книга учета больных в амбулатории форма 5 образец
Формы медицинской документации
Перечень
отдельной медицинской учетной документации, используемой в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)
1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц
Медицинская карта стационарного больного
Медицинская карта прерывания беременности
История развития новорожденного
Лист регистрации переливания трансфузионных средств
Журнал регистрации переливания трансфузионных средств
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре
Журнал записи родов в стационаре
Журнал учета сбора ретроплацентарной крови
Журнал отделения (палаты) для новорожденных
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом
Протокол (карта) патолого-анатомического исследования
Направление на патолого-гистологическое исследование
Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших
Протокол установления диагноза смерти мозга человека
Карта учета изъятия тканей
Паспорт на гомотрансплантант
Карта донора (трупа)
Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении
Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации
Журнал учета консервированного костного мозга
Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания
Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации
Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным
Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством
2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)
Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях
Медицинская карта амбулаторного наркологического больного
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного
Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов
История развития ребенка
Медицинская карта больного венерическим заболеванием
Медицинская карта больного грибковым заболеванием
Медицинская карта больного туберкулезом
Индивидуальная карта беременной и родильницы
Медицинская карта стоматологического больного
Медицинская карта ортодонтического пациента
Контрольная карта диспансерного наблюдения
Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией
Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием
Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)
Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений
Именной список призывников, направленных для систематического лечения
Лечебная карта призывника
Карта обратившегося за антирабической помощью
Карта профилактических флюорографических обследований
Карта профилактических прививок
Журнал учета профилактических прививок
Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ
Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена
Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена
Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях
Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий
Талон на прием к врачу
Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях
Карточка предварительной записи на прием к врачу
Книга записи вызовов врача на дом
Журнал записи амбулаторных операций
Журнал записи родовспоможения на дому
Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники
Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортная карта для детей
Путевка в детский санаторий
Направление в санаторий для больных туберкулезом
Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления
Медицинская справка (для выезжающего за границу)
Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)
Журнал регистрации выдачи медицинских справок
Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)
Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм
Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому
Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта
Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда
Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда
Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»
Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление
Единый талон амбулаторного пациента
Сертификат о профилактических прививках
3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию
Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
Журнал записи рентгенологических исследований
Карта больного, подвергающегося лучевой терапии
Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)
Журнал учета процедур
Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)
Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии
Журнал учета инфекционных заболеваний
Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение
Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы
Акт психиатрического освидетельствования осужденного
Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении
Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения
Книга регистрации листков нетрудоспособности
Журнал учета санитарно-просветительной работы
Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)
Медицинское свидетельство о смерти (с корешком)
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком)
Талон на законченный случай временной нетрудоспособности
Карта аллергологического обследования
Паспорт больного аллергическим заболеванием
Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования
Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением
Карта учета профессионального заболевания (отравления)
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии
Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры
Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним
Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения
Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения
Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование
Направление на химико-токсикологическое исследование
Результаты химико-токсикологического исследования
Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований
Карта внесения изменений
Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС
Лист учета данных дозиметрии
Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД
Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота
Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ
Извещение на ребенка с врожденными пороками развития
4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений
Журнал регистрации амбулаторных больных
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома
Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом
История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи
Карта вызова скорой медицинской помощи
Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи
Дневник работы станции скорой медицинской помощи
Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи
Задание на санитарный полет
Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)
Журнал учета приема детей в дом ребенка
Журнал учета приема детей в ясли
Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях
Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)
Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний
Регистрационная карта воспитанника дома ребенка
Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка
Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка
Карта выбытия воспитанника дома ребенка
5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы
Заключение эксперта (экспертиза трупа)
Акт судебно-медицинского исследования трупа
Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)
Акт судебно-медицинского освидетельствования
Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)
Акт судебно-гистологического исследования
Акт судебно-химического исследования
Направление в судебно-медицинскую лабораторию
Направление на судебно-химическое исследование
Направление на судебно-гистологическое исследование
Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге
Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)
Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел
Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории
Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории
Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории
Заключение (экспертизы по материалам дела)
Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к «Заключению эксперта» («Акту»)
Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении
Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге
6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений
Направление на анализ
Направление на гематологический, общеклинический анализ
Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости
Направление на цитологическое исследование и результат исследования
Направление на микробиологическое исследование
Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования
Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования
Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования
Книга учета больных в амбулатории
Настройка блока страниц
Ламинировать обложку C двух сторон
Нумерация, скрепление, печать:
Отверстия для прошивки
Тиснение на обложке
Все настройки
Настройка обложки
Проклеить корешок бумвинилом
Цвет обложки:
Цвет обложки:
Бумвинил
Кожзам
Бумага
Логотип на обложку
Образец журнала
Книга учета больных в амбулатории является основным учетным документом списочного типа, дающим характеристику амбулаторной помощи в медицинском пункте части. В книге ведется учет всех обратившихся за медицинской помощью к врачу, при этом указываются диагноз заболевания, очередность обращения, оказанная медицинская помощь и дальнейшее направление больного на печение или консультацию, число дней трудопотерь.
Книга учета больных в амбулатории содержит графы:
№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Воинское звание, подраздел.
Диагноз
Первичность обращ.
Направление на амбулат., стац. лечение, консультацию, исследование, на ВВК, и т.д. освобожден от занятий и работ
Примечание (обстоятельства и причины заболевания, травмы, изменения диагноза и т.д.)
Еще сомневаетесь, где купить и заказать качественные журналы и бланки по Вашему образцу? Только у нас!
Мы доставляем заказы не только по Москве и области, но и по всей России.
Воспользовавшись калькулятором журнала, Вы настроите нужное количество страниц, обложку, логотип и т.д.
Добавить отзыв
Медицинская книжка военнослужащего (Форма № 2)
350 руб.
Книга учета материальных ценностей, выданных во временное пользование (Форма 37)
от 35 руб.
Настройка журнала
Настройка журнала
Вы можете за 10 рублей разместить логотип Вашей организации на обложке журнала.
Логотип будет размещен над названием журнала по центру.
Размер файла не должен превышать 2 мб. Формат загружаемого файла с логотипом должен быть jpg, jpeg, gif или png. Имя файла должно состоять только из английских букв и цифр. Цветность Вашего логотипа может быть как черно-белой (градации серого), так и цветной.
Пример расположения логотипа на вертикальной обложке
Пример расположения логотипа на горизонтальной обложке
Приложение N 24. Форма N 001-5/ут-05. Журнал учета плановой госпитализации больных
ГАРАНТ:
См. форму в редакторе MS-Word
Журнал
учета плановой госпитализации больных
по ______________ отделению стационара
(утв. приказом Минздрава РТ от 17 февраля 2005 г. N 109)
| Дата обра- щения | Ф.И.О | Дата рож- дения | Место житель- ства | Наличие льготы (указать) | Дата направ- ления | ЛПУ нап- равившего больного | Диагноз направившего учреждения | Диагноз при пос- туплении | Дата гос- питализа- ции | Причины отсрочки или отказа от госпитализации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Перечень форм первичной учетной документации, используемых в амбулаторно-поликлинических учреждениях
| № формы | Наименование | № приказа, утвердившего данную учетную форму | Срок хранения |
|---|---|---|---|
| 002-ЦЗ/у | Карта здорового образа жизни | МЗ и СР РФ от 19.08.2009 №597н | |
| 007дс/у-02 | Листок ежедневного учета больных и коечного фонда дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационара на дому | МЗ РФ от 30.12.2002г. №413 | 1 год |
| 025/у-87 | Медицинская карта амбулаторного больного | МЗ РФ от 31.12.0987г. №1338 | 25 лет |
| 025/у-04 | Медицинская карта амбулаторного больного | МЗ и СР РФ от 22.11.04 №255 | 25 лет |
| 025/у-ВМП | Талон-направление на ВМП | МЗ и СР РФ от 07.07.2006 №527 | |
| 025-1/у | Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 25 лет |
| 025-4/у-88 | Талон на прием к врачу | Письмо МЗ СССР от 12.05.1988г. №08-14/9-14 | до конца года |
| 025-5/у-88 | Медицинская карта амбулаторного наркологического больного | Письмо МЗ СССР от 26.07.88 №08-14/17-14 | 15 лет |
| 025-6/у-89 | Талон амбулаторного пациента | Письмо МЗ СССР от 02.10.1989г. №02-14/66-14 | 1 год |
| 025-7/у-89 | Талон амбулаторного пациента (сокращенный вариант) | Письмо МЗ СССР от 02.10.1989г. №02-14/66-14 | 1 год |
| 025-8/у-95 | Единый талон амбулаторного пациента | Минздравмедпром РФ от 03.07.1995г. №194 | 1 год |
| 025-10/у-97 | Талон амбулаторного пациента | МЗ РФ от 14.02.1997г №46 | 1 год |
| 025-11/у-02 | Талон амбулаторного пациента | МЗ РФ от 03.09.2003г. №431 | 1 год |
| 025-12/у | Талон амбулаторного пациента | МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №255 | 1год |
| 025-12/у-вр | Талон амбулаторного пациента (по Новгородской области) | КОЗН / ФОМС от 11.03.05 №96-Д / 47 | 1 год |
| 025-11/у-98 | Извещение на ребенка с врожденными пороками развития | МЗ РФ от 10.09.1998г. №268 | |
| 026/у-2000 | Медицинская карта РЕБЕНКА ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДОШКОЛЬНОГО, НАЧАЛЬНОГО ОБЩЕГО, ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО (ПОЛНОГО) ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, УЧРЕЖДЕНИЙ НАЧАЛЬНОГО И СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, ДЕТСКИХ ДОМОВ И ШКОЛ-ИНТЕРНАТОВ | МЗ РФ от 03.07.2000г. №241 | |
| 030/у-04 | Контрольная карта диспансерного наблюдения | МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №255 | 5 лет |
| 030-Д/у | Карта диспансеризации ребенка | МЗ и СР РФ от 09.12.2004г. №310 | 5 лет |
| 030-П/у | Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг | МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №255 | |
| 030-Р/у | Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение социальных льгот | МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №255 | |
| 030-4/у | Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 030-5/у | Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко) | МЗ РФ от 04.10.1980г.№1030 | 1 год |
| 030-6/у | Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием | МЗ РФ от 19.04.1999г. №135 | 1 год |
| 030-6/ТД | Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием | МЗ РФ от 19.04.1999г. №135 | |
| 030/ГРР | Регистрационная карта бол-го злокачественным новообразованием | МЗ РФ от 19.04.1999г. №135 | |
| Карта персонифицированного учета больного злокачественным новообразованием (применяется в Новгородской области) | |||
| 030-1/у-02 | Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью | МЗ РФ от 31.12.2002г.№420 | 5 ЭПК |
| 031/у | Книга записи вызовов на дом | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 3 года |
| 032/у | Журнал записи родовспоможения на дому | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 037/у-88 | Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета | МЗ СССР от 25.01.88г. №50 | 1 год |
| 037-1/у | Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда | МЗ СССР от 10.06.83г. №710 | 1 год |
| 039/у-02 | Ведомость учета посещений в амбулаторно-поликлиническом учреждении, на дому | МЗ РФ от 30.12.2002г. №413 | 1 год |
| 039/у-ВОП | Дневник работы врача общей практики (семейного врача) | МЗ РФ от 12.08.2003г. №402 | 1 год |
| 039-1/у-ВОП | Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) | МЗ РФ от 12.08.2003г. №402 | 1 год |
| 039-1/у-88 | Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, ФАПа, колхозного родильного дома | Письмо МЗ СССР от 12.05.1988г. № 08-14/9-14 | 1 год |
| 039/у-1-06 | Дневник учета работы медицинской сестры участковой | МзиСР РФ №490 от 21.06.2006 | 1 год |
| 039-2/у-88 | Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета | МЗ СССР от 25.01.88г. №50 | 1 год |
| 039-3/у | Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта | МЗ СССР от 10.06.83г. №710 | 1 год |
| 039-4/у | Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда | МЗ СССР от 10.06.83г. №710 | 1 год |
| 040/у | Карточка предварительной записи на прием к врачу | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 1 год |
| 043/у | Медицинская карта стоматологического больного | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 045/у | Карта обратившегося за антирабической помощью | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 3 года |
| 049/у | Журнал учета профилактических осмотров полости рта | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 3 года |
| 052/у | Карта профилактических флюорографических обследований | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 3 года |
| 053/у | Лечебная карта призывника | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 054/у | Именной список призывников, направляемых для систематического лечения | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 055/у | Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 10 лет |
| 059/у | Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 3 года |
| 061/у | Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 3 года |
| 062/у | Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 063/у | Карта профилактических прививок | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 064/у | Журнал учета профилактических прививок | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 3 года |
| 065/у | Медицинская карта больного венерическим заболеванием | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 065-1/у | Медицинская карта больного грибковым заболеванием | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 065-2/у | Предупреждение лицу, заболевшему венерологическим заболеванием | МЗ РФ от 27.03.1998г. №91 | 10 лет |
| 066-2/у-98 | Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиаритмическим устройством | МЗ РФ от 07.10.1998г. №293 | 10 лет |
| 067/у | Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 3 года |
| 068/у | Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 3 года |
| 069/у | Журнал записи амбулаторных операций | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 070/у-04 | Справка для получения путевки | МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №256 | |
| 072/у-04 | Санаторно-курортная карта | МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №256 | |
| 076/у-04 | Санаторно-курортная карта для детей | МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №256 | |
| 073/у | Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | Постоянно |
| 074/у | Журнал регистрации амбулаторных больных | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 10 ЭПК |
| 075/у | Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАПа, колхозного роддома | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 50 лет |
| 077/у-02 | Путевка в детский санаторий | МЗ РФ от 10.07.2002г. №223 | |
| 078/у | Направление в санаторий для больных туберкулезом | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 16 лет |
| 079/у | Медицинская справка для школьника, отъезжающего в пионерский лагерь | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | |
| 081/у | Медицинская карта больного туберкулезом | МЗ РФ от 04.10.1980г №1030 | 10 лет |
| 081-1/у | Карта антибактериального лечения (к медицинской карте) больного туберкулезом | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 10 лет |
| 082/у | Медицинская справка (для отъезжающих за границу) | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | |
| 083/у | Справка для представления в Госавтоинспекцию | МЗ СССР от 29.05.87г. №518 | |
| 083-1/у | Журнал медицинской комиссии по освидетельствованию водителей и кандидатов в водители для определения их годности к управлению автомото- и городским транспортом | 10 лет | |
| 083-2/у | Журнал регистрации медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направляемых на работу в порядке организованного набора | МЗ СССР от 15.04.85г. №496 | 5 лет |
| 084/у | Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | |
| 085/у | Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета) больницы (поликлиники) | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 086/у | Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) заполняется на абитуриентов, поступающих в высшие учебные заведения, техникумы, средние специальные заведения, профессионально-технические, технические училища; поступающих на работу | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | |
| 095/у | Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 1 год |
| Рецепт на очки | |||
| 148-1/у-04 (л) | Рецепт номерной (льготный) ОТМЕНЕН | МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №257 | |
| 148-1/у-06(л) | Рецепт номерной (льготный) | МЗ и СР РФ от 13.06.2006г. №476 | |
| 111/у | Индивидуальная карта беременной и родильницы | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 112/у | История развития ребенка | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 25 лет |
| 116/у | Тетрадь учета работы на дому участк. (патронажной) мед.сестры (акушерки) | МЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 | 5 лет |
| 128/у | Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний | МЗ СССР от 08.12.80г. №1230 | 3 года |
| 130/у | Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре) | МЗ СССР от 20.01.83г. №72 | 10 лет |
| 131/у-ДД | Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина | МзиСР РФ №188 от 22.03.2006 | |
| 131/у-ДД (обл) | Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина | КОЗНО/ФОМС/ФСС Новгородской области от 18.09.2006г. №365-Д/211/983 | |
| 132/у | Карточка больного сахарным диабетом | МЗ СССР от 14.12.84г. №1412 | |
| 134/у | Карта аллергологического обследования | МЗ СССР от 15.03.85г. №300 | 5 лет |
| 135/у | Паспорт больного аллергическим заболеванием | МЗ СССР от 15.03.85г. №300 | 5лет |
| 136/у | Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами | МЗ СССР от 24.07.85г. №984 | 25 лет |
| 137/у | Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы | МЗ СССР от 24.07.85г. №984 | 5 лет |
| 140/у | Карта контроля артериального контроля | МЗ СССР от 05.09.85г. №1175 | 3 года после послед. обращения |
| 142/у | Лист первичного обследования в отделении профилактики лиц с повышенным артериальным давлением | МЗ СССР от 05.09.85г. №1175 | 25 лет |
| 160/у | Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление | МЗ РФ от 03.07.1995г. №195 | 3 года |
| 164/у-96 | Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным родителем | МЗ РФ от 10.09.1996г. №332 | |
| 263/у-ТВ | Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией | МЗ РФ от 13.11.2003г. №547 | |
| 304/у | Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами | МЗ РФ от 14.07.2003г. №308 | 3 года |
| 305/у-1 | Журнал учета рецептурных бланков ф.148-1/у-04 (л) в ЛПУ | МЗ и СР РФ от 22.11.2004г. №257 | |
| 306/у | Журнал учета рецептурных бланков №107/у в ЛПУ | МЗ РФ от 16.05.2003г. №206 | 3 года |
| 450/у | Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения | МЗ РФ от 05.10.1998г. №289 | 5 лет |
| 451/у | Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование | МЗ РФ от 05.10.1998г. №289 | 60 дней |
| 452/у | Направление на химико-токсикологическое исследование | МЗ РФ от 05.10.1998г. №289 | 60 дней |
| 453/у | Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований | МЗ РФ от 05.10.1998г. №289 | 5 лет |
| 454/у | Результаты химико-токсикологического исследования | МЗ РФ от 05.10.1998г. №289 | 5 лет |
ЭПК – экспертно-проверочная комиссия, определяющая необходимость продления сроков хранения документов сверх установленных.
Телефоны министерства по вопросам:
лечебно-профилактической помощи и санаторно-курортного
лечения — 8 (8162) 732-159, 8 (8162) 732-189
лекарственного обеспечения населения — 8 (8162) 732-511, с 14.00 до 16.00