карта учета диспансеризации это
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 ноября 2020 г. N 1207н «Об утверждении учетной формы медицинской документации N 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности N 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», порядка ее заполнения и сроков представления»
В соответствии с подпунктами 5.2.197 и 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2017, N 52, ст. 8131), приказываю:
учетную форму медицинской документации N 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» согласно приложению N 1;
порядок ведения учетной формы N 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)» согласно приложению N 2;
форму отраслевой статистической отчетности N 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» согласно приложению N 3;
порядок заполнения и сроки представления формы отраслевой статистической отчетности N 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» согласно приложению N 4.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 марта 2015 г. N 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 апреля 2015 г., регистрационный N 36740).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 февраля 2021 года и действует до 1 февраля 2027 года.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 января 2021 г.
Регистрационный N 62033
Минздрав обновил форму медицинской документации N 131/у. Теперь она носит название «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)». Это связано с введением нового порядка профилактического медосмотра и диспансеризации взрослого населения в рамках ОМС.
Также утверждена новая форма отраслевой статистической отчетности N 131/о с уточненным названием «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
Прежние формы признаны утратившими силу.
Приказ вступает в силу с 1 февраля 2021 г. и действует до 1 февраля 2027 г.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 ноября 2020 г. N 1207н «Об утверждении учетной формы медицинской документации N 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности N 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», порядка ее заполнения и сроков представления»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 января 2021 г.
Регистрационный N 62033
Вступает в силу с 1 февраля 2021 г. и действует до 1 февраля 2027 г.
Приложение N 1. Учетная форма медицинской документации N 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)»
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 ноября 2020 г. N 1207н
Наименование медицинской организации
Код формы по ОКУД _________ Код организации по ОКПО __________
Медицинская документация Учетная форма N 131/у
Утверждена приказом Минздрава России от «__»________ 2020__ г. N ___
масса тела _____ кг
индекс массы тела _________ 
артериальное давление на периферических артериях __________ мм рт.ст.
прием гипотензивных лекарственных препаратов:
внутриглазное давление _____ мм рт.ст
уровень общего холестерина в крови _____ ммоль/л
прием гипогликемических лекарственных препаратов: да нет
уровень глюкозы в крови натощак _____ ммоль/л
прием гиполипидемических лекарственных препаратов: да нет
относительный сердечно-сосудистый риск (от 18 лет до 39 лет) _____ %
абсолютный сердечно-сосудистый риск (от 40 лет до 64 лет включительно) _____ %
Приём (осмотр, консультация), исследование и иное медицинское вмешательство, входящее в объем профилактического медицинского осмотра / первого этапа диспансеризации
Отметка о проведении (дата/(-)
Выявлено патологическое состояние
Отказ от проведения
Опрос (анкетирование), 1 раз в год
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, 1 раз в год
Измерение артериального давления на периферических артериях, 1 раз в год
Определение уровня общего холестерина в крови, 1 раз в год
Определение уровня глюкозы в крови натощак, 1 раз в год
Определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, 1 раз год
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, 1 раз в год
Флюорография легких или рентгенография легких, 1 раз в 2 года
Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше), 1 раз в год
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше), 1 раз в год
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 лет и старше, 1 раз в год
Взятие с использованием щетки цитологической цервикальной мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки в возрасте от 18 до 64 лет,
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях у женщин в возрасте от 40 до 75 лет включительно, 1 раз в 2 года
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
а) в возрасте от 40 до 64 лет включительно, 1 раз в 2 года
б) в возрасте от 65 до 75 лет включительно, 1 раз в год
Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет
Эзофагогастродуоденоскопия в возрасте 45 лет однократно
Общий анализ крови в возрасте 40 лет и старше, 1 раз в год
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование в возрасте 18 лет и старше
Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья граждан в возрасте 18 лет и старше, 1 раз в год
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации
а) граждан в возрасте от 18 лет до 39 лет 1 раз в 3 года
б) граждан в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год
Осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, граждан в возрасте 18 лет и старше, 1 раз в год
Приём (осмотр, консультация), исследование и иное медицинское вмешательство, входящее в объем второго этапа диспансеризации
Выявлено медицинское показание в рамках первого этапа диспансеризации (+/-)
Выявлено патологическое состояние
Осмотр (консультация) врачом-неврологом
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии
Компьютерная томография легких
Осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом
Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом
Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом
Индивидуальное или групповое (школа для пациентов) углубленное профилактическое консультирование для граждан:
с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением
с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача
в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении
при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленном по результатам анкетирования курении более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации
Направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания.
Наименование фактора риска, другого патологического состояния и заболевания
Выявлен фактор риска, другое патологическое состояние и заболевание (+/-)
Избыточная масса тела
Низкая физическая активность
Риск пагубного потребления алкоголя
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача
Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям
Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей
Отягощенная наследственность по сахарному диабету
Высокий (более 1 ед.) относительный сердечно-сосудистый риск
Наименование классов и отдельных заболеваний
Отметка о наличии заболевания (+/-)
Отметка об установлении диспансерного наблюдения (+/-)
Отметка о впервые выявленном заболевании (+/-)
Отметка о впервые установленном диспансерном наблюдении (+/-)
Туберкулез органов дыхания
Из них губы, полости рта и глотки
из них в 1-2 стадии
из них в 1-2 стадии
из них в 1-2 стадии
из них в 1-2 стадии
из них в 1-2 стадии
ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала
из них в 1-2 стадии
трахеи, бронхов, легкого
из них в 1-2 стадии
из них в 1-2 стадии
из них в 0-1 стадии
из них в 0-1 стадии
из них в 1-2 стадии
из него: инсулиннезависимый сахарный диабет
Преходящие церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы
Старческая катаракта и другие катаракты
Слепота и пониженное зрение
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха
Болезни системы кровообращения
из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
ишемические болезни сердца
из них: закупорка и стеноз прецеребральных и (или) церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Болезни органов дыхания
Бронхит, не уточненный как острый и хронический, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, эмфизема
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, астма, астматический статус, бронхоэктатическая болезнь
Болезни органов пищеварения
язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки
гастрит и дуоденит
2 Абзацы третий и четвертый пункта 12 порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2019 г., регистрационный N 54495), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 2 сентября 2019 г. N 716н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 октября 2019 г., регистрационный N 56254).
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Приложение N 2. Порядок заполнения учетной формы N 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)»
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 6 марта 2015 г. N 87н
Порядок
заполнения учетной формы N 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)»
2. На каждого гражданина заполняется одна Карта, независимо от числа медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации.
3. В пункте 6 Карты указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг*(4):
4. В пункте 7 Карты указывается принадлежность гражданина к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации*(6).
5. В пунктах 8 и 9 Карты указывается соответствующее.
В случае, если в соответствии с Порядком осмотра не предусматривается проведение отдельных медицинских мероприятий, в соответствующей строке ставится прочерк.
7. В пункте 11 Карты указываются даты направления на медицинские мероприятия второго этапа диспансеризации (графа 3) и даты их проведения (графа 4), а также выявления отклонений по результатам каждого медицинского мероприятия (графа 5). В графе «Примечание» указывается дата проведения медицинского мероприятия, которое выполнено в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), или отказа от медицинского мероприятия.
8. В пункте 12 Карты в каждой строке с наименованием классов и отдельных болезней указываются даты:
9. В пункте 13 Карты указываются даты выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10*(7). В каждой графе с указанием кода фактора риска указывается дата его выявления либо проставляется прочерк в случае если фактор риска не выявлен. Наименование кодов МКБ-10 соответствует следующим наименованиям факторов риска, предусмотренных приложением N 2 к Порядку:
Наименование фактора риска в соответствии с МКБ-10
Наименование фактора риска (согласно приложению N 2 к Порядку)
Повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии
Повышенный уровень артериального давления
Анормальная прибавка массы тела
Избыточная масса тела (не включено ожирение)
Риск пагубного потребления алкоголя
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача
Недостаток физических упражнений
Низкая физическая активность
Неприемлемая диета и вредные привычки в питании
В семейном анамнезе злокачественное новообразование, в семейном анамнезе инсульт, в семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца и другие болезни сердечно-сосудистой системы, в семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей, в семейном анамнезе сахарный диабет
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей, отягощенная наследственность по сахарному диабету
10. В пункте 14 Карты указывается уровень относительного суммарного сердечно-сосудистого риска, определенный по шкале SCORE (у граждан в возрасте от 21 до 39 лет).
11. В пункте 15 Карты указывается уровень абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска, определенный по шкале SCORE (у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом).
12. В пункте 16 Карты указывается группа состояния здоровья в соответствии с пунктом 17 Порядка или в соответствии с пунктом 15 Порядка осмотра.
14. По завершении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) врачом (фельдшером), ответственным за проведение диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), подписывается Карта и в соответствующей строке указывается дата окончания диспансеризации (профилактического медицинского осмотра).
*(1) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36268.
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511.
*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160.
*(4) Статья 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607).
*(5) Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.
*(6) В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2006 г. N 536-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 17, ст. 1905; 2010, N 21, ст. 261; 2012, N 1, ст. 178).
*(7) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1. Учетная форма N 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)»
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 6 марта 2015 г. N 87н
Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие*(1) первого этапа диспансеризации
Примечание (отказ (дата);
проведено ранее (дата))
Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача
Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела
Измерение артериального давления
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом
Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска
Определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография (в покое)
Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование
Маммография обеих молочных желез
Клинический анализ крови
Клинический анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Ультразвуковое исследование (УЗИ) на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза
Ультразвуковое исследование (УЗИ) в целях исключения аневризмы брюшной аорты
Измерение внутриглазного давления
Прием (осмотр) врача-терапевта*(2)
Медицинское мероприятие второго этапа диспансеризации
Примечание (отказ (дата);
проведено ранее (дата))
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий
Осмотр (консультация) врачом-неврологом
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом
Колоноскопия или ректороманоскопия
Определение липидного спектра крови
Осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом
Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе
Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом
Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена
Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование
Групповое профилактическое консультирование (школа пациента)
Прием (осмотр) врача-терапевта
12. Заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), установление диспансерного наблюдения
Наименование классов и отдельных болезней
Дата выявления заболевания/начала диспансерного наблюдения
В том числе заболевание выявлено впервые
Начало диспансерного наблюдения
Установлен предварительный диагноз
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
в том числе: туберкулез
в том числе: злокачественные новообразования и новообразования in situ
в том числе: пищевода
из них в 1-2 стадии
из них в 1-2 стадии
из них в 1-2 стадии
ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала
из них в 1-2 стадии
из них в 1-2 стадии
трахеи, бронхов и легкого
из них в 1-2 стадии
из них в 1-2 стадии
из них в 1-2 стадии
из них в 1-2 стадии
почки, кроме почечной лоханки
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
в том числе: анемии, связанные с питанием, гемолитические анемии, апластические и другие анемии
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
в том числе: сахарный диабет
нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии
Болезни нервной системы
в том числе: преходящие церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
Болезни глаза и его придаточного аппарата
в том числе: старческая катаракта и другие катаракты
слепота и пониженное зрение
Болезни системы кровообращения
в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
ишемическая болезнь сердца
в том числе: стенокардия (грудная жаба)
в том числе нестабильная стенокардия
хроническая ишемическая болезнь сердца
перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
другие болезни сердца
в том числе: закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга и закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
другие цереброваскулярные болезни
последствия субарахноидального кровоизлияния, последствия внутричерепного кровоизлияния, последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга, последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
аневризма брюшной аорты
Болезни органов дыхания
в том числе: вирусная пневмония, пневмония, вызванная Streptococcus pneumonia, пневмония, вызванная Haemophilus influenza, бактериальная пневмония, пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках, пневмония без уточнения возбудителя
бронхит, не уточненный как острый и хронический, простой и слизисто- гнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, эмфизема
другая хроническая обструктивная легочная болезнь, астма, астматический статус, бронхоэктатическая болезнь
Болезни органов пищеварения
в том числе: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки
гастрит и дуоденит
неинфекционный энтерит и колит
другие болезни кишечника
Болезни мочеполовой системы
в том числе: гиперплазия предстательной железы, воспалительные болезни предстательной железы, другие болезни предстательной железы
доброкачественная дисплазия молочной железы
воспалительные болезни женских тазовых органов
13. Выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10:
Z 80, Z82.3, Z82.4, Z82.5, Z83.3
Выявлен фактор риска, нет (-), да (дата выявления)
*(2) Врач-терапевт здесь и далее включает врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача)
*(3) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.