камни в почках болит правый бок
Типичные клинические признаки мочекаменной болезни
Симптомы мочекаменной болезни многим знакомы не понаслышке. МКБ — одна из самых распространенных патологий урологического профиля. Уровень заболеваемости существенно варьируется в зависимости от региона проживания и особенностей воды в местности, определенную роль играют и другие факторы: этническая принадлежность, особенности питания и экологическая обстановка. Есть районы, где наличие камней и песка в почках становятся рутинной находкой при ультразвуковом исследовании. Также существует наследственная предрасположенность к солевому дисбалансу мочи, метаболические нарушения становятся основным фактором развития болезни.
Чтобы вы могли вовремя обратиться к урологу, расскажем об основных клинических симптомах мочекаменной болезни.
Суть патологии
По названию можно догадаться, что основное проявление мочекаменной болезни (МКБ) — образование и нахождение камней в почках, мочеточнике, мочевом пузыре и даже мочеиспускательном канале.
Более научное название этих образований — конкременты. Они состоят из нерастворимых солей и имеют разный состав, часто смешанный. При извлечении конкремента важно определить его тип и состав, чтобы подобрать оптимальное лечение и избежать рецидивов.
Камни мешают нормальной работе мочевыводящей системы, могут занимать большое пространство почечной лоханки, перекрывать мочеточник или вызывать острую боль при прохождении через мочеиспускательный канал во время мочеиспускания. При этом часто люди и не догадываются о том, что у них есть мочекаменная болезнь на ранних этапах, если не делают УЗИ почек и мочевого пузыря, не сдают на анализ мочу. Симптомы МКБ и общее состояние человека существенно зависят от положения и размера конкрементов.
Типичные симптомы мочекаменной болезни у мужчин и женщин
Признаки мочекаменной болезни у мужчин и женщин схожи. Отличается только локализация боли. Мужчины часто жалуются на боли в половом члене, а у женщин боль иррадирует в половые губы.
Самый характерный признак МКБ — почечная колика, то есть острая боль в области поясницы. При этом изменение положения тела никак не сказывается на интенсивности болевых ощущений.
Типичен для мочекаменной болезни и симптом Пастернацкого, когда при поколачивании области почек в проекции печени возникает боль, а в моче увеличивается количество эритроцитов.
Вот еще симптомы, которые могут говорить о наличии МКБ:
Что делать при появлении признаков мочекаменной болезни
Если вы заметили у себя симптомы мочекаменной болезни, следует обратиться к врачу. Не нужно ждать, что все пройдет само собой. Если пойдет большой камень, он может перекрыть мочеточник, привести к тяжелой интоксикации, травмировать мочеиспускательный канал.
Обращаться нужно к урологу. Для диагностики могут быть назначены следующие методы:
При этом важно определить тип конкрементов. Они могут быть кальциево-оксалатными, кальциево-фосфатными, уратными.
Лечение мочекаменной болезни носит комплексный характер, часто требует сочетания разных методов. На начальных этапах и небольших размерах камней актуальны консервативные методы лечения — специальная диета, обильный питьевой режим, лекарства, которые помогают растворить и вывести из организма камни и песок, спазмолитики и обезболивающие средства назначают, чтобы купировать ведущие симптомы МКБ.
Но в запущенных ситуациях применяют более серьезные методы, например, дистанционную литотрипсию, когда камни дробятся ударными волнами под контролем УЗИ или рентгеноскопии.
Если камни большие, их невозможно раздробить таким способом. Тогда приходится делать операцию. Это актуально и для корраловидных острых камней.
Необходимо своевременно лечить мочекаменную болезнь, потому что иногда приходится кроме камней удалять и пораженную почку, а это существенный урон для организма и фактическая инвалидность. Поэтому не тяните и обращайтесь к профессионалам своего дела, если вы заметили признаки мочекаменной болезни. Опытные урологи ежедневно спасают пациентов и улучшают качество их жизни в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Здесь обязательно справятся с любой формой мочекаменной болезни, в центре урологии применяют эндоскопическую хирургию, лапароскопические, лазерные, реконструктивно-пластические операции для решения даже самых сложных задач.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Как болит бок при разных заболеваниях почек
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/bol-v-boku-pochki.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/bol-v-boku-pochki.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″/>
В медицинской практике такой термин, как «бок», не применяется, однако при получении жалоб на боль в боку от пациента специалисты обычно подразумевают локализацию болезненных ощущений в области тела, которая ограничивается сверху ребрами, а снизу оканчивается изгибом подвздошной кости. Как показывает урологическая практика, наиболее распространенная причина развития болевого синдрома в боку — это различные заболевания почек.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/bol-v-boku-pochki.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/bol-v-boku-pochki.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/bol-v-boku-pochki-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»боль в боку почки» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/bol-v-boku-pochki.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/bol-v-boku-pochki.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/bol-v-boku-pochki.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/bol-v-boku-pochki.jpg?w=897&ssl=1 897w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>
Всегда ли боль в боку — это почки?
Боль, возникающая в этом пространстве не всегда говорит о болезни почек. Она может быть характерным симптомом целого ряда организменных патологий — аппендицита, межреберной невралгии, язвенной болезни желудка, наличия камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.
Если главный фактор боли действительно относится к нефрологии (отделу почек), то локализация неприятных ощущений смещается в зону спины и поясницы. При этом сильная боль вполне может отдавать и в живот, и носить опоясывающий характер. Поэтому установить истинную причину можно только пройдя диагностику. С этой целью уролог или гинеколог направляют пациентов на УЗИ брюшной полости и почек и на анализы мочи и крови.
Заболевания почек, которые могут сопровождаться болью в боку
Как уже говорилось выше, ощущение болезненности в боку или пояснице — весомая причина для обращения к урологу. Врач до получения результатов УЗИ может предположить следующие заболевания:.
Что делать, если болит бок
При любых болях в животе или спине не нужно терпеть, ставить диагноз и лечиться самостоятельно. Вылечить почки, не зная причины воспаления, нельзя. Поэтому нужно обязательно записаться к врачу.
Даже самого подробного описания болевого синдрома в боку недостаточно для постановки того или иного диагноза, в связи с чем врач назначит пациенту прохождение комплексного исследования функционирования мочевыделительной системы.
Профессиональные урологи медицинского центра «Диана» готовы не только выявить причину болезненности в боку, но и смогут избавить пациента от этой патологии, вернув здоровье и радость жизни.
После выхода камня болит почка: как долго длится состояние и нужна ли помощь врача
Формирование твердых конкрементов в почках известно под названием мочекаменной болезни. Заболевание часто манифестирует острой болью в пояснице: так проявляется движение камня по мочевыводящим путям. Образования небольших размеров выходят самостоятельно, крупные требуют врачебной помощи. В большинстве случаев неприятные ощущения прекращаются, как только все конкременты покинули организм. Однако иногда боль в почке после выхода камня сохраняется в течение долгого времени.
Каковы причины синдрома и как его облегчить, знают специалисты Государственного центра урологии. Лучшее оборудование, современная лаборатория и передовые методы терапии гарантируют адекватную медицинскую помощь. В клинике практикуется индивидуальный подход с учетом возраста и сопутствующих патологий пациента.
Причины состояния
Важно понимать, что при прохождении через мочевыводящие пути камень острыми краями повреждает окружающие ткани. Этим объясняется болевой синдром, а также наличие крови в моче. Если после выхода камня из мочеточника болит бок, это сигнализирует о повреждениях.
В этом случае необходимо обязательно сообщить врачу, чтобы он назначил обследование и принял адекватные меры. В противном случае состояние может осложниться инфекционным процессом и потребовать более сложного и длительного лечения.
Помощь при болевом синдроме
Объем терапии будет зависеть от тяжести состояния. Пациенту обязательно назначат анализы, а регулярные осмотры помогут определить динамику болей. Если показатели крови и мочи не вызывают тревоги, а боль в уретре после выхода камня постепенно стихает, для облегчения состояния врач может порекомендовать следующие меры.
Исключить копченые и соленые блюда, чтобы снизить раздражение мочевыводящих путей.
Ограничить употребление консервантов, жирных продуктов, фастфуда.
Исключить из рациона продукты с высоким содержанием кислоты (щавель, шпинат).
Ограничить употребление бобовых.
Исключить молочные продукты после удаления камней фосфатной природы.
Выпивать достаточное количество чистой воды.
Заниматься дыхательной гимнастикой.
Организовывать допустимую физическую нагрузку (пешие прогулки, плавание, велосипед).
Не поднимать вес более 3 кг.
Такие рекомендации позволяют максимально быстро восстановиться.
В ситуациях, когда после выхода камня болит почка, физическая активность улучшает кровоток, обеспечивая условия для нормального выведения мочи, способствует регенерации тканям.
Если болевые ощущения нарастают, состояние сопровождается повышением температуры, появлением крови в моче, это требует обязательного внимания уролога. Чтобы предупредить развитие инфекционного поражения, врач может назначить антибиотики, обезболивающие препараты, проведение санации.
Комплексную помощь в лечении камней в почках и мочеточнике вы найдете в Государственном центре урологии. Клиника предлагает инструментальное и лабораторное обследование, терапию у лучших урологов, физиопроцедуры, комплексную реабилитацию.
Боли после дробления или удаления камней: как справиться с последствиями операции
Операция и литотрипсия – основные методы лечения мочекаменной болезни, когда неэффективна медикаментозная терапия. При оперативном вмешательстве возможно удаление крупных камней и конкрементов сложной формы. В литотрипсии используют современное оборудование, разрушение камней происходит без разрезов и операции. Многих пациентов интересует, есть ли боли после дробления камней, а также почему после операции по удалению камня болит почка, – на этот и другие вопросы отвечают специалисты Государственного центра урологии.
Причины боли после удаления камня
При хирургическом вмешательстве болевой синдром вызван травматизацией ближайших тканей и восстановлением после операции. В первые часы и дни пациенты получают обезболивающие препараты. Процесс заживления может сопровождаться повышением температуры и общей слабостью, подобное состояние требует контроля и адекватной терапии. Назначение антибиотиков поможет пережить неприятный период с минимальным дискомфортом. Профессиональный комплексный уход после операции – залог отсутствия боли после удаления камня.
Когда нужна помощь специалиста
Если после удаления камня болит почка, наблюдается гематурия, есть повышение температуры – это повод для консультации уролога.
Медицинская помощь нужна срочно, если присутствуют следующие осложнения:
артериальная гипо- и гипертензия;
Большинство пациентов переносят удаление камней без последствий, однако каждый организм уникален, поэтому сопровождение специалиста обязательно. Это позволяет предупредить такие осложнения как пиелонефрит, гидронефроз, разрыв мочеточника, уросепсис и другие.
Реабилитация
Чтобы минимизировать боли после удаления камня с помощью операции, следует соблюдать питьевой режим. Необходимо выпивать не менее 1,5-2 л чистой воды в день. Регулярное питье облегчит выход конкрементов, способствует очищению мочевыводящих путей.
В качестве медикаментозной поддержки врач может назначить обезболивающие препараты, при подозрении на воспалительный процесс дополнительно пропишет антибиотики.
Государственный центр урологии оснащен современным оборудованием, здесь ежегодно проводят сотни хирургических вмешательств и литотрипсий. В клинике работают лучшие специалисты столицы, есть все условия для комплексной терапии.
УЗИ острых болей в боку: акцент на почечные камни и острый пиелонефрит
Автор: Ki Choon Sim
Вступление
Острая боль в боку из-за почечных камней или острого пиелонефрита (ОП) является распространенной проблемой у пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи. УЗИ играет жизненно важную роль в оценке этих пациентов.
Классическим проявлением почечной колики является острое начало односторонней боли в боку с распространением на пах, дизурия и гематурия. УЗИ можно использовать для диагностики камней в почечной коллекторной системе при выявлении очага эхогенности с акустическим затенением.
Как и в других исследованиях при УЗИ, высокочастотный датчик должен использоваться при условии, что достигается достаточное проникновение в почку, при этом у взрослых обычно используется конвексный датчик с частотой около 5 МГц. Чтобы эффективно обнаружить почечные камни на УЗИ, усиление ультразвука должно быть отрегулировано так, чтобы оно было немного ниже, а зона фокуса должна быть отрегулирована так, чтобы она находилась рядом с зоной подозрения на камни. Если зона фокуса расположена немного глубже, чем камни, заднее затенение является более выраженным и в окне присутствует уменьшение шума.
При ОП УЗИ почек обычно нормальное, как и результаты КТ почки, но почка может быть увеличена и иметь гипоэхогенную или гиперэхогенную паренхиму с потерей нормального кортикомедуллярного соединения, образованием абсцесса или участками гиперперфузии на цветных допплеровских изображениях.
Клинические соображения, касающиеся почечных камней
Почечная или мочеточниковая колика является наиболее распространенной неотложной урологической проблемой и одной из наиболее распространенных причин острой боли в животе. Пациентам, получающим лечение почечных камней, обычно от 30 до 60 лет. Болезнь поражает мужчин в 3 раза чаще, чем женщин. Почечная колика проявляется как внезапное начало сильной боли, иррадиирующей в бок или паховую область. Поступление камней в мочеточник с последующей острой обструкцией, расширением проксимального отдела мочевыводящих путей и спазмом, связано с классической почечной коликой. Наиболее полезными лабораторными находками для почечных камней является гематурия при микроскопическом анализе мочи. Однако специфичность (48%) и отрицательная прогностическая ценность (65%) этих находок оказались низкими. Таким образом, исследования имеют важное значение для диагностики или исключения почечных камней с надлежащим учетом клинических и лабораторных корреляций.
Ультрасонографическая оценка почечных камней
УЗИ – широко доступный метод визуализации, который не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения. Почечные камни на УЗИ гиперэхогенные и показывают заднее акустическое затенение в зависимости от их размера и частоты датчика (Рис. 1). Как правило, УЗИ очень эффективен при обнаружении крупных камней (> 5 мм), почти со 100% чувствительностью, но плохо при визуализации камней размером менее 3 мм. Может быть трудно отличить маленькие камни от сосудистых кальцификаций.
Рисунок 1: Типичный случай камня чашечки.
А. Сагиттальное УЗИ правой почки показывает гиперэхогенный камень (стрелка) с задним акустическим затенением в нижнем полюсе. B . Осевая неусиленная КТ показывает кальцинированный камень (стрелка) в правой почке.
Когда почечные камни закупоривают мочеточник, УЗИ очень эффективно демонстрирует вторичные признаки гидронефроза. Хотя УЗИ может обнаружить почечные камни, расположенные в верхней части мочеточника (Рис. 2) или дистально в мочеточниковом соединении, которые вызывают гидронефроз, большинство камней мочеточника обычно закрыты перекрывающими газами кишечника. УЗИ была чувствительной только у 37% для прямого обнаружения камней мочеточника, но когда присутствовал гидронефроз в качестве положительного признака для наличия камня, чувствительность увеличилась до 74%. Дополнительная рентгенография органов брюшной полости увеличила показатель до 100%.
Рисунок 2: Верхний камень мочеточника (стрелка) с сочетанным гидронефрозом. Сагиттальная УЗИ правой почки показывает умеренный гидронефроз и дилатацию проксимального отдела мочеточника из-за гиперэхогенного камня в верхнем отделе мочеточника.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
Многие системы классификации были разработаны для гидронефроза, но нет конкретной системы оценки для гидронефроза, вызванного почечным камнем у взрослых. Классификация “Общества урологии плода” от I до IV степени обычно используется для оценки степени гидронефроза у взрослых (Рис. 3). Однако на ранних стадиях обструкции мочеточника гидронефроз может отсутствовать или присутствовать в минимальной степени. Согласно недавней статье, до 11% пациентов с почечными камнями и коликами могут не иметь гидронефроза, и у большинства из них проявляется только легкий гидронефроз (до 71%). Поэтому следует учитывать возможность ложноотрицательных исследований УЗИ.
Рисунок 3: Схема разных степеней гидронефроза по классификации Общества урологии плода.
A . Степень 1: почечный лоханка едва расширена без расширения чашечек. B . Степень 2: почечная лоханка дополнительно расширена, и некоторые чашечки могут быть визуализированы. C . Степень 3: почечная лоханка и мелкие чашечки диффузно и равномерно расширены; однако почечная паренхима имеет нормальную толщину. D . Степень 4: почечная лоханка и мелкие чашечки сильно расширены с истончением почечной паренхимы.
Кроме того, вторичные признаки почечных камней или гидронефроза включают мерцающий артефакт и отсутствие струи мочи на пораженной стороне.
Мерцающий артефакт – это быстрое чередование цвета непосредственно за камнем, которое можно наблюдать на цветных допплеровских изображениях, подобно камням желчного пузыря (Рис. 4А, В). Мерцающий артефакт наблюдается в основном на неровных, гиперэхогенных поверхностях с множественными трещинами, которые вызывают сильное отражение падающих ультразвуковых волн. Он выглядит как дискретный фокус чередующихся цветов с или без ассоциированного цветового артефакта кометного хвоста.
Появление артефакта мерцания сильно зависит от настроек аппарата, и для четкого его наблюдения рекомендуется использовать низкую частоту следования импульсов и высокий приоритет цвета. Струи мочи возникают при периодическом сокращении мочеточников и хорошо видны на цветных допплеровских снимках. Обструкция проявляется либо в полном отсутствии струи мочи на пораженной стороне, либо в постоянном низком уровне потока на пораженной стороне в зависимости от степени тяжести обструкции.
Рисунок 4: Вторичный признак почечного камня.
A . Ультрасонография левой почки в оттенках серого показывает эхогенный необструктивный камень в почках (стрелка) в середине полюса. B . Отметьте артефакт хвоста мерцающей кометы (стрелка) глубоко на камне на цветном доплеровском изображении.
Клинические соображения ОП
Диагноз ОП у взрослых обычно ставится по сочетанию типичных клинических признаков боли в боку, повышенной температуры тела и дизурии в сочетании с аномальными показателями анализа мочи, такими как бактериурия и / или пиурия. Тем не менее, обычная рентгенологическая визуализация не требуется для диагностики и лечения неосложненных случаев ОП у взрослых пациентов. УЗИ является полезным инструментом первой линии для оценки инфекций мочевыводящих путей без какой-либо радиационной опасности. Однако, когда подозревается острый бактериальный пиелонефрит и требуется визуализация, как в сложных случаях, КТ является более разумным методом, чем УЗИ, потому что осложнения и возможные причины (небольшой микроабсцесс, перинефритическое расширение инфекции, камень мочеточника и т. д.) могут быть точно диагностированы.
Ультрасонографическая оценка ОП
Наиболее частым ультразвуковым обнаружением ОП является нормальная эхогенность. Другими словами, большинство пациентов с клинически подозреваемым ОП (до 80%) имеют отрицательные результаты УЗИ. Когда обнаруживаются положительные признаки ОП на УЗИ, они могут включать гипоэхогенность из-за паренхиматозного отека и гиперэхогенности в случаях кровоизлияния, отека (Рис. 5), дефекта перфузии на энергетических допплеровских изображениях, потери кортикомедуллярной дифференцировки, утолщения стенки почечных лоханок или образование абсцесса (Рис. 6А, Б).
Несмотря на наличие нескольких вспомогательных данных для диагностики ОП, может быть очень трудно провести различие между артефактами и истинно положительными результатами из-за плохого звукового окна (из-за газа в кишечнике или толстой подкожной жировой клетчатки) или если дыхание пациента нерегулярно (из-за таких состояний, как тахипноэ) (Рис. 7А, Б). Таким образом, КТ считается методом выбора для оценки острого бактериального пиелонефрита. Другое преимущество КТ заключается в том, что он может предоставить исчерпывающую анатомическую и физиологическую информацию, помогая таким образом точно характеризовать как внутрипочечные, так и внепочечные патологические состояния (Рис. 8А, В).
Рисунок 5: 42-летняя женщина с болью в левом боку и лихорадкой.
Ультразвуковое исследование в градациях серого показывает относительно увеличенную левую почку (правая панель) с повышенной кортикальной эхогенностью (стрелки и звездочки) по сравнению с правой почкой (левая панель). Это открытие может указывать на припухлость паренхимы вследствие воспаления. Результаты анализа мочи и клинические симптомы также были совместимы с острым пиелонефритом.
Рисунок 6: 58-летняя женщина с болью в левом боку и постоянной температурой.
А . При УЗИ в оттенках серого левая почка демонстрирует неоднородно повышенную кортикальную эхогенность, а в верхнем полюсе наблюдается небольшое гипоэхогенное повреждение (стрелка). Возможной причиной была небольшая киста или абсцесс. B . КТ была сделана, чтобы дифференцировать возможность абсцесса. Портально-фазовая КТ показывает гиподенозное поражение неправильной формы (стрелки) в верхнем полюсе левой почки, что является признаком очень подозрительного абсцесса. Кроме того, в левой почке наблюдается снижение усиления паренхимы (белые звездочки) по сравнению с правой почкой (черная звездочка), и кортикомедуллярная дифференциация также неясна. Это открытие предполагает ОП.
Рисунок 7: 53-летняя женщина с болью в левом боку.
На УЗИ в градациях серого трудно различить разницу в эхогенности правой (левая панель) и левой почки (правая панель). B. Усовершенствованная КТ демонстрирует плохо выраженные гиподенсивные поражения в левой почке (белые звездочки), что указывает на острый пиелонефрит. Правая почка демонстрирует нормальное усиление паренхимы и кортикомедуллярную дифференцировку (черная звездочка). Таким образом, КТ считается методом выбора для оценки острого бактериального пиелонефрита.
Рисунок 8: 44-летний мужчина с болью в левом боку и лейкоцистозом.
A . Этот пациент посетил отделение неотложной помощи из-за острой боли в левом боку. При УЗИ в градациях серого не было отмечено каких-либо замечательных результатов в левой почке. Тем не менее, гипоэхогенные области видны в селезенке (стрелки). На УЗИ с цветным допплером имеется область пониженной перфузии. B . При усиленной КТ в селезенке имеется гипоаттенуирующая область (белые звездочки) по сравнению с нормальной паренхимой (черная звездочка). Это открытие совместимо с очаговым инфарктом селезенки без видимой причины. Инфаркт селезенки является результатом ишемии селезенки, но обычно не требует лечения.
Вариации почечной колики
Неопознанные яркие объекты
На УЗИ крошечные эхогенные очаги иногда видны в паренхиме или воротах почки. Их называют неопознанными яркими объектами, и эти эхогенные очаги часто сопровождают артефакт реверберации, но заднее затенение отсутствует. Возможными причинами НЯО в почках являются крошечные камни, крошечные кисты, небольшие области дивертикула кальцинаты с кальцификацией стенок, кальцифицированные артерии и крошечные ангиомиолипомы (Рис. 9).
Рисунок 9: Неопознанные яркие объекты в паренхиме почек.
Крошечные эхогенные очаги (стрелка) иногда видны в паренхиме при УЗИ. Тем не менее, НЯО, наблюдаемые при УЗИ, могут не быть четко обнаружены при КТ.
Медуллярный нефрокальциноз
При УЗИ существует множество причин изменения почечной паренхиматозной эхогенности. Ультрасонографическое проявление медуллярного нефрокальциноза характеризуется эхогенными очагами с различной степенью акустического затенения в области почечных пирамид (Рис. 10). В зависимости от степени отложения кальция в почечной пирамиде плотность КТ (единицы Хаунсфилда) также может варьироваться.
Медуллярный нефрокальциноз встречается при различных заболеваниях как неспецифическое почечное проявление. В отдельных случаях трудно провести различие между медуллярным нефрокальцинозом и камнями почечной чашечки.
Рисунок 10: 56-летняя женщина с медуллярной губчатой почкой.
А . Ультрасонография показывает повышенную эхогенность мозгового вещества почки (пирамиды обычно гипоэхогенные по отношению к коре). Это проявление типично для медуллярного нефрокальциноза (стрелки). B . Ультразвуковая цветная допплерография показывает мерцающие артефакты (стрелки) в мозговом веществе почки.
Экстраренальная лоханка
Экстраренальная лоханка относится к наличию почечной лоханки за пределами ворот почки. Это нормальный вариант, который встречается у
10% населения. Почечная лоханка образована всеми основными чашечками.
Экстраренальная лоханка обычно проявляется как расширенная лоханочно-чашечная система, создавая ложное представление об обструктивном гидронефрозе. Последующее исследование с помощью КТ обычно проясняет ложную интерпретацию по УЗИ (Рис. 11).
Рисунок 11: А . Ультразвуковое исследование серой шкалы правой почки показывает дилатацию почечной лоханки (стрелки). Новичок мог ошибочно думать, что присутствовал легкий гидронефроз. B, C . Видно экстраренальную лоханку (звездочки) – это хорошо известное нормальное изменение, которое имитирует гидронефроз при экскреторной осевой КТ (B) и внутривенной пиелографии (C). Обратите внимание, что ни затупление чашечек на внутривенной пиелограмме, ни задержка контрастной экскреции правой почки не присутствуют.
Парапельвикальные кисты
Парапельвикальные кисты почек представляют собой простые почечные кисты, которые примыкают к почечной лоханке или почечному синусу. Парапельвикальные кисты не связываются с системой сбора и, вероятно, имеют лимфатическое происхождение или развиваются из зародышевых остатков. Большинство из них протекает бессимптомно, и лечение редко необходимо, если только они не вызывают гематурию, гипертонию, гидронефроз или инфицируются. Парапельвиальные кисты демонстрируют растяжение и сжатие чашечек на внутривенных пиелограммах (Рис. 12А), сходное с появлением выраженного липоматоза почечных синусов. На УЗИ они имеют типичный вид центрально расположенных кист, но их можно принять за гидронефроз (Рис. 12В). Тем не менее, экскреторная КТ показывает множественные кистозные поражения как в почечной области, с промежуточными нормальными участками почечной лоханки, так и в чашечках, заполненных контрастным веществом (Рис. 12C).
Рисунок 12: А . На внутривенной пиелограмме растяжение и сжатие чашечек (стрелки) отмечены в обеих почках. B . Ультрасонография в оттенках серого показывает дилатацию почечной лоханки и чашечек (звездочек) в обеих почках, имитируя двусторонний гидронефроз. C . Экскреторная коронарная КТ показывает множественные кистозные поражения (звездочки) с промежуточными нормальными почечными чашечками.
Заключение
Хотя у УЗИ есть несколько ограничений для обследования взрослых с острой болью в боку, это полезный метод диагностики камней и подтверждений, возникновения осложнений ОП, поэтому важно понимать эти характерные признаки и другие заболевания, имитирующие их. Кроме того, другие методы визуализации, такие как КТ, могут быть рекомендованы, если клинический или рентгенологический диагноз неоднозначен.
На нашем сайте вы можете купить УЗИ аппарат для исследований выделительной системы и органов брюшной полости просто выбрав необходимую модель в каталоге. А если у вас остались вопросы, свяжитесь с нашим менеджером и он ответит на них.