какой форме вибрационной болезни подвержены водители
Вибрационная болезнь
Общая информация
Краткое описание
Вибрационная болезнь*–это хроническое профессиональное заболевание, развивающееся в результате длительного воздействия на организм производственной вибрации**, превышающей ПДУ и характеризующееся признаками поражения сосудистой, нервной систем и опорно-двигательного аппарата.
NB! Вибрационная болезнь чаще всего встречается у рабочих машиностроительной, металлургической, строительной, авиа- и судостроительной, металлообрабатывающей, горнодобывающей промышленности.
**Стаж работы в условиях воздействия производственной вибрации не менее 8 лет.
Вводная часть
Код(ы ) МКБ 10:
| МКБ-10 | |
| Код | Наименование |
| Т75.2 | Вибрационная болезнь |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.
Сокращения, используемые в протоколе:
| в\в | внутривенно |
| в\м | внутримышечно |
| ВУТ | временная утрата трудоспособности |
| ВЭК | врачебная экспертная комиссия |
| ИРТ | иглорефлексотерапия |
| КЗПП | комитет по защите прав потребителей |
| ЛФК | лечебная физкультура |
| МЗ РК | министерство здравоохранения Республики Казахстан |
| МНЭ | министерство национальной экономики |
| МО | медицинская организация |
| МСЭ | медико-социальная экспертиза |
| МТСЗН | министерство труда и социальной защиты населения |
| ПДУ | предельно допустимыйуровень |
| РКИ | рандомизированные клинические исследования |
| РК | Республика Казахстан |
| УЗИ | ультразвуковое исследование |
| УВЧ | ультравысокочастотная индуктотермия |
| УД | уровень доказательности |
| ЭКГ | электрокардиограмма |
| ЭКПП | экспертная комиссия по профпатологии |
Пользователи протокола: врачи общей практики, профпатологи, невропатологи, терапевты, сосудистые хирурги, ревматологи.
Категория пациентов: взрослые.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандоминизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация[1,2,3,4,5,6]:
| В зависимости от трех форм воздействия: | |
| А | от воздействия общей вибрации; |
| Б | от воздействия локальной вибрации; |
| В | от воздействия «комбинированной» вибрации (общей и локальной) |
| В зависимости от степени выраженности, формы проявления и спектральной характеристики действующей вибрации и места ее приложения: | |
| I | начальная (легкие явления) |
| II | умеренно выраженная |
| III | выраженная |
| IV | генерализованная |
| В зависимости от действующего вибрационного фактора: | |||
| Начальные проявления (I степень) | Умеренно-выраженные проявления (II степень) | Выраженные проявления (III степень) | |
| от воздействия локальной вибрации | 1. Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей, в том числе с редкими ангиоспазмами пальцев. | 1. Периферический ангиодистонический синдром верхних конеч- ностей с частичными ангиоспазмами пальцев. | 1. Синдром сенсорно-моторной полинейропатии верхних конеч- ностей. |
| 2. Синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полинейропатии верхних конечностей. | 2. Синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних ко- нечностей: а) с частыми ангиоспазмами пальцев; б) со стойкими вегетативно-трофическими нарушениями на кистях; в) с дистрофическими нарушениями опорно-двигательного ап- парата рук и плечевого пояса (миопатозы, миофиброзы, пери- артрозы, артрозы); г) с шейно-плечевой плексопатией; д) с церебральным ангиодистоническим синдромом. | 2. Синдром энцефалопатии. | |
| 3. Синдром полинейропатии с генерализованными акроангиоспазмами | |||
| от воздействия общей вибрации | 1. Ангиодистонический синдром (церебральный или периферический) | 1. Церебрально-периферический ангиодистонический синдром | 1. Синдром сенсорно-моторной полинейропатии |
| 2. Вегативно-вестибулярный синдром | 2. Синдром вегативно-сенсорной полинейропатии в сочетании: а)с полирадикулярными нарушениями; б) со вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом (вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника); в) с функциональными нарушениями нервной системы (синдром неврастении) | 2. Синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полиневропатией | |
| 3. Синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полинейропатии верхних конечностей. | |||
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ
Диагностические критерии[ 1,2,3,4,5,6,7,8]: зависят от ведущих клинических синдромов, длительности и стажа работы в условиях воздействия производственной вибрации, превышающей ПДУ.
Лабораторные исследования[1,2,4,6,7]: могут назначаться дополнительно при наличии сопутствующей патологии и для дифференциальной диагностики.
Примечание: **применение инструментальных и лабораторных методов может варьировать в зависимости от степени выраженности клинических проявлений и наличия сопутствующей патологии.)
Диагностический алгоритм [1,2,7,9,12,16,17,22,23]:
Дифференциальный диагноз
| Основные клинические особенности | Вибрационная болезнь | Болезнь Рейно | Сирингомиелия | Вегетативные полиневриты | Миалгии, миозиты, плекситы |
| Зависимость отпрофессии и пола | · Зависит. · Чаще у мужчин | · Не зависит · Чаще у женьщин | · Не зависит. | · Зависит от профессии | · Зависит от профессии. |
| Общие расстройства | · Разные формы, полисиндромность. Обязателен полиневритический синдром с расстройствами вибрационной, болевой чувствительности и ангиоспазм периферических сосудов. · Поражение систем и органов | · Выраженный ангиодистонический синдром периферических сосудов с наличием асфиксии тканей. Переход в гангрену | · Начинается исподволь. · Медленно прогрессирует. · Характерны сегмен тарные расстройства чувствительности. · Атрофии, парезы, параличи | · Расстройства чувствительности по полиневритическому типу. · Отсутствие расстройств вибрационной чувствительности и приступов ангиоспазма · Нарушение трофики | · Болезненность при пальпации определённых мышц и точек. · Своеобразие расстройств чувствительности при плекситах. · Нет ангиоспазма периферических сосудов |
| Приступы побеления пальцев | · Выражены локально на одной руке, обеих руках или ногах | · Выражены значительно на верхних и нижних конечностях | · нет | · нет | · нет |
| Расстройства вибрационной чувствительности | · Во всех случаях | · нет | · В редких случаях | · В редких случаях | · нет |
| Расстройства болевой чувствительности | · По полиневри тическому и сегментарному типу | · Не характерно | · По сегментарному типу | · По полиневритическому типу | · При плекситах в области сплетения |
| Расстройства температурной чувствительности | · В выраженных стадиях заболевания | · Не изменена или изменена нерезко | · Значительное выпадение по сегментарному типу | · Снижена | · нет |
| Тактильная чувствительность | · Изменена | · Не изменена | · Не изменена | · Снижена при полиневритах от перенапряжения | · нет |
| Нарушение трофики | · Выражены в зависимости от формы | · Выражены в зависимости от стадии | · Выражены в зависимости от стадии | · Выражены в зависимости от стадии | · Выражены в зависимости от стадии |
| Общая вегетодистония | · Выражена | · Нерезко выражена | · Нерезко выражена | · нет | · нет |
| Изменение со стороны внутренних органов | · Выражено в зависимости от стадии и формы | · нет | · нет | · нет | · нет |
Профилактические мероприятия:
Первичная профилактика:
· рациональный профессиональный отбор;
Базовое значение в профилактике возникновения на производстве имеют организационно-медицинские мероприятия направленные на предупреждение развития заболевания:
· обязательные профилактические периодические медицинские осмотры, по приказам МНЭ РК от 24.02.2015 г. №128, от 28.02.2015 г. №175 и в приказе МНЭ РК от 22.05.2015 г. за №379;
· при приеме на работу необходимо учитывать индивидуальные особенности человека, отсутствие врожденных патологий, выявление ранее не диагностированных сопутствующих заболеваний, своевременное лечение и диагностика;
· своевременное внедрение новых современных технологий и процессов;
· улучшение индивидуальных и общих средств защиты.
Вторичная профилактика:
· ведение здорового образа жизни;
· противорецидивное лечение 2 раза в год;
· санаторно-курортное лечение;
· физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, ИРТ.
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Глюкозамин (Glucosamine) |
| Диклофенак (Diclofenac) |
| Лорноксикам (Lornoxicam) |
| Мебеверин (Mebeverin) |
| Мелоксикам (Meloxicam) |
| Никотиновая кислота (Nicotinic acid) |
| Пентоксифиллин (Pentoxifylline) |
| Пиридоксин (Pyridoxine) |
| Теноксикам (Tenoxicam) |
| Тиамин (Thiamin) |
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения направлена на уменьшение клинических проявлений,снижения интенсивности болевого синдрома,улучшение нервной проводимости, уменьшение вазоспазма.
Немедикаментозное лечение:
· Режим III;
· Стол № 15;
Медикаментозное лечение [7,10,21]
Перечень основных лекарственных средств:
· пентоксифиллин;
· теноксикам или мелоксикам илилорноксикам или диклофенак натрия;
· тиамина хлорид;
· пиридоксина гидрохлорид;
· физиологический раствор натрия хлорида.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· глюкозамин;
· никотиновая кислота;
· мебеверин.
Перечень основных лекарственных средств [7,10,21]:
Хирургическое вмешательство: нет.
Дальнейшее ведение[1,5,9]:
· наблюдение участкового врача по месту жительства;
· рациональное трудоустройство вне контакта с вибрацией(противопоказана работа с вибрацией, в условиях холода и со значительным перенапряжением конечностей;
· диспансерный учет у невропатолога, терапевта по месту жительства;
· проведение реабилитационных мероприятий.
Санаторно-курортное лечение предусматривает:
· Солнечные и воздушные ванны, плавание (желательно на море), прогулки в сочетании с бегомпо воде (или вдоль берега моря), прием кислородного коктейля, массаж, грязевые аппликации, сероводородные, радоновые ванны, игры, диету, витаминизацию:
· баня(сауна): 2-3 захода по 5-8 мин,курс от 30-45 дней (1-2 раза в неделю);
· грязевые или парафиновые аппликации,курс от 15—20 процедур;
· криомассаж рук по 5—8 мин,курс от 10—15 процедур;
· кислородные ванны (температура от 36—37°С),курс 10—20 процедур;
· лыжные и пешие прогулки (в зимний сезон).
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
· нормализация клинико-морфологическихи функциональных показателей;
· уменьшение вазоспазма;
· купирование болевого синдрома;
· улучшение качества жизни.
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента [1,2,7,9,12,17,22,23]
Немедикаментозное лечение:
· Режим II-III;
· Диета: стол № 15.
Медикаментозное лечение[7,10,21]
Перечень основных лекарственных средств:
· пентоксифиллин;
· теноксикам или мелоксикам илилорноксикам или диклофенак натрия;
· тиамина хлорид;
· пиридоксина гидрохлорид;
· физиологический раствор натрия хлорида.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· глюкозамин;
· никотиновая кислота;
· мебеверин.
Перечень основных лекарственных средств [7,10,21]:
Хирургическое вмешательство: нет.
Дальнейшее ведение:
· наблюдение участкового врача по месту жительства;
· рациональное трудоустройство вне контакта с вибрацией (противопоказана работа с вибрацией, в условиях холода и со значительным перенапряжением конечностей;
· диспансерный учет у невропатолога, терапевта по месту жительства;
· проведение реабилитационных мероприятий.
Реабилитационные мероприятия: смотреть стационарный уровень.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения,описанных в протоколе:
· нормализация клинико-морфологических и функциональных показателей;
· улучшение проводимости по нервным волокнам;
· уменьшение вазоспазма;
· купирование болевого синдрома;
· улучшение качества жизни.
Госпитализация
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Показания для экстренной госпитализации:
· декомпенсация неврологических симптомов;
· декомпенсация со стороны внутренних органов.
Информация
Источники и литература
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола:
1) Аманбекова Айгуль Укеновна –доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по клинической работе, главный внештатный профпатолог МЗ РК, РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК, председатель Республиканской ассоциации профпатологов.
2) Фазылова Мангаз-Дана Айткожаевна –кандидат медицинских наук, заведующая отделением профессиональной неврологии РГКП «Национальный центр гигиены труда ипрофессиональных заболеваний» МЗ РК.
3) Кожахметова Кундыз Магзумовна – врач профпатолог /невропатолог,РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК.
4) Юхневич Екатерина Александровна – Ph.D, и.о доцента кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины КарГМУ.
Конфликт интересов: нет.
Рецензент:
1) Абдрахманова Майра Галымжановна– доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии «Карагандинский государственный медицинский университет», президент Ассоциации невропатологов Карагандинской области. Врач-невропатолог высшей категории, независимый эксперт Департамента контроля медицинской и фармацевтической деятельности по Карагандинской области.
Пересмотр протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Что такое вибрационная болезнь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гостева Т. А., терапевта со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вибрационная болезнь (Vibration Syndrome) — это профессиональное заболевание, которое развивается после 3–7 лет работы в условиях вибрации, превышающей предельно допустимый уровень (ПДУ).
ПДУ — это такой уровень вредного фактора, который при воздействии не более 40 часов в неделю (ежедневно, кроме выходных) не приводит к заболеваниям.
Термин «вибрационная болезнь» был предложен в 1955 году советским гигиенистом, профессором Евгенией Андреевой-Галаниной. Она подробно описала разнообразные симптомы заболевания и особенности его течения.
При болезни в первую очередь повреждаются периферические сосуды, нервная и скелетно-мышечная система. Появляются ноющие, ломящие и тянущие боли в руках, белеет кожа на пальцах, немеют и мёрзнут кисти.
Вибрация — это механические колебания машин и механизмов. Для людей наиболее вредны колебания с частотой от 3 до 30 Гц. Они близки к колебаниям человеческого тела и вызывают резонанс при следующих значениях:
Выделяют общую и локальную вибрацию.
Общая вибрация также подразделяется на несколько видов:
Локальная вибрация возникает при работе с отбойными молотками, сверлильными инструментами, перфораторами и виброножницами. Её классифицируют на вибрацию от механизированных и ручных инструментов.
Распространённость вибрационной болезни
Группы риска
Симптомы вибрационной болезни
Воздействие локальной вибрации
Местная вибрация может стать причиной ангиодистонического (сосудистого) синдрома, синдрома запястного канала и полинейропатии. Также иногда развивается плексопатия и в очень редких случаях энцефалопатия.
Ангиодистонический синдром сопровождается периодическими спазмами сосудов рук и ног и проявляется следующими признаками:
Это нарушение ещё называют синдромом Рейно. Он может развиться не только при вибрационной болезни, но и при ревматологических заболеваниях и неврозах.
Синдром запястного канала — это заболевание, которое возникает из-за повреждения срединного нерва на уровне запястья. Проявляется онемением, ощущением ползанья мурашек, жгучими болями в ладонях и пальцах. Симптомы возникают только в одной кисти, в области наибольшего воздействия вибрации. Вначале эти ощущения появляются периодически, но со временем могут стать постоянными.
Синдром полинейропатии — это заболевание, связанное с поражением периферических нервов. От действия локальной вибрации чаще страдают нервы рук. Синдром проявляется ноющими болями, которые, как правило, возникают в покое. Затем повышается или, наоборот, понижается чувствительность к раздражителям (гиперестезия и гипестезия). Нарушение охватывает всю кисть, а в некоторых случаях распространяется на нижнюю треть предплечья по типу «длинных перчаток».
Позже присоединяются трофические нарушения. На ладонях и боковых поверхностях пальцев появляются белые округлые образования (гиперкератоз). Кончики пальцев трескаются, и исчезает кожный рисунок. Ногти становятся мутными, утолщёнными или истончёнными, деформированными и отполированными, подобно часовым стёклам.
В дальнейшем кисти слабеют, это происходит из-за полинейропатии и поражения мышц. Кроме того, со временем повреждаются суставы, и в очень редких случаях нервные сплетения (плексопатия) и сосуды мозга (энцефалопатия).
Поражение костно-мышечной системы при локальной вибрации проявляется:
Воздействие общей вибрации
Заболевание развивается спустя 5–7 лет работы в условиях вибрации и сопровождается следующими нарушениями:
Ангиодистонический синдром возникает в начале болезни, проявляется нарушением как периферического, так и центрального кровообращения.
Поражение периферических сосудов и нарушение их тонуса сопровождается следующими симптомами:
Одновременно возникают центральные вегетососудистые нарушения (церебральный синдром), которые проявляются болью в голове, быстрой утомляемостью, слабостью, вялостью и раздражительностью. Пациент плохо спит, у него умеренно повышается давление и появляется несистемное головокружение, при котором он теряет равновесие, «почву под ногами», жалуется на помутнение в глазах и звон в ушах.
Вегетативно-вестибулярный синдром проявляется периодическим головокружением, шаткостью при ходьбе и подёргиванием глаз (нистагмом). Из-за головокружения, быстрого укачивания, тошноты и нарушения равновесия становится тяжело ездить в транспорте. Неустойчивость возникает и в позе Ромберга.
Синдром полинейропатии развивается из-за поражения периферической нервной системы. Он часто сопровождает сосудистые нарушения и проявляется расстройством чувствительности — сперва в ногах, а затем в руках по типу «носков» и «перчаток». Позже может присоединиться сенсомоторная полинейропатия, при которой слабеют руки и ноги, ухудшается питание их тканей и уменьшается объём мышц.
Синдром полинейропатии часто сочетается с дегенеративными изменения ми позвоночника, из-за которых могут образоваться межпозвоночные грыжи и сдавливаться корешки спинного мозга, что вызывает резкую боль (радикулопатию). Кроме того, может развиться артроз, при котором суставы разрушаются, болят и становятся менее подвижными.
При прогрессировании вибрационной болезни стойко ухудшается кровоснабжение головного мозга и развивается энцефалопатия. При этом поражении мозга возникают постоянные проблемы с координацией, рефлексы становятся асимметричными.
Кроме того, длительное воздействие общей вибрации разрушает весь организм: сердце, печень, почки и органы желудочно-кишечного тракта. В результате уменьшается ударный объём сердца, становится тяжело дышать, появляется потливость и бледнеет кожа. Возникает тошнота и рвота, вплоть до коллапса — состояния, при котором падает кровяное давление, нарушается кровоснабжение жизненно важных органов и человек может погибнуть.
Патогенез вибрационной болезни
Вибрация воздействует на все клетки и ткани организма. В результате нарушается транспорт метаболитов и гормонов, повреждаются сосуды и к органам поступает недостаточно кислорода. Из-за функциональных и трофических нарушений развиваются периферический ангиодистонический синдром и вегетативно-сенсорная полинейропатия.
В основе ангиодистонического синдрома лежат следующие механизмы:
В патогенезе синдрома запястного канала и поражения костно-мышечной системы (грыжи межпозвонковых дисков, радикулопатии, миофиброза мышц и артроза) наиболее значимы два фактора:
Вегетативно-вестибулярный синдром возникает, если вибрация длительно действует на центры вегетативной регуляции в головном мозге. В результате возбуждение распространяется и нарушает работу расположенных рядом центров, ответственных за терморегуляцию и тонус сосудов. Со временем нарушается кровообращение — сначала временно, а затем постоянно. В дальнейшем изменения становятся необратимыми, вещество головного мозга замещается соединительной тканью (глиоз) и развивается энцефалопатия.
К астении и неврастении при вибрационной болезни приводит хронический стресс и мышечное напряжение.
Классификация и стадии развития вибрационной болезни
Код заболевания по Международной классификации болезней (МКБ-10): Т75.2. Выделяют две формы вибрационной болезни: от воздействия локальной и общей вибрации.
Степени тяжести вибрационной болезни
При воздействии локальной вибрации выделяют:
I степень (начальные проявления):
II степень (умеренные проявления):
III степень (выраженные проявления):
При воздействии общей вибрации выделяют:
I степень:
II степень:
III степень:
Осложнения вибрационной болезни
Если болезнь длится более пяти лет, то могут развиться серьёзные осложнения:
Диагностика вибрационной болезни
Чтобы выявить и подтвердить вибрационную болезнь, врач собирает анамнез, проводит специальные пробы и применяет инструментальные методы диагностики.
Сбор анамнеза
На приёме доктор выясняет:
Функциональные пробы
Оценить, нарушено ли периферическое кровообращение, можно с помощью следующих проб:
Инструментальная диагностика
Кожная термометрия проводится с помощью медицинского электротермометра ТПЭМ-1. Им можно измерить температуру кожи, мягких тканей и полостей тела. В норме она составляет 27–31 °С, при вибрационной болезни снижается до 18–20 °С.
Капилляроскопия позволяет оценить, насколько повреждены мелкие сосуды. При вибрационной болезни капилляры сжаты, давление в них повышено.
Альгезиметрия позволяет измерить болевой порог. Для этого в кожу вводят иглу и определяют, на какой глубине человек начинает чувствовать боль. При вибрационной болезни порог чувствительности значительно выше, т. е. пациенты чувствуют боль только при глубоком погружении иглы.
Динамометрия необходима, чтобы определить силу и выносливость мышц при нагрузке. Руку отводят от туловища до прямого угла. Вторую руку опускают и в течение 3–5 секунд максимально сильно сжимают динамометр.
Паллестезиометрия позволяет оценить вибрационную чувствительность. На руку или ногу устанавливают прибор, который создаёт нарастающую вибрацию. Здоровый человек начинает ощущать её через 16–18 секунда, при вибрационной болезни — через 8 секунд или раньше.
Электронейромиография (ЭНМГ) — метод, с помощью которого регистрируется электрическая активность мышц в покое и при сокращении.
Реовазография — процедура, с помощью которой исследуют кровоток в сосудах рук и ног. Позволяет оценить тонус сосудов, состояние артериального и венозного русла, пульсовое кровенаполнение (объём крови в артерии на высоте пульсовой волны). При вибрационной болезни повышен сосудистый тонус, снижено пульсовое кровенаполнение и затруднён венозный отток.
Термография (тепловидение) — метод, позволяющий с помощью оценки интенсивности теплового излучения выявить изменения в сосудах.
Исследовать микроциркуляцию крови можно с помощью неинвазивной лазерной диагностики:
Ультразвуковое исследование (ультразвуковая допплерография и ультразвуковое дуплексное исследование) проводится на сосудах головы, шеи, глаз, ног и рук. Позволяет определить состояние сосудов — расширены они или сужены, выявить аневрезмы, атеросклеротические бляшки и тромбы, оценить скорость и характер кровотока.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — обследование, с помощью которого определяют биоэлектрическую активность головного мозга. Является очень информативным и наиболее точным методом диагностики, поскольку позволяет исключить множество других заболеваний.
Денситометрия — метод, благодаря которому можно определить плотность костей и выявить остеопороз, оценить эффективность лечения и риск развития осложнений.
Рентгенография и методы нейровизуализации— исследования, позволяющие обнаружить поражение суставов и позвоночника.
Обязательные методы диагностики: паллестезиометрия, холодовая проба, проба МакКлюра — Олдрича, ЭЭГ, реовазография периферических сосудов и рентгенография опорно-двигательного аппарата.
Дифференциальная диагностика
Вибрационную болезнь следует отличать от следующих заболеваний:
Лечение вибрационной болезни
Если выявлена вибрационная болезнь, то в первую очередь пациенту нужно перестать работать в условиях вибрации.
Затем назначаются следующие препараты:
Это примерный список препаратов, в каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную схему терапии. Лечение пожизненное, лекарства принимают курсами 2–3 раза в год.
Хирургическое лечение применяется при выраженных изменениях позвоночника: осложнённых межпозвоночных грыжах или синдроме запястного канала, который сопровождается сильной болью, нарушением движений и чувствительности.
Реабилитация
Также врач может назначить физиотерапию:
Прогноз. Профилактика
При I и II степени вибрационной болезни прогноз благоприятный. При выраженных симптомах он ухудшается и могут установить инвалидность.
Критерии инвалидности:
Профилактика вибрационной болезни:
1. Организационно-технические мероприятия:
2. Санитарно-гигиенические мероприятия: