киста правого яичника при беременности на ранних сроках лечение
Киста яичника при беременности
Киста яичника может формироваться в любой период жизни женщины, в том числе и при беременности. Кистозные образования яичников диагностируют у одной пациентки из тысячи беременных женщин. Они не являются поводом для того, чтобы делать аборт, но требуют пристального внимания.
Киста яичника при планировании беременности
Во время каждого месячного цикла женщины происходит рост фолликулов. После того, как доминантный фолликул достигнет определённого размера, он лопается, и яйцеклетка выходи в брюшную полость. Она попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение.
Но иногда по каким-то причинам не происходит разрыва фолликула, и он превращается в фолликулярную кисту яичника. Иногда на месте жёлтого тела тоже образуется кистозное образование. Является ли киста яичника препятствием для беременности? Врачи считают, что до тех пор, пока в яичнике будет находиться киста, дальнейший рост фолликулов невозможен, а значит, что последующая овуляция не произойдет. Она может возобновиться спустя два месяца, если в течение этого периода времени кисты самостоятельно лизируются. Только после этого станет возможным зачатие.
В яичниках образуются и другие кисты (эндометриоидная и дермоидная). Они никоим образом не влияют на развитие фолликулов и процесс овуляции. Тем не менее, их опосредованное действие заключается в том, что такое кистозное образование, если оно большого размера, создаёт механическое препятствие для процесса зачатия, оказывает давление на фолликулы, а также изменяет гормональный фон.
Как видим, у одной пациентки киста яичника вряд ли создаёт препятствие для беременности, а у другой мешает зачатию. Если у женщины, страдающей бесплодием, отсутствуют потенциальные причины для невозможности забеременеть, после нескольких безуспешных попыток произвести зачатие, специалисты рекомендуют выполнить лапароскопию – удалить патологические кисты.
Причины кисты яичника при беременности
Может ли развиться киста яичника при беременности, и по каким причинам? Сегодня врачи не могут однозначно ответить на этот вопрос. Известны определённые факторы, способствующие развитию кисты яичника во время беременности:
Признаки кисты яичника при беременности
Проявляется ли каким-то образом киста яичника во время беременности? Как правило, неосложнённые кисты яичников никоим образом себя не проявляют и являются случайной находкой на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Наличие специфических признаков зависит от расположения и размеров кисты яичника, а также от её происхождения.
Эндометриоидная киста не имеет патогномоничных симптомов. Если она присутствует в яичниках, то у женщины могут иметь место нарушения функции, а также болезненность в нижних отделах живота, усиливающаяся накануне месячных или же в первые дни менструации. Также могут возникнуть проблемы с зачатием, наступить кишечные расстройства (запор, сменяющийся диареей). Пациентки часто замечают появление мажущих «шоколадных выделений».
При небольших размерах кисты яичника она во время беременности может ничем не проявляться. Также нельзя предсказать её рост – он может быть медленным, либо слишком бурным. Такая киста яичника при беременности может представлять угрозу в случае её разрыва, поскольку это является причиной перитонита, требующего выполнения полостной операции.
Фолликулярная киста яичника во время беременности может быть причиной давления и чувства тяжести в зоне проекции яичника. При её увеличении могут появиться боли, усиливающиеся при наклонах и быстром беге. Дополнительным косвенным симптомом фолликулярной кисты яичника может быть понижение базальной температуры после овуляции.
Параовариальную кисту яичника можно обнаружить как во время беременности, так и до неё. Её обычно находят случайно. При небольших размерах кистозного образования пациентка жалоб не предъявляет. В том случае, когда киста яичника во время беременности достигает шестнадцати сантиметров в диаметре, у женщины живот не соответствует сроку, он становится большим, внутренние органы испытывают давление.
При больших размерах параовариальной кисты яичника беременности может не наступить, у женщины начинается, дисфункциональное маточное кровотечение. Она испытывает периодические боли в животе и крестцовой зоне. Вследствие давления на близлежащие органы, у женщин возникают расстройства пищеварительной функции, болезненность во время полового акта и дисфункция мочевого пузыря.
Последствия кисты яичника во время беременности
Если у женщины диагностирована киста яичника и у неё наступила беременность – можно только радоваться. Тем не менее, за кистозным образованием необходимо наблюдать, проходить ультразвуковое исследование и осматриваться гинекологом. Если киста яичника при беременности начинает увеличиваться в размерах, она давит на матку, нарушает естественное положение яичников, создаёт предпосылки к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам.
Если во время беременности произойдёт перекрут или заворот кисты яичника, её некроз, то может развиться воспалительный процесс. В этом случае необходимо выполнить срочное оперативное вмешательство. В некоторых случаях показана лапаротомия.
При наличии кисты яичников увеличивается риск развития осложнений во время родов. Если у женщины будут интенсивными схватки, то чрезмерное напряжение прямых мышц передней брюшной стенки может стать причиной разрыва кистозного образования. Эта ситуация требует немедленного оперативного вмешательства.
При небольших размерах кисты яичника и её медленном росте во время беременности, отсутствии воздействия на организм женщины, за ней наблюдают, при этом не применяют никаких мер.
Возможен ли разрыв кисты яичника во время беременности
Конечно же, в случае стремительного роста кисты яичника во время беременности может произойти её разрыв. У беременной женщины появляется острая болезненность в нижней части живота с поражённой стороны. Её беспокоит тошнота, а зачастую и рвота. Отмечается резкий подъём температуры тела, ускорение пульса. В крови увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов. Во время влагалищного обследования сбоку и в области задней поверхности матки отмечается наиболее интенсивная болезненность.
Разрыв кисты яичника проявляется такими симптомами:
Лечение кисты яичника, обнаруженной при беременности
Как правило, функциональные кистозные образования по типу фолликулярной кисты и кисты жёлтого тела не требуют оперативного вмешательства. За ними достаточно во время беременности наблюдать при помощи ультразвукового исследования. Хирургическое лечение больших кист яичников целесообразно провести на этапе планирования беременности.
Это относится к кистозным образованиям яичников, которые не регрессируют в течение трёх циклов или являются патологическими. Если киста яичников приобретает большие размеры, её надо удалять, поскольку она, без сомнения, будет представлять угрозу во время беременности. Не вызывает сомнение необходимость выполнения лапароскопии или лапаротомии при перекручивании и разрыве кисты яичника.
Считается целесообразным проводить лапароскопическое удаление кисты яичника во время беременности только в случае необходимости. Как правило, вначале дожидаются рождения ребёнка, а только затем, если это нужно, выполняют лапароскопию и удаляют кисту. Если лапароскопический метод лечения кисты в конкретном случае является неприемлемым, то для удаления кистозного образования применяют лапаротомический доступ. Во время лапаротомии рассекают передний листок связки матки, затем тщательно вылущивают кисту в пределах здоровых тканей. В этом случае яичники не повреждаются.
Для того чтобы уменьшить риск прерывания беременности после удаления кисты, пациентке в послеоперационном периоде назначают терапию, направленную на сохранения беременности.
Лапароскопия по поводу кисты яичника при беременности
Во время беременности стремятся выполнить лапароскопию не позже шестнадцатой недели. Для обезболивания применяют внутривенную анестезию. Выполняют три прокола: один в пупочной области и два на участках проекции яичников. В брюшную полость вводят инструменты, при помощи которых вначале закачивают газ, а затем вылущивают кисту. После этого выполняют гемостаз и уходят из брюшной полости. На места разрезов накладывают швы и асептические повязки.
В зависимости от размеров кисты яичника и срока беременности лапароскопия может длиться от получаса до двух часов. При отсутствии осложнений пациентку на третий день выписывают из клиники. Для предупреждения преждевременного прерывания беременности ей проводят дальнейшее лечение в гинекологическом стационаре.
Известны такие противопоказания выполнению к лапароскопии по поводу кисты яичника во время беременности:
Надо помнить, что во время лапароскопии можно удалить кисту яичников диаметром не более шести сантиметров. Если её размеры больше этого, то применяют лапаротомический доступ.
Методы профилактики кисты яичника при беременности
Известно, что во время беременности может наступить осложнение кисты яичника. Во избежание этого женщине на этапе планирования зачатия необходимо пройти всестороннее обследование и выяснить, нет ли у неё новообразований. При наличии кисты яичника её надо удалить ещё до беременности.
Если у женщины врачи обнаружили кисту яичника только во время беременности, то к дальнейшему ведению пациентки надо подходить дифференцировано. При небольших размерах кистозных образований за ними достаточно наблюдать. Если они вызывают опасения, то операцию следует выполнить в первом триместре беременности.
Каков прогноз при наличии кисты яичника во время беременности? Он ничем не отличается о такового до зачатия. Как известно, кистозные новообразования яичников могут вести себя непредсказуемо: либо не приносить никакого вреда, либо в любой момент спровоцировать ургентную ситуацию, требующую немедленного оперативного вмешательства.
Киста яичника при беременности требует особого отношения к пациентке, но она не является поводом для аборта по медицинским показаниям. Следует помнить, что при соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении беременность в большинстве случаев заканчивается успешными родами.
Киста яичника и беременность
Опухоли и опухолевидные образования яичников являются часто встречаемым диагнозом в практике акушера-гинеколога. В зависимости от их типа таких образований существуют различные виды терапии. Однако, все оказывается не так просто, когда такая патология возникает во время вынашивания.
Что такое киста яичника
Киста яичника — это образование, которое представляет собой полость, которая наполнена каким-либо содержимым. Они имеют название опухолевидных образований. Нужно различать еще такую разновидность новообразований придатков матки, как кистомы. Это истинные опухоли. И кисты, и кистомы яичников являются доброкачественными процессами.
Причины появления кисты
Этиологических факторов возникновения таких новообразований на яичниках большое количество. Зачастую они уже сформированы до беременности. влияние периода вынашивания на формирование кист яичников не доказано.
Причинами развития кист яичника являются:
Классификация кист яичников
Виды кист яичников
Функциональные кисты
Это патологические процессы, которые характеризуются накоплением жидкости на месте фолликулов или желтого тела. Это так называемые фолликулярные кисты и лютеиновые кисты. Это образования, которые могут самостоятельно возникать и также самостоятельно регрессировать. Зачастую причиной их формирования являются гормональные нарушения.
Как они формируются? В функционировании нормального овариально- менструального цикла созревший фолликул овулирует (разрывается) и ооцит выходит из нее. Если же происходят какие-то нарушения гормональной регуляции, то фолликул может не разорваться. Происходит накопление жидкости с формированием фолликулярной кисты. Если овуляция все же произошла, на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Вследствие патологических влияний в нем начинает собираться экссудат и образуется киста желтого тела.
При диагнозе фолликулярная киста яичника лечение может и не потребоваться. Желтая киста яичника при беременности может наблюдаться при проведении ультразвуковой диагностики. За ней необходимо наблюдение в динамике. Зачастую такие кисты регрессируют самостоятельно.
Локализация функциональной кисты
Органические кисты
Это новообразования, которые характеризуются более склонным строением и последствиями для организма женщины. Самостоятельно такие кисты, как правило, не устраняются, а риск озлокачествления выше, чем у кист.
Органические кисты можно разделить на:
Симптомы кисты во время беременности
Клиническая симптоматика кист яичников может быть различна. Начиная от полного отсутствия проявлений, заканчивая симптоматикой «острого живота». Довольно часто женщина месяцами может не подозревать о наличии таких новообразований придатков матки.
А при беременности женщина может ощущать целый «букет» новых ощущений, поэтому ей очень сложно дифференцировать клиническую симптоматику. Киста яичника при беременности на ранних сроках может никак себя не проявлять. Боли внизу живота. Болевой синдром может быть различен по интенсивности. Боль может быть локальной больше в одной стороны (киста на правом яичнике при беременности будет давать боли внизу живота справа, а киста левого яичника при беременности – слева), а может быть и разлитая боль по низу живота. Необходимо дифференцировать боли, так как их может «давать» и угроза прерывания беременности. Характерным симптом, который может говорить о наличии новообразования на яичнике, является боль, которая меняется при изменении положения тела.
Если киста была диагностирована на ранних сроках беременности и у женщины появляется острая боль внизу живота, то стоит предположить развитие осложнений кисты яичника – перекрут ее ножки и нарушение питания.
Диагностика
Киста яичника при беременности может быть выявлена несколькими способами:
Лечение кисты
Если киста яичника выявлена во время беременности впервые, то врачи ведут динамическое наблюдение за ней. При необходимости могут назначаться препараты прогестерона. Функциональная киста яичника: лечение. Большинство кист размерами до 10 см в диаметре являются лютеиновыми (киста желтого тела яичника), беременность прогрессирует, а кисты зачастую регрессируют самостоятельно.
Если же диагностированы иные виды кист яичников, тогда предлагается оперативная тактика. Если показатель онкомаркеров находятся в пределах нормы, тогда сроки оперативного вмешательства выставляются после 16 недель гестации. В противном случае такие новообразования удаляются при первой возможности.
Доступ может быть как лапароскопическим (с применением камеры и инструментария, введенного через маленькие надрезы), так и лапаротомическим (разрез на передней брюшной стенке). Удаленный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.
Опасность и последствия кисты яичника во время беременности
Все указанные осложнения могут нести угрозу жизни как матери, так и развивающемуся плоду. Поэтому только раннее обращение за медицинской помощью, обследование и своевременное лечение позволяют сохранить жизнь и здоровье как матери, так и ребенка.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
Киста яичника при беременности
Содержание:
Киста яичника при беременности
Киста яичника при беременности в большинстве случаев не угрожает жизни и здоровью самой женщины и ее будущего ребенка. Однако если опухоль в диаметре больше 6 см, возрастает риск развития такого опасного осложнения, как разрыв кисты и внутрибрюшное кровотечение. Поэтому если у беременной обнаружили кистозное новообразование, гинеколог обязательно ставит ее на учет и тщательно контролирует состояние на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Лечение кист небольших размеров не проводится, врач просто наблюдает за ней с помощью УЗИ. Удаление опухоли разрешено со 2-го триместра. Обычно используется малоинвазивный лапароскопический метод, который является сравнительно безопасным и безвредным для здоровья будущего малыша.
Причины возникновения кисты яичника при беременности
Киста яичника во время беременности зачастую возникает на фоне гормонального дисбаланса. Опухоль доброкачественной природы может появиться на любом сроке. Факторы, которые могут стать пусковым механизмом прогрессирования патологии такие:
сильный стресс, переутомление, нервные перегрузки;
несбалансированное питание, переедание;
злоупотребление вредными привычками;
ранее перенесенные операции, влияющие на гормональный фон;
нарушение менструального цикла;
некачественно проведенный гинекологический осмотр;
неправильное использование внутриматочной спирали;
хронические воспалительно-инфекционные процессы в органах мочеполовой системы;
многократные роды с маленькими промежутками;
снижение иммунных функций организма;
неблагоприятная экологическая остановка.
Киста правого яичника при беременности намного чаще вызывает осложнения, нежели новообразование левосторонней локализации. Это связано анатомическими особенностями железы, которая снабжена более интенсивным кровотоком и сосудистой сеткой.
Чем опасна во время беременности
Небольшая киста яичника при беременности на ранних сроках не угрожает здоровью и жизни будущей матери и ребенка. Насторожить должны кисты, которые в диаметре превышают 5 – 6 см. у таких новообразований существуют высокие риски разрыва и внутреннего кровотечения. Обильная кровопотеря может стать причиной гибели беременной. Если женщину удастся спасти, такое осложнение может негативно сказаться на состоянии плода, вызвав такие нарушения:
отставание в росте и развитии;
самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
Если у беременной диагностирован разрыв кисты, ее срочно оперируют. Во время операции в любой момент могут возникнуть осложнения, которые приводят к гибели плода. Однако в современной гинекологии все чаще прибегают к малотравматичным хирургическим методам, при которых риск угрозы для жизни матери и будущего малыша сведен к минимуму.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Еще одно не менее серьезное осложнение кисты яичника – перекрут ножки. Когда ножка, к которой крепится новообразование, перекручивается, в самой кисте нарушается кровообращение, что приводит к некрозу тканей и развитию гнойно-воспалительных процессов. Отмирание тканей сопровождается общей интоксикацией организма, нанося непоправимый вред самой женщине и ее будущему ребенку.
Разрыв и перекрут кисты сопровождаются ярко-выраженной симптоматикой, такой как:
острая, непрекращающаяся боль в нижней части живота;
увеличение температуры тела до критических отметок;
резкое падение артериального давления, брадикардия;
побледнение кожных покровов;
кровотечение из влагалища.
При таких симптомах необходима срочная госпитализация и хирургическое лечение.
Влияние кисты в зависимости от вида
Существует несколько видов кистозной опухоли, каждый из которых может по-разному влияять на течение беременности:
Киста желтого тела, она же лютеиновая. Проявляется в основном на ранних сроках беременности. Такие кистозные образования зачастую не несут угрозы здоровью и при благоприятном течении рассасываются самостоятельно через 2 – 3 месяца после образования.
Эндометриодная. Новообразование склонно к быстрому росту, что приводит к сдавливанию соседних тканей и нарушению кровообращения в них. Если киста достигает критических размеров – более 30 см, возрастает риск ее повреждения. Поэтому при обнаружении опухоли больших размеров врач рекомендует хирургическое лечение на любом сроке беременности.
Фолликулярная. Опухоль этой разновидности склонна к саморассасыванию. Поэтому при обнаружении болезни во время беременности лечение не проводится, врач лишь наблюдает за ее поведением и в случае нестабильности, рекомендует хирургическое удаление.
Параовариальная. Возникает в результате неправильного развития канальцев придатков. Этот вид новообразования не приводит к малигнизации, но существует риск разрыва и перекрута ножки. Поэтому при обнаружении параовариальной опухоли врач тщательно контролирует ее состояние и в случае стремительного увеличения в размерах, назначает операцию.
Дермоидная. Зачатки опухоли появляются в организме девочки еще в период внутриутробного развития. Такая киста содержит разные фрагменты эмбриональных тканей: волосы, ногти, зубы, нервные волокна и пр. Дермоиды лечатся только хирургическим путем, но если киста стабильна и во время беременности не увеличивается в размерах, операция откладывается на послеродовой период.
Симптомы
На начальных стадиях развития кисты при беременности не вызывает никаких симптомов. Однако по мере прогрессирования патологии у женщин появляются такие жалобы:
дискомфорт или тянущая боль в нижней части живота;
учащение позывов к мочеиспусканию;
нарушение дефекации: хронические запоры или непрекращающаяся диарея;
коричневые мажущие выделения;
гипертонус мышц живота;
Дискомфорт в животе может усиливаться после физической нагрузки, полового акта. Если новообразование выросло до больших размеров, оно может вызывать тошноту, сопровождающуюся приступами рвоты. При малейшем ухудшении самочувствия необходимо вызывать скорую помощь.
Лечение во время беременности
Лечение стабильной кисты во время беременности не назначается. Врач просто наблюдает за ее поведением, контролирует общее состояние женщины. Некоторые разновидности кист склонны к саморассасыванию. Для остановки прогрессирования других назначаются гормональные препараты. Если же опухоль не поддается консервативному лечению, врач принимает решение о проведении операции лапароскопическим методом. Во время процедуры хирург делает небольшие проколы на передней стенке брюшной полости. Через отверстия вводится лапароскоп, оснащенный микровидеокамерой, и хирургические инструменты. Все манипуляции визуализируются на экране монитора.
Если киста достигла больших размеров, случится ее перекрут или разрыв, проводится лапаротомия. Во время процедуры хирург выполняет разрез передней стенки брюшной полости, затем раздвигает ткани, и далее проводит все необходимые манипуляции. Эта операция считается более сложной и травматичной, несущей угрозу жизни будущей матери и ребенку.
Беременность после удаления кисты
Зачатие и благополучное вынашивание ребенка после удаления кисты вполне возможно, но лишь в том случае, когда яичник остался целым. Беременность возможна и с одним яичником, но в этом случае большинство пар прибегают к помощи ЭКО, потому что естественное оплодотворение в такой ситуации вызывает большие трудности.
Лечение кисты яичника при беременности
Стабильное в размерах новообразование не требует специального лечения. Врач просто наблюдает за новообразованием с помощью УЗИ, а уже после родов, при необходимости, назначит схему терапии или хирургическое лечение.
Если опухоль больших размеров и риск развития осложнений существенно возрастает, врач принимает решение о проведении хирургической операции лапароскопическим методом. Когда вышеперечисленные осложнения возникают у беременной в третьем триместре, доктор порекомендует сделать кесарево сечение, во время которого будет произведено и удаление кистозного новообразования.
Стоимость лечения кисты яичника во время беременности
Стоимость терапии кисты яичника при беременности для каждой пациентки рассчитывается персонально, с учетом выбранного метода хирургического удаления, возраста пациентки, размеров новообразования, индивидуальных особенностей организма.
Чтобы уточнить цены и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами и проконсультируют по всем интересующим вопросам.