киста почки неправильной формы что это

Киста почки молчалива, но опасна: чаще проверяйтесь на УЗИ

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/09/kista-pochek.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/09/kista-pochek.jpg?fit=805%2C535&ssl=1″/>

Киста почки — доброкачественное новообразование. Выявляется на УЗИ.

Что такое киста в почках

Киста имеет округлую форму, которая ограниченна капсулой из соединительной ткани, заполненная бесцветной желтоватой жидкостью. Само содержимое кисты и строение ее стенки различается в зависимости от способа образования и места расположения патологии.

Киста почки возможна и у мужчин и у женщин с одинаковой частотой, а также иногда появляется и у детей. Почечная опухоль в основном выявляется только на одной из почек, сразу с двух сторон встречается довольно редко.

Виды почечных кист

Симптомы

Симптоматика образования почечной кисты нечеткая. Часто очень длительный срок болезнь может протекать бессимптомно. Больной начинает испытывать какие-либо неприятные ощущения тогда, когда киста уже настолько увеличилась в размерах, что оказывает давление на соседние органы. К наиболее характерным симптомам относятся:

Часто больной вообще не ощущает никакие специфические признаки кисты почки, и киста обнаруживается случайно во время ультразвуковой диагностики.

Причины развития патологии

Причины возникновения кисты почек окончательно не ясны. Киста почки может передаваться по наследству, либо возникать за счет трав и инфекций.

Еще одним опасным моментом считается возраст после 40 лет. В связи с этим кисты почек делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты относят к себе следующие:

При губчатой почке собирательные канальцы расширяются за счет образования в них мелких кист.

Существуют также приобретенные кисты, которые появляются вследствие разных патологических степеней, инфекционных заболеваний, а также травм.

Различают также множественные кисты почек (не следует путать с поликистозом) — наличие у больного 5 и более кист в обеих почках. Они не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Кисты почек не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Это боли в пояснице, дизурия, кровь в моче и т. д. Множественные кисты бывают врожденными или приобретенными — образовываются в результате травмы, воспалительных процессов.

Осложнения: кисты опасны!

Классификация патологии

Синусная киста почек. Это врожденное нарушение закладки органа в период эмбриогенеза. У детей и у взрослых характерно бессимптомное течение болезни. Выявляется чаще всего при ультразвуковом обследовании или компьютерной томографии по поводу какого-то другого заболевания.

Паренхиматозная киста почек — образование, возникающее в паренхиме с серозной жидкостью, иногда заполняется геморрагическим содержимым. Такая киста бывает врожденной или приобретенной. В случае, если человек уже рождается с кистой, то она может исчезнуть без каких-либо вмешательств.

Солитарная киста почек. Это один из вариантов простой кисты, имеет округлую форму. Такая киста не имеет включений, перегородок, не связана с выводящей системой почки, находится в кортикальном или модулярном слое органа. Иногда, при возникновении травмы почек, может иметь геморрагические или гнойные жидкости.

Содержимое образований подразделяется:

По местоположению кисты бывают:

Киста почки и беременность

Возможна ли беременность при кисте почки?

В каждом конкретном случае вопрос о сохранении беременности решается врачом-гинекологом, возможны консультации с терапевтом и урологом.

Диагностика почечных кист

Киста почки несет за собой большую опасность для организма человека, поэтому при выявлении самых незначительных признаков или при подозрении следует обратиться к врачу.

Специалист проводит первичный прием, осмотр больного, подробный опрос. Для конкретного определения наличия кисты проводится диагностика.

Диагностика кисты почки подразумевает под собой:

На основании исследований вырабатывается путь лечения. Он направлен на противостояние симптомов и избавление осложнений болезни.

Лечение

Лечение включает в себя вмешательства врачей-терапевтов и хирургов, подразумевает правильное питание.

Если почечная киста не превышает 4-5 см в диаметре и не нарушает вывод мочи и кровообращение почек, заболевание только наблюдается.

Хирургическое вмешательство возможно в таких случаях:

Для лечения кисты применяются некоторые типы хирургических вмешательств:

Лечение почки далеко не легкий, а довольно долгий процесс. Лечение кист почек детей зависит от вида кисты и возможных осложнений. При небольшом новообразовании в 1 до 5 см больного ребенка просто наблюдают. Один раз в год обязательно делать УЗИ. Киста более 5 см — необходимо лечить. ДЛЯ лечения используются методы:

Профилактика

Меры профилактики кисты почки имеют комплексный характер:

При выявлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу. Во время ношения плода необходимо делать УЗИ почек для обнаружения кисты на раннем этапе.

Правильное питание

При формировании почечной кисты потребуется специальная диета, которая назначается врачом. Известны разнообразные методики проведения лечения данной патологии, но самым эффективным способом является хирургическое вмешательство. Дополнительное соблюдение правильного питания является обязательным фактором быстрого выздоровления.

Если кистозное образование не провоцирует угнетение работы почек, то к диете прибегать не стоит. Просто соблюдать здоровое и правильное питание.

Если заболевание сопровождается гипертонией, отеками, врожденной почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, то диета обязательна. Общие правила диеты:

К запрещенным продуктам относятся сладкие кондитерские изделия, соленные продукты, газированные напитки, консервации.

С учетом указанных правил организации питания осложнения заболевания перестанут возникать, а все симптомы уйдут, нормализуется здоровое состояние организма.

Можно употреблять в пищу хлеб из безбелковой муки, супы без соли из овощей, нежирную рыбу, по одному яйцу в сутки, молочные продукты, каши, несоленые сорта сыра, некрепкий чай, зелень и овощи, фрукты.

Выводы

Если все-таки обнаружили кисту почки, то первое, что необходимо сделать – это определить, влияет ли кистозное новообразование на функциональную работу почечек. Если нет, то необходимо наблюдаться у врача для диагностики почечных образований, а если да, то нужно предпринять организованное диетическое питание, что является обязательной частью схемы лечения. В связи с тем, что киста может образовываться в разных местах почки, то конкретные правила питания врач устанавливает только после проведения полноценной диагностики. Впоследствии устанавливаются запрещенные и рекомендованные продукты.

Источник

Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость. Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках. Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.

Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек

Наиболее характерными симптомами простой кисты почки являются:

Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать. Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее). При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Диагностика кисты почки

Рис. 1. Количество проколов брюшной стенки места введения троакаров при иссечении кисты справа. Положение пациентки и операционной бригады.

Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Лечение кисты почки

Что делать при выявлении кисты почки? Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины гг., до широкого внедрения в медицину методов эндоскопической хирургии почек, больные с одиночной или множественными кистами почки пребывали под динамическим наблюдением и получали только симптоматическое лечение. В случае небольших одиночных кист пациентам выполнялась операция по склерозированию кисты почки под контролем УЗИ. При быстром росте кисты почки пациентам проводилась открытая операция на почке.

Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям. Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.

Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Показания к оперативному лечению при кисте почки:

При оперативном лечении кисты почки могут быть выполнены разные по объему вмешательства:

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Пункция почки в настоящее время является первым этапом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист почки диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно в паренхиме почки. В настоящее время чрескожная пункция кисты почки проводится только со склерозированием, поскольку пункция кисты почки без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства. В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Чрескожная пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.

Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года после чрескожной пункции кисты почки. В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7–15% больных.

Необходимо учитывать, что даже при небольших размерах одиночных кист почки технически далеко не все кисты можно пунктировать, что определяется локализацией кисты в почке.

В настоящее время в США и Европе при кисте почек лечение с помощью лапароскопической эндовидеохирургической операция является основным методом. Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист.
Лапароскопическая методика лечения солитарной (одиночной) кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями.

С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой, — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются 3 разреза по 5 мм). Лапароскопический доступ позволяет удалить кисту почки любого размера и локализации. Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной, а использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США) — проводить иссечение кисты бескровно.

При больших кистах (диаметром более 5 см), с преимущественно интрапаренхиматозным положением (большая часть которых расположена внутри почки), необходимо проводить иссечение «крыши» кисты (верхней её части). При этом внутренняя часть кисты обрабатывается плазмой (аппарат Force Triad, США) для профилактики рецидива кисты.

К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии. Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например, некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура сегмента. Открытое оперативное лечение кисты почки заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.

Иногда путают множественные кисты с врожденным поликистозом почек, лечение этих заболеваний значительно отличается друг от друга.

Поликистоз почки — это врожденное заболевание почек, которое, как правило, передается по наследству. Впервые заболевание проявляется уже в детстве или молодом возрасте, протекает постепенно с медленным нарастанием. Внезапная манифестация возникает крайне редко, на фоне простуды или ослабления организма. В случае острого начала, поликистоз почки проявляется резким подъемом артериального давления и нарушением выделительной функции почек. При обследовании нередко обнаруживаются почки огромных размеров с перерожденной почечной тканью (паренхимой), которую сдавили множественные кисты.

При врожденном поликистозе почек целесообразность иссечения кист сомнительна. Больным с поликистозом почки необходимо проводить хирургическое лечение только в случаях нагноения кист. В целом, для них предпочтительно терапевтическое симптоматическое (паллиативное) лечение, чтобы ограничить рост кист, сохранить функцию почки и на максимально долгий срок отложить необходимость в проведении постоянного гемодиализа и в трансплантации почки. Даже мелкие одиночные кисты почки могут быть причиной развития злокачественной артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Крупные кисты могут вызвать атрофию паренхимы почки и хроническую почечную недостаточность.

Источник

Киста почки неправильной формы что это

а) Определения:
• Доброкачественное, заполненное жидкостью, неопухолевое образование почки, не отвечающее критериям простой кисты почки:
о Категории по Босняку II, IIF и III

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Четкое визуализируемое, заполненное жидкостью образование почки с внутренним содержимым в виде кальцификатов, перегородок, мутной взвеси; утолщенными стенками, отсутствием или «кажущимся» контрастированием
• Размер:
о Обычно 2-5 см в диаметре (до 10 см)
• Морфология:
о Зависит от гистологического строения

(Левый) На поперечном УЗ срезе с допплерографией визуализируется сложная киста с тонкими внутренними перегородками и возможным узловым образованием. Хотя при цветовой допплерографии ток отсутствует, УЗИ с контрастным усилением является более чувствительным методом выявления внутренних токов.
(Правый) На продольном УЗ срезе правой почки с контрастным усилением визуализируется экзофитная киста с тонкими, гладкими внутренними перегородками. В перегородках визуализируется несколько микропузырьков без сопутствующего контрастирования, что указывает на доброкачественную простую кисту.

3. КТ при сложной кисте почки:
• Плотность выше, чем плотность жидкости при КТ без контрастирования (>20 HU)
• Отсутствие контрастирования при КТ: изменение (Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется подозрительное кистозное образование в нижнем полюсе с внутренним опухолевидным узелком, похожим на злокачественное образование.
(Правый) На УЗ срезе с цветовой допплерографией у этого же пациента внутренний ток жидкости не визуализируется, что, вероятнее всего, соответствует геморрагической кисте с организовавшимся тромбом. Тем не менее, допплерография не чувствительна к выявлению мелких сосудов, поэтому рекомендуется проведение исследования с контрастным усилением.

в) Дифференциальная диагностика сложной кисты почки:

1. Почечноклеточный рак (ПКР):
• Кистозный ПКР: утолщенные перегородки, кальцификация перегородок или периферических стенок, контрастирование стенки или узелки в перегородках
• Папиллярный ПКР: гомогенный с минимальным контрастированием, может имитировать сложные кисты при КТ/МРТ

2. Локализованная кистозная болезнь почек:
• Конгломерат простых кист, имитирующий многокамерное кистозное образование, обычно односторонний
• Отсутствует четко выраженная псевдокапсула, окружающая конгломерат кист
• Между кистами имеется паренхима почки
• Может имитировать мультилокулярную кистозную нефрому, кистозный ПКР или аутосомно-доминантную поликистозную болезнь почек

3. Мультилокулярная кистозная нефрома:
• Многокамерное кистозное образование с толстыми и тонкими перегородками
• Обычно выпячивается в почечную лоханку

4. Абсцесс почки:
• Может переходить на чашечки и околопочечное пространство
• Имеет вид толстостенного, сложного кистозного образования с внутренней взвесью и перегородками
• Клинические проявления позволяют поставить диагноз

5. Метастазы в почке:
• Часто встречаются у пациентов на поздних стадиях рака
• К первичным опухолям относятся рак легких, молочной железы, желудка, шейки матки, толстой кишки, поджелудочной железы, предстательной железы, противоположной почки, меланома
• Имеет вид изоэхогенного, гипоэхогенного или гиперэхогенного образования

6. Лимфома почки:
• Вторичная почечная лимфома встречается чаще, чем первичная
• Диффузное увеличение почек, двусторонние множественные ги-поэхогенные очаги в почках, прямая инфильтрация из забрюш-инного и околопочечного пространств
• Часто инфильтрирует околопочечное пространство, окружая сосуды и мочеточник

(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется сложное кистозное образование в верхнем полюсе трансплантата почки с перегородками и узлом, что позволяет заподозрить его злокачественный характер.
(Правый) На поперечном Т1ВИ субтракционной МРТ с контрастированием у этого же пациента визуализируется контрастирование в перегородках, что соответствует категории III по Босняку.

1. Общая характеристика:
• Геморрагическая киста (6%): неизвестная этиология, повреждение, геморрагический диатез или варикоз простой кисты
• Кальцинированная киста (1-3%): кровоизлияние, инфицирование или ишемия
• Инфицированная киста: гематогенное распространение, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, оперативное вмешательство или пункция кисты

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Геморрагическая киста: восковидное, ржавого цвета содержимое, окруженное толстой фиброзной капсулой и очагами кальцифи катов
• Инфицированная киста: значительно утолщенная стенка ± кальцификаты; возможно наличие гноя, жидкости и взвесей (кальциевых и некальциевых)
• Малигнизация стенки: отдельный узел в основании кисты

3. Микроскопия:
• Геморрагическая киста: одно/многокамерная, утолщенная стенка
• Злокачественное перерождение стенки: четко визуализируемая светлоклеточная или зернистоклеточная карцинома
• Многокамерная киста: сдавливание нормальной паренхимы или неопухолевой соединительной ткани

д) Клинические особенности:

1. Проявления сложной кисты почки:
• Наиболее распространенные симптомы:
о Бессимптомное течение или наличие пальпируемого образования с болями в боку
о Инфицированная киста: боль в боку, общая слабость и лихорадка
о Геморрагическая киста: резкая и сильная боль
о Разрыв кисты: сильная боль в животе, гематурия

2. Демография:
• Возраст:
о Имеются у 20-30% людей среднего возраста:
— У > 50% пациентов старше 50 лет
— Редко встречаются у пациентов Ж

3. Течение и прогноз:
• Осложнения: гидронефроз, кровоизлияние, инфицирование, разрыв кисты или злокачественное перерождение
• Наблюдение в динамике: увеличение размера, изменение контуров и внутреннего содержимого позволяет заподозрить карциному
• Прогноз: очень хороший

4. Лечение сложной кисты почки:
• Категория по Босняку II: лечение не требуется, кроме симптоматических
• Категория по Босняку IIF: наблюдение в динамике
• Категория по Босняку III и IV: хирургическое удаление (частичная или тотальная нефрэктомия) или абляция

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• CEUS при невозможности выполнения КТ или МРТ с контрастированием
• Правильная классификация кистозного поражения поданным обследования служит залогом выбора правильного лечения

ж) Список использованной литературы:
1. Nicolau С et al: Prospective evaluation of СТ indeterminate renal masses using US and contrast-enhanced ultrasound. Abdom Imaging. 40(3):542-51, 2015
2. Wood CG 3rd et al: CT and MR imaging for evaluation of cystic renal lesions and diseases. Radiographics. 35(1):125-41, 2015
3. Barr RG et al: Evaluation of indeterminate renal masses with contrastenhanced US: a diagnostic performance study. Radiology. 271 (1):133-42, 2014
4. Quaia E et al: Comparison of contrast-enhanced sonography with unenhanced sonography and contrast-enhanced CT in the diagnosis of malignancy in complex cystic renal masses. AJR Am J Roentgenol. 191 (4): 1239-49, 2008

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 22.1.2020

Источник