калькуляция на медицинские услуги образец

Как рассчитать стоимость медицинской услуги

«Главбух». Приложение «Учет в медицине», N 3, 2004

Сейчас большинство медицинских организаций руководствуются Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временная). Этот документ был утвержден 10 ноября 1999 г. Минздравом России N 01-23/4-10 и Российской академией медицинских наук N 01-02/41.

Чтобы посчитать цену сложной или комплексной медицинской услуги, нужно первоначально определить стоимость всех входящих в нее простых услуг.

Это достаточно сложно. А главное то, что такая процедура осложняет оперативный контроль за фактическими расходами на ее оказание.

Устранить этот недостаток позволяет предложенная методика расчета плановой цены и контроля за себестоимостью.

Расчет плановой цены на платную медицинскую услугу

В приложениях к статье дан сквозной пример определения плановой цены на хирургическое лечение медицинского эпикондилита (1 сеанс).

Особое внимание надо уделить учету премии при составлении расчета плановой цены на платную медицинскую услугу. По нашему мнению, плановый размер премий необходимо определять на основе ее фактической доли в общем объеме затрат на оплату труда за предыдущий период. При этом плановый размер премий обязательно нужно включать в предполагаемый размер прибыли. Такой подход обосновывается следующим. Во-первых, премии бюджетным медработникам могут выплачиваться только за счет дополнительных источников финансирования. Во-вторых, включение премии в калькуляционную статью «Оплата труда» приведет к необоснованному завышению плановых показателей таких калькуляционных статей, как «Накладные расходы», «Прочие расходы», «Внереализационные расходы». Ведь плановый размер этих статей напрямую зависит от плановой величины расходов на оплату труда.

Вычисления для той или иной калькуляционной статьи в расчете плановой цены на платную медицинскую услугу показаны в таблице.

Статьи калькуляции

Медицинской организации лучше всего калькулировать себестоимость и цену на платные медицинские услуги по следующим калькуляционным статьям.

Примерная форма калькуляции плановой цены на медицинскую услугу приведена в Приложении N 2 на с. 71.

Контроль фактической себестоимости услуги

Планово-экономический отдел совместно с бухгалтерией медучреждения контролирует и анализирует изменения фактической себестоимости платных медицинских услуг. Для этого они ведут два учетных регистра: Журнал регистрации плановых и отчетных калькуляций прейскурантных цен на платные медицинские услуги (см. Приложение N 3 на с. 72) и Расчет фактической себестоимости платных медицинских услуг (см. Приложение N 4 на с. 73).

Первый регистр нужен для организации анализа причин и направлений изменения себестоимости платных медицинских услуг.

В Журнале регистрации плановых и отчетных калькуляций прейскурантных цен на платные медицинские услуги на каждую услугу нужно заводить отдельную страницу.

Объясним, как нужно ее заполнять:

Покажем, как нужно составлять Расчет фактической себестоимости платных медицинских услуг.

В графе В следует показать суммарную плановую себестоимость оказанных за год услуг. Такая себестоимость определяется путем сложения произведений показателей соответствующих калькуляционных статей на количество оказанных услуг.

В графу Г вписывают данные о фактических затратах по каждой калькуляционной статье.

Чтобы заполнить графу Д, необходимо поделить показатель графы Г на показатель графы В соответствующей строки.

В графе Е можно дать информацию о причинах отклонения фактической себестоимости от плановой.

Источник

Приложение А (рекомендуемое). Расчет затрат на простые медицинские услуги

Расчет затрат на простые медицинские услуги

А.1 Общие затраты на простую медицинскую услугу

В основе расчета затрат на простую медицинскую услугу С _п.м.у лежит учет затрат времени на осуществление данной услуги с приведением затрат к единице времени:

где — сумма прямых расходов организации здравоохранения за анализируемый период времени;

— сумма накладных расходов организации здравоохранения за тот же период времени;

— фонд рабочего времени врачей в условных единицах трудоемкости (трудозатрат);

— фонд рабочего времени среднего медицинского и вспомогательного персонала в условных единицах трудоемкости (трудозатрат);

, — нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала (соответственно врача и среднего медицинского персонала), установленный настоящей методикой;

— время, затрачиваемое врачами на оказание услуги;

— время, затрачиваемое средним медицинским и вспомогательным персоналом на оказание услуги.

А.2 Прямые затраты на простую медицинскую услугу

Для определения расходов на оплату труда всего основного персонала организации здравоохранения за анализируемый период раздельно рассчитывают основную заработную плату, т.е. величину заработной платы, установленной в соответствии со штатными должностями организации здравоохранения, начисленную согласно всем основаниям, и дополнительную заработную плату, т.е. суммы выплат компенсационного характера. В дополнительную заработную плату включают затраты на выплаты:

— за работу в ночное время;

— за работу в праздничные и выходные дни;

— оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);

— оплата льготных часов работы подростков;

— доплата за работу с интернами;

— оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров;

— компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком;

— оплата времени выполнения государственных обязанностей;

— оплата приглашенных специалистов (консультантов);

— оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы;

— оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров.

В расчетах не учитывают:

— премии и материальную помощь работникам;

— оплату дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам.

Основную заработную плату З _осн основного (медицинского) персонала рассчитывают по формуле

где — основная заработная плата врачей;

— основная заработная плата среднего медицинского и вспомогательного персонала.

Коэффициент дополнительной заработной платы К _д рассчитывают по формуле

где — дополнительная заработная плата;

— основная заработная плата.

Расходы на заработную плату основного персонала с учетом дополнительной заработной платы З _о.д рассчитывают по формуле

где — основная заработная плата;

— коэффициент дополнительной заработной платы.

Начисления на фонд заработной платы Н _з устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда заработной платы.

При расчете расходов на материальные ресурсы, полностью потребляемые в процессе оказания услуги: лекарственные средства, реактивы, перевязочные средства, одноразовые шприцы и инструментарий, сосудистые и иные протезы, шунты, вживляемые в организм больного приспособления, шовный материал, продукты питания и др., учитывают затраты на медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов и т.п., пленок для рентгеновских снимков. Объем и номенклатура материальных ресурсов должны обеспечивать качественное выполнение простой медицинской услуги и могут корректироваться путем внесения недостающих элементов в соответствии с требованиями стандарта технологии выполнения услуги. Учет расходов проводится согласно порядку, установленному в настоящей методике.

Расчет затрат на лекарственные средства и перевязочные материалы проводится на основании данных о фактических расходах по организации здравоохранения в целом и по его структурным подразделениям в соответствии с действующими нормативными документами.

Расчет потребляемой в процессе оказания услуги доли износа мягкого инвентаря проводят по нормативу его износа в соответствии с действующими нормативными документами в этой области и ценами на период расчета.

Расчет потребляемой в процессе осуществления услуги доли износа медицинского оборудования проводят путем расчета износа оборудования, числящегося в составе основных средств. Износ учитывается пропорционально продолжительности выполнения услуги. Годовую сумму износа Г _и каждого вида оборудования, используемого в процессе выполнения медицинской услуги, рассчитывают по формуле

где — балансовая стоимость основных средств;

— норматив годового износа.

А.3 Накладные затраты

Накладные затраты Н _р не могут быть прямо отнесены на затраты на услугу, их рассчитывают следующими способами:

Коэффициент заработной платы общеучрежденческого (немедицинского) персонала К _оу рассчитывают по формуле

где — заработная плата общеучрежденческого (немедицинского) персонала;

— основная заработная плата медицинского персонала.

Заработную плату общеучрежденческого (немедицинского) персонала З _оу рассчитывают по формуле

Начисления на заработную плату немедицинского персонала рассчитываются аналогично начислениям на заработную плату основного персонала.

где — суммы накладных расходов;

— сумма основной заработной платы основного персонала по организации здравоохранения за анализируемый период.

Сумму накладных расходов в составе затрат на медицинскую услугу рассчитывают по формуле

А.4 Учет прибыли в затратах на медицинскую услугу

В расчет затрат на медицинскую услугу дополнительно включается прибыль организации здравоохранения. Затраты на медицинскую услугу с учетом рентабельности С _р рассчитывают по формуле

Показатель уровня рентабельности определяется на основании нормативных документов.

А.5 Учет инфляции при расчете затрат на медицинскую услугу

При расчете затрат на медицинскую услугу рекомендуется проводить корректировку на инфляцию. Для этого используют показатель «индекс цен валового национального продукта» И _в.н.п за анализируемый период времени, который рассчитывают по формуле

где — затраты на медицинскую услугу с учетом инфляции;

— индекс цен валового национального продукта.

А.6 Трудоемкость услуги

Трудоемкость услуги измеряют в условных единицах труда. Одна условная единица труда приравнивается к 10 мин рабочего времени.

Наименование должности (специальности)

Нормативный коэффициент К _эф

Врач терапевтического или хирургического профиля

Врач клинической лабораторной диагностики

Медицинская сестра по специальности «Лабораторная диагностика»

Врач-рентгенолог, медицинская сестра по специальности «Рентгенология»

Врач функциональной диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

Врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт

Медицинская сестра по специальности «Медицинский массаж»

Медицинская сестра по специальности «Физиотерапия»

Врач-психиатр, врач психиатр-нарколог

Для врачебных специальностей, не указанных в таблице А.1, коэффициент использования рабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному для врача терапевтического и хирургического профиля, для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности.

А.7 Затраты на сложные и комплексные медицинские услуги

Затраты на оказание сложных и комплексных медицинских услуг определяются суммированием затрат на простые услуги и кратностью проведения простых медицинских услуг, входящих в состав сложной и комплексной медицинской услуги.

При расчете затрат на сложные и комплексные медицинские услуги учитывают маржинальные составляющие затрат, характеризующиеся величиной дополнительных затрат, необходимых для одновременного выполнения одной дополнительной простой медицинской услуги согласно составу сложной или комплексной услуги.

При расчете затрат на сложные и комплексные услуги учитывают расходы по оплате услуг, выполняемых в других организациях здравоохранения (аутсорсинг, при отсутствии возможности их выполнения в данной организации здравоохранения); оплате доноров, включая питание.

А.8 Поправочные коэффициенты

— коэффициент сложности повышающий и понижающий (применяется в случае усложнения или упрощения методики выполнения услуги, выполнения услуги высококвалифицированным специалистом и др.);

— коэффициент субспециальности (применяется в случае выполнения услуги специалистом, имеющим дополнительную специализацию, например, врач гинеколог-эндокринолог);

— коэффициент условий выполнения услуги (применяется в случае, если условия выполнения услуги требуют дополнительных затрат, например, выполнение услуги «на дому»);

— коэффициент маржинальности (применяется в случае расчета УЕТ для сложной услуги, состоящей из простых услуг, выполняемых одновременно).

Значения поправочных коэффициентов представлены в таблице А.2.

Источник

Калькуляция на медицинские услуги образец

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 августа 2015 г. № 556 “Об утверждении Методических рекомендаций по расчету финансовых затрат на оказание медицинской помощи по каждому протоколу клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации”

Утвердить прилагаемые Методические рекомендации по расчету финансовых затрат на оказание медицинской помощи по каждому протоколу клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

Методические рекомендации
по расчету финансовых затрат на оказание медицинской помощи по каждому протоколу клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 августа 2015 г. № 556)

2. Финансовые затраты на оказание медицинской помощи одному пациенту по каждому протоколу клинической апробации определяются исходя из затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи одному пациенту по протоколу клинической апробации, и затрат на общехозяйственные нужды, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи одному пациенту по протоколу клинической апробации, и к затратам на содержание имущества.

3. В составе финансовых затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи по протоколу клинической апробации одному пациенту, учитываются следующие группы финансовых затрат:

затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи одному пациенту по протоколу клинической апробации, которые рассчитываются в соответствии с установленной штатной численностью и системой оплаты труда исходя из необходимого количества работников по профессиональным квалификационным группам должностей, а также локальным нормативным актом учреждения;

затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи одному пациенту по протоколу клинической апробации, которые определяются как произведение стоимости расходных материалов на их количество исходя из фактических объемов потребления в натуральном и стоимостном выражении;

иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи по протоколу клинической апробации одному пациенту.

4. К финансовым затратам на общехозяйственные нужды относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с реализацией протокола клинической апробации, и к затратам на содержание имущества.

5. В составе финансовых затрат на общехозяйственные нужды выделяются следующие группы затрат:

затраты на коммунальные услуги (за исключением затрат, отнесенных к затратам на содержание имущества), которые определяются исходя из объемов потребления коммунальных услуг при оказании медицинской помощи по протоколу клинической апробации одному пациенту с учетом фактических объемов потребления за предыдущий год, а также требований обеспечения энергоэффективности и энергосбережения;

затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за учреждением на праве оперативного управления или приобретенного учреждением за счет средств, выделенных ему главным распорядителем бюджетных средств на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у учреждения на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи одному пациенту по протоколу клинической апробации;

затраты на содержание объектов особо ценного движимого имущества, закрепленного за учреждением или приобретенного учреждением за счет средств, выделенных ему главным распорядителем бюджетных средств на приобретение такого имущества;

затраты на приобретение услуг связи;

затраты на приобретение транспортных услуг;

затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников учреждения, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи по протоколу клинической апробации одному пациенту (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги);

прочие затраты на общехозяйственные нужды.

6. Финансовые затраты на оказание медицинской помощи одному пациенту по протоколу клинической апробации определяются по формуле:

— финансовые затраты на оказание медицинской помощи одному пациенту по протоколу клинической апробации;

— финансовые затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи одному пациенту по протоколу клинической апробации;

— финансовые затраты на общехозяйственные нужды, которые невозможно отнести напрямую к финансовым затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи одному пациенту по протоколу клинической апробации, и к финансовым затратам на содержание имущества.

7. Финансовые затраты на коммунальные услуги определяются исходя из объемов потребления коммунальных услуг при оказании медицинской помощи одному пациенту по протоколу клинической апробации с учетом требований обеспечения энергоэффективности и энергосбережения.

Указанные затраты включают в себя:

а) затраты на холодное водоснабжение и водоотведение.

Затраты на холодное водоснабжение и водоотведение определяются исходя из объемов потребления и тарифов на холодное водоснабжение и водоотведение по следующей формуле:

— затраты на холодное водоснабжение и водоотведение;

— тариф на холодное водоснабжение;

— объем потребления холодной воды (в куб. м);

— тариф на водоотведение;

б) затраты на горячее водоснабжение.

Затраты на горячее водоснабжение определяются исходя из тарифов на горячее водоснабжение и общих объемов потребления горячей воды по следующей формуле:

— затраты на горячее водоснабжение;

— тариф на горячее водоснабжение;

— объем потребления горячей воды (в куб. м);

в) затраты на потребление тепловой энергии.

Затраты на потребление тепловой энергии определяются исходя из тарифов на тепловую энергию и объемов потребления тепловой энергии по следующей формуле:

— затраты на потребление тепловой энергии;

— тариф на потребление тепловой энергии;

— объем потребления тепловой энергии (в Гкал);

г) затраты на потребление электрической энергии.

Затраты на потребление электрической энергии определяются исходя из тарифов на электрическую энергию и объемов потребления электрической энергии по следующей формуле:

— затраты на потребление электрической энергии;

— тариф на электрическую энергию;

— объем потребления электрической энергии (кВт.ч);

Затраты на потребление газа определяются исходя из тарифов на газ и объемов потребления газа по следующей формуле:

— затраты на потребление газа;

— тариф на потребление газа;

— объем потребления газа (в куб. м).

8. Финансовые затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников учреждения, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи одному пациенту по протоколу клинической апробации (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи одному пациенту по протоколу клинической апробации), определяются в соответствии с установленной штатной численностью и системой оплаты труда исходя из необходимого количества работников по профессиональным квалификационным группам должностей, а также локальным нормативным актом учреждения.

Отношение затрат на оплату труда с учетом начислений на выплаты по оплате труда работников, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи по каждому протоколу клинической апробации на одного пациента, к затратам на оплату труда с начислениями на выплаты по оплате труда работников, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи по каждому протоколу клинической апробации на одного пациента, не должно превышать 40 процентов.

9. Расчет финансовых затрат в соответствии с настоящими Методическими рекомендациями составляется разработчиком в соответствии с рекомендуемым образцом (приложение к настоящим Методическим рекомендациям) и учитывается при подготовке протокола клинической апробации.

Приложение
к Методическим рекомендациям
по расчету финансовых затрат
на оказание медицинской помощи
по каждому протоколу
клинической апробации методов
профилактики, диагностики,
лечения и реабилитации,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 августа 2015 г. № 556

Расчет
финансовых затрат на оказание медицинской помощи одному пациенту по каждому протоколу клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации

Обзор документа

В марте 2015 г. в Закон об основах охраны здоровья граждан были внесены изменения, предусматривающие оказание медпомощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Речь идет о тех, которые разработаны, но ранее не использовались.

В процедуре задействован в т. ч. Экспертный совет Минздрава России.

В связи с этим подготовлены методические рекомендации по расчету финансовых затрат на оказание медпомощи по каждому протоколу клинической апробации.

В частности, указаны учитываемые расходы и их объемы. Приведены необходимые формулы.

Источник