Как узнать когда овуляция
Как узнать когда овуляция
Все о дне овуляции
Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.
Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).
Самый главный день женского менструального цикла — овуляция. От того, когда и как она происходит и происходит ли вообще, зависит способность женщины к зачатию, вынашиванию малыша. А умение правильно определять этот день помогает не только эффективно планировать продолжение рода, но и знать индивидуальные особенности организма, важные для выбора контрацепции и контроля за женским здоровьем.
Что это за день?
Овуляция получила свое название от латинского слова ovulla, что означает «яичко». Именно так назвали процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула на поверхности яичника в маточную трубу. Женская половая клетка появляется раз в месяц и живет около суток, зачать ребенка женщина может только тогда, когда ее яйцеклетка жива и способна к слиянию со сперматозоидом.
У каждой девочки от рождения есть фолликулярный запас — фолликулы формируются в яичниках еще в период внутриутробного развития. Когда девочка достигает возраста начала полового созревания, у нее начинаются менструации. И потом на протяжении всей репродуктивной жизни вплоть до наступления климакса запас расходуется постепенно.
Каждый месяц созревает 1 ооцит (в редких случаях — два). Фолликул с яйцеклеткой, именуемый доминирующим, растет в течение первой фазы цикла, а потом под действием гормонов происходит истончение и разрыв его оболочки.
Все эти процессы происходят под воздействием определенных концентраций гормонов. Фолликул зреет под действием ФСГ, его истончение и образование стигмы на фолликулярной оболочке вызывают эстроген и гормон ЛГ (лютеинизирующий). После разрыва фолликула на его месте образуется временная железа — желтое тело. Она вырабатывает прогестерон, при поддержке которого проходит вторая половина цикла.
День, когда происходит фактический выход ооцита, и есть день овуляции. Сам процесс разрыва оболочки и выхода яйцеклетки происходит быстро: на это уходит не более часа. Живет яйцеклетка около полутора суток, а потом, если зачатия не состоялось, погибает. Чтобы зачать малыша, женщине придется дожидаться следующего менструального цикла.
У здоровой женщины репродуктивного возраста овуляция происходит каждый месяц. Допустимым считается 1-2 ановуляторных цикла в течение года. С возрастом снижается уровень половых гормонов, уменьшается овариальный резерв (новые фолликулы у женщин не образуются), а потому вырастает и количество циклов, в которых яйцеклетка не созревает, не выходит. Например, после 35 лет у женщин количество таких циклов может доходить до 5-6 в год, и именно поэтому забеременеть быстро с возрастом становится все сложнее.
Сроки наступления
По поводу сроков наступления овуляции спорят немало. Так, некоторые медицинские источники утверждают, что она приходится ровно на середину цикла, фактически разделяя его на две равнозначных фазы:
Сроки довольно индивидуальны и могут варьироваться, причем не только у разных женщин, но и у одной и той же женщины в разных циклах.
Принято считать, что обычно овуляция наступает примерно за две недели до начала нового цикла. Началом цикла считается первый день очередной менструации.
Первая половина женского цикла более подвержена колебаниям гормонального фона, и любые внешние или внутренние воздействия могут вызвать убыстрение или замедление процесса роста фолликула или его разрыва.
Вторая половина цикла считается более стабильной, на нее реже влияют различные триггеры. Вне зависимости от возраста, длительности цикла он длится 14 дней (плюс-минус сутки).
Поэтому узнать предположительный день овуляции можно по формуле:
О=D-14, где О — день овуляции, D – длительность менструального цикла конкретной женщины.
Если от месячных до месячных у вас проходит 28 дней, то, согласно стандартной формуле, овуляцию следует ожидать на 14 день цикла. При цикле в 30 дней овуляция должна произойти на 16 день, а при длинном цикле в 34 дня — лишь на 20 день.
На практике все значительно сложнее. Поскольку процесс овуляции регулируется гормонами, то на какую-либо стабильность рассчитывать сложно. Овуляция может произойти раньше либо опоздать и произойти позднее. Формулы и календарные методы, калькуляторы овуляции — не более чем приблизительный ориентир, который позволяет предположить, когда же ждать дня выхода яйцеклетки.
Овуляции, в конце концов, может не случиться вообще (ановуляторный цикл).
Причины, по которым день овуляции может смещаться, многочисленны, но в подавляющем большинстве они сводятся к нарушению баланса необходимых для этого процесса гормонов.
Гормональный овуляторный фон может нарушаться, если:
Узнать точный день овуляции самостоятельно практически невозможно, такую возможность предоставляют только точные медицинские методы, например, фолликулометрия. Все домашние способы выяснить день выхода яйцеклетки бывают с погрешностью на 1-2 дня, и это касается даже тестов на овуляцию.
Обычно нет острой необходимости определять овуляцию с точностью до суток (исключение — лечебные протоколы в рамках вспомогательных репродуктивных методик), ведь забеременеть можно не только в том случае, если сперматозоиды оперативно прибудут в фаллопиеву трубу в день выхода ооцита, но и в том случае, если они там уже дожидаются. Учитывая, что их жизнеспособность выше, даже незащищенный половой акт, проведенный за 4 дня до овуляции, может привести к наступлению беременности, просто эти 4 дня сперматозоиды будут находиться «в режиме ожидания».
Фертильный период — это 4 дня до и три дня после овуляции, и теоретически половой акт в этот период может привести к наступлению беременности.
Симптомы и признаки
Признаки овуляции очень индивидуальны. У одних женщин в это день вообще ничего необычного не происходит, другие утверждают, что каждый месяц испытывают определенный набор ощущений, которые и называют симптомами овуляции. Официально медицина считает такие симптомы субъективными, ориентироваться на них всем не стоит.
К субъективным признакам можно отнести:
С точки зрения медиков, более объективными признаками считаются такие симптомы, как:
Если женщина не чувствует каких-либо характерных симптомов выхода яйцеклетки, это не означает, что у нее нет овуляции, что она бесплодна.
Бывает и так, что овуляция проходит с индивидуальными признаками, которые с трудом вписываются в какие-то нормы, например, с кровянистой «мазней», а также гиперсимптоматикой, и тогда говорят об индивидуальном овуляционном синдроме, что, впрочем, также мало отражается на способности женщины иметь детей.
Как определить?
Для определения дня овуляции, а точнее овуляционного периода (1-2 дней, наиболее благоприятных для зачатия) существует много методов. Календарный был описан выше, на его основе созданы и калькуляторы овуляции. Точность таких методов вызывает немало вопросов, ведь они не учитывают индивидуальных особенностей конкретной женщины.
Для того чтобы более точно знать день «Х», рекомендуется сочетать такой способ с другими, более точными и информативными. К ним относятся следующие методы.
Измерение базальной температуры
Проводится ежедневно, с первого дня цикла, без перерыва на менструации. Лучше проводить замеры ртутным градусником, по утрам, сразу после пробуждения, стараясь при этом не двигаться. Термометр погружают в прямую кишку или влагалище на 2-3 сантиметра и через пять минут фиксируют его показания. Данные заносят в график. Чтобы понять особенности цикла, нужно проводить замеры не менее трех месяцев подряд.
В первой фазе при созревании фолликула температура низкая, перед овуляцией она снижается и сразу поднимается, ведь начинает вырабатываться прогестерон, во второй фазе остается высокой.
График при грамотной расшифровке покажет не только день овуляции с точностью до суток, но и возможные проблемы — воспаление, ановуляцию, угрозу выкидыша, если беременность наступила и даже день имплантации эмбриона.
Погрешности есть: после полового акта, недостаточного сна, при усталости и заболевании показания базальной температуры (БТ) не являются достоверными.
Метод исследования цервикальной слизи
В домашних условиях отследить характер выделений труда не составляет. Если женщина здорова, у нее нет гормональных нарушений, гинекологических проблем, то перед овуляцией за 2-3 дня выделения становятся прозрачными и тягучими: если растянуть слизь между пальцами, она растягивается в «нить» длиной в несколько сантиметров.
Об окончании овуляции говорит изменение выделений — они уменьшаются, становятся белыми и непрозрачными.
Тесты
Их действие основано на определении в моче высокой концентрации лютеинизирующего гормона. Этот пик приходится за 1-2 дня до овуляции. В этот период тесты показывают положительные результаты.
Тестирование начинают проводить с наступлением фертильного периода (на 7 день цикла – при 26-дневном цикле, на 9 день — при 27-дневном цикле, на 10-11 день при 28-дневном цикле, на 16-17 день при длинном 34-дневном цикле и так далее).
Есть также тесты, которые определяют день овуляции по слюне или вагинальным выделениям. Они представляют собой многоразовые мини-микроскопы, которые позволяют рассмотреть рисунок, который образуется на стекле после высыхания этих биологических жидкостей. Под действием прогестерона слюна и выделения засыхают в виде листьев папоротника или морозных узоров.
Положительный тест в сочетании с графиком БТ, указывающим на овуляцию, — отличный способ угадать нужный день с точностью до 12 часов.
Медицинские способы
Медицинские способы более точны, но не всем и не всегда доступны по понятным причинам. Это УЗИ яичников (фолликулометрия) с 5-6 дня цикла для определения темпов роста фолликулов, а также анализы крови на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Мифы и правда
Процесс овуляции окутан мифами, и часто женщины не располагают достоверной информацией о ряде важных вопросов.
Если есть месячные, овуляция тоже есть
Это миф. При большинстве форм ановуляции и бесплодия менструации происходят регулярно.
Овуляция может быть только одна в месяц
Это миф, есть ничтожно малая вероятность гормонального сбоя в части выработки ФСГ, и тогда возможна двойная овуляция, когда один ооцит выходит из фолликула на несколько дней раньше второго, происходит двойная овуляция.
Двойная овуляция сможет привести к двойне
Это миф. Если овуляция двойная, то второму зародышу, даже если он будет зачат, обычно не удается закрепиться в полости матки, где уже развивается первый. Развитие плодов с разным гестационным сроком в пределах одной матки биологически невозможно.
К многоплодию приводят:
Овуляция помогает в планировании пола
Специалисты в области репродуктологии не выявили разных свойств у двух групп сперматозоидов. Это означает, что и скорость, и время жизни у них одинаковое. Зачать можно как мальчика, так и девочку с одинаковой вероятностью в любой день фертильного периода.
Пока женщина кормит грудью, овуляции не происходит
Это миф, но лишь частично. Пока ребенок находится только на грудном вскармливании и цикл не восстановился, вырабатывается большое количество пролактина, при котором невозможна выработка ФСГ. Овуляции нет.
Но введение прикорма, даже если грудное вскармливание при этом продолжается, может привести к снижению потребления ребенком молока матери, что скажется на снижении пролактина и увеличении половых гормонов. Так наступают внезапные незапланированные беременности в первый год после родов.
Зная это, вы будете более здраво относиться к своему циклу и овуляционному периоду, не ожидая от него сюрпризов, которые не представляются возможными в принципе.
Возможные проблемы и способы их решения
К проблемам овуляционного периода можно отнести несколько ситуаций, при которых женщине может потребоваться помощь врачей.
Если есть угроза разрыва (в период овуляции и после нее женщину тошнит, есть резкая боль в правом или левом боку с отдачей в прямую кишку, кровяные выделения), следует срочно доставить ее в медицинское учреждение: возможно, потребуется хирургическая помощь.
Любые нарушения естественного женского цикла могут говорить о более глубинных проблемах в ее организме. Именно нарушением цикла женский организм реагирует на различные патологии чаще всего, а потому нельзя оставлять без внимания возможные проблемы с фазами цикла и овуляцией. Уже по этой причине очень важно уметь выяснить, когда у вас овуляция, как она проходит, и принять все меры для того, чтобы сохранить репродуктивное здоровье надолго.
О том, как определить день овуляции, смотрите в следующем видео.
Овуляция и время ее наступления
Овуляция – это состояние организма женщины, которое характеризуется формированием яйцеклетки и выходом ее в брюшную полость. Функция этого процесса заключается в способности воспроизводить потомство. Зачатие невозможно без выхода женской клетки из фолликула. Любая женщина и девушка должна знать, что происходит с ее организмом во время овуляторного периода, когда происходит овуляция, как ее установить и чем грозит ее отсутствие.
Продолжительность менструальной фазы и овуляционный период
Для нормального месячного цикла характерна установившаяся периодичность, которая у каждой женщины разная. Месячные начинаются в переходном возрасте в период с 13 до 15 лет и затухают приблизительно к 55-60 годам. Чтобы определить, на какой день приходится овуляция, нужно знать длительность месячного цикла. В норме она имеет продолжительность 28-35 календарных дней, что соответствует 28 лунным суткам. Но в силу индивидуальных физиологических особенностей строения органов и работы всех систем, гормональных сбоев или наличия заболеваний и воспалений, цикл может как увеличиваться, так и уменьшаться. Овуляция наступает один раз в середине менструальной фазы, однако иногда отмечается двойная овуляция. Для нее характерно созревание двух яйцеклеток. Такой процесс может быть вызван сбоями в организме, нервными стрессами, нерегулярной половой жизнью.
Когда происходит овуляция
Циклические изменения в половых органах женщины обусловлены функцией гипофиза, которая находится под постоянным контролем нервной системы. Гипофиз вырабатывает лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормоны (ФСГ), которые оказывают влияние на процесс созревания и выхода женской половой клетки из фолликула.
Фазы менструального цикла:
1.Предовуляторная фаза. Для этого периода характерно формирование доминантного фолликула, который под воздействием ФСГ видоизменяется и растет, а затем провоцирует выброс ЛГ, который способствует «взрыву» фолликула. Между этими процессами проходит в среднем двое суток.
2.Фаза характеризуется опусканием созревшей половой клетки в маточную трубу, где она медленно продвигается к матке и ожидает оплодотворения. Если же проникновения сперматозоида не совершается, то через сутки клетка гибнет, а дальше вместе с верхним клеточным слоем матки слущивается и выводится вместе с кровью через половые пути. Это и есть менструальное кровотечение.
Периодичность прихода овуляционного периода
В норме у взрослой здоровой женщины овуляция приходит ориентировочно в середине менструальной фазы. Тем не менее, в гинекологии существует понятие ановуляторного цикла. Для него характерно отсутствие овуляции в период от двух до трех месяцев. Это необходимо для отдыха яичников. В этот период фолликулы в яичниках не созревают, а половые клетки не образовываются. Также гинекологи различают два вида овуляций. Поздняя овуляция – выход женской половой клетки из фолликула происходит позже нужного срока. Причинами такого процесса становятся стрессы, нарушение ритма и образа жизни, вредные привычки, приём препаратов, содержащих гормоны, хронические недосыпания и наличие инфекций в организме.
Ранняя овуляция наступает раньше положенного периода и ее основанием может стать неправильная работа гипоталамуса.
Способы установления овуляции
Признаки овуляции
У многих представительниц женского пола овуляция происходит болезненно. Боль при выходе созревшей половой клетки из фолликула напоминает менструальные. Женщина жалуется на тянущие, ноющие боли. Причиной болей является разрыв фолликула и кровотечения из яичника, которые раздражающе действуют на брюшную полость и вызывают спазм.
Нередко возникает головокружение, тошнота и повышается температура тела. Возможно возникновение кровянистых выделений, которые при нормальном процессе проходят в течении нескольких дней. Также болевые симптомы зависят от общего состояния организма женщины и наличия воспалительных процессов.
В большинстве случаев боль при овуляции не является отклонением и проходит самостоятельно, не требуя вмешательства специалистов. Для облегчения состояния рекомендовано принять теплую ванну, больше гулять на свежем воздухе, избегать переохлаждений и стрессов. Обязательно наблюдать за температурой тела, так как ее повышение может говорить о наличии инфекции и воспалительных процессов. Если симптомы не исчезают в течение нескольких дней, то стоит наведаться к гинекологу.
Отсутствие овуляции и месячных (опуская этапы беременности и лактации) связано с резким уменьшением или прекращением формирования и развития фолликулов в яичнике, с плохим развитием слизистых оболочек шейки и матки, с нервно-психическими перенапряжениями и волнениями, переутомлениями, абортами, переохлаждениями, с неправильной работой гипофиза, щитовидной железы и пр.
Процесс овуляции у женщин простыми словами
1. Определение
Овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из яичника. Простыми словами, это период, когда женщина может забеременеть.
Жизненный цикл яйцеклетки
У новорожденных девочек в яичниках около миллиона яйцеклеток. Но уже к моменту полового созревания их количество значительно уменьшается. И с момента появления у девочки первой менструации новая яйцеклетка ежемесячно созревает и выходит из яичника.
В норме овуляция происходит 1 раз в месяц приблизительно на 14 день цикла, но бывают случаи ранней или поздней овуляции. Сама же яйцеклетка живёт около 24-48 часов. Главной задачей свободной яйцеклетки является встреча со сперматозоидом. Если встреча произошла и сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, происходит зачатие ребенка. Оплодотворенная яйцеклетка по фаллопиевой трубе путешествует в полость матки, где и прикрепляется, в результате чего наступает беременность. Из остатков фолликула образуется желтое тело, которое поддерживает беременность до формирования плаценты.
Если же беременность не наступает или оплодотворение произошло с ошибкой, то наступает менструация, и вместе с отторгнутым эндометрием яйцеклетка выводится из организма.
Бывают случаи, когда во время овуляции выходит больше одной яйцеклетки или же за цикл может наступить 2 овуляции с разницей во времени не более 2-х дней.
Поэтому для удачного планирования ребенка необходимо знать, что значит овуляция у женщин.
2. Период овуляции
Овуляторный период делится на 3 этапа:
Все три ступени называют фертильным периодом менструального цикла.
Фертильный период в менструальном цикле
Природа позаботилась о женщинах и предусмотрела ситуации, когда не хватает одного дня для зачатия ребенка. Поэтому фертильный период составляет 5 дней: 3 дня до дня овуляции и 1-2 дня после того, как яйцеклетка выйдет из яичника.
После выхода из яичника яйцеклетка живет приблизительно 36 часов, чаще всего около 24 часов, тем временем, как сперматозоиды могут оставаться живыми в женском организме до 10 суток.
Процесс овуляции длится не более 15 минут, и с точностью рассчитать, когда именно она произойдет, невозможно. Можно только определить день, и если овуляция у женщины произошла утром, а половой контакт вечером, то из-за ряда различных факторов сперматозоиды могут просто не успеть добраться до яйцеклетки. Поэтому для увеличения шансов на оплодотворение советуют начинать попытки зачать ребенка за 3-5 дней до предполагаемой овуляции.
3. Как определить
Симптомы выхода яйцеклетки свойственны больше не рожавшим девушкам, в основном девственницам. Но в целом симптоматика свойственна всем женщинам репродуктивного возраста:
Яйцеклетки созревают поочерёдно: то в правом, то в левом яичнике, исходя из этого по болевым ощущениям можно определить, какой яичник активен в этом цикле.
Выделения при овуляции
Примерное место при болях в яичнике
Нельзя полагаться на симптоматику наступления овуляции, потому как она не всегда проявляется или же вообще может не быть связана с самой овуляцией, а свидетельствовать о других заболеваниях организма.
Пример менструального календаря
Есть другие методы, помогающие определить предполагаемый день овуляции:
При ведении календаря изменений базальной температуры необходимо вести блокнот записей, в которых описываются применение каких-либо лекарственных препаратов, стресс, изменение климата. Такие факторы сильно влияют на изменение средних значений базальной температуры.
Результаты на овуляцию
Отсутствие или ановуляторный цикл
Ановуляторный цикл – это цикл, в котором не созревает или не выходит яйцеклетка из яичника.
Причины отсутствия овуляции:
И ещё существует довольно много различных причин, влияющих на репродуктивную систему организма, поэтому у совершенно здоровых женщин такие циклы могут быть по 2 раза в год.
Диагноз «бесплодие» врачи ставят, только если в течение года не удаётся зачать ребенка.
Узнав, что такие циклы могут быть, женщины, планирующие беременность, задаются вопросом, как же их избежать. Если вы здоровы, то достаточно привести в порядок свой ритм жизни. Необходимо отказаться от больших физических нагрузок, оградить себя от стресса и наладить свой рацион, употреблять в пищу побольше овощей и фруктов. Стоит также укрепить свой иммунитет, ведь работа иммунной системы тоже может повлиять на овуляцию. Но если речь идёт о патологии, то необходимо пройти обследование и лечение.
4. Стимуляция
Если вы здоровы и овуляция не наступает, тогда яичникам можно немного помочь. Для начала налаживаем свой образ жизни, отказываемся от стрессовых ситуаций, табака и алкоголя. Укрепляем иммунитет и обращаемся к врачу.
Врач проводит обследование и по его результатам назначает препараты на основе женских гормонов, в частности, эстрогенов. Эти препараты помогут фолликулу и яйцеклетке в выполнении их функций, но если есть патология, то нужно заниматься болезнью, а после выздоровления овуляция может и сама прийти в норму.
5. Овуляция после родов
После родов овуляция возобновляется у всех индивидуально и по большей части это зависит от режима кормления грудью.
Если ребенок растёт исключительно на грудном молоке и кормление происходит каждые три часа, то овуляция у девушки будет полностью отсутствовать. При смешанном кормлении овуляция может произойти на 3-4 неделе после родов.
Грудное вскармливание не является методом контрацепции!
При полном отсутствии кормления грудью овуляция приходит на 6 неделе. Однако это усредненные данные, а в реальности эти цифры индивидуальны и зависят только от особенностей организма женщины.
Что такое овуляция? Когда она наступает и от чего это зависит?
Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.
Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).
Женский организм функционирует циклично. И циклы ему задает процесс овуляции, который дает женщине возможность испытать радость материнства, поскольку только в этот период возможно зачатие. Овуляционные процессы сложны и многогранны, любые отклонения от нормального протекания чреваты для женщины бесплодием и ранним климаксом.
Что это такое?
Название овуляция получила от латинского слова ovulla, что в переводе означает «яичко». Биологический смысл происходящего заключается в выходе зрелой половой клетки (яйцеклетки) из фолликула, расположенного на поверхности одного из двух яичников. Выходу предшествует процесс созревания половой клетки.
У женщин оплодотворение возможно только в период овуляции. В другие дни менструального цикла нет в наличии жизнеспособной половой клетки, а без нее зачатие состояться не может. Благодаря такому явлению, как овуляция женщина получает возможность продолжать род. У мужчин таких репродуктивных нюансов не бывает — их сперматозоиды вырабатываются постоянно, состав спермы обновляется, сперматогенез идет с момента достижения мальчиком половой зрелости и до глубоко преклонного возраста.
Фертильный период женщины ограничен запасом ее половых клеток. В период внутриутробного развития у плода женского пола на 6 неделе формируются половые железы — яичники. В них содержится около 2 миллионов ооцитов первого порядка. При рождении запас фолликулов в яичниках с незрелыми половыми клетками внутри составляет около полумиллиона.
К началу полового созревания у девочки остается около 250 тысяч клеток в запасе, а на весь фертильный возраст отводится около 450-500 ооцитов. Запас, именуемый овариальным, истощается за счет гибели части половых клеток от негативного воздействия — экологии, болезней, а также за счет ежемесячного обеспечения фертильности — овуляции. Когда резерв оказывается израсходованным, наступает климакс.
До полового созревания фолликулы дремлют, не функционируют, но с приходом первой менструации у девочки передняя доля гипофиза начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Под его воздействием происходит фолликулогенез — каждый месяц с началом нового цикла у женщины начинается созревание нескольких фолликулов из яичникового запаса-резерва. Они называются антральными, поскольку в них есть полость, заполненная жидкостью.
К 7 дню менструального цикла из антральных фолликулов-пузырьков начинает выделяться один (редко – больше) фолликул, отличный от других размерами и темпами роста. Его называют доминантным. Остальные регрессируют — это своего рода способ экономить овариальный резерв.
К середине цикла увеличивается выработка эстрогена, на этом фоне повышается уровень лютеинизирующего гормона — ЛГ, который в народе именуется гормоном овуляции. К этому моменту доминирующий фолликул прошел большой путь — от 2 мм он увеличивается до 22-24 мм, достигнув максимального размера. Внутри пузырька находится большая полость с жидкостью, в ней свободно плавает уже созревшая яйцеклетка.
ЛГ истончает оболочку фолликула и провоцирует ее разрыв. Яйцеклетка выходит в брюшную полость, а оттуда ее быстро затягивает в маточную трубу благодаря слаженным движениям ворсинок последней. Это и есть овуляция.
Если говорить простыми словами, то именно процесс разрыва фолликула дает женщине возможность стать мамой. Проходит разрыв в течение часа, а после этого еще 24-36 часов женская половая клетка сохраняет жизнеспособность и может быть оплодотворена. Если этого не случится, она погибнет и покинет организм женщины во время очередной менструации.
На месте фолликула, лопнувшего в момент овуляции, из остатка фолликулярной оболочки формируется желтое тело — железа внутренней секреции, которой никогда не бывает у мужчин. Она производит еще один гормон, участвующий в обеспечении менструального цикла, — прогестерон. Под его действием начинает увеличиваться внутренний слой матки — эндометрий, расслабляется маточная мускулатура. Это важно для обеспечения оптимальных условий для возможной наступившей беременности — в разросшийся эндометрий плодному яйцу будет легко имплантироваться.
Примерно через неделю после овуляции при условии, что оплодотворение состоялось, происходит прикрепление зародыша в маточной полости, и ворсинки хориона начинают производить гормон беременности — ХГЧ. Он поддерживает желтое тело, не дает ему погибнуть. Если беременности нет, то через 7 дней после овуляции железа начинает постепенно угасать, и на 10-12 день прекращает функционирование. Концентрация прогестерона снижается до минимальной, и через 1-2 дня начинается очередная менструация.
Первый день месячных — начало нового женского цикла, а значит, уже стартуют процессы созревания новых фолликулов, и все повторяется опять. Процесс овуляции регулируется на гормональном уровне, и любые изменения количества и соотношения гормональных «сил» могут привести к отсутствию овуляции, к нарушениям цикла, к бесплодию.
Сроки овуляторной фазы
Вопрос о том, когда же ожидать овуляции, является одним из самых насущных для женщин. Согласно официальным медицинским источникам, заслуживающим доверия, овуляция обычно приходится на день, предшествующий началу очередной менструации на 14 суток. Некоторые полагают, что удобнее посчитать середину цикла, но это ошибочный метод, который может обернуться неудачными попытками планирования беременности либо нежданным наступлением беременности в неподходящее для этого время.
Чтобы узнать, когда будет овуляция, врачи предложили использовать метод вычитания длительности второй половины цикла из общей его длительности. Почему именно так? Да потому что первая половина цикла лишь условно может называться половиной, на практике она часто короче или длиннее, ведь гормональные процессы в ходе фолликулярной фазы интенсивные, многоступенчатые, и на них могут оказывать влияние самые разные факторы — от самочувствия женщины до принимаемых ею лекарственных средств. Даже у одной женщины в разные циклы эта фаза может быть разной по времени.
Вторая половина цикла — лютеиновая или прогестероновая. Она меньше зависит от внешних и внутренних обстоятельств и факторов, обычно она довольно стабильна у женщин разного возраста с различной продолжительностью цикла. И при цикле в 28 дней, и при цикле в 32 дня лютеиновая фаза обычно составляет 14 дней (плюс-минус сутки).
Таким образом, предположительный день овуляции высчитывается по формуле О= D-14, где О – овуляция, а D – длительность цикла. При цикле в 30 дней овуляции следует ожидать на 16 день цикла, при классическом 28-дневном цикле — на 14 день и т. д. Но в реальности вероятны смещения важного дня в ту или иную сторону, и тогда регистрируется либо ранняя, либо поздняя овуляция.
После разрыва фолликула начинается фаза овуляции, она длится столько, сколько живет яйцеклетка — от 24 до 36 часов.
Ранняя и поздняя
И преждевременная, и запоздавшая овуляции считаются разновидностями нарушений женского цикла. Ранняя случается значительно реже, чем поздняя. Основная причина и того и другого явления — нарушение гормонального фона, неправильное эндокринное сопровождение фолликулярной фазы женского цикла.
Преждевременный выход яйцеклетки
О ранней овуляции говорят, что фолликулярная фаза сокращается с нормальных 14-16 суток до 12 и менее. При ней яйцеклетка не успевает пройти все необходимые стадии созревания, и даже если разрыв фолликула проходит без видимых проблем, зачатие маловероятно, ведь недозревшая женская гамета зачастую не способна к слиянию с мужской клеткой.
Раньше срока овуляция может происходить по самым разным причинам, которые неизменно сходятся к одному следствию — гормональный фон оказывается нарушен:
В преждевременной овуляции зачастую «повинен» высокий уровень гормона ФСГ, а также превышение эстрадиола и ЛГ в крови. С возрастом у женщин в первой половине цикла продуцируется большее количество ФСГ, ведь истощающемуся овариальному резерву нужна дополнительная стимуляция, и поэтому ранняя овуляция чаще свойственна женщинам после 35-40 лет, нежели девушкам от 20 до 35 лет.
Ранняя овуляция не нуждается в лечении, если она не носит хронического характера. При повторении 3 и более циклов с зафиксированной медиками преждевременной овуляцией назначается коррекция образа жизни с обеспечением нормального по продолжительности ночного сна, отсутствием кофеина и вредных привычек, а потом при необходимости и лечение гормональными препаратами, регулирующими эстрогенные процессы. При отсутствии эффекта проводится ЭКО с применением донорской яйцеклетки.
Запоздалый выход
Задержка овуляции может происходить за счет удлинения фолликулярной фазы. Причина все та же — гормональный сдвиг. Поздней считается такая овуляция, при которой разрыв фолликула и выход яйцеклетки случаются позднее предполагаемого времени. При цикле 30-34 дня о поздней овуляции говорят, если это происходит после 25 дня цикла, при классической 28-дневной длительности цикла поздней считают овуляцию после 16 дня цикла.
Ооцит может быть как нормальным, так и перезревшим, вероятность зачатия при позднем выходе яйцеклетки есть, но она снижена. Зато повышена вероятность самопроизвольного прерывания беременности на раннем сроке.
Причины, по которым выход ооцита опаздывает, могут также быть самыми разнообразными:
Если беременность все-таки наступает, возникают некоторые сложности с ее диагностикой. Тесты после задержки месячных обычно не показывают положительного результата в силу поздней имплантации и малого количества ХГЧ. Но уже через неделю они становятся положительными.
В лечении поздняя овуляция нуждается при хроническом ее повторении на протяжении трех и более женских циклов подряд. Помимо советов по нормализации образа жизни, женщина получает направление к онкологу, эндокринологу на обследование, после чего принимается решение о виде и дозировке гормональных средств для лечения гормонального сбоя.
Ановуляция
Под этим термином подразумевается отсутствие овуляции. Это явление может случиться с каждой женщиной, даже с совершенно здоровой. Циклы, в которых овуляция не произошла, называются ановуляторными. В норме их может быть несколько за год. Если женщина молода и здорова, то 1-2 таких цикла в год не считаются ситуацией патологической.
В возрасте от 35 лет количество циклов без овуляции может увеличиться до 5-6 в год, и это также будет физиологической нормой для данной возрастной категории. Особенности овуляции у женщин в 38-40 лет и старше как раз и заключаются в том, что самой овуляции может и не быть, хотя месячные будут регулярными.
Если же возрастные нормы превышены, состояние квалифицируется как патология, оно говорит о том, что функции яичников нарушены. На период ановуляции до ее устранения женщина бесплодна. Причины, которые могут привести к отсутствию овуляции в циклах, таковы:
Отсутствовать овуляция в течение нескольких циклов может после отмены оральных контрацептивов, при высоком уровне пролактина во время грудного вскармливания. Овуляции обычно не бывает у женщин с гиперандрогенией (высоким уровнем мужских половых гормонов), поликистозом яичников. Часто такая ановуляция сопровождается еще и аменореей — отсутствием менструации.
У женщин с хронической ановуляцией обычно есть признаки избыточного оволосения на теле, снижается и грубеет голос, нарушается менструальный цикл, возможны межменструальные кровотечения, мазня в середине цикла, появляются прыщи, более сальной становится кожа, снижается половое влечение.
Народными средствами патология не лечится: ни шалфей, ни боровая матка, ни отвар ромашки не помогают решить проблему. Необходимо довольно долгое и кропотливое гормональное лечение, к которому должен подключиться врач-специалист по профилю основного заболевания (нейрохирург, эндокринолог, психиатр и другие). Консервативное лечение помогает примерно 80% женщин с хронической ановуляцией.
Остальные могут воспользоваться возможностями экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой. При патологически толстой капсуле половой железы проводится хирургическое лечение — капсулу надсекают, чтобы облегчить разрыв. Но планировать беременность нужно практически сразу после лапароскопии, иначе эффект исчезнет.
Методы определения
Было бы сложно ориентироваться в сроках овуляции, если бы возможности женщины были ограничены только календарным методом. Калькуляторы овуляции онлайн очень удобны, просты и понятны в применении, они позволяют подсчитать не только день овуляции, но и все пригодные для зачатия дни. Однако они не обладают высокой точностью, поскольку не учитывают индивидуальных особенностей. При нерегулярном цикле, если женщина затрудняется с определением точной длительности своего цикла ввиду его нестабильности, метод расчета по календарю вообще не считается достоверным.
Измерить овуляцию как таковую — задача сложная даже для медиков с высокоточным оборудованием. Но существует несколько методов, которые помогут женщине научиться распознавать этот важный период своего менструального цикла.
Тесты
Овуляционный тест — простое в использовании и доступное для домашнего применения изобретение человечества, при помощи которого достаточно точно можно узнать если не сам день овуляции, то предполагаемый период овуляторной фазы. Такие тесты помогли миллионам женщин забеременеть. Тесты бывают и одноразовые, и многоразовые, электронные. По некоторым данным, многоразовые точнее одноразовых.
Принцип действия всех стрип-тестов (полосок), кассетных, струйных и электронных тестов на овуляцию заключается в реакции нанесенного в тестовой зоне полоски или сменного вкладыша реагента, который окрашивается в том случае, когда в моче у женщины повышается уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Такие тесты проводят примерно за 5 дней до предполагаемой овуляции каждый день, положительным считается результат, при котором устройство выдает две четкие яркие полоски. Очень важно точно соблюдать рекомендации инструкции, поскольку есть высокая вероятность получения ложных результатов.
Не рекомендуется много пить до тестирования (за 3-4 часа до этого следует отказаться от жидкости), не стоит проводить тест на утренней моче, поскольку она более концентрированная, и результат может быть ложноположительным. Каждый последующий тест лучше проводить в то же время, что и предыдущий.
После появления двух полосок овуляции следует ожидать примерно в течение 12-24 часов, но возможны индивидуальные колебания этих сроков.
Есть особая категория многоразовых тестов — мини-микроскопы. Эти устройства, очень напоминающие губную помаду или обычную пудреницу, работают по другому принципу. Материалом для исследования с их помощью станет не моча, а слюна или влагалищные выделения (слизь можно использовать лишь в некоторых моделях тестовых систем — читайте инструкцию внимательно!).
Перед овуляцией при повышении эстрогена в организме происходит частичная задержка калия и натрия, и слюна, нанесенная на диагностическое стеклышко, засыхая, по рисунку становится напоминающей листья папоротника или морозные узоры на окне. В остальные фазы цикла, кроме предшествующих овуляции дней, такого рисунка не наблюдается.
Базальная температура
Понимать особенности цикла лучше помогает метод измерения базальной температуры. Так называется самая низкая (базовая, истинная) температура внутри тела, которая свойственна человеку только в период его отдыха. Во время овуляции она повышается обычно на 0,3-0,8 градуса. Повышение БТ обусловлено гормональными изменениями, описанными выше.
Измерять базальную температуру следует в частях тела, сообщающихся с полостями — в заднем проходе, во рту или во влагалище. Данные замеров следует заносить в специальный график. Измерения не прекращаются даже в период очередной менструации. Сделать внятные выводы о том, как функционирует женская репродуктивная система, происходят ли овуляции, можно уже по результатам первых трех месяцев измерений.
В период созревания фолликулов в организме преобладает эстроген, он не позволяет температуре подниматься высоко. Желтое тело, образование которого начинается сразу после разрыва фолликула, производит прогестерон, который и повышает уровень БТ и не дает ему снижаться. На графике овуляторный цикл выглядит как птичий клюв с повышением выше 37 градусов. Если зачатия не было, то перед очередной менструацией базальная температура снова снижается и остается такой на протяжении менструации и следующей фолликулярной фазы в новом цикле.
Измерения рекомендуется проводить по утрам, сразу после пробуждения, стараясь не вставать и не двигаться, поскольку любая активность повышает уровень базовой температуры тела, и это может стать причиной неверных результатов. Для измерений используют какое-то одно определенное место (либо влагалище, либо задний проход, чередовать не стоит). Градусник помещают на 2-3 сантиметра в прямую кишку или влагалище на пять минут. Потом заносят результат термометрии в таблицу и график.
Важно, чтобы до замера женщина спала непрерывно, не поднимаясь в туалет или попить, не менее шести часов. При стрессе, употреблении спиртных напитков, после секса температура может быть завышенной, помните об этом.
Графики двухфазные, в которых четко видна разница между первой и второй фазой, считают нормой. Если же вы получаете графики хаотичные, без разделения на фазы, с повышением БТ в первой половине цикла, обязательно стоит обратиться к врачу — обычно это признаки гормонального сбоя, ановуляции, недостаточности первой или второй фазы цикла, бесплодия.
Метод измерения базальной температуры отлично сочетается с календарным, с овуляционными тестами и другими методами. Он позволяет уточнить данные, полученные другими способами, а также вовремя заметить возможные патологические изменения.
Выделения и шейка матки
Диагностический цервикальный метод (метод Биллингса) основан на оценке влагалищных выделений, которые в период, предшествующий овуляции, разительно меняются. Изменения происходят за счет существенного увеличения шеечной секреции. Цервикальная слизь, которая обычно «ведает» вопросами предотвращения инфицирования шейки матки, на время высокой женской фертильности принимает на себя дополнительные обязанности — репродуктивно-вспомогательные.
Шеечный секрет щелочной и такой состав позволяет частично уменьшить кислотность влагалищной среды, тем самым повышая шансы большей части сперматозоидов на выживание. Он облегчает им скольжение и прохождение цервикального канала, благодаря чему мужские половые клетки могут быстрее пройти путь от влагалища, куда они попали после эякуляции, до маточной трубы, где в период овуляции оказывается женская половая клетка.
Перед овуляцией, за 3-4 дня, характер шеечного секрета начинает изменяться. Увеличивается его количество, меняется плотность. О том, что овуляция случится со дня на день, говорит появление слизистых прозрачных выделений без запаха, тянущихся между пальцами на несколько сантиметров. За это свойство женщины часто сравнивают овуляционные выделения с сырым куриным яичным белком.
После овуляции под действием прогестерона количество цервикального секрета снижается, утрачивается прозрачность. Уже на следующий после овуляции день выделения становятся белыми, молочными, бело-желтоватыми, непрозрачными.
На этом основаны популярные и довольно достоверные методы планирования беременности и контрацепции, например, симптотермальный метод распознавания плодности. В качестве отдельного метода диагностики метод Биллингса использовать не стоит, поскольку увеличение цервикального секрета возможно не только из-за приближения овуляции, но и из-за воспалительного процесса (при любом воспалении органов репродуктивной системы шеечная секреция увеличивается в 2-3 раза).
Также существуют женщины, которые не отмечают появления обильных овуляционных выделений в своих циклах. Обычно это связано с недостаточным уровнем эстрогена, но вполне может быть и индивидуальной особенностью цикла у конкретной дамы, которая нисколько не снижает ее способностей на зачатие и вынашивание плода.
Более информативным является симптотермальный метод, в котором также оценивается цервикальный секрет, но информация дополняется измерением базальной температуры и самодиагностикой положения шейки матки (на время овуляции она размягчается, слегка приподнимается относительного обычного уровня, а после овуляции становится жестче и плотно смыкается).
УЗИ и анализы крови
Медицинские способы диагностики — самые точные. К ним относят лабораторное исследование венозной крови и фолликулометрию (разновидность ультразвуковой диагностики).
В крови женщины, которая приближается к овуляции, наблюдается определенная концентрация гормонов, которая о многом может рассказать специалистам. Гормон ФСГ, как непосредственный участник процесса созревания фолликулов, повышается уже с самого начала цикла, и его малое количество на 3-5 день цикла может говорить о том, что фолликулы не созревают, овуляции может не быть в этом цикле. Нормой считается значение от 2,8 до 11,3 мЕд/л, в период овуляции концентрация ФСГ определяется на уровне 5,8-21,0 мЕд/л.
Уровень прогестерона обычно важен для второй половины цикла, но для оценки общего соотношения гормонов его определяют и в другие дни. В период овуляции в норме он составляет от 2.4 до 9,5 нмоль/л. Важен уровень эстрадиола. За сутки до овуляции его содержание увеличивается примерно втрое – до 127-476 пг/мл. На следующий после овуляции день происходит его резкое снижение.
Особенно важен для определения овуляции гормон ЛГ. За 24 часа до овуляции наблюдается его всплеск до 14-96 мМЕ/мл, на следующий день после выхода яйцеклетки содержание ЛГ резко снижается.
Обычно лабораторное исследование проводится параллельно с фолликулометрией, так информации для размышлений удается получить больше. Этот вид УЗИ яичников проводят в динамике, несколько раз за фолликулярную фазу, в первый раз — сразу после окончания очередной менструации, а в дальнейшем — с частотой, которую назначит доктор исходя из ситуации. В рамках такого обследования оценивают количество антральных фолликулов, это дает представление об общем овариальном резерве женщины, о ее способности к зачатию естественным путем.
Далее оценивается рост доминирующего фолликула. При достижении им больших размеров на поверхности пузырька определяется стигма — место, в котором должен произойти разрыв. Если в это же время лабораторное исследование крови показывает всплеск ЛГ, можно с уверенностью сказать, что в ближайшие сутки произойдет овуляция.
В сам день овуляции фолликула на УЗИ уже не видно. Но через 3-4 дня после овуляции по наличию желтого тела в яичнике на месте фолликула делают вывод о том, а произошла ли, собственно, овуляция. Если нет желтого тела, не было и овуляции. Если желтое тело имеется, то выход ооцита был.
Дата овуляции имеет большое значение для женщин, которые планируют зачатие. Наблюдение за фазами и наступлением овуляции показано всем женщинам, но особенно следует уделить этому внимание, если планируется стимуляция овуляции, есть проблемы с зачатием, менструальный цикл нерегулярный, «плавающий». После того как зачатие состоится, дата овуляции утрачивает свое значение: дату родов, срок беременности и все остальное, что интересует будущих мам, принято исчислять не от даты овуляции, а от первого дня последней менструации.
Виды и причины нарушения овуляции
Существует довольно большой перечень видов нарушений овуляции, их объединяет одно — почти при всех нарушениях наступление беременности невозможно, зачать малыша женщина не может, несмотря на все старания, попытки отслеживать овуляцию, ведение здорового образа жизни с сопутствующим приемом трав, отваров и витаминов. Вот лишь некоторые из них.
Персистенция фолликула. Под этим понятием скрывается отсутствие разрыва фолликула в назначенное время. Растет доминирующий фолликул нормально, в нем есть вполне здоровая, полноценная яйцеклетка, но разрыва пузырька не происходит, ооцит внутри погибает, а сам фолликул наблюдается на поверхности яичника еще довольно долго, а потом рассасывается самостоятельно или становится функциональной фолликулярной кистой.
Проявляется сбоем менструального цикла, задержкой в пределах 20-40 дней, при возрастной хронической персистенции месячные могут отсутствовать по нескольку месяцев, а потом аменорея сменяется обильными менструальноподобными кровотечениями.
Истинный синдром пустого фолликула встречается очень редко и является генетической особенностью женщины. В этом случае медицина бессильна помочь, материнство возможно только при ЭКО с применением донорского ооцита.
В этом случае оплодотворены могут быть обе яйцеклетки, и родятся двойняшки, непохожие друг на друга, вероятно, разнополые малыши. Нередко двойное созревание двух доминантных фолликулов связано со стимуляцией овуляции или отменой оральных контрацептивов.
Не все так однозначно с двойной овуляцией, при которой выход яйцеклеток не последовательный и одновременный, а разграниченный во времени на несколько дней (не более 7 суток). В этом случае оплодотворена может быть как одна, так и другая клетка. Но если зачатие уже состоялось с первой, то почти нет шансов на зачатие и имплантацию второй. Если первый ооцит не оплодотворен, то беременность вполне может наступить при поздней повторной овуляции.
Овуляторный синдром
Особых выраженных симптомов овуляция обычно не имеет, ведь процессы происходят микроскопические. Именно поэтому довольно долгое время считалось, что чувствовать выход ооцита женщина никак не может. Но современная медицина пересмотрела свое отношение к этому вопросу, и сегодня существует даже особый термин — овуляторный синдром, включающий в себя перечень симптомов, на которые жалуются отдельные женщины в середине цикла.
Неприятные ощущения, овуляторные боли в области правого или левого яичника, тяжесть, головная боль, жалобы на то, что наблюдаются покалывания в области яичников, болит поясница, тянет низ живота, есть признаки головокружения, обычно свойственны женщинам с высоким уровнем возбудимости нервной системы, им свойственен низкий болевой порог.
Природа этих ощущений чисто физиологическая. Болезненная овуляция как явление обусловлена самими овуляторными процессами: как ни крути, а разрыв фолликула — пусть маленькая, но все-таки травма. Боль связана с раздражением нервных рецепторов, с раздражением брюшины вышедшей из лопнувшего фолликула свободной жидкостью и небольшим количеством крови из поврежденных кровеносных сосудов фолликулярной оболочки.
Нередко именно малым кровоизлиянием объясняется и появление незначительных кровянистых выделений (так называемое овуляционное кровотечение, которое, конечно, кровотечением в полном смысле этого слова не является). Боли могут усиливаться в момент физической активности, во время полового акта.
Овуляционный синдром отличается от других симптомов жесткой привязкой к процессу овуляции. Появляются неприятные ощущения в день овуляции и исчезают в течение 1-2 дней после нее. Если боли сохраняются на более продолжительный период времени, сопровождаются нетипичными выделениями, зудом, повышенной температурой тела, то это не овуляторный синдром, а признак инфекции, воспаления или иной проблемы. Подробнее скажет врач, поскольку именно к нему нужно обратиться в этом случае.
Обычно болезненным овуляторным синдромом страдают либо молодые девушки-девственницы с еще не установившимся циклом, либо женщины после перенесенных абортов и многочисленных родов. Полностью проходят симптомы с наступлением климакса. По статистике, хотя бы один раз в жизни овуляторный синдром испытывали на себе около половины женщин. Но на очень болезненную овуляцию, которая повторяется на постоянной основе из цикла в цикл, жалуются не более 5% представительниц прекрасного пола.
Среди других описываемых симптомов овуляции могут в индивидуальном порядке встречаться такие признаки, как повышение температуры тела до субфебрильных значений на время овуляции, вздутие живота, боли в молочных железах, перепады настроения. Сразу после овуляции под действием прогестерона многие отмечают, что повышается аппетит, появляется жор, могут наблюдаться незначительные отеки, частое мочеиспускание.
В лечении овуляторный синдром не нуждается. Если женщина испытывает сильные боли, ей рекомендуются обычные обезболивающие таблетки, спазмолитические средства, в крайнем случае — противозачаточные препараты, которые способны полностью подавить овуляцию и устранить связанные с ней болезненные неприятные ощущения.
Вероятность наступления беременности
Один из самых волнующих вопросов, связанных с овуляцией, касается возможности и вероятности зачатия. Фертильный период в цикле женщины не ограничивается лишь днем овуляции и сутками после нее, пока живет яйцеклетка. Само зачатие, действительно, возможно только в этот период. Но половые акты, которые могут привести к наступлению беременности, могут происходить и до овуляции. Это обусловлено более долгой жизнью сперматозоидов.
В среднем мужские половые клетки способны к существованию в женских половых путях после эякуляции без потери свойств и способности оплодотворять от 3 до 5 суток. Зная это, становится понятно, что половой акт, проведенный в этот период, может стать причиной беременности, ведь сперматозоид произведет слияние сразу после того, как ооцит покинет фолликул.
Вероятность беременности зависит от дня цикла, его приближенности к овуляции, от возраста партнеров — с годами качество половых клеток неуклонно снижается. Также играет роль и то, какой половой акт был — с полноценной эякуляцией или прерванный, при котором в половые пути со смазкой, вырабатывающейся у мужчин при возбуждении, тоже могут попасть живые и подвижные сперматозоиды.
Фертильный период начинается за 4-5 дней до овуляции и заканчивается через двое суток после нее. Шансы зачать ребенка с первого раза у молодой и здоровой пары при этом таковы:
После овуляции в течение суток шансы на зачатие оцениваются как высокие — 31%, через 2 дня после овуляции — 20%, через 3 дня — 1%, через 4 дня — 0,1%. Через неделю после овуляции зачатие невозможно, если, конечно, не случится двойной или поздней овуляции.
Стимуляция
Стимуляция овуляции — лечебное мероприятие, которое проводится для лечения бесплодия по строгим медицинским показаниям при помощи гормональных средств. Нельзя ускорить или стимулировать овуляцию народными средствами (травами и отварами), при помощи многочисленных БАДов — их производители, мягко говоря, лукавят, утверждая, что есть таблетки без гормонов, которые могут наладить овуляцию. Не существует в природе продуктов для овуляции и зачатия, не помогает в этой задаче и фолиевая кислота.
В цикле, в котором вызывают овуляцию, назначают препарат, который активизирует яичники, созревание фолликулов протекает под контролем УЗИ и при достижении доминантным фолликулом размера от 18 мм, делают угол ХГЧ, который вызывает ускоренное дозревание ооцита. Через 12-36 часов после укола происходит разрыв фолликула, случается овуляция.
После этого в лютеиновой фазе женщина получает препараты прогестерона для поддержки второй фазы и возможной наступившей беременности, они позволяют быстро нарастить эндометрий.
Лечебный цикл планируется только доктором, самолечение категорически противопоказано. Решение о целесообразности такого лечения принимают после всеобъемлющего обследования, после УЗИ, анализов на гормональный фон, а порой и после гистероскопии. Более 4 циклов подряд стимуляцию не проводят, это может стать причиной истощения яичников и наступления раннего климакса. Не проводится стимуляция женщинам с непроходимостью маточных труб, с патологиями щитовидной железы и коры надпочечников, нежелательной считается стимуляция после 40 лет.
Эффект синхронизации
В прошлом столетии ученые открыли удивительный факт об овуляции — этот процесс является социально регулируемым. Феномен, названный эффектом Макклинток, заключается в том, что женщины, которые часто контактируют друг с другом, работают вместе в одном помещении, живут вместе, испытывают синхронизацию циклов. У них в одно время приходят менструации, в одно время (с небольшой погрешностью) случается овуляторная фаза. Синхронизация отмечается у близких подруг, но чаще всего она заметна у дочек и матерей.
Ранее феномен был выявлен у самок животных, но тогда ему не придали особого значения. Название эффект получил в честь Марты Макклинток, которая трудилась в Гарвардском университете. Именно она первой обратила внимание на синхронизацию женских циклов у дам, проживающих в одном общежитии.
Считается, что всему виной особые феромоны, которые выделяют женщины в овуляторной фазе. Другие соплеменницы улавливают их, и их гипофиз начинает настраиваться на изменения в гормональном фоне. Постепенно циклы, изначально разные, становятся сходными, месячные у женщин начинаются приблизительно одновременно. Только этим можно объяснить, почему в некоторых коллективах, где женщины проводят много времени вместе (больницы, школы), часто одновременно беременеют и выходят в декрет сразу несколько сотрудниц.
С точки зрения эволюции, такая синхронизация гарантирует эффективную защиту потомства от угроз и хищников, что повышает шансы на выживание популяции.
О том, что такое овуляция, смотрите в следующем видео.
Узи Мониторинг овуляции
Процедура, помогающая определить день овуляции, называется фолликулометрией. Ее назначают в том случае, если у женщины появляются проблемы с зачатием ребенка. Фолликулометрия позволяет понаблюдать за процессом увеличения ооцитов, тем самым определив степень фертильности.
В каких случаях необходимо делать УЗИ на овуляцию?
Любые диагностические манипуляции назначают при наличии жалоб или подозрений на определенное заболевание. УЗИ на овуляцию показано тем женщинам, которые столкнулись с проблемами зачатия. Чаще всего процедуру назначают через год после начала планирования беременности. Именно столько времени дается здоровой паре на зачатие естественным путем. Способ определение овуляции по УЗИ считается самым результативным. Показания к проведению процедуры следующие:
Показывает ли узи овуляцию? УЗИ на овуляцию делают на протяжении нескольких циклов, поскольку 1-2 ановуляторных цикла за год считаются нормой. О бесплодии можно говорить только после длительного наблюдения за ростом фолликулов. Исследование помогает не только выявить проблему, но и определить природу ее происхождения. Овуляции на УЗИ определяется по определенным признакам.
Желтое тело на узи после овуляции
Желтое тело находиться в матке, а не как думают некоторые девушки и женщины, в маточных трубах или где-либо еще вне яичников. Оно всегда строго развивается исключительно на яичнике, где произошла овуляция. Яичников у женщины два. Фолликулы растут на обоих в самом начале нового цикла, но доминирующий обычно один, остальные проходят обратное развитие. Расположен доминантный фолликул либо на правом, либо на левом яичнике.Иногда у женщины развивается сразу два желтых тела. По причине двойной овуляции, лопнули сразу два доминирующих фолликула, поэтому есть вероятность многоплодной беременности.
Явление двойной овуляции не распространенное явление, потому как организм экономит фолликулярный запас, поскольку он у женщины не пополняется и не обновляется.Желтое тело просматривается в области яичников и выглядит как небольшой мешочек, анэхогенное образование. Эхогенность отсутствует, поскольку внутри временной железы имеется определенное количество жидкой среды. Железа образуется сразу после овуляции, но разглядеть ее на УЗИ можно только через 3-4 дня после нее, поскольку размеры желтого тела на начальной стадии формирования очень незначительны.Доктор замеряет диаметр при наличии временной железы в правом или левом яичнике. Показатель диаметра показывает насколько соответствует желтое тело стадии своего развития. Для оценки работоспособности железы измеряют толщину эндометрия.
Можно ли по узи определить овуляцию?
Конечно, УЗИ при определении овуляции является одни из самых точных методов. Обычно на процедуре используют трансвагинальный или ультразвуковой датчик. Оба способа способа являются безболезненными. Трансвагинальный способ существенно расширяет границы диагностики и даёт более точные результаты. При использовании трансвагинального датчика, узи происходит. Перед процедурой следует позаботиться о чистоте внешних половых органов, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов во влагалище. Процедура проводится при опустошенном мочевом пузыре. При вздутии живота необходимо принять препарат, снижающий газообразование. Нежелательно перед проведением процедурой заниматься сексом
Когда лучше делать УЗИ на овуляцию?
Гинеколог назначает несколько сеансов, каждый из которых проводится через 2-3 дня после предыдущего. С помощью исследования выявляются всё от созревания фолликула до образования и развития плодного яйца. Обычно делают 4 процедуры. Рассмотрим на примере 30 дней цикла:
Как проходит УЗИ для мониторинга овуляции?
УЗИ на овуляцию проводят по определенному алгоритму. Диагноз ставят только на основе нескольких визитов за 1 менструальный цикл. На мониторе женщина воочию может увидеть, как выглядит процесс созревания ооцитов. Когда делать УЗИ для определения овуляции, нужно определить, ориентируясь на длину цикла. При стандартной продолжительности менструального цикла первое посещение приходится на 12 день. В том случае, если цикл длиннее 28 дней, то кабинет УЗИ необходимо посетить на 14-15 день. При цикле длительностью более 35 дней, овуляция поздняя. Поэтому УЗИ необходимо сделать на 18-19 дни.Женщине следует делать УЗИ на овуляцию каждые 2-3 дня. За этот промежуток времени фолликулы увеличиваются на 5-6 мм. Параллельно ведется наблюдение за увеличением толщины эндометрия. УЗИ на овуляцию позволяет обнаружить доминантный фолликул.
Он отличается на фоне остальных своими объемами. Яйцеклетка становится зрелой тогда, когда размер фолликула достигает 18 мм. Это значит, что через 1-2 дня у женщины наступит овуляция.В целях успешного зачатия в эти дни желательно практиковать половую близость. Эндометрий к моменту созревания ооцита должен достигать 10-13 мм. Момент овуляции на УЗИ выглядит неоднозначно. Доминантный фолликул пропадает, что может указывать на его разрыв. Но такой признак может свидетельствовать и о лютеинизации. Фолликул сдувается, но ооцит из него не выходит. В этом случае беременность становится невозможной. Определить, разорвался ли фолликул, поможет УЗИ после овуляции.
Признаки овуляции на УЗИ
На УЗИ после овуляции можно обнаружить признаки того, что фолликул лопнул. Их оценивают не отдельно друг от друга, а в совокупности. Овуляция на узи будет обнаружено в том придатке, где формировался доминантный фолликул. Оно необходимо для поддержания оптимального уровня прогестерона в организме в том случае, если произойдет зачатие. УЗИ на овуляцию позволяет не только определить его наличие, но и оценить качество кровотока. Уже на этом этапе врач может сказать, насколько высока вероятность зачать ребенка.
УЗИ после овуляции также покажет незначительное количество жидкости за маткой. Она рассасывается примерно через 2-3 дня после разрыва фолликулярных оболочек. Остальные фолликулы начнут регрессировать сразу после визуализации доминантного. После овуляции они полностью исчезнут.
Овуляция, почему ее нет?
Вопрос об овуляции возникает у женщины, когда она начинает жить половой жизнью, и либо предохраняется от нежелательной беременности, либо планирует ее.
Овуляция – это процесс созревания женской половой клетки- яйцеклетки и выход ее из яичника в брюшную полость, он в норме происходит ежемесячно в середине менструального цикла.
Если цикл 28 дней, то примерно на 13-14 день яйцеклетка выходит, а некоторые женщины даже могут чувствовать это в виде небольших тянущих болей слева или справа внизу живота. После выхода из фолликула, яйцеклетка попадает в маточную трубу, а далее при оплодотворении движется к матке и прикрепляется к ней. Это и есть начало беременности.
Но овуляция наступает не всегда, даже в норме считается, что у здоровой женщины один из трех менструальных циклов может быть ановуляторным, то есть происходящим без овуляции. Отсутствие же овуляции называется ановуляцией. Это состояние, которое не может способствовать наступлению беременности, а женщина субъективно это может не почувствовать, поскольку продолжительность цикла может не меняться. Поэтому заподозрить ановуляцию можно чаще всего в случае неудачных попыток забеременеть.
Частые причины отсутствия овуляции
Как определить овуляцию?
Если необходимо, врач может назначить стимуляцию овуляции. Это проводится схемами гормональных препаратов с целью получения здоровой яйцеклетки и наступление желанной беременности.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста, встречается по данным разных авторов от 6 до 20%, то есть почти у каждой пятой женщины. Проявляется отсутствием овуляции и повышением уровня андрогенов, часто сопровождается избыточным весом.
Женщинам, которые не заинтересованы в беременности, врачи назначают гормональные препараты – таблетки, пластыри, кольцо, это первая линия терапии нарушений цикла и гирсутизма при СПКЯ, позволяет сделать цикл более регулярным.
У женщин, планирующих беременность, проводится лечение бесплодия специальными гормональными препаратами, их назначает врач. Важно при наличии проблем с наступлением беременности своевременно обращаться к специалисту – врачу акушеру-гинекологу.
Как понять, что у меня овуляция? Признаки и симптомы овуляции
Что такое овуляция?
С первого дня вашего менструального цикла незрелые яйцеклетки в яичниках проходят процесс созревания, пока одна из них не будет готова к высвобождению. Обычно это происходит примерно в середине 28-дневного цикла.
Несколько факторов влияют на ваши шансы на успех, включая продолжительность жизни сперматозоида и яйцеклетки.
Сперма может сохраняться в женском организме после секса до семи дней. С другой стороны, яйцеклетка обычно имеет продолжительность жизни от 12 до 24 часов. Таким образом, фертильный период обычно длится примерно за неделю до овуляции и через 24 часа после овуляции.
Признаки и симптомы овуляции
Если у вас есть регулярный цикл, вы можете легко вычислить, когда у вас будет овуляция. Она обычно происходит примерно за 14 дней до первого дня следующей менструации. Если вы не можете решить эту проблему, пусть наш удобный
калькулятор овуляции
Однако, если у вас нет регулярного цикла или вы хотите определить его более точно, есть и другие подсказки, на которые следует обратить внимание.
Основные признаки и симптомы овуляции:
1. Повышение базальной температуры тела
Вы измеряете базальную температуру тела, когда находитесь в полном покое, поэтому лучше всего это делать первым делом утром, прежде чем встать с постели. Ее надо отслеживать в течение нескольких месяцев.
Повышение базальной температуры указывает на то, что у вас овуляция. Она не сильно повысится, обычно всего около 0,2°C. Если вы замечаете этот подъем в течение трех дней или более, примерно в одно и то же время в каждом цикле, вполне вероятно, что вы обычно овулируете непосредственно перед этим.
Температурная кривая также помогает вам узнать свой цикл: повторяясь в течение нескольких месяцев, она дает указания о том, когда вы обычно овулируете, чтобы вы могли предвидеть момент овуляции в следующем месяце.
Как измерить базальную температуру тела:
2. Изменение цервикальной слизи
Некоторые женщины замечают, что они более влажные внизу в определенное время месяца. Выделения из влагалища, которые влажные, прозрачные и белые, напоминающие яичные белки, могут говорить о овуляции.
3. Другие физические симптомы овуляции
Еще один способ узнать, близка ли овуляция, прислушаться к своему телу. Когда наступает овуляция, некоторые женщины замечают:
Но не волнуйтесь, если вы не замечаете ни одного из этих симптомов, это не значит, что у вас нет овуляции. Вы просто одна из многих женщин, которые не замечают никаких физических признаков.
4. Гормоны в моче
Уровень гормонов в моче может быть простым способом определить, когда у вас овуляция.
Вам понадобится набор для овуляции. Он работает, как тест на беременность. Вы мочитесь на палочку, а потом смотрите. Тест обнаруживает эстроген и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Уровни их повышаются за 24-36 часов до овуляции.
Первый тест следует сделать за несколько дней до предполагаемой даты овуляции, обычно примерно в середине вашего цикла, но это зависит от продолжительности вашего цикла. Затем вы можете продолжать делать один тест в день, всегда в одно и то же время. Когда тест станет положительным, желательно заняться сексом в течение 48 часов, чтобы увеличить шансы на рождение ребенка.
Боль в животе при овуляции
Некоторые женщины испытывают боль в животе во время овуляции, также известную как миттельшмерц. Обычно это происходит либо с левой, либо с правой стороны вашего живота, в зависимости от того, какой яичник выпускает яйцеклетку.
Это может длиться минуты или дни, и боль может быть либо:
В то время как некоторые вообще не замечают боли в животе, некоторые женщины обнаруживают, что их боль при овуляции настолько сильна, что им нужны обезболивающие.
Если ваша боль при овуляции особенно сильна и не реагирует на обезболивающие, то стоит проконсультироваться с врачом на случай, если она вызвана чем-то другим, например:
Многие причины боли при овуляции можно лечить, поэтому не страдайте молча.
Что такое овуляция
Говоря медицинским языком, который употребляется в большинстве справочной литературы, овуляция — это выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя — после угасания менструальной функции, при климаксе. Во время беременности овуляция также не происходит, однако после рождения ребенка она восстанавливается.
Существует несколько субъективных признаков того, что у женщины в данный конкретный момент времени происходит овуляция. К ним относятся кратковременные и несильные боли внизу живота, увеличение слизи, выделяемой шейкой матки, понижение температуры в полости рта или во влагалище. Кроме того, по словам гинекологов нашего медицинского центра, некоторые женщины во время овуляции испытывают очень острое сексуальное влечение к партнеру, что обуславливается действием гормональных веществ. Однако все эти признаки не могут считаться абсолютно точными. Данные, которые они дают, весьма приблизительны, и только врач способен с уверенностью сказать, произошла ли овуляция или нет.
Объективно существует две методики определения овуляционного периода. Во-первых, это ультразвуковой наблюдение за развитием фолликула и его разрывом (собственно овуляцией).Во-вторых, определение динамического содержания гормональных веществ в моче. Последний метод может быть использован в домашних условиях с помощью специальных тестов, рекомендованных врачом.
Техники установления овуляции применяются, в основном, для тех женщин, которые хотят забеременеть, так как возможность наступления беременность существует исключительно несколько дней — до, во время и после факта овуляции.
Однако не все так просто, если вы планируете избежать беременности путем расчета «опасных дней». Природа куда хитрее всякой математики. В результате сильных душевных переживаний или стрессов может происходить не только смещение дня овуляции, но даже дополнительная овуляция, когда за один менструальный цикл вызревает не одна, а две яйцеклетки. Вот в чем кроется причина частых и настоятельных рекомендация гинекологов нашего медицинского центра подбирать индивидуальный метод контрацепции совместно с профессиональным врачом, после осмотра и сдачи всех необходимых анализов.
В следующей стадии формируется полость ( antrum folliculare ), содержащая фолликулярную жидкость ( liquor folliculare ). Фолликулярные клетки, отвечающие за выработку эстрогена, разделяются на клетки внешней ( theca externa ) и внутренней ( theca interna ) оболочки. В это же время эпителиальные клетки фолликула превращаются в гранулёзные клетки, отвечающие за выработку прогестинов. Диаметр антрального (вторичного) фолликула составляет 500 мкм.