какие льготы положены после инсульта в россии

9 льгот для людей после инсульта, о которых не все знают

Медики называют инсульт «тихим убийцей» — он подкрадывается незаметно, но бьет сильно. В России от инсульта ежегодно погибают более 150 тыс. человек или каждый третий с поставленным диагнозом. У него настолько серьезные последствия, что людям после инсульта обычно требуется реабилитация, а порой и оформление инвалидности с определенными льготами. Эксперты Фонда борьбы с инсультом «ОРБИ» объясняют, какие льготы существуют, и как их можно получить.

После инсульта многим людям приходится задуматься о получении инвалидности, которая дает право на льготы. Но перечень этих льгот зависит от состояния здоровья человека и присвоенной ему группы инвалидности.

На какие льготы может претендовать человек с инвалидностью:

Денежные выплаты. Это страховая и социальная пенсия по инвалидности. Также у людей с инвалидностью есть возможность пользоваться набором социальных услуг, которые могут предлагаться в виде денежной компенсации. Так, компенсация на лекарства составляет 889,66 рублей. А в целом стоимость набора социальных услуг в этом году составляет 1155,06 рублей.

Социальное обслуживание. Его организуют органы социальной защиты. Перечень услуг, которые можно получить, достаточно большой: уход, организация питания, покупка медикаментов, получение средств реабилитации и санаторно-курортное лечение. Подробный список можно узнать в органах социальной защиты по месту жительства.

Льготы на образование. Люди с инвалидностью 1 и 2 группы, могут по квоте вне конкурса поступить в высшее или средне-специальное учебное заведение. При этом у них есть также право на стипендию.

Льготы на лекарства. Неработающие люди с инвалидностью 2 группы и люди с ограниченными возможностями здоровья (1 группа) получают лекарственные препараты по рецепту на безвозмездной основе. Имея 2 группу и работу, либо 3 группу (при отсутствии деятельности) можно претендовать на вычет половины стоимости определенного лекарственного средства, прописанного врачом.

Транспортные льготы. Городской пассажирский транспорт на льготных условиях перевозит детей с инвалидностью и тех, кто за ними ухаживает. Люди с инвалидностью могут приобрести проездной билет по специальной льготной цене, которая установлена органами власти в каждом регионе. Когда человек едет на реабилитацию, транспортные расходы его сопровождающего, также компенсируются.

Льготы по жилищному законодательству. Семьи, в которых на воспитании находятся дети с инвалидностью, а также взрослые лица с ограниченными возможностями здоровья получают скидку не менее 50% на плату за квартиру (если речь идет о доме, принадлежащем общественному или муниципальному жилому фонду). Коммунальные услуги оплачиваются с такой же скидкой независимо от типа жилья.

Обеспечение жильем. Ежегодно государство выделяет средства на обеспечение жильем незащищенных слоев населения, в том числе, людей с инвалидностью. Кроме того, люди с инвалидностью имеют право на получение земельного участка под жилье, дачу, подсобное хозяйство вне очереди. Причем, участок должен быть подходящим местом для жизни человека с инвалидностью.

Налоговые льготы. Часть налоговых льгот получает и работодатель человека с инвалидностью. Это страховые взносы и взносы за травматизм, расходы на оплату труда. Есть послабления для инвалидов и в налогах на прибыль, транспортном и земельном налоге, а также в налоге на имущество и госпошлине.

Льготы, на санаторно-курортное лечение. Неработающие люди с инвалидностью не платят за проезд и лечение в санатории, а работающие получают 50%-ю скидку. Человек, который сопровождает в санаторий инвалида 1 группы, тоже получает бесплатную путевку (если такую поездку одобряет отдел социальной защиты), а также льготы на проезд до санатория и обратно, аналогичные его подопечному.

Подписывайтесь на канал +1 в Яндекс.Дзен

Источник

Сколько стоит жизнь после инсульта в Москве

И можно ли уберечь от него старших родственников

В январе 2019 года моя мама перенесла инсульт. Денег ушло много, но сейчас ее состояние стабильно, и в нашей ситуации это уже хорошо.

Главное, что я вынесла из этой истории: инсульт очень коварен и в каждом случае нужно подбирать реабилитацию и лечение индивидуально. И во многих случаях его можно предотвратить: проблемы с сосудами обычно начинаются за годы до самого инсульта. У нас предотвратить не получилось, но, возможно, эта история поможет другим вовремя заметить проблемы и справиться с ними.

Предыстория: другие болезни

Рассказ стоит начать с 2004 года. Именно тогда маленькие проблемы с щитовидной железой у матери обернулись большими и щитовидку пришлось удалить. После операции упало зрение: атрофия зрительного нерва за считаные месяцы превратила здоровую женщину с «единицей» в инвалида. Связь проблем с щитовидкой и зрением впоследствии подтвердил эндокринолог-офтальмолог.

Атрофию можно было остановить на начальном этапе, но операция не помогла, и у матери осталось около 10% зрения. Она могла читать с компьютера текст, набранный крупным шрифтом, а в целом почти ничего не видела, и никакой коррекции эта ситуация не поддавалась.

В 2010 году маме диагностировали аритмию. Она махнула на это рукой со свойственным ей оптимизмом. Лекарства принимать не стала, давление и пульс измеряла редко.

В конце 2016 года родители переехали из Минска в Новую Москву в двухэтажный дом. Я видела их два-три раза в месяц. У них были некоторые проблемы с оформлением ВНЖ и пенсий, приходилось нервничать. В итоге весной 2018 года у мамы впервые подкосились ноги: в этот момент она стояла, пришлось осесть на пол. Как выяснилось, это было симптомом проблем с сосудами шеи. Назначенная неврологом МРТ выявила, что сонные артерии частично перекрыты атеросклеротическими бляшками, но показаний для операции пока не было. Маме назначили лекарство для разжижения крови и больше ничего. Она давно не курила, у нее не было лишнего веса и диабета. Через пару месяцев ноги подкашиваться перестали и мы успокоились.

В ноябре того же года мама полетела в Минск по делам. На обратном пути в аэропорту ноги вновь отказали на несколько секунд. В декабре случилась ишемическая атака: на час отнялась левая сторона тела. Обратились к неврологу в плановом порядке, он ничего определенного не сказал. Симптомы прошли.

Инсульт

Вечером в середине января 2019 года мне позвонил отец и срывающимся голосом спросил, как вызывать скорую, потому что «у нее опять приступ». Я назвала телефон 112, скорая приехала через десять минут, еще через пять маму погрузили в машину и повезли на вертолетную площадку: ближайшие больницы с сосудистыми центрами есть только в Москве. Менее чем через час она уже была в реанимации одной из московских больниц: врачи, которые с ней летели, позвонили отцу и сообщили, в какой именно. Мама осталась гражданкой Беларуси, но у нее был вид на жительство в России и российский полис ОМС, поэтому перевозка, реанимация и помещение в больницу нам ничего не стоили.

На следующий день мы с отцом попали к ней в реанимацию: посещения разрешены в определенное время в сопровождении врача, документы у нас не проверяли. Оказалось, у матери ишемический инсульт справа, сонная артерия забита, левая сторона тела не работает. Вдобавок сразу после приступа она захотела в туалет и упала с дивана на пол: на левом плече и щеке остались огромные синяки, которые проходили около двух месяцев. Как выяснилось несколько дней спустя, зрение после инсульта упало почти до нуля. Речь и мышление, к счастью, оказались не задеты, но поначалу из-за общих повреждений организма она говорила мало и тихо.

Мамин официальный диагноз звучал так: инфаркт головного мозга в бассейне правой средней мозговой артерии, атеросклероз мозговых артерий, окклюзия правой большой сонной артерии. Это значит, что в сонных артериях, несущих кровь от сердца к голове, атеросклеротические бляшки разрослись настолько, что частично перекрыли кровоток. Одна такая бляшка оторвалась и улетела в мозг, закупорив одну из артерий «выше по течению», и ткани этого участка мозга начали отмирать. В больнице маме ввели специальный препарат, который растворил тромб, благодаря чему кровообращение восстановилось. Но за то время, пока мозг был без кислорода, некоторые его клетки оказались повреждены, из-за чего возник паралич.

Два дня спустя маму перевели из реанимации в неврологию. Мама весьма трепетно относилась к личному пространству и посторонним людям, поэтому было решено положить ее в двухместную палату за 3000 Р в сутки. По факту почти все время она лежала одна. В отделении она провела 39 дней и была выписана с улучшением.

стоило мамино пребывание в платной палате в течение 39 дней

На момент выписки она могла вставать с поддержкой, садиться на кровати и медленно ходить, опираясь правой рукой о поручень вдоль стены. Левая нога работала плохо, но все же работала, хотя мозг отказывался считать ее настоящей: мама объяснила, что нога будто прозрачная и на нее нельзя опираться, — а рука так и не восстановилась. Она висит плетью, ее можно согнуть усилием извне, но никакого произвольного движения в ней нет. Чувствительность левой руки и ноги была снижена, но боль и прикосновения ощущались. Память и речь остались в полном объеме. С туалетом сложностей тоже не было — иногда после инсульта больные не могут контролировать мочевой пузырь и кишечник, но мама на это не жаловалась.

Большую проблему создавала почти полная слепота: когда человек не видит, куда идти, и «не доверяет» одной из ног, улучшить физическое состояние крайне сложно. С помощью упражнений можно добиться большей подвижности ноги, но настроить мозг на выздоровление нам никак не удавалось.

Какой может быть реабилитация у пациента с ограниченными возможностями

Зачастую после инсульта реабилитация стремится к восстановлению функции, а не появлению движения как такового. Отработанный навык ходьбы даже с опорой на трость или поручень и сопровождением, чтобы не наткнуться на какое-то препятствие, можно уверенно применять сразу после приезда из реабилитационного центра домой.

Плохое зрение у пациента может создать существенные проблемы, но есть разные вспомогательные решения: в случае низкого зрения можно попробовать установить дома яркие светодиоды-ориентиры. Если на зрение полагаться вообще нельзя, а необходимость ходить по дому есть, можно попробовать сформировать на занятии физической терапией «лабиринт» с такой же планировкой, как дома, чтобы отработать ходьбу по маршруту и обучить родственников безопасному сопровождению. Сложно сказать, что входило в сеансы реабилитации у героини статьи. В целом 10 сеансов укладываются в два дня интенсивных реабилитационных занятий: ежедневно два занятия с физическим терапевтом, одно с эрготерапевтом, одно в бассейне и один массаж. К сожалению, в муниципальных больницах обычно нет возможности обеспечить пациентов полноценной реабилитационной программой, и специалистам приходится заниматься в спешке и всем понемногу.

Можно было не тратить деньги на платную палату и выписаться примерно на три недели раньше: такие сроки выписки после ишемического инсульта назвали в больнице. Но в мамином случае пятиместная палата со стонущими женщинами, постоянными посетителями и редкими визитами санитарок была сродни издевательству над очень больным человеком. К тому же мы могли позволить себе эти расходы, в противном случае и вопроса бы не было.

За время нахождения в больнице ее состояние улучшилось: она могла пройти несколько шагов с опорой на поручень, могла подолгу сидеть и самостоятельно есть. А главное — она хорошо себя чувствовала, несмотря на тяжелый диагноз.

Расходы на пребывание в больнице после инсульта — 147 000 Р

Первая реабилитация

Маме была показана операция на сонной артерии слева, которая была забита на 70%. Врач сказал: если не сделать операцию, высок риск повторного инсульта, так что необходимость хирургического вмешательства даже не обсуждалась.

Я нашла хорошего сосудистого хирурга в другой государственной больнице, но возможность прооперировать мать появилась только в середине марта, через два месяца после инсульта: в отделении, где работал доктор, не было мест, да и спешить пока было некуда.

По итогам реабилитации особенных улучшений в мамином состоянии мы не заметили. Как выяснилось, авторская методика центра больше ориентирована на людей с детским церебральным параличом, а у мамы проблемы были другими. В любом случае в этом реабилитационном центре она нашла хорошего невролога, которая затем приезжала к ней домой в течение года, раз в несколько месяцев, для осмотра и назначения лекарств. Денег за это врач не брала: заезжала по дороге с дачи и от благодарности отказывалась.

Случись история с инсультом сейчас, я бы не стала повторять этот опыт и сразу после больницы отвезла бы маму домой, сэкономив деньги. Но тогда любая капля надежды была на вес золота, а сотрудники центра сумели убедить нас, что реабилитация обязательно даст результат.

Расходы на первый курс реабилитации — 173 500 Р

Операция на сосудах

Место в двухместной палате стоило 2500 Р в сутки, столько же — услуги круглосуточной сиделки, без помощи которой мама не могла сходить в туалет. Так что эти расходы были обязательными. В итоге мы оплатили 13 дней, исключая сутки в реанимации. Отец не мог ухаживать за мамой, потому что сам лежал в больнице по другому поводу. Я тоже не могла взять уход на себя: не позволяло здоровье и наличие двух маленьких детей. Кроме того, посещения родственников были возможны только в определенные часы, а у агентства, которое предоставляло сиделок, была договоренность с больницей.

мы потратили на пребывание мамы в больнице и сиделку

Все прошло хорошо, маму через несколько дней выписали, хотя видимых улучшений в ее состоянии не было. Но суть операции была в том, чтобы предотвратить ухудшения. Так и вышло: больше ни ишемических атак, ни других проблем с мозговым кровообращением у мамы не было. К тому моменту я довольно хорошо изучила вопрос инсульта: читала и форумы врачей, и отзывы других пациентов и их родственников. Я понимала, что в мамином случае надеяться возвращение к полноценной жизни уже не стоило.

После выписки я вновь вызвала платную перевозку и отвезла маму домой в Новую Москву, где ее ждал отец, которого за несколько дней до этого выписали из своей больницы.

Расходы на операцию на сонной артерии — 120 000 Р

Жизнь дома

По возвращении маму разместили в ее комнате, ванну на первом этаже их двухэтажного дома заменили душевым поддоном, поставили поручни рядом с душем и унитазом, купили ходунки. Походы в туалет стали невозможны без посторонней помощи: мама не может пользоваться подкладным судном в кровати, а подгузники надевает только на ночь для подстраховки: некоторые назначенные ей лекарства обладают мочегонным эффектом.

С тех пор на лекарства уходит около 5000 Р в месяц. Столько же мы тратим на подгузники.

Услуги сиделки с проживанием стоят нам 35 000 Р в месяц. Она возит маму в туалет, обеспечивает уход, готовит на всех. Отец, конечно, тоже заботится о матери, помогает ее купать, покупает продукты и лекарства, но он тоже не очень здоровый и в возрасте, так что помощник им в доме стал необходим. За это время сменили трех сиделок по разным причинам. Поиск сиделки с проживанием — сложная история, но мне каждый раз везло: знакомые советовали хороших людей. В агентства я не обращалась.

При найме сиделки рекомендую обратить внимание на ее способность выполнять свои обязанности: моя мама стройная, помогать ей встать не очень сложно, а для более тяжелых больных нужен физически крепкий помощник. Личные качества тоже имеют значение, если сиделка живет в доме постоянно.

Ближайшая районная поликлиника оказалась очень хорошей. Из нее к маме приезжали терапевт, лор, невролог: некоторых врачей отец привозил на машине, но это было несложно. Они выписывали лекарства и справки, осматривали, сочувствовали.

Поэтому заниматься каждый день по много часов, хотя бы стоять у шведской стенки и ходить по террасе вдоль поручня, как рекомендовали реабилитологи, у мамы не получалось. К счастью, жизнь в отдельном доме позволяла ей каждый день подолгу сидеть и немного гулять на крытой террасе, хотя это и не заменяло полноценной жизни, как до инсульта. Она больше не могла ни читать с компьютера, ни смотреть кино, ни куда-то ездить, кроме крайней необходимости.

Расходы на жизнь дома за 21 месяц — 1 018 000 Р

Может ли реабилитация на дому быть эффективной

Домашние занятия обычно не очень интенсивны, а массаж в реабилитации — чисто вспомогательный метод, и без других занятий он обычно не имеет смысла. Самостоятельные занятия требуют огромной дисциплины, их мало кто продолжает даже с хорошим зрением и без болей, поэтому для реабилитации после инсульта особенно важно восстановить мобильность настолько, чтобы пациент мог регулярно ходить. Это одновременно и нагрузка, и тренировка функции, и поддержка физической активности, что снижает риск новых инсультов.

Вместо ходунков при «неопорной» руке стоит учиться ходьбе с многоопорной тростью. Эта опора и устойчивая, как ходунки, и под одну руку. Судя по тому, что у героини получается гулять на террасе, пользоваться такой тростью будет возможно. Траты на коляску — как минимум для дальних поездок, например в аэропорт, и поручни — а это мастхэв — были неизбежны, но потребность в помощи сиделки, возможно, получилось бы уменьшить или исключить вообще.

Вторая реабилитация

А из этого я сделала вывод, что с пациенткой вроде мамы с полной отдачей заниматься не будут: шансов на улучшение с ее букетом диагнозов мало, а нагружать ее максимально с повышением риска повторного инсульта попросту нельзя. Это мне открытым текстом говорили в нескольких платных центрах, куда я звонила с вопросом про реабилитацию.

Так прошло почти полтора года. Внезапно в июле 2020 года наш невролог предложил бесплатную реабилитацию в одном из московских центров, куда ввиду пандемии коронавируса почти не было очереди. Нужно было только собрать анализы — их сделали бесплатно в поликлинике, там же оформили направление — и ждать вызова.

В середине августа все было готово, и мы повезли маму со свежими отрицательными результатами теста на COVID-19 в центр Москвы. Это было ее первое путешествие на обычной машине, все нервничали, что ей станет плохо в дороге, но поездка прошла хорошо.

В Центре реабилитации и курортологии Минздрава России мама провела 12 дней. Ей назначили массаж, ЛФК, физиопроцедуры, водные процедуры и встречи с психологом. Как и ожидалось, никаких денег с нее не взяли, только 2500 Р в сутки за сиделку: этот центр тоже был рассчитан на ходячих больных. Улучшений после занятий не было, зато ее осмотрели все профильные врачи, включая офтальмолога и лора, сделали ЭКГ, ЭЭГ и УЗДС сосудов шеи. Собственно, полноценный медосмотр и был нашей главной целью в этом мероприятии.

Мама вернулась домой и продолжает жить в стабильном, пусть и не самом физически активном состоянии. Она общается с семьей, слушает радио и телевизор, разгадывает кроссворды с папиной помощью, отдыхает на террасе.

Я не думаю, что мы где-то недоработали и пустили ее здоровье на самотек после инсульта, даже если на некоторых вещах можно было сэкономить: например, не отправлять на платную реабилитацию. Теперь я прекрасно понимаю, что суетиться и оперировать нужно было до того, как все случилось, хотя бы после ишемической атаки. И хотя все ситуации разные, надеюсь, наш опыт кому-то поможет вовремя заметить и предотвратить неприятности, а не расхлебывать последствия.

Расходы на вторую реабилитацию — 33 000 Р

Сколько я потратила на лечение последствий инсульта у матери

Мы с мужем оплачивали все процедуры, сиделку и покупки, потому что у родителей единственный источник дохода — пенсия, и она даже до маминого инсульта почти полностью уходила на еду. Деньги на первую реабилитацию мы взяли из собственных накоплений, текущие расходы оплачиваем из зарплат.

Безусловно, последствия маминого инсульта стали для нас серьезным моральным и финансовым испытанием, которого не пожелаешь никому. Налоговый вычет мы не оформляли, потому что договоры заключали на меня, а платили обычно с карты мужа, поэтому ничего об этом рассказать не могу.

Инвалидность в России маме не оформили, потому что я не вижу в этом большого смысла. Учитывая, что родители живут в дальней части Новой Москвы, на поездки к ним с врачами и нотариусом, бумажную волокиту и общение с медицинскими организациями я потрачу больше сил, времени и денег, чем мама получит льгот и компенсаций. Тем более в период пандемии лишние контакты никому не полезны.

Имеет ли смысл продолжать реабилитацию спустя годы после инсульта

Хорошие реабилитационные центры, специализирующиеся на восстановлении после инсульта, рассчитаны на пациентов со множеством сопутствующих заболеваний, которые не могут сами ходить и обслуживать себя, поэтому сиделки и помощники там обязательно присутствуют. Для восстановления навыков самообслуживания существуют отдельные занятия. Стандартная программа в центре включает 4—6 часов занятий в день, в том числе и с такими нарушениями, как у мамы автора. Реабилитация — это не фитнес-тренинг, а занятия для восстановления повседневных функций, поэтому пациенты переносят ее хорошо.

На мой взгляд, в обсуждаемом случае реабилитационный потенциал явно не исчерпан. Простой пример: мама может сама понемногу ходить с начала 2019 года, но до туалета ездит на коляске. Поэтому от последующей грамотной реабилитации может быть толк. Улучшить зрение реабилитация не поможет, но расширить возможности ходьбы, самостоятельность, дать рекомендации по адаптации дома — вполне.

Сколько может стоить реабилитация родственника после инсульта

Запомнить

Никак не могу найти на полу свою челюсть.

Arkady, да, прекрасный фонд. Поначалу траектория была более-менее понятна, так что я обращаться не стала. Не исключаю, что зря, но что уж теперь говорить.

Екатерина у меня инсульт ишемический с2014 года правая сторона парализована сам себя обслуживать не могу как быть пишите смску за рании спасиба хожу тростью живу в Москве прописан в Липецкой обл.

Arkady, хороший фонд, это правда

Ольга, спасибо большое:) от лица фонда:)

Виктория, спасибо за статью, очень полезная информация! Никто не застрахован, вам и вашей семье, особенно маме здоровья!

Далее немного поворчу.

> В 2010 году маме диагностировали аритмию. Она махнула на это рукой со свойственным ей оптимизмом. Лекарства принимать не стала, давление и пульс измеряла редко.

Источник