Как восстановить вегетативную нервную систему

Нарушения вегетативной нервной системы в общей врачебной практике и их лечение

Вегетативная дисфункция может быть постоянной (с постоянно присутствующими признаками болезни), приступообразной (с вегетативными кризами или паническими атаками) или латентной (т.е. протекать скрыто).

Перманентные вегетативные расстройства на уровне систем и органов проявляются различными синдромами:

1) на уровне сердечно-сосудистой системы это кодируется как F 45.30 и включает в себя аритмии (синусовая тахикардия, кардиалгии, экстрасистолия), кардиосенестопатии, артериальные гипер- и гипотензию, синдром Да Коста (кардиофобия), нейроциркуляторную дистонию, несистемные головокружения, ощущение неустойчивости;

2) на уровне дыхательной системы это кодируется как F 45.33 и проявляется гипервентиляционными расстройствами (ощущение нехватки воздуха, психогенные формы кашля и одышки, чувство неполного вдоха («неудовлетворенность» вдохом), затрудненное дыхание);

3) на уровне пищеварительной системы:

Источник

Как избавиться от ВСД?

Вегетососудистая дистония или ВСД – синдром, указывающий на разбалансированное состояние вегетативной нервной системы. Особенность приступов заболевания в том, что оно проявляется разнообразными симптомами, имитирующими патологию органов и систем организма.

Говорить о том, можно ли вылечиться самостоятельно в домашних условиях от вегетососудистой дистонии раз и навсегда, стоит только после полной диагностики в медицинском центре или поликлинике и подтверждении диагноза. Ведь синдром проявляется симптомами, совпадающими с серьезными патологиями [1].

Как снимать приступы?

Ценный навык, которым стоит овладеть не только самому человеку, страдающему от приступов ВСД, но и его близким, является первая помощь при кризах.

Иногда человеку становится настолько плохо, что необходима помощь посторонних [2].

Вариантов болезни и симптомов ВСД у взрослых – масса. И для каждого типа заболевания используются свои приемы. Но существуют способы снять криз, подходящие для разных вариантов проявления синдрома:

После приступа желательно дать больному отдохнуть, заняться релаксацией, получить положительные эмоции, но не слишком сильные [3].

Лечение

На вопрос: «можно ли раз и навсегда вылечить вегетососудистую дистонию», врачи не дадут категорически положительного ответа.

Расстройство склонно к хроническому течению и искоренить его проявления практически невозможно. Но неврологи клиники знают, как уменьшить негативные проявления, снизить число приступов и повысить качество жизни пациента.

Чтоб достичь результата, придется приложить достаточно много усилий и пересмотреть распорядок, жизненный уклад. Ведь это – хронический синдром, приступы которого возникают из-за внешних и внутренних причин, сопровождающих нашу жизнь.

Лечение проводится комплексно. Используются разнообразные препараты, в основном успокаивающие нервную систему и укрепляющие сосуды.

Актуальны немедикаментозные виды лечения, включающие физиотерапию, пересмотр режима дня, физические занятия.

Допускаются проверенные народные рецепты, которые возможно применять в домашних условиях.

Главным условием результативного избавления от ВСД, урежения приступов до нуля, служит качественная диагностика. Цель обследований – подтвердить отсутствие других заболеваний. Второй этап – грамотное сочетание подходящих конкретному пациенту методик и препаратов в нужной, подобранной, дозировке.

Ознакомьтесь подробнее с комплексным лечением ВСД

Немедикаментозное лечение

Вылечить ВСД раз и навсегда самостоятельно, избавиться от симптомов крайне трудно, как применяя проверенные физиопроцедуры, так и прибегая к народным методам [4].

Методы нетрадиционной медицины стоит использовать осторожно и только после согласования с врачом. Некоторые из них могут оказать отрицательный эффект при наличии других хронических заболеваний.

Действенными средствами для лечения считаются:

Недостаток физнагрузок – фактор, провоцирующий ВСД. Для профилактики приступов подбирайте занятие, не способствующее сильной физической усталости и большой выработке адреналина [5].

Большая часть лечения после назначений врача проводится вне стен больницы. От пациента нужно регулярно, в назначенное время, появляться для оценки прогресса и корректировки назначенного лечения.

Медикаментозное лечение

Если немедикаментозные способы не помогают избавиться от проблем, вылечить вегетососудистую дистонию навсегда, стоит прибегнуть к таким методам, как лекарства.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может сильно навредить организму. Врач после дополнительного осмотра подберет препараты и дозировку конкретному пациенту. С учетом конкретных проблем и особенностей его организма, сочетаемости с хроническими заболеваниями.

В курс, назначения вкладывают невропатолог, терапевт, психолог и врачи других смежных специальностей. Используются группы лекарств разной направленности:

Все препараты должны приниматься по назначению врача в указанных дозах, так как они имеют побочные эффекты.

Медикаменты – лишь способ уменьшить проявления синдрома, сделать приступы более редкими, рассматривать их как основное средство, позволяющее избавиться от вегетососудистой дистонии навсегда не стоит. Без изменения образа жизни симптомы будут возвращаться.

Питание при ВСД

Неизвестно, можно ли навсегда самостоятельно избавиться от ВСД, но попробовать самому определённо стоит. А начать путь к хорошему самочувствию можно с корректировки питания.

То, что мы едим, оказывает одно из существеннейших влияний на наше здоровье в целом. И на самочувствие при проблемах с вегетативной нервной системой – в частности [6].

Исключение продуктов, провоцирующих приступы, нормализация работы ЖКТ, за счет правильного рациона значительно снизят частоту возникновения неприятных ощущений.

Речь идет не о полном исключении их из употребления, но о значительном снижении количества подобных продуктов в ежедневном рационе.

Желательно соблюдать баланс микроэлементов, не переедать и ни в коем случае не сидеть на жестких диетах. Голод организм воспринимает как серьезный стресс, что приводит к возобновлению кризов.

Профилактика

Говоря о том, как победить вегетососудистую дистонию (ВСД), побороть ее раз и навсегда, нельзя забывать об обязательной профилактике.

Если у человека выявлен этот синдром, то даже после удачного курса лечения, симптомы могут уйти не навсегда. Есть риск, что они вернутся при следующем сильном стрессе.

Чтоб избежать обострений, нужно соблюдать обязательные условия, пересмотреть режим жизни и взгляды на нее.

Результативной профилактикой вегетососудистой дистонии (ВСД), помогающей избавиться от нее навсегда в домашних условиях, считается:

Отказ от вредных привычек, соблюдение правил здорового питания и внимательное отношение к собственному здоровью, помогут не только навсегда забыть о расстройстве вегетативной нервной системы, но и в целом прожить более долгую, здоровую и счастливую жизнь.

Список использованной литературы

Источник

Нейропротективная коррекция пароксизмальных расстройств при вегето-сосудистой дистонии

Методическое пособие
Издательство «Наука»
Москва 2005 г.

РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ РАМН КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РНЦХ РАМН

Медведева Л.А., Загорулько О.И., Гнездилов А.В.

В методическом пособии обобщаются многолетние исследования по разработке рациональной терапии пароксизмальных расстройств при вегето-сосудистой дистонии, учитываются современные знания о патогенетических механизмах и процессах их формирования. Рассматриваются неврологические и психофизиологические аспекты их развития; нейропротекторное звено и его роль в процессах формирования вегетососудистых нарушений и панических реакций, в частности.

Методическое пособие разработано в клинико-диагностическим отделении РНЦХ РАМН и предназначено для врачей-неврологов, нейрореаниматологов, терапевтов, клинических фармакологов, психиатров, наркологов, отделений реанимации и интенсивной терапии, студентов и аспирантов медицинских и медико-биологических факультетов.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Расстройства вегетативной нервной системы могут выступать в роли самостоятельного заболевания, но чаще они развиваются на фоне разного рода психических, соматических и неврологических заболеваний. При ряде психических расстройств вегетативные нарушения являются дебютом заболевания; в других случаях проявляются по мере развития клинической картины болезни. Вегето-сосудистая дистония наиболее часто дебютирует на фоне хронической соматической патологии, заболеваний щитовидной железы и других нейроэндокринных расстройств, включая нарушения менструального цикла, на фоне гипоксических поражений центральной нервной системы; в периоде реконвалесценции после острых и инфекционных заболеваний, а также при экзогенных интоксикациях и отравлениях.

Вегето-сосудистые нарушения определяются развитием дисбаланса симпатического и парасимпатического звеньев нервной системы. Начальным звеном поражения могут быть как высшие вегетативные центры, так и периферические органы-мишени. При этом уровень нарушений оказывает определяющее влияние на клинические проявления болезни. Вовлечение в этот процесс гипоталамуса и лимбико-ретикулярного комплекса (ведущее звено надсегментарной вегетативной регуляции) обусловливает разнообразие и многогранность клинических проявлений вегето-сосудистой дистонии.

Схема автономной (вегетативной) нервной системы [Pick]

В зависимости от изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и изменений артериального давления, вегето-сосудистую дистонию подразделяют на типы:
— нормотензивный или кардиальный (сердечный) тип, проявляющийся болями в сердце или связанный с различными нарушениями сердечного ритма;
— гипертензивный тип, характеризующийся повышенным давлением в состоянии напряжения или покоя;
— гипотензивный тип, характеризующийся пониженным давлением, сопровождающимся слабостью, утомляемостью, склонностью к обморокам.

В зависимости от преобладания активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, выделяют [А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец, 1996]:

Источник

Как восстановить вегетативную нервную систему

Актуальность. Вегетативные расстройства (их происхождение, клинические проявления и лечение) являются одной из актуальных проблем современной медицины. Функцией вегетативной нервной системы является удержание функциональных параметров деятельности различных систем в границах гомеостаза, т. е. поддержание постоянства внутренней среды; вегетативное обеспечение психической и физической деятельности, адаптация к меняющимся внешним средовым условиям. Практически не существует таких заболеваний, в развитии и течении которых, не играла бы важную роль вегетативная система. Знание основных вегетативных синдромов помогает диагностике и повышению качества лечения болезней, с расстройствами вегетативной нервной системы. Таким образом, немаловажное место в медицине принадлежит современным методам лечения вегетативной нервной системы, т.к. пусковым фактором возникновения болезней являются те или иные нарушения в этой системе (1, 2).

Цель: раскрыть основные принципы современных методов лечения вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система, которая также называется автономной (systema nervosum autonomicum), контролирует следующие функции организма, такие как питание, дыхание, циркуляция жидкостей, выделение, размножение. Она иннервирует преимущественно внутренние органы и состоит из двух основных отделов: симпатического и парасимпатического. Совместная работа обоих отделов регулируется и контролируется корой головного мозга, которая является высшим отделом центральной нервной системы. Центры вегетативной нервной системы располагаются в головном и спинном мозге (3).

Таким образом, нарушение в какой либо структуре вегетативной нервной системы приводит к нарушению функций, что приводит к возникновению болезни в той или иной системе. Зная, где располагается патологический очаг, мы можем назначить адекватное лечение, используя современные методы, для достижения наибольшего эффекта.

Нарушения в вегетативной нервной системе – это очень частая проблема, с которой приходится сталкиваться современному человеку. Это сочетание эмоционально-психических расстройств с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. Лечение ВНС – процесс сложный, требующий индивидуального подхода и постоянной коррекции. Современные способы лечения включают в себя модификацию образа жизни, изменение подхода к профессиональной деятельности, коррекцию психо-эмоциональных расстройств, применение медикаментозных средств, в соответствии с развившимися синдромами. Для реализации всего лечебного комплекса может потребоваться невропатолог, терапевт, психолог (психиатр) (4, 6, 7).

Основные принципы современных методов лечения ВНС рассмотрим на примере ВСД. Прежде всего, перед началом лечения необходимо исключить другие заболевания различных органов и систем, которые могут давать симптомы, идентичные таковым при ВСД. Только после достоверно установленного диагноза можно приступать к лечению.Современный взгляд на устранение синдрома ВСД состоит в одновременном применении комплекса медикаментозных и немедикаментозных воздействий, причем последним принадлежит ведущая роль. К методам лечения ВСД относят:

– коррекцию психо-эмоциональной сферы;

– ведение здорового образа жизни;

– модификацию трудовой деятельности;

Коррекция психо-эмоциональной сферы

«Все болезни – от нервов,» — это высказывание как нельзя более точно подходит к ВСД. В большинстве случаев «виноват» какой-то психологический фактор, его ликвидация способствует выздоровлению. При выяснении анамнеза заболевания почти всегда пациенты самостоятельно указывают, с чего «все началось».По возможности необходимо создать позитивную обстановку вокруг больного. Этому способствуют рациональный отдых, поездки на природу (в лес за грибами, на рыбалку, просто прогулки по парку и т.д.). Наличие хобби будет только содействовать нормализации психо-эмоционального состояния. Желательны занятия спортом (2, 7).

Здоровый образ жизни

В первую очередь нужно оптимизировать режим дня. Качественный и полноценный сон (отход ко сну в одно и то же время, длительность сна 7-8 часов и т. д.), прием пищи в одно и то же время, пребывание на свежем воздухе – это все маленькие, но значимые факторы для успешного процесса лечения. Отказ от вредных привычек. Умеренная физическая нагрузка оказывает положительное «тренирующее» воздействие на сердечно-сосудистую систему, способствует нормализации сосудистого тонуса, улучшает кровоток в органах и тканях (4, 6, 7).

Физиотерапевтические методы (6)

Среди немедикаментозных воздействий эта группа мер одна из наиболее эффективных. Физиотерапевтические процедуры успешно применяются не только при лечении больных с ВСД в условиях поликлиники или стационара, но и при проведении санаторно-курортного лечения. Наиболее часто используют электрофорез с разными фармакологическими средствами (кальцием, кофеином, мезатоном, эуфиллином, папаверином, магнием, бромом, новокаином), электросон, водные процедуры (душ Шарко или циркулярный, подводный душ-массаж, контрастные ванны), хлоридно-натриевые ванны, общие радоновые, сероводородные, йодобромные ванны, транскраниальную электроаналгезию, синусоидальные модулированные токи, гальванизацию, магнитотерапию, аэроионотерапию, инфракрасную лазеротерапию, УВЧ, тепловые процедуры (аппликации парафина и озокерита), грязелечение. Показаны иглорефлексотерапия и массаж. Курсовое применение физиотерапевтических методов позволяет устранить многие симптомы ВСД, иногда даже без дополнительного приема лекарственных средств внутрь.

Лекарственная терапия (7)

Фармакологический спектр применяемых препаратов огромен в связи с многообразием симптомов заболевания. Одновременное назначение большого количества препаратов может нанести вред больному, поэтому для каждого больного создается программа приема лекарств в определенной последовательности, которая корригируется в процессе лечения. Препараты, применяемые для лечения, можно разделить на следующие группы:

– успокоительные – предпочтительнее растительные средства (валериана, пустырник) и их комбинации (дормиплант, ново-пассит, нотта, фитосед, персен, седафитон, нервофлукс и др.). Возможны комбинации растительных препаратов с барбитуратами (особенно при сопутствующих нарушениях сна): барбовал, валокордин, корвалол, корвалтаб и др.;

– транквилизаторы – применяют при более выраженных расстройствах эмоциональной сферы, сопровождающихся чувством тревоги и напряжения. Среди них популярными являются гидазепам, грандаксин (тофизопам), буспирон, мебикар (адаптол), афобазол. При еще более выраженных проявлениях показаны диазепам (сибазон), феназепам;

– нейролептики – используются для снижения чувства нервозности, агрессивности, раздражительности и вспыльчивости, тревоги и страха, нормализации сосудистого тонуса и артериального давления. Применяют ридазин (сонапакс, тиорил), эглонил (сульпирид), рисперидон (нейриспин, рисполепт). И транквилизаторы, и нейролептики должны назначаться только врачом и применяться строго по показаниям в течение определенного промежутка времени;

– снотворные – нормализующее влияние на сон оказывают и растительные успокоительные средства, и транквилизаторы, и некоторые нейролептики. Среди непосредственно снотворных препаратов можно отметить золпидем (ивадал), зопиклон (соннат, сомнол), залеплон (анданте), дормикум, радедорм, донормил, мелатонин. Эту группу лекарственных средств назначают на небольшой промежуток времени (обычно 7-14 дней) при крайней необходимости;

– антидепрессанты – применяют у больных со сниженной мотивацией, астенией и депрессией. Они улучшают настроение, уменьшают тоску, косвенным образом нормализуют сон. Это такие препараты как сиднофен, коаксил, флуоксетин (прозак), сертралин (золофт, стимулотон), пароксетин (паксил), амитриптилин, людиомил, симбалта;

ноотропы – препараты, «питающие» мозг. Помогают справиться с общей слабостью, нарушением внимания и памяти, головными болями и головокружением, шумом в ушах. К этой группе относят пирацетам (ноотропил), ноофен (фенибут), глицин (глицисед), пантогам, пантокальцин. С этой же целью возможно применение нейрометаболитов: актовегина (солкосерила), церебролизина;

– препараты, улучающие кровообращение, – кавинтон (винпоцетин), оксибрал, стугерон, пентоксифиллин (трентал);

– препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные), – бисопролол (конкор), атенолол, метопролол, анаприлин. Из растительных средств с этой целью применяют препараты валерианы, зверобоя, боярышника, настойку пиона, душицу, мелиссу, калину и др.;

– препараты, повышающие артериальное давление, – кофеин, мезатон, большинство растительных адаптогенов (настойка лимонника, родиолы розовой, женьшеня);

– препараты, влияющие на метаболизм в сердце, применяются для уменьшения болей и неприятных ощущений в области сердца: милдронат, рибоксин, настойка боярышника. При нарушениях ритма (увеличении частоты сердечных сокращений) показаны аспаркам, панангин, конкор, барбовал, корвалдин;

– при повышении внутричерепного давления – диакарб, лазикс (фуросемид), препараты петрушки, можжевельника, крапивы, мочегонные травы;

– вегетотропные препараты – белласпон, беллатаминал. Они обладают комбинированным действием, влияют и на психо-эмоциональное состояние, и на болевой синдром, и на потливость, снимают симптомы как со стороны симпатической, так и со стороны парасимпатической нервной системы. Также в качестве вегетотропного препарата может быть использован платифиллин;

– антиоксиданты – мексидол, кратал, витрум-антиоксидант, янтарная кислота;

– витамины — показаны как поливитаминные комплексы с общеукрепляющей целью, так и изолированный прием витаминов Е, А, С, группы В (нейровитан, мильгамма, неуробекс, нейрорубин);

– адаптогены – это группа лекарственных средств, повышающих стрессоустойчивость организма. Они обладают антиастеническим действием, способны повышать артериальное давление и тонус сосудов, повышают неспецифический иммунитет: женьшень, родиола розовая, лимонник, элеутерококк, заманиха, аралия, левзея сафлоровидная. Общетонизирующим действием обладают препараты, содержащие спирулину, фенхель, тимьян, ламинарию.

Вывод. Нарушения ВНС не только являются важной частью патогенеза многих заболеваний, а сами могут играть роль « пуcкового механизма » в развитии сложных болезней. В этой связи возникает необходимость использование дополнительный методов лечения на более ранних этапах нарушений ВНС с целью профилактики возможных осложнений, приводящих к снижению качества жизни населения

Источник

Вегетативные дисфункции

Вегетативная дисфункция как бы не относится к разряду серьезных болезней. Под этим термином скрывается расстройство нервной системы с нарушением баланса ее вегетативного отдела. На фоне сбоев в этой сфере, нарушается регуляция работы внутренних органов и возникает дисфункция.

В клинику восстановительной неврологии часто обращаются пациенты с диагнозами ВСД, вегетативными дисфункциями, НЦД. И после полного обследования и постановки правильного диагноза докторами клиники, назначается комплексная программа лечения и профилактики вегетативных дисфункций и сопутствующих заболеваний.

Суть проблемы

Среди врачей до сих пор нет единого мнения по поводу такого диагноза [1]. Одним вегетативная дисфункция представляется разновидностью нервного расстройства. Другие медики в принципе не признают существование подобного нарушения.

От проявлений ВД страдает порядка 80% взрослых людей на планете. А у детей и подростков, выявить вегетативную дисфункцию, без опыта невозможно.

В раннем возрасте жалобы не всегда кажутся типичными и связанными друг с другом. Поэтому отследить взаимосвязь нетипичных проявлений проблематично. Но считается, что до 15% детей страдают от такой проблемы.

У подростков с наступлением пубертатного периода, расстройства вегетативного происхождения и соматического характера возникают очень часто. Фиксировать ВД можно у большинства созревающих молодых людей.

Причины расстройства

Сбои в вегетативной функции связаны, прежде всего, с нарушениями нервной регуляции. Это касается вегетативной нервной системы, обеспечивающей регулирование работы внутренних органов.

У здоровых людей, парасимпатическая и симпатическая регуляция находятся в балансе и обеспечивают стабильное функционирование, координацию систем организма.

Этой частью нервной системы невозможно управлять волевым усилием. А значит, ВД не может быть проявлением капризов или избалованности [2].

Функционирование организма нарушается на уровне регуляции, часто из-за наследственных факторов. Во многих семьях предрасположенность к ВД передается из поколения в поколение. Внешними факторами становятся эндокринные болезни, заболевания, возникающие на этапе беременности или пубертата.

О пользе ЗОЖ

Есть категории людей, для которых проявления вегетативной дисфункции становятся неизбежными.

Чтобы спровоцировать ее, достаточно не утруждать себя излишней подвижностью, злоупотреблять пищей с высокой жирностью, увлекаться продуктами, содержащими экстрактивные вещества в серьезных количествах.

«Помогут» заработать ВД спиртное и сигареты, риск возрастает при частых либо хронических инфекционных поражениях в виде гайморитов или кариеса.

На фоне хронической усталости, аллергии, травм, инсультов, ятрогенных патологий часто проявляется ВД.

Проявления ВД

У вегетативной дисфункции имеется три варианта развития:

Признаками ВД служат одышка, чувство нехватки воздуха, сбои в работе ЖКТ. У человека снижается работоспособность, нарушается сон, часто меняется настроение безо всяких поводов.

Источник

Дисфункция вегетативной нервной системы (вегетативная дистония)

Ангиотрофоалгический синдром в основном проявляется локальными вегетативными расстройствами на конечностях ( феномен Рейно, каузалгии ) и встречается в трех вариантах : болевой, сосудистый и трофический. Ангиотрофалгические синдромы возникают при различных неврологических заболеваниях головного и спинного мозга: остеохондроз позвоночника, туннельные синдромы, полинейропатии и др., а также при заболеваниях соединительной ткани ( склеродермия), недостаточности кровообращения, эндокринной или гастроинтестинальной патологии и др.

Симтоматика вегетативных нарушений

Пульмонология: гипервениляционные расстройства

Гастроэнтерология: диспептические расстройства

Отоневрология: несистемные головокружения, предобморочные состояния

Урология: поллакиурия, цисталгии и др.

Источник

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: телесные симптомы психотического расстройства

Соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы называют заболевание, сопровождающееся признаками нарушения работы внутренних органов. Однако многочисленные обследования отвергают наличие органической патологии: состояние обусловлено психогенной природой.

Нередко понятие замещается терминами вегетососудистая дистония или нейроциркуляторная дистония, отсутствующие в официальной международной медицинской классификации. МКБ-10 причисляет соматоформную дисфункцию к невротическим расстройствам, определяя кодом F 45.3.

Механизм формирования

Вегетативная нервная система является главным регулятором деятельности внутренних органов, сосудов и желез. Поэтому часто данную систему называют висцеральной. ВНС регулирует работу органов соответственно изменениям условий окружающей среды.

Вегетативная система представлена двумя отделами: симпатическим и парасимпатическим, которые оказывают взаимопротивоположное действие:

Оба отдела оказывают противоположное действие на внутренние органы.

Орган

Симпатическая НС

Парасимпатическая НС

Тахикардия, усиление силы сокращений

Брадикардия, снижение силы сокращений

Сужение органных, расширение мышечных сосудов

Расширяет сосуды гениталий, мозга; сужает коронарные, легочные артерии.

Тормозит перистальтику, синтез ферментов

Усиливает перистальтику, синтез ферментов

Расширение бронхов, гипервентиляция легких

Сужение бронхов, снижение вентиляции

Стимулирует выделение слюны

Противоположное воздействие систем при сбалансированной работе помогает уравновесить состояние внутренних органов.

ВНС не поддается человеческой воле. Например, мы не можем заставить сердце перестать биться. Но деятельность вегетатики подчиняется воздействию стрессовых факторов. Это легко проверить. Вспомните, как начинает «тарахтеть» сердце, когда вам страшно. Во рту пересыхает, появляются кишечные колики, усиливаются позывы к мочеиспусканию. Это активизируется симпатический отдел, мобилизуя защитные ресурсы организма.

Страх ушел – сердце успокоилось, нормализовалось дыхание. Это заслуга парасимпатики.

Проблемы начинаются, когда разобщается деятельность обоих отделов. Причин подобного дисбаланса существует несколько:

Дисгармония деятельности ВНС запускает формирование соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Снижается контроль вегетатики над органами. Работа их нарушается, рождая болезненные симптомы, однако органические изменения отсутствуют. Главной причиной становится стресс.

Соматические симптомы являются способом переживания стрессовых ситуаций на физиологическом уровне. Об этом говорил еще Адлер, разработавший концепцию символического языка органов. Теория гласила: системы органов специфически отзеркаливают психические процессы.

Общая картина расстройства

Главным признаком расстройства является появление соматических симптомов, затрагивающих одну или несколько органных систем. Патологические проявления множественные, напоминают клинику отдельного заболевания, но отличаются размытостью, неопределенностью, быстрой изменчивостью.

Особенностью изложения жалоб пациентами становится особый драматизм. Больные предъявляют симптомы эмоционально ярко, преувеличенно, используя всевозможные эпитеты. Они посещают огромное количество врачей различных специальностей, требуют назначения обследований. Когда обследования опровергают наличие физической патологии, пациент противится данной новости, уверен в ошибке обследования и продолжает дальнейшую бурную лечебно-диагностическую деятельность. Нередко больные тратят на «лечение» годы до установления правильного диагноза.

Подобные люди довольно чувствительны к собственным ощущениям, склонны гипертрофировать их, нередко вызывают скорую помощь, подвергаясь госпитализации. Многочисленные обследования, неэффективность лечения подпитывают уверенность больных в наличии заболевания. Подобная ситуация вызывает недоверие к отдельным специалистам и собственно медицине.

Соматические симптомы дисфункции

Главными органами-мишенями соматоформной дисфункции становятся сердце, легкие, пищеварительный тракт.

Частыми жалобами являются сердечные боли, лишенные четкой локализации. Кардиалгиям приписывают различный характер: колющий, режущий, ноющий, сжимающий, давящий, «пекучий». Интенсивность вариабельна: от неприятной до мучительной, лишающей сна. Боль способна сохраняться несколько минут или часов, захватывает область лопатки, руку, правую часть грудной клетки.

Причиной возникновения болевых ощущений становится переутомление, волнение, погодные изменения. Таковые проявляются после физической нагрузки. Данное обстоятельство важно учитывать при дифференцировании СД ВНС со стенокардией, характеризующейся появлением болевого синдрома во время физической активности.

Кардиалгиям сопутствует тревога, беспокойство, слабость, вялость. Появляется ощущение нехватки воздуха, внутренняя дрожь, тахикардия, усиленное потоотделение.

Возможно ощущение изменения ритма. Тахикардия обычно ограничивается пределами 90-140 ударов за минуту, но отличается ситуативностью. Провоцируется она изменением положения тела, приемом крепкого чая, кофе, спиртными напитками или курением. Быстро проходит. Нередко возникает чувство замирания, перебоев работы сердца.

Давление при соматоформной дисфункции повышается до разумных пределов, многократно изменяется днем, ночью и утром стабилизируется.

Показательным симптомом дыхательной системы становится одышка, обусловленная состоянием эмоционального напряжения. Появляется давящие ощущения в груди. Сложно сделать вдох. Больной испытывает нехватку воздуха. Переживая это, человек, страдающий соматоформной дисфункцией, постоянно проветривает помещения, ощущает дискомфорт, находясь в закрытых пространствах.

Больных сопровождает частое, поверхностное дыхание, прерываемое периодическими глубокими вздохами. Случаются приступы невротического кашля.

Изменения пищеварительной системы характеризуются:

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может сопровождаться икотой, носящей навязчивый и довольно громкий характер.

СД ВНС провоцирует расстройства мочеиспускания. Учащаются позывы, появляется необходимость опорожнить мочевой пузырь при отсутствии туалета. Характерны сложности мочеиспускания в общественных туалетах.

Прочие признаки расстройства проявляются субфебрильной температурой, суставными болями, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности. Часто больных мучает бессонница, они становятся раздражительными, возбудимыми.

Следует отметить, что симптомы соматоформной дистонии провоцируются стрессами, нервным перенапряжением и не вызываются обстоятельствами, обуславливающие проявления реально существующего заболевания.

Соматоформная дисфункция ВНС обладает следующими особенностями:

Сопутствующие психические расстройства

Соматоформная дисфункция сопровождается другими психическими нарушениями.

Нередко заболеванию сопутствуют фобические расстройства. Характерен страх смерти, агорафобия, канцерофобия, боязнь покраснеть.

Панические атаки – чрезвычайно частый спутник расстройства. Обуславливается состоянием сверхмощного страха и эмоционального напряжения. Характеризуется увеличением интенсивности симптомов заболевания. Нередко провоцирует развитие деперсонализации, страх потери сознания, сумасшествия, смерти.

Генерализованное тревожное расстройство вызывает сильнейшую напряженность, беспокойство, рождает опасения по поводу будущего. Помимо характерных проявлений заболевания, способствует развитию идеаторно-эмоциональных явлений. Беспокоит головокружение, слабость, ощущение дурноты. Возможно развитие дереализации, когда существующие объекты кажутся ненастоящими, а также деперсонализации. Индивид становится гиперчувствительным, остро реагирует на посторонние стимулы, ожидая опасности.

Классификация СД ВНС

Различают три формы расстройства, обусловленные преобладанием одного из отделов ВНС:

Ваготония характеризуется неравномерным распределением избытка подкожной жировой клетчатки. Кожа ваготоников цианотичная, влажная, холодная. Обладает мраморным оттенком. Больные быстро бледнеют и краснеют.

Ваготоники быстро утомляются. Их сопровождает постоянная сонливость, ощущение разбитости. Несмотря на это больных мучает бессонница. Характерны головокружения, депрессивные состояния.

Симпатикотоники обладают астенической конституцией. Преобладает сухость кожи, скудное потоотделение. Поведение сопровождается невротическими, истерическими реакциями. Пациенты становятся рассеянными.

Следующая классификация заболевания представлена формами течения процесса:

Пароксизмальная форма подразумевает развитие кризов. Симпатоадреналовый криз проявляется:

Проявления вагоинсулярного криза:

Лечение соматоформной дисфункции ВНС, прежде всего, проводят психиатры, клинические психологи, неврологи. Назначается рациональная психотерапия. Задача метода – помочь осознать больному взаимосвязь соматических симптомов и психогенных факторов, разъяснить безопасность дисфункции для физического здоровья, объяснить возможность коррекции состояния психотерапевтическими способами.

Пациентам назначают психотропное лечение. Препаратами выбора становятся нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Средства помогают снизить тревогу, нормализовать сон. Лекарства освобождают от эмоционального напряжения, апатии, восстанавливают активность, устраняют страхи, двигательное беспокойство, снижают болевой синдром.

Кроме этого, от больного требуется соблюдение оздоровительного режима. Необходимо восстановить адекватное соотношение работы и отдыха, оптимизировать умственные и физические нагрузки. Обязательна профилактика гиподинамии, рекомендованы занятия активными видами спорта.

Больной должен соблюдать диету, разработанную относительно его формы расстройства. Назначается физиотерапевтическое лечение.

Комплексная, длительная, грамотная терапия расстройства обеспечивает вполне благоприятный исход болезни. Соматоформная дисфункция ВНС безопасна для соматического здоровья пациента, но искажает психологический фон, поэтому требует внимания и обязательного лечения.

Источник

Новые возможности лечения вегетативной дисфункции

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Введение: одним из наиболее распространенных диагнозов в практике неврологов, терапевтов и врачей общей практики, в особенности у пациентов молодого и среднего возраста, является вегетативно-сосудистая дистония. В то же время такой диагноз отсутствует в МКБ-10. Очевидно, что под вегетативной дисфункцией прежде всего понимается состояние, когда имеется сочетание эмоциональных расстройств: тревоги, депрессии, астении с вегетативными проявлениями. Кроме того, в рутинной клинической практике возникает ряд сложностей в лечении пациентов с вегетативной дисфункцией, т. к. назначение бензодиазепиновых транквилизаторов, антидепрессантов или малых нейролептиков требует определенных клинических навыков и специальной подготовки.
Цель: оценить эффективность буспирона в терапии эмоциональных (панических, тревожных и умеренных депрессивных) и астенических расстройств у пациентов с синдромом вегетативной дисфункции.
Материал и методы: в наблюдательной программе приняли участие 50 пациентов с диагнозом «вегетативная дисфункция». Период наблюдения составил 60±3 дня. Все пациенты получали буспирон (Спитомин) в дозе 30 мг/сут. При включении в программу и через 60±3 дня пациентам проводилось тестирование по госпитальной шкале тревоги и депрессии, шкале тревоги и депрессии Гамильтона, опроснику Спилберга-Ханина и модифицированной шкале астении (MFI-20).
Результаты: наблюдательное исследование показало высокую эффективность препарата буспирон (Спитомин) в лечении вегетативной дисфункции, в т. ч. проявляющейся тревожными, депрессивными, астеническими состояниями и паническими атаками. Выявлено, что терапия буспироном приводит к статистически значимому уменьшению выраженности проявлений тревоги, депрессии и астении у пациентов с вегетативной дисфункцией. Показано, что препарат обладает высокой эффективностью и безопасностью.

Ключевые слова: вегетативная дисфункция, тревога, депрессия, астения, буспирон, Спитомин.

Для цитирования: Щукин И.А., Лебедева А.В., Фидлер М.С., Солдатов М.А. Новые возможности лечения вегетативной дисфункции. РМЖ. 2017;9:607-611.

1 Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
2 N.I. Pirogov City Clinical Hospital No. 1, Moscow

Background. Vegetative-vascular dystonia is one of the most common di-agnoses in neurology, therapy, and general medicine, in particular, in younger patients. However, it is not recognized in ICD-10 disease classification system. Clinical manifestations and anamnestic features are unspecified. Vegetative dysfunction is referred to the condition which combines emotional disorders (anxiety, depression, asthenia) and vegetative signs. Additionally, in daily clinical practice the treatment of vegetative dysfunction is challenging since pre-scribing benzodiazepine tranquilizers, antidepressants or minor neuroleptics requires clinical experience and specific skills.
Aim. To assess the efficacy of buspirone in the treatment of emotional (panic, anxious, and moderately depressive) and asthenic disorders in vegeta-tive dysfunction patients.
Patients and methods. 50 patients with vegetative dysfunction were enrolled in this observational study. Follow-up was 60 ± 3 days. All participants received buspirone/Spitomin (30 mg a day). After 60 ± 3 days, the symptoms were assessed using Hospital Anxiety And Depression Scale, Hamilton Anxiety And Depression Scale, Spielberg-Hanin questionnaire, and Multidimensional Fatigue Inventory (MFI 20).
Results. Buspirone/Spitomin is highly effective for vegetative dysfunction accompanied by anxiety, depression, asthenia, and panic attacks. Treatment with buspirone results in significant improvement of anxiety, depression, and asthenia in vegetative dysfunction. This drug is characterized by high efficacy and safety.

Key words: vegetative dysfunction, anxiety, depression, asthenia, buspi-rone, Spitomin.
For citation: Shchukin I.A., Lebedeva A.V., Fidler M.S., Soldatov M.A. Novel treatment modalities for vegetative dysfunction // RMJ. 2017. № 9. P. 607–611.

Представлены новые возможности лечения вегетативной дисфункции

Введение

Пациенты и методы

Результаты и обсуждение

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Дисфункция вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система (ВНС) управляет работой всех внутренних органов. Она посылает им нервные импульсы, которые обеспечивают слаженное функционирование всего организма. ВНС обеспечивает передачу информации от центральной нервной системы к иннервируемым органам, но при этом практически не подчиняется сознанию и воле человека.

Дисфункция вегетативной нервной системы – состояние, при котором импульсы, посылаемые ВНС, нарушают работу внутренних органов, вызывая болевые ощущения и другие симптомы. Однако при обследовании не обнаруживается болезней или серьезных органических нарушений, которые могли бы вызвать подобные ощущения.

Проявления дисфункции ВНС весьма разнообразны и зависят от органа, в котором нарушена вегетативная регуляция. При нарушении работы ВНС может создаваться картина ишемической болезни сердца, остеохондроза, заболеваний кишечника и мочевого пузыря, возникают подъемы температуры и скачки артериального давления и т.д.

По данным статистики нарушение функционирования ВНС обнаруживают у 20% детей и 65% взрослых. У женщин подобные нарушения встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин, что связывают с присущими женскому организму гормональными колебаниями.

Строение ВНС

Вегетативная нервная система – автономная часть нервной системы, регулирующая работу организма: внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов.

По топографическому принципу ВНС разделяют на два отдела – центральный и периферический.

ВНС анатомически разделяют на два отдела:

Симпатический отдел отвечает за активный ответ на внешние раздражители (борьбу, действие), а парасимпатический за восстановление сил, функций и энергетических запасов. В норме эти два отдела работают сбалансировано: когда внешние раздражители стимулирует один отдел, другой приходит в расслабленное состояние. Однако неблагоприятные факторы (которые считаются причинами дисфункции ВНС) нарушают вегетативное равновесие. В результате ВНС посылает некорректные сигналы и происходит сбой работы одного или нескольких органов.

Причины дисфункции вегетативной нервной системы

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Виды дисфункции ВНС

Данная статья будет посвящена соматоформной вегетативной дисфункции, как самому распространенному виду расстройства. Это заболевание встречается часто у людей всех возрастов. Так, врачи его обнаруживают у 75% детей, обратившихся с неинфекционными заболеваниями. Расстройство может проявляться одним или несколькими симптомами, которые будут описаны ниже.

Боль в области сердца

Психогенная кардиалгия – боль в области сердца при дисфункции ВНС, которая может возникнуть в любом возрасте. При этом электрокардиограмма, результаты УЗИ сердца и других исследований в норме.

При психогенной кардиалгии боль колющая, отдает в лопатку, левую руку, правую половину грудной клетки. Она вызывается волнением, переутомлением, может быть связана с переменой погоды. Боль не связана с физической нагрузкой. При прощупывании выявляется болезненные ощущения в области грудной мышцы, между ребрами, на левом плече и предплечье по ходу нерва.

Болевые ощущения могут сопровождаться:

Психогенная кардиалгия проходит после приема седативных препаратов. Но если не лечить дисфункцию ВНС, то боль в груди повторно появляется при эмоциональном напряжении.

Психогенный кашель

Психогенный кашель сухой и хриплый, иногда громкий и лающий. Он возникает в виде приступов или покашливания, появляющегося через определенные промежутки времени. У детей признаком психогенного кашля может быть длительный кашель (постоянный или периодический) не поддающийся лечению, при отсутствии изменений в дыхательных органах. Со временем кашель может стать «привычным», когда покашливания продолжаются весь день, независимо от ситуации, и исчезают только во время сна.

Психогенный кашель развивается в неожиданных или неприятных ситуациях. Во время или после стресса человек испытывает сухость, першение или щекотание в горле и чувство раздражения в дыхательных путях (ощущение прилипших кошек, сдавливания в горле). Это ощущение часто сопровождается ощущением сердцебиения и болезненностью в области сердца, иногда страхом смерти.

Психогенный кашель может вызываться:

Как правило, эти нарушения заставляют человека дышать глубже, что вызывает гипервентиляцию, когда в легкие попадает больше воздуха, чем требуется для нормальной работы. Переполнение дыхательных путей вызывает спазм гладкой мускулатуры бронхов и приступ кашля.

Психогенный кашель может сопровождаться и другими симптомами нарушения дыхания:

Первой помощью при психогенном кашле являются отвлекающие мероприятия. Можно предложить больному выпить жидкости, помыть руки до локтя холодной водой, подышать в бумажный пакет.

Ангионевроз

Ангионевроз – заболевание вызванное спазмом мелких артерий и растяжением вен в коже. Болезнь развивается у людей старше 30 лет. Одной из причин считаются вегетативные нарушения регуляции тонуса кровеносных и лимфатических сосудов, которые возникли из-за возбуждения симпатического отдела ВНС.

В большинстве случаев поражается кожа лица. В связи с этим в коже развиваются изменения:

Состояние кожи несколько улучшается при соблюдении правил гигиены и стимуляции кровообращения (контрастный душ, физические упражнения). Избежать новых высыпаний можно после нормализации функций ВНС.

Зуд – одно из кожных проявлений нарушения работы вегетативной системы. Появление зуда связано с раздражением периферических рецепторов, находящихся в коже, вследствие вегетативной дисфункции. Зуд может возникать на отдельных участках, соответствующих зонам иннервации определенных нервов (например, межреберных) или не иметь определенной локализации.

Зуд нарушает эмоциональное состояние человека, ухудшает сон и снижает работоспособность. Кроме зуда кожными симптомами вегетативных нарушений могут быть:

Вегетативный зуд возникает у мнительных и тревожных людей, чувствительных к стрессам. Он не зависит от аллергических реакций и не проходит даже после устранения контакта с аллергенами. Также кожные изменения не связаны с кожными заболеваниями другой природы (грибковыми, инфекционными, трофическими). Для облегчения состояния больным назначают антигистаминные и седативные средства.

Икота

Икота – резкое ритмичное сокращение мышц диафрагмы с частотой 5-50 раз в минуту. Нейрогенная икота развивается при раздражении блуждающего нерва и не связана с приемом пищи, заглатыванием воздуха во время смеха или еды.

При нарушении вегетативной регуляции диафрагмы икота развивается несколько раз в день или в неделю. Приступы икоты продолжаются более 10 минут. Они могут заканчиваться самостоятельно или после дополнительной стимуляции блуждающего нерва. Для прекращения приступа нейрогенной икоты рекомендуют:

Аэрофагия

Аэрофагия – заглатывание избыточного количества воздуха с последующим его отрыгиванием. Обычно заглатывание воздуха может происходить во время еды, разговора, проглатывания слюны. При вегетативном нарушении оно может появиться в стрессовой ситуации при нарушении глотания, при попытках избавиться от «кома в горле». Со временем заглатывание воздуха происходит по привычке и человек все время, кроме ночного сна, заглатывает и отрыгивает воздух.

Для облегчения состояния рекомендуют полежать на левом боку, прижав подбородок к груди или стать, выпрямив позвоночник, и сделать легкий массаж в области желудка.

Пилороспазм

Пилороспазм – спазм мускулатуры нижнего отдела желудка в месте перехода его в 12-перстную кишку. Мышечный спазм затрудняет опорожнение желудка и продвижение пищи в кишечник. При прощупывании живота в данном участке можно обнаружить уплотнение. Основной причиной пилороспазма считается нарушение в работе вегетативной системы.

Пилороспазм чаще всего встречается у новорожденных, но может развиться в любом возрасте. У детей пилороспазм проявляется частыми срыгиваниями или рвотой резкими толчками, которая возникает через некоторое время после кормления. Жалобы у взрослых более разнообразны:

Для облегчения состояния при пилороспазме рекомендуется частое питание небольшими порциями. Пища должна быть полужидкой и не острой. Хороший эффект оказывают регулярные занятия физкультурой и массаж. Для полного устранения симптомов необходимо пройти курс лечения вегетативной системы.

Метеоризм

Психогенный метеоризм – повышенное образование и скопление газов в кишечнике, не связанное с нарушением пищеварения или потреблением определенных продуктов. Причиной его появления считается спазм гладкой мускулатуры кишечника и нарушение его перистальтики. В результате этого замедляется обратное всасывание газов через стенку кишечника и их естественное выведение.

Психогенный метеоризм развивается во время или после психоэмоциональных нагрузок. Его проявления:

Для устранения симптомов можно принимать адсорбенты (активированный уголь, энтеросгель), но для устранения причины необходимо лечение дисфункции вегетативной нервной системы.

Диарея

Психогенная диарея (понос) или «медвежья болезнь» – расстройство стула при психоэмоциональных нагрузках. Впервые расстройство стула на нервной почве случается в ответ на стрессовую ситуацию. Затем позывы к дефекации возникают в однотипных ситуациях или при схожем эмоциональном состоянии, что значительно усложняет жизнь человеку. Со временем такой способ выражения эмоций может закрепляться как патологический рефлекс, и возникать в ответ не только на негативные, но и на положительные эмоции.

Причиной развития психогенной диареи становится:

В основе развития диареи лежит ускоренная перистальтика кишечника, которая возникает в результате усиленной стимуляции его стенок нервными окончаниями ВНС.

Помимо диареи дисфункция ВНС может привести к развитию других функциональных нарушений пищеварительной системы:

Психогенные расстройства пищеварения не зависят от количества и качества пищи, а поэтому не поддаются лечению диетотерапией. Для устранения их симптомов применяют адсорбенты и успокаивающие средства.

Учащенное мочеиспускание

Психогенное учащенное мочеиспускание или синдром раздраженного мочевого пузыря – частые позывы к мочеиспусканию, появившиеся во время или после психологического стресса. Нарушение нервной регуляции приводит к тому, что давление внутри мочевого пузыря увеличивается в ответ на самые незначительные раздражители.

Расстройство проявляется частыми (до 15 раз в час) позывами к мочеиспусканию при наличии небольшого количества мочи в мочевом пузыре. Суточное количество мочи не увеличивается и редко превышает 1,5-2 л. Преимущественно во время ночного сна мочевой пузырь больного не беспокоит.

Другие симптомы раздраженного мочевого пузыря:

Как правило, подобные изменения носят обратимый характер. Для временного облегчения симптомов применяют сибутин, но-шпу и седативные средства. Однако для нормализации нервной регуляции мочевого пузыря требуется пройти полный курс лечения.

Нарушение сексуальных функций

Репродуктивная система частично находится под влиянием вегетативной НС. У мужчин под ее управлением находятся процессы эрекции и эякуляции, у женщин – сокращение матки. Вегетативные нарушения сексуальной функции связаны с ослаблением парасимпатического отдела за счет постоянного напряжения симпатического. Это состояние вызывается переутомлением, хроническими стрессами и негативными эмоциями.

Последствием вегетативных нарушений могут стать:

В качестве временной помощи мужчинам рекомендовано применение виагры. Для устранения причины расстройства необходим полноценный отдых и восстановление баланса симпатического и парасимпатического отделов ВНС.

Диагностика

Диагностикой и лечением дисфункцией вегетативной нервной системы занимается врач-невролог. Как правило, на прием к нему пациенты попадают после обследования у других специалистов, которые установили, что органы здоровы или изменения в них не могут вызывать данные симптомы.

На приеме врач оценивает характер жалоб больного, определяет реактивность и тонус ВНС, а также, какой отдел является ведущим, а какой нуждается в дополнительной стимуляции.

Для диагностики используются:

Исходя из результатов обследования, будет назначаться лечение.

Лечение дисфункции ВНС

Лечение дисфункции вегетативной нервной системы процесс комплексный и длительный. Лечение проводится с учетом симптомов, причины, степени тяжести заболевания, доминирующего отдела ВНС и других факторов.

Лечение обязательно включает:

Медикаментозное лечение

Физиотерапия

Процедуры, направленные на улучшение работы ВНС и восстановление баланса ее отделов.

Психотерапия при дисфункции ВНС

Психотерапия позволяет значительно сократить срок лечения и уменьшить количество назначаемых препаратов. При дисфункции ВНС у детей она помогает улучшить общее состояние и сохранить психическое здоровье в дальнейшем. У взрослых психотерапия позволяет устранить причины расстройства и снизить зависимость ВНС от стрессов.

Профилактика

Профилактика дисфункции ВНС включает:

Профилактические меры позволяют избежать развития вегетативной дисфункции и ее повторного появления после лечения.

Источник

Лечение вегето-сосудистой дистонии у взрослых и детей

Медицина движется вперед, а это значит, что некоторые понятия в ней устаревают и на смену им приходят новые. Так, термин вегето-сосудистая дистония (ВСД) уже считается некорректным, так как врачи убедились в том, что это заболевание не связано напрямую с сердечно-сосудистой системой. Поэтому ВСД – действительно «несуществующая болезнь». В современной медицине более корректным признан термин «ВД» — вегетативная дисфункция, то есть нарушение работы вегетативной нервной системы. Тем не менее, мы будем не раз употреблять термин «вегето-сосудистая дистония» в нашей статье, потому что он пока еще «на слуху». Врачи по старинке ставят этот диагноз, не сильно вдаваясь в подробности, отчего для большинства пациентов «ВСД» звучит крайне загадочно.

Вегето-сосудистая дистония простыми словами

Диагноз вегето сосудистая дистония чаще обнаруживается у взрослых мужчин и женщин, но также встречается у детей и подростков. Если Вы или ваши близкие столкнулись с этим диагнозом, то в первую очередь запомните, что суть ВСД – это нарушение функционирования вегетативного отдела нервной системы. Как это проявляется и что делать? – в этих и других вопросах мы и попробуем разобраться в нашей статье.

Оказывает ли ВСД негативное влияние на сердце и сосуды? Вегето сосудистая дистония у взрослых и детей одинаково влияет на работу как сердечно-сосудистой системы, так и различных внутренних органов. Но проявляется это прежде всего в разнообразии симптоматики вегетативного расстройства. У больного может болеть сердце, голова, живот, спина, различные части тела. Но при этом медицинское обследование никаких патологий «проблемной» области не обнаруживает. И серьезного риска развития других невегетативных заболеваний вегетативная дисфункция действительно не несет. Люди могут жить годами с признаками вегето сосудистой дистонии! Таким образом, разнообразные боли и недомогания в данному случае являются симптомами исключительно вегетативной дисфункции.

Почему вегето сосудистая дистонии у взрослых и детей проявляется таким разнообразием симптомов? Вегетативная нервная система играет очень большую роль в нашем организме. Дело в том, что вегетативный отдел нервной системы регулирует работу всех внутренних органов и отвечает за нормальное течение всех базовых процессов в нашем организме (кровообращение, дыхание, пищеварение и др.). Именно в вегетативной нервной системы есть те механизмы, которые позволяют организму восстанавливаться самостоятельно, преодолевать любое недомогание, адаптироваться к стрессу и изменениям среды.

Какие патологические изменения происходят при вегето сосудистой дистонии и в чем их причины? И у взрослых, и у детей причиной вегето сосудистой дистонии становится перенапряжение нервной системы, которое может возникнуть из-за:

— длительной нагрузки без отдыха (работа 24 часа в сутки и без отпусков)

— хронических инфекций (вирус герпеса, частые ангины)

— операции под общим наркозом

— других токсических воздействий на нервную систему (алкоголь, наркотики, курение конопли)

— высоких физических нагрузок (профессиональный спорт)

Вследствие перенапряжение нервной системы равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы нарушается. В организме начинает активно вырабатываться гормон адреналин, и нервная система находится в состоянии постоянного возбуждения. Человек не может заснуть, расслабиться, не думать о плохом – это первые признаки вегето сосудистой дистония у взрослых. В дальнейшем у человека развивается либо постоянное, либо приступообразное вегетативное расстройство.

Симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии

Признаки вегето сосудистой дистонии у взрослых очень разнообразны, это:

— общая слабость, быстрая утомляемость (и умственная, и физическая), сонливость в течение дня

— эмоциональная нестабильность (раздражительность, тревожность, депрессивное настроение)

— нестабильность артериального давления (гипертония и гипотония)

— панические атаки (внезапные приступы беспричинного страха, страха умереть, тахикардия, онемение частей тела, чувство нехватки воздуха и др.)

— головные боли, тяжесть в голове

— боли в различных частях тела (обычно в шее, спине, конечностях)

— проблемы со сном (бессонница, частые внезапные пробуждения, ночные кошмары)

И это только часть симптомов, которые могут возникать при вегето сосудистой дистонии у взрослых женщин и мужчин. ВСД очень многолика, а ее симптоматика часто маскируется под сердечные, психические, эндокринные и желудочные заболевания.

Клиническая практика показывает, что признаки вегето сосудистой дистонии встречаются одинаково часто и у мужчин, и у женщин. Кроме того, вегето сосудистая дистония чаще возникает у взрослых людей типа А.

«Обычно вегето-сосудистое расстройство проявляется у людей типа А. Это те люди, которые выполняют на «пять» поставленную перед ними задачу в ущерб своему самочувствию и здоровью – за счет сна и любых видов расслабления, иногда даже за счет еды», — врач-невролог Клинического центра вегетативной неврологии, Александр Иванович Беленко.

Вегето-сосудистая дистония у мужчин

Алексей, 30 лет, бывший пациент Клинического центра вегетативной неврологии: «Я обратился в клинику в августе 2016 года. Беспокоили симптомы панических атак: приступы тревоги, учащенное сердцебиение, боязнь выйти из дома, порой задыхался, состояние часто было как с похмелья. Через некоторое время после сильного стресса добавились чувство удушья по ночам и бессонница. Я мог лечь в 10 вечера, а уснуть в 6 утра». (полное интервью здесь — Алексей, 30 лет, панические атаки)

Мужчины и женщины имеют разную психологию и разную физиологию. Это отражается на причинах расстройства, его симптоматике и скорости обращения к специалисту.

Особенности протекания вегето сосудистой дистонии у мужчин заключаются в том, что в силу своей психологии они чаще замыкаются в себе и могут долго не обращаться к врачу, так как привыкли быть опорой семьи и справляться с любыми трудностями самостоятельно. Мужчины могут годами пытаться самостоятельно преодолеть собственное недомогание, не считая его болезнью. И это очень плохо сказывается на дальнейшем самочувствии. Поэтому при вегето сосудистой дистонии у мужчин важно, чтобы и близкие поспособствовали тому, чтобы больной как можно скорее обратился к квалифицированному специалисту.

Вегето сосудистая дистония у мужчин возникает потому, что они, как правило, держат в себе все негативные эмоции и чувство неудовлетворенности собственной жизнью. Им труднее снять внутреннее напряжение («мужчины не плачут»). Они чаще игнорируют свое плохое самочувствие. А при возникновении первых признаков вегето сосудистой дистонии даже пытаются «заглушить» симптоматику алкоголем. И здесь близкие снова должны быть очень бдительны!
Стоит также отметить, что вегето сосудистая дистония как у женщин, так и мужчин может стать причиной ослабления половой функции, снижения сексуальной активности, что вполне закономерно как с физиологической, так и с психологической точки зрения.

Вегето-сосудистая дистония у женщин

Екатерина, 31 год, бывшая пациентка Клинического центра вегетативной неврологии: «Помимо панических атак у меня часто возникали сильные боли внизу живота, как во время критических дней, только сильнее. В спине тоже случалась стреляющая боль. Что касается общего состояния, то была все время повышенная температура – 37,4 °, раздражительность, слабость, плохо спала». (полное интервью здесь — Екатерина, 31 год, панические атаки)
Особенности протекания вегето сосудистой дистонии у женщин заключаются в следующем.

Причинами вегето сосудистой дистонии у женщин нередко становятся тяжелая беременность или тяжелые роды. В этом случае вегето-сосудистая дистония и ее симптомы могут ярко проявиться только через несколько лет. Тяжелый родовой процесс – существенный стресс для женского организма, а послеродовой период усугубляет начавшееся расстройство вегетативной нервной системы, так как он тоже предполагает значительную психологическую и физическую нагрузку на организм женщины.

При вегето сосудистой дистонии у женщин чаще возникают следующие симптомы: раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружение, нестабильность артериального давления. В отличии от мужчин, женщины по природе своей более эмоциональны, поэтому неосознанно пытаются выплеснуть свое нервное перенапряжение (а вернее – реакцию организма на чрезмерный выброс адреналина) во вне: срываются на близких, плачут, раздражаются, пребывают в депрессии. На этом фоне у женщины может вполне естественно снизиться сексуальная активность.

Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков

Признаки вегето сосудистой дистонии могут проявиться в очень раннем возрасте.

Вегето-сосудистая дистония у детей 5-10 лет проявляется симптомами:

— чувство нехватки воздуха

— ребенок капризничает (потому что не может выразить словами, что его беспокоит)

Причинами развития вегето-сосудистой дистонии у детей могут быть:

1. тяжелая беременность (болезнь матери в период беременности)

2. тяжелые роды (гипоксия плода, обвитие пуповиной и др.)

3. перенесенные болезни в младенческом возрасте (пневмония, бронхит, ангина и др.)

4. частые простудные заболевания у ребенка (грипп, ангина, герпесвирусная инфекция и др.)

Это первичные причины вегето-сосудистой дистонии у детей.

Есть также вторичные причины, которые способствуют развитию и усугублению вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков, это:

5. климат в семье – ссоры родителей, алкоголизм, повышение голоса/срыв раздражения на ребенка

Помните, что ваше неосторожное поведение, травмирующее психику ребенка, будет иметь и неврологические последствия – в виде нарушения гармоничной работы вегетативной нервной системы и закономерного появления жалоб у ребенка на плохое самочувствие!

6. стресс (школа, институт, экзамены и др.)

Изначальная функциональная слабость вегетативной нервной системы ребенка может особенно ярко проявиться уже в подростковом возрасте, что будет связано с возникновением все возрастающей нагрузки в школе и институте. То есть если признаки вегето сосудистой дистонии присутствовали у ребенка до школы (или до института), то новая стрессовая ситуация и, как следствие, большая нагрузка на нервную систему могут поспособствовать тому, что симптоматика обостриться и самочувствие ухудшится.

Симптомы у детей 10-16 лет следующие:

— холодные руки и ноги

— сниженный фон настроения

Таким образом, вегето-сосудистая дистония у подростков возникает по тем же первичным причинам, что и вегето сосудистая дистония у детей, но стресс катализирует расстройство вегетативного отдела нервной системы и увеличивает риск возникновения вегето-сосудистой дистонии у подростков.
Типы вегето-сосудистой дистонии

В зависимости от того, как сердечно-сосудистая система реагирует на нарушение работы вегетативной нервной системы, условно можно выделить 4 основных типа вегетососудистой дистонии. Условно – потому что, как правило, вегетососудистая дистония выражается смешанным типом и включает симптоматику всех других типов вегетососудистой дистонии. Таким образом, «типы вегето-сосудистой дистонии» — это скорее классификация всех симптомов ВСД.

Типы вегетососудистой дистонии:

кардиальный тип вегето-сосудистой дистонии

Симптомы: тахикардия (учащенное сердцебиение), аритмия (перебои в работе сердца), «болит сердце», дыхательная аритмия и ощущение нехватки воздуха. Перебои в работе сердца вызывают ощущение нехватки кислорода. При ВСД боль в области сердца не становится предвестником сердечного приступа и вообще на сердце никак не отражается, о чем свидетельствует эхокардиограмма пациента. В качестве диагностики этого типа вегетососудистой дистонии очень эффективно исследование вариабельности сердечного ритма.

гипертонический (гипертензивный) тип вегето-сосудистой дистонии

Симптомы: повышенное артериальное давление, тяжесть в голове (в затылке), потемнение в глазах, слабость, тошнота, повышенная эмоциональность, приступы паники. В случае вегетососудистой дистонии высокое давление возникает часто, а проходит быстро, и сопровождается другими симптомами ВСД.

гипотонический тип вегето-сосудистой дистонии

Симптомы: низкое артериальное давление, упадок сил, мышечная слабость, раздражительность, апатия, плаксивость, обморочные состояния, головная боль.

смешанный тип вегето-сосудистой дистонии:

Симптомы: «давление скачет» (повышенное давление сменяется пониженным) и возникают другие симптомы ВСД (см. выше). Этот тип вегето-сосудистой дистонии встречается чаще всего.

Вегетососудистое расстройство разделяется также по степени тяжести: от легкой до тяжелой, — что связано с наличием, частотой и длительностью панических приступов, а также силой проявления других симптомов ВСД. Чем дольше человек страдает вегетососудистой дистонией и не принимает мер по ее лечению, тем больше усугубляется степень заболевания. При легкой форме вегето-сосудистой дистонии симптомы слабо выражены и могут возникать только при эмоциональном или физическом перенапряжении. При тяжелой форме вегето-сосудистой дистонии симптомы ярко выраженные и стойкие, панические атаки возникают часто и их длительность увеличивается.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Так как суть заболевания заключается в нарушении вегетативных функций нервной системы, то при вегето-сосудистой дистонии вектор лечения должен быть направлен именно на восстановление нормальной работы ВНС. Здоровье вегетативной нервной системы – вот наша цель.

На самом деле, только сам организм человека за счет своих собственных резервов способен восстановить нормальную работу нервной системы. Однако ему необходимо помочь активировать эти резервы, нормализовав работу поврежденных вегетативных нервных узлов (ганглиев). Именно это и происходит при точечном воздействии лазера на расстроенный ганглий.

Обычная кардиограмма не может продиагностировать вегетососудистую дистонию. И лечение, и диагностика при вегето сосудистой дистонии у взрослых и детей должны быть комплексными. Важной частью такой диагностики является исследование вариабельности кардиоритмов человека. При помощи этого обследования врач видит, способно ли сердце спокойно переносить обычную ежедневную нагрузку, или оно дает сбой – тогда на лицо имеются признаки вегето сосудистой дистонии.

Обнаружить поврежденные вегетативные узлы возможно только при помощи уникальной методики телевизионного исследования, которую очень сложно найти в российских клиниках. Между тем, за рубежом возможности тепловизора активно изучаются (в Европе, Америке, Индии, Китае). В Москве такое обследование Вам может предложить только Клинический центр вегетативной неврологии.

При обнаружении всех признаков вегето сосудистой дистонии больному поможет правильно направленная комплексная физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение не универсально для каждого пациента, а назначается в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания и от степени тяжести расстройства.

Детей Клинический центр вегетативной неврологии принимает на лечение только с 5 лет, что связано с физиологическими особенностями растущего организма.

Берегите свое здоровье и вовремя обращайтесь к врачу!

Источник

Как восстановить вегетативную нервную систему

ГБУЗ «Самарская городская поликлиника №9»

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», Самара

Кафедра неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета

Современная фармакокоррекция расстройств вегетативной нервной системы

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(10‑2): 28‑30

Золотовская И.А., Давыдкин И.Л., Повереннова И.Е., Современная фармакокоррекция расстройств вегетативной нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(10‑2):28‑30.
Zolotovskaia IA, Davydkin IL, Poverennova IE, Current pharmacotherapy of the autonomic nervous system disorders. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(10‑2):28‑30. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/jnevro201511510228-30

Известно, что состояние вегетативной нервной системы (ВНС) играет важную роль в комплексной терапии практически любой соматической патологии. С целью коррекции вегетативных расстройств используют лекарственные средства, обладающие комплексным анксиолитическим, вегетостабилизирующим, ноотропным действиями, что позволяет стабилизировать не только общее психическое, в частности эмоциональное, состояние больного, но и вегетативный статус у пациентов с соматической патологией. Эти положения подробно рассмотрены на примере ноофена и адаптола.

ГБУЗ «Самарская городская поликлиника №9»

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», Самара

Кафедра неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета

Проявления поражения вегетативной нервной системы (ВНС) многообразны и неспецифичны. При этом часто имеет место сочетание соматической патологии с вегетативными нарушениями. В МКБ-10 этой ситуации соответствуют следующие коды: G90.8 — другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы; G90.9 — расстройство вегетативной (автономной) нервной системы неуточненное, что свидетельствует о наличии как отдельной нозологической единицы, так и ее сочетания с другими состояниями и болезнями, кодируемыми в МКБ-10. Как правило, вегетативные симптомы сочетаются с астеническими, когнитивными, диссомническими, нейроэндокринными нарушениями, которые могут доминировать в структуре жалоб пациента, и достаточно редко в структуре первых жалоб присутствуют симптомы собственно вегетативного неблагополучия.

Патофизиологический механизм реализации клинических эффектов ВНС связан с формированием нейрогуморального дисбаланса с активацией ГАМКергической системы. При любой стрессовой реакции как острой, так и особенно хронической, реализуются тормозные эффекты ГАМК. В первую очередь снижается возбудимость нервной системы с угнетением естественных противотревожных механизмов. Нейроны становятся гипервозбудимыми, что приводит к клиническим эффектам психической и вегетативной активации. Важен не сам факт наличия вегетативного клинического эффекта, а развитие вегетативных симптомов во времени. Именно наличие временной связи соматических симптомов с психовегетативными, эмоционально-волевыми расстройствами является важным диагностическим маркером вегетативной дисфункции. Соответственно, фармакоконтроль состояния ВНС играет важную роль в комплексной терапии практически любой соматической патологии. Понимание необходимости фармакокоррекции вегетативных нарушений в клинической практике позволит в конечном итоге улучшить качество жизни больных с различной соматической патологией и эмоционально-волевыми расстройствами, а также снизить вероятность развития полипрагмазии.

С целью купирования вегетативных проявлений наиболее актуально и патогенетически обосновано применение лекарственных средств (ЛС), относящихся к транквилизаторам (анксиолитикам). По химическому строению транквилизаторы представлены производными бензодиазепина, глицерола, триоксибензойной кислоты, азапирона и рядом других химических соединений. Этот класс изначально объединял препараты, предназначенные преимущественно для лечения тревожных аффективных нарушений, а также инсомнических расстройств [1]. Транквилизаторы с учетом их механизма действия можно разделить на две группы: 1-я — производные бензодиазепинового ряда, 2-я — небензодиазепиновые производные. В каждой из этих групп выделяют подгруппы, включающие те ЛС, которые первыми появились в клинической практике (так называемые традиционные анксиолитики) и синтезированные позднее, сформировавшие новые поколения анксиолитиков [1]. Применение транквилизаторов при лечении вегетативной дисфункции обусловлено их полимодальным действием. Причем следует учитывать не только общие классовые характеристики ЛС, но и определенные фармакологические особенности, позволяющие применять транквилизаторы как с целью купирования вегетативной дисфункции, так и влияния на состояние когнитивных функций с реализацией их ноотропного эффекта.

В течение длительного времени в клинической практике для купирования тревожных состояний, вегетативной дисфункции, инсомнических расстройств эффективно применяются адаптол и ноофен. Данные Л.С. из-за их широкого фармакологического спектра нашли свое применение не только в неврологической, но и терапевтической, гастроэнтерологической, кардиологической практике и др.

Ноофен (aminophenylbutyric acid) обладает умеренным анксиолитическим и ярко выраженным вегетостабилизирующим действием, что благотворно сказывается на стабилизации эмоционального состояния, в том числе у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией, расстройствами адаптации, синдромом тревоги. Применение ноофена обусловлено в первую очередь его полимодальным сочетанным действием на симптомы тревоги с одновременной возможностью коррекции когнитивного дефицита. В реальной клинической практике одним из самых ранних клинических проявлений является уменьшение инсомнических расстройств, а также эффект повышения и восстановления повседневной работоспособности.

Важно отметить, что ноофен, являясь производным ГАМК и фенилэтиламина, проявляет свое ноотропное свойство, что особенно заметно у лиц с вегетативной дисфункцией в сочетании со сниженной повседневной активностью, в том числе работоспособностью на фоне соматической патологии. Так, Л.С. Чутко и соавт. [2] в своем исследовании продемонстрировали эффективность ноофена в терапии нарушений когнитивной и эмоциональной сфер у пациентов с тревожно-фобическими расстройствами. На группе больных в возрасте от 18 до 50 лет показано, что затяжные тревожно-фобические расстройства характеризуются увеличением выраженности психосоматической симптоматики, нарушениями внимания, памяти и эмоционального интеллекта. В качестве терапии этих расстройств применяли ноофен в дозе 1000 мг/сут (1 капсула утром, 1 капсула днем, 2 капсулы на ночь). Через 2 мес терапии регистрировалось достоверное снижение степени выраженности когнитивного дефицита с уменьшением проявлений как эмоциональных, так и психовегетативных симптомов. Особый интерес в данном наблюдении представляет описание влияния ноофена на регуляцию эмоций, что подтверждалось результатами проводимых обследований.

В настоящее время ноофен находит широкое применение в комплексном лечении нейрогенной и психогенной мужской копулятивной дисфункции различной этиологии. Так, С.А. Живолуповым и соавт. [3] показана эффективность ноофена в лечении копулятивной дисфункции у мужчин, развившейся на фоне закрытой черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести и обострения хронической пояснично-крестцовой радикулопатии. Полученные данные свидетельствуют о возможности применения ноофена в комплексной терапии нейрогенной копулятивной дисфункции за счет нормализации эмоционального состояния пациентов, восстановления нейрорегуляторных механизмов ЦНС и уменьшения тонического влияния симпатоадреналового компонента, а также охранительного торможения или гиперактивации в корковых структурах головного мозга [3].

Важно отметить, что процент нежелательных побочных эффектов и самостоятельной отмены ноофена крайне низок. В отличие от классических транквилизаторов при применении ноофена отсутствует замедление скорости психических реакций и заторможенность, что делает его крайне привлекательным ЛС для лиц активного трудоспособного возраста.

В последнее время ноофен активно применяется у пациентов с так называемым офисным синдромом. В структуре клинической картины данного синдрома на фоне болей, ощущений скованности в шейном, грудном отделах позвоночника, в плечелопаточной области, имеют место жалобы на сниженный фон настроения, сердцебиение, тревогу, нарушение сна, нестабильность артериального давления. Такие больные обращаются к врачам различных специальностей: неврологам, терапевтам, кардиологам и др. Применение ноофена будет у них обосновано в аспекте влияния на присутствующий спектр субклинически выраженных тревожно-аффективных расстройств.

Стандартная схема предполагает назначение препарата внутрь независимо от приема пищи. Взрослым ноофен назначается в среднем по 250—500 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до максимальной — 2500 мг/сут. Высшая разовая доза для взрослых — 750 мг. В случаях длительно существующей вегетативной дисфункции длительность приема не должна быть менее 2—2,5 мес. Ноофен выпускается в капсулах по 250 мг, что в отличие от таблетированной формы аминофенилмасляной кислоты предотвращает возможное развитие нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

В случае превалирования в клинической картине вегетативной дисфункции с ярко выраженным тревожным компонентом необходимо в первую очередь ориентироваться на препарат с анксиолитическими свойствами. Адаптол (tetramethyltetraazabicyclooctandione) является дневным анксиолитиком-адаптогеном с выраженным противотревожным, вегетостабилизирующим и стресспротективным действием. При этом у препарата отсутствует миорелаксирующий эффект и, как следствие, прием адаптола не сопровождается какими-либо координаторными нарушениями, что чрезвычайно важно для лиц активного, трудоспособного возраста. Эффекты адаптола связаны с его фармакологической активностью в отношении влияния на баланс различных нейромедиаторных систем головного мозга. Препарат обладает активирующим влиянием в отношении тормозного медиатора ГАМК и при этом одновременно оказывает ослабляющий эффект в отношении возбуждающих нейротрансмиттеров — норадреналина и глутамата. Но основополагающим моментом при длительной терапии является его возможность приводить к балансу взаимоотношения адренергических и серотонинергических нейромедиаторных систем. Важно отметить, что применение адаптола у пациентов с тревожным синдромом в сочетании с выраженной симпатоадреналовой гиперактивностью приводит к редукции проявлений кардиалгии, стабилизации артериального давления, купированию ощущений перебоев в сердце, одышки. Безопасность препарата определяется отсутствием его взаимодействия с другими лекарственными препаратами и пищевыми продуктами, так как адаптол химически инертен. Не происходит накопления препарата в организме, не отмечается привыкания к нему, поэтому возможны различные схемы терапии — от 14 дней до 2—3 мес. Стандартная доза адаптола — 500 мг 2—3 раза в сутки. Кратность приема в течение суток определяется выраженностью в первую очередь тревожного компонента в структуре диагностированной психоэмоциональной дисфункции.

Важно, что адаптол можно эффективно и безопасно комбинировать с препаратами всех фармакологических групп. Кроме того, адаптол улучшает переносимость бензодиазепиновых транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков.

С учетом многообразия клинических неспецифических проявлений дисфункции ВНС в реальной клинической практике важна как своевременная их диагностика, так и рациональная фармакокоррекция. Накопленный опыт применения адаптола и ноофена дает возможность говорить о коррекции вегетативных расстройств, возникающих как самостоятельный патологический процесс, так и в структуре целого ряда соматических состояний и заболеваний. С учетом того, что вегетативные нарушения могут иметь высокую клиническую вариабельность, возможность использования различных схем лекарственной терапии является крайне актуальной. Важно дальнейшее накопление клинического опыта применения препаратов ноофен и адаптол, в том числе в соматической практике.

Источник

Средства от ВСД

Основные симптомы ВСД

Клиническая картина вегетососудистой дистонии очень разнообразна. Но чаще всего пациенты жалуются:

Причины появления вегетососудистой дистонии

К основным причинам вегетососудистой дистонии относят следующие.

Кроме перечисленных причин, которые оказывают прямое воздействие на появление вегетососудистой дистонии, имеется ряд факторов, которые сами по себе не могут вызвать ВСД, но выявляют предрасположенность к ней. Чем дольше и сильнее их воздействие, тем выше будет вероятность появления патологии.

Нарушению вегетативных функций организма способствует:

Лечение вегетососудистой дистонии

Если своевременно начать лечение, его результат в большинстве случаев будет положительным. Однако оно может растянуться на несколько месяцев. Длительность терапии напрямую зависит от формы вегетососудистой дистонии и варьирует в пределах 4–10 месяцев. Назначить универсальное средство от ВСД, которое точно поможет побороть патологию, невозможно.

Главную роль в борьбе с вегетососудистой дистонией играют здоровый образ жизни, посильная физическая нагрузка и отсутствие стрессов. Кроме того, чтобы добиться результата, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, нормализовать режим труда и отдыха, придерживаться правильного питания, разнообразив свой рацион овощами, фруктами, орехами и кисломолочными продуктами.

Что назначают при ВСД? Лечение вегетососудистой дистонии – это целый комплекс мероприятий, который может включать следующее:

Препаратов, назначаемых при ВСД, очень много. Их выбор зависит от симптомов патологии, состояния здоровья человека, возраста и прочих факторов. Поэтому только врач может сказать, что принимать при ВСД. Для каждого пациента доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения (исходя из клинической картины), куда могут входить следующие группы лекарств:

Медикаментозное устранение симптомов вегетососудистой дистонии

Симптоматическое лечение направлено на устранение проявлений вегетососудистой дистонии.

Таким образом, наряду с лечением основной патологии для устранения неприятных симптомов вегетососудистой дистонии используют довольно широкий спектр таблеток от ВСД.

Элтацин ® в лечении ВСД

Источник

Синдром вегетативной дисфункции

Что это такое? Это комплекс симптомов, возникающих из-за нарушения нейро-гуморальной регуляции работы органов и систем. В норме симпатическая и парасимпатическая нервная системы гармонично и слаженно работают вместе. Симпатическая система преобладает, если человеку нужно действовать быстро, активно: бежать, прятаться, бояться. Парасимпатическая, наоборот – когда человек отдыхает, расслаблен, спит.

При сбое в работе этих двух систем и возникает синдром вегетативной дисфункции.

Это нарушение бывает центрального и периферического происхождения. В первом случае проблема локализуется в структурах мозга. Во втором – сбой возникает в структурах симпатической и парасимпатической нервных систем.

Первичные нарушения возникают редко – только в случае органического поражения мозговых структур. Чаще бывают вторичные нарушения при наличии соматических заболеваний, психических или неврологических.

Течение синдрома вегетативной дисфункции может быть перманентное (постоянное), или приступообразное.

Люди с избытком симпатической иннервации имеют определенный склад характера – это активные, очень работоспособные энергичные люди, которые быстро думают, быстро принимают решения, креативны. Но при этом часто им трудно заснуть, в большей или в меньшей степени присутствует тревожность.

Как правило, они привыкают к своему складу личности, но в определенные моменты жизни, когда берут на себя слишком много, не рассчитав свои силы, или обстоятельства складываются так, что они не успевают восстановиться, их симпатическая система становится слишком напряжена, и тогда возникают следующие жалобы:

Люди с преобладанием в конституции парасимпатической нервной системы часто задумчивы, медлительны, нерешительны, мечтательны, склонны к депрессиям. В тяжелых жизненных ситуациях или при избыточной нагрузке их парасимпатическая нервная система становится еще активней:

Личности с синдромом вегетативной дисфункции, как правило, приятные, чувствительные, отзывчивые. Среди таких людей много поэтов, писателей, художников, журналистов, педагогов или просто творческих людей.

Задача невролога – помочь пациенту с синдромом вегетативной дисфункции, объяснить, успокоить, обследовать и назначить лечение.

Прежде всего, необходимо наладить режим сна и бодрствования пациента. Также необходимо обеспечить ему правильное питание, восполнить недостаток витаминов и микроэлементов. Очень важно пить достаточное количество воды. Следует убрать из спальной комнаты телевизор и компьютер, комнату для сна максимально затемнить. По возможности, исключить общение с неприятными людьми, соблюдать информационную гигиену, то есть снизить количество раздражающих факторов.

Невролог должен осмотреть пациента для исключения первичного поражения нервной системы, назначить ряд обследований и выработать схему лечения. В таких случаях нет единого шаблона, к каждому пациенту нужен индивидуальный подход и подбор терапии. В лечении используются антиоксиданты, ноотропы, антидепрессанты, транквилизаторы, витамины, сосудистые средства, симптоматическая терапия.

Источник

Эффективная терапия вегетососудистой дистонии у пациентов молодого возраста

Рассмотрены подходы к лечению вегетососудистой дистонии у пациентов молодого возраста в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами. В исследование вошли 50 больных в возрасте от 18 до 35 лет с синдромом вегетососудистой дистонии, в процессе лечения

The treatment of vegetative-vascular dystonia in young patients in combination with anxiety and depressive disorders was discussed. The study included 50 patients aged 18 to 35 years with a syndrome of vegetative-vascular dystonia. In the course of the treatment and after its cancellation, the efficacy and safety of the therapy were evaluated.

Под термином «вегетососудистая дистония» (ВСД) часто понимают психогенно обусловленные полисистемные вегетативные нарушения, которые могут являться самостоятельной нозологией, а также выступать в качестве вторичных проявлений соматических или неврологических заболеваний. При этом тяжесть вегетативной патологии усугубляет течение основного заболевания. Синдром вегетососудистой дистонии существенным образом влияет на физическое и эмоциональное состояние пациентов, определяя направленность их обращения за медицинской помощью. В структуре общей заболеваемости расстройства вегетативной нервной системы занимают одно из ведущих мест (рубрика G90.8 по МКБ-10). Так, распространенность вегетососудистой дистонии в общей популяции, по данным различных авторов, составляет от 29,1% до 82,0% [1–3].

Одной из важнейших особенностей ВСД является полисистемность клинических проявлений. В составе вегетососудистой дистонии выделяют три обобщенных синдрома. Первый — психовегетативный синдром (ПВС), который проявляется перманентно-пароксизмальными нарушениями, обусловленными дисфункцией неспецифических систем мозга (надсегментарных вегетативных систем). Второй — синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности и третий — вегетативно-сосудисто-трофический синдром [4].

Расстройства тревожного спектра наблюдаются более чем у половины пациентов с ВСД. Особую клиническую значимость они приобретают у больных соматического профиля, включая функциональную патологию, поскольку в этих случаях всегда имеют место тревожные переживания разной степени выраженности: от психологически понятной до панической либо до генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Как свидетельствует повседневная практика, всем пациентам с подобного рода нарушениями назначают анксиолитическую или седативную терапию. В частности, используют различные транквилизаторы: бензодиазепиновые, небензодиазепиновые, антидепрессанты. Анксиолитическая терапия значительно улучшает качество жизни этих больных, способствует их лучшей компенсации в процессе лечения. Однако далеко не все пациенты хорошо переносят данные препараты в силу быстрого развития побочных эффектов в виде вялости, мышечной слабости, нарушения внимания, координации, а иногда и симптомов зависимости [5]. С учетом отмеченных проблем в последние годы все чаще возникает потребность в препаратах с анксиолитическим действием небензодиазепинового строения. К таковым может быть отнесен препарат Тенотен, в состав которого входят антитела к мозгоспецифическому белку S-100, прошедшие технологическую обработку в процессе производства. В результате в состав Тенотена входят релиз-активные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (РА-АТ S-100). Было показано, что релиз-активные препараты обладают рядом типичных характеристик, позволяющих интегрировать их в современную фармакологию (специфичность, отсутствие привыкания, безопасность, высокая эффективность) [8, 9].

Свойства и эффекты релиз-активных антител к специфическому для мозга белку S-100 были изучены во многих экспериментальных исследованиях. Созданные на их основе препараты применяются в клинической практике в качестве анксиолитических, вегетостабилизирующих, стресс-протекторных средств для терапии тревожных и вегетативных расстройств. Молекулярной мишенью РА-AT S-100 является кальций-связывающий нейроспецифический белок S-100, который участвует в сопряжении информационных и обменных процессов в нервной системе, передаче сигнала вторичными мессенджерами («посредниками»), процессах роста, дифференцировки, апоптоза нейронов и глиальных клеток [8]. В исследованиях на линиях клеток Jurkat и MCF-7 было показано, что РА-AT S-100 реализуют свое действие, в частности, через сигма1-рецептор и глициновый сайт NMDA-глутаматного рецептора. Наличие подобного взаимодействия может свидетельствовать о влиянии препарата Тенотен на различные медиаторные системы, в том числе на ГАМКергическую и серотонинергическую передачи [7, 10, 11].

Следует отметить, что в отличие от традиционных бензодиазепиновых анксиолитиков РА-AT S-100 не вызывают седации и миорелаксации. Кроме того, РА-AT S-100 способствуют восстановлению процессов нейрональной пластичности.

С. Б. Шварков и соавт. установили, что применение РА-АТ S-100 на протяжении 4 недель у больных с психовегетативными расстройствами, в том числе обусловленными хронической ишемией головного мозга, приводило не только к значительному уменьшению выраженности тревожных расстройств, но и заметному снижению вегетативных нарушений. Это дало авторам возможность рассматривать Тенотен не только как корректор настроения, но и как вегетостабилизатор [6].

М. Л. Амосов и соавт. [1] при наблюдении за группой из 60 пациентов с транзиторными ишемическими атаками в различных сосудистых бассейнах и сопутствующими эмоциональными нарушениями установили, что применение РА-АТ S-100 позволяет уменьшить тревожность. Анксиолитический эффект при этом практически не отличался от противотревожного действия феназепама, при том что переносимость препарата, содержащего РА-АТ S-100, оказалась значительно лучшей и, в отличие от использования бензодиазепиновых производных, не возникало побочных эффектов.

Тем не менее, работ, отражающих эффективность Тенотена в коррекции вегетативных нарушений у лиц молодого возраста, недостаточно.

Целью настоящей работы было оценить эффективность и безопасность применения препарата Тенотен в терапии вегетососудистой дистонии у пациентов молодого возраста (18–35 лет).

Материалы и методы исследования

Всего в исследование было включено 50 пациентов (8 мужского и 42 женского пола) в возрасте от 18 до 35 лет (средний возраст 25,6 ± 4,1 года), имеющих синдром вегетативной дистонии, эмоциональные нарушения, снижение работоспособности.

В исследование не включались пациенты, принимающие психотропные и вегетотропные препараты в течение предшествующего месяца; беременные в период лактации; с признаками тяжелых соматических заболеваний по данным анамнеза, физикального осмотра и/или лабораторно-инструментальных анализов, которые могли препятствовать участию в программе и оказать влияние на результаты.

Все пациенты получали Тенотен внутрь, согласно инструкции по медицинскому применению препарата, по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4 недель (28–30 дней) вне связи с приемом пищи, сублингвально. На время проведения исследования был запрещен прием вегетотропных, снотворных, седативных препаратов, а также транквилизаторов и антидепрессантов.

Всем пациентам проводилось выявление вегетативных нарушений по таблице Вейна (более 25 баллов свидетельствует о наличии вегетососудистой дистонии); оценка уровня тревоги — по шкале тревоги НАDS (8–10 баллов — субклинически выраженная тревога; 11 и более баллов — клинически выраженная тревога); депрессии — по шкале депрессии НАDS (8–10 баллов — субклинически выраженная депрессия; 11 и более баллов — клинически выраженная депрессия). За период проведения исследования состояние пациентов оценивалось 4 раза: 1-й визит — перед началом приема препарата, 2-й визит — после 7 дней терапии, 3-й визит — после 28–30 дня лечения, 4-й визит — через 7 дней от окончания терапии (37-й день от начала терапии). На каждом этапе оценивались неврологический статус, вариабельность ритма сердца (ВРС) и состояние по шкалам: вегетативной дисфункции А. М. Вейна, HADS-тревога/депрессия, а также опроснику SF-36 (русскоязычная версия, созданная и рекомендованная МЦИКЖ), позволяющему определить уровень физического функционирования (PF) и психологического здоровья (MH). После 30-го дня приема Тенотена дополнительно определялась оценка эффективности проводимой терапии по шкале CGI-I.

Анализ ВРС проводился всем обследуемым исходно в положении лежа и в условиях активной ортостатической пробы (АОП) в соответствии с «Рекомендациями рабочей группы Европейского кардиологического общества и Североамериканского общества стимуляции и электрофизиологии» (1996) на аппарате ВНС-спектр. Исследование проводилось не ранее чем через 1,5 часа после еды, с обязательной отменой физиопроцедур и медикаментозного лечения с учетом сроков выведения препаратов из организма после 5–10-минутного отдыха. Вегетативный статус изучали по анализу ВРС по 5-минутным записям кардиоинтервалограммы (КИГ) в состоянии расслабленного бодрствования в положении лежа после 15 минут адаптации и при проведении ортостатической пробы. Учитывались только стационарные участки ритмограмм, т. е. к анализу допускались записи после устранения всех возможных артефактов и при наличии у пациента синусового ритма. Исследовались спектральные характеристики сердечного ритма, которые позволяют выделить периодические составляющие в колебаниях сердечного ритма и оценить количественно их вклад в общую динамику ритма. Спектры изменяемости интервалов R-R были получены при помощи преобразования Фурье. При проведении спектрального анализа оценивались следующие характеристики:

Все вышеуказанные параметры фиксировались как в покое, так и при активной ортостатической пробе.

Статистический анализ результатов исследования проводился с помощью Statistics 6.0 с применением параметрического и непараметрического методов (критерии Стьюдента, Манна–Уитни). В качестве порогового уровня статистической значимости было принято значение р = 0,05.

Результаты и их обсуждение

Все пациенты жаловались на снижение работоспособности, общую слабость, утомляемость, колебания артериального давления (у 72% оно было сниженным и составило 90–100/55–65 мм рт. ст.; у 10% артериальное давление периодически повышалось до 130–140/90–95 мм рт. ст.). Головные боли у 72% пациентов были не постоянными и связаны с повышенными умственными или эмоциональными нагрузками. У 24% периодически отмечалась болезненность в области волосистой части головы и при пальпации перикраниальных мышц. Нарушения сна имели 72% пациентов, кардиалгии и ощущения перебоев в работе сердца — 18%. Гипергидроз ладоней, стоп, стойкий красный дермографизм, акроцианоз отмечали половина больных. Клинические проявления функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (запоры, метеоризм, боли в животе) были зафиксированы у 10% из общего числа обследованных пациентов.

Анализ анамнестических данных показал, что порядка 80% обследуемых имели стрессовый фактор. При опросе 30% пациентов связывали стресс с профессиональной деятельностью, 25% — с учебой, 10% — с семьей и детьми, 35% — с личными отношениями.

Анализ госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) выявил у 26% пациентов субклинически выраженную тревогу, у 46% — клинически выраженную тревогу. Половина пациентов (50%) часто испытывала напряжение и страх; 6% больных — постоянно ощущали чувство внутреннего напряжения и беспокойства. Панические атаки имели место быть у 16% респондентов. Субклинически и клинически выраженную депрессию имели 10% пациентов.

Значимыми по опроснику SF-36 явились нарушения со стороны психологического компонента здоровья (МН), и связаны они были с повышенным уровнем тревожности. При этом физическое функционирование (PF) не влияло на повседневную деятельность обследуемых.

Оценка эффективности и безопасности лечения показала четкое превалирование положительных результатов при использовании препарата Тенотен.

В дальнейшем по результатам проведенного динамического исследования вариабельности ритма сердца все пациенты были ретроспективно разделены на две группы.

Первую группу составили 45 человек (90%), изначально имеющие вегетативные нарушения с отчетливой положительной динамикой по результатам ВРС после 30-го дня приема препарата Тенотен. Ими оказались пациенты без признаков клинически выраженной депрессии. Исходные данные для этой группы пациентов составили: количество баллов по шкале Вейна — 25–64 (в среднем 41,05 ± 12,50); по шкале тревоги HADS — 4–16 (9,05 ± 3,43); по шкале депрессии HADS — 1–9 (5,14 ± 2,32). При оценке качества жизни по шкале SF-36 уровень физического здоровья (PF) составил 45,85 ± 7,31 и уровень психического здоровья (MH) 33,48 ± 12.

После семи дней приема препарата Тенотен все пациенты субъективно отметили улучшение самочувствия, однако средние числовые значения выявили в этой группе достоверные отличия только по шкале тревоги HADS (р

ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ, Иваново

Источник