия кариеса. Если человек вовремя не обратился в стоматологическую клинику, то бактерии будут постепенно разрушать зубные ткани, дойдя со временем до пульпы, что ведет к пульпиту.

Лечение пульпита всегда начинается с удаления нерва зуба и чистки каналов.

Признаки пульпита зуба

Делится на острую фазу и хроническую.

Острая стадия пульпита характеризуется:

Для хронической стадии характерны: умеренная боль, которая возникает только при перепадах температуры, холоде, кусании на больной зуб. Возникает повышенная чувствительность зуба. Нередко еще образуется свищ, с гнойным содержимым, которое периодически будет выходить из образовавшегося отверстия в десне.

Прочие симптомы болезни: головная боль, нарушения сна, повышенная температура, ухудшение аппетита.

Бывает, что причиной боли в зубе может стать воспаление тройничного нерва или лицевого нерва.

Источник

Защемило нерв: что делать?

Многие пациенты приходят к врачу и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв». Что именно это означает? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? На самом деле и да, и нет. Чтобы углубиться в эту тему, нам нужно сначала начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии.

Что такое нервы?

Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС. ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые разветвляются в спинномозговые нервы, контролирующие остальные части тела. Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС. Тысячи нервов существуют в человеческом теле, они есть практически в каждой его части; все эти нервы являются частью ПНС.

Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ней. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва. Термин «ишиас» родился на основе вышеупомянутой концепции.

Что известно на сегодня

С появлением современных технологий, в частности, МРТ, мы теперь знаем, что это неверно. Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищной ямкой» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко. Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением, иначе говоря, «защемлением».

Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние называется «радикулопатией». В большинстве случаев, защемление поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке.

Как идентифицируются защемленные нервы?

В дополнение к анализу симптомов пациента и физическому обследованию, могут быть предприняты и другие меры. Визуализирующие исследования, такие как: рентген или компьютерная томография обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов.

Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи. МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов. Если невозможно провести МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно проводится в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов. Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».

В некоторых случаях, процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв. Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вводятся в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы. Этот тест также может определить, ответственны ли нервы (за исключением спинномозговых нервов) за симптомы, проявляющиеся в руках или ногах.

Часто обсуждается вопрос: могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут это делать, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника. Область, называемая крестцовой бороздой, часто бывает болезненной при сдавливании спинномозговых нервов. Однако при сильном сдавливании и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы распространятся дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом. Это называется «дерматомным паттерном».

Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или формируется постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска».

Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения тканей и развития костного разрастания и костных шпор. Если наблюдается сужение позвоночника в местах расположения нервов, это называется «стенозом». Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, и если боковая часть позвоночника сужена, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом фораминального канала или боковым стенозом. Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом.

Как это лечат?

Защемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить без хирургического вмешательства, избегая действий, вызывающих боль: соответствующей физиотерапии, пероральных препаратов и часто с селективной блокадой нервных корешков или эпидуральными инъекциями стероидов в области раздражения и воспаления.

Поскольку человеческое тело, как правило, легко приспосабливается к изменениям, происходящим в процессе старения, часто сжатие или сдавливание спинномозговых нервов выявляется случайно и вообще не вызывает никаких симптомов. Постепенное развитие компрессии в течение жизни является естественным. Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, то никакого лечения не требуется.

Чрезвычайно редко пациенту без симптомов требуется какое-либо агрессивное вмешательство, например, операция на позвоночнике. Если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть вызваны защемлением спинномозгового нерва, обратитесь к специалисту по позвоночнику, чтобы он решил – как вас лечить.

Способы терапии

Во многих случаях простые шаги могут помочь в лечении ваших симптомов:

Но некоторым людям требуется более сложное лечение или операция. Во время хирургической процедуры, называемой дискэктомией, хирург удаляет весь или часть диска, который давит на нервный корешок. Наряду с этой процедурой, хирургу может потребоваться удалить части некоторых позвонков или соединить позвонки вместе.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить защемление нерва?

Сохранение физической формы может снизить риск защемления нерва. Правильная осанка на работе и в свободное время, например, если нужно поднимать тяжелые предметы, также может помочь предотвратить это состояние. Если вы подолгу сидите на работе, подумайте о том, чтобы регулярно вставать и гулять. Здоровый образ жизни, включающий отказ от курения и правильное питание, также может снизить риск защемления нерва.

Источник

Удаление нерва зуба

Удаление нерва или пульпы зуба – процедура, которую можно делать только при наличии серьезных показаний. Например, если есть сильное воспаление или без депульпирования сохранить зуб невозможно.

Нередко удалять нерв требуется перед протезированием зубов. Обычно это происходит в том случае, если к ортопеду обращается пациент с сильно поврежденными кариесом зубами. Необходимость удалять нерв определит врач. Если сохранять пульпу нецелесообразно, врач назначит удаление нерва, прочистку и пломбирование зубных каналов.

Также ортопед оценивает целесообразность удаления нерва в том случае, если для протезирования потребуется сильно препарировать зуб. Если есть риск травмировать или перегреть пульпу при препарировании, целесообразнее выполнить удаление нерва и снизить риск развития воспаления под установленной коронкой. Необходимость депульпирования врач всегда определяет индивидуально в каждом конкретном случае.

Удаление нерва из зуба без боли

Раньше удаление нерва из зуба сопровождалось сильной болью, что вызывает страх пациентов перед процедурой. В современной стоматологии применяются эффективные анестезирующие препараты. Депульпирование делают под местной анестезией. Врач вводит препарат с помощью шприца в определенные участки десны. После того, как анестезия подействует, стоматолог начинает проведение процедуры.

Этапы процедуры по удалению зубного нерва

Конкретный план лечения врач выбирает в зависимости от клинической картины. Поэтому сначала вам проведут полное обследование. Обязательно делают рентген. На снимке точно видно пораженный нерв, место локализации очага воспаления.

Один из симптомов пульпита – сильная боль, которая при запущенной болезни может иннервировать в другие участки челюсти. Без рентгена точно определить, где находится воспаление и какой зуб нужно депульпировать невозможно. Также с помощью снимка врач оценивает состояние пульпы. Это поможет принять решение о том, будет нерв удален полностью или частично.

При частичном удалении нерва зуба иссекают его коронковую часть. При этом корневая часть пульпы сохраняется. Частичная резекция позволяет сохранить зуб живым, так как оставшаяся часть пульпы будет обеспечивать кровоснабжение и питание тканей. Несмотря на то, что метод позволяет сохранить часть нерва, используют его редко.

Чаще всего нерв удаляют полностью. При сильном воспалении такой метод позволяет сохранить зуб. Его можно отреставрировать, использовать как опорный при протезировании.

Процедура удаления нерва потребует нескольких посещений стоматолога. Процедура во время каждого посещения также включает в себя несколько этапов:

После завершения первого этапа лечения врач назначит дату повторного обследования и приема. Прежде чем делать постоянное пломбирование после удаления нерва зуба, необходимо убедиться, что воспаление полностью прекратилось. Для этого делают еще один рентгеновский снимок. Если снимок показывает, что удаление нерва прошло успешно, делают постоянное пломбирование. Пломбирование должно быть полностью герметичным. Это исключит риск попадания инфекции в дальнейшем.

Для пломбирования используют гуттаперчу. Это резиноподобный материал, который врач вводит в полость каналов. Заполнение после удаления нерва можно выполнить разными способами:

Качественная герметичная пломбировка каналов после удаления нерва позволяет сохранить корень зуба, благодаря чему в дальнейшем его можно реставрировать. Пломбировочный материал, заполняющий все полости, становятся надежным препятствием от проникновения патогенной микрофлоры, а это снижает вероятность повторного инфицирования.

Возможные риски при удалении нерва зуба

Риск отлома и развития кровотечения меньше, когда во время процедуры используются современные инструменты. Мы применяем для удаления нерва файлы, электронные приборы для контроля операции, в сложных случаях – микроскоп.

Наверное, самая частая из всех встречающихся врачебных ошибок – некачественная очистка каналов после удаления нерва. В таких случаях развивается остаточный пульпит. Если запустить процесс, пульпит может распространиться на корень. В результате развивается периодонтит.

После удаления нерва зуба болевые ощущения нормальны. Но они полностью должны пройти в течение нескольких дней. Если после операции прошло много времени, а боль не проходит, немедленно обращайтесь к врачу.

Зуб после удаления нерва может болеть по разным причинам:

К врачу нужно обращаться в любом случае. Мы рекомендуем не затягивать с визитом, так вы увеличиваете шансы сохранить зуб. Если есть показания, наш врач назначит вам перепломбирование. Это более сложная операция, так как потребуется сначала распломбировать зуб и удалить гуттаперчу.

В нашей клинике работают стоматологи, которые имеют необходимую квалификацию и большой опыт проведения эндодонтических операций. Кроме того, клиника хорошо оборудована. Мы используем в работе современное диагностическое оборудование, качественные инструменты и расходные материалы. Все это помогает нам успешно проводить операции по удалению нерва и лечению каналов зуба.

Стоимость удаления нерва зуба

Цена удаления нерва зуба зависит от сложности клинической картины. На конечную стоимость влияют:

Если у вас болит зуб, запишитесь на консультацию в клинику «Зууб.рф». Во время первичного посещения врач сделает визуальный осмотр, поставит предварительный диагноз и назначит инструментальную диагностику. По результатам обследования врач скажет, какие процедуры необходимо провести и рассчитает стоимость процедур.

Источник

Боль в депульпированном зубе

Депульпированным зуб становится после эндодонтического лечения, если оно предполагает удаление пульпы и нервов. Такие зубы теряют чувствительность: нет нервов — нет болей. Несмотря на это, они могут болеть сразу после лечения или спустя некоторое время. У болей в депульпированных зубах может быть несколько причин.

Когда болезненные ощущения — это норма?

Удаление пульпы выполняется при серьезных стоматологических заболеваниях (пульпит, воспаление корневых каналов и другие). При таком лечении объем вмешательства достаточно большой. Врач вскрывает коронку, выполняет препарирование, удаляет все инфицированные ткани и очищает корневые каналы, только после этого выполняя пломбирование.

Пока проводится такое лечение, пациент обычно ничего не чувствует — действует анестезия. Когда чувствительность возвращается, вместе с ней может появиться и дискомфорт. Такие ощущения называют «постпломбировочными», они возникают из-за давления на окружающие зуб ткани, из-за их перегрева, микротравм дентина, пародонта. Дискомфорт может сохраняться до нескольких дней и даже недель. Это неопасно, если болезненность постепенно слабеет. Она не должна усиливаться, становиться рвущей, пульсирующей. Десна рядом с вылеченным зубом не должна опухать, отекать, краснеть. В норме отсутствуют и другие признаки воспаления (слабость, повышение температуры, недомогание).

В каких случаях боль в депульпированном зубе опасна?

Клиника «ДентоСпас» рекомендует повторно обращаться к лечащему врачу, если появляются следующие симптомы:

Эти признаки указывают на осложнения эндодонтического лечения. У появления боли может быть несколько причин.

Повторное появление инфекции. Происходит, если при первичном лечении инфицированные ткани были удалены не полностью. Внутри коронки, под пломбой остался источник инфекции, и разрушение тканей продолжилось.

Ошибки при пломбировании. При неплотном, неполном заполнении корневых каналов оставшиеся внутри них пустоты угрожают повторным развитием инфекции. Микробы проникают в них через окружающие ткани, провоцируя воспаление. Боль появляется из-за него. Другая возможная ошибка — каналы заполняются пломбировочным материалом не на всю глубину. Чтобы исключить ее, в клинике «ДентоСпас» выполняют контрольную рентгенографию, используют апекслокатор для оценки глубины каналов. У верхушки корня после пломбирования не должно оставаться пустот — это опасно формированием гранулем и кист, разрушением твердых тканей.

Пломбировочный материал вышел за верхушку корня. Это происходит, если он выдавливается наружу через апикальное отверстие. Стоматологический цемент в этом случае отвердевает в тканях периодонта, сдавливая нервы, нарушая кровообращение. Из-за этого начинается воспаление и появляется сильная болезненность.

Перфорация стенок корня. При очистке корневых каналов стенки корня могут быть перфорированы эндодонтическим инструментом. В месте образовавшегося отверстия ткани инфицируются, воспаляются. При пломбировании перфорация опасна выходом пломбировочного материала за пределы корневого канала.

Внутри канала остается обломок инструмента. Это — редкая ошибка. Такие обломки хорошо видны на контрольных рентгеновских снимках. Если они все же остаются внутри канала, он закупоривается, что усложняет его обработку. Из-за этого у верхушки корня остаются инфицированные ткани, что провоцирует повторное воспаление.

Осложнения могут возникать не только из-за ошибок лечения:

Что делать, если болит депульпированный зуб?

Сначала проводят диагностику и выясняют причины появления боли. Для этого стоматолог проводит осмотр, выполняет контрольный рентгеновский снимок. Если боль появилась из-за повторного развития инфекции, аллергии на пломбировочный материал, из-за ошибок первичного лечения, выполняют перелечивание: корневые каналы вскрывают, повторно обрабатывают и пломбируют. Если боль связана с кариесом или пульпитом в соседнем зубе, лечат его. При травме тройничного нерва лечение должно быть комплексным, с участием невролога.

Источник

Неврологические осложнения после стоматолога: лицевая боль, болезни лицевого и тройничного нерва, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Иногда после посещения стоматолога (лечения, удаления или имплантации зуба) возникают неврологические осложнения. Наша клиника специализируется на лечении лицевой боли и неврологических осложнений после манипуляций в стоматологии. Мы предложим Вам помощь неврологов и ЛОР-врачей, имеющих опыт в лечении лицевой боли и нейростоматологии.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

Боль после имплантации зубов, болит имплант зуба

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки – мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

Не открывается рот после удаления зуба или лечения у стоматолога, болит висок после лечения или удаления зуба

В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:

Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба

Височно-нижнечелюстной сустав наиболее уязвим при открывании рта: при удалении зубов, чрезмерном и длительном открывании рта. Сустав можно прощупать самостоятельно кпереди от слухового прохода. В случае повреждения он может быть болезненным на ощупь. Типичный случай – не открывается рот после удаления 8-ки.

Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:

Болит и щелкает челюсть после протезирования или лечения зубов

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Зеленая стрелка указывает на здоровый сустав. Красная стрелка – на сустав, который остается в «открытом» положении при закрывании рта. Это приводит к износу суставного хряща, боли и щелчкам при открывании-закрывании рта. Одна из причин – неправильное положение правой верхней «восьмерки» (зуб 1_8 лежит горизонтально).

Чем мы можем Вам помочь:

Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи, пропало обоняние после посещения стоматолога

Корни зубов верхней челюсти в норме могут прилежать к верхнечелюстным (гайморовым) пазухам носа и даже выстоять в них. Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи и потеря обоняния возможны при проникновении инфекции или пломбировочного материала из зубов в околоносовые пазухи. К сожалению, это не редкость. Более того, часть случаев упорно рецидивирующего гайморита связана с инфекцией, проникающей из корней зубов. В этом случае возможный симптом – сильный неприятный запах из носа и изо рта.

Одонтогенный гайморит после лечения у стоматолога

Одонтогенный гайморит (схема). Зубы и верхнечелюстная пазуха. Слева – норма. Справа – разрушен корень «семерки» (зуб 2_7), воспаление вокруг разрушенного корня, гной в гайморовой пазухе.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе и гайморит после пломбировки каналов «шестерки» (зуб 2_6). Боль в левой половине лица после посещения стоматолога.

1 – корни зубов, 2 – норма, воздух в правой гайморовой пазухе (вид спереди, воздух на снимке выглядит черным), 3 – в левой гайморовой пазухе фрагмент пломбировочного материала, окруженный воспалительным валом. Пациент долго ошибочно получал лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Кисты верхнечелюстных (гайморовых) пазух при болезнях корней зубов.

1 – корни зубов, 2 – кисты верхнечелюстных пазух, растут от корней зубов (кисты – округлые «пузыри», на снимке выглядят серыми).

Чем мы можем Вам помочь:

Источник

Болит зуб после пломбирования

Зубная боль после пломбирования – не редкость. Причиной ее далеко не всегда является некачественное пломбирование, зачастую это связано с естественной реакцией тканей на лечение и индивидуальными особенностями организма пациента. О том, почему заболел зуб после того, как поставили пломбу, что делать при этом пациенту и как решают эти проблемы специалисты клиники «ЮлиСтом» в Санкт-Петербурге, вы узнаете из этой статьи.

Содержание

Что может болеть после пломбирования

Болевые ощущения, связанные с установкой пломбы, напрямую зависят от строения зуба. Он состоит из коронки, шейки и корня. Сверху все эти структуры покрыты твердыми зубными тканями, не имеющими нервных окончаний. В области коронки – это дентин и эмаль, в области корня – цемент. Внутри под твердым покрытием в области коронки располагается зубная полость, наполненная мякотью – пульпой, имеющей множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Полость соединена с корневыми каналами, также наполненными пульпой. В области верхушки (апекса) корень соединяется с костной тканью челюсти при помощи связки – периодонта, имеющей отличную иннервацию.

Чистка каналов и пломбирование

Чаще всего причиной бывает кариес – патологический процесс, сопровождающийся разрушением твердых зубных тканей. При этом открывается доступ к зубной полости, корневым каналам и периодонту, воспаление или раздражение которых вызывает сильные болевые ощущения.

Подготовка зуба к пломбированию

Пломбирование – метод лечения кариеса, но сам по себе этот процесс может вызывать механическое раздражение мягких тканей, сопровождающейся болью. Незначительные болевые ощущения могут быть нормой, но иногда без помощи специалиста не обойтись.

При поверхностной и средней стадиях кариеса пораженные твердые ткани удаляют и сверху устанавливают пломбу, восстанавливающую форму зуба. Зубная полость при этом остается замкнутой. Такое лечение проходит абсолютно безболезненно и не требует обезболивания. Еще более эффективным способом является профессиональная чистка зубов – удаление зубного налета и зубного камня. Регулярное выполнение этой процедуры предупреждает развитие кариеса и позволяет долго сохранять все зубы здоровыми.

Препарирование и депульпирование зуба

При глубоком кариесе в твердых тканях образуется отверстие и в зубную полость попадает инфекция, вызывая интенсивный болевой синдром. В таких случаях перед пломбированием проводится препарирование с удалением поврежденных твердых тканей и расширением полости. При необходимости удаляют также старую пломбу. Затем удаляют пульпу (депульпирование).

Это болезненная процедура, но современные местные анестетики, применяемые в стоматологии, позволяют пациенту не испытывать совсем никакой болезненных ощущений. Если глубокий кариес развился не так давно, а околозубные ткани здоровы, то возможно удаления только пульпы из зубной полости (ампутация), после чего проводится наложение лечебной прокладки и установка временной пломбы. При отсутствии болезненности через несколько дней ставят постоянную пломбу.

Очень важно тщательно удалить пульпу (часто пациенты называют ее нервом) из канала, убедившись, что в нем не остались также частички разрушенной твердой ткани зуба. Все это может поддерживать длительный воспалительный процесс.

Если болит зуб после пломбирования каналов, инфекция может постепенно достигать верхушки корня, вызывая воспалительный процесс в периодонте, сопровождающийся лихорадкой и болевым синдромом.Читайте еще о причинах боли после чистки каналов.

Почему болит зуб после пломбирования

Если болит зуб под пломбой, обычно на это имеются естественные причины – раздражение и даже небольшой асептический (без наличия инфекции) воспалительный процесс. Зуб должен болеть после пломбирования. Боль появляется после окончания действия анестетика и связана с восстановлением чувствительности тканей. Порог болевой чувствительности у каждого пациента разный: один почти не ощущает дискомфорта, другой такую же боль воспринимает как сильную.

В зависимости от степени разрушения коронки и проведенных работ при пломбировке неприятные болезненные ощущения после окончания анестезии могут держаться от 5 дней до нескольких месяцев. Врач обязательно предупреждает пациента о том, что возможно в течение определенного времени его будут беспокоить болезненные ощущения и как с ними справиться.

Нет необходимости обращения к стоматологу, если боль:

Боли, связанные с ошибками при пломбировании

Распространенные ошибки: перфорация корневого канала и попадание инородного тела в корневой канал

Постпломбировочный болевой синдром может быть связан и с врачебными ошибками. Это:

Чтобы установить, почему болит зуб после пломбирования, специалисты клиники «ЮлиСтом» сначала проводят диагностику (тщательный осмотр и рентгенографию) и только потом лечение.

Что делать, если болит зуб после пломбирования

Если зуб начал болеть в связи с тем, что поставили пломбу, но состояние его не требует дополнительных стоматологических манипуляций, чтобы снять резкую боль, врач может назначить:

Существует множество народных рецептов для снятия резкой постпломбировочной зубной боли:

Когда можно, а когда нельзя терпеть боль после пломбирования

Зуб болит под пломбой, что делать? Прежде всего, не паниковать, а спокойно разобраться в ситуации. Если после пломбы болит зуб, имеет значение характер болевых ощущений и появление каких-то других симптомов.

Болит зуб под временной пломбой

Интенсивность боли под временной пломбой постепенно должна снижаться

Может ли болеть зуб под временной пломбой? Конечно, может, но естественная болезненность не бывает сильной, а интенсивность ее постепенно снижается. Зуб болит после пломбирования в основном днем, когда на него оказывается то или иное воздействие – нажатие (жевание твердой пищи), прием горячих, холодных или кислых напитков.

Острая боль после пломбирования

Очень часто зуб болит после чистки каналов и пломбирования. Острый характер болевого синдрома связан с травмированием или воспалением чувствительных тканей – пульпы или периодонта. Многое также зависит от особенностей болевой чувствительности самого пациента.

Подробнее о причинах и способах устранения острой боли в зубах читайте в этой статье.

Пульсирующая боль после пломбирования

Если зуб после пломбирования болит сильно, боль стала пульсирующей, то это признак воспаления пульпы – пульпита. Часто появляется и резкая головная боль.

Пульсирующую боль может унять только стоматолог

Ноющая боль после пломбирования

Когда зуб ноет вслед за установкой пломбы, это вариант нормы. Как долго болит зуб после пломбирования каналов, зависит от сложности проведенных манипуляций. Имеет значение интенсивность болевых ощущений: если она нарастает, боли резко усиливаются при нажатии, то это симптом начинающегося воспаления. Снижение интенсивности – благоприятный признак.

О том, как устранить ноющую зубную боль, читайте тут.

Болит зуб после пломбирования при надаливании

Если зуб болит после пломбирования при надкусывании, то чаще всего это имеет естественные причины и проходит за пять – семь дней.

Когда нужно срочно бежать в клинику

Изредка пломбировка может создавать серьезные проблемы, требующие немедленного обращения к стоматологу:

Не откладывайте визит к стоматологу, если у вас опухла щека или есть температура!

Профилактика

Риск возникновения боли в зубе после установки пломбы можно снизить, если соблюдать все рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта.

Что нельзя делать до пломбирования

Планируя визит к стоматологу, нужно:

Не стоит планировать постановку пломбы во время любого острого заболевания или обострения какой-то хронической болезни.

Что нельзя делать после пломбирования

Важно придерживаться следующих советов:

Частые вопросы

Если зубная боль под пломбой появилась не сразу, то лучше проконсультироваться со стоматологом, так как необходимо исключить развитие воспаления.

Может. При сложном травматичном лечении продолжительность болей увеличивается, главное, чтобы не нарастала их интенсивность.

Когда болевой синдром связан с выпадением пломбы, нужно прополоскать рот настоем цветков ромашки и обратиться к стоматологу.

Не ранее, чем через 2 часа.

Запломбированный зуб болит очень часто. И в большинстве случаев это естественная боль, не требующая дополнительного посещения стоматолога. Особенностью такой боли является постепенное снижение ее интенсивности. Если же болевой синдром нарастает, а также сочетается с другими признаками воспаления – лихорадкой, отечностью щеки, недомоганием, то следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Специалисты клиники «ЮлиСтом» в СПб вас обязательно избавят от боли.

Источник

PsyAndNeuro.ru

Психотропные препараты и хирургическая анестезия

При планировании анестезии перед операцией следует учитывать возможные взаимодействия психотропных средств и веществ, применяемых для анестезии. У пациентов с психическими заболеваниями часто встречаются коморбидные состояния, которые могут повысить риск нежелательных событий в периоперативный период. Принимая во внимание эти факторы, нужно представлять, как разные классы психотропных препаратов взаимодействуют с анестезией.

Антидепрессанты

Учитывая относительно высокую безопасность сочетания антидепрессантов с анестетиками, риск синдрома отмены и риск потери антидепрессивного эффекта после отмены препаратов, можно рекомендовать продолжать прием антидепрессантов в периоперативный период, за исключением ИМАО.

СИОЗС

Препараты группы СИОЗС требуют соблюдения некоторых мер безопасности в периоперативный период.

а. Серотониновый синдром

Серотониновый синдром – это смертельно опасное состояние, возникающее в результате повышения уровня серотонина в синапсах в стволе мозга и спинном мозге. Причиной может стать комбинация нескольких препаратов, усиливающих активность серотонина (например ИМАО, ТЦА, меперидин, трамадол, декстрометорфан, а также такие травы как женьшень или зверобой), или передозировка серотонинергическим препаратом. Серотонинергическая активность свойствена некоторым опиоидам, включая фентанил и метадон, которые в сочетании с другими серотонинергическими агентами могут вызвать серотониновый синдром.

Требуется проведение терапии, направленной на гипертермию и нарушения вегетативной нервной системы. Хотя в большинстве случаев симптоматические и поддерживающие меры приводят к улучшению, тяжелые случаи серотонинового синдрома могут потребовать интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких. Ципрогептадин – наиболее распространенный препарат с антисеротониновой активностью.

б. Препараты способные спровоцировать серотониновый синдром

в. Синдром отмены

Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать синдром отмены, обычно имеющий такие проявления: тошнота, боль в животе, диарея, нарушения сна (бессонница, очень яркие сновидения, кошмары), чрезмерное потоотделение, головная боль, тревожность, раздражительность. Лучше всего описан синдром отмены СИОЗС, но подобные симптомы могут появиться при резкой отмене других антидепрессантов. Рекомендуется прекращать прием антидепрессантов, постепенно снижая дозу.

Высокие дозы СИОЗС снижают агрегацию тромбоцитов и тем самым повышают риск кровотечения во время операции, в особенности в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами. Среди пациентов, которым проводятся процедуры с высоким риском кровотечения, у пациентов, принимающих СИОЗС, чаще возникает необходимость переливания крови.

д. Дополнительные меры предосторожности

В целом риски, связанные с продолжением приема СИОЗС в периоперативный период, имеют небольшое клиническое значение, не считая того, что нужно избегать применения других серотонинергических агентов и помнить об опасных лекарственных взаимодействиях. Принимая во внимание риск синдрома отмены и рецидива депрессии, а также относительную безопасность СИОЗС, можно рекомендовать продолжение приема этих препаратов в периоперативный период. Если пациенту предстоит операция с высоким риском кровотечения или пациент дополнительно принимает лекарства, влияющие на коагуляцию, следует заранее снизить дозу СИОЗС или подобрать другой график приема.

СИОЗСиН

Дулоксетин можно продолжать принимать в периоперативный период при соблюдении тех же мер предосторожности, что и в случае с СИОЗС.

Венлафаксин не влияет на активность ферментов P450, поэтому значительные взаимодействия с анестетиками не отмечаются. Прием венлафаксина/дисвенлафаксина в периоперативный период обычно продолжается без негативных последствий, но все же следует с осторожностью отнестись к сочетанию с серотонинергическими агентами.

Левомилнаципран, как и другие СИОЗСиН, можно продолжать принимать в периоперативный период, не забывая о возможных взаимодействиях с серотонинергическими агентами.

ТЦА

Прием ТЦА в периоперативный период нужно продолжать, поскольку прекращение приема может вызвать симптомы синдрома отмены или вызвать обострение того психического или неврологического заболевания, для лечения которого назначался ТЦА. Тем не менее, требуется внимательно следить за состоянием пациента для того, чтобы свести к минимуму неблагоприятные эффекты от повышения чувствительности к катехоламинам. Гипертония и аритмия могут возникнуть в результате применения симпатомиметических средств (например, адреналин и норадреналин) и симпатомиметиков непрямого действия (например, эфедрин, метараминол), поэтому от применения этих лекарств надо отказаться. Анестетики, повышающие циркуляцию катехоламинов (кетамин, панкуроний и меперидин), действуют как симпатомиметики, поэтому к их применению следует отнестись с осторожностью. Если у пациента развивается гиперкапния при использовании ингаляционных средств (в частности, галотана), то есть риск желудочковой аритмии. ТЦА могут усиливать ответ на антихолинергические средства, используемые в ходе операции, а агенты, проникающие через гематоэнцефалический барьер, такие как атропин, на фоне приема ТЦА могут стать причиной послеоперационного делирия. ТЦА могут усиливать угнетение функций ЦНС в комбинации с другими препаратами, подавляющими ЦНС, такими как барбитураты, бензодиазепины и опиоиды. Более того, у пациентов, которые долгое время принимают ТЦА, запасы катехоламинов могут быть истощены, что приводит к артериальной гипотензии в периоперативный период.

Несмотря на эти особенности, прием ТЦА часто не прекращают, если у пациента нет сердечных заболеваний. При наличии риска аритмии безопаснее, медленно снижая дозу, прекратить прием.

ИМАО

В наши дни из-за побочных действий и пищевых ограничений ИМАО обычно применяют только при резистентной депрессии. Пациентам, принимающим ИМАО, противопоказаны симпатомиметики непрямого действия (например эфедрин, метараминол) из-за риска тяжелой гипертонической реакции. Симпатомиметики прямого действия (например, фенилэфрин) предпочтительнее для использования в периоперативный период. Для пациентов, принимающих ИМАО, большинство ингаляционных и внутривенных анестетиков безопасны, за исключением кетамина, который может усиливать симпатическую реакцию.

Из-за многочисленных взаимодействий ИМАО с анестетиками традиционно рекомендуется прекратить прием ИМАО за 2-3 недели до любой запланированной хирургической процедуры. Однако прекращение приема ИМАО увеличивает риск синдрома отмены и, что критически важно, рецидив депрессивной симптоматики. К этому нужно отнестись с большой осторожностью, поскольку пациенты, принимающие ИМАО, обычно страдают от тяжелой депрессии с повышенным риском суицида. По этой причине прекращение приема ИМАО в периоперативный период не одобряется, но окончательное решение следует принять заблаговременно, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента, после обсуждения с участием анестезиолога, психиатра и самого пациента. Продолжение приема ИМАО связано с риском, но продуманная анестезиологическая методика может свести риск к минимуму. В конечном итоге придется найти баланс рисков, связанных с продолжением приема ИМАО, и рисков рецидива депрессии и синдрома отмены.

Если принято решение прекратить прием ИМАО, период времени без ИМАО должен быть минимальным, дозу нужно снижать медленно и под наблюдением психиатра. После проведения операции прием ИМАО следует возобновить как можно раньше. Моклобемид можно отменять за 24 часа до операции. Селегилин не нужно отменять если он принимается в дозе ниже 10 мг/день. В таких дозах риск взаимодействий с симпатомиметиками минимален. Меперидин нельзя использовать с селегилином в любой дозе. Нейроаксиальная анестезия не противопоказана, но следует с осторожностью отнестись к риску гипотензии.

Для предотвращения гипертонического криза пациентам, продолжающим прием ИМАО, нужно перейти на диету без тирамина в периоперативный период. Если возникла необходимость в срочной операции, нужно внимательно следить за гемодинамическими показателями, чтобы не пропустить осложнения и такие нежелательные реакции как серотониновый синдром.

Для того, чтобы свести риски к минимуму, надо сделать следующее:

е. Возможные лекарственные взаимодействия в периоперативный период

Внутривенные индукционные агенты: ИМАО могут замедлять печеночный метаболизм барбитуратов, что вызывает необходимость в снижении дозы тиопентала натрия. С осторожностью можно использовать пропофол и этомидат, кетамин использовать нельзя, т. к. он может усиливать симпатическую реакцию.

Миорелаксанты: Фенелзин снижает концентрацию холинэстеразы в плазме и продлевает действие сукцинилхолина. С другими ИМАО такого не происходит. Панкуроний применять нельзя. Другие миорелаксанты можно использовать без опасений.

Симпатомиметики: Симпатомиметики непрямого действия эфедрин и метараминол могут спровоцировать тяжелый гипертонический криз и по этой причине абсолютно противопоказаны. Симпатомиметики прямого действия (адреналин, норадреналин и фенилэфрин) нужно осторожно титровать до достижения эффекта, т. к. они могут производить усиленное действие из-за гиперчувствительности рецепторов.

Локальные анестетики: За исключением кокаина можно использовать все эфирные и амидные анестетики, с особенной осторожностью – средства, содержащие адреналин. Другие препараты, используемые в периоперативный период, такие как бензодиазепины, ингаляционные анестетики, холиноблокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты можно применять без опасений.

Атипичные антидепрессанты

Миртазапин не оказывает значительного воздействия на артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Прием миртазапина в периоперативный период можно продолжать, учитывая, что риски, связанные с этим, сравнимы с рисками продолжения приема СИОЗС.

Бупропион – в научной литературе нет данных о приеме бупропиона в периоперативный период. В сочетании с кетамином может понижать судорожный порог.

Амоксапин рекомендуется прекратить принимать за 24 часа до операции, чтобы улучшить реакцию альфа-адренорецепторов.

Зверобой содержит несколько алкалоидов, чья структура напоминает ТЦА. Зверобой может влиять на ферменты системы P450, в результате чего изменяется метаболизм некоторых лекарств, используемых в периоперативный период. К числу фармакологических агентов, за чьим взаимодействием со зверобоем нужно внимательно следить, относятся местные анестетики (лидокаин), анальгетики (алфентанил, фентанил, метадон), седативные средства (мидазолам, диазепам) и противорвотное средство ондансетрон.

Стабилизаторы настроения

В периоперативный период нельзя резко прекращать прием стабилизаторов настроения, т. к. есть значительный риск обострения заболевания.

Литий

В контексте малой хирургии прием лития можно продолжить. Некоторые эксперты считают, что прием лития нужно прекратить за 24-48 часов до серьезной операции, но эта рекомендация ставится под сомнение. С точки зрения психиатрии, резкая отмена лития может быть опасна. Из-за того что литий выводится исключительно через почки, лекарства, которые могут ухудшить функции почек, нужно применять с осторожностью. Это касается и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут повышать уровень лития в организме (хотя есть исключение – аспирин не влияет на выведение лития из организма). Особенное внимание нужно уделить балансу жидкостей и электролитов. Если прием лития был прерван, необходимо возобновить его через 24 часа после операции.

Литий взаимодействует с анестетиками. Он может снизить потребность в анестезии, блокируя высвобождение норадреналина и дофамина. Литий также может продлить действие блокаторов нервно-мышечного проведения, ингибируя синтез ацетилхолина и его высвобождение в нервно-мышечном соединении, а также конкурируя с ионами натрия в ходе деполяризации. Поэтому дозу блокатора нервно-мышечного проведения часто можно снизить, а во время операции использовать стимулятор нервов.

Дивальпроекс, вальпроевая кислота

Вальпроевая кислота обладает высоким сродством к связывающим белкам, вследствие чего может вытеснять другие белко-связанные препараты, такие как варфарин, что приводит к повышению концентрации вещества и возникновению риска токсичности. Метаболизм вальпроевой кислоты протекает по большей части в печени, повышение концентрации может наблюдаться при приеме ингибиторов ферментов. Вальпроевая кислота способствует резистентности к недеполяризующим миорелаксантам (например, рокуроний, векуроний).

Карбамазепин

Карбамазепин – индуктор печеночных ферментов (в особенности CYP3A4 и CYP3A5) и поэтому он снижает концентрацию в плазме многих анестетиков, включая бензодиазепины.

Окскарбазепин

Окскарбазепин индуцирует CYP3A4 и CYP3A5, а его метаболиты ингибируют CYP2C19. В силу этой особенности он влияет на метаболизм многих лекарств, включая циталопрам, диазепам, имипрамин, пропранолол, амитриптилин и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.

Ламотриджин

Прием ламотриджина не нужно прекращать, если есть необходимость в анестезии.

Типичные антипсихотики

Типичные антипсихотики могут вызывать множество побочных эффектов. Описано несколько видов нарушений ЭКГ, включая удлинение QT и PR интервалов, уплощение Т зубца, депрессия сегмента ST, а также в редких случаях преждевременное сокращение желудочков и пируэтная тахикардия. В периоперативный период ингаляционные анестетики и фенотиазины продлевают QT интервал, тем самым повышая риск аритмии.

Атипичные антипсихотики

Атипичные антипсихотики вызывают меньше побочных эффектов, по сравнению с типичными антипсихотиками. Клозапин снижает судорожный порог, повышает риск фатальных сердечно-легочных осложнений, миокардита или агранулоцитоза.

Антипсихотики обычно не следует отменять в периоперативный период. Резкое прекращение приема может вызвать симптомы психоза и повысить вероятность послеоперационного делирия, если антипсихотики были отменены менее чем за 72 часа до операции. Антипсихотики усиливают гипотензивные и седативные эффекты основных анестетиков, следовательно, к анестезии нужно отнестись с особенным вниманием. Регуляция температуры может ухудшиться из-за блокады дофаминовых рецепторов в гипоталамусе. У пациентов снижается чувствительность к послеоперационной боли. Нарушенная регуляция NMDA-рецепторов у пациентов с шизофренией может приводить к потере чувства боли, чему также способствует анальгетический эффект большинства антипсихотиков.

Нейролептики могут повышать риск послеоперационной паралитической кишечной непроходимости. Предполагается, что риск повышается из-за гиперактивности симпатической нервной системы, а эпидуральное обезболивание может его снизить. Из-за увеличения секреции антидиуретического гормона повышается риск гипергидратации. Сообщается о повышении риска смерти, по видимости, из-за передозировки фенотиазина, вызвавшей кардиотоксический эффект.

Бензодиазепины

Если пациент длительное время принимает бензодиазепины, то в периоперативный период во избежание синдрома отмены их прием не следует прекращать.

Бензодиазепины часто используются в больницах в качестве противотревожных, седативных и снотворных средств. Их действие обусловлено модуляцией ГАМК рецепторов, с которыми связано большинство клинически значимых эффектов внутривенных анестетиков. На практике мидазолам используется непосредственно перед анестезией для снижения тревожности и премедикации. Иногда применяются диазепам и лоразепам.

Бензодиазепины синергически взаимодействуют с опиоидами и внутривенными анестетиками, что приводит к угнетению функций центральной нервной системы. Если пациент принял препарат из группы бензодиазепинов единовременно, по причине острой необходимости, требования у концентрации ингаляционных анестетиков снижаются, а если пациент длительное время регулярно принимает бензодиазепины, часто требуются более высокие концентрации анестетиков.

Главное, что надо запомнить

Автор перевода: Филиппов Д.С.

Источник