каким по форме является плечевой сустав

22.04.202326.04.2023 admin 0 Комментариев

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав человека состоит из суставной впадины лопатки, а также головки плечевой кости. Данные суставные поверхности покрывает гиалиновый хрящ, а размеры поверхностей друг другу не соответствуют. Площадь головки в более чем три раза больше общей площади впадины лопатки. Важно знать, что конгруэнтность суставных поверхностей становится больше за счет наличия суставной губы, находящейся по краю впадины сустава.

Суставная капсула зафиксирована на лопатке по самому краю суставного хряща впадины сустава, а также по наружному краю суставной губы; суставная капсула прикреплена на плечевой кости по анатомической шейке. Капсула сустава просторная, слабо натянутая. В нижнем отделе данная капсула тонкая, а на всем остальном протяжении она подкрепляется за счет вплетающихся в нее сухожилий мышц (подостной, надостной, подлопаточной, малой круглой мышцами).

В процессе осуществления движений в суставе плеча перечисленные мышцы оттягивают капсулу сустава, не позволяя ей ущемляться в пространстве между суставными поверхностями костей.

Капсула сустава на плечевой кости перекидывается в качестве мостика над межбугорковой бороздой. Здесь находится сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, берущее свое начало от надсуставного бугорка, а также края суставной губы, проходящее через полость сустава плеча и залегающее в межбугорковой борозде. Находящееся в полости сустава плеча сухожилие двуглавой мышцы плеча покрывается синовиальной мембраной, сопровождающей его в области межбугорковой борозды, располагаясь на 2-5 сантиметров ниже уровня анатомической шейки, заворачиваясь затем кверху и, направляясь вдоль сухожилия, переходя в синовиальную мембрану капсулы сустава.

Плечевой сустав также обладает мощной клювовидно-плечевой связкой. Она выглядит как уплотнение фиброзного слоя суставной капсулы, располагаемое от наружного края клювовидного отростка по направлению к большому бугорку плечевой кости.

Важно отметить, что клювовидно-акромиальная связка, находящаяся над суставом плеча, образует свод плеча совместно с акромионом, а также клювовидным отростком лопатки. Свод плеча позволяет защищать плечевой сустав сверху, а также тормозить совместно с натяжением капсулы сустава отведение плеча. Кроме того, он тормозит поднятие руки кпереди либо в сторону по уровню выше плеча. Дальнейшее движение рукой по направлению вверх выполняются за счет движения лопатки вместе с ней.

Сустав плеча является трехосным, по форме он относится к шаровидным суставам. За счет того, что данный сустав наиболее подвижный сустав в человеческом теле, руке свойственна значительная свобода движения.

Источник

Строение плеча

Плечевое сочленение обеспечивает многообразные перемещения верхней конечности в любой плоскости. Его контуры можно увидеть невооруженным взглядом у худого человека и прощупать спереди. Описательная анатомия плеча, которую все мы учили по учебникам анатомии, за последние 20 лет постепенно изменилась в функциональную анатомию плеча. Это «новое» видение анатомии плеча – результат более точных знаний о структуре связок, мышц и сухожилий плеча, приобретенных благодаря клиническому прогрессу, визуализации, получению изображений, рентгену суставов, артроскопии и хирургии. Речь идет о практической анатомии, которая позволяет лучше понять не только то, из чего состоят эти разные структуры, но и как они принимают участие в различных функциях движения и стабильности, и наконец, как они будут изменяться, когда речь идет об их функциональном износе, амортизации и старении, патологии или травматическом повреждении.

Плечевой сустав по строению простой, по форме – шаровидный, его оси движения – вертикальная, сагиттальная, поперечная, то есть он – многоосевой. Разнообразный спектр движения сочетается с сильной мускульной тканью и крепким связочным аппаратом. При его повреждении и потери функций хоть частично повседневная жизнь становится проблематичной.

Коротко об анатомии плеча

Суставный комплекс плеча состоит из трех сочленений:

Повреждение хрящевой поверхности одного из этих трех суставов имеет определенные клинические признаки, своеобразную рентгенкартину и визуальный ряд при артроскопии. Любая патология в любой части этого комплекса может повлиять на функционирование самого плеча.

Суставная капсула

Плече-лопаточное сочленение окутано специальной оболочкой, которая представляет внутри замкнутое и герметичное пространство с отрицательным давлением, облегчающее прилаживание между двумя сочленениями. Изнутри капсула покрыта синовиальной оболочкой, клетки которой продуцируют специфическую влагу, богатую веществом необходимым для жизнедеятельности клеток хрящей.

Пассивное или активное движение плечелопаточного сустава провоцирует выработку синовиальной жидкости, которая облегчает скольжение двух соприкасающихся частей. Неподвижность плечелопаточного сустава вредна: не стимулируется выделение необходимой жидкости, хрящ больше не получает питания. Когда плечелопаточный сустав «блокирован», функциональные последствия проявляются в виде боли, по причине деминерализации (обессоливания) субхрондральной, лежащей под суставным хрящом, кости, и из-за прогрессирующей тугоподвижности сустава.

Плечевой связочный аппарат

Если задняя капсула сочленения тонкая и с константной плотностью, то передняя, напротив, толще, в частности на уровне тех зон, что составляют плечевые связки сустава.

Дегенеративное или, чаще, травматическое повреждение ВСПС, влечет за собой смещение длинной головки бицепса в межбугровой бороздке плечевой кости. Поражение ВСПС часто сочетается с разрывом третьего верхнего сухожилия субскапулариса.

ССПС– тонкая, крепкая, она не имеет никакой механической роли. Связка хорошо дифференцируется артроскопией.

НСПС имеет настоящую форму нижне-переднего капсульного кармана, который располагается между анатомической шейкой кости плеча и передней частью суставной впадины. Нижнюю суставно-плечевую связку можно отлично разглядеть благодаря артроскопии.

НСПС обеспечивает переднюю пассивную устойчивость головки плечевой кости и может быть разорвана после смещения или переднего травматического подвывиха головки плечевой кости

Суставный бугорок

В неразрывности с суставной капсулой, суставный бугорок является волокнистым хрящом, который совпадает с суставной плоской поверхностью и сферической (шарообразной) головкой плечевой кости. Отрыв сухожилия суставного бугорка встречается намного чаще в передней части. Разрыв большого бугорка, чья волокнистая ткань продолжается до длинной головки бицепса, определяет то, что С. Дж. Снидер называл SLAP повреждение (повреждение верхней части суставной губы лопатки). Этот вид повреждения встречается, в большинстве случаев, у спортсменов, которые занимаются спортивным метанием.

Мышца манжеты плеча

Манжета плеча состоит из четырех отдельных сухожилий, исходящих из 4-х отдельных мышц, которые идут к верхнему краю плечевой кости. Манжета обеспечивает широкий диапазон движений и фиксирует головку плечевой кости.

Супраспинатус, её ещё называют «стартером плеча», занимает супраспинатусную лопаточную ямку, начинается от поверхности фасции супрастинатуса, проходит над acromion; крепится к верхнему участку капсулы humerum iuncturam.

Супраспинатус должен быть всегда в движении, ибо задействован во всех сферах человеческой деятельности: спорте, работе. Мышца служит для отведения плеча. Если возникают боли при поднятии руки, по медицинской терминологии такой признак называется «impingement syndrome de humero», термин, данный хирургом Ниром.

Расширение разрыва от супраспинатуса до инфраспинатуса – критерий плохого функционального исхода.

Внешняя продолговатая поворотная мышца, которая расположена в латеральном краю лопатки, плотно прилегает к подостной мышце и заканчивается сухожилием, расположенным у задней части бугорка плечевой кости. Дегенеративные разрывы сухожилий малой круглой мышцы встречаются намного реже, чем разрывы надостной и подостной мышц.

Четыре мышцы вращательной манжеты плеча являются подвешивающими связками головки плечевой кости. Это объясняет, например, отдающие боли по всей длине руки, ощущаемые бегуном, которые свидетельствуют о воспалении манжеты. Боль будет постоянная, как игрушка «йо-йо», которая поднимается

Сухожилие длинной головки бицепса

Бицепс состоит из слияния, с передней стороны плеча – длинной головки бицепса (ДГБ) и короткой головки, которые сливаются в общее брюшко.

Сухожилие длиной головки бицепса можно сравнить с веревкой, которая постоянно скользит и с каждым движением поднимает плечо.

Субакромиальное пространство

Длительная неподвижность плеча, локтя или туловища, после травм или хирургического вмешательства имеет пагубное влияние: субакромиальная сумка скольжения не будет играть своей роли в движении и перемещении.

На уровне переднего субакромиального пространства существует потенциальный механический конфликт между верхним сухожилием вращающей мышцы плеча и клювовидно-акромиального свода. Этот конфликт возникает при поднятии руки вбок, между 90˚ и 120˚.

Лопаточногрудной сустав

Лопаточногрудной сустав является ложным, в нем нет хрящевой ткани. Он представлен двумя скользящими плоскостями. Выполняемые движения возможны в полном объеме и в любых плоскостях.

Трапециевидные и дельтовидные мышцы

Элементы мышечно-сухожильные вращающей мышцы плеча и субакромиального пространства, покрыты поверхностным слоем мышц, состоящих из трех волокон, переднего, среднего и заднего, дельтовидной мышцы, которые вставлены, соответственно, на уровне ключицы, акромиона и осью лопатки, чтобы закончиться общим сухожилием, которое представляет собой V-образную дельтовидную бугристость со внешней стороны руки.

Трапециевидная мышца образовывает вместе с дельтовидной настоящую апоневрозную стяжку включения на верхне-переднем уровне акромиально-ключичного сустава, который может быть разорван в плечеключичных местах.

Вывод

Все вышеперечисленные составляющие плечевого сустава отвечают за определенные функции. Патология любой структуры тянет за собой цепочку болезненных реакций.

Знание анатомического функционирования плеча очень важно и необходимо людям, особенно тем, которые активно занимаются спортом. Проинформированные, они могут понять механизм возникновения травм, диагностировать ранние повреждения, чтобы вовремя обратиться к врачу.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Источник

Анатомия плечевого сустава

или звоните 8 (391) 214-01-51

Плечевой сустав человека образован тремя костями: это головка плечевой кости, суставная впадина лопатки и ключица. По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе. Суставная впадина лопатки и поверхность головки плеча покрыты гиалиновым хрящом. Головка плеча имеет шаровидную форму. Центр головки плеча лежит в плоскости анатомической шейки лопатки. Вокруг этой точки совершаются движения плеча. Суставная поверхность головки плеча примерно в три раза больше суставной впадины лопатки. Поэтому плечевой сустав самый подвижный в теле человека. Он устроен так, чтобы позволять осуществить движение любого объема и во всех плоскостях. В нем возможны отведения, приведение, сгибание, разгибание, вращения, круговые движения. Обратная сторона повышенной подвижности плечевого сустава – предрасположенность к повреждениям.

Плечевой пояс прикрепляется к грудной клетке спереди в грудино-ключичном суставе, а сзади лопатка соединяется с грудной клеткой только с помощью мышц. Особенностью плечевого сустава является значительная роль мышц не только в генерации движения, но и в динамической стабилизации плечевого сустава. К примеру, если вы первоначально не стабилизируете лопатку зубчатыми, трапецивидными, ромбовидными мышцами, а плечо не зафиксируете мышцами ротаторной манжеты, вы не сможете безопасно кинуть мяч. А тем временем, зачастую патологию этих мышц в силу постепенного развития симптомов, принимают как обычный «артроз» или даже «остеохондроз». Пациент жалуется на боль и обращается к спортивному травматологу. Однако в этот момент разрыв сухожилий вращающей манжеты уже массивный и требуется длительное восстановление после уже давно показанной операции на сухожилиях этих мышц. Нестабильность плечевого сустава, возникшая после вывиха и его вправления — ещё один частый повод для обращений пациентов.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Источник

Каким по форме является плечевой сустав

Рекомендуем:Анатомия человека:Анатомия человекаАнатомическая терминологияАнатомия костей и суставовАнатомия мышцАнатомия внутренних органовАнатомия эндокринных органовАнатомия сердца и сосудовАнатомия нервной системыАнатомия органов чувствВидео по анатомииКниги по анатомииТопографическая анатомияФорум

Оглавление темы «Скелет свободной верхней конечности»:

Плечевой сустав

Плечевой сустав, articulatio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку.

По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке.

В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.

Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его.

Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.

Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение.

Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale.

Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.

Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. Поэтому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых процессах.

На задней рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу особенностей рентгеновской картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, вследствие чего создается впечатление полукольца, что является признаком нормы («симптом четкого полукольца»).

В старости и при некоторых заболеваниях становится подчеркнутым и латеральный контур, и тогда нормальный «симптом полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».

Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель плечевого сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri.

Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.

Плечевой сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).

Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.

Источник

Общая информация о плечевом суставе

Плечевой сустав связывает свободную верхнюю конечность с неподвижным скелетом. В человеческом теле это самое подвижное сочленение костей. Анатомическое строение позволяет руке совершать движения в 3 плоскостях. Такая высокая степень манипулирования стала решающим шагом на пути эволюции человека.

Функции плеча

Плечевой сустав способен совершать движения:

Эволюционное изменение строения костей, мышц и суставов расширило функциональные возможности – позволило совершать точные, мелкие движения и удержание предметов.

Анатомия

Плечевой сустав – анатомически сложная конструкция. Он образован:

Головка плечевой кости сферической формы конгруэнтна лопаточной впадине, но по величине в 3,5 раза больше. Полулунное углубление ограничено по всей окружности хрящевым выступом – суставной губой. Она стабилизирует сочленение и увеличивает внутреннюю поверхность лунки почти в 1,5 раза, что позволяет производить разновекторные движения.

Головка плечевой кости почти на 30° развернута кзади по отношению к фронтальной плоскости локтя, а выемка лопатки практически на тот же угол смещена вперед. Такая конструкция позволяет центру головки при любом виде манипуляций находиться внутри впадины. Сохранение центрирования обязательно для функционирования сочленения.

Верхний угол лопатки состоит из клювовидного отростка, располагающегося впереди на поверхности, и акромиона – костного выступа на задней поверхности. Они ограничивают движение проксимальной части плечевой кости во фронтальной плоскости. Поэтому рука поднимается вверх только на 90°. Подвижные лопатка с ключицей увеличивают мобильность до 180°.

Ключица не входит в состав плечевого сустава, но играет большую роль в его анатомии и функционировании. Благодаря тому, что она удаляет плечевое соединение на некоторое расстояние от боковой поверхности туловища, рука обретает большую вариативность движений. Латеральная часть ключицы имеет плоскую поверхность, покрытую гиалиновым хрящом, и образует с акромионом лопатки подвижное сочленение.

Костное сочленение заключено в капсулу, сформированную из прочной фиброзной ткани и вплетенных в нее волокон связок и сухожилий. Сумка свободная, герметично покрывает сочленение, предотвращая внешнее повреждение.

Капсула совместно с губой прикрепляется к заднему краю лопатки, а спереди укрепляется волокнами 4 связок. Дополнительная защита и стабилизация сустава осуществляется за счет мышечной капсулы, образованной группой мышц плеча:

Вращающие мышцы участвуют во всех видах движения конечности. Так как плечевой сустав не имеет настоящих связок, то их роль выполняет ротаторная манжета. Спереди сочленение плеча дополнительно укреплено волокнами сухожилия подлопаточной мышцы.

Разнообразие движений, силу руке придают следующие мышцы – дельтовидная, покрывающая плечо сверху, и большая круглая, идущая от нижнего угла лопатки до плечевой кости, а также грудные, спинные, двуглавая мышца плеча.

За кровоснабжение плечевого сустава отвечает подмышечная артерия и ее ветви. Сложная анатомия соединения, его высокая подвижность и активность обусловили повышенный риск травматизации и патологий.

Самые распространенные травмы

Не менее часто диагностируются:

Наиболее подвержены риску травм дети до 4-7 лет. До этого времени сочленение довольно мобильно, что и обуславливает его травмирование. Высок риск травматизма у молодых людей, активно занимающихся спортом, и у взрослых, занятых тяжелым физическим трудом.

Возрастные дегенеративные изменения обуславливают нарушения состояния – связка теряет эластичность, хрящевая ткань упругость, костная – твердость и архитектонику. Анатомия также подвержена возрастным изменениям. В различных возрастных группах отмечаются разные виды травм, что влияет на стратегию лечения.

Часто диагностируемые болезни

К самым распространенным болезням плечевого сустава относятся:

Часто встречаются и воспалительные патологии:

Адекватное лечение болезней плечевого сустава требует применения различных методов диагностики.

Как диагностировать проблемы с плечевым суставом?

Если плечо болит, отмечается ограничение его движений, то необходима консультация с врачом-травматологом или ортопедом. Врач проведет обследование состояния и функций плечевого сустава:

Если у человека сустав умеренно болит, а симптомы проявляются периодически, то достаточно рентгена. Для детализации состояния и структуры плечевого сочленения и окружающих тканей требуются более информативные и точные методы лучевого и ультразвукового исследования.

Как лечат болезни и травмы плеча?

В качестве методов лечения используют:

Если консервативные методы не дают положительного результата, то применяют хирургическое лечение. Самым востребованным и малоинвазивным методом лечения и обследования состояния сустава плеча считается артроскопия. Наиболее радикальный метод лечения – замена сустава.

Боль в суставе – главный признак болезни. При его проявлении не стоит заниматься самолечением. Четко спланированная специалистом схема лечения и реабилитации позволит быстро и без осложнений восстановить функции плеча.

Источник

Как настроить или установить

каким по форме является плечевой сустав

Анатомия плечевого сустава

Строение плеча