киста правого яичника история болезни
Киста правого яичника
Жалобы больной на боли внизу живота. Механизм и стадии развития фолликулярной кисты. Результаты лабораторных, инструментальных и гинекологического исследований. Проведение лапоротомии с иссечением старого рубца. Курс противовоспалительной терапии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 27.03.2017 |
| Размер файла | 23,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Паспортная часть
Время поступления в клинику 7. 04. 99.
Диагноз при поступлении. Киста правого яичника.
2. Данные субъективного обследования
На нерегулярные и очень болезненные менструации. Боли локализуются внизу живота и имеют интенсивный характер.
Считает себя больной с декабря 1997 года, т. к. больная отметила нарушение менструального цикла, которое проявлялось в том, что менструации задерживались на неделю или две, в первые дни менструации возникала очень сильная боль внизу живота, больная даже могла потерять сознание. 1.06.99. после того как во второй раз потеряла сознание (первый раз в предыдущую менструацию), экстренно поступила в ККБ, где был поставлен диагноз: Киста правого яичника. Врач рекомендовал хирургическое лечение. После купирования болей отправил домой и назначил время консультации. За это время должна была пройти менструация. Но когда больная приехала, то он ей сказал, что в операции необходимости нет, и был проведён курс лечения диклофенаком в течение 10 дней и «Дюфастоном» в течение 3 месяцев. Менструации были регулярными, безболезненными во время лечения, после отмены препарата снова нарушился менструальный цикл, и появились интенсивные боли. Обратилась на консультацию в ЦМР. С 10.03.99. по 26.03.99. прошла курс рассасывающей терапии в стационаре ЦМР. Были назначены: гентамицин, диклофенак, глюконат кальция, алоэ, аутогемотерапия, физиопроцедуры (электрофорез с лидазой). Было рекомендовано оперативное лечение. 7.04.99. поступила в ЦМР для хирургического лечения.
Наследственность не отягощена.
Родилась в срок. Вскармливалась естественно. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Ходить начала в 11 мес. В психомоторном развитии не отставала от сверстников.
Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, эпидемический паротит, часто болела ОРЗ.
Гемотрансфузии отрицает. Аллергических реакций не было.
Живёт половой жизнью с 18 лет вне брака. С начала половой жизни менструальная и выделительная функции не изменились. Противозачаточные средства не применялись.
Беременностей не было.
23.12.97. экстренно произведена операция по поводу разрыва кисты левого яичника, заживание шва вторичным натяжением.
Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, психические заболевания у себя и родственников отрицает.
Вредных привычек не имеет.
Условия труда и быта хорошие.
3. Данные объективного исследования
Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный. ЧДД 16 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна. Перкуторно-ясный легочной звук. Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.
Таблица 1 Нижние границы лёгких:
Остистый отросток XI грудного позвонка
Выпячиваний и пульсации сонных артерий нет. Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок не определяется. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены.
На 1 см кнаружи от правого края грудины
Левый край грудины
Верхний край III ребра
На 1 см кнутри от срединно-ключичной линии
На 1 см кнутри от срединно-ключичной линии
Аускультативно. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются.
Язык влажный, чистый. Зев нормальной окраски. Форма живота обычная. Видимая перистальтика отсутствует.
При глубокой методической пальпации: сигмовидная кишка прощупывается в виде урчащего валика, безболезненна; слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной в 2 пальца, безболезненна; подвздошная кишка урчит; поперечно-ободочная кишка легко передвигается вверх и вниз. Инфильтратов, опухолей нет.
Печень пальпируется у края рёберной дуги: край острый, поверхность гладкая, безболезненна. Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см.
Желчный пузырь не пальпируется.
Поджелудочная железа и селезёнка не пальпируется.
Стул без особенностей.
При осмотре поясничной области покраснения, припухлости не выявленно. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания отрицателен с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Дизурических расстройств нет.
Щитовидная железа при осмотре не визуализируется. Вторичные половые признаки соответствуют возрасту и полу. Оволосение по женскому типу.
Сознание ясное ориентирована в месте, времени и ситуации. Внимание устойчивое, память на текущие и прошлые события сохранена. Мышление логичное, речь последовательная. Менингеальные симптомы отрицательные. Патологии со стороны ЧМН, чувствительной и двигательной сфер не выявлено.
Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение лобка по женскому типу, большие губы прикрывают малые половые губы, рубцов и деформаций нет. Слизистая входа во влагалище бело-розового цвета, уретра не изменена. Бартолиновы и парауретральные железы без особенностей.
В зеркалах: слизистая влагалища чистая, розового цвета, складчатость слизистой сохранена. Выделения слизистые. Шейка матки коническая, слизистая чистая, розового цвета. Наружный зев точечный.
Бимануальное влагалищно-брюшностенное исследование: слизистая влагалища складчатая, стенки растяжимые, рубцовых изменений нет. Матка в anteflexio, нормальной величины и формы, плотная, ограничено подвижная, безболезненная. Придатки слева тяжисты, справа и позади матки определяется опухолевидное образование 6х5 см тугоэластической консистенции, безболезненное. Своды свободные.
4. Предварительный диагноз и его обоснование
Данные лабораторных и инструментальных исследований.
Общий анализ крови 5.04.99 г.
Общий анализ мочи 8.04.99г.
5. Кл-ки почечного эпителияотр.
Мазок из влагалища 6.04.99 г.
исследование свёртывающей системы крови 7.04.99 г.
Глюкоза крови 6.04.99 г.
Исследование сыворотки крови 6.04.99 г.
Ритм синусовый, замедленный. Нормальное положение электрической оси. Замедленная внутрижелудочковая проводимость по правой ножке п. Гисса.
Перфорация носовой перегородки. Синехии н/носового хода.
Полость рта санирована.
5. Дифференциальный диагноз
В крови при субсерозной миоме отмечают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ, чего нет у данной больной. В процессе диагностического поиска возникает необходимость дифференцировки фолликулярной кисты от дермоидной. Дермоидная киста как и фолликулярная чаще встречается в молодом возрасте, симптомы этих заболеваний схожи. При влагалищном исследовании женщин с дермоидной кистой определяется опухолевидное образование неравномерной консистенции, с неровной поверхностью, которая как правило располагается сбоку и кпереди от матки и обладает большой подвижностью. А у нашей больной справа и позади матки определяется опухолевидное образование тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью.
6. Окончательный диагноз и его обоснование.
На основании предварительного диагноза, проведённого дифференциального диагноза можно поставить окончательный клинический диагноз:
Киста правого яичника.
7. Этиология и патогенез данного заболевания
Ретенционные кисты яичников представляют собой образование в результате накопления жидкости в соответствующей полости. Увеличение размеров кисты происходит не за счёт размножения клеточных элементов, а в результате накопления жидкости, являющейся транссудатом плазмы крови. Кисты яичников встречаются в любом возрасте, но чаще у молодых женщин. Фолликулярная киста яичника наблюдается наиболее часто.
Патогенез связан со снижением эстрогенной функции яичников, что приводит к возрастанию уровня гонадотропных гормонов, при чём изменяется соотношение между ЛГ и ФСГ в сторону повышения уровня последнего. Также имеют значение воспалительные процессы.
Фолликулярная киста в своём развитии проходит несколько стадий. Под влиянием ФСГ фолликулы в яичниках увеличиваются в размерах. Один из фолликулов увеличивается особенно значительно. Образовавшееся киста растёт за счёт полости фолликула. Кисты могут образовываться из атрезированных и персистирующих фолликулов. Полость кисты заполнена гомогенным светлым содержимым, мало чем отличающимся от секрета нормального фолликула. В этой стадии развития внутренняя поверхность кисты выстлана хорошо сохранившимися гранулёзными клетками. Внутренняя оболочка кисты утолщается, клетки её увеличиваются в размерах, ядра набухают, протоплазма клеток вакуолизируется. Наружная оболочка заметно не изменяется. Следующая стадия развития кисты характеризуется различными дистрофическими и атрофическими изменениями гранулёзных клеток. Наступает вакуолизация протоплазмы, пикноз и распад ядер на мелкие глыбки хроматина. В аналогичные процессы вовлекается и внутренняя оболочка. В результате этого киста превращается в тонкостенную полость, заполненную жидким секретом. Фолликулярные кисты не активны в отношении продукции гормонов (эстрогенов). Нередко в одном яичнике наблюдается несколько кист, находящихся в разных стадиях развития.
I. Хирургическое. 8.04.99.
Премедикация: Сибазон 0,5%-2 мл
Лапоротомия с иссечением старого рубца: вылущивание кисты правого яичника.
Под эндотрахеальным наркозом, после соответствующей обработки рук хирургов и операционного поля, брюшная полость вскрыта разрезом по Пфанненштилю с иссечением старого рубца.
Обнаружено: к передней брюшной стенке припаян сальник на всём протяжении от пупка до входа в малый таз. Правый яичник размерами 6,0х5,0 см с тонкой капсулой, труба без особенностей. Матка в грубых спайках с сальником, кишечником. Левые придатки в спайках с сальником и кишечником.
Диагноз во время операции: спаечный процесс в брюшной полости. Киста правого яичника.
Продолжительность операции 1час 40 мин.
Общая кровопотеря 100 мл
Результаты патологоанатомического исследования (12.04.99.):
Простая серозная киста. В яичнике мелкие фолликулярные кисты. Рубцовая ткань.
Холод, груз на живот, круговые банки в 22.00, касторовое масло 30 мл per оs.
Противоспалительная терапия с целью профилактики послеоперационных осложнений:
S. Содержимое 2-х флаконов растворить в 4-х мл воды для инъекций и вводить в/м 3 раза в день.
Обезболивающая и противоспалительная терапия:
Анальгин обладает выраженным анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Анальгезирующее действие обуславливается подавлением биосинтеза медиаторов боли. Димедрол, являясь блокатором гистаминовых рецепторов, обладает противоаллергической активностью, оказывает местноанатсезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие.
Промедол 2,0%х 1,0 мл в/м. Синтетический наркотический анальгетик, уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов.
Для профилактики атонии кишечника и мочевого пузыря:
Прозерин 0,05% 1,0х 2 раза в день в/м. Обладает сильной антихолинэстеразной активностью оказывает преимущественное влияние на периферическую нервную систему.
Rp.:Sol. Proserini 0,05%-1ml
S. По 1 мл 2 раза в день в/м.
Рs 74 уд/м ЧДД 16 в /
Жалобы: на боли в области послеоперационной раны.
Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Повязка сухая, чистая. Перистальтика выслушивается. Моча по катетеру 350 мл, светлая. Выделений из половых путей нет.
Холод, груз на живот
Круговые банки в 22.00
Касторовое масло 30 г per os
Ампициллин 1,0 х 3 раза в/м.
Рекомендовано: УФО п/о шва.
АД 115/65 мм. рт.ст. Р. 70 в /
Больная, 19 лет, поступила 7.04.99. с жалобами на нерегулярные болезненные менструации. На основании предварительного, дифференциального диагноза был поставлен окончательный клинический диагноз: киста правого яичника. 8.04.99. была произведена операция: лапоротомия с иссечением старого рубца: вылущивание кисты правого яичника. Послеоперационный период протекал без осложнений назначен курс противовоспалительной терапии. Швы сняты на 8 день. Заживание раны первичным натяжением.
Рекомендовано: избегать тяжёлых физических нагрузок.
киста гинекологический лапоротомия
Гинекология. Под ред. проф. Л.Н. Василевской М. Медицина 1985 г.
Акад. Петровский Б.В. БМЭ М. Советская Энциклопедия 1978 г.
3. Кукес В.Г. Клиническая фармакология М. Медицина 1991 г. стр. 131-134, 380-383
4. Справочник Видаль АОЗТ М. АстраФармСервис 1996 г.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
История развития заболевания и жалобы пациентки. Исследование систем внутренних органов, данные лабораторных исследований. Этиопатогенез заболевания и дифференциальный диагноз. Обоснование клинического диагноза, план послеоперационного ведения пациентки.
история болезни [21,1 K], добавлен 20.03.2009
Понятие и общая характеристика, факторы развития дермоидной кисты яичника, принципы постановки соответствующего диагноза. Схема назначение анализов и интерпретация их результатов. Проведение оперативного вмешательства по удалению опухоли яичника.
история болезни [30,8 K], добавлен 15.04.2015
Жалобы и история эндометриоидной кисты яичника. Исследования системы дыхания больной, системы органов пищеварения, мочевыделения и эндокринной системы. Осмотр наружных половых органов, бимануальное исследование матки, установление диагноза, вид лечения.
история болезни [24,9 K], добавлен 07.06.2011
История болезни, семейный анамнез. Жалобы больной на периодические боли внизу живота. Всестороннее обследование и анализ состояния всех систем организма. Предварительный клинический диагноз: рак сигмовидной кишки. Данные лабораторных исследований.
история болезни [18,5 K], добавлен 03.03.2009
Общее описание и основные клинические симптомы кисты яичника, ее первейшие признаки и необходимые анализы. Порядок постановки диагноза и особенности составления схемы лечения. Методика проведения операции по удалению кисты, послеоперационное лечение.
история болезни [20,9 K], добавлен 25.07.2010
Симптомы, причины и особенности образования кисты жёлтого тела яичника. Риск образования лютеиновой кисты на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.
презентация [3,4 M], добавлен 25.02.2014
Анамнез жизни и болезни пациента. Жалобы и результаты осмотра, пальпации живота. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Результаты гистологического исследования после холецистэктомии. Лечение гангренозного калькулезного холецистита.
история болезни [26,0 K], добавлен 23.09.2019
Киста правого яичника
История развития заболевания и жалобы пациентки. Исследование систем внутренних органов, данные лабораторных исследований. Этиопатогенез заболевания и дифференциальный диагноз. Обоснование клинического диагноза, план послеоперационного ведения пациентки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 20.03.2009 |
| Размер файла | 21,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Пензенский Государственный Университет
Пензенский Государственный Медицинский Институт
Кафедра Акушерства и Гинекологии
Диагноз направившего учреждения: сальпингоофорит, киста правого яичника.
Предварительный диагноз: Киста правого яичника.
Клинический диагноз: Киста правого яичника.
Заключительный диагноз: Киста правого яичника.
Время курации: с 22 по 25 сентября 2004 года
· Место работы: Магазин.
· Дата поступления в отделение гинекологии областной больницы им. Н.Н. Бурденко: 14. 09. 2004.
На момент начала курации: 1) на тянущие ноющие боли в правой подвздошной области, постоянного характера. Не уменьшающиеся после приёма анальгетиков. Боли усиливаются при выполнении физической нагрузки.
История развития заболевания
Месячные с 14 лет: безболезненные. Установились с 15 лет, по 6 дней, через 28 дней. В анамнезе 2 беременности, (1999 год, 2004 год). Роды в марте 2004 года путём кесарева сечения. Последние месячные 26 августа, без выскабливаний.
Пациентка бросила курить 2 недели назад. До этого курила 0, 5 пачек в день, алкоголь употребляет в умеренных количествах, муж не курит, вредных привычек не имеет. Отец здоров, у матери холецистэктомия в возрасте 46 лет. Гемотрансфузии отрицает. Аллергологический анамнез без особенностей.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное.
Мускулатура развита удовлетворительно; мышечный тонус и сила сохранены, симметричны.
Конфигурация суставов обычна, дефигурации и деформации при осмотре не выявлено. Отёка, гипертермии околосуставных тканей нет. Объём активных и пассивных движений во всех суставах сохранён в полном объёме.
Система органов дыхания
Пальпация
При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаково.
При перкуссии симметричных отделов грудной клетки звук ясный лёгочный, одинаковый.
Верхняя граница лёгких
Высота стояния верхушек спереди
4 см выше середины
4 см выше середины
Высота стояния верхушек сзади
На уровне ост от-ка C VIII
На уровне ост от-ка C VIII
Ширина полей Кренига
Нижняя граница лёгких
По окологрудинной линии
По срединной ключичной линии
По передней подмышечной линии
По средней подмышечной линии
По задней подмышечной линии
По лопаточной линии
По околопозвоночной линии
Дыхательная экскурсия нижнего края лёгких
По задней подмышечной линии = 8 см.
Аускультация
Дыхание над симметричными участками грудной клетки в месте проекции лёгких везикулярное, одинаковое.
Хрипы, крепитации, шум трения плевры и другие побочные дыхательные шумы не выслушиваются.
Бронхофония над симметричными участками грудной клетки одинакова с обеих сторон.
Система органов кровообращения
Кожный покров бледен, видимой пульсации сосудов шеи, пульсации в межреберьях, эпигастральной пульсации не наблюдается.
Верхушечный толчок локализован (V межреберья на 1 см. кнутри от левой среднеключичной линии), усилен, ограничен. Сердечные толчок не пальпируется.
Дрожания в области сердца не выявлено.
Перкуссия
Границы относительной тупости сердца
Отношение к топографической линии
На 1 см. вправо от правого края грудины
На 1 см. вправо от левой среднеключичной линии
На середине расстояния между парастернальной и левой среднеключичной линией
Конфигурация сердца нормальная.
Границы абсолютной тупости сердца
Отношение к топографической линии
По правому краю грудины
3 см. вправо от левой среднеключичной линии
То же, что и при определении относительной границы
Аускультация
Патологии вен при исследовании не выявлено
Система органов пищеварения
Слизистая полости рта розовая влажная, на языке имеется белесоватый налёт. Живот округлый, симметричный, принимает участие в акте дыхания.
Пальпация
Пальпация края печени не информативна. Определить её край не предоставляется возможным. Симптомы Керра, Мерфи, Мюсии отрицательны. Селезёнка при пальпации не прощупывается
Аускультация
Перистальтика кишечника выслушивается шум трения брюшины, сосудистые шумы при обследовании не выявлены.
Система органов мочеотделения
Симптом Пастернацкого (поколачивание по поясничной области) отрицателен обеих сторон.
Молочные железы правильной округлой формы, симметричны, кожные покровы на них не гиперемированы. При пальпации мягкие. Узловых образований, уплотнений не выявлено.
Сосок цилиндрической формы. Ареола соска пигментировано.
Живот округлой формы, симметричный, при поверхностной пальпации безболезненный, при глубокой пальпации отмечает болезненность в правой подвздошной области.
Наружные половые органы развиты правильно, рост волос по женскому типу. Уретра и парауретральные ходы без патологии.
Осмотре шейки матки в зеркалах: стенки влагалища эластичны, слизистая оболочка розового оттенка. Шейка матки отклонена кпереди, наружный зев замкнут.
Влагалищное исследование: слева придатки не определяются, справа определяется болезненное округлое образование размерами 5 на 6 см. Матка не увеличена, подвижна, безболезненна, её поверхность гладкая.
Киста левого яичника.
1. Анализ крови на группу и резус фактор.
2. Общий анализ крови.
3. Анализ крови для реакции Вассермана.
4. Общий анализ мочи.
6. Мазок из влагалища..
7. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, ПТИ, фибриноген).
8. УЗИ органов малого таза.
2. Анализ крови на определение группы от 14 сентября 2004 года. 1 группа крови рез фактор положительный.
3. Общий анализ крови от 14 сентября 2004 года:
4.Общий анализ мочи от 14 сентября 2004 года.
5. Биохимический анализ крови от 25 февраля
6. ЭКГ от 16 сентября 2004:
7. Мазок из влагалища от 20 мая 2004 года:
роста гонококков не выявлено..
8. УЗИ: 8 сентября 2004 года.
матка: размеры 45 * 43 * 45 см. Контуры ровные. Структура миометрия однородная, толщина миометрия 14 мм. Свободной жидкости в малом тазу не обнаружено. Левый яичник: 32 * 19 мм. Фолликулярный аппарат просматривается. Правый яичник: 41 * 44 * 27 мм с жидкостными образованиями 22 мм, неправильной формы. с плотной утолщенной капсулой, жидким содержимым.
Заключение: киста левого яичника.
Факторы риска по возникновению опухолей яичника определяют пути профилактики этого заболевания.
Факторы риска опухолей яичников: раннее или позднее менархе, позднее наступление менопаузы (позже 50 лет), нарушения менструального цикла. С риском возникновения опухолей яичников связаны и сниженная репродуктивная функция женщины, бесплодие, невынашивание. Хронические воспалительные заболевания придатков матки могут формировать преморбидный фон опухолевого процесса.
В последние годы изучена роль эпидемиологических и генетических факторов в развитии опухолевого процесса. Определённое значение имеют окружающая среда, питание, привычки, обычаи.
В современной онкогинекологии используется международная классификация опухолей яичников, основанная на микроскопической характеристике опухолей с учётом их клинического течения.
1) Дифференциальный диагноз при данной патологии необходимо проводить с субсерозной миомой матки.
При двуручном влагалищном исследовании у пациенток с цистаденомой в области придатков определяется объёмное образование сбоку или сзади от матки, округлой формы, тугоэлластичной консистенции, с гладкой поверхностью, диаметром от 5 до 15 см., безболезненное, подвижное при пальпации.
В случае субсерозной миомы матки пальпируется увеличенная матка с неровной поверхностью, миоматозные узлы плотные, при пальпации зачастую болезненные.
При УЗИ в случае субсерозной миомы матки определяются округлые образования выходящие за пределы контура матки. Миоматозные узлы имеют слоистую структуру и, так называемую, капсул (уплотнённый гипертрофированный миометрий). Эхогенность повышенная и однородная, если нет внутриопухолевого распада.
В нашем случае определяется правый яичник: 41 * 44 * 27 мм с жидкостными образованиями 22 мм, неправильной формы с плотной утолщенной капсулой, жидким содержимым. Данные УЗИ говорят также в пользу цистаденомы яичника.
При эндоскопическом методе исследования (лапароскопии) в случае наличия доброкачественного образования яичника определяется объёмное образование округлой формы с гладкой блестящей белесоватой поверхностью. На поверхности капсулы определяется сосудистый рисунок. Содержимое серозной цистаденомы прозрачное, с желтоватым оттенком.
Данный метод исследования не проводился в связи с тем, что диагноз был ясен и без применения инвазивных методик.
Исходя из всего вышеперечисленного, можно отметить, что в конкретном случае врач имеет дело не с субсерозной миомой матки, а с цистаденомой яичника.
Киста правого яичника.
1)На основании жалоб пациентки: тянущие ноющие боли в правой подвздошной области, постоянного характера. Не уменьшающиеся после приёма анальгетиков. Боли усиливаются при выполнении физической нагрузки.
2)На основании физикального исследования: при двуручном влагалищном исследовании слева придатки не определяются, справа определяется болезненное округлое образование размерами 5 на 6 см.
3)На основании результатов УЗИ: Правый яичник: 41 * 44 * 27 мм с жидкостными образованиями 22 мм, неправильной формы с плотной утолщенной капсулой, жидким содержимым.
В данном случае лечение исключительно оперативное. Объём и доступ оперативного вмешательства определяется возрастом пациентки, злокачественностью процесса и сопутствующими заболеваниями.
Показано плановое оперативное лечение. Лапароскопия. Кистэктомия, сохранение яичника, придатков матки.
Операция 17. 09. 2004.
Интраоперационный диагноз: киста правого яичника с кровоизлиянием в капсулу.
Описание микропрепарата: наружная поверхность образования покрыта низким кубическим эпителием, под которым определяется соединительная ткань. Внутренняя поверхность выстлана реснитчатым эпителием. На отдельных участках реснички отсутствуют, эпителий атрофирован.
План ведения пациентки после операции:
3. Анальгин 50% 2 мл + димедрол 2% 1 мл в\м на ночь. № 5.
5. Снятие швов на 7 сутки после операции.
Подобные документы
История заболевания и жалобы пациентки. Исследование систем внутренних органов, данные лабораторных исследований. УЗИ почек. Дифференциальный диагноз. Клинический диагноз: хронический пиелонефрит латентное течение «ХПН III-IV». Лечение. Рекомендации.
история болезни [31,4 K], добавлен 23.03.2009
История заболевания. Эпидемиологический анамнез. Состояние органов и систем больной. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Установление клинического диагноза: киста обеих почек. Оперативное лечение. Симптоматическая терапия.
история болезни [23,3 K], добавлен 03.03.2009
Жалобы больного при поступлении на стационар. Общее состояние и результаты осмотра органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование клинического диагноза – сахарного диабета II типа. Лечение заболевания.
история болезни [22,2 K], добавлен 03.03.2015
Жалобы и история эндометриоидной кисты яичника. Исследования системы дыхания больной, системы органов пищеварения, мочевыделения и эндокринной системы. Осмотр наружных половых органов, бимануальное исследование матки, установление диагноза, вид лечения.
история болезни [24,9 K], добавлен 07.06.2011
история болезни [19,6 K], добавлен 11.05.2015
Жалобы больной при поступлении, анализ ее функционального состояния. История заболевания и жизни пациентки, ее объективное исследование. Окончательный клинический диагноз и его обоснование: инфаркт почки (левой) с нарушением выделительной функции, кисты.
история болезни [25,6 K], добавлен 10.05.2012
история болезни [23,7 K], добавлен 11.06.2009