клинические и этиологические формы дерматитов у животных
Эффективное лечение и профилактика аллергического дерматита у мелких домашних животных и лошадей
Эффективное лечение и профилактика аллергического дерматита у мелких домашних животных и лошадей
Дерматиты, несмотря на интенсивное развитие ветеринарной медицины, по прежнему имеют значительный вес среди кожных болезней мелких домашних животных. Дерматит – это воспаление всех слоев кожи. Проявляется зудом и высыпаниями в области морды, на кончиках ушей, по нижнему краю века или в области носа и губ, на боках и животе.
Среди наиболее часто встречающихся заболеваний кожи выделяют:
Особое место, среди дерматологических заболеваний, занимает аллергический дерматит. Аллергический дерматит – воспаление кожных покровов вследствие воздействий на организм животного какого-либо вида аллергена. При этом степень аллергичности тех или иных веществ определяется физиологическими или генотипическими особенностями животного. Например, некоторые породы собак склонны к возникновению аллергических реакций ( мопсы, пекинесы, английские и французские бульдоги).В последние годы отмечается рост числа животных с аллергическим дерматитом, и можно предположить, что заболеваемость будет продолжать расти.
На сегодня, на долю аллергии у собак приходится только около 5% от всех болезней кожи. Диагностика аллергического дерматита довольно затруднена. В первую очередь, это связано со слабой диагностической базой большинства ветеринарных учреждений.Заболевание, как правило, сопровождается сильным зудом и расчесами. Что доставляет немало беспокойства как самому животному, так и его хозяину.В отличие от дерматомикозов, инфекционных и паразитарных дерматитов, принципы лечения которых остаются неизменны и довольно эффективны, лечение аллергического дерматита осложнено. Так как зачастую определить аллерген бывает очень трудно.В основном все меры по лечению животного с АД направлены на предотвращение рецидивов и обеспечение длительного контроля заболевания.
В ветеринарной практике для лечения аллергического дерматита применяются:
Следует помнить, что применение кортикостероидных гормонов и антигистаминных препаратов дают временных эффект – позволяют снять остроту проблемы, но вылечить ими аллергию у животного невозможно. Более того, после лечения гормонами выяснить причину заболевания становится очень сложно. Запрещено длительное применение гормонов, так как возникают побочные эффекты: истончается, и без того воспаленная, кожа; подавляется иммунный ответ – возможна вторичная инфекция: бактериальная или грибковая. Таким образом применять гормоны следует с большой осторожностью. Десенсибилизирующая иммунотерапия, т.е. подкожное введения аллергена в постоянно возрастающих дозах,позволяет ослабить клиническую симптоматику,. Предполагается, что в результате постоянного контакта с антигеном меняется реактивность Т-лимфоцитов. Данный метод дает неплохие результаты. Однако во время лечения отмечается усиление зуда и возможно возникновение анафилактической реакции, к тому же терапию надо продолжать по крайней мере, в течение 1 года, прежде чем прекратить из-за отсутствия эффекта. Для успешного лечения необходимо выявить аллерген, что в большинстве случаев сделать не удается. Таким образом, существующие методы снимают симптомы заболевания, полностью излечить животное практически невозможно или очень трудно и не всегда безопасно для самого животного. Германской фирмой ««BINOMED» разработан новый препарат для лечения и профилактики аллергических болезней кожи и дыхательных путей у кошек, собак и лошадей. Это негормональные препараты Альбикан® (для собак и кошек) и Альбикан® (для лошадей).Альбикан® – негормональный иммуномодулирующий препарат биологического происхождения. Препарат изготовлен из конъюгированного аминолипополисахаридного комплекса из дрожжевых клеток. Препарат стимулирует адаптивный и модифицирует клеточный иммунный ответ у животных: блокируется развитие иммунного ответа, и соответственно, выработка аллергических антител, в результате чего уменьшаются клинические признаки. Альбикан угнетает аллергические реакции немедленного типа и регулирует реакцию гиперчувствительности замедленного типа. Лечебный и профилактический эффект наблюдается в течение 20-40 дней после последнего введения препарата. Препарат представлен в виде суспензии для инъекций. Применяют животным (кошкам, собакам и лошадям) старше 4-х недель трехкратно внутримышечно с интервалом 7-10 дней. Повторное введение препарата для профилактики рецидивов рекомендуется проводить через 10-12 месяцев.Для подтверждения эффективности и безопасности препаратов были проведены клинические исследования:
Результаты применения вакцины Альбикан®
Таким образом, данные лекарственные препараты абсолютно безвредны и эффективны при лечении дерматитов у животных.
Видео
Атопический дерматит у собак и кошек
Еще фото
Атопический дерматит – распространенное хроническое заболевание кожи, сопровождающееся зудом, частыми рецидивами, бактериальными или грибковыми патологиями кожи. Постановка точного диагноза атопии порой достаточно сложна, и поэтому возможны затруднения с выбором эффективного лечения. Для лечения собак и кошек используется ряд препаратов, направленных на снижение зуда и беспокойства, а также АСИТ (аллерген- специфическая иммунотерапия) – единственный метод, способный предотвратить развитие симптомов и изменить долгосрочный курс болезни.
Atopic dermatitis is a common chronic skin disease, accompanied by itching, frequent relapses, bacterial or fungal pathologies of the skin. The formulation of an exact diagnosis of atopy is sometimes difficult, and therefore, difficulties with the choice of effective treatment are possible. For the treatment of dogs and cats, a number of drugs are used to reduce itching and anxiety, and ASIT (allergic-specific immunotherapy) is the only method that can prevent the development of symptoms and change the long-term course of the disease.
Диагноз атопический дерматит, в первую очередь, основан на данных пациента, клинических признаков, а не на результатах каких-либо лабораторных тестов.
Поскольку исключить воздействия воздушных аллергенов на организм мы чаще всего не можем, то животное вынуждено принимать медикаментозную терапию, направленную на устранение симптомов – зуда, покраснения кожи.
Этиология и патогенез
До конца патогенез атопического дерматита не изучен. Атопия – генетическое заболевание. Множество исследований указывает на важность наследования гена, ответственного за выработку IgE. При этом генетические предпосылки не являются обязательным условием возникновения заболевания. К возникновению заболевания приводит взаимодействие между внешней средой и генами. Большинство авторов описывают патогенез атопического дерматита следующим образом: дефекты эпидермального барьера облегчают контакт аллергенов окружающей среды с эпидермальными клетками иммунной системы. Эта реакция вызывает выработку IgE, специфического аллергена. Произведенный IgE связывается с тучными клетками дермы. После этого процесса тучные клетки начинают высвобождать цитокины, гистамин, хемокинов. Начинается приток нейтрофилов, эозинофилов. К реакции присоединяются Т-специфические аллерген лимфоциты, дендритные клетки. Происходит дегрануляция эозинофилов, происходит выделение протеинов, которые повреждают кожу. Th2 выделяют цитокины, стимулирующие синтез IgE и выживаемость эозинофилов. Микробы, грибковая культура, самотравмирование могут способствовать поддержанию воспаления в хронических кожных поражениях. Неспособность подавить противоспалительные механизмы приводит к стойкому кожному воспалению.
Отмечено, что гистамин, вызывающий зуд у людей, не обладает подобным эффектом у собак.
Лечение и контроль зуда: основные принципы
Основные направления в лечении атопии, а также в контроле аллергических реакций описаны в трудах Терри Оливри и в обновленном руководстве Международного комитета по аллергическим заболеваниям животных (ICADA). В их основе лежит лечение обострений атопического дерматита, а также лечение хронических кожных поражений. В данном материале рассматривается фармакотерапия атопичекого дерматита, а также возможности аллерген-специфической терапии.
В последнее время все чаще и чаще ветеринарные врачи ищут альтернативу ГКС. Связано это, прежде всего, с определенными побочными эффектами, длительностью приема, кратковременном действием.
Собаки и кошки, у которых установлен диагноз «атопия», как правило, хорошо отвечают на терапию ГКС. Свойство ГКС – подавлять множество генов, ответственных за производство цитокинов, хемокинов. При этом IgE производится столько же, сколько и раньше. При ярко выраженных симптомах атопии применяется преднизолон (преднизон, метипред) в дозировках 0,5мг/кг, 1-2 раза в день. У кошек дозировка преднизолона может варьироваться от 1 до 2 мг/кг. Противопоказаниями могут служить сахарный диабет, синдром Кушинга, некоторые заболевания мочевыделительной системы, вирусные заболевания [1].
При локализованных проявлениях атопии может применяться гидрокортизона ацепонат (кортаванс). Препарат имеет короткое время действия. При длительном применении возможно проявление кожной атрофии, комедонов.
ГКС эффективны при краткосрочном применении для быстрого купирования зуда. При необходимости длительного применения стоит рассмотреть альтернативные решения, позволяющие избежать побочных эффектов.
Ингибитор кальциневрина, полипептид, выделенный из гриба Tolypocladiuminflatum. Препарат ингибирует действие множества цитокинов, которые участвуют в воспалительном процессе. Его иммуносупрессивная активность достигается путем связывания с внутриклеточным рецептором белка циклофилина-1. Общий эффект циклоспорина заключается в снижении числа и активности противовоспалительных клеток в местах развития воспаления. Препарат высокоэффективен при подавлении иммунного ответа в начальной дозировке 5мг/кг/сутки. Во многих странах Европы, Северной Америки препарат зарегистрирован в качестве разрешенного метода лечения атопии. В России доступны медицинские препараты (экорал, сандиммун-неорал) и ветеринарный препарат (атопика). Действующие вещество активно применяется при других патологиях кожи (васкулиты, идиопатический дерматит кошек и др.), в неврологии.
В целом препарат безопасен. Иногда встречаются нарушения работы ЖКТ,
однако при даче препарата в замороженном виде или с жирной пищей, данные симптомы отсутствуют [1,3].
Ингибитор янус-киназы, оклацитиниб утвержден в ряде стран для контроля и лечения зуда, связанного с аллергическим дерматитом, а также для контроля атопии у собак. Оклацитиниб избирательно подавляет янус-киназа 1 – зависимые цитокины. В частности, у собак продемонстрировано мощное ингибирование функций IL-31, основного цитокина, который участвует в аллергических реакциях. В различных исследованиях препарат показывал значительное снижение зуда. В России доступен единственный ветеринарный препарат – апоквел. Стартовая дозировка – 0,4-0,6 мг/кг, 2 раза в сутки. Затем назначается поддерживающая дозировка – 1 раз в сутки. Несмотря на регистрацию препарата для собак, оклацитиниб используется и у кошек, в дозировках 1мг/кг. Данные у кошачьих достигнуты в большинстве случаев эмпирическим путем [4]. У некоторых животных во время приема препарата может наблюдаться диарея, рвота. Начало действия препарата сравнимо с ГКС.
Принцип АСИТ в том, что вводя незначительные дозы аллергенов подкожно, в виде уколов и постепенно повышая их концентрацию, «приучают» иммунную систему слишком бурно не реагировать на них. Механизм действия вакцинации от аллергии до конца не описан [2]. Предполагают, что играет роль несколько факторов: уменьшение выработки IgE и преобладание выработки IgG, начинают выделяться АТ к IgE, и блокируют их присоединение к тучным клеткам. Все эти механизмы приводят к явному клиническому улучшению кожи животного и, как следствие, зуд проходит, качество жизни хозяина и питомца повышается.
Но для того что бы начать АСИТ, необходимо выяснить на какой аллерген у животного наиболее сильная реакция.
Существуют два метода определения:
1. Кожные аллерготесты, аналогичные тестам, выполняемым в медицине человека. Вводят внутрикожно маленькое количество аллергена. Для оценки реакции параллельно вводят физиологический раствор для контроля нормы и гистамин для позитивной реакции. И сравнивают с ними реакцию кожи – местное вздутие, покраснение. Этот метод диагностики достаточно точен, но не совершенен, в 80-90% он дает нужную информацию. Для проведения кожного теста необходимо, чтобы животное не двигалось, поскольку нужно точное, «ювелирное» введение аллергена именно в кожу. Для этого животное седируют, обездвиживают, вводя инъекционно специальный анестетик. Делают тест, когда животное находится на боку – это наиболее объемное и ровное пространство, покрытое кожей.
2. Сывороточные тесты. У животного забирается кровь и отправляется в лабораторию на определение количества IgE к отдельным аллергенам. Этот метод менее травматичен, но результат виден не сразу. Достоверность исследования по сравнению с кожными тестами ниже на 10-15%, особенно у кошек.
Цетеризин может быть полезен в лечении атопии. Однако в активной фазе болезни он не эффективен, так как не успевает заблокировать гистаминовые рецепторы. Возможен эффект синергии, в случае применения с ГКС, незаменимыми жирными кислотами. Побочных эффектов не отмечается. Большая часть научных работ демонстрирует 10-30% эффективности препаратов.
Незаменимые жирные кислоты
Для того, чтобы НЖК подействовали, они должны встроиться в клеточную мембрану. На это уходит много времени – от 2 до 4 недель. Большинство препаратов, содержащих НЖК, имеют длительный курс применения. Существует некоторое количество производственных кормов, содержащих в своем составе НЖК, безопасных для применения.
В терапии атопического дерматита рекомендованы к применению шампуни, содержащие смягчающие компоненты, обладающие антисептическими свойствами.
Поскольку атопический дерматит – заболевание со сложным механизмом, то и его лечение является непростым, многоступенчатым процессом.
Рекомендуется всегда исключать возможные причины зуда: качественно обрабатывать животное от паразитов, уменьшать количество аллергена на коже с помощью мягкого мытья, уменьшать потерю трансдермальной влаги и восстанавливать эластичность кожного барьера.
Начинать лечение атопического дерматита следует с наиболее эффективных системных средств: ГКС и оклацитиниба. Затем, по мере уменьшения клинических признаков, постепенно смещать терапию в сторону поддержания ремиссии и не допускать рецидивов. Аллерген-специфичная иммунотерапия и превентивное перемежающееся использование местных глюкокортикоидов – наиболее удачный вариант.
Лечебные мероприятия должны быть скомбинированы и учитывать клиническое течении болезни у каждого животного индивидуально.
Новое об атопическом дерматите собак, Эммануил Пападогианакис. Материалы международного ветеринарного дерматологического симпозиума (IVDS, организатор – научно-практический журнал VetPharma), СПб.; 2012.
Будущее иммунотерапии атопического дерматита собак: обзор, Дуглас Дж. ДеБур, Veterinary Dermatology, российское издание; №2-2017
Лечение атопического дерматита у собак. Практическое руководство, 2010, Тьерри Оливри, Дуглас Дж. ДеБур, Клод Фавро др., Veterinary Dermatology, №1-2010.
Аллергические дерматиты
Дерматиты у животных чаще всего развиваются на фоне неправильного питания и наличия эктопаразитов (блох, власоедов и др.).
Своевременное и оперативное выявления аллергена является очень важным этапом, в противном случае патологические изменения в иммунной системе будут прогрессировать и могут появиться аллергические реакции на другие факторы окружающей среды.
Выделяют несколько типов аллергического дерматита:
Паразитарный дерматит
Симптомы
Атопический дерматит
развивается в ответ на раздражающие внешние факторы: пыльца растений, пыль, пух.
Симптомы
Очаги локализуются преимущественно в области головы, шеи, ушей, живота
Кормовая аллергия
возникает на фоне гиперчувствительности немедленного типа, сопровождающаяся поражением пищеварительной системы, сосудов, кожи и других органов. Основными причинами кормовой аллергии являются наличие в корме необычных для организма животных химических веществ, лекарственных препаратов, пораженность его грибами и высокая загрязненность микроорганизмами.
Симптомы
Контактный дерматит
возникает при длительном контакте с раздражающими веществами: некоторые растения, моющие средства, мази, химические вещества.
Симптомы
Пододерматит
воспаление основы кожи лап, и межпальцевого пространства, который возникает как вторичное заболевание в результате проникновения микроорганизмов, и грибков.
Симптомы
Диагностика и лечение
Диагностика при аллергических дерматитах основана на проведении диагностических провокационных тестов, а так же направлена на исключение других факторов, которые могут вызывать аллергию.
Лечение аллергических дерматитов направлено на предотвращение воздействия провоцирующего фактора, для этого рекомендуется:
Симптоматическая терапия основана на применении антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов, а так же применение мазей и суспензий, направленных на устранение воспаления и зуда.
Профилактика аллергических дерматитов заключается в устранении контакта животного с аллергенами различной этиологии. Мытье гипоаллергенными шампунями, недоступность бытовой химии, экологически чистые и качественные корма. Важно соблюдать правила гигиены в помещении, где содержится животное.
Улучшение качества содержания, правильный рацион кормления, активный моцион благотворно сказывается на здоровье питомца.
ветеринарный фельдшер ветеринарного участка «Ленинский» Бледнова В.А.
ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН
Личный прием:
временно приостановлен
Прием писем:
630091, г. Новосибирск, ул. Достоевского, 9
Электронное обращение:
перейти на страницу
Дерматозы у собак и кошек, связанные с заболеваниями внутренних органов 2 часть
СХК необходимо отличать от синдрома кожной астении (синдром Элерса – Данлоса), который является наследственным, проявляется в раннем возрасте и характеризуется повышенной эластичностью и гиперрастяжимостью кожи, а также спонтанными разрывами.
Гистологически ксантоматоз проявляется инфильтрацией дермы и подкожной клетчатки макрофагами с пенистой цитоплазмой и многоядерными гигантскими клетками, также могут обнаруживаться кристаллы холестерина.
Клинически сходно могут проявляться комплекс эозинофильной гранулемы, кожные новообразования. Также надо дифференцировать ксантоматоз от заболеваний, вызывающих гранулематозное воспаление.
Лечение состоит в выявлении причины гиперлипидемии и ее коррекции, а также использовании диеты с низким содержанием жиров. Крупные ксантомы могут быть удалены хирургически.
Заключение
Организм животного представляет собой единое целое, поэтому дерматозы, связанные с системными заболеваниями, хоть и нечасто, но встречаются в практике ветеринарного дерматолога. Эти заболевания редки, однако в большинстве случаев имеют характерные клинические проявления – как кожные, так и системные. Необходимо уделять особое внимание возрастным животным, владельцы которых, помимо кожных проблем, жалуются на общее состояние питомцев. Также врач-дерматолог на приеме, назначая рутинные анализы, не должен забывать о дополнительных диагностических методах исследования.
К вопросу этиологии и лечения атопического дерматита у собак и кошек
О.В. Рашап
Врач ветернарной медицины, дерматолог
Харьковский ветеринарный госпиталь
Атопический дерматит – генетически обусловленное аллергическое или воспалительное заболевание кожи, проявляющееся характерными клиническими признаками.
Зачастую это хроническое или рецидивирующее заболевание, сопровождающееся поражением кожи на морде и конечностях. Основным клиническим симптомом заболевания является зуд, который проявляется расчесами, вылизыванием и выкусыванием собственной кожи, раздражительностью иногда изменениями привычного поведения (потеря аппетита, агрессивностью, Эритема (покраснение) внутренней поверхности ушной раковины, воспаление губ (хейлит). Зудящие участки кожи чаще всего локализуются на передней и вертикальной поверхностях тела, в межпальцевых пространствах (билатеральный эритематозный межпальцевый пододерматит).
Пример атопического дерматита у нимецкой овчарки возраст 1 год. Видны безволосые участки на шее с расчесами связанными с зудом.
Патомеханизм при этом заключается в дегрануляции тучных клеток, имеющих на своей поверхности IgE рецепторы. Освобождающиеся при этой дегрануляции материалы (гистамин) способствуют проявлению клинических симптомов.
Патогенез атопического дерматита у собак сложен, т.к. в нем принимают участие генетические факторы, различные эффекторные клетки воспаления, большое число медиаторов воспаления, поврежденный кожный барьер и, по всей вероятности, бактерии.
В качестве аллергенов можно рассматривать все виды антигенов, которые могут вызвать гуморальный или клеточный ответ. Как аллергены чаще всего выступают клещи домашней пыли, плесневые грибки, пыльца сорняков, трав, деревьев.
Породы, относящиеся к группе повышенного риска: американский стаффордшиский терьер, немецкая овчарка, бостон терьер, французский бульдог, боксер, бультерьер, английский бульдог, мопс, далматин, голден ретривер, лабродор ретривер, шарпей, вест – хайленд-уайт терьер, сеттер, ши-тцу.
Семейство кошачьих как всегда загадочно. Породная или половая предрасположенность отсутствует. Предрасположены молодые животные. У кошек всегда отмечается зуд. Могут проявляться различные проявления на коже: алопеции на вентральной поверхности живота и дистальных участках;
Зуд в области морды и задних конечностей (часто наблюдается вторично присоединившаяся бактериальная паронихия); Зудящее воспаление наружного слухового прохода.
У многих животных выявляются, сопутствующая гиперчувствительность на компоненты пищи и дерматит вследствие аллергии на блох.
Любой дерматит, сопровождается зудом, может быть атопическим, но для подтверждения или исключения этого диагноза необходимо пользоваться рядом диагностических критериев:
1. Анамнез
2. Общее клиническое исследование
3. Дерматологическое исследование
4. Диагностические тесты (соскобы) цитология кожи, контроль блох, элиминационный рацион
5. Специфические исследования:
— внутрикожные тесты
— выявление Ig E- в сывортке крови.
Учитывая, что АД – не поддается лечению, особенно важно добиться хороших взаимоотношений с владельцем животного, страдающего патологией.
Как правило, требуется пожизненное лечение.
1. Избегать контакта с аллергенами – часто невозможно, но смена пребывания животного может существенно сократить число случаев возникновения аллергии. Или снизить воздействие на животное аллергенов, находящихся в окружающей среде, с помощью гигиенических мероприятий: чистка пылесосом, использование противоклещевых матрацев.
2. Специфическая иммунотерапия – десенсибилизация (основана на введении животному экстракта аллергена в возрастающей дозе). На практике все усложняется проведением аллергопроб (технически)
3. Кортикостероиды – это наиболее часто применяемые препараты. Они полезны во время обострения болезни, но следует избегать продолжительного применения. Поскольку отмечаемые побочные эффекты при применении этой группы могут перевесить положительный эффект (устранение зуда)
Побочные эффекты:
— полиурия, полидипсия, полифагия
— ожирение
— панкреатит
— язвы ЖКТ
— бактериальные инфекции (мочевого тракта)
— гиперадренокортицизм (синдром Кушинга)
Кортикостероиды всегда назначают в малых дозах и далее переходят на их применение через день.
4. Антимикробные средства: антибиотики и противогрибковые препараты
Вторичные бактериальные инфекции часто регистрируют у собак, страдающих атомическим дерматитом. Обычно предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия ( в том числе уничтожающим стафилококки). Назначают в высоких дозах.
Малассезия ( Malassezia derma titis ( дрожжи) также часто осложняет течение атопического дерматиа ( но только при подтверждении цитологически)
В заключение хочется сказать, что лечение атопического дерматита путь достаточно тернистый. Он требует командной работы (врача и хозяина), полного доверия к врачу, выполнения всех рекомендаций, постоянного мониторинга состояния животного ; обсуждение с хозяином методов, способов лечения, а также подбора лекарственных средств.
Ниже приведено фото того же пациента, что указан в начале статьи немецкой овчарки возрастом 1 год после двух недельного курса лечения. На снимке видно, что область шеи начала активно зарастать шерстью пропали расчесы.
А это наш пациент немецкая овчарка 1 год по кличке «Прайд».
