Как вылечить хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др. Диагностика осуществляется посредством фарингоскопии. Лечение включает местные процедуры (полоскания, горла, ингаляции, промывание миндалин), медикаментозную терапию, тонзиллэктомию.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический тонзиллит диагностируется у 4-10% взрослых и 12-15% детей. Чаще болеют лица мужского пола. На частоту заболевания влияют профессиональные вредности, проживание в мегаполисах, состояние иммунитета. Высокая распространенность и высокая вероятность развития тонзилогенных осложнений делает заболевание актуальной проблемой практической отоларингологии. Большая часть больных хроническим тонзиллитом нуждается в хирургическом лечении.

Причины

В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк). Ведущая роль в этиологии заболевания (от 30 до 60% случаев) принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Другие микроорганизмы (грамотрицательные кокки, вирусы, внутриклеточные патогены, грибки) способствуют угнетению местного иммунитета, подержанию воспалительного процесса.

Способствующие факторы

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы).

Патогенез

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Классификация

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

Симптомы

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая тонзиллокардиальный синдром, поражения почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Лечение

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

Местные процедуры

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

Медикаментозная терапия

Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

Источник

Методы лечения обострения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит — это хронический воспалительный процесс, охвативший нёбные миндалины (или гланды), характеризующийся периодическими обострениями. Период обострения сменяется фазой покоя (ремиссией), когда болезнь никак не проявляется, и симптомы заболевания у взрослых и детей отсутствуют.

О том, чем опасен хронический тонзиллит, как протекает обострение болезни, и поддаётся ли лечению такое состояние — обо всём этом пойдёт речь в новой статье.

Что такое хронический тонзиллит?

Иммунная система человека — это сложный механизм, представляющий совокупность кровяных клеток и особых органов. Носоглотка — это место расположения одного из таких органов — миндалин.

Наиболее крупные из них — нёбные, поражение которых и называется хроническим тонзиллитом.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Возможные осложнения

Запоздалая диагностика, неправильное лечение, несоблюдение назначений оториноларинголога — всё это может быть причиной воспалительного процесса не только в гландах, но и дать осложнения на другие органы человека. Последствия обострения болезни могут быть весьма тяжёлыми и могут запустить необратимые процессы в организме:

Отдельно хочется затронуть тему беременности и хронического тонзиллита. Обострение хронического тонзиллита в период первого триместра чревато угрозой выкидыша, на поздних сроках — риском преждевременных родов. Болезнь может спровоцировать патологии развития органов и систем плода. Также нужно помнить про наследственный фактор. Если родители будущего малыша страдают от хронического тонзиллита, то с высокой долей вероятности малышу достанется этот диагноз «по наследству». Поэтому в период планирования беременности крайне важно обоим родителям пройти курс лечения хронического тонзиллита, максимально очистить организм от патогенных микроорганизмов и устранить источник воспаления.

Причины воспаления

Большинство случаев заболеваемости тонзиллитом хронической формы связано с не полностью или плохо вылеченной ангиной. При неправильной тактике лечения ангина становится хронической, и при неблагоприятных условиях болезнь проявляется чередой обострений.

Спровоцировать хронизацию воспалительного процесса также могут:

Иммунитет больного не справляется со стрептококковой и стафилококковой флорой, которая постоянно присутствует в лакунах гланд. И в момент, когда гланды уже не могут бороться с постоянно увеличивающимся числом бактерий, наступает обострение.

Симптомы заболевания и его течение

Одним из характерных симптомов хронического заболевания является появление на поверхности гланд тонзиллитных пробок — гнойных отложений белого или коричневого оттенка в лакунах миндалин. Они отчётливо просматриваются при визуальном осмотре и издают стойкий, неприятный, гнилостный запах из ротовой полости.

При обострении болезни пациент отмечает болевые ощущения в горле, нарастающие в процессе глотания. Бывает, что болевые ощущения не наблюдаются, но в горле чувствуется дискомфорт, будто в нём что-то застряло. Больные сравнивают это состояние с ощущением кома в горле.

Ещё один симптом хронического воспаления — повышенная температура тела, которая длительное время держится на отметках 37,1-37,5℃. Разумеется, такое состояние провоцирует постоянную усталость, раздражительность и недомогание.

На фоне воспалительного процесса могут проявляться такие симптомы, как боль в суставах, пояснице, может наблюдаться одышка или учащённое сердцебиение. Результаты электрокардиограммы могут выявить аритмию и тахикардию.Такие симптомы — веский повод обратиться к оториноларингологу, ведь они могут свидетельствовать о развитии осложнений на сердце, суставы или почки.

Во время обострения тонзиллита иммунитет больного даёт сбой и начинает усиленно вырабатывать антитела, но не к возбудителям болезни, а к клеткам собственных органов. В итоге организм борется сам с собой, провоцируя осложнения на другие органы.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы подтвердить диагноз и получить эффективное лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза пациента, больной описывает свои жалобы, симптомы и ход течения заболевания. Во время осмотра глотки лор — врач отмечает отёчные, увеличенные нёбные миндалины. Поверхность гланд может быть рыхлой, на них могут просматриваться спайки и рубцы. Надавив медицинским шпателем на нёбные миндалины, ЛОР-врач обнаруживает тонзиллитные пробки, из гланд выходят гнойные массы. Во время обострения горло красное и воспалено.

Помимо осмотра носоглотки больному назначаются лабораторные анализы крови, мочи, мазок из зева, который помогает установить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Если возникло подозрение на развитие осложнений дополнительно могут быть назначены электрокардиограмма, ревматические пробы, при необходимости — консультации смежных специалистов.

По результатам проведённой диагностики оториноларинголог назначает эффективную тактику лечения, которая включает лекарственную терапию, промывания гланд и физиотерапию.

Медикаментозное лечение тонзиллита

Лечение обострения хронического воспаления начинается с приёма антибиотиков. Препарат выбирается, исходя из чувствительности возбудителя к антибиотику. Курс приёма препарата и его дозировку определяет оториноларинголог. Законченный раньше времени курс лечения, когда пациент начинает чувствовать себя лучше, может снизить эффективность терапии и привести к осложнениям. Обычно больному назначаются следующие антибактериальные препараты: «Сумамед», «Аугментин», «Азитромицин». Параллельно с антибиотиком назначается приём пробиотиков для укрепления кишечной микрофлоры.

В период ремиссии антибактериальные препараты принимать нельзя!

Дополнительно к антибиотикам назначаются антисептики в виде спреев: «Тантум Верде», «Гексорал», «Ингалипт» и др.

Лекарственная терапия ещё включает специальные пастилки и леденцы для рассасывания, которые снимают болевые симптомы в горле («Фарингосепт», «Стрепсилс» и т.д.).

Чтобы снять отёчность гланд, принимают антигистаминные препараты — «Супрастин», «Зодак», «Кларитин» и др.

Если обострение спровоцировали болезни носоглотки, кариес и другие стоматологические проблемы, необходимо пролечивать основное заболевание, чтобы не провоцировать очередные рецидивы.

В сочетании с промываниями гланд и физиопроцедурами, проводимыми в ЛОР-клинике, медикаментозная терапия показывает отличные результаты в лечении хронического тонзиллита и позволяет существенно сократить случаи обострений болезни и продлить стадию ремиссии.

Хирургические методы

Ещё каких-то лет тридцать назад гланды удалялись, если взрослый или ребёнок очень часто болели, так сказать, для профилактики. Современная оториноларингология поменяла свой взгляд на показания к тонзилэктомии — именно так называется операция по удалению нёбных миндалин.

В самом начале статьи уже упоминалось, что гланды — это важный орган иммунной системы, и, если нет прямых показаний к их удалению, за гланды можно и нужно бороться. Прямым показанием к их удалению являются:

На сегодняшний день существует несколько способов удаления гланд: классическое удаление с использованием скальпеля, лазерное удаление, электрокоагуляция, радиочастотная абляция, криодеструкция.

У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Выбор метода удаления остаётся за ЛОР-врачом, поскольку именно врач отвечает за результат операции и её безопасность.

Профилактика обострений

Чтобы предотвратить обострения хронического воспаления нужно внимательно следить за своим здоровьем и избегать провоцирующих рецидив факторов:

Все эти мероприятия помогут укрепить иммунитет и уменьшить количество обострений. Если же появились первые признаки недуга, необходимо сразу обращаться к ЛОР-врачу, чтобы своевременно начать лечение.

Если вы столкнулись с проблемой хронического тонзиллита, приезжайте в «Лор Клинику Доктора Зайцева». Лечение хронического воспаления миндалин — наше профильное направление. В нашей ЛОР-клинике приём ведут высоко квалифицированные оториноларингологи с богатым опытом работы. В ежедневной практике мы используем самое современное оборудование и инструменты. Для качественного промывания нёбных миндалин мы используем модифицированную насадку для аппарата «Тонзиллор», аналогов которой нет ни в одной из клиник Москвы.

Качественное лечение по доступным ценам — это наш принцип работы, который по достоинству успели оценить тысячи пациентов.

Записаться на консультацию вы можете, позвонив по телефонам регистратуры: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04, или воспользовавшись сервисом «Запись на приём онлайн».

Мы вам обязательно поможем!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник

Тонзиллит: формы, симптомы, этапы лечения

С обеих сторон в глубине глотки в районе мягкого нёба у каждого человека есть выпуклые образования. Древним грекам, народу с буйной фантазией, эти образования казались похожими орешки миндаля. Название закрепилось. Лимфоидные выросты в носо- и ротоглотке и в быту, и в медицинских справочниках называются миндалинами. Латинская версия слова – tonsillae. Отсюда и названия воспалений – тонзиллиты.

Присмотритесь, в глубине глотки с обеих сторон вы обнаружите немного рыхлые овальные образования. Это они, нёбные миндалины, иначе говоря, гланды (от латинского glandula – железа). Гланды – форпост борьбы с чужеродными патогенами, пытающимися пробраться в дыхательные пути человека, важный и не до конца изученный орган глоточного лимфатического кольца. Источник нашего здоровья или наших проблем. Тonsila palatina. Это звучное словосочетание переводится с медицинского на человеческий «миндалина нёбная».

Что еще интересного есть в нашей носоглотке?

Там есть и другие миндалины. Кроме нёбных, в глоточном кольце в самом его куполе есть миндалины одиночные непарные их называют аденоидами. Просто так увидеть их нельзя, только с медицинским инструментом. Зато если воспалятся, сразу почувствуем. Аденоидитом, так называется это довольно распространённое заболевание, чаще болеют дети.

Есть миндалины трубные. Размещаются возле начала слуховой трубы в устье глотки, слева и справа. Они защищают слуховую трубу от вторжения бактерий и вирусов. Все эти образования очень интересны исследователям и очень полезны для организма.

Но в нашей статье остановимся на наиболее знакомых, а для многих – и печально знакомых – нёбных миндалинах. И на хроническом тонзиллите.

Те, кому «повезло» получить эту болезнь в постоянные спутники, слишком хорошо знают, где именно находятся миндалины, гланды, tonsillae…

Как ни назови, а лечить надо!

О нёбных миндалинах максимально подробно

Гланды – смелые борцы с инфекцией, попадающей в глотку. Бактерии, вирусы, спирохеты – все эти потенциальные вредители усмиряются и утилизируются нёбными миндалинами, не успев нанести урона организму.

Как и любой орган, нёбные миндалины имеют внутреннее строение, из которого нас пока будут интересовать только лакуны (выходные отверстия) и крипты (углублённые извилистые каналы от поверхности до корней гланды). Чаще лакун и крипт-каналов 4–7, но в зависимости от индивидуальных особенностей может быть от одной до четырнадцати. Величина диаметра лакуны тоже различна и зависит от возраста, пола, индивидуальных особенностей, а так же от того, болел человек ангиной или нет – поскольку она оставляет рубцы в тканях самих миндалин.

Широкое выходное устье помогает гланде очищаться самостоятельно. Соответственно, маленький диаметр выходного отверстия – причина более тяжелого протекания хронического тонзиллита, потому что гланда выделяет больше количество мёртвого органического вещества, называемого детритом. Выглядит он как светлая творожистая масса (в медицине говорят казеозная). Соответственно, то, что в быту называется пробками, врачи называют казеозным детритом.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Защищая наше горло, нёбные миндалины тем самым защищают и весь организм. Их потеря обезоруживает пограничные рубежи. И именно поэтому грамотный лор врач не будет спешить с удалением миндалин, хотя бытовое «вырвать гланды» слышится еще часто. И действительно, случаи, когда сделать это необходимо, бывают. Но бороться за гланды стоит до последнего.

Хронический тонзиллит: природа заболевания

Хронический тонзиллит – следствие множества ранее перенесённых воспалений горла и пониженного иммунитета. Это заболевание аутоиммунное (то есть такое, при котором создаются дезориентированные клетки-убийцы, атакующие свои же собственные, нормально работающие клетки). Нёбные миндалины при этом, естественно, не выполняют свою функцию полноценно, и патогенные возбудители побеждают.

И в нёбных миндалинах стартует воспаление. Воспаляется всё изнутри. Следствие обычное для не задавленных организмом воспалений – гной, кладбище погибших в неравной борьбе лейкоцитов. Гной раздражает и отравляет миндалины. Лор врач ставит диагноз – «инфекционное воспаление нёбных миндалин». Ангина эндогенного происхождения.

Начинать лечиться нужно сразу же, иначе вредоносные патогены размножатся и останутся источником распространения инфекции, даже после исчезновения симптомов болезни.

Формы хронического тонзиллита:

Хронический тонзиллит – безусловный лидер среди болезней глотки. Болеют им и взрослые, и дети с двух-трех лет (в этом возрасте формируются нёбные миндалины). Дети болеют чаще.

Факторы, повышающие риск получить хронический тонзиллит

Развитие хронического тонзиллита связано с острым тонзиллитом (она же – ангина). Не вылечил ангину до конца – и встречай хронический тонзиллит. А часто наоборот, ангина – результат обострения хронического тонзиллита.

Симптомы хронического тонзиллита

Не стоит надеяться, что болезнь как-то пройдёт сама. С хроническим тонзиллитом этого, увы, не случится. Надо обязательно обратиться к врачу отоларингологу. Поэтому важно вовремя распознать его симптомы.

Стоит обеспокоиться и записаться на приём к лор врачу, если у вас:

Всё это результат отравления организма продуктами распада и проникновения в кровь стафилококка и стрептококка из воспалённых нёбных миндалин.

Ничего не остаётся, кроме как записываться на прием к лор врачу, потому что бактериальная инфекция может распространиться дальше, и тогда можно ожидать воспаления миокарда, околоносовых пазух и суставов, возможны цистит, простатит и другие воспаления. Даже угревая сыпь может стать результатом невылеченного тонзиллита.

Когда миндалины ослаблены и не могут защитить организм, иммунная защита снижена и любой, даже не очень ярко выраженный фактор (стресс, переутомление, переохлаждение) может привести к обострению хронического тонзиллита.

Хронический тонзиллит: осложнения

И среди них очень тяжёлые: гломерулонефрит, ревматизм и миокардит. Причина – токсины, распространяющиеся из больных миндалин.

В воспаленных гландах локализируется бета-гемолитический стрептококк-паразит группы А и Б. Белок этого стрептококка по строению напоминает белок соединительного эпителия сердца. Иногда иммунитет организма обманывается и «перестаёт видеть» между ними разницу. Она направляет силу своей защиты не только на стрептококка-паразита, но и на соединительную ткань своего сердца. Нарушается сердечный ритм, функционирование сердечного клапана и в результате возможно развитие бактериального эндокардита и миокардита.

Та же причина у заболеваний почек и суставов. При несвоевременном лечении хронического тонзиллита вероятность заболеть ревматоидным артритом или гломерулонефритом очень высока.

Если в миндалинах скопление инфекции находится слишком долго, изменяется реактивность организма (его способность реагировать на изменения окружающей среды). И тогда может произойти то, что называют аллергическим сдвигом. Могут появиться высыпания, зуд и даже развиться бронхиальная астма. Соответственно, вылечиться от тонзиллита – означает избавиться и от этих неприятных последствий.

Беременность и хронический тонзиллит

Если планируется и наступила долгожданная беременность, стоит пройти плановое лечение хронического тонзиллита. Это снизит бактериальную нагрузку на весь организм в целом и на нёбные миндалины в частности. Недооценивать такую профилактику не стоит, известны случаи, когда именно хронический тонзиллит становился причиной срыва беременности – выкидыша, а это ужасно!

Было бы хорошо до зачатия ребёнка осмотреть будущих родителей: отца, и мать. И при необходимости пролечить их от хронического тонзиллита. Это даст шанс ребёнку не получить эту неприятную болезнь в наследство. Если же этого не сделать, хронический тонзиллит, скорее всего, будет постоянным спутником малыша.

И во время беременности, желательно во втором самом стабильном триместре важно провести комплексное лечение хронического тонзиллита. При этом врачу надо обойтись без физиотерапевтических процедур, но тем важнее становится вакуумное промывание нёбных миндалин, орошение бесконтактным ультразвуковым способом и обработка их безопасным для беременной женщины антисептиком.

Хронический тонзиллит: лечим миндалины правильно!

А значит – комплексно! Лечить надо не только тонзиллит, но и другие заболевания носо- и ротоглотки. Если при нарушенном носовом дыхании на задней стенке глотки видны стекающие слизистые или гнойно-слизистые выделения, врачу следует быть особенно внимательным.

Потому что можно отлично пролечить тонзиллит и на сто процентов избавить пациента от пробок и неприятных ощущений. Но практически постоянное стекание воспалённой слизи по задней стенке глотки – результаты воспаления нижних носовых раковин и искривления перегородки носа – спровоцирует быстрый рецидив (иными словами повторное обострение заболевания).

Отношение к удалению нёбных миндалин должно быть очень осторожным!

Понятно, что тонзиллит можно лечить как консервативно, так и хирургическим методом. И хирургический должен быть последним в перечне. Лишаясь миндалин, организм человека теряет защиту, и следствием будет ослабление иммунитета, чего всеми силами надо стараться избежать, надо пытаться восстановить функции нёбных миндалин.

Промывание миндалин шприцем

Как ни крути, а лакуны миндалин промывать нужно. Делается это, чтобы вывести казеозные массы и ввести лекарство.

Конечно, промывать можно и старым дедовским способом: шприц и промывная жидкость. Но сейчас, при наличии современных технологий – это уже вчерашний день.

Однако промывание шприцем – по-прежнему хороший метод в некоторых ситуациях.

Например, если у пациента очень сильный рвотный рефлекс, и пациент не перенесёт промывания вакуумной насадкой. Или если у больного дряблые нёбные миндалины и, как следствие, они сильно кровоточат при промывании вакуумом. Именно в этих двух случаях стоит промывать нёбные миндалины шприцем.

Во всех остальных – миндалины нужно промывать насадкой «тонзиллор» и её более эффективными аналогами.

Отказались от шприцевого метода в пользу более современного потому, что шприцем казеозные выделения вымываются плохо – слабый напор, недостаточное давление. Кроме того, острой иглой легко травмируются крипты гланды, а специальный наконечник на шприц, предназначенный промывать миндалины и омывать их лекарством слишком широк. Его попросту трудно ввести в лакуну.

Промывание нёбных миндалин насадкой тонзиллор

В конце восьмидесятых годов прошлого столетия на смену шприцу при лечении нёбных миндалин пришёл аппарат «Тонзиллор». Идея аппарата заключалась в ультразвуковом озвучивании слизистых оболочек лор органов.

«Тонзиллор» воздействует не только на нёбные миндалины, но и на другие слизистые оболочки лор органов, а также кожные покровы наружного уха и полости носа. В основу ультразвукового орошения был положен эффект ультразвуковой кавитации тканей, в результате чего жидкий раствор превращается в мелкодисперсный.

Поскольку нёбные миндалины имеют своеобразное округлое строение для озвучивания требовалось решить две задачи.

Во-первых, был нужен некий «стаканчик», который бы настолько плотно закрывал нёбную миндалину, что создавал давление, и жидкость бы не вытекала.

Во-вторых, жидкость должна как заходить, так и выходить из миндалины.

И создатели «Тонзиллора» их решили, создав новаторскую методику. Раньше с миндалиной ничего подобного не делали!

Но, как у всего хорошего, у насадки «тонзиллор» есть свои отрицательные стороны.

Первое. Советское и постсоветское время распорядилось так, что аппарат тонзиллор как делали, так и делают на конверсионном заводе. Как следствие – и сама конструкция, и материалы, и дизайн соответствующие. Если с дизайном можно смириться, в конце концов, не дизайн лечит, то серый мутный стаканчик ну никак не позволяет врачу увидеть, что же отмывается из самих миндалин. А видеть это надо, чтобы понять добились уже успеха или еще нет? Именно поэтому пациентам предлагается проводить промывание по максимуму, то есть 10-15 раз. Чтобы наверняка.

Второе. «Стаканчик», который садится на нёбную миндалину достаточно тонкий и при присасывании очень часто травмирует её ткани. И процедуры приходится прекращать на время восстановления ткани, а это нарушение техники лечения.

Третье. В комплект аппарата «Тонзиллор» входит медицинский вакуумный отсасыватель. Он сконструирован таким образом, что его давление совсем невелико. Это не ошибка, а задумка производителей. Количество лекарственного раствора при таком промывании используется небольшое, а низкое давление не травмирует ткань нёбной миндалины. Вроде бы всё правильно. Основная идея разработчиков аппарата заключалась в ультразвуковом озвучивании самой миндалины, а вот само механическое вымывание содержимого было уже на втором месте. Но пациенту нужно именно качественное и эффективное вымывание казеозных масс из миндалин. Врачи начали повышать давление отсасывателя и, как следствие, травмировать миндалины.

В пучине интернета вы найдёте форум о промывании тонзиллором в одном сибирском городе, где все как один пишут, что миндалины всегда кровят после этой процедуры, и люди безусловно недовольны этим. Но это не ошибка доктора, а конструктивная особенность этой насадки и по сей день.

Что же делать, спросите вы? Читайте дальше, решение есть!

Специальная вакуумная насадка для промывания нёбных миндалин

В больнице Боткина, где я отработал много лет, всё самое интересное происходило в двух местах: в операционной, где у врача уже не было права на ошибку, и в ординаторской, где за чашкой чая обсуждалось самое интересное.

Как-то раз я спросил у коллег, часто ли у ваших больных кровят миндалины после подобного промывания? Ответили: «Часто». Тогда я предложил сконструировать специальную вакуумную насадку на основе «тонзиллора», но лучше и удобнее.

Мы взяли лист бумаги и нарисовали в натуральную величину то, что нам надо.

А надо было, чтобы новая насадка отвечала следующим требованиям.

Всё нарисовали, вздохнули облегчённо и стали ждать, когда к нам в отделение ляжет лечиться какой ни будь токарь с завода.

Жаль, что я не помню, ни как его зовут, ни где он работает, но именно ему мы обязаны новой и, не побоюсь сказать, уникальной насадкой, идеей которой лично я пользуюсь уже более пятнадцати лет. И ещё большой вопрос, кто больше кому помог тогда. Мы, вылечив мастера, или он, настоящий профессионал, который бескорыстно помог тогда ещё молодым лор врачам в их исканиях.

Нам повезло! Насадку нам сделали довольно быстро. Удивительно, но промывание нёбных миндалин новой вакуумной насадкой вызывало удовольствие у её обладателей, лёгкую зависть коллег и полное одобрение пациентов, особенно тех кому было с чем сравнить.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Однако просто промывания и смазывания миндалин по старинке, по-прежнему не хватало для достижения стойких клинических результатов.

Комплексное лечение хронического тонзиллита

Идея комплексного лечения родилась не сразу. Это как нитка и бусы. Я пробовал разные варианты лечения, но то, что мы практикуем для лечения тонзиллита сегодня, прошло очень жёсткий «кастинг». Эти требования были продиктованы желанием внедрить в клиническую практику метод, который бы воздействовал на все патогенетические звенья хронического воспалительного аутоиммунного процесса.

Этап первый – анестезия нёбных миндалин

Это не укол, как могут подумать многие. Используется анестезия аппликационная: нёбные миндалины смазываются 10%-м раствором лидокаина именно в тех местах, где с миндалиной будет контактировать вакуумная насадка. Анестезировать спреем нежелательно. У пациента может перехватить дыхание и возникнуть бронхоспазм. И врачу придётся бороться не с тонзиллитом, а с приступом удушья.

Анестезия нужна краткосрочная, буквально на несколько секунд, ровно на столько, чтобы погасить рвотный рефлекс на время процедуры и купировать болевой синдром. При первом же присасывании вкус лидокаина быстро исчезает, и последующая процедура вакуумного промывания переносится легко и непринужденно даже при выраженном рвотном рефлексе.

Те, кто отказываются от анестезии, делают большую ошибку. Разница будет гигантской, хотя изначально может показаться, что в анестезии нет ничего особенного.

Этап второй – вакуумное промывание нёбных миндалин

Лучшим вариантом для промывания гланд на сегодня является специальная вакуумная насадка. Она удобна, создаёт необходимое давление для промывания, имеет прозрачный стаканчик, и лор врач может видеть то, что он промывает. Вакуумная насадка безболезненна, и пациент воспринимает её спокойно.

При промывании лучше делать по три подхода с каждой стороны. Можно и больше, главное, чтобы рвотный рефлекс позволял спокойно работать и не мучить пациента. Присасывания краткосрочные, и доктор чётко видит, когда нужно убирать насадку. Долго держать насадку нет смысла. Лучше сделать ещё один дополнительный подход, ещё раз хорошенько присосаться и создать нужный объём для промывания.

Если в арсенале отоларинголога нет специальной вакуумной насадки, можно использовать насадку «тонзиллор» и вакуумный аппарат-аспиратор, но промывать миндалины такой насадкой нужно с большой осторожностью, поскольку, как уже говорилось, можно неумышленно травмировать миндалины.

Итак, вакуумное промывание миндалин. С его помощью прозрачным антисептиком промываются поражённые нёбные миндалины. Именно прозрачным – потому что лор врачу важно видеть, какой патологический секрет отмывается у пациента. Для этой цели отлично подходит физраствор. Он стерилен, прозрачен и не вызывает аллергии.

Этап третий – ультразвуковое лекарственное орошение нёбных миндалин

Миндалины отмыты! Теперь дело за антисептическим лекарственным воздействием. И осуществить его надо так, чтобы точно, наверняка и надолго. Тогда эффект от лечения будет стойким. Последние медицинские исследования показали высокую эффективность низкочастотного ультразвука. Используется тот же «Тонзиллор», только с другим специальным наконечником для УЗ-орошения. Возникает эффект кавитации, лекарство приобретает форму мелкодисперсной взвеси, и с лёгкостью проникает в подслизистый слой миндалины.

Есть немало препаратов для этой цели, все они должны быть на водной основе, не токсичны и не аллергичны по своему действию. Мы, в зависимости от индивидуальной переносимости пациента применяем хлоргексидин или 0,01% раствор мирамистина. Это сильные антисептики, которые не просто сохраняют, а мощно усиливает свои свойства под воздействием ультразвука.

То, что этапы вакуумного промывания и орошения нёбных миндалин ультразвуком разнесены в два этапа, – это очень правильно и обосновано. Увы, невозможно за один «присест» и качественно промыть миндалины, и воздействовать на них антисептически. Да и одного антисептика для этой цели порой недостаточно. Если делать всё правильно, то эффект от процедур не заставит себя долго ждать.

Этап четвёртый – антисептическое орошение на ЛОР комбайне

Практика показала, что хороший эффект даёт орошение миндалин и задней стенки глотки однопроцентным раствором диоксидина. Мы проводим эту процедуру на лор комбайне Атмтос и при этом орошаем не только нёбные миндалины, но и заднюю стенку глотки, и даже верхний этаж гортани. Процедура довольно быстрая, хорошо переносимая, а эффект её – стойкий.

Этап пятый. Смазывание нёбных миндалин раствором люголя

После орошения на лор комбайне надо смазать гланды ещё одним антисептиком – старым добрым раствором люголя (йод с глицерином). Тем, кому люголь не подходит (из-за проблем со щитовидной железой, например), мы предлагаем другой антисептик – без йода.

Таким образом, после качественного промывания миндалин, наши пациенты получают тройное антисептическое воздействие лекарственными препаратами разных групп антисептиков.

Этап шестой – сеанс инфракрасной лазерной терапии

Мы плавно подошли к физиотерапевтическому лечению нёбных миндалин, и, как и всякое физиолечение, наши аппараты охватывают не только нёбные миндалины, но и окружающие ткани. Это очень важно.

Итак, пришло время лазерной терапии. Тонзиллит отлично поддаётся лечению лазером. Лазерная терапия имеет противоотёчный и противовоспалительный эффект.

Аппарат размещают непосредственно во рту, ближе к гландам и слизистой задней части глотки, чтобы воздействие было максимальным. Рот при процедуре обязательно должен быть закрыт. Если во рту во время манипуляции скапливается слюна, можно достать насадку и проглотить слюну. В качестве защиты глаз используются специальные противолазерные очки.

Этап седьмой – виброакустическое воздействие

Настал черёд виброакустической терапии. Это российская разработка, которая с успехом применяется в лор практике. Её задача – улучшение микроциркуляции в тканях и восстановление питательной функции гланд.

Кроме того, виброакустическое воздействие отлично стимулирует капиллярное кровоснабжение. Вибрационное и акустическое воздействие устремляет кровь к самим небным миндалинам, и током крови из миндалин выводятся все патологические субстраты. Датчики аппарата необходимо плотно прижимать к коже в проекции нёбных миндалин, тогда воздействие будет устремляться вглубь тканей, а эффект будет максимальным.

Этап восьмой – сеанс ультрафиолетового воздействия

И наконец, настал заключительный этап. На этом этапе нужно оздоравливать полезную микрофлору на гландах и бороться с микрофлорой патологической. Для этого применяется ультрафиолетовое облучение миндалин, так называемая УФО-терапия. Иначе эту процедуру называют кварцеванием нёбных миндалин.

УФО-терапия – метод давно известный, хорошо себя зарекомендовавший и нашедший применение в детских поликлиниках. По сути, происходит стерилизация слизистых оболочек миндалин и глотки, поскольку вся патологическая флора гибнет под воздействием сильного УФ-излучения.

Важно, что после всех процедур с горлом пациент не должен есть в течение одного часа, иначе эффект от процедур будет не таким сильным. На процедуры лучше приходить, поев за три часа до процедуры.

Так проводится курс комплексного лечения хронического тонзиллита.

Несмотря на такое длинное описание, лечение проводится быстро и последовательно. Один лечебный сеанс занимает 15-20 минут. Вначале можно провести санирующие и антисептические процедуры, а затем физиотерапию. Можно и наоборот, на лечебном эффекте это ни как не скажется. Главное не делать всё вперемешку.

Количество процедур зависит от состояния самого больного. Минимальное количество для наступления стойкого лечебного эффекта – 5 сеансов. Обычно бывает 5–6 сеансов.

Критерием ремиссии и, следовательно, прекращения курса лечения является чистота небных миндалин. Если после пяти встреч казеозные массы все ещё вымываются, то придётся идти дальше – до победного конца, то есть до чистой промывной жидкости.

Дело в том, что сами казеозные массы обладают токсическим действием и пока они будут сидеть в миндалинах, покоя они им не дадут и стойкой ремиссии не наступит.

Десяти процедур обычно хватает даже в самых трудных случаях, чтобы восстановить работоспособность миндалин и возможность бороться с инфекцией.

Если тонзиллит хронический рецидивирующий, то есть повторяющийся, то и лечить его надо не за один раз. Даже если ничего не беспокоит, два раза в год стоит проводить профилактические процедуры, а раз в три месяца принимать назначенные лор врачом антисептические и гомеопатические средства. В этом случае шансы спасти миндалины от удаления, а то и забыть о тонзиллите значительно повышаются.

Но если спустя три – четыре недели всё возвращается на круги своя: казеозные выделения в гландах и все привычные симптомы тонзиллита, стоит рассмотреть вариант хирургического лечения. Но к счастью, после качественного консервативного лечения такие случаи бывают очень редко.

Хронический тонзиллит: медикаментозное лечение

В этой статье представлены только общие подходы к правильному и полноценному лечению хронического тонзиллита. Обязательно приходите на консультацию, где лор врач проведёт обследование и конкретизирует лечение в зависимости от тяжести и особенностей именно вашего состояния.

Антибактериальная терапия тонзиллита

Лечение антибиотиками в случае хронического тонзиллита является важным и необходимым. Конкретные же препараты зависят от конкретного лечебного случая. Иногда назначают короткий курс лёгких антибиотиков, которые не принесут вреда слизистой ЖКТ. А иногда не обойтись без сильных антибиотиков, которые назначают под прикрытием пробиотиков.

Пробиотики назначают как с целью компенсации тяжёлых антибиотиков, так в случае если пациент, кроме хронического тонзиллита, страдает гастритом, рефлюкс-эзофагитом или дуодениом.

Антисептическая терапия тонзиллита

Антисептические лекарственные средства: аэрозоли, спреи, полоскания – отличные помощники в борьбе с тонзиллитом. Я предпочитаю 0,01% раствор мирамистина, 1% раствор диоксидина (10 мл лекарства (обычно это 1 ампула) на 100 мл. тёплой кипячёной воды). Так же можно использовать хлорофиллипт в разведении 1:10 или октенисепт (тоже разводить физраствором или кипячёной водой 1х5 или 1х6).

Десенсибилизирующие средства

Телфаст, цетрин, кларитин, зиртек или любые другие, которые справляются с задачей противоотёчные средства нужны, чтобы снять отёчность самой гланды и окружающей её ткани, а так же возвратить к нормальному состоянию оболочку задней стенки глотки. Эти препараты также способствуют лучшему усвоению других назначенных лекарственных средств и усилению их действия.

Иммуностимулирующая терапия тонзиллита

Важно понимать, что лор врач может и вправе назначить вам средства стимулирующие местный неспецифический иммунитет. Не иммуномодуляторы, которые, основываясь на результатах анализа крови, назначает врач-иммунолог, а местные иммуностимулирующие средства. И они, надо сказать, будут весьма эффективны. К таким препаратам относится прежде всего имудон, активирующий иммунные ответы организма и повышающий фагоцитарную активность, а так же его российский аналог галавит. Принимать эти препараты надо десять дней, но при необходимости – и более, рассасывая 4 таблетки в день по одной штуке.

Гомеопатическое лечение тонзиллита

Гомеопатические препараты улучшают клеточное питание миндалин, хорошие результаты дают тонзилгон и тонзиллотрен. Эффективны полоскания прополисом и травами. Можно использовать для этого сборы череды, шалфея, хорошо подойдет отвар ромашки, можно подобрать и другие варианты. Очень хорош цитросепт. Это цитрусовый антисептик. В его состав входит грейпфрут и флаваноиды. Полоскать нужно в разведении 10–15 капель на 100 мл кипячёной тёплой воды. Кроме полосканий, можно применять ультразвуковые и паровые ингаляции.

Смягчающие средства и их применение при тонзиллите

Смягчающие препараты применяют по мере необходимости. При тонзиллите часто появляется в горле ощущение сухости, першения или саднения. Хорошо помогает в таких случаях персиковое масло (несколько капель в нос, запрокинув голову). Эффективны полоскания полости рта трёхпроцентной перекисью водорода. Именно трёхпроцентной! Не шести и не девяти! 6% И 9% НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ!

Полоскать надо следующим образом. Убедившись, что на флаконе написано «3% раствор» полфлакона (обычно во флаконе 40 мл) перелить в чашку, жидкости будет немного, полоскать надо один раз, но так долго, как только получится. Затем жидкость выплёвывают и прополаскивают рот кипячёной тёплой водой. Такое полоскание смягчит измученное горло, и даст ему ощущение комфорта и мягкости, но полоскать желатеьно только дважды в день.

Обезболивающие средства

Применяются симптоматически. Тут предпочтительны нурофен или кеталал с его производными (кеталар, кетарол, кетанов и другие).

Диетотерапия при тонзиллите

Во время лечения тонзиллита нужно обойтись без твёрдой, очень холодной и очень горячей пищи, чтобы не травмировать и без того пострадавшее горло. Нужно сократить в рационе количество острых, кислых, солёных и перчёных блюд. Противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Противопоказаны газированные напитки, кофе и шоколад. Пища должна быть спокойной и без приправ.

Хирургическое лечение нёбных миндалин

Операция, целью которой является полное иссечение миндалевидной железы вместе с капсулой, носит название двусторонней тонзиллэктомии.

Двусторонней тонзиллотомией, соответственно, называют операцию по частичному удалению нёбных миндалин.

Одностороннее удаление нёбных миндалин производят крайне редко, обычно в детском возрасте, а если во взрослом, то обычно при сильном разрастании нёбных миндалин.

У ряда стационаров есть практика удаления одной или двух миндалин при развившейся флегмозной ангине (паратозиллярном абсцессе). Это уже называется абсцесстонзиллэктомия. Знаю, что её любят делать в ГКБ №1 им. Пирогова.

Эта операция очень болезненна из-за абсцесса. Из-за него же трудно осуществить анестезию. Обезболивание в этом случае нужно производить сильными средствами: ультракаином и ультракаином ДС-форте, охватывая всю околоминдаликовую клетчатку.

В настоящее время планово удаляют нёбные миндалины как под местной, так и под общей анестезией (наркозом). До недавнего времени – только под местной.

Американскими коллегами предложена методика холодноплазменной тонзиллэтимии при помощи медицинского прибора Коблатор, позволяющее удалять гланды под общим наркозом наименее болезненно. В основе процесса коблации – преобразование электричества в ионную диссоциацию и высокоточное мгновенное разрушение тканей.

Профилактика хронического тонзиллита

Это с одной стороны очень простой, но очень важный раздел. Необходимо помнить о своих нёбных миндалинах, беречь их и не забывать о профилактике.

Есть разные виды профилактики.

Медикаментозная профилактика тонзиллита

Раз в полгода надо проходить лечение в клинике и три – четыре раза в год пропивать по две недели тонзилотрен. Полезным будет в той же периодичности и длительности инстилляции 0,01% раствора мирамистина (4 раза в день по 4 нажатия).

Климатотерапия и курортотерапия при тонзиллите

Теперь отдых на курортах, солнечные ванны, запах моря, купание в солёной воде и прочее приятное времяпровождение станет необходимостью. И не страшно, если в рот попадёт морская вода: это профилактика хронического тонзиллита!

Режим труда и отдыха при хроническом тонзиллите

Отдыхайте и не волнуйтесь! Тонзиллит и гайморит – социальные болезни. Чем больше работы, стрессов и неприятностей, тем больше шансов, что старый неприятель хронический тонзиллит обострится. Не дайте ему взять над вами верх!

Рацион питания при тонзиллите

Важно, чтобы еда не раздражала слизистую ротоглотки. Поэтому стоит отказаться от слишком горького, солёного, перчёного, твёрдого, горячего, холодного и… цитрусовых в больших количествах. Противопоказан алкоголь. Крепкий – раздражает слизистые оболочки, пиво – питательная среда для бактерий. Увы, но это так.

Принимаем решение! Лечить или удалять нёбные миндалины?

Уважаемые пациенты! Об удалении миндалин стоит думать только тогда, когда испробованы абсолютно все нехирургические способы лечения. А если терапевтическое лечение позволяет хотя бы квартал, а то и полгода обходиться без воспалений, значит гланды ещё могут функционировать. И за них нужно бороться. Это ваши глоточные фильтры, и если сделать операцию, их «работа» просто не будет выполняться. Альтернативы гландам нет. Просто им нужно помогать регулярной профилактикой, санацией и физиотерапией.

И в завершение статьи

Уважаемые пациенты, эту статью я писал, скрупулёзно выбирая самое важное из массива информации, беспристрастно описывая разные методы лечения. Мне очень хотелось разложить всё для вас по полочкам, максимально полно ответить на все ваши вопросы. А их и на приёме, и в обратной связи на сайте именно на тему хронического тонзиллита поступает великое множество. Надеюсь, что мне удалось на них ответить, и теперь вы сможете сами дать оценку своему состоянию и выбрать правильный метод лечения.

Будьте здоровы!

А если уж заболеете, знайте, что в нашей клинике накоплен огромный опыт успешной борьбы с тонзиллитом, и мы обязательно поможем вам. Обращайтесь!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник

Хронический тонзиллит у взрослых

Хронический тонзиллит проявляется затяжным воспалительным процессом в тканях небных миндалин.

В организме человека небные миндалины входят в состав лимфоидного кольца глотки, они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании различных возбудителей.

Когда инфекция попадает на слизистые миндалин, в них запускается ряд иммунных реакций, конечным результатом которых является уничтожение вредоносной бактерии. Но если инфекционные атаки длительные, частые, то миндалины могут не справляться с нагрузкой. В них происходит скопление бактерий, формируется очаг хронического воспаления.

Причиной формирования хронического тонзиллита может быть:

Вызывают хронический тонзиллит в большинстве случаев стрептококки, редко стафилококки, хламидии, микоплазмы.

Способствует развитию заболевания:

Принято выделять две формы хронического тонзиллита:

Для компенсированной формы характерно то, что у больного имеются только местные изменения на миндалинах. Основная функция миндалин еще не страдает.

Хронический тонзиллит протекает с периодами ремиссии и периодами обострений.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:

Также, помимо признаков самого тонзиллита, могут быть и симптомы сопутствующих заболеваний – хронического фарингита, ринита, синусита.

При развитии декомпенсированной формы появляются такие симптомы:

Помимо этого могут присоединиться признаки осложнений.

Самым распространенным осложнением при декомпенсированной форме хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс.

Он начинается как ангина, но позже больной совсем не может глотать и открывать рот. Наблюдается выраженный отек тканей глотки. Больному требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Спровоцировать обострение хронического тонзиллита может переохлаждение организма, острая респираторная вирусная инфекция, употребление холодного питья или еды.

При развитии обострения хронического тонзиллита развиваются признаки ангины (острого тонзиллита):

миндалинах при обостренном тонзиллите»/>

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу отоларингологу.

Врач проведет тщательный сбор анамнеза и проведет полный осмотр больного.

При осмотре горла (фарингоскопии) для хронического тонзиллита имеются характерные признаки:

Обязательно берется мазок с миндалин и смывы со слизистых ротовой полости. Исследования помогают выявить возбудителя и подобрать необходимый антибактериальный препарат..

При лечении компенсированной формы и при отсутствии осложнений проводится консервативное лечение.

Если у больного присутствуют признаки декомпенсации хронического тонзиллита и развиваются осложнения, то может потребоваться оперативное вмешательство.

В первую очередь проводятся меры по укреплению защитных сил организма – правильное питание, сокращение вредных привычек.

При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

Для консервативного лечения хронического тонзиллита применяются следующие методы:

Распространено также физиолечение:

Лечение с применением антибактериальных средств показано при развитии обострения, осложнениях. Оно проводится строго по назначению врача. Самолечение антибиотиками может ухудшить состояние больного.

Применяются антибиотики с широким спектром действия:

Лечение иммуностимулирующими препаратами проводится после консультации иммунолога.

Оперативное лечение проводится при наличии строгих показаний:

Тонзилэктомия проводится при помощи лазера или скальпеля.

Этот способ является предпочтительным. При проведении лазерного удаления возможно удалить миндалины не полностью, а лишь пораженные участки.

Также лазерное удаление безболезненно и занимает около 30 минут.

Проведение лазерной тонзилэктомии можно проводить без госпитализации больного.

А удаление миндалины скальпелем более травматичное, во время операции наблюдается кровопотеря, длительность составляет около 1,5-2 часов. Госпитализация больного обязательна.

Противопоказаниями к проведению оперативного лечения являются:

Возможно развитие следующих осложнений при хроническом тонзиллите:

Избежать развития осложнений можно, если своевременно начать лечение хронического тонзиллита.

Профилактика развития хронического тонзиллита включает в себя соблюдение таких мер:

Источник

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит у взрослых

Обычно хронический тонзиллит формируется по аутоиммунному механизму в результате развития частых ангин (острого воспаления миндалин) и снижения общей иммунной защиты, начиная с детства. Нередко при обострении хронического тонзиллита у организма не хватает силы иммунной защиты для поддержания работоспособности миндалин и адекватной борьбы с инфекционным воспалением. Таким образом, бактериальная флора полностью не подавляется, воспаление лишь немного затухает, и на фоне различных провоцирующих факторов может вспыхивать вновь. В результате в области лакун копится гной, который раздражает ткани миндалины, становится источником воспаления и распространения инфекции на внутренние органы.

Таким образом, при хроническом тонзиллите сами миндалины становятся источником инфекции, поэтому необходимо направить усилия на полное подавление воспаления и борьбу с инфекцией, а также на стимуляцию иммунной защиты.

Классификация, формы болезни

По частоте обострений и по проявлениям можно выделить несколько форм хронического тонзиллита.

Хронические тонзиллиты типичны для детей и подростков, во взрослом возрасте их частота снижается. Во многом, развитие и прогрессирование заболевания зависит от влияния внешних факторов, образа жизни, питания, неблагоприятной наследственности.

Причины воспаления

Развитие хронического воспалительного процесса в области миндалин тесно связано с частым развитием ангин (острых тонзиллитов). Мы зачастую торопимся быстрее встать на ноги, выйти на учебу или работу, бросаем лечение на полпути, как только стало лучше. Недолеченные ангины – основная из причин хронического тонзиллита, чьи симптомы потом одолевают много лет, а лечение гораздо труднее.

Помимо этого, существенное влияние на развитие хронического поражения миндалин оказывают:

Хронический тонзиллит: симптомы

Точно определить хронический тонзиллит сможет только специалист. Но есть ряд признаков и симптомов хронического тонзиллита, возникающих в период обострения и ремиссии, при появлении которых стоит обратиться к специалисту. Среди них:

Диагностика

Естественно, что заподозрить развитие хронического тонзиллита может сам пациент, если у него часто повторяются ангины, а в промежутках между ними возникают типичные жалобы, нарушается общее состояние. Но точный диагноз может установить только оториноларинголог с учетом нескольких факторов – типичного анамнеза болезни: пациент говорит о том, что ангины повторяются несколько раз в год, а также учитывая данные осмотра и результаты проведенных дополнительных исследований.

Прежде всего, врач проводит визуальный осмотр глотки и миндалин – фарингоскопию. Он отмечает красноту, резкое утолщение и отек в области небных дужек (тканей, окружающих миндалины). Также при длительном хроническом тонзиллите может возникать частичное сращение небных дужек с областью треугольной складки и самими тканями миндалин. Также отмечаются разрыхление миндалин, их неровный бугристый вид. В области лакун врач выявляет гнойные скопления, иногда они имеют еще и неприятный запах. Нередко увеличены лимфоузлы в области подчелюстной и заушной зоны.

При наличии тяжелых форм хронического тонзиллита необходимо полное обследование всего организма:

Также врач может назначить дополнительные обследования, консультации профильных специалистов. для исключения опасных осложнений.

Осложнения

Важно как можно раньше начать бороться с хроническим тонзиллитом. В противном случае постоянно воспаленные миндалины с гнойными пробками и казеозными массами становятся источником инфекции для всего организма. Возможны аутоиммунные и инфекционно-воспалительные поражения – гломерулонефрит, ревмокардит, артриты, простатиты, аднекситы, инфекции лор-органов, угревая сыпь, аллергические реакции, вплоть до бронхиальной астмы.

Хронический тонзиллит: лечение

Основа лечения при хроническом тонзиллите – полное устранение воспалительных процессов во всех лор-органах. Это нормализация носового дыхания, устранение проблем с аденоидами, ушами, а также активное лечение воспаления глотки и миндалин. Особенно важно лечение синдрома постназального затекания, потому как слизь в носоглотке раздражает миндалины и поддерживает воспаление.

При хроническом тонзиллите возможно консервативное и хирургическое лечение. Но при удалении миндалин может пострадать и без того ослабленная иммунная защита носоглотки, врачи стараются до последнего сохранять целостность миндалин, прибегая к активному лечению без радикальных вмешательств. Но важно активно подавить воспаление, устранить возбудителей и восстановить функции миндалин, это проводится поэтапно.

Особенно важно лечение гнойного процесса – его осуществляют в клинике, под руководством опытного врача курсовой терапией, которая сочетается с рядом процедур. Первым этапом в лечении хронического тонзиллита является промывание лакун антисептическими и противовоспалительными растворами.

На втором этапе лечения, отмытые от секрета и гноя миндалины обрабатываются низкочастотными ультразвуковыми волнами, при этом через аппарат проходит лекарственная смесь с антисептиками, которая за счет волн дробится на мелкую взвесь и промывает все труднодоступные области миндалин и задней стенки глотки. Так раствор проникает глубже в слизистые оболочки.

На третьем этапе происходит обработка миндалин раствором Люголя.

Следующим этапом проводится лазеротерапия – облучение миндалин и слизистой оболочки глотки. Это устраняет отек и воспаление в тканях, что помогает нормализовать их иммунную защиту.

Для устранения микроциркуляции в сосудах внутри миндалин и на слизистой глотки применяют виброакустическое воздействие. Оно усиливает приток крови и устранение воспалительного процесса, удаление продуктов метаболизма. Полезно проведение процедуры санации поверхности миндалин за счет УФ-облучения.

Эти процедуры проводятся курсами, но все этапы, начиная первого, проводятся до того момента, как при промывании миндалин будут удалены все пробки и промывные воды будут совершенно чистыми. Необходимо проведение как минимум 5 сеансов.

Если после подобного лечения из области лакун снова отделяются слизисто-казеозные массы, продолжают лечение еще на 5 сеансов. Полный курс позволяет пациенту гораздо лучше себя чувствовать, ткань миндалин возвращает способность самоочищения и иммунной защиты.

Подкрепляется такое лечение курсами медикаментозной терапии от 2 до 4 раз в год. Если после курса процедур и приема всех предписанных препаратов спустя 3-4 недели на миндалинах вновь образуются казеозные массы, возникают жалобы, которые были ранее, считается, что консервативная терапия неэффективна и решается вопрос об удалении миндалин.

Медикаментозное лечение

В каждом случае врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая зависти от возраста пациента и состояния миндалин. В общем, принципы терапии строятся на применении антибактериальной, противовоспалительной терапии и стимуляции иммунной защиты.

Антибиотики при хроническом воспалении миндалин нужны, но это могут быть как препараты, которые принимают коротким курсом, так и более длительные схемы. Тогда на фоне их приема необходима коррекция микрофлоры кишечника. Выбор препарата зависит от типа возбудителя и результатов посева.

Антисептики в спреях, растворах и аэрозолях применяют при лечении тонзиллита. Врач подбирает растворы для полоскания или орошения глотки и кратность их применения. Также специалист точно укажет, чем полоскать горло при хроническом тонзиллите. Хорошо работают противовоспалительные растворы, например ОКИ- раствор. Им полощут горло дважды в сутки – утром и вечером для подавления воспалительного процесса и уменьшения отечности тканей.

Противовоспалительная и противоотечная терапия необходима для того, чтобы устранить раздражение, воспалительный отек самих миндалин и окружающих тканей, уменьшить боль в горле. Это необходимо для того, чтобы все применяемые препараты лучше всасывались, а процедуры – лучше работали.

Также применяют местную иммуностимулирующую терапию. Ее подбирает врач, рассчитывает длительность курса.

Для того чтобы уменьшить вероятность раздражения тканей миндалин и глотки, необходимо скорректировать питание. Стоит сократить объем острых, сильно соленых, кислых и жареных блюд. На время проведения терапии исключают очень жесткую пищу, чрезмерно горячую и холодную, запрещен алкоголь.

Хирургическое удаление миндалин сегодня выполняется крайне редко. Если его и проводят, обычно назначают тотальную тонзилэктомию с двух сторон. Частичное удаление миндалин или полное удаление одной миндалины – еще более редкие операции. Обычно их проводят только при наличии паратонзиллярных абсцессов и других осложнений.

Профилактика хронического тонзиллита

Пациентам, которые страдают от частых ангин, необходимо наблюдение лор-врача. Он будет следить за состоянием миндалин, контролировать курс лечения, чтобы не формировалось хронического очага инфекции. Показаны укрепляющие процедуры, курортотерапия, солнечные ванны, рациональный режим дня.

ОКИ раствор
при гингивите/глоссите/фарингите

Источник

Хронический тонзиллит у взрослых: симптомы и лечение

Диагноз «острый тонзиллит» все чаще звучит в кабинетах врачей, особенно в сезон вирусов и простуд. Одновременно с ним учащаются случаи перехода этого заболевания в хроническую форму, по статистике, им страдают 18–31% россиян. Разберемся, почему так происходит и как себя уберечь.

Функции небных миндалин

Так называемые миндалины (в разговорной речи гланды) являются частью иммунной системы человека. Они создают защитный барьер на пути вирусов и вредоносных бактерий. Всего у человека шесть миндалин, которые формируют так называемую круговую оборону, чтобы болезнетворный микроорганизм не нашел ни единой лазейки для проникновения в человека. Поэтому они носят название «глоточное кольцо».

Как же они работают? Все миндалины находятся в глотке, чтобы первыми встречать врагов под видом болезнетворных микроорганизмов. Статистика заболеваемости показывает, что этот путь — самый частый при проникновении инфекции. Такой способ заражения называется воздушно-капельным. При вдыхании воздуха с болезнетворными вирусами или бактериями они попадают в ротовую полость, и могли бы без труда проникнуть в легкие, если бы на их дороге не встали миндалины.

Ближе всего к входу в организм расположены две небные миндалины. Это те, что можно увидеть в глубине горла, показав себе в зеркало язык. Они еще и самые большие, чтобы эффективно противостоять вирусам. Поэтому они воспаляются чаще всего, бросая все силы на уничтожение нарушителей.

Причины хронического тонзиллита

Ангину или стрептококковый тонзиллит вызывает бактерия со сложным названием — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Это очень коварная и сильная бактерия, которая размножается с огромной скоростью. Поэтому лечение нужно начать с первых дней болезни и не затягивать с обращением к врачу.

Через семь дней без корректного лечения стрептококк начинает путешествовать по организму, поражая почки, сердце, легкие, суставы. Никто не знает, где он впоследствии «выстрелит». Ожидание в таких случаях крайне опасно, поэтому при ангине обязательно назначают антибиотики. К счастью, стрептококк чувствителен к антибактериальной терапии и исчезает без следа по прошествии полного курса.

Однако не все пациенты строго следуют рекомендациям докторов. Кто-то по собственному усмотрению решает отменить антибиотики раньше времени, а кое-кто вообще отказывается их принимать, тем более что они частенько влекут за собой нарушения в работе пищеварительного тракта — небольшие боли в животе, диарея. Но побочные эффекты проходят, а вот недолеченый стрептококк самостоятельно организм не покинет. Путешествуя внутри, бактерия ослабляет организм и подрывает иммунную систему. Иммунитет снижается, и новые рецидивы не заставят себя долго ждать.

Существуют и другие причины перехода тонзиллита в хроническую форму. Среди них:

недавно перенесенные инфекции;

Под воздействием этих факторов ангина, обладающая высокой степенью заразности, возвращается вновь и вновь, и налицо уже хронический тонзиллит. При частых ангинах единственным средством лечения становится операция по удалению миндалин.

Как протекает заболевание

Хронический тонзиллит — это такое же воспаление небных миндалин. По сравнению с острым оно может протекать с неярко выраженными симптомами или даже бессимптомно. Хронический тонзиллит, как и острый, лечить нужно при первых признаках.

Симптомы хронического тонзиллита схожи с острым, только более сглажены и беспокоят больного намного дольше. Может наблюдаться:

назойливая боль в горле, как правило, средней интенсивности;

налет на миндалинах беловатого или серого цвета, образование пробок;

неприятный запах изо рта;

увеличение лимфоузлов на шее — их можно легко прощупать самому.

постоянное першение в горле, ощущение комка

Человек при этом может чувствовать себя нормально, температура обычно нормальная или повышается незначительно. Такие смазанные симптомы указывают на то, что небные миндалины не полностью выполняют свою функцию и заселены микробами, помогающими вирусам и бактериям размножаться.

Любителям перенести болезнь на ногах по принципу «с лечением простуда проходит за семь дней, без лечения — за неделю» стоит обратить внимание на важное отличие стрептококковой инфекции от вирусной. Вирус практически всегда сопровождается чиханием, слезотечением и кашлем, насморком. При ангине основные симптомы будут связаны с болью в горле, которая будет достаточно интенсивной и не такой как обычно. Если наблюдается подобная картина, нужно буквально бежать на прием к врачу.

В некоторых случаях острый тонзиллит или обострение хронического тонзиллита протекает не совсем обычно. Вначале человек ощущает все признаки вирусной инфекции, сопровождаемые сильной болью в горле. Спустя 3–5 дней симптомы проходят, человек чувствует себя здоровым, но вдруг по прошествии нескольких дней болезнь возвращается с новой силой. Боль в горле становится намного сильнее, общее самочувствие резко ухудшается. Так происходит, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная и ударяет по ослабленному организму.

Этот вид тонзиллита опасен высоким риском осложнений, поэтому следует обязательно посетить врача. И уж совсем нельзя тянуть с визитом к доктору, если стало трудно открыть рот, очень больно глотать, на теле появилась сыпь и наблюдаются сложности с дыханием.

Осложнения хронического тонзиллита

Не все понимают, чем опасен хронический тонзиллит. Чем больше рецидивов и чем они длиннее, тем ниже иммунитет и шире входные ворота для абсолютно разных инфекций. Поэтому хронический тонзиллит нужно лечить, а не пускать на самотек, надеясь, что как-нибудь пройдет сам.

Через ослабленные миндалины можно получить ряд осложнений, избавиться от которых будет труднее и дольше, не говоря уже об ощутимом вреде организму.

Самые распространенные осложнения при хроническом тонзиллите:

нарушение работы сердца;

гнойные процессы в миндалинах и за ними.

Скопление гноя — наиболее опасное осложнение, так как чревато распространением воспаления, и тогда не обойтись без операции.

Диагностика

Как правило, диагностикой и лечением хронического тонзиллита занимается отоларинголог, или лор-врач. Люди с данным заболеванием становятся частыми гостями в его кабинете, ведь болезнь нужно держать под контролем.

Чтобы поставить диагноз, врач опрашивает пациента и изучает историю болезни, поскольку должен быть в курсе, как часто повторяются обострения, когда было последнее и какое лечение получал пациент.

Далее доктор проводит наружный осмотр. Опытный врач без труда определит хронический тонзиллит, поскольку горло выглядит иначе, чем при острой форме заболевания. Оно более отечное, поражение миндалин выражено сильнее.

При необходимости врач сделает мазок на стрептококк и направит на дополнительное обследование.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Врач подбирает терапию и определяет схему лечения хронического тонзиллита у взрослых. Она зависит от ряда факторов — характера течения болезни, сопутствующих заболеваний, состояния организма и других.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых бывает оперативным (удаление небных миндалин) и консервативным. Консервативное лечение включает назначение препаратов и проведение местных процедур.

В двадцатом веке с небными миндалинами особо не церемонились, считалось, что при малейшем поводе их лучше удалить. Сейчас лор-врачи придерживаются другого мнения о том, как лечить хронический тонзиллит.

Небные миндалины отвечают не только за местный иммунитет, но также поддерживают общий. Лишившись их сильной защитной функции, организм оказывается без барьера на первой линии, и бактерии без труда проходят дальше, поражая более глубокие области. Поэтому небные миндалины удаляют только в случае, когда они мешают человеку полноценно жить и приносимый ими вред превышает пользу.

Как правило, для консервативного лечения хронического тонзиллита у взрослых применяют:

иммуномодуляторы, витаминные препараты и местные анестетики;

промывание миндалин в лор-кабинете;

полоскание горла, обработку глотки и самих миндалин специальными растворами;

Лекарством первого выбора от хронического тонзиллита, назначаемым как профилактически, так и в комплексе с антибиотиками при необходимости, является растительный препарат Тонзилгон® Н на основе семи трав. Его обеззараживающее и противовоспалительное действие позволяет добиться значительного облегчения боли в горле и общего состояния больного, укрепить иммунитет и предотвратить развитие обострений. Препарат безопасен и разрешен к применению детям от года, специально для них он выпускается в форме капель для приема внутрь.

При лечении хронического тонзиллита очень важно соблюдать постельный режим, если он назначен врачом. Если таковой не требуется, больному обязательно нужен покой.

Воздух в комнате заболевшего должен быть свежим и влажным (50–60%), поэтому лучше чаще проветривать и при необходимости поставить увлажнитель воздуха.

Питание больного тонзиллитом в период обострения должно исключать грубые, острые и жареные блюда, цитрусовые фрукты. Показано обильное питье, предпочтение следует отдавать некислым и негазированным напиткам.

Невозможно переоценить важность изоляции заболевшего от других членов семьи. Как уже говорилось, тонзиллит очень заразен и легко передается от человека к человеку. Чем больше мер будет принято, тем меньше шансов заразиться. В идеале ухаживать за больным должен кто-то один, чтобы свести контакты к минимуму.

Обязательно соблюдение личной гигиены для всех членов семьи. Она включает частое мытье рук и лица, причем руки моются с мылом. Можно использовать дезинфицирующие средства. Также рекомендуется протирать ими поверхности несколько раз в день.

Хронический тонзиллит вылечить полностью возможно, как утверждают медики, и на его лечение тратится значительно больше времени и усилий.

Профилактика

Первое и самое важное для человека, склонного к частым простудам с болью в горле, это избегать источника инфекции. Правила простые:

Избегать многолюдных мест, реже посещать массовые мероприятия в закрытых помещениях.

При необходимости посещения лечебных учреждений в сезон подъема заболеваемости носить маску, руки обрабатывать антисептиком.

Не контактировать с родными и знакомыми, имеющими признаки хронического тонзиллита в стадии его обострения.

Больше внимания уделять личной гигиене, на улице не касаться руками лица, не заходить в уличной обуви в комнаты.

Важную роль играют меры по укреплению иммунитета. Для этого отлично подойдет Тонзилгон® Н, который обладает иммуномодулирующими свойствами, способен предотвращать рецидивы тонзиллита и других заболеваний горла.

Питание должно быть сбалансированным, включающим микроэлементы и витамины. Лучше не злоупотреблять продуктами и блюдами, раздражающими горло, даже вне периодов обострения хронического тонзиллита.

Обязательно побольше находиться на свежем воздухе, совершать длительные прогулки. В период ремиссии с разрешения врача показаны также занятия спортом или физкультурой на улице.

Отличным методом повышения сопротивляемости организма является санаторно-курортное лечение, особенно на приморских территориях. Там можно получить много полезных процедур и заодно наладить режим дня, что не менее важно для хорошего иммунитета.

Источник

ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Хронический тонзиллит: причины, виды и лечение

Тонзиллит – воспаление участков лимфоидной ткани (миндалин), расположенных на задней стенке глотки. Они защищают организм от проникновения потенциально опасных вирусов или бактерий, но в некоторых случаях сами могут инфицироваться. Во многих случаях при остром течении заболевание имеет вирусную природу, поэтому лечение тонзиллита можно проводить без применения антибиотиков. Хроническая форма болезни связана с длительным существованием в ткани миндалин бактерий. Она требует комплексной терапии, а в ряде случаев – хирургического вмешательства. Тонзиллитом чаще болеют дети, но он может развиться у людей любого возраста.

Симптомы тонзиллита

Признаки тонзиллита зависят от его формы и течения. При простой форме наблюдаются только местные симптомы. Токсико-аллергический вариант сопровождается поражением не только миндалин, но и внутренних органов. Лечение такой формы хронического тонзиллита должно начинаться как можно раньше.

Возможные симптомы тонзиллита:

При появлении первых симптомов тонзиллита необходимо обратиться к врачу, так как это заболевание может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения со стороны внутренних органов.

Причины

Тонзиллит – инфекционное заболевание. Его могут вызвать различные виды вирусов:

Бактериальный тонзиллит чаще всего вызывается стрептококками. Его также могут вызвать стафилококки, гонококки, коринебактерии дифтерии, анаэробная флора, спирохеты. У маленьких детей иногда встречается кандидозная ангина.

В развитии болезни участвуют и факторы, снижающие общую сопротивляемость организма – переохлаждение, недостаточное питание, длительное эмоциональное напряжение и другие.

Лечение тонзиллита зависит от его причин. Для определения возбудителя необходимо своевременное обращение к врачу.

Классификация тонзилитта

Заболевание может быть острым и хроническим. В первом случае признаки инфекции исчезают в течение 7 – 10 дней. При хроническом течении возбудители сохраняются в тканях миндалин, вызывая периодические обострения. Лечение хронического тонзиллита – сложная задача, с которой могут справиться только опытные врачи – отоларингологи.

Хронический тонзиллит имеет 2 формы – простую и токсико-аллергическую. В последнем случае существуют 2 степени выраженности патологических изменений.

Для простой формы характерны лишь местные симптомы. При токсико-аллергическом варианте возникают такие патологические процессы:

Для лечения тонзиллита в этом случае необходимо комплексное действие на весь организм.

Острая форма

Ангина, или острый тонзиллит, начинается внезапно с повышения температуры и появления признаков интоксикации. Она имеет несколько клинических форм:

Развитие тяжелых форм болезни обычно связано с несвоевременным или неправильным лечением тонзиллита.

Хроническая форма тонзиллита

Хронический тонзиллит характеризуется неоднократным повторением ангин. В небных миндалинах образуется длительно существующий очаг инфекции. Это приводит к ухудшению общего состояния:

При простой форме заболевания отмечается покраснение, увеличение миндалин и небных дужек, их сращения, увеличение лимфоузлов.

Токсико-аллергическая форма сопровождается поражением внутренних органов. При I степени тяжести изменения общего состояния, сердца, суставов, увеличение лимфоузлов, лабораторные отклонения непостоянны. II степень тяжести сопровождается такими нарушениями:

Хронический тонзиллит является частью патогенеза многих других заболеваний – ревматизма, полиартрита, гломерулонефрита, сепсиса, патологии соединительной ткани, органов эндокринной, нервной, пищеварительной систем.

Осложнени при тонзиллите

Тонзиллит, как острый, так и хронический, может стать причиной местных и общих осложнений.

Первая группа включает поражение тканей глотки: паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, ларингит. Также к местным осложнениям можно отнести острый средний отит и шейный лимфаденит.

Общие осложнения, связанные с поражением внутренних органов:

Чтобы избежать развития таких осложнений, при наличии симптомов тонзиллита необходимо провести его полноценное лечение.

Диагностика

Распознавание острой или хронической формы заболевания основано на таких диагностических данных:

Для диагностики поражений других органов применяются лабораторные анализы, ЭКГ, рентгенография придаточных пазух носа и другие исследования.

Виды лечения тонзиллита

Терапия острого тонзиллита проводится с учетом его причины. При бактериальной ангине назначаются антибиотики. Применяются противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства, полоскания горла растворами антисептиков.

Лечение хронического тонзиллита включает наружную терапию, промывание миндалин, физиотерапию, хирургическое вмешательство.

Лечение тонзилитта в домашних условиях

В период ремиссии заболевания для механического удаления возбудителей и повышения реактивности организма можно использовать такие средства:

Медикаментозное лечение тонзилитта

Консервативная терапия назначается при остром тонзиллите (ангине), обострении хронического процесса. Назначаются антибактериальные препараты и симптоматические средства.

В период ремиссии 2 — 3 раза в год показаны курсы промывания миндалин длительностью по 10 дней. Такое лечение проводится с помощью аппаратов «Тонзиллор» или «Утес». Лакуны промывают растворами антисептиков и иммуностимуляторов – интерферона, левамизола, лизоцима и других. После промывания поверхность миндалин обрабатывают раствором Люголя или колларголом.

Используется курсовое облучение гелий-неоновым лазером или низкоинтенсивным некогерентным красным светом, УФО, ультразвуковая терапия, УВЧ и другие физиотерапевтические методики.

Такое лечение не может полностью избавить пациента от тонзиллита. Оно помогает лишь снизить частоту обострений и уменьшить риск осложнений болезни. При неэффективности консервативных методов в течение 1 – 2 лет показано хирургическое вмешательство.

Операции при тонзиллите

Если консервативное лечение недостаточно эффективно, а также при II степени тяжести токсико-аллергической формы необходимо удаление пораженных миндалин. Вмешательство устраняет источник хронической инфекции, что позволяет быстрее устранить патологию внутренних органов.

Удаление миндалин проводится по классической методике (тонзиллэктомия), а также с использованием гольмиевого лазера.

Преимущества традиционной тонзиллэктомии:

В других случаях лазерная методика имеет несомненные преимущества для пациента.

Плюсы лазерной тонзиллэктомии:

В нашем медицинском центре осуществляются все виды оперативного лечения тонзиллита. Обратившись в отделение платных услуг, каждый пациент получает консультацию опытного врача и лечение на современном оборудовании, что дает возможность быстро и полностью избавиться от хронического тонзиллита. Все сотрудники нашего центра прошли специальную подготовку, что обеспечивает отличные результаты хирургического вмешательства.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

Источник

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин. При этом заболевании в толще лимфатической ткани миндалин отмечается постоянное присутствие бактериальной инфекции, что приводит к снижению защитной функции миндалин и увеличению их в размере. Заболевание течет с периодическими обострениями в виде ангин. К сожалению, хронический тонзиллит опасен еще и тем, что постоянное присутствие инфекции в организме обуславливает снижение иммунитета, склонность к частым респираторным и другим заболеваниям. Выраженное увеличение миндалин в размере приводит к нарушению дыхания, глотания и голоса. Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Заболевание чаще встречается в детском возрасте.

Причины заболевания

В норме инфекционные агенты должны проникнуть в миндалины, где произойдет их распознавание клетками иммунной системы и запустится каскад иммунологических реакций, направленных на формирование иммунитета. После распознавания и «тщательного изучения» инфекционные агенты должны быть уничтожены иммунными клеткам (макрофагами) прямо в толще миндалин. Однако в некоторых случаях лимфатическая ткань не успевает вовремя обезвредить «врага», и тогда возникает воспаление самих миндалин – тонзиллит. Острый тонзиллит (ангина) описан в соответствующей статье. Хронический тонзиллит, как правило, возникает после перенесенной ангины. При этом острое воспаление в тканях миндалин не претерпевает полного обратного развития, воспалительный процесс продолжается и переходит в хроническую форму.

В редких случаях хронический тонзиллит начинается без предшествующих ангин. Возникновению и развитию его может способствовать наличие таких хронических очагов инфекции, как кариозные зубы, синуситы и др.

При хроническом тонзиллите в миндалинах обнаружено множество сочетаний различных микробов, наиболее часто встречаются некоторые виды стрептококка и стафилококка.

Симптомы

При осмотре горла можно заметить следующие симптомы:

Как правило, у ребенка бывают увеличены шейные лимфатические узлы. Может отмечаться небольшое повышение температуры тела, длящееся недели и месяцы. Увеличение миндалин в размере может приводить к затруднению глотания и дыхания, изменению голоса. Ребенка беспокоят частые ангины (частыми считаются ангины, возникающие чаще одного раза в год) и ОРВИ.

Диагностика

Диагностикой и лечением хронического тонзиллита занимается ЛОР-врач и терапевт.

После тщательного осмотра и расспроса, пациента могут направить на дополнительные исследования (общий анализ крови, анализ крови на антитела к стрептококку и др).

Что можете сделать Вы

Если ангина протекает с выраженной болью в горле и с высокой температурой, то хронический тонзиллит может проявляться незначительными симптомами, и больные долго не обращаются к врачу. Между тем, хроническая инфекция в миндалинах приводит к таким заболеваниям, как ревматизм, болезни почек, сердца и ряду других. Поэтому хронический тонзиллит обязательно нужно лечить. Постарайтесь обратиться к квалифицированному ЛОР-врачу и следуйте его рекомендациям. Хронический тонзиллит можно лечить консервативно или хирургически. Вопрос об оперативном вмешательстве всегда решается совместно с матерью ребенка.

Лечение

Чем поможет врач

Консервативное лечение хронического тонзиллита в периоде ремиссии заключается в промывании лакун миндалин для удаления оттуда инфицированных «пробок». Во время обострения тонзиллита важно проводить полноценный курс лечения антибиотиками. Такое лечение может ликвидировать хроническое воспаление в миндалинах и снизить частоту ангин.

Но часто, несмотря на консервативное лечение, хроническое воспаление сохраняется и миндалины не восстанавливают свою защитную функцию. Постоянно существующий очаг стрептококковой инфекции в миндалинах приводит к осложнениям, поэтому в таком случае миндалины нужно удалять. Решение о необходимости операции принимается врачом индивидуально для каждого пациента, если исчерпаны возможности консервативного лечения или если развились осложнения, угрожающие всему организму.

Удалять или не удалять миндалины?

К тонзилэктомии существуют строгие показания, которыми руководствуется врач при назначении операции. Родители детей, как правило, беспокоятся о том, что удаление миндалин может ослабить иммунитет ребенка. Ведь миндалины являются одними из основных защитных ворот при входе в организм. Опасения эти обоснованы и оправданы. Однако следует понимать, что в состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся лишь очагом с инфекцией в организме. Помните, что тонзиллит – это заболевание которое помимо тяжелого течения опасно своими осложнениями, такими как паратонзиллярные абсцессы и ревматические заболевания.

В настоящее время не имеется доказательств снижения каких-либо показателей иммунитета после тонзиллэктомии. Возможно, что функцию небных миндалин берут на себя другие миндалины и лимфоидная ткань, рассеянная по слизистой оболочке глотки.

Как правило, после удаления небных миндалин, ребенок начинает болеть реже, чем раньше. Ведь вместе с миндалинами удаляется хронический очаг инфекции.

Источник

Как лечить тонзиллит у взрослых?

Дата последнего обновления: 19.08.2022 г.

С необходимостью лечения тонзиллита сталкивается до 10% населения, а хронический наблюдается и вовсе у большей части людей возрастом до 50 лет. Во всяком случае, представить человека, не испытывавшего боли в горле, сложно.

Тонзиллит — наиболее вероятная причина этого симптома. Тонзиллит представляет собой инфекционное заболевание, заключающееся в воспалении небных миндалин. Раньше его называли ангиной, но теперь ангиной называют только бактериальный тонзиллит, вызванный стрептококком (бета-гемолитический стрептококк группы А, или БГСА).

Зачем нужны миндалины?

Нёбные миндалины — это скопления лимфоидной ткани и часть нашей иммунной системы. Они предназначены, чтобы защищать организм от попадания внутрь болезнетворных микроорганизмов. Всего есть шесть миндалин: парные — нёбные и трубные, а также язычная и глоточная. Общее их расположение напоминает кольцо, оно и является своего рода фильтром для бактерий и вирусов.

Согласно данным, представленным в работе Кочеткова П. А. и Свистушкина В. М., «наиболее распространенным у взрослых является поражение небных миндалин» (Кочетков П. А., Свистушкин В. М., 2014, 1891). Их можно увидеть невооруженным глазом, если широко открыть рот. Они выглядят как два образования, напоминающие миндаль — их поверхность неровная, в ней есть отверстия, называемые лакунами, и извилистые каналы (крипты).

Бактерии, которые попадают с воздухом на миндалины, уничтожаются, не успев вызвать острое заболевание. К сожалению, миндалины не всегда справляются со своей функцией и могут выступать очагом инфекции, в таком случае врач назначит консервативное лечение или порекомендует их удаление.

Причины тонзиллита

Причины тонзиллита состоят в размножении болезнетворных микроорганизмов – чаще всего вирусов и бактерий. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, реже речь идет о контактно-бытовом пути, совместном использовании предметов обихода. Кроме того, микроорганизмы могут попасть в миндалины с током крови или лимфы из других очагов воспаления. Тонзиллит очень заразен вне зависимости от того, болел ли им человек ранее.

Болезнь могут вызвать следующие возбудители:

Из бактерий наиболее часто тонзиллит вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, или Streptococcus pyogenes). Для выявления стрептококка существует простой и доступный экспресс-анализ для проведения диагностики даже в домашних условиях. Фактически выявление этой бактерии — единственное показание для назначения антибиотиков при тонзиллите взрослым.

Что касается других бактерий, исследователи Рязанцев С. В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю. в своей работе рассматривают тонзиллит «как заболевание, ассоциированное с бактериями вида Streptococcus pyogenes (БГСА, вызывающий стрептококковую ангину), а другие микроорганизмы — Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, несколько реже — стрептококки группы C и G, рассматриваются как копатогены — микроорганизмы, колонизирующие верхние отделы дыхательных путей, но не играющие доминирующую этиологическую роль в развитии воспаления» (Рязанцев С. В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю., 2017, с. 68).

О распространенности стрептококковой инфекции говорит и исследователь Амреева Н. А.: «По нашим данным, у больных ангину преимущественно вызывали гемолитические стрептококки. У взрослых больных они составляли 85%» (Амреева Н. А., 2011, с. 1).

Тонзиллит может проявляться в сочетании с фарингитом, причем в воспалении слизистых глотки чаще всего также виноваты различные респираторные вирусы: аденовирусы, риновирусы и др. В этом случае говорят уже не о тонзиллите, а о тонзиллофарингите. На фоне вирусной инфекции при неадекватном лечении может присоединиться и бактериальная – в этом случае без антибиотиков также не обойтись. Но принимать решение об их назначении может только врач после внимательной оценки клинической картины и симптомов. Важно помнить, что некоторые факторы увеличивают риск развития воспаления миндалин:

Сниженная адаптация к изменениям условий среды может быть наследственно обусловленной, поэтому нельзя исключать и генетический фактор повышенной болезненности, что также можно контролировать при помощи специалистов.

Симптомы острого тонзиллита или обострения хронического тонзиллита

Признаки тонзиллита появляются после окончания инкубационного периода, а это зависит от свойств вирусов и бактерий, а также от состояния иммунной системы человека. Обычно при заражении стрептококком инкубационный период составляет от 1–3 до 5 дней, но при вирусном поражении первые симптомы появляются уже через несколько часов.

К общим для тонзиллитов любого происхождения признакам относят такие, как:

Важно оценить наличие и других катаральных симптомов, таких как состояние конъюнктивы глаз, насморк, кашель и проч. Как правило, при остром тонзиллите в воспаление не вовлекаются другие органы и структуры, однако при вирусных заболеваниях могут иметь место сопутствующие катаральные проявления. Обычно острый тонзиллит при корректном лечении проходит за 5−7 дней.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых, как правило, длительное, препараты применяются курсами. Терапия проводится вне периодов обострения. В ходе вялотекущего процесса наблюдаются рыхлые, увеличенные миндалины, иногда содержащие гнойные пробки в лакунах. Нередко отмечаются неприятный запах изо рта (галитоз), отечность небных дужек, небольшое увеличение шейных лимфоузлов.

Токсико-аллергические проявления состоят в длительном повышении температуры тела до 37–37,2 °C, повышенной утомляемости, саднении, першении в горле. Остальные симптомы тонзиллита могут зависеть от конкретных осложнений инфекционного заболевания. Обострения хронического тонзиллита по симптоматике не отличаются от острого тонзиллита.

Стадии и формы хронического тонзиллита

При хроническом тонзиллите происходят изменения в лакунах миндалин. В них образуются казеозные пробки — скопление слущенного эпителия слизистой оболочки лакун, и это естественный процесс.

При вялотекущем воспалении миндалин мягкая лимфоидная ткань заменяется соединительной, в результате образуются рубцы, некоторые из них полностью закрывают лакуны — отверстия, которые должны опорожняться. Вследствие этого появляются замкнутые гнойные очаги.

Врач Атагулова Г. Ж. указывает на то, что «при хроническом поражении миндалин нарушается естественный процесс эвакуации содержимого миндалин (пищи, табачных смол, микробов, лейкоцитов), создавая благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах» (Агатулова Г. Ж., 2012, с. 1).

Различают две стадии хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную. Следует понимать, что лечению подлежат обе, при этом в первом случае очаг воспаления и инфекции зачастую неактивен. Тонзиллиты не повторяются, а реакций со стороны организма в виде осложнений нет. Тем не менее защитные способности миндалин нарушены, а значит, изменяется реактивность организма. Малейшее воздействие может стать причиной ухудшения состояния, поэтому врач предложит оптимальную схему лечения.

Декомпенсированная стадия тонзиллита у взрослых состоит в рецидивах, зачастую регулярных, а также в осложнениях тонзиллита, среди которых частые ангины, воспаление среднего уха (отит) и околоносовых пазух, заболевания сердца, почек и суставов. В этом случае тактика лечения будет иной: при декомпенсированном процессе, не поддающемся лечению, врач предложит тонзиллэктомию (удаление очага инфекций — нёбных миндалин).

Протекать хронический тонзиллит может с периодическими обострениями с сохранением вялотекущей симптоматики между ними или без нее.

Гнойный тонзиллит

Гнойный тонзиллит представляет инфекционно-воспалительный процесс с образованием гноя. Это может быть осложнением фолликулярной или лакунарной ангины. Протекает воспаление тяжело, больные часто жалуются на невозможность приема пищи из-за боли, а также высокую температуру тела. В этих случаях необходима срочная консультация врача и назначение адекватной антибактериальной терапии для предотвращения развития гнойных осложнений, таких как, например, заглоточный абсцесс.

Возможные осложнения

Запоздалое обращение к врачу может привести к развитию осложнений. Они могут быть местными, когда затрагиваются только глотка и миндалины, и общими, когда вовлекаются другие органы.

Среди местных осложнений часто встречаются:

Общие осложнения возникают, когда инфекция перемещается по организму с кровотоком. В их числе:

Осложнения протекают тяжелее, а разобраться с ними гораздо труднее, поэтому медлить с обращением к врачу не стоит.

Диагностика заболевания

Лечение тонзиллита у взрослых начинается с тщательной диагностики. Ею может заниматься как терапевт, так и отоларинголог. Обычно определение тонзиллита не вызывает сложностей. В рамках диагностики могут использоваться следующие методы:

По результатам диагностики назначается подходящее лечение.

Лечение тонзиллита

На вопрос, чем лечить тонзиллит и какие применять лекарства, может ответить только врач. Это зависит от формы болезни, общего состояния и прочих факторов.

Симптоматическое или консервативное лечение

Чаще всего назначается симптоматическое лечение, если говорить об остром тонзиллите, и консервативное лечение, если речь о хроническом тонзиллите. Общие цели лечения — облегчение болезненной симптоматики, снижение воспаления, уничтожение патогенной флоры, восстановление структуры миндалин, нормализация местных и общих защитных сил организма. Как правило, применяются следующие методы лечения.

Симптоматические средства — обширная группа местных средств, применяемых в виде спреев, аэрозолей, пастилок, полосканий. Все симптоматические средства оказывают в основном антисептическое, обезболивающее или противовоспалительное действие и часто представлены комбинированными препаратами.

Самыми популярными являются местные химические жесткие антисептики, убивающие и полезную микрофлору ротовой полости, и местные разновидности нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), оказывающих обезболивающее и противовоспалительное действие.

Консервативное лечение разнообразно и включает:

При выборе препаратов важно опираться на специфику заболевания. Антибиотикотерапия подбирается с учетом вида возбудителя болезни.

Одна из самых назначаемых домашних процедур для лечения тонзиллитов – полоскание горла. Важно делать это правильно. Во-первых, полоскать горло при тонзиллите нужно только средствами, выписанными врачом, а не чем захочется. Самолечение в этом случае недопустимо. Не стоит доверяться советам знакомых или информации из интернета.

Во-вторых, раствор для полоскания нужно готовить с соблюдением рекомендаций врача либо по рецепту в инструкции. Температура готового раствора должна быть 36–40 градусов.

В-третьих, окончив полоскание, следует сделать интервал и не пить, а также не есть как минимум час-полтора для достижения максимального эффекта действия раствора. Также нужно соблюдать рекомендации врача относительно количества процедур. При соблюдении всех этих правил полоскание дает хороший результат.

Также целесообразно применение растительных лекарственных средств с комплексным антисептическим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Одним из таких препаратов является Тонзилгон® Н. Он способствует снятию боли и воспаления и может использоваться в том числе для профилактики обострений тонзиллита и его осложнений. Препарат не нарушает естественную микрофлору, нормализует факторы местной защиты слизистой ротоглотки, имеет полностью натуральный состав и может применяться при остром и хроническом тонзиллите у взрослых.

Хирургическое вмешательство

Иногда проводится оперативное вмешательство. Обычно показанием к хирургическим методам лечения выступают частые рецидивы тонзиллита, частые ангины, повторяющиеся гнойные осложнения, такие как паратонзиллярные абсцессы — острые гнойные воспаления тканей, окружающей миндалины, наличие проявлений токсического поражения токсинами стрептококка сердца, почек и суставов.

Может проводиться тонзиллотомия — частичное удаление, тонзиллэктомия – полное удаление небных миндалин. Современная медицина предлагает малотравматичные методики, например, лазерное удаление или холодноплазменную хирургию (коблационную тонзиллэктомию).

Профилактика заболевания

Как вылечить тонзиллит, обязательно расскажет врач. А вот предотвратить это заболевание можно с помощью общеукрепляющих мер: важно следить за качеством носового дыхания, вовремя лечить сопутствующие заболевания. В некоторых случаях после перенесенного острого тонзиллита может быть целесообразно промывание лакун миндалин. По согласованию с врачом можно проводить закаливающие процедуры.

Также следует предотвращать дефицит витаминов и микроэлементов с помощью сбалансированной диеты. Если анализы все-таки выявили нехватку какого-либо витамина, врач назначит витаминные препараты для устранения дефицита.

Поскольку за рецидивами хронического тонзиллита кроется ослабленный иммунитет, нужно принять меры по его укреплению. Отличным помощником для этой цели послужит растительный лекарственный препарат Тонзилгон ® Н, созданный на основе семи лечебных трав. Препарат выпускается в каплях для приема внутрь и таблетках. Его иммуномодулирующие свойства поддержат защитные силы организма и снизят вероятность рецидивов тонзиллита. Это особенно важно в осенне-зимний период, когда происходит сезонное обострение простудных и вирусных заболеваний.

Также для укрепления иммунитета полезно чаще бывать на свежем воздухе и взять за привычку умеренные физические нагрузки. Например, пешая прогулка быстрым шагом улучшает кровообращение, насыщает организм кислородом и стимулирует работу сердца.

Обязательно обратитесь по вопросу лечения тонзиллита у взрослых за профессиональной помощью. Информация, содержащаяся в статье, не является призывом к самолечению, представлена в ознакомительных целях. Авторы придерживаются научной точки зрения и не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами.

• Рязанцев С. В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. — 2017. — №19. — С. 68–72.

• Амреева Н.А. Этиологическая структура острых тонзиллитов // West Kazakhstan Medical Journal. — 2011. — №1(29). — с. 1–2.

• Агатулова Г. Ж. Лечение и профилактика хронического тонзиллита. — 2012. — №2(63). —с.1–3.

Источник