киста головки придатка правого яичка у мужчин
Кисты придатков
Патология, представляющая собой доброкачественное новообразование округлой формы, наполненное жидкостью
Киста придатка яичка или сперматоцеле — распространенное урологическое заболевание, которое встречается в любом возрасте, но преимущественно у молодых мужчин. Патология представляет собой доброкачественное новообразование округлой формы, наполненное жидкостью, и окруженное плотной фиброзной капсулой. Поверхность образования гладкая, мягкая, структура четко очерчена. Киста придатка яичка располагается обычно в области головки придатка, то есть, в верхней части яичка.
Причины патологии многообразны — эндокринные нарушения, воздействие инфекции, травмы. При небольших размерах киста не доставляет дискомфорта мужчине и обнаруживается обычно случайно, во время медицинского осмотра при пальпации или на УЗИ. Но со временем она прогрессирует, увеличивается в размерах, причиняя неприятные ощущения, что становится причиной обращения к врачу.
Классификация
По характеру происхождения различают врожденную и приобретенную кисту. Врожденная формируется во время внутриутробного периода в результате патологических изменений в зоне Мюллерова протока. Из-за его незаращения жидкость накапливается в полости мошонки, отделяемая от нее оболочками.
Приобретенная форма развивается под воздействием различных причин, которые способствуют перекрытию одного из семенных протоков (или нескольких одновременно). В результате этого жидкость скапливается в области придатков, формируя новообразование.
В зависимости от локализации образования различают как кисту правого, кисту левого придатка яичка, так и обоих придатков одновременно, а также кисту хвоста или головки придатка.
Причины и симптомы
Основной причиной данной патологии является нарушение проходимости выводных семенных протоков. Отсутствие нормального опорожнения приводит к образованию полости, которая наполняется жидкостью, вырабатываемой придатком яичка. В результате формируется киста левого или правого придатка яичка.
В число предрасполагающих факторов входят:
Симптомы кисты придатка на протяжении длительного времени могут быть слабо выражены. Нередко патология выявляется случайно. Бессимптомное течение характерно для образования, расположенного в области хвоста придатка. Сперматоцеле с локализацией в области головки придатка, напротив, отличается более яркой симптоматикой и часто требует удаления.
К основным симптомам патологии относятся:
При этом размеры образования не обязательно соответствуют выраженности болевых ощущений.
Опасные последствия
Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни мужчины. Но, прогрессируя, киста приводит к нарушению репродуктивной функции. Рост образования способствует сдавливанию окружающих тканей, в результате чего перекрывается просвет семенного канатика. Из-за этого нарушается транспортировка сперматозоидов, что приводит к развитию мужского бесплодия.
Диагностика
Поводом для обращения к врачу должен стать малейший дискомфорт в области мошонки. Диагностика, как правило, не вызывает особых проблем, и включает в себя, помимо пальпации органов, УЗИ мошонки, которое позволяет также определить локализацию образования.
Методы лечения
Единственный метод лечения кисты придатка яичка — как правого, так и левого — хирургическое удаление. Операция при сперматоцеле назначается в том случае, если образование прогрессирует и доставляет серьезный дискомфорт пациенту.
Киста придатка яичка у мужчин
Эпидидимоцеле или киста придатка яичка – доброкачественное полое образование, которое происходит из тканей придатка яичка. Патология встречается в любом возрасте. Чаще всего от него страдают мужчины возрастом старше 25 лет, которые ведут активную половую жизнь. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих кистой яичка:
В силу скудности клинической симптоматики, киста придатка яичка часто является случайной диагностической находкой.
Причины кисты придатка яичка
Киста придатка яичка развивается под воздействием врождённых и приобретенных факторов. К врождённым факторам относится нарушение во время внутриутробного развития, вследствие которого между тканями придатка образуется полость, которая впоследствии заполняется прозрачным транссудатом.
Киста придатка яичка развивается после травмы мошонки или перенесенных воспалительных процессах мужских мочеполовых органов. Наибольшее значение для возникновения кисты имеет воспаление придатка яичка, в результате которого нарушается морфологическая структура органа. Это может вызвать развитие кисты. По этой причине мужчинам, которые ранее перенесли воспалительные заболевания органов мошонки, необходимо периодически проходить профилактические осмотры у уролога. Специалисты контакт центра Юсуповской больницы запишут вас на приём к врачу в удобное вам время.
Симптомы кисты придатка яичка
Киста придатка яичка в большинстве случаев не проявляет себя никакими симптомами. Её преимущественно обнаруживают во время медицинского осмотра во время прохождения юношами призывной комиссии или случайно во время купания. У верхнего полюса яичка определяется мягкое опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.
Иногда первичный диагноз устанавливают только при разрыве или перекруте кисты придатка яичка. У пациента появляются следующие симптомы:
Со временем клинические симптомы нарастают, и выявить кисту придатка яичка с помощью пальпации невозможно из-за сильного отёка мошонки. Чтобы предотвратить осложнение кисты придатка яичка, необходимо, обнаружив на яичке опухоль, звонить по телефону и записываться на приём к урологу. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, ведущие специалисты в области урологии. Они быстро установят точный диагноз и предложат пациенту оптимальную тактику лечения.
Диагностика кисты придатка яичка
Диагноз «киста придатка яичка» в большинстве случаев устанавливается на основании жалоб пациента и данных клинического обследования. Для того чтобы определить тактику лечения, урологи Юсуповской больницы назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки. Целью метода является выяснение точного положения кисты придатка яичка, определение её размеров.
В норме на УЗИ придаток яичка определяется в виде овального или булавовидного образования, которое располагается у верхнего полюса и заднего края яичка. Структура придатка однородная. Она соответствует отражениям от паренхимы яичка либо близка к ней. Размеры головки придатка больше, чем тела и хвоста. Её размер варьирует от 10 до 15см. При нормальном количестве серозной жидкости в оболочках яичка и отсутствии патологических изменений в придатке, определяется только головка.
На ультразвуковых томограммах семенные кисты придатка яичка определяются в виде овальных или округлых образований без отражений от внутренней структуры, имеющих чёткий гладкий контур. Кисты придатка располагаются кверху и кзади от яичка, в проекции его придатка, непосредственно под белочной оболочкой. При ультразвуковой цветовой допплерографии в них отсутствует кровоток.
На основании данных ультразвукового исследования урологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику кисты придатка с другими заболеваниями яичка. При наличии гнойно-деструктивных процессов в придатке, в отличие от кисты, во время цветовой допплерографии отмечается избыточное образование новых кровеносных сосудов. У больных с опухолью придатка яичка, при ультразвуковом исследовании определяется увеличение размеров яичка, неоднородность эхоструктуры, наличие участков повышенной и пониженной эхогенности.
Кисты придатка иногда достигают больших размеров и дают ультразвуковую картину, сходную с водянкой оболочек яичек. В этом случае на УЗИ видно, что яичко оттеснено кистозным образованием и не окружено жидкостью всех сторон.
В некоторых случаях, для дифференциальной диагностики кисты придатка яичка со злокачественным новообразованием урологи проводят пункцию. Под контролем ультразвукового исследования выполняют прокол кисты и производят забор жидкости или мягких тканей для гистологического исследования. Компьютерная томография проводится в исключительных случаях для исключения злокачественной природы опухоли. Сложные для диагностики случаи опухолевидных образований придатка яичка обсуждаются на заседании Экспертного Совета Юсуповской больницы, в работе которого принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук. Ведущие урологи коллегиально устанавливают точный диагноз и вырабатывают тактику ведения пациента.
Лечение кисты придатка яичка у мужчин
Единственным эффективным методом лечения заболевания является оперативное вмешательство. Урологи Юсуповской больницы в большинстве случаев выполняют удаление кисты придатка яичка у мужчин под местным обезболиванием, поскольку объём оперативного вмешательства минимальный.
После обработки операционного поля йодом и спиртом в асептических условиях хирург выполняет разрез кожи над патологическим новообразованием. В ходе ревизии полости мошонки находит кисту придатка яичка и мягким зажимом пережимает у основания. Дальше скальпелем отсекает патологическое новообразование и отправляет на гистологическое исследование. Под оставшийся зажим протягивает нитку и перевязывает сосуды, которые снабжают кисту кровью. Полость мошонки просушивает стерильными салфетками и послойно ушивает. При разрывах кисты устанавливают дренажную трубку для эвакуации жидкости.
Со временем проходят все симптомы кисты придатков яичка. После операции отзывы пациентов хорошие. У них исчезает косметический дефект, восстанавливается эректильная функция. В течение трёх дней после операции пациент находится в клинике хирургии. В послеоперационном периоде врачи назначают антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон, ампициллин). Пациент может в течение первых суток ощущать незначительную боль. Её при необходимости купируют приёмом нестероидных противовоспалительных средств. Пациенту накладывают специальную повязку – суспензорий. Она позволяет поддерживать яички в приподнятом положении для уменьшения отёка мягких тканей, который может возникнуть после операции.
В дальнейшем пациенту амбулаторно выполняют перевязки с раствором антисептика. После оперативного вмешательства врачи рекомендуют пациентам в течение двух месяцев воздерживаться от физических нагрузок и носить эластические плавки. Первая рекомендация дается с целью профилактики расхождения операционной раны, а вторая – для уменьшения отёка мошонки и нормального заживления шва.
Если удаление кисты придатка яичка у мужчин выполнялось на фоне разрывы или нагноения кистозного образования, в послеоперационном периоде назначают применять физиотерапевтические процедуры (УВЧ). Их делают непродолжительное время, поскольку под воздействием лечения может повыситься температура в мошонке, что отрицательно скажется на сперматогенезе.
Лазерное удаление кисты придатков яичка
Инновационным методом лечения является удаление кисты яичка у мужчин с помощью лазерных технологий. До операции пациента осматривает уролог, который назначает анализы и исследования для уточнения диагноза определения возможных сопутствующих заболеваний. Лазерное удаление кисты придатка яичка проводят под местным или общим обезболиванием. При выборе метода анестезии анестезиологи учитывают пожелание пациентов и переносимость препаратов для местного обезболивания. После операции материал направляют на гистологическое исследование.
В Юсуповской больнице операции на придатке яичка проводят с помощью новейшего лазерного оборудования европейского уровня. При удалении кисты придатка яичка с помощью диодного лазера оперирующий уролог хирург после обезболивания через небольшой разрез вводит полую иглу со светодиодным волокном. Оно оказывает воздействие на кисту. Углерод, который выделяется при этом, повышает способность тканей к поглощению лазерного излучения и чёткому воздействию только на поражённые участки. По окончании лазерного воздействия расплавленные ткани извлекают аспирационным путём.
Преимуществами лазерного удаления кисты придатка яичка являются:
Коагулирующее воздействие лазера на кровеносные сосуды и ткани предотвращает кровотечение и образование рубцов. Лазер оказывает бактерицидное действие (уничтожает микроорганизмы), вследствие чего исключается риск инфицирования раны. Операция занимает мало времени и не требует обязательного лечения в клинике хирургии. Цена оперативного вмешательства с применением инновационных методик не так высока, полностью окупается качеством и безопасностью.
Комфортные условия в Юсуповской больнице и индивидуальный подход медицинского персонала к пожеланиям пациентов обеспечивают лечение европейского уровня. Кандидаты и доктора медицинских наук, работающие в Юсуповской больнице, принимают участие в научных исследованиях, работе европейских и российских медицинских обществ, выступают на конференциях, посвящённых актуальным проблемам урологии. Это гарантирует лечение на высоком уровне с учётом новейших разработок современной медицины. Запишитесь на консультацию к урологу прямо сейчас, позвонив по телефону контакт центра.
Что такое сперматоцеле и киста придатка яичка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рыжкова Алексея Игоревича, андролога со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сперматоцеле и киста придатка яичка (Spermatocele and epididymal cyst) — это объёмные доброкачественные образования с тонкостенной оболочкой. Зачастую они никак не беспокоят пациента, не снижают фертильность и не требуют лечения. Выявляются в основном случайно во время УЗИ.
Отличить сперматоцеле от кисты придатка при осмотре невозможно. По структуре они аналогичны, единственное их отличие — содержимое: внутри кисты находится прозрачная серозная жидкость, а внутри сперматоцеле — непрозрачная жидкость молочного цвета, которая содержит сперматозоиды, а также жировые тельца, единичные лейкоциты и клетки эпителия.
Очень часто эти патологии не различают и используют их названия как синонимы, чтобы обозначить жидкостное образование придатка. Такой подход можно объяснить одинаковой тактикой ведения пациентов со сперматоцеле и кистой придатка. Но по отношению к детям младше 12–14 лет применять термин «сперматоцеле» некорректно, так как в этом возрасте процессы образования спермы ещё не запущены.
Распространённость
Причины сперматоцеле и кисты придатка яичка
Сам организм не может вырабатывать эндокринные дизрапторы — они проникают только из окружающей среды, в том числе с пищей. К ним относятся:
Симптомы cперматоцеле и кисты придатка яичка
В большинстве случаев киста придатка и сперматоцеле протекают бессимптомно. Обычно их выявляют случайно во время УЗИ, но иногда пациенты сами замечают объёмное безболезненное образование в мошонке.
Патогенез cперматоцеле и кисты придатка яичка
Анатомия яичка и его придатка
Придаток яичка — это компактное вытянутое образование в виде гребня, расположенное по задней поверхности яичка. В этом «гребне» длиной 6–7 см умещается 6–7-метровый многократно свёрнутый узкий проток. Проходящие по нему сперматозоиды полностью созревают и становятся достаточно подвижными, чтобы оплодотворить яйцеклетку.
В проток сперматозоиды попадают из яичка: через сеть и выносящие канальцы. Диаметр этих канальцев меньше, чем у протока и сети яичка, поэтому они часто закупориваются. Это объясняет, почему кисты и сперматоцеле в основном образуются в области головки придатка.
Механизмы развития болезни
Пока описано только три возможных механизма образования сперматоцеле и кисты придатка. К ним относят:
Сейчас эти вещества вряд ли используются так же активно, как в 70-х годах XX века, когда проводился эксперимент. Но благодаря исследованию можно предположить, какую роль в развитии сперматоцеле играют токсические вещества, попадающие в организм из окружающей среды.
Классификация и стадии развития cперматоцеле и кисты придатка яичка
По размеру образования бывают мелкими и крупными. Крупной, как правило, называют кисту больше 2 см.
Осложнения cперматоцеле и кисты придатка яичка
При скручивании ножки, питающей кисту, в её оболочках нарушается кровоток, из-за чего возникает синдром «острой мошонки»: внезапно в одной половине мошонки возникает интенсивная боль, которая становится постоянной. Она может распространиться в паховую область или живот, реже – в половой член или бедро.
Обычно такой перекрут не угрожает жизнеспособности яичка, но может привести к некрозу кисты и части придатка. Поэтому при появлении первых признаков «острой мошонки» нужно срочно обратиться к врачу.
Диагностика cперматоцеле и кисты придатка яичка
Диагноз ставится на основании физикального обследования и инструментальной диагностики.
Физикальное обследование
Включает в себя осмотр мошонки, ощупывание (пальпацию) яичек и их придатков.
Крупные кисты (от 2 см) выявляются уже при осмотре. Они располагаются рядом с яичком и деформируют контур мошонки.
С помощью пальпации можно обнаружить мелкую кисту придатка — от 5–10 мм. На ощупь она представляет собой плотноэластичное округлое образование. В основном оно располагается в верхней части придатка.
Инструментальная диагностика
Раньше, чтобы оценить структуру образования, использовали диафаноскопию, т. е. просвечивали органы мошонки специальным световодом. Если свет проникает через образование, то врач и пациент имеют дело с жидкостной структурой; если нет, то с тканевым новообразованием (возможно, опухолью).
Сейчас такой метод диагностики практически не используется из-за повсеместного применения ультразвукового исследования. Его точность и информативность несоизмеримо больше, чем у диафаноскопии, поэтому УЗИ мошонки остаётся основным и наиболее надёжным методом диагностики кисты и сперматоцеле.
В основном кисты придатка и сперматоцеле выявляют во время УЗИ органов мошонки, которое проводится по другому поводу, например при подозрении на варикоцеле или уточнении причин бесплодия. Исследование позволяет обнаружить даже очень маленькие, не доступные пальпации кисты (от 2–5 мм).
На ультразвуковом изображении кисты придатка и сперматоцеле выглядят как анэхогенные образования, т. е. пропускают ультразвук, а не отражают его.
Нужно ли делать пункцию?
Пункцию с забором содержимого проводят редко. Так как сперматоцеле и киста придатка лечатся одинаково, результаты обследования не влияют на тактику лечения. Хотя пункция — это единственный способ достоверно отличить образования: если полученная жидкость будет содержать сперматозоиды, то речь идёт о сперматоцеле; если нет, то о кисте придатка.
Дифференциальная диагностика
Кисту придатка и сперматоцеле следует отличать от других объёмных образований придатка яичка, таких как опухоль и гранулёма. В отличие от кисты с гладкой поверхностью для них характерен неровный, бугристый контур. Консистенция опухоли и гранулёмы очень плотная, «каменистая», не такая эластичная, как у кисты. Они чаще сопровождаются болевым синдромом. При опухоли яичка могут возникнуть общие симптомы, такие как слабость и похудение.
Наиболее ценную информацию при дифференциальной диагностике даёт ультразвуковое исследование, так как оно позволяет оценить внутреннюю структуру образования: если киста придатка и сперматоцеле будут представлять собой жидкость, окружённую капсулой, то опухоль и гранулёма в основном состоят из ткани, хотя при этом тоже могут содержать жидкостные структуры.
Иногда кисты придатка и сперматоцеле следует отличать от абсцесса придатка — скопления гноя, окружённого плотной капсулой. К симптомам абсцесса относят интенсивные боли в мошонке, особенно после прощупывания, подъём температуры тела и слабость. Основными отличительными признаками на УЗИ будут неоднородное содержимое и плотная капсула абсцесса.
Большие кисты придатка нужно дифференцировать с гидроцеле — скоплением жидкости между яичком и одной из его оболочек.
При пальпации и ультразвуковом исследовании гидроцеле выглядит как жидкостное образование мошонки: жидкость окружает яичко со всех сторон, кроме задней поверхности. При этом прощупать яичко и придаток невозможно, так как они находятся внутри этого образования.
Симптомы гидроцеле аналогичны кисте придатка: увеличение мошонки и болевой синдром. Поэтому его сложно отличить от большой кисты даже с помощью ультразвука. В таких случаях точный диагноз можно установить только во время операции.
Лечение cперматоцеле и кисты придатка яичка
Обычно кисты придатка и сперматоцеле не требуют лечения, так как они не являются злокачественными, редко сопровождаются болью или дискомфортом и ещё реже приводят к осложнениям.
Лечиться нужно, когда киста придатка или сперматоцеле сопровождается болью, доставляет неудобства из-за большого размера или воспринимается как косметический дефект.
К актуальным методам лечения относят:
Классическая операция
Удаление сперматоцеде и кисты придатка можно разделить на четыре этапа:
Такая операция малотравматична, хорошо переносится, но иногда приводит к осложнениям.
Возможные осложнения после классической операции
Риск повредить придаток зависит от расположения кисты или сперматоцеле: если киста крепится к придатку узким основанием, то риск повреждения минимален; если находится целиком в толще придатка, то риск осложнения очень высок. Такое повреждение может нарушить проходимость сперматозоидов и повлиять на фертильность.
Другим возможным осложнением является рецидив — появление кисты или сперматоцеле через время после операции. Также могут возникнуть новые кисты на другом месте.
Микрохирургическая операция
Чтобы максимально снизить риск осложнений, кисту придатка или сперматоцеле можно удалить с помощью микрохирургической техники.
Во время микрохирургической операции используется специальный микроскоп. Он увеличивает изображение в 10–20 раз, тем самым позволяет тщательно отделить кисту и сперматоцеле от придатка и не повредить его.
После удаления кисты нужно перевязать проток, закупорка которого привела к развитию кисты. Оболочка придатка ушивается тончайшей нитью.
Операция малотравматична: как правило, пациента выписывают в тот же день после операции. Иногда такое возможно и после открытой операции.
Склеротерапия
Прогноз. Профилактика
Если сперматоцеле или кисту придатка не лечить, болезнь может протекать по разным сценариям:
В течение первых двух лет после выявления болезни желательно каждый год посещать врача и делать УЗИ органов мошонки. Если спустя два года киста не прогрессирует, то интервал между наблюдениями можно увеличить до двух лет.
Профилактика образования кист придатка и сперматоцеле ещё не разработана. Но, учитывая информацию о причинах и патогенезе, для профилактики сперматоцеле и кист придатка можно рекомендовать:
Киста придатка яичка: диагностика и лечение
4.25 (Проголосовало: 4)
Киста придатка яичка: эпидемиология и этиология
Выглядит как полость округлой формы, заполненная жидкостью. Последняя содержит небольшую примесь сперматозоидов и сперматоцитов.
Такая киста может развиться у мужчины любого возраста, но чаще бывает у ведущих активную сексуальную жизнь молодых мужчин 25–30 лет.
В одних случаях патология возникает еще внутриутробно в силу аномалий развития. В придатке между его тканями формируется полость, наполняющаяся впоследствии прозрачной жидкостью.
К причинам приобретенных кист относятся воспалительные процессы самих яичек или их придатков, травмы мошонки, а также постоянное контактирование с токсикантами. Наиболее весомая причина — воспаление придатка, из-за которого нарушается анатомическое строение органа, что и приводит к формированию кисты. Именно поэтому мужчины, перенесшие воспаления яичек и их придатков, должны обязательно проходить своевременные осмотры у врача-уролога.
Симптоматика кисты придатка яичка
Как правило, данная патология не сопровождается никакими симптомами. Обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу, купании, во время медкомиссии в военкомате. Прощупывается мягкое округлое образование ближе к верхнему концу яичка, при пальпации оно безболезненно.
Однако если киста, а вместе с ней и мошонка, увеличиваются в размерах, то вызывают отчетливые клинические симптомы — дискомфортные ощущения при ходьбе, во время коитуса, а также боль при физической нагрузке. Если причина кисты — воспалительный процесс, то обязательно присоединяется боль при прикосновении к области яичка, мошонка отекает, кожа ее краснеет.
Иногда патологию выявляют только при развитии осложнения — перекруте кисты или ее разрыве. У пациента появляются сильные болевые ощущения в одной половине мошонки, прощупывается болезненное уплотнение, кожа над ним краснеет.
Если медицинская помощь не оказывается, то с течением времени все эти симптомы усиливаются. Определить кисту пальпацией становится невозможно: мошонка сильно отекает.
Диагностика кисты придатка яичка
Эту патологию можно распознать на основе типичных жалоб, предъявляемых пациентом, и результатов осмотра. Но чтобы назначить адекватное лечение, необходимо сделать УЗИ органов мошонки. Оно устанавливает точное местоположение кисты, позволяет измерить ее размеры.
УЗ-картина патологии: видны округлые, овальные образования, отражений от внутренней структуры с чётким гладким контуром нет. Располагаются кисты придатка по отношению к яичку кзади и кверху, сразу под белочной оболочкой. Цветовая допплерография показывает отсутствие кровотока.
Получив результаты УЗИ, врач проводит дифференциальную диагностику с другой патологией яичка. В случае воспаления придатка гнойного характера цветовая допплерография обнаруживает образование в избытке кровеносных сосудов, в отличие от кисты. Если же сформировалась опухоль придатка яичка, то на УЗ-снимке видно увеличенное яичко с неоднородной структурой, в которой имеются участки повышенной и пониженной эхогенности.
В случае, если киста придатка становится очень больших размеров, она визуализируется на УЗИ так же, как водянка яичек. В этом случае на экране видно, что яичко не окружено жидкостью со всех сторон, а оттеснено кистой.
Иногда в целях дифференциальной диагностики со злокачественным новообразованием требуется пункция. Прокалывают кисту под контролем УЗИ и отсасывают жидкость для гистологического анализа. Очень редко в этих же целях выполняется компьютерная томография.
Лечение кисты придатка яичка
Эффективным методом, позволяющим достичь излечения данной патологии, является хирургический. Никакие медикаментозные и физиовоздействия не обеспечивают устранения кисты.
Как правило, удаляют кисту под местной анестезией, ведь объём и время операции небольшие. Врач разрезает кожу мошонки над локализацией кисты, находит ее и отсекает. Материал отправляют на гистологический анализ.
Через определенное время все клинические признаки кисты исчезают. Самочувствие после операции нормализуется. Устраняется косметический дефект, эректильная функция приходит в норму. Пациент остается под наблюдением врачей 1–3 дня, получает антибактериальную профилактическую терапию — препаратами широкого спектра действия.
После операции в первый день больной может чувствовать слабую боль. Если нужно, принимают анальгетический препарат, нестероидное противовоспалительное средство. Применяется наложение суспензория — специальной повязки, которая приподнимает и поддерживает яички. Это сокращает отек мошонки, который появляется после вмешательства.
После выписки из стационара больной приходит на перевязки амбулаторно. Доктор советует отказаться от физических нагрузок, чтобы не разошлись края операционной раны, и носить эластичные плавки. Эти рекомендации нужно соблюдать примерно два месяца.
Физиотерапевтические воздействия (например, УВЧ) необходимы, если кисту придатка яичка удаляли при ее разрыве или нагноении. Процедуры назначают коротким курсом, во избежание подъема температуры мошонки. Это неблагоприятно влияет на образование сперматозоидов.
Лазерное удаление кисты
На сегодняшний момент все шире практикуется удаление кисты яичка с помощью лазера. Важно провести в дооперационный период адекватное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания к лазерному воздействию (сопутствующая патология). Вмешательство осуществляют под общей или местной анестезией в зависимости от переносимости местных анестетиков и пожеланий больного. Извлеченный в ходе вмешательства материал отправляют на гистологический анализ для исключения злокачественного характера образования.
При манипулировании диодным лазером врач делает небольшой разрез и вводит иглу со светодиодным волокном, которое и воздействует на новообразование. При этом воздействии выделяется углерод и увеличивает поглощение излучения лазера тканями. Воздействие идет прицельно, лишь на поражённые участки. После воздействия лазерного луча расплавленные фрагменты извлекают путем аспирации.
Плюсы лазерного иссечения кисты придатка: прицельность воздействия, отсутствие отека и гематом после операции, уменьшение времени восстановления, регуляция силы воздействия и его глубины.
Лазерный луч «заваривает» кровеносные сосуды, тем самым кровотечения не возникает. Рубцевания также не происходит. Излучение лазера действует на микроорганизмы бактерицидно (убивает их) — риск инфицирования послеоперационной раны исключен.
Хирургическое вмешательство длится недолго и не требует пребывания в стационаре.