Какие бывают грыжи

Грыжа

Грыжа — распространенная хирургическая патология, для которой характерно выпячивание или выход внутреннего органа из той области, где он должен находиться в норме. При осложнениях могут возникать выпадения фрагментов органов через естественные отверстия наружу или в другие полости.

Эта патология опасна тем, что на начальном этапе симптомы грыжи практически отсутствуют. К врачу обращаются только тогда, когда выпячивание достигло больших размеров или возникли осложнения. Грыжевое образование может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденного ребенка (пупочная грыжа). Согласно ВОЗ, у мужчин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Почему возникает грыжа

Выходу органа из своей полости могут способствовать разные факторы. Основной причиной является ослабление ткани брюшной стенки. Это может быть связано с наследственным фактором, возрастом, образом жизни.

К другим причинам формирования грыжевого образования относят:

Межпозвонковые грыжи часто поражают людей после 35 лет. Этому способствуют возрастные изменения костной ткани, ухудшение обмена веществ, неправильная осанка и заболевания позвоночника.

Признаки грыжи: когда нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев выпячивание обнаруживается случайно, так как небольшие образования протекают бессимптомно или со слабой симптоматикой. Иногда человек может ощущать дискомфорт в период активности, потягивание или чувство набухания в паховой и/или брюшной области. Главным признаком болезни являются ощутимые небольшие уплотнения под кожей.

Как выглядит грыжа

На вид это плотные образования чаще круглой формы. Они могут менять размер в зависимости от положения тела. В вертикальном положении, а также при чихании, кашле они увеличиваются, а уменьшаются или полностью исчезают в состоянии лежа.

Если вы обнаружили у себя такое образование обязательно нужно посетить врача-хирурга для уточнения диагноза.

Виды грыж: где они могут возникать

Все грыжевые образования делятся на 2 большие группы:

Рассмотрим, где возникают наиболее распространенные наружные виды.

Также возможно возникновение межпозвонковых грыж шейного или поясничного отделов позвоночника. Выявляют такие образования чаще у мужчин и у пожилых людей.

Как определить грыжу у ребенка

У новорожденных детей самой распространенной патологией является пупочная грыжа. Чаще всего ее обнаруживают в роддоме.

К типичным симптомам наличия грыжи у ребенка относятся:

Если у ребенка обнаружились такие признаки, то нужно обратиться к детскому хирургу. Часто у маленьких детей выпячивание исчезает самостоятельно, но чтобы избежать осложнений важно медицинское наблюдение. Также встречаются у детей паховые выпячивания и грыжи срединной линии живота.

Диагностика патологии

При подозрении на грыжевое образование нужно записаться на прием к хирургу или неврологу (при болях в позвоночнике). Важным методом обнаружения патологии является тщательный осмотр, который включает пальпацию (прощупывание пальцами), простукивание и проверку симптома кашлевого толчка.

Для уточнения размера и локализации грыжи могут назначаться следующие исследования:

В редких случаях возможно направление на диагностическую лапароскопию. Это малотравматичная и безопасная процедура, которая делается под обезболиванием с помощью лапароскопа.

Лечение

Единственный эффективный способ навсегда избавиться от грыжи – оперативное вмешательство. Ношение бандажа, вправление или зарядка могут давать лишь временное облегчение. Случаи самоизлечения наблюдались только в детском возрасте при некоторых видах грыж.

Оптимальным способом лечения является грыжесечение, которое может осуществляться через хирургический разрез (открытая операция) или через небольшие проколы (лапароскопия).

Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, то рекомендуется соблюдение диеты, ношение поддерживающего бандажа и нормализация стула. Эти методы не избавят от грыжи, но они помогут избежать осложнений и замедлить развитие заболевания.

Возможные осложнения

Грыжа является прогрессирующей хирургической патологией. При увеличении образования возможны следующие состояния:

Это очень тяжелые состояния, которые требуют обязательной медицинской помощи. Если вовремя не обратиться к врачу, то возможна инвалидность.

Самым лучшим способом вовремя обнаружить патологию является внимательное отношение к своему здоровью и регулярные медицинские осмотры. Если грыжа уже возникла, то никакие мази, примочки и массажи не помогут от нее избавиться. Иногда она может прятаться, но это временное явление. В любом случае необходима консультация специалиста.

Источник

Грыжа

Грыжа — это распространенное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. При этом недуге органы выходят из полости, где они должны находиться. Заболевание в равной степени появляется как у женщин, так и у мужчин. Независимо от того, где локализована эта проблема, она всегда вызывает сильнейшие боли. Опасен такой недуг также своими осложнениями. Например, грыжа может спровоцировать воспаление внутренних органов, неврологические нарушения и даже способна вызвать инвалидность. Поэтому оставлять без внимания такую проблему нельзя. Чем раньше больной обратится за помощью, тем быстрее и легче пройдет лечение.

Основные виды грыж

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.Первый тип недуга может появиться у малышей из-за слабости мышечного корсета, а также повышенного давления в брюшной полости. Также к врожденным типам этого заболевания относят мозговые грыжи. Они встречаются довольно редко. Они связаны с нарушением развития мозга и черепа. Приобретенные типы недуга возникают на фоне других патологий, травм или сильных физических нагрузок. Существует несколько основных видов грыж, которые различаются по месту локализации:

Наиболее часто встречаются грыжи живота.В ходе такого недуга у человека через дефекты брюшной полости выпячиваются внутренние органы. Грыжи живота могут быть как наружные, так и внутренние. О первом типе говорят, когда повреждения локализованы:

Грыжи, которые возникли после хирургических вмешательств, также относят к наружным. В медицинской среде их также называют вентральными. К внутренним относят грыжи, которые расположены в диафрагме и в брюшиной полости. Визуально такие повреждения практически не заметны, так как кожный покров при них не деформируется.Согласно данным статистики, внутренние грыжи диагностируются почти в четыре раза чаще, чем наружные.

Симптомы грыжи (признаки)

Заболевание распознать могут только высококвалифицированные специалисты. Поэтому не стоит затягивать визит к врачу, если вы подозреваете у себя грыжу. Проявления этой болезни различаются в зависимости от ее типа. Симптомы грыжи живота, к примеру, могут быть следующими:

Немного отличаются признаки паховой грыжи. При этом заболевании у мужчин появляется округлый выступ выше мошонки. Сопровождается такое образование сильными тянущими болями в нижней части живота, ослаблением мышц в паху.

Не наблюдается наличие внешних признаков грыжи при поражении диафрагмы. Однако такая проблема приводит к появлению у больного:

При пупочной грыже больной может жаловаться на покалывание, которое возникает при надавливании на живот, кашле, поднятии тяжестей. Выпячивание при этом появляется, когда человек принимает вертикальное положение. Но когда больной лежит оно может полностью исчезать.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника также имеют ряд отличий. Главным признаком такого заболевания считается невыносимая боль. Она отдает в ягодицы, а также распространяется на нижние конечности.

Причины

Заболевание могут спровоцировать различные факторы. Наиболее часто появление грыж связано с:

Причины болезни, как и признаки грыжи,зависят от ее типа. К примеру, если проблема локализована в паховой области, то ее спровоцировать могла беременность, подъем тяжестей, избыточный вес, хронический кашель, запоры.

Совершенно другие причины появления межпозвоночных грыж. К ним относят:

Существуют также факторы, которые способствуют появлению межпозвоночных грыж. Частые переохлаждения, сильные стрессы и эмоциональные перенапряжения могут спровоцировать стремительное развитие заболевания. К тому же, в группу риска входят:

К какому врачу обратиться?

При первых признаках болезни необходимо обратиться за медицинской помощью. Справиться с таким заболеванием могут такие врачи как:

Источник

Грыжа живота

Грыжа живота – это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

МКБ-10

Общие сведения

Причины грыж

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:

Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

Классификация

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Симптомы грыжи живота

Паховая грыжа

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

Бедренная грыжа

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Диагностика

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

Лечение грыж живота

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Экстренное грыжесечение

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Источник

Грыжи: основные виды и лечение

Обзор

Грыжа — это выпячивание органа или его части через отверстие в окружающих тканях.

Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа, грыжа диска) — это распространенное заболевание, которое чаще развивается на фоне остеохондроза. В результате износа межпозвонковых хрящей, под действием нагрузки, плотное хрящевой кольцо межпозвоночного диска лопается, и его эластичное содержимое — ядро, смещается в сторону, образуя грыжу. Грыжа позвоночника может проявляться болями в спине и нарушением чувствительности, но нередко протекает бессимптомно, обнаруживаясь как случайная находка при проведении МРТ. Для лечения и диагностики грыжи диска нужно обратиться к неврологу.

Наружные грыжи живота — очень распространённое заболевание, которое является причиной 10–15% всех хирургических операций в мире. В России диагноз грыжи ставится около 220 тысяч раз в год. Заболеваемость грыжей возрастает после 50 лет, несколько чаще болеют мужчины, чем у женщины. Бывают случаи врожденных грыж у новорожденных детей.

Среди наружных грыж чаще всего встречаются:

Значительно более редкими являются грыжи белой линии живота, боковые грыжи, поясничные грыжи, тазовые и другие, а также грыжи послеоперационного рубца. Месторасположение грыжи зависит от её причины.

Иногда грыжи протекают бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Наиболее частыми проявлениями грыжи являются заметное на глаз выпячивание и тянущие боли в области грыжи, в животе, паху, области таза. Опасным осложнением грыжи является её ущемление (сдавление). Если вовремя не будет оказана медицинская помощь, ущемление грыжи может привести к развитию гнойного воспаления в животе и смерти.

Самоизлечение возможно только у детей при некоторых видах грыж. В большинстве случаев, лечение грыжи живота — хирургическое. Техника операции зависит от размеров и расположения грыжи. В случае наличия противопоказаний к операции (плохое общее состояние пациента, наличие тяжёлых хронических заболеваний), назначается консервативная терапия — ношение бандажа, специальная диета, профилактика запоров. Без операции невозможно излечиться от грыжи, но консервативное лечение помогает замедлить развитие болезни и предотвратить ущемление грыжи.

Симптомы грыжи

Главным признаком грыжи является появление заметного на глаз выпячивания под кожей, подобного опухоли, обычно на животе или в паховой области, которое быстро меняет свои размеры и может полностью исчезать.

Грыжа обычно имеет непостоянные размеры: увеличивается в вертикальном положении, при кашле, чиханье, натуживании, подъеме тяжести и уменьшается в положении лёжа. Иногда грыжу удается самостоятельно вправить обратно. Но через некоторое время она появляется снова.

Реже встречаются невправимые грыжи — ее размеры остаются постоянными вне зависимости от нагрузки и положения тела. Отличить невправимую грыжу от опухоли можно с помощью симптома кашлевого толчка: во время кашля палец или ладони, приложенные к грыже ощущают толчок.

На ранних стадиях, когда грыжа только начинает формироваться, заметного выпячивания может не быть. Тогда признаками возможной грыжи часто являются:

Если вы заметили у себя похожие симптомы, найдите время для визита к хирургу. Лечение грыжи на ранних стадиях имеет большую эффективность, реже приводит к осложнениям и рецидивам (повторному грыжеобразованию), а также позволяет избежать ущемления грыжи.

При ущемлении грыжевое выпячивание оказывается плотно зажатым в грыжевых воротах — мышцах передней брюшной стенке. В результате сдавления нарушается кровообращение того органа, который является содержимым грыжевого мешка (кишечник, сальник и др.). Признаки ущемления грыжи:

При появлении признаков ущемления грыжи необходимо вызывать скорую помощь. Без хирургического вмешательства, в течение нескольких часов может произойти омертвение — некроз грыжевого содержимого (части кишки, сальника, брыжейки и др.) и развитие перитонита (воспаления брюшной полости) — смертельно опасного состояния.

Причины образования грыжи

Грыжи образуются в результате нарушения баланса между давлением внутри живота и силой передней брюшной стенки, которая это давление сдерживают. На передней брюшной стенке человека есть «слабые места» — участки наименьшего сопротивления тканей. Эти уязвимые места анатомически обусловлены и есть у каждого из нас, например:

В этих местах чаще всего образуются грыжи.

Ряд дефектов в стенке живота могут появиться в течение жизни, например:

Врожденная слабость соединительной ткани

Дополнительным фактором риска образования грыжи является врожденная дисплазия соединительной ткани. При этом состоянии связки и сухожилия имеют склонность к перерастяжению и плохо выполняют свою механическую функцию. У людей с дисплазией соединительной ткани часто встречаются вывихи, плоскостопие, гиперподвижность суставов (они могут притянуть большой палец руки к предплечью и пр.), пролапс митрального клапана.

Повышение давления в брюшной полости при наличии описанных выше дефектов стенки живота может приводить к выпячиванию наружу внутренних органов. Повышение давления в брюшной полости обычно происходит при:

Диагностика грыжи

В большинстве случаев, для выявления грыжи достаточно осмотра, однако для уточнения типа грыжи и тактики лечения требуется дополнительное обследование.

При подозрении на грыжу вы можете обратиться за помощью к врачу широкого профиля: терапевту, семейному врачу, врачу общей практики, но лучше сразу записаться на прием к хирургу, так как именно этот врач будет заниматься углубленной диагностикой и лечением грыжи.

На приеме хирург расспросит вас о жалобах, осмотрит, пропальпирует (ощупает) выпячивание, проверит симптом кашлевого толчка. Иногда проводится перкуссия (простукивание пальцами) грыжи, чтобы установить, какой орган является содержимым грыжевого мешка. Затем врач может предложить вам самостоятельно вправить грыжу и пропальпирует грыжевые ворота, чтобы установить их размеры.

Дополнительные методы исследования при грыже

Иногда (например, у тучных людей или при наличии совсем небольшой грыжи) могут возникнуть сложности с диагностикой. Тогда врач может назначить вам дополнительные исследования, самые распространенные из которых:

В крайне редких случаях прибегают к проведению диагностической лапароскопии. Это мало инвазивное вмешательство: после обезболивания на передней брюшной стенке делают несколько точечных разрезов, через которые в полость живота вводят тонкий гибкий прибор — лапароскоп, снабженный источником света и камерой. Камера передает на внешний экран подробное изображение внутренних органов.

Если вы решитесь на операцию, то в рамках подготовки к хирургическому вмешательству потребуются другие обследования и анализы, чтобы проверить работу и состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек и печени. Перечень предоперационных анализов будет зависеть от вашего общего состояния, возраста и наличия хронических заболеваний.

Лечение грыжи

Вылечить грыжу у взрослого человека можно только с помощью хирургической операции — грыжесечения, с последующей пластикой передней брюшной стенки.

Любая грыжа у взрослого человека является показанием для операции, даже если она имеет небольшие размеры и не причиняет дискомфорта. Такая тактика связана с определенной особенностью грыж: они никогда не проходят самостоятельно, а наоборот, склонны к постепенному росту. При выявлении грыжи и отсутствии противопоказаний вам будет рекомендована плановое грыжесечение.

Противопоказания к плановому грыжесечению:

При наличии противопоказания к грыжесечению назначается консервативное лечение.

Консервативная терапия в лечении грыжи живота

Консервативная терапия помогает замедлить развитие болезни и избежать ущемления грыжи, однако излечить грыжу без операции не возможно. В рамках консервативного лечения рекомендуется:

Бандаж представляет из себя приспособление из ткани с жесткими и полужесткими вставками, которое оборачиваются вокруг тела и фиксируются липучками. Конструкция бандажей может быть различной в зависимости от вида грыжи и строения тела, а также для мужчин и женщин. Подбирать бандаж нужно под контролем хирурга.

Специальный крой бандажа и укрепляющие вставки оказывают давление на мышцы пресса и слабые места в брюшной стенке, тем самым, препятствуя выходу грыжи и ее ущемлению. Бандаж одевается поверх белья и почти незаметен под одеждой. Одевают его только в положении лежа. При невправимых грыжах носить бандаж нельзя.

Грыжесечение — оперативное лечение грыжи

Операция по лечению грыжи состоит из двух этапов. Обычно оба эти этапа выполняются в ходе одной операции.

Плановой операции по иссечению грыжи предшествует период подготовки, когда вам потребуется пройти обследование, чтобы врачи смогли оценить состояние и работоспособность внутренних органов. При наличии хронических заболеваний, перед операцией необходимо привести их в состояние компенсации (например, нормализовать давление, уровень сахара в крови, показатели вентиляции легких и пр.).

При наличии сопутствующей хирургической патологии в брюшной полости, планируется ее устранение вместе с операцией по грыжесечению. Так как все последующие оперативные вмешательства на брюшной полости могут нарушать механические свойства стенки живота и приводить к повторному появлению грыжи.

При грыжесечении могут применяться самые различные методы обезболивания. Выбор анестезии в основном зависит от вашего состояния здоровья, вида грыжи и типа операции, которая предстоит. Однако при общении с хирургом и анестезиологом будут учтены и ваши пожелания. Чаще всего при грыжесечении используют следующие виды обезболивания:

Для того, чтобы предотвратить повторное образование грыжи, после ее удаления, проводится пластика передней брюшной стенки в месте разреза — ее дополнительное укрепление.

Раньше пластика грыжевых ворот (слабого места брюшной стенки) проводилась с помощью собственных тканей человека. Сейчас для этих целей чаще используют синтетические материалы в виде плоских сеток или объемных имплантов, которые вшиваются в брюшную стенку и придают ей дополнительную прочность. Различают:

Операции по удалению грыжи проводятся как с применением мало инвазивной техники — лапароскопии, так и с помощью широкого разреза — лапаротомии. Вид операции определяет врач, в зависимости от вида и размера грыжи, а также наличия сопутствующих заболеваний.

При наличии технической возможности предпочтение отдают лапароскопической операции, так как в этом случае меньше травмируются ткани, реже развиваются осложнения и быстрее происходит заживление раны.

Плановые операции по грыжесечению редко имеют осложнения и обычно приводят к полному излечению. Чем меньше размер грыжи и раньше проведена операция, тем выше ее эффективность. Вероятность повторного появления грыжи (рецидива) составляет 0,8–16% и выше у тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

При ущемлении грыжи требуется срочная операция по жизненным показаниям. В этом случае нет времени на полноценную подготовку. Таким образом, срочное хирургическое вмешательство сложнее, тяжелее переносится организмом и имеет меньшую эффективность. Поэтому, лучшей профилактикой осложнений и рецидивов грыжи является своевременное плановое ее удаление.

Грыжи у детей

У детей грыжи нередко являются врожденной патологией или развиваются в первые годы жизни. Причиной являются врожденные дефекты или слабые места в брюшной стенке.

Предрасполагающими факторами к развитию грыжи у детей могут быть:

У детей возможны различные виды грыж передней брюшной стенки, самыми частыми из которых являются паховая и пупочная грыжи.

Пупочная грыжа

Распространенный вид грыж у детей, особенно у девочек. После рождения область пупка — пупочное кольцо, — еще не достаточно сформировано и легко растягивается, становясь воротами для выхода грыжи.

Признаки пупочной грыжи становятся заметны в первые дни после рождения: в области пупка образуется округлое опухолевидное образование, которое увеличивается при крике и активных движениях малыша и уменьшается, когда новорожденный спокойно отдыхает.

Пупочная грыжа обычно легко вправляется и редко ущемляется. В 60% случаев наступает самоизлечение к 2–3 годам. Поэтому родителям деток с пупочной грыжей рекомендуется:

Если к 5 годам грыжа не исчезла, планируется хирургическая операция. В более позднем возрасте самоизлечение уже практически не возможно, так как пупочное кольцо уплотняется. В дальнейшем, без лечения, грыжа будет прогрессировать.

Паховая грыжа

Паховая грыжа — самый частый вид грыж у детей, мальчики болеют в 8–10 раз чаще, чем девочки. Обычно грыжа формируется справа.

Признак паховой грыжи — наличие выпячивания в области паха, иногда в мошонке (у мальчиков). Грыжа, как правило, безболезненная и легко вправляется. Появляется (или увеличивается) при плаче, в вертикальном положении, при активных движениях ребенка.

Паховые грыжи у детей часто ущемляются, что сопровождается следующими признаками:

Если своевременно не оказана медицинская помощь, развивается омертвение (некроз) тканей грыжи, перитонит (воспаление брюшной полости), часто — кишечная непроходимость. Все эти осложнения являются смертельно опасными. При наличии признаков ущемления грыжи нужно вызвать скорую помощь.

В связи с частым ущемлением, паховая грыжа подлежит плановому удалению у детей старше 6 месяцев. При ущемленной грыже показана экстренная операция, независимо от возраста ребенка.

Можно ли заговорить грыжу?

Хирургическое вмешательство всегда пугает родителей маленьких детей. Действительно, в этом возрасте, операция — серьезное испытание для организма. Поэтому многие мамы и папы деток с грыжами ищут спасения у народных целителей и магов, которые обещают излечить малыша без скальпеля и крови.

Однако, прежде чем обратиться к услугам волшебников, изучите подробнее причины образования грыж. Тогда станет понятно, что, к сожалению, никакими заговорами и молитвами невозможно избавить малыша от этого заболевания. Усилия магов и народных целителей в лучшем случае будут бесполезны, в худшем — приведут к задержке с лечением, что при паховой грыже может стоить здоровья и даже жизни малышу.

А вот счастливые случаи избавления от пупочных грыж целители нередко приписывают на свой счет, хотя на самом деле, заслуги принадлежат самому ребенку. Именно он, без конца ползая, двигаясь и тренируясь, укрепляет свои мышцы, что приводит к самостоятельному сужению пупочного кольца, и исчезновению грыжи. Вы можете помочь своему ребенку, занимаясь с ним гимнастикой и плаванием. Не тратьте время и деньги на магию, когда все в ваших собственных руках!

К какому врачу обратиться при грыже живота?

Источник

Виды грыж

Грыжей принято называть выход органов из занимаемой ими полости через существующие или искусственно созданные отверстия с обязательным сохранением целостности покровных оболочек. Последнее обстоятельство отличает грыжу от других патологических форм выпячиваний – эвентерации и пролапса.

По месту своего образования все грыжи подразделяются на наружные, когда содержимое грыжевого мешка выходит под кожу, и внутренние, располагающиеся в тканях внутри организма. Наружные:

Все грыжи делят на врожденные и приобретенные, а последние, в свою очередь, могут быть послеоперационными, посттравматическими и пр.

Специалисты клиники Санмедэксперт, владеющие современными оперативными и консервативными методиками диагностики и лечения различных видов грыж, своевременно и в полном объеме окажут вам квалифицированную помощь на высоком профессиональном уровне.

Откуда берется грыжа?

Локализация грыж довольно многообразна, однако механизм образования типичен для всех их разновидностей. Основными факторами, приводящими к возникновению грыжи, являются истончение покровных оболочек и усиление нагрузки в области предстоящего формирования дефекта.

Клинические проявления напрямую зависят от локализации выпячивания, его размеров, вовлечения в процесс соседних органов и образований. Наиболее часто встречаются грыжи передней брюшной стенки, гораздо реже – диафрагмальные, межпозвоночные, очень редко – легочные и мозговые.

Грыжи передней брюшной стенки

К ним относятся:

Основные симптомы грыж этой локализации – выпячивания в области возникновения и боль. Содержимым грыжевого мешка могут быть складка брюшины или различные органы – сальник, кишечник, мочевой пузырь. В этих случаях к основным проявлениям болезни могут присоединяться тошнота, рвота, задержка газов, учащенное мочеиспускание и другие симптомы.

Размеры и форма грыжевого выпячивания вариабельны и зависят от давности заболевания, размеров дефекта стенки живота, степени повышения внутрибрюшного давления и некоторых других факторов. Грыжи могут быть вправимыми, самостоятельно погружаясь в брюшную полость, или невправимыми, если их содержимое сращено со стенками грыжевого мешка.

Грыжи передней брюшной стенки лечат, как правило, оперативным путем. Консервативное лечение допустимо у тяжелых соматических больных, а также в качестве временной меры в период подготовки к операции.

Диафрагмальная грыжа

Дефекты диафрагмы могут быть врожденными и приобретенными. Провоцирующим фактором в развитии данного вида грыж является повышение давления в брюшной полости, в результате чего ее органы через слабые места перемещаются в плевральную полость или средостение. Ведущими симптомами в этом случае являются боль за грудиной и в подложечной области, тошнота и рвота рефлекторного характера.

Патология требует оперативного вмешательства, заключающегося в ушивании или пластике дефектов диафрагмы.

Межпозвоночная грыжа

Возникает при разрыве фиброзного кольца межпозвоночного диска, спровоцированном чрезмерной физической нагрузкой. Чаще возникает в поясничном отделе, так как именно на него приходится наибольшее давление. Появление грыжи может сопровождаться болью различной степени интенсивности, а при вовлечении в процесс корешков спинномозговых нервов – чувствительными и двигательными нарушениями.

Межпозвоночные грыжи небольших размеров хорошо поддаются консервативной терапии. Грыжи больших размеров, а также грыжи, сопровождающиеся неврологической симптоматикой или трудно поддающиеся консервативному лечению, оперируют.

Мозговая грыжа

Во всех случаях является врожденной. Это проявление аномалии развития костей лицевого или свода черепа с наличием костных дефектов различного размера. В грыжевые ворота могут выходить только мозговые оболочки или оболочки с веществом мозга. Мозговые грыжи выявляются в первые дни жизни ребенка по наличию выпячивания в области черепа и подтверждаются рентгенологически. Тяжесть клинических проявлений напрямую зависит от размеров костного дефекта, состава грыжевого мешка и расположения выпячивания. Наиболее тяжело протекают грыжи с вовлечением в процесс желудочков мозга.

Лечение мозговых грыж проводится исключительно хирургическим путем и должно быть выполнено до достижения ребенком трехлетнего возраста. Быстрорастущие грыжи и случаи с острым нарастанием неврологических симптомов подлежат оперативному лечению в экстренном порядке независимо от возраста.

Легочная грыжа

Часто является следствием травм с разрывом мышц, колотых ранений, оперативных вмешательств, нарушающих каркасную функцию грудной клетки, и может формироваться в различных ее отделах. Чаще всего единственным симптомом легочной грыжи является ограниченное подкожное выпячивание. Оно может увеличиваться при глубоком вдохе, кашле. Иногда в области грыжевого дефекта присутствуют неинтенсивные болевые ощущения.

Небольшие бессимптомные легочные грыжи, не доставляющие неудобств, могут длительное время лечиться консервативно с применением давящих повязок. Большие, а также быстрорастущие выпячивания с вовлечением в грыжевой мешок участка легкого, являются показанием к операции.

Внутрибрюшные грыжи

Внутрибрюшные грыжи образуются в различных карманах брюшной полости, часто ничем себя не проявляя. Они обнаруживаются во время оперативных вмешательств по поводу других заболеваний брюшной полости.

Какой бы ни была локализация грыжи, подробное обследование и любое возможное лечение нужно начинать как можно раньше. Хирург клиники «Санмедэксперт» уже на первом приеме даст вам рекомендации по дальнейшему наблюдению, а при необходимости назначит срочную операцию, которая значительно улучшит состояние вашего здоровья, а возможно – спасет вам жизнь.

Источник

Грыжа

Что такое грыжа?

Грыжа – патологическое состояние, при котором внутренние органы выпячиваются из одной полости в другую (например, из брюшной в грудную) или наружу через естественные или образованные отверстия. Диагностикой и лечением заболевания занимается хирург.

Грыжи сопровождаются смещением внутренних органов из полостей, в которых они пребывают в норме, в другие близлежащие пространства. Выпячиваться может как целый орган, так и его часть. Грыжевое содержимое может выпячиваться под кожу, между мышцами или проникать в другие полости (из брюшной в грудную).

Такое состояние часто возникает на фоне физических перенапряжений у неподготовленных к этому лиц. На фоне повышения внутреннего давления и слабости мышечной стенки происходит «выталкивание» органа.

Виды грыж

В зависимости от этиологии грыжи бывают врожденные и приобретенные. Если выпячивание имеется еще с рождения (врожденные грыжи), то это расценивается как порок развития.

Грыжи нередко длительное время протекают без осложнений. Однако со временем может происходить ущемление органа, нарушение кровоснабжения отдельных структур и присоединение стойкого болевого синдрома. В этом случае речь идет об осложненной форме грыжи. Состояние больного резко ухудшается и для спасения жизни требуется проведение экстренной операции. В отличие от плановых хирургических вмешательств последние сопровождаются более высоким процентом осложнений. Поэтому к специалисту следует обращаться при возникновении первых симптомов болезни задолго до развития осложнений.

В зависимости от характера течения грыжи бывают:

Если содержимое грыжевого мешка свободно вправляется в брюшную полость, тогда речь идет о вправимой грыже. Однако при защемлении внутренней структуры в воротах мешка с развитием сопутствующей симптоматики и невозможности вернуть ее в нормальное положение, выставляется диагноз «Невправимая грыжа».

Анатомическая классификация выпячиваний делит их на 2 вида:

Место грыжевого выпячивания накладывает непосредственный отпечаток на выбор тактики лечения пациента.

Симптомы грыжи

Клиническая картина грыжи зависит от ее локализации, размеров, вправимости и наличия осложнений. На ранних стадиях развития симптоматика может быть крайне скудной. Многие пациенты склонны игнорировать первые признаки заболевания и не обращаться за специализированной помощью.

Распространенные симптомы грыж:

Если происходит ущемление грыжи, клиническая картина резко усугубляется. Пациент жалуется на выраженный болевой синдром. Выпячивание краснеет. При длительном ущемлении может развиваться некроз тканей с присоединением бактериальной инфекции. Возникает озноб, лихорадка. Общее состояние пациента резко ухудшается. При отсутствии своевременного лечения ситуация угрожает жизни ввиду высокого риска сепсиса.

Причины грыжи

Патогенетической причиной возникновения большинства грыж является несоответствие между внутрибрюшным (или другим внутриполостным давлением) и возможностью мышечной стенки сдерживать его.

Факторы, которые повышают риск развития грыж:

Указанные выше факторы создают благоприятные условия для выпячивания, но не ведут к непосредственному повышению внутриполостного давления. Поэтому их называют предрасполагающими. Но для формирования грыжи требуется еще действие и провоцирующих факторов. К ним относятся все те ситуации, при которых давление увеличивается или наблюдается его резкое колебание:

Источник

Грыжи брюшной стенки

Грыжи брюшной стенки

Грыжа

Грыжа – выпячивание под кожу органов брюшной полости через «слабые» места брюшной стенки. Наиболее часто встречаются пупочная грыжа (выпячивание через пупочное кольцо), паховая грыжа (выпячивание через паховый канал), грыжа белой линии живота (выпячивание через апоневроз брюшной стенки – по средней линии выше пупка), послеоперационные грыжи (выпячивание в области послеоперационных рубцов).

Причины грыжи

Грыжи появляются при наличии предрасполагающих и производящих факторов. Предрасполагающими являются: наследственный фактор – неполноценное развитие соединительной ткани, анатомические особенности (например, врожденное расширение пупочного кольца).

Производящими являются факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления – физические нагрузки (особенно подъем тяжестей), хронические запоры, упорный кашель, внутреннее ожирение и др.

Однажды появившись, грыжа сама уже не исчезает (за исключение грыж в раннем детстве), ликвидировать ее можно только путем операции.

Клинические проявления грыжи

В одной из вышеуказанных областей (пупок, паховые области справа или слева, ближе к лобку, и др) появляется подкожное выпячивание, увеличивающееся при натуживании и исчезающее в положении лежа. Обычно грыжа безболезненна, мягкоэластической консистенции, свободно вправляется в брюшную полость. В сомнительных случаях может помочь УЗИ. Иногда пациентов беспокоят боли в области грыжи, связанные с физической нагрузкой. Размеры грыж вариабельны, от 2-3 см до 10-15 см. Появившись, грыжа постепенно увеличивается в размерах.

Осложнения грыжи

Наиболее грозное осложнение – ущемление грыжи. Оно характеризуется появлением выраженной боли в области грыжи, грыжа перестает вправляться в брюшную полость, становится более плотной, болезненной.

При подозрении на ущемление нужно немедленно вызвать «03», т.к если в течение 2 часов не будет сделана операция, ущемленный орган (петля кишки, сальник и др.) может омертветь, что потребует большой тяжелой операции. Нельзя пытаться самостоятельно вправить грыжу – при неумелых действиях это может вызвать тяжелые осложнения.

К другим осложнениям относят кишечную непроходимость в грыжевом мешке, нарушение функций органов, являющихся содержимым грыжи (например, частое мочеотделение при вовлечении в паховую грыжу стенки мочевого пузыря), сдавление семенного канатика и др.

Лечение грыжи

Какую именно операцию делать – зависит от конкретной ситуации, вопрос решается индивидуально. У всех методов есть свои преимущества и недостатки.

До операции пациентам рекомендуют избегать подъема тяжестей (не более 5 кг), проводить профилактику запоров, исключить другие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления.

Реабилитация после операции довольно быстрая. Нахождение в стационаре до 7 дней, при небольших неосложненных грыжах возможна операция в стационаре одного дня, анестезия – местная, возможно внутривенное потенцирование, при лапароскопической операции – только наркоз.

После выписки пациент находится на больничном в среднем еще 10 – 14 дней, затем приступает к работе. Рекомендуют ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей до 5 кг) от 2 до 5 месяцев после операции (зависит от способа операции). Если трудовая деятельность связана с подъемом тяжестей, пациента временно переводят на легкий труд.

После операции проблем обычно не бывает. В редких случаях длительно беспокоят боли в области операции – невралгия. Иногда возникает рецидив – повторное появление грыжи (это бывает как при технических погрешностях в операции, так и при нарушением пациента ограничений подъема тяжестей). При операциях с сеткой иногда под кожей накапливается серозная жидкость, что может потребовать пункции.

Боль в животе

– довольно распространенное явление. Может быть вызвана очень многими состояниями – от легкого гастрита до тяжелейших заболеваний.

Хотелось бы остановиться не на каком-либо конкретном заболевании, а на общих принципах подхода к боли в животе с позиций хирургии.

Основной задачей хирурга является выяснение, вызвана ли боль каким-либо острым хирургическим заболеванием или же боль является проявлением хронического или же не опасного для жизни состояния.

К острым хирургическим заболеваниям относятся такие состояния, при которых жизни человека угрожает непосредственная опасность. Такие заболевания требуют экстренной операции или обязательного лечения и наблюдения в условиях хирургического стационара.

К острым хирургическим заболеваниям относят перитонит (воспаление брюшины), острый аппендицит, острый холецистит (воспаление желчного пузыря), острый панкреатит (панкреонекроз) – воспаление поджелудочной железы), кишечную непроходимость, прободную язву (а также прободение любого полого органа – кишки и др.), мезентериальный тромбоз (закупорка артерий кишечника, ведущая к омертвению кишки), желудочно-кишечное кровотечение, ущемленную грыжу и некоторые другие.

Тревожные симптомы

Существуют некоторые симптомы, которые носят «тревожный» характер, т.е. могут говорить о начале какого-либо острого заболевания.

Что делать при болях в животе?

Важно отметить, что оценить состояние пациента и поставить диагноз может только врач. Наличие вышеуказанных симптомов не всегда говорит о тяжелом остром заболевании живота, так же, как и их отсутствие не является гарантией исключения такого заболевания.

Если при осмотре врач исключит острое хирургическое заболевание, а также другие заболевания, требующие госпитализации (пищевую токсикоинфекцию, тяжелый грипп, острый гепатит, почечную колику, инфаркт миокарда, острые гинекологические заболевания и др.), он назначает лечение, или рекомендует обратиться к профильному специалисту – гастроэнтерологу, терапевту.

Помимо острых хирургических заболеваний боль в животе может быть вызвана многими другими болезнями – гастрит, обострение язвенной болезни, хронический холецистит, хронический панкреатит, кишечная колика, синдром раздраженного кишечника, невралгия, онкопроцессы, гинекология и мн.др. Их лечением занимаются терапевты, гастроэнтерологи, невропатологи, гинекологи, урологи и др.

Источник

Грыжа

Грыжи — достаточно распространенное явление. От них страдают и мужчины, и женщины всех возрастов. Грыжа может вызывать боль и доставлять дискомфорт, а может вообще себя не проявлять. Расскажем, можно ли вылечить грыжу и в каких случаях придется сделать операцию.

Определение

Грыжа — это выпячивание внутреннего органа через отверстие или ослабленное место в окружающих тканях (мышцах, связках). Большая часть грыж локализуется в брюшной полости, так как там находится наибольшее количество подвижных внутренних органов, которые ограничены эластичными стенками из мышц и связок. Так, например, тонкая кишка может выпячиваться через слабые места в брюшной стенке: область пупка, белую линию живота.

Среди всех грыж брюшной стенки 2/3 составляют паховые грыжи — с пожизненным риском для мужчин (27%) и 3% для женщин.

Распространенность только грыж брюшной стенки составляет 1,7% для всех возрастов и 4% для лиц старше 45 лет. А это немало: от 2 до 4 человек из ста в течение жизни будут страдать от симптомов грыжи брюшной стенки¹, не говоря о грыжах других локализаций.

Симптомы грыжи

Грыжи брюшной полости или в области паха могут внешне проявляться в виде небольшой мягкой шишки или выпячивания. Их можно вправить обратно или они могут исчезать сами, когда больной принимает горизонтальное положение. Смех, плач, кашель, натуживание во время дефекации, физическая активность обычно приводят к повторному выпячиванию (выпячивание — это так называемый грыжевой мешок с фрагментом внутреннего органа).

К другим признакам грыжи относятся:

В случае диафрагмальных грыж (пищеводного отверстия или других) внешне может не быть никаких признаков патологии. Симптомы могут включать изжогу, тошноту, затруднения при глотании, боль в груди.

Лечение грыжи

Выбор метода лечения зависит от вида грыжи, ее размеров, степени дискомфорта. Существует два подхода к лечению грыж:

Если грыжа небольшая по размерам и никак не беспокоит пациента, можно отложить хирургическое лечение и наблюдать. Однако такой подход всегда несет за собой некоторые риски. По статистике, после постановки диагноза «бедренная грыжа» у 40% пациентов в течение 2 лет случается ущемление грыжи, что требует экстренной операции и чревато серьезными осложнениями².

Решение о наблюдении за грыжей или проведении операции по ее удалению остается за лечащим врачом. Каждый случай индивидуален, и специалист определяет тактику лечения, исходя из диагноза, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей пациента (его возраста, образа жизни и пр.), а также собственного клинического опыта.

Основаниями для беспокойства и срочного обращения за медицинской помощью должны стать:

Последние два симптома являются признаками кишечной непроходимости.

Варианты хирургического вмешательства зависят от множества факторов, включая тип и расположение грыжи, ее размер и другие характеристики.

Для большинства грыж существует два основных типа операции:

Во время открытой операции хирург путем надреза вскрывает кожу, мышцы, фасции, помещает содержимое грыжи (чаще всего участок кишки) обратно в брюшную полость, усекает грыжевой мешок, укрепляет мышечную стенку с помощью швов, сетки или того и другого, после чего послойно сшивает все ткани, закрывая рану.

Операция по удалению грыжи. Фото: U.S. Navy / Flickr (CC BY 2.0)

При лапароскопии выполняются разрезы меньшего размера, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции (кроме того, шрамы после лапароскопии едва заметны). Как и при открытой операции, кишка помещается обратно в брюшную полость, усекается грыжевой мешок и выполняется пластика мышечной стенки. Все это проходит под контролем небольшой камеры и источника света, вводимых через трубку. Хирургические инструменты также вводятся внутрь брюшной полости через небольшие разрезы. Брюшная полость раздувается углекислым газом, чтобы хирург мог свободно сделать операцию.

Последствия грыжи

Чем больше размер выпячивания, тем выше риск возникновения осложнений. Большие по объему грыжи могут оказывать давление на окружающие ткани и органы, вызывая покраснение, отек и болевые ощущения. Наиболее частое осложнение грыжи — это ее ущемление: часть органа, который находится в грыже, ущемляется в грыжевых воротах, из-за чего нарушается его кровоснабжение и может начаться некроз. Омертвение тканей развивается стремительно, и может быть опасно не только для ущемленного и соседних органов, но и для жизни пациента, если не будет своевременно оказана медицинская помощь.

Диагностика грыжи

Диагностика грыжи начинается со сбора истории болезни. Врача будет интересовать, как давно появилась припухлость в этой области, беспокоит ли пациента что-то еще, пропадает ли выпячивание и если да, то в каком положении, что провоцирует его выпадение.

Важной для диагностики может оказаться информация об образе жизни человека, наличии или отсутствии и специфике физической активности. Нужно рассказать врачу, проводились ли ранее хирургические операции, были ли грыжи у ближайшие родственники. После этого хирург приступает к физикальному обследованию: пальпирует грыжевое выпячивание, проверяет, можно ли вправить его обратно в брюшную полость, присутствует ли локальная болезненность.

Для того чтобы отличить грыжу от других заболеваний и уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования:

Пациентам с диафрагмальными грыжами, выраженной изжогой или ГЭРБ могут назначить эндоскопию для проверки состояния слизистой пищевода и желудка.

Причины появления грыжи

В брюшной стенке человека есть слабые места — пупочное кольцо, паховый канал, белая линия живота. Здесь брюшная стенка более тонкая и податливая. В этих местах при наличии определенных факторов (например, при росте внутрибрюшного давления во время поднятия тяжестей), а также с возрастом, по мере ослабления и потери тонуса тканей может происходить выпячивание внутренних органов.

Рисунок 1. Грыжи и механизм их образования. Изображение: VectorMine / Depositphotos

В любой грыже выделяют следующие элементы:

Большое значение имеет наследственная предрасположенность, с которой связана слабость мышц и связочного аппарата. Другими факторами риска являются беременность и роды, сильный надсадный кашель, ожирение, частые запоры, которые заставляют человека напрягаться и тужиться. Кроме того, бывают послеоперационные грыжи, которые могут сформироваться после операции в брюшной полости: из-за разреза появляется дополнительное слабое место в стенке живота.

Врожденные грыжи формируются внутриутробно под действием множества факторов, которые могут касаться как хронических заболеваний матери, приема лекарственных препаратов, так и неблагоприятных обстоятельств, воздействующих на женщину во время беременности.

Классификация

Грыжи можно классифицировать по многим признакам, но чаще всего в качестве критерия используется их местоположение.

Паховая грыжа

Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще встречается у мужчин. Жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней поверхности бедра через поверхностное (прямая паховая грыжа) или внутреннее (косая паховая грыжа) кольцо пахового канала.

Рисунок 2. Паховая грыжа. Изображение: rob3000 / Depositphotos

При косой паховой грыже выпячивание заходит во внутреннее паховое кольцо, проходит через паховый канал и может как остаться в нем, так и выйти под кожу в области поверхностного пахового кольца (у мужчин может спуститься в мошонку). В случае прямой паховой грыжи содержимое грыжевого мешка сразу выходит под кожу через поверхностное паховое кольцо, не проходя по паховому каналу.

У мужчин через паховый канал семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке, где прикрепляется к яичкам. Также именно по паховому каналу незадолго до рождения или вскоре после него яички опускаются в мошонку. Поэтому изначально анатомически он шире, чем у женщин. Предполагается, что после опускания яичек канал почти полностью закрывается. Если этого не происходит, впоследствии туда могут выпадать внутренние органы.

У женщин паховый канал содержит связку (круглую связку матки), которая помогает закрепить матку в тазу в определенном положении.

Бедренная грыжа

Бедренную грыжу визуально трудно отличить от паховой, поскольку грыжевой мешок также формируется в паховой области. Отличие в том, что при бедренной грыже внутренние органы выходят под паховой связкой, в месте выхода бедренных сосудов.

Пупочная грыжа

Пупочные грыжи чаще возникают у детей младшего возраста, когда кишечник выпячивается через брюшную стенку в области пупка. Особенно это заметно, когда ребенок кашляет или плачет.

Пупочная грыжа у ребенка — это единственный случай, когда грыжа может пройти самостоятельно, без оперативного лечения. Но это случается только с небольшими грыжами и не позже возраста 2-3 лет, так как со временем мышцы брюшной стенки развиваются и становятся сильнее.

Если грыжа не исчезает к 5 годам, ставится вопрос об оперативном лечении.

У взрослых людей тоже возникают пупочные грыжи. Обычно это происходит в результате повторяющихся нагрузок на брюшную полость, при наличии ожирения, асцита (скоплении жидкости в брюшной полости) и других факторов.

Грыжа белой линии живота

При грыже белой линии живота в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выступает через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. Диафрагма — это крупная плоская мышца, которая участвует в акте дыхания, а также разделяет органы грудной и брюшной полости. Этот тип грыжи чаще всего встречается или у новорожденных (врожденный вариант грыжи), или у людей старше 50 лет (приобретенная диафрагмальная грыжа).

Грыжи этого типа почти всегда вызывают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). При ней желудочный сок забрасывается обратно в пищевод и вызывает ощущение жжения из-за высокого содержания в нем соляной кислоты. Помимо пищеводного отверстия, в диафрагме существуют и другие слабые места, через которые может происходить выпячивание внутренних органов.

Рисунок 3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Изображение: BruceBlaus / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Позвоночные грыжи

При позвоночной грыже межпозвоночный диск (его ядро) выпячивается внутрь позвоночного канала. При этом возникают сильные боли из-за сдавления нервных корешков в позвоночном канале.

Позвоночные грыжи могут возникать при травмах позвоночника, сколиозе, чрезмерной физической нагрузке (особенно при неправильном распределении веса). Важна также наследственная предрасположенность.

Грыжи классифицируются и по другим критериям³:

По локализации:

По происхождению:

По клиническому течению:

Заключение

Грыжа — это хирургическое заболевание, при котором происходит выпячивание внутренних органов через ослабленные места в окружающих тканях и мышечных стенках. Лечение чаще хирургическое. При отсутствии своевременной медицинской помощи может происходить ущемление грыжи, которое чревато серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Источник

Какие бывают грыжи

Грыжевые образования живота часто встречаются в хирургической практике. Помимо явного косметического дефекта, они способны приводить к серьёзным осложнениям, требующим срочного оперативного вмешательства. Некоторые из них склонны к рецидиву, поэтому пациенту приходится менять свой привычный образ жизни и постоянно соблюдать рекомендации врача.

Что такое грыжа живота?

Выхождение внутренних органов брюшной полости и малого таза через имеющиеся отверстия за пределы своей анатомической зоны под общие наружные покровы или в другую область именуются грыжей живота. В отличие от пролапса (выпадение) и эвентрации (разгерметизация), грыжевое выпячивание обязательно состоит из трёх составляющих:

Наиболее часто в грыжевом мешке находятся петли кишечника и большой сальник.

Классификация

Узнать, какие бывают грыжи, поможет классификация:

Точно определить вид грыжи живота может только врач.

Наружные

Грыжи, выходящие наружу вместе с пристеночным листком брюшины, а также через «слабые места» в мышечно-сухожильном слое брюшных стенок и тазового дна, в том числе без повреждения кожного покрова, называются наружными. Грыжевые ворота могут сформироваться в области естественных анатомических областей (бедренное кольцо, треугольник Пети и другие) или в участках, которые подверглись негативному воздействию (после операций, травм, некоторых заболеваний).

Внутренние

Данный тип грыжи живота характеризуется внутренним расположением. Патология локализуется в карманах (складках) брюшной или грудной полости, проникая через анатомические или приобретённые дефекты в диафрагме.

Врожденные

Во время внутриутробного периода, в силу разных причин, происходит недоразвитие брюшной стенки живота или формируются её аномалии. Это становится основой для образования патологии.

Приобретенные

Этот вид грыжи живота формируется в процессе жизни человека. Под влиянием многочисленных факторов вначале появляется грыжевой мешок. Затем под действием повышенного давления в брюшной полости в него попадают внутренние структуры и органы, выходя наружу.

Осложненные

Опасность такого заболевания, как грыжи живота (особенно невправимой) в том, что оно способно внезапно привести к серьёзным осложнениям:

Любое обострение при грыже живота является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Неосложненные

Протекающая без осложнений грыжа – это заболевание, которое требует динамического наблюдения и лечения у хирурга. Следует учитывать, что она может в любой момент изменить свой статус и стать осложнённой патологией.

Виды грыжи живота

В зависимости от анатомической локализации выделяют типичные (частые) виды грыж живота и редкие формы. Преимущественно встречаются следующие грыжи:

На долю всех остальных грыж живота приходится не более 1% случаев. Женскому полу свойственны бедренные и пупочные варианты, мужчинам – паховая локализация.

Паховые

Различают грыжи области паха:

В последнем случае одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично прикрытый брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь). При прогрессировании заболевания, функция последних будет страдать, а человека начнут беспокоить характерные жалобы (запоры, нарушенное мочеиспускание и прочее).

Пупочные

Чаще выпячивания в области пупка диагностируют у детей, а также женщин, которым больше 40 лет. У малышей патология легко развивается из-за недоразвития пупочного кольца. У женщин провоцирующим фактором является растяжение мышечно-соединительных структур живота во время беременности и родов. Кроме того, выделяют эмбриональную грыжу пупочного канатика, связанную с аномалией внутриутробного развития.

Бедренные

Благодаря анатомическому строению данная грыжа живота у женщин появляется гораздо чаще, чем у противоположного пола. Она располагается в области одноимённого треугольника. Внешне наблюдается небольшое полусферическое выпячивание в зоне бедренно-пахового сгиба.

Грыжа белой линии живота

Между прямыми мышцами живота у человека имеется небольшая сухожильная полоска, называемая белой линией. Именно на этом участке появляются характерные выпячивания. У мужчин они встречаются в возрасте 20-40 лет, немного чаще, чем у женщин (после 40 лет).

Промежностные

Грыжевые образования могут локализоваться спереди или сзади межседалищной линии. Они наблюдаются преимущественно у женщин. В грыжевой мешок могут попасть мочевой пузырь или половые органы.

Боковые

Эти грыжи формируются по ходу спигелиевой линии и от прямых мышц живота. Их сложно дифференцировать. Нередко пациент впервые попадает к врачу уже с ущемлением образования.

Причины развития

Грыжа живота у мужчин чаще появляется на фоне чрезмерных физических нагрузок. У женщин нередко усугубляющей причиной является беременность и роды. Выделяют способствующие факторы:

Пусковым моментом всегда является повышение внутрибрюшного давления.

Симптомы и признаки

Клиническая картина будет зависеть от локализации выпячивания и имеющихся осложнений. Чаще симптомы грыжи живота будут следующие:

При возникновении осложнений, появится соответствующая симптоматика. Иногда помимо физических жалоб, пациентов беспокоит эстетический дискомфорт, связанный с наличием внешнего дефекта. Это может спровоцировать эмоциональные проблемы и депрессию.

Диагностика грыжи живота

Как выглядит грыжа можно узнать в интернете, но проводить осмотр и выставлять диагноз должен только врач. Объективно будет наблюдаться:

Для выявления внутренних грыж живота назначаются дополнительные диагностические методы (УЗИ, МРТ и т. д.).

Лечение грыжи живота

Единственным методом, позволяющим вылечить патологию, считается операция. Необоснованное использование бандажа только способствует травмированию грыжи живота и развитию осложнений. Повышается вероятность того, что вправимое выпячивание станет невправимым. Ношение бандажа рекомендовано только людям, у которых имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. К последним относятся:

Нельзя проводить операцию беременным женщинам.

Хирургическое вмешательство

Вариантов оперативных техник при данной патологии много. При возникновении осложнений, показано экстренное вмешательство. При неосложнённых грыжах живота выполняется плановая операция. Она включает в себя следующие этапы:

Оперативное вмешательство может быть выполнено под местным, либо общим обезболиванием.

Народные средства

Когда болит грыжа живота, что делать и чего категорически делать нельзя – может ответить только врач. Данное заболевание не следует лечить дома с помощью народных рецептов, так как высока вероятность появления на этом фоне осложнений. Особенно опасна самодеятельность в отношении маленьких детей. Такими методами, как прикладывание монетки к пупочной грыже у грудничков и прочими, нельзя заменять врачебную консультацию.

Массаж при некоторых формах грыжи

Если у пациента имеется высокая вероятность развития грыжевого выпячивания в области живота, прекрасным средством профилактики является лечебный массаж. Ежедневное массирование животика рекомендовано всем малышам грудного возраста при отсутствии медицинских противопоказаний. Всем женщинам после родов также показаны массажные процедуры. Их назначают и после грыжесечения, чтобы тело быстрее восстанавливалось и в целях профилактики рецидива. Делать массаж при наличии сформированного грыжевого образования без разрешения врача нельзя.

Реабилитационный период

Если грыжа на животе была удалена лапароскопически в плановом порядке, реабилитация будет проходить намного легче и быстрее, чем после полостного вмешательства по поводу вызванного её осложнения. Поэтому хирурги настаивают на том, что затягивать с операцией, если к ней есть прямые показания, не стоит.

После хирургического лечения, пациент несколько часов или суток находится в палате, под присмотром медицинского персонала. Затем он выписывается домой. Дальнейшая реабилитация включает в себя:

Для предупреждения рецидивов, даже после окончательного восстановления, желательно придерживаться данных рекомендаций.

Осложнения и последствия

После планового лапароскопического грыжесечения негативных последствий практически не бывает. Полостные операции иногда могут осложниться кровотечением, воспалением, длительным восстановлением после общего наркоза и т. д.

Профилактика образования грыжи живота

Зная, что такое грыжа живота, очевидным становится необходимость профилактики её первичного появления и возникновения рецидивов. Для этого следует правильно питаться, дозировать физическую активность, укреплять мышечно-связочный корсет и по возможности исключить из жизни факторы, способствующие развитию болезни.

Источник

Грыжа у взрослых: симптомы, причины, лечение

Автор статьи: Бохян Тигран Суренович, Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Грыжа – это довольно распространенное заболевание, которое проявляется выпячиванием внутренних органов из тех полостей, в которых они должны находиться. Но существуют определенные виды этого недуга. Встречается как грыжа живота, так и грыжа позвоночника. Причины и симптомы у них схожи. Разберемся детальнее.

Симптомы и признаки грыжи

Диагностировать грыжу достаточно легко. Сделать это можно и в домашних условиях:

Но следует понимать, что симптомы этого заболевания во многом зависят от разновидности. Например, бедренная или паховая грыжа сопровождается болевыми ощущениями в области паховой складки. А вот при пупочной грыже присутствует не только боль, но и тошнота.

Важно запомнить, что главным признаком этого заболевания является болевое ощущение, дискомфорт и небольшие локальные припухлости.

Причины возникновения и развития

Здесь все зависит от локации заболевания. Грыжа живота чаще появляется у людей, у которых ослаблены брюшные стенки. Нередко появляется при регулярных или частых поднятиях тяжести, после родов и частом натужном кашле. Также грыжа живота может возникнуть из-за определенных дефектов брюшной стенки, образовавшихся в результате травмы или операции.

Появление же грыжи отделов позвоночника возможно при действии следующих факторов:

Заметим, что грыжа позвоночника является более опасной. Потому как если вылечить пупочную грыжу можно за один прием у врача, то с позвоночной дело обстоит иначе – назначается курс терапии, проводится хирургическая операция.

Факторы риска

Грыжа позвоночника или живота – самые распространенные варианты представленного заболевания. И существуют определенные группы людей, которые попадают под особый фактор риска:

Но следует понимать, что от этого недуга никто не застрахован.

Осложнения

Независимо от вида грыжи при игнорировании лечения это заболевание может дать осложнение. Самым опасным проявлением этой патологии может быть ущемление содержимого грыжевого мешка. В результате этого нарушается кровообращение локальных участков, что приводит к некрозу (гибели) ущемленного органа. Поэтому следует своевременно диагностировать и начать лечение грыжи. Важно соблюдать особенности каждого вида этого заболевания. Обязательно следует осуществить операцию на грыжу.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас появились первые симптомы грыжи, отправляйтесь к врачу. Своевременное лечение грыжи позвоночника или живота в центре Москвы позволит вам раз и навсегда избавиться от недуга. В клинике современной медицины, которая располагается по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10 (станция метро Маяковская), осуществляется высококачественное диагностирование грыжи, включая грыжу поясничного отдела, живота, паха, позвоночника.

Выявляется грыжа у взрослых терапевтом, после чего врач направляет пациента к одному или нескольким узкоспециализированным специалистам. Это зависит от локации и характера болезни. Важно понимать, что лечением грыжи шейного отдела занимаются одни специалисты, а лечением паховой грыжи – другие.

Терапевт может направить к травматологу, хирургу, ортопеду, невропатологу. Для лечения грыжи позвоночника следует обращаться к вертебрологу. В центральном округе Москвы вы сможете найти компетентного специалиста, обратившись в наш многопрофильный медицинский центр по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Подготовка к посещению врача

Особых рекомендаций здесь нет. Но если вы собираетесь на прием к врачу, не забудьте, что до момента оглашения точного диагноза нельзя быть уверенным полностью в том, что у вас позвоночная грыжа или поясничная грыжа. И все же следует принять ряд мер: не поднимайте ничего тяжелого, не перенапрягайте свой организм.

Когда врач поставит точный диагноз и назначит лечение грыжи, следует придерживаться всех рекомендаций специалиста. Особенно это важно, если вам назначена операция по удалению грыжи.

Диагностика грыжи

Грыжа у мужчин и женщин диагностируется на приеме у врача. Специалист прибегает к методам:

Чтобы получить более полную картину вида и степени развития заболевания (позвоночной грыжи, шейной грыжи и проч.), осуществляется инструментальное исследование. Это:

Грамотное лечение поясничной грыжи и других видов грыж проводится специалистами нашей клиники по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 (ст. м. Маяковская).

Лечение

Если у вас диагностирована межпозвоночная грыжа, поясничная грыжа или шейная грыжа, то существует только один метод лечения – операция грыжи. Называется она герниопластикой. После ее проведения назначается терапевтическое лечение, которое позволяет облегчить и ускорить период выздоровления.

Домашние средства лечения

Если у вас имеются все симптомы грыжи, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Избавиться от недуга можно лишь операционным методом. Поэтому рассчитывать на полное выздоровления, принимая народные средства, не стоит.

Мифы и опасные заблуждения в лечении грыжи

Некоторые люди абсолютно уверены, что операция грыжи не позволяет полностью от нее избавиться. Но это миф, который стоит развеять. Все дело в том, что операция позволяет удалить грыжу, а дополнительные медикаментозные препараты, которые назначаются после операции, способствуют укреплению стенок внутренних органов.

Нельзя полагаться и на то, что недуг сам по себе «рассосется». Удаление грыжи – единственное верное решение.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется при помощи физических упражнений укреплять стенки внутренней полости. Для этого следует качать пресс. Но данный метод запрещен тем, кто уже прошел через операцию по удалению грыжи. Необходимо придерживаться простых правил:

Как записаться к специалисту

Если вы решили записаться к специалисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО, то позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60. Мы находимся в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Вблизи располагаются станции метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Вы можете обратиться к терапевту, травматологу, хирургу, ортопеду, невропатологу и многим другим специалистам.

Источник

Типы грыж. Есть ли опасность получить грыжу?

Грыжа — это мешок, образованный брюшиной в месте ослабления брюшной стенки. Содержит движущиеся органы брюшной полости, чаще всего петли кишечника. Врожденные грыжи появляются при рождении. Их причиной является отсутствие закрытия некоторых структур, которые должны выполнять свою функцию в развитии плода.

Приобретенная грыжа

Грыжи, приобретенные в более позднем возрасте, встречаются чаще. Их причиной является ослабление брюшной стенки, особенно соединительной ткани. Согласно позиции, грыжи делятся на внешние и внутренние. Наружные проталкиваются под кожу, хорошо видны и ощутимы, как выступающий подкожный комок. Внутренние грыжи образуются в складках брюшины внутри тела и не видны при визуальном осмотре.

Скрытая грыжа

Скрытая грыжа — это серьезное состояние, при котором содержимое грыжи, обычно кишечник, блокируется в грыжевом мешке. Это может произойти внезапно, когда повышенное внутрибрюшное давление проталкивает кишечную петлю через узкие ворота в грыжевой мешок. Во втором случае грыжевые ворота достаточно широки, но кишечные петли увеличивают свой объем кишечными газами и другим содержимым и не проходят через ворота.

Опасность закрытой грыжи заключается в образовании кишечной непроходимости и скоплении кишечного содержимого. Ограниченный кровоток приводит к гибели тканей и последующей инфекции. Это состояние, которое сопровождается острой болью в животе, рвотой и остановкой газов и кала, требует немедленной медицинской помощи.

Грыжи далее делятся в зависимости от места их появления на теле.

1. Паховая грыжа

Паховая грыжа является наиболее распространенным типом грыжи. На ее долю приходится около 75% всех случаев. Соотношение мужчин и женщин при этом заболевании составляет примерно 85 на 15%. Паховая грыжа возникает в паховом канале, через который проходит семявыводящий проток у мужчин и маточная связка у женщин.

При диагностике можно почувствовать выпуклость под кожей в паху, которая обычно исчезает самопроизвольно в положении лёжа. При определенных обстоятельствах органы брюшной полости могут быть сдвинуты в мошонку у мужчин или в половые губы у женщин.

2. Спинальная грыжа

Пупочная грыжа составляет около 10% случаев и чаще всего встречается у новорожденных. Область пупка, через которую проходит пуповина у младенцев, является наиболее ослабленной частью брюшной стенки. У женщин это часто происходит в результате растяжения и изгибания пупочного рубца из-за повторных беременностей.

3. Грыжа в рубце

Любая операция в брюшной полости сопряжена с риском того, что полученный рубец ослабнет и образуется грыжа, поскольку рубцовая ткань больше не обладает эластичными свойствами исходной брюшной стенки. В 10-15% случаев шрам рассасывается через некоторое время после операции, кишечник или жировая ткань проталкиваются через образовавшийся дефект и оказываются под кожей.

4. Бедренная грыжа

Другое место, где может образоваться грыжа, находится под паховой связкой, через которую проходит бедренная вена. Эта грыжа встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин.

5. Брюшная грыжа

Эта грыжа появляется выше пупочного рубца в верхней части живота. Чаще диагностируется у мужчин.

6. Диафрагмальная грыжа

Это тип внутренней грыжи. Это происходит, когда грыжевой мешок проталкивается через диафрагму в межгрудное пространство. Может вызвать возвращение желудочного сока из желудка в пищевод и вызвать изжогу.

Вне зависимости от вида грыжи и ее локализации, необходимо обратиться за помощью к врачу. Без оказания своевременной квалифицированной помощи, грыжа может перейти в стадию ущемления, а в качестве осложнения развивается перитонит.

Источник

Грыжа брюшной полости: как выглядит?

Брюшная грыжа — это состояние движения органов или их фрагментов в неправильное место. Грыжа возникает, когда органы выходят за пределы брюшной полости, создавая определенную мягкую выпуклость в другом месте. Брюшная грыжа является одним из самых распространенных заболеваний человека, хотя не все подвержены им. Узнайте, почему образуются грыжи и как их лечить.

Брюшная грыжа — это перемещение органов или тканей за пределы полости тела в места, где они не должны быть. Органы или ткани движутся через развитые врожденные или приобретенные отверстия.

Грыжа может быть расположена непосредственно под кожей, и такая грыжа называется внешней. Она также может быть в соседних полостях тела — это внутренняя грыжа.

Наиболее распространенные грыжи живота: паховая грыжа (чаще встречается у мужчин), пупочная грыжа, бедренная грыжа, грыжа в послеоперационном рубце.

Брюшная грыжа: причины

Основным фактором, приводящим к образованию грыжи, является ослабление брюшной стенки. В некоторых областях брюшная стенка слабее, то есть в паху. В этом месте, особенно у мужчин, чаще всего образуется грыжа.

Другим фактором, влияющим на формирование грыжи, является повышение давления в брюшной полости. Когда повышается давление? В основном во время физических нагрузок, например, при поднятии тяжестей, при чихании или при сильных позывах стула в туалете. Высокое давление заставляет кишечник сильнее давить на брюшную стенку изнутри, если брюшная стенка ослаблена в месте давления, то брюшное содержимое может быть «вытолкнуто» в это место — это грыжа.

Стоит знать, что интенсивные виды спорта, особенно силовые, в том числе тяжелая атлетика, могут увеличить риск образования грыжи. Это относится не ко всем, но у некоторых людей с анатомическими наклонностями к формированию грыжи интенсивное физическое напряжение может ускорить формирование грыжи.

Хотя физические упражнения укрепляют мышцы брюшного пресса, они не оказывают существенного влияния на состояние брюшной фасции, и именно дефект брюшной фасции, которая является самой твердой частью брюшной стенки, является сущностью грыжи. Следовательно, упражнения не укрепляют фасцию, а повышают давление в животе, что создает больший риск развития грыжи.

Риск развития грыжи также увеличивается при гиперплазии предстательной железы, колоректальном заболевании, заболевании легких и других заболеваниях, связанных с постоянным кашлем.

Брюшная грыжа: симптомы

Независимо от местоположения брюшная грыжа характеризуется одним и тем же набором симптомов.

Симптомы грыжи брюшной полости:

Брюшная грыжа: диагностика

Диагностика грыжи брюшной полости относительно проста. Обычно пациент обращается к врачу из-за мягкой опухоли в области пупка, паха или мошонки. Опухоль обычно появляется во время повышения давления, после чихания, во время давления при дефекации сидя и исчезает после понижения давления в животе или может быть удалена вручную.

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование, которое выявляет содержимое грыжи, обычно достаточное для подтверждения внешней грыжи. Диагностика внутренней грыжи сложнее, потому что необходимо собрать подробный анамнез, провести ручное обследование и УЗИ или другие визуальные тесты.

Брюшная грыжа: лечение

Брюшная грыжа лечится хирургическим путем — это единственный эффективный метод лечения. Грыжу нужно лечить, потому что это ненормальное состояние, которое может привести к развитию серьезных осложнений.

Операция направлена на то, чтобы поставить органы на место и исправить дефект брюшной стенки, чтобы предотвратить рецидив грыжи. Существует несколько методов оперирования грыж, и метод лечения определяется врачом в зависимости от состояния здоровья пациента и других индивидуальных критериев.

Брюшная грыжа: осложнения

Осложнением брюшной грыжи может быть захват ее содержимого, что может привести к нарушению кровоснабжения его содержимого, некрозу, сепсису.

Осложнением после операции на грыже может быть гематома, абсцесс, боль. У некоторых людей она рецидивирует даже после предыдущей операции.

Источник

Чем опасны грыжи живота и когда нужна операция?

02.11.2021 г. Юнусов Булат Тимирзянович

Грыжи всегда возникают из-за чрезмерной нагрузки, но не бывает двух одинаковых. У разных пациентов одна и та же патология протекает по-разному: у одного происходит ущемление, а другой может случайно узнать о грыже во время планового осмотра. Рассказываем, что важно знать об этой распространенной детской проблеме, которая может возникнуть и у взрослых.

Что это такое

Грыжа живота — это дефект брюшной стенки, через который органы брюшной полости вместе с окружающими их тканями выходят за пределы живота. Они бывают врожденными или приобретенными — от этого зависит способ лечения.

Любая грыжа состоит из трех элементов: места выхода грыжи (шейка грыжи), грыжевого мешка и наполнения грыжевого мешка. Суть операции заключается в ликвидации места выхода, устранении грыжевого мешка и возвращении его содержимого на свое физиологическое место.

Но есть и такие грыжи, которые оперировать не надо. Например, грыжа белой линии живота с дефектом до 0,5 см не требует оперативного вмешательства, если не вызывает боль или дискомфорт.

Названия грыж на животе соответствуют местам появления:

У детей грыжи выявляют на плановых осмотрах перед садиком или школой. Врач-хирург может увидеть паховую грыжу, которая выглядит как выпячивание в паховой области. Этот дефект увеличивается при выполнении физических нагрузок, а в состоянии покоя уменьшается или вовсе исчезает. У мальчиков с паховой грыжей может увеличиваться в размерах мошонка. Осмотра специалистом достаточно, чтобы подтвердить диагноз.

Паховые грыжи у детей до года могут проходить самостоятельно. После года вероятность самоизлечения меньше 5%. Иногда грыжи, которые появились до года, могут превратиться в водянку яичка или кисту.

Взрослые приходят с паховой грыжей, когда она вызывает боль, косметический дефект или дискомфорт. На вид — это «шишка» в области паха, которая то увеличивается, то уменьшается, вызывает боль в яичках, иногда в паху. Если эти симптомы не заставили придти человека к врачу для лечения, то он обычно приходит с ущемленной грыжей и резкой болью. В таких случаях проводят экстренную операцию. Если ущемление длится больше 12 часов, потребуется удаление части кишки.

При подозрении на пупочную грыжу хирург должен прощупать пальцем пупок. Только так можно ощутить, что есть отверстие, которое сообщает полость живота с пупком. Выпячивание пупка бывает чаще у детей до пяти лет.

Пупочные грыжи у детей до года выявить проще, так как из-за слабости мышц живота пупок и кожа вокруг него сильно растягиваются и выпячиваются. У детей с пяти лет выпуклый пупок не всегда свидетельствует о наличии грыжи. Иногда это последствия прежнего дефекта, который самостоятельно закрылся после укрепления мышц пресса ребенка. Потому такие грыжи не оперируют в первые три года, дожидаясь возможного выздоровления без вмешательства.

Грыжи белой линии живота можно диагностировать на ощупь. Если у пациента много жировой клетчатки на животе — проводят УЗИ для подтверждения или исключения диагноза.

Бедренные грыжи часто ущемляются, и потому обычно их диагностируют только в случаях ущемления, когда у пациента возникает сильная боль и дискомфорт даже в состоянии покоя.

Паховая грыжа

До 15 лет все паховые грыжи — врожденные, они не связаны с дефектом или слабостью брюшной стенки.

В процессе развития мальчика, яички из брюшной полости опускаются в мошонку. В этот момент они захватывают «кусочек» тканей брюшной полости и тянут его за собой. Этот «кусочек» называется вагинальным отростком брюшины. После рождения он срастается изнутри, и пространство между яичком и брюшиной полостью закрывается навсегда.

Если это пространство не закрывается, через него в паховый канал и даже в мошонку выходят органы брюшной полости. В тяжелых случаях в паховый канал попадает мочевой пузырь.

У девочек область пахового канала — слабая анатомическая зона, в которой может появиться паховая грыжа. Но это происходит реже, чем у мальчиков.

У взрослых при паховых и пупочных грыжах в ходе операции применяют сетку. Сетка — это не каркас для укрепления, а дополнительное инородное тело, которое стимулирует развитие соединительной ткани, чтобы укрепить брюшную стенку.

«Современная гернипластика паховой грыжи у взрослых — это всегда использование сетчатого импланта, — объясняет хирург GMS Clinic Булат Юнусов, — лучше и правильнее использовать любую сетку, чем не использовать вовсе».

Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.

Источник

Виды позвоночных грыж и как они проявляются

Позвоночный столб – это основа для всего человеческого скелета. На него возложена опорно-двигательная функция. Нервные корешки, проходящие через отверстия в нем, иннервируют все органы, поэтому нужно не допускать развития заболеваний позвоночника.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Когда функции позвоночного столба в какой-то мере нарушаются, например, при развитии остеохондроза или грыж, то нервные корешки подвергаются дегенеративным изменениям вследствие постоянного сдавления, а это, в свою очередь, приводит к нарушению функционирования соответствующих органов и тканей, которые сначала могут компенсироваться, но в итоге приводят к различным патологическим состояниям. Поэтому все проблемы с позвоночником нужно обязательно лечить.

В данной статье мы рассмотрим, какие же виды позвоночных грыж бывают.

грыжа шморля

Этот вид межпозвоночных грыж характеризуется тем, что ткань межпозвоночного диска выпячивается в сторону тела соседнего позвонка. В этом случае сам диск по отношению к телам позвонков не смещается, грыжа эта не сдавливает спинномозговые корешки, которые выходят из соответствующих отверстий между позвонками. Спинной мозг в таком случае также остается не задетым. Но диагностировать и лечить эту патологию нужно обязательно, поскольку в запущенных стадиях она может приводить к разрушению костной ткани позвонка и вытекающим из этого проблемам.

Причинами ее развития может быть врожденная остеомаляция замыкательной позвонковой пластинки, а также приобретенный в процессе жизни остеопороз.

Секвестрированная грыжа

Эта патология позвоночного столба является одной из самых тяжело протекающих, а также представляет очень большую опасность для человеческого здоровья. Грыжевое выпячивание сдавливает спинной мозг, разрывает фиброзное кольцо и может приводить к выпадению целого сегмента межпозвоночного хряща. В результате этого возникает яркая клиническая симптоматика.

Опасность этого заболевания заключается в том, что оно вызывает воспаление и отек нервов, спинномозговых оболочек, нарушает нормальное кровоснабжение прилежащих тканей. Провоцирующими факторами являются остеохондроз позвоночника, кифосколиоз, дисплазии, протрузии дисков, а также различные травмы.

Сопутствующими факторами являются тяжелые физические нагрузки, метаболические нарушения, алкоголь, курение, спортивный травматизм. Нелеченая грыжа может привести к параличу верхних и нижних конечностей.

Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

В том случае, если хрящевая ткань диска выпячивается в сторону канала спинного мозга либо в другую сторону, то диагностируется межпозвоночная грыжа. Основными причинами являются как чрезмерные физические нагрузки, так и гиподинамия, то есть, их недостаток. Предположить эту патологию можно в тех случаях, если возникают следующие симптомы:

При дальнейшем развитии данной патологии при отсутствии надлежащего лечения могут возникать парезы мышц нижних конечностей, недержание мочи или кала, проблемы с потенцией, что в конечном итоге может привести к инвалидности.

Грыжа в грудном отделе позвоночного столба

При данной патологии обычно возникают опоясывающие боли, снижаются все виды чувствительности в руках и ногах, развивается мышечная слабость. Причинами таких видов межпозвоночных грыж также являются подъем тяжестей в наклоненном положении туловища, травмы грудного отдела позвоночного столба. При отсутствии адекватного лечения протрузия увеличивается и может разорвать оболочку диска, что приведет к сдавливанию спинного мозга со всеми вытекающими последствиями.

Грыжа поясничного отдела

При этой патологии боль со спины часто отдает в одну из нижних конечностей. При этом снижается мышечная сила в нижних конечностях, угасают рефлексы, ноги начинают неметь. Профилактикой являются двигательная активность, отказ от подъема тяжестей.

Источник

Грыжа живота

Выхождение органов брюшной полости из своих границ внутри брюшины вызывает сильный дискомфорт. В результате на теле образуются грыжевые ворота, которые являются распространенным дефектом стенок живота. На ранней стадии такая патология часто легко исправляется. При появлении осложнений грыжи живота человек ощущает существенный дискомфорт, ему необходима срочная помощь врача. Точный диагноз пациентам ставит только специалист после получения результатов УЗИ и обычно герниографии. Лечение в этом случае подразумевается только с применением оперативного вмешательства.

Симптомы у женщин и мужчин

Определить такую патологию можно даже без врачебной помощи. Это связано с тем, что обычно объемное образование в области живота слишком заметно. По консистенции оно напоминает большой кусок теста, который вы не можете вправить. Это образование имеет такие характерные признаки:

Патология обычно локализуется в области пупка, бедра, на белой линии живота. Грыжа именно живота редко доставляет неприятные ощущения. Отчасти поэтому больные долго не обращаются за врачебной помощью. Такой подход в корне ошибочен. Со временем образование может перерасти в ущемленную грыжу, которая сопровождается:

При появлении ущемленной формы грыжи живота у женщинили мужчин нужно срочно госпитализировать больного. Хирургическое вмешательство обычно проводится почти сразу. Определить это состояние можно по сильной боли, а также выпячивании грыжи после дефекации, поднятия тяжестей.

Что касается признаков в целом, то они идентичны у представителей обоих полов. При несоблюдении профилактических мероприятий риск появления признаков недуга есть у всех мужчин и женщин, особенно достигших среднего возраста. Отчасти поэтому важно правильно питаться, заниматься спортом и тренировать мышцы живота.

Причины разрыва

Существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие такой болезни, как грыжа живота у женщини мужчин. Их разделяют на предрасполагающие, то есть обеспечивающие условия для развития, и производящие, являющиеся базой для образования мешка. К первым относятся:

Что касается второй категории, то она включает причины, из-за которых довольно быстро формируется грыжа живота. Обычно речь идет о тяжелом физическом труде, частом и сильном кашле, беременности, метеоризме. Затрудненные мочеиспускание и дефекация тоже могут вызвать патологию. Внимательно к состоянию органов брюшной полости нужно относиться людям с повышенной массой тела.

Также медики считают, что причиной патологии могут быть:

У людей в хорошей физической форме грыжа в какой-либо части живота развивается редко. Это связано с тем, что у них мышцы и сосуды находятся в хорошей состоянии. В группу риска поэтому входят те, кто ведет сидячий образ жизни, однако время от времени поднимает тяжести.

К какому врачу обратиться?

Признаки заболевания заметны на любой стадии. Формирование мешка в нижней части живота является обязательным поводом для посещения таких врачей как:

Первый врач проводит общий осмотр, а затем направляет к тому, для кого лечение грыжи живота является одним из видов деятельности по специальности. Во время осмотра задаются общие вопросы. Обычно они такого характера:

Осмотр пациента проводится довольно быстро. Врачу достаточно попросить больного раздеться до пояса. При ощупывании выпячивания он сможет определить проблему, убедиться в том, что есть грыжа живота у женщин, мужчин или детей. Точный диагноз ставится в том случае, если сделано УЗИ органов брюшной полости. Часто врачи рекомендуют пройти герниографию. Этот рентгенологический метод заключается в том, что в полость брюшины под контролем врача вводится контрастное вещество. С его помощью можно изучить состояние грыжи, что необходимо для выбора оптимальной схемы лечения.

Эффективные методы лечения грыжи живота

От такого типа недомогания можно избавиться только при помощи оперативного вмешательства. Другие варианты недейственны. Грыжевое выпячивание можно считать прямым показанием к посещению хирурга. Он назначает плановую операцию, в зависимости от того, насколько острая ситуация. До хирургического вмешательства проводятся такие обследования:

Процесс удаления давно изучен специалистам, он не считается сложным. Во время хирургического вмешательства выполняются:

Лечение грыжи в определенной части живота проводится только в больнице. После проведения всех манипуляций за больным наблюдают, чтобы не допустить ухудшения его состояния. На этот период пациентам обычно рекомендуют строгий постельный лежим, отсутствие стрессов. Всем назначаются общеукрепляющие препараты, так как организму нужно как можно скорее вернуться к привычному режиму работы.

Можно ли обойтись без операции?

Отказ от проведения хирургического вмешательства чреват негативными последствиями для здоровья. Если пациент отказывается ложиться на операционный стол, игнорирует предписания врача, то у него могут развиться такие осложнения:

Считается, что достаточно носить бандаж, и тогда нет необходимости записываться к хирургу. Однако вылечить патологию таким способом невозможно. Иногда ношение бандажа даже приводит к ухудшению состояния. Поэтому этот вариант допускается только при наличии какого-либо из этих факторов:

Также бандаж может быть рекомендован пожилым людям или тем, у кого есть явные показания к операции. В их случае это единственное решение, способности как-то повлиять на внешний облик и, возможно, улучшение состояния. Рекомендуют бандаж беременным женщинам и людям, активно занимающимся спортом.

Современные операции: плюсы и минусы

Бояться хирургического вмешательства не стоит. Прогноз считается благоприятным, гораздо опаснее отказываться от операции. Однако следует учитывать, что примерно у 30 % патология развивается снова, если они согласились на манипуляцию с натяжной пластикой. Желательно выбирать другие возможные методы.

Всего существует четыре способа, согласно которым выполняется лечение грыжи живота. Каждый из них обладает своими нюансами, решение о том или ином варианте принимает лечащий врач. Он может выбрать:

После любой операции первое время пациент должен соблюдать диету. Сначала он пьет только воду, потом может есть жидкие бульоны. Переход на твердую пищу выполняется под наблюдением специалистов и только согласно их рекомендациям.

Как уберечь себя от грыж: 5 способов

Избежать заболевания и последующей операции можно при помощи простых и понятных каждому советов. Чтобы грыжа живота у детей, мужчин и женщин не появилась, нужно просто помнить про следующие настойчивые просьбы врачей:

Эти советы актуальны и для пациентов, которые проходят послеоперационную реабилитацию. Любая операция может пройти впустую, если больно не будет следовать рекомендациям врачей. Через некоторое время выпячивание может снова сформироваться, что неминуемы повлечет за собой еще одно хирургическое вмешательство.

Источник