колит в запястье правой руки

Почему болит запястье

Растяжение связок, деформация суставов, защемление нерва — далеко не все причины, по которым болит запястье. Ситуация ухудшается, если дискомфорт не проходит. Рука лишается подвижности, человек не может себя обслуживать, вынужден просить о помощи.

Что такое запястье

Запястье соединяет среднюю часть руки (лучевую и локтевую кости) с ладонью. Оно позволяет согнуть, разогнуть, повернуть кисть, сделать вращательное движение, развести пальцы в стороны.

Чтобы справляться с задачами, запястье сложно устроено. Оно состоит из 8 маленьких косточек, расположенных в 2 ряда. Через них проходит канал, где лежит срединный нерв. К каждой косточке прикреплены суставы, связки, сухожилия, подведены кровеносные сосуды. Они функционируют как один отдел, но некоторые функции отличаются.

Так, проксимальный ряд находится со стороны лучевой и локтевой кистей. К нему относятся 4 кости:

Другой ряд — дистальный находится со стороны ладони, состоит из таких костей:

Почему болят руки в запястьях на сгибах

Через запястье проходит множество сосудов, нервов (лучевой, локтевой, срединный), их ответвлений. Суставы обеспечивают нормальное движение костей относительно друг друга. Мышцы-сгибатели отвечают за подвижность. Когда эти структуры повреждаются, при сгибании в запястье болит рука.

В зоне риска находятся спортсмены (травмы кисти распространены во многих видах спорта, возникают после удара (волейбол, баскетбол), из-за монотонных повторяющихся действий (теннис); люди, чья работа, связанная с однообразными движениями кисти (печатание на компьютере, вышивание, стрижка волос); больные диабетом, ожирением, артритом, подагрой; беременные (когда женщина вынашивает ребенка, объем воды в теле увеличивается, ткани отекают и давят на нервы запястья).

Профессиональные болезни. Любая работа, связанная с повторяющимися движениями в запястье, может вызывать микроповреждения и как следствие воспаление тканей вокруг суставов. Самые распространенные — болезнь Кинбека, туннельный синдром, стенозирующий теносиновит. Также возможен стрессовый перелом, если человек делает одинаковые движения несколько часов подряд без перерыва.

Туннельный синдром. Болезнь развивается у людей, чья работа связана с монотонными движениями кистями (художники, музыканты, офисные сотрудники). Туннельный синдром бывает также следствием артроза, сахарного диабета, гормональных сбоев, почечной недостаточности. Алкоголизм, опухоль, беременность (2 триместр) также могут способствовать развитию болезни при наличии травмирующего фактора. Туннельный синдром развивается из-за сдавливания срединного нерва между костями, сухожилиями, кистевой связкой. Симптомы патологии — боль, онемение в кистях, пальцам трудно удерживать предметы, застегивать пуговицы.

Болезнь Кинбека. Аваскулярный некроз возникает у рабочих, занимающихся тяжелым ручным трудом (столяров, слесарей, рубщиков). Недуг редко поражает обе кисти, обычно страдает рабочая конечность. Причина заболевания — сдавление полулунной кости, спровоцировавшее нарушение кровоснабжения с последующей деформацией сочленения.

Симптоматическая картина и причины боли запястья

Преимущественно проявлениями патологии являются такие симптомы, как постоянная боль на сгибе кисти, усиливающаяся при нагрузке, а также запястья левой или правой руки при загибе назад.

Болезнь де Кервина известна как щелкающий палец. С патологией часто сталкиваются швеи, телефонисты, пианисты, прачки, постоянно выкручивающие мокрое белье. Причина — воспаление сухожильной сумки мышц, которые управляют движениями большого пальца. Стенозирующий теносиновит развивается на фоне травм с последующим присоединением бактериальной инфекции (стафилококков, стрептококков).

Сгибание пальца происходит свободно, при разгибании возникает дискомфорт. Он «застревает», щелкает, иногда долго выпрямляется. Кожа часто воспалена, запястье болит при прикосновении. Образуется рубцовая ткань, прощупывается она как плотная припухлость. Палец в пассивном состоянии не болит, но «стреляет» в запястье, когда кисть отводится в сторону, сжимается кулак.

Если запястье правой руки болит при сгибании, причиной может быть остеоартрит. Хрящ, расположенный на месте стыка костей, разрушается. Артроз встречается редко, в основном у людей, с тяжелой травмой кисти в прошлом. В большинстве случаев остеоартрит поражает одну конечность.

Боль часто возникает при ревматоидном артрите. В иммунной системе происходят сбои. Она принимает здоровые клетки организма за вражеские агенты, отправляет антитела для их уничтожения. Болезнь поражает запястья обеих рук.

Плохой кровоток. Онемение, покалывание наблюдаются, если человек долго лежал на одной конечности, неудачно согнув кисть. Из-за неестественного сжатия сосудов кровь к ладоням не поступала, спровоцировав онемение, покалывание. Ситуация быстро улучшается, когда человек снимает груз с руки — кровоток восстанавливается, конечность приходит в норму. Эти симптомы также могут предупреждать о болезнях сердца, сосудов. Когда миокард плохо работает, он слабо выбрасывает кровь, плазма не доходит до пальцев в нужном количестве.

Похожая картина наблюдается при атеросклерозе, когда холестериновые бляшки сужают просвет сосудов, тромбозе мелких вен, артерий. К ладоням не доходят питательные вещества, кислород, клетки начинают отмирать. Развивается некроз тканей. Это опасное состояние, срочно к доктору.

Когда обратиться к врачу

Не следует откладывать визит в лечебное учреждение, если:

Как диагностируется и лечится заболевание

Если боль не проходит, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач осмотрит пациента, расспросит о симптомах, даст оценку нервной проводимости, назначит такие обследования:

По результатам обследования врач назначает противовоспалительные, обезболивающие препараты. Хороший эффект оказывают мази, антисептические растворы. Они проникают в ткани, снимают воспаление, боль. Для устранения опухолей, наростов может понадобиться хирургическое вмешательство.

Физиотерапия улучшит кровоток вокруг запястья, что способствует заживлению. ЛФК поможет в восстановительный период вернуть кисти подвижность.

Словом, берегите запястье, не нагружайте кисть, при необходимости обездвижьте шиной или повязкой. Смените род деятельности на занятие, которое не требует нагрузки на кисть. Если это невозможно, раз в час на 10 минут делайте перерыв во время работы.

Источник

Боли в запястьях: причины, как вылечить запястья и избавиться от боли в руках

Запястье отвечает за множество движений в руке и принимает на себя силовые нагрузки, поэтому этот участок особенно уязвим. Чем раньше будет установлена причина боли и приняты правильные меры, тем больше шансов сохранить подвижность в запястье.

Боли в запястье нередко вызываются различными воспалениями сухожилий или нервов. Например, сюда может отражаться боль по ходу воспалённого нерва при повреждении шейного отдела позвоночника. Но эти отражённые боли обязательно распространяются по руке и выше, и ниже запястья. А вот локальные боли только в самом лучезапястном суставе, особенно — сопровождающиеся его деформацией, тугоподвижностью или припуханием, обычно бывают вызваны либо артрозом лучезапястного сустава (до 20 % случаев), либо артритом.

Артроз и артрит

В основном, артроз лучезaпястного сустава бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья. Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движении и болевые ощущения, возникающие только при определённых движениях или при попытке согнуть-разогнуть сустав по-максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид поражённого артрозом лучезапястного сустава остаётся практически неизменённым — со стороны он выглядит почти здоровым. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из «излюбленных мест» воспаления при ревматоидном артрите. И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжёлым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро. При движении боли, напротив, часто уменьшаются. После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают.

Внешний вид лучезапястных суставов, поражённых ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отёк и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный повреждённый лучезапястный сустав.

При лечении болей в запястьях, вызванных артрозом или артритом, как правило, используется кинезиология, массаж, рефлексотерапия, ударно-волновая терапия, миллиметровая волновая терапия, магнито-лазеротерапия и грязелечение.

Другие причины

Боль в запястьях вследствие регулярных силовых нагрузок на руку, например, резких захватов, изгибов запястья, как это бывает при игре в гольф, теннис или гребле. Вследствие таких нагрузок чаще всего возникают тендиниты. Эти заболевания распространены больше других из-за анатомической узости оболочек, через которые проходят сухожилия запястья. Достаточно небольшого раздражения этих сухожилий, чтобы в них возникли уплотнения.

Синдром запястного канала (сокр. СЗК) — так называется заболевание, чаще всего беспокоящее беременных женщин во втором-третьем триместре беременности. Основная причина возникновения СЗК кроется в нарастающей массе тела женщины и отёках, особенно выраженных во второй половине беременности.

Ежедневная работа за компьютером, печать на клавиатуре и управление компьютерной мышью, ведут к регулярным однообразным нагрузкам на одни и те же мышцы, запястье находится в постоянном напряжении. Такая деятельность приводит к опуханию сухожилий, проходящих рядом с нервом, а иногда ведёт к отёку самого нерва. Боль в запястье проявляется больше в правой руке у правшей. Беспокоит постоянный дискомфорт в запястном суставе, ослабление силы захвата, онемение кистей, особенно ладоней. Такое заболевание получило название туннельного синдрома.

Профилактика

Нижеприведённые советы помогут вам предупредить повреждения и боль в запястьях:

Недопустимо без назначения врача заниматься самолечением боли в запястье!

Боли в запястьях могут оказаться симптомами следующих заболеваний:

Отзывы о лечении

Источник

Боль в запястье правой руки

Болевые проявления любого характера свидетельствуют об определенных сбоях работы систем организма и, как правило, проявляются при развитии патологии. Дискомфорт может возникнуть как вследствие воспалительного процесса, так и вследствие физических повреждений, которым мы часто не придаем значения.

Причины и их «тайные» взаимосвязи

Чтобы определить источник болевых ощущений, нужно понять, в какой части запястья ощущается дискомфорт. Патология может локализоваться в запястных косточках, мышечной ткани, нервных окончаниях, сосудах, связках или сухожилиях. Таким образом, чтобы понять, как убрать боль в запястье руки, следует выяснить ее локализацию.

С целью определения происхождения болевого синдрома специалист проводит осмотр с учетом жалоб пациента, таких как периодичность и продолжительность болевых ощущений, влияние нагрузок и пр. После выявления структуры повреждения сустава, врач устанавливает фактор, спровоцировавший повреждение. Например, нарушения синовиальной оболочки может быть вызвано артритом, посттравматическими проявлениями, растяжение связок часто бывает следствием усиленных нагрузок, а повреждение сосудов может говорить о нарушении периферического кровообращения или других заболеваниях сосудистой системы.

Боли хронического характера могут быть связаны с артритом, остеопорозом и пр. Они беспокоят на протяжении длительного периода и не зависят от образа жизни и физической активности. Для устранения хронических болей чаще всего назначается комплексная терапия.

Причины появления сильной боли в запястье правой руки могут быть связаны со следующими недугами:

Симптомы никогда не лгут

В зависимости от степени и причины патологии правого запястья могут наблюдаться следующие реакции организма:

Вышеперечисленные проявления требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Для полного восстановления поврежденного участка может потребоваться длительное лечение. Своевременное обращение к специалисту значительно повышает шансы полного выздоровления.

Для диагностики нет камня преткновения

Правильно определить причину боли и дать заключение с диагнозом может только специалист. В первую очередь проводится терапевтический осмотр. Врач устанавливает предварительный диагноз и выписывает направление на последующий осмотр профильным специалистом, который устанавливает точное заключение по результатам медицинских исследований:

Лечение

Лечение причин резкой боли в запястье правой руки подразумевает устранение самого патологического процесса, а также снятие неприятных ощущений. На лечении травм и механических повреждений специализируется хирург, причем к нему следует обратиться как можно быстрее.

Хронические патологии появляются вследствие отклонений в работе эндокринной или иммунной систем организма. В таком случае, для постановки диагноза и причины боли в правом запястье может потребоваться комплексный медицинский осмотр.

Лечение различных патологий, которые сопровождаются болевыми ощущениями в правом запястье, может включать применение ряда препаратов:

Антибиотики

Назначаются при болевых ощущениях в запястье правой руки, которые связаны с инфекционным процессом, а также при других патологиях руки инфекционного происхождения.

Хондропротекторы

Приостанавливают процесс разрушения в суставе, способствуют восстановлению хрящевой ткани, снижают болевые ощущения.

Все перечисленные препараты обладают абсолютно разным эффектом, поэтому могут назначаться только специалистом. Непосредственный процесс терапии должен начинаться под наблюдением врача и только после установки точной причины появления боли в правом запястье.

Фармацевтические препараты могут быть назначены для наружного, перорального применения, либо вводиться через инъекции. Форму применения устанавливает врач с учетом степени развития патологии.

По завершении медикаментозного курса назначается, как правило, реабилитационная терапия для ускорения полного выздоровления.

Лечение народными методами

В состав ряда лекарственных препаратов входят экстракты растений, обладающих целебными свойствами, поэтому народные методы лечения также стоит принять во внимание.

Для снижения болевых ощущений в запястье применяют следующие народные методы:

Профилактика — «забрало» от недуга

Для профилактики запястных болей следует соблюдать некоторые простые рекомендации:

Любые боли в запястье правой руки требуют внимания, поскольку они могут стать своеобразным предупреждением организма о возникновении каких-либо отклонений. С учетом того, что большинство людей используют правую руку в качестве рабочей, последствия патологий довольно сложно предугадать. Только своевременное обращение к специалисту позволит избежать непредвиденных последствий.

Источник

Боль в запястье

Боль в запястье – это специфические неприятные ощущения, свидетельствующие о наличии патологического процесса в области лучезапястного сустава, костей запястья, близлежащих мягких тканей. Бывает тупой, острой, постоянной, кратковременной, разлитой, локальной, иррадиирующей и пр. Нередко связана со временем суток или физической нагрузкой. Причины болей в запястье определяются по данным опроса, физикального осмотра, рентгенографии, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопии, лабораторных анализов. До установления этиологии болевого синдрома рекомендован покой, прием анальгетиков.

Причины боли в запястье

Травмы мягких тканей

Наиболее распространенные травматические причины болевых ощущений в запястье – ушибы и повреждения связок лучезапястного сустава. Ушиб возникает при ударе, характеризуется умеренной болью. В последующем боль становится тупой, постепенно стихает в течение нескольких суток. Может выявляться локальная припухлость, гиперемия, кровоподтеки. Функция конечности ограничивается умеренно или незначительно.

Повреждения связок (растяжения, надрывы, разрывы) развиваются при падении на разогнутую или согнутую кисть, выворачивании кисти. В момент повреждения пострадавшие иногда ощущают треск, обусловленный разрывом волокон. Боль резкая, взрывная, поверхностная, локализуется в проекции связки. После травмы утихает, но затем опять усиливается из-за нарастающего отека. Функция кисти ограничена, отмечается резкая болезненность при попытке отклонить руку в сторону, противоположную поврежденной связке.

Компартмент-синдром не является самостоятельным состоянием, формируется на фоне тяжелых повреждений (переломов, вывихов), сдавления конечности, опухолей, воспалительных процессов. Особенно часто выявляется у детей с травмами руки, может стать причиной контрактуры Фолькмана. Сопровождается значительным отеком, нарастающей давящей либо распирающей болью, которая не соответствует тяжести патологии, не устраняется обычными обезболивающими средствами.

Травмы костей и суставов

Перелом луча в типичном месте развивается при падении с опорой на ладонь, сопровождается невыносимой взрывной глубокой болью, иногда – в сочетании с хрустом. Потом интенсивность боли несколько уменьшается, но болевые ощущения остаются очень яркими, усиливаются при малейших движениях. Сустав быстро отекает, возможна деформация. При эпифизеолизе лучевой кости у детей симптомы аналогичные, но менее выраженные, поэтому патологию иногда принимают за ушиб.

Повреждение Галеацци представляет собой сочетание перелома нижней трети луча и дистального вывиха локтевой кости. Сопровождается нестерпимой болью в предплечье и лучезапястном суставе, деформацией предплечья, выстоянием головки локтевой кости со стороны мизинца. При вывихах кисти, вызываемых ударом или падением на кисть, боль также взрывная, невыносимая, но распространяется по запястью, сочетается с резкой деформацией конечности.

Переломы костей запястья формируются при прямом ударе или падении, проявляются очень интенсивной болью в глубине основания ладони, быстро нарастающим отеком. Отличительными признаками являются невозможность сжать руку в кулак из-за боли (переломы ладьевидной и гороховидной кости, переломовывих де Кервена) или усиление болевого синдрома при тыльном разгибании кисти (перелом полулунной кости).

Дегенеративные процессы

При артрозе лучезапястного сустава, суставов запястья боли вначале кратковременные, неинтенсивные, без четкой локализации. Появляются преимущественно в начале движений, после значительных нагрузок, иногда беспокоят «на погоду». В дальнейшем становятся более длительными, разлитыми, сочетаются с преходящей скованностью. На заключительных стадиях болевой синдром длительный, возникает в покое, по ночам. Сустав деформируется, движения в нем ограничиваются.

Болезнь Кинбека характеризуется внезапными болями при движениях, нагрузке на руку. Боль глубокая, локализуется по средней линии в основании запястья, усиливается при давлении на тыльную поверхность, сгибании кисти. Болевой синдром постепенно нарастает на протяжении нескольких месяцев, дополняется нарастающим ограничением пассивных и активных движений. Часто наблюдается двустороннее поражение.

Пациенты с хондроматозом предъявляют жалобы на незначительные или умеренные глубокие разлитые боли нечеткой локализации, ограничение движений, похрустывание при движениях. Ущемление свободно лежащих внутрисуставных тел провоцирует блокады, проявляющиеся резкой болью, ограничением или невозможностью движений. При частых блокадах могут формироваться контрактуры.

Воспалительные заболевания

Асептический артрит характеризуется разлитыми тупыми тянущими или ноющими болевыми ощущениями. Пусковым моментом становится травма, инфекция или ревматический процесс. Вначале боли незначительные, непостоянные, появляются или усиливаются во второй половине дня и после нагрузки. Затем артралгии становятся длительными, распространяются по всему суставу, не исчезают в покое.

При инфекционном артрите боли дергающие, стреляющие, распирающие, пульсирующие. Их интенсивность быстро усиливается до степени непереносимых. Выявляются нарастающая отечность, разлитое покраснение сустава, значительная местная гипертермия, ухудшение состояния, повышение температуры тела. Попытки движений и прикосновения к суставу резко болезненны.

Остеомиелит лучевой кости и костей запястья обычно развивается после открытых травм и операций на суставе. В области раны обнаруживаются признаки нагноения. Боли нарастают, из тупых трансформируются в острые, сверлящие, рвущие. Общее состояние пациента прогрессивно ухудшается. Наблюдаются признаки интоксикации, общая и местная гипертермия.

Синовит лучезапястного сустава возникает на фоне других заболеваний. Сопровождается распирающей тупой болью, которая постепенно усиливается по мере накопления жидкости, быстро ослабевает после пункции сустава. При осмотре сустав увеличен в объеме, его контуры сглажены.

Специфические инфекции

Туберкулез костей запястья, лучезапястного сустава встречается редко, обычно сочетается с туберкулезным поражением другого сустава (коленного, локтевого), может иметь двухсторонний характер. Вначале отмечается незначительная тянущая или ноющая боль в мышцах, неинтенсивные артралгии после нагрузки. При прогрессировании болевой синдром усиливается, дополняется краснотой, отечностью, деформацией сустава, общей слабостью, субфебрилитетом.

Гонорейный артрит лучезапястного сустава чаще встречается у женщин, может сочетаться с поражением локтевого сустава. Наблюдаются резкие разлитые боли в покое и при движениях. При пассивных движениях болевой синдром выражен меньше, чем при активных. Пальпаторно выявляются болезненные точки в областях прикрепления сухожилий и связок к костям. Сустав отечен, гиперемирован. Температура тела повышена до фебрильных цифр, возможны ознобы.

Костно-суставной вариант споротрихоза по клиническим проявлениям напоминает хронический артрит. Боли волнообразные, ноющие или тянущие, усиливающиеся после физической нагрузки. Возможны отечность, локальная гиперемия. Со временем формируются деформации.

Заболевания мягких тканей

Болезнь де Кервена (стенозирующий лигаментит) проявляется ноющей, давящей болью при отведении и разгибании 1 пальца, отклонении кисти в сторону мизинца. Боли постепенно прогрессируют, начинают беспокоить даже при незначительных движениях, иногда носят постоянный характер или появляются в покое. Локализуются в основании кисти, лучезапястном суставе, нижней части предплечья со стороны тенара. В половине случаев отмечается иррадиация в 1 палец, предплечье, плечо, локтевой сустав.

Профессиональный тендовагинит кисти развивается остро, начинается с тянущей боли в проекции того или иного сухожилия (в зависимости от характера нагрузки), усиливающейся при движениях. Сопровождается отеком, гиперемией. Затем воспаление переходит в хроническую форму. Боли уменьшатся, беспокоят только при повторяющихся движениях, давлении на область сухожилия. При инфекционных тендовагинитах все симптомы выражены ярче, боли дергающие или распирающие, хронизации не наблюдается.

Гигрома лучезапястного сустава может протекать безболезненно или сопровождаться неинтенсивными тянущими болями во время движений. Чаще образуется на тыльной, реже – на ладонной поверхности сустава. Представляет собой мягкое или тугоэластичное образование без отека и покраснения.

Новообразования

Доброкачественные опухоли протекают длительно. Остеоид-остеомы костей запястья чаще диагностируются у молодых мужчин, из-за небольших размеров могут оставаться визуально незаметными, но проявляются резкими болями в зоне поражения. При хондромах боли неинтенсивные, из-за роста неоплазии со временем возникает деформация, при пальпации обнаруживается твердое безболезненное образование в области запястья.

Злокачественные опухоли в проекции запястья возникают достаточно редко. Характеризуются прогрессирующим болевым синдромом, быстрым ухудшением общего состояния. Сначала боли неинтенсивные, тупые, ноющие, без определенной локализации, затем – острые, дергающие, распирающие, жгучие, режущие. В финальной стадии болевой синдром становится непереносимым, устраняется только наркотическими анальгетиками.

Ревматические патологии

Для ревматоидного артрита типично симметричное поражение суставов. Выраженность болей определяется активностью патологического процесса.

При первичном и вторичном (на фоне иных ревматических патологий) полимиозите суставной синдром часто проявляется вовлечением лучезапястных суставов и суставов кисти. Боли тупые, ноющие, давящие или распирающие, усиливаются после нагрузки, ограничивают движения. Суставы отечные, кожа над ними гиперемирована. Обнаруживаются распространенные боли в мышцах, прогрессирующая мышечная слабость.

Множественное поражение суставов, включая лучезапястные, может наблюдаться при системной склеродермии. Болевые ощущения ноющие, тянущие, усиливаются во время двигательной активности. Пациенты жалуются на скованность. При осмотре определяется отечность, иногда формируются сгибательные контрактуры. Кожа на теле утолщенная, сухая, грубая. Возможны нарушения функций внутренних органов.

Обменные нарушения

При ревматоидноподобной и псевдофлегмонозной формах подагры наблюдается поражение одного или нескольких суставов. В первом случае болевой синдром напоминает таковой при ревматоидном артрите, во втором отмечаются острые боли и признаки воспаления. При инфекционно-аллергической форме подагры боли могут возникать в различных суставах, в том числе – в лучезапястном, быстро мигрируют от одного сустава к другому.

Поражение лучезапястного сустава типично для псевдоподагры (пирофосфатной и гидроксиапатитной артропатии). Обычно вовлекается один сустав. При острой форме боли интенсивные, жгучие или режущие, кожа над суставом отечная, покрасневшая, движения болезненны. Приступы проходят в течение недели, в межприступный период у половины больных жалобы отсутствуют. У остальных выявляется умеренный болевой синдром, усиливающийся при движениях и ослабевающий в покое.

Неврологические причины

Синдром запястного канала, обусловленный сдавлением срединного нерва, характеризуется жгучими стреляющими болями, покалыванием, онемением ладонной поверхности кисти. Боли иррадиируют в лучезапястный сустав, предплечье, реже – в пальцы. Из-за болевых приступов пациенты просыпаются по ночам. Выраженность болевого синдрома снижается при опускании рук, размахивании или встряхивании опущенными руками, растирании ладоней. Возможно одностороннее и двухстороннее поражение.

Аналогичная клиническая картина отмечается при других невропатиях срединного нерва (например, посттравматических). При невропатии локтевого нерва из-за сдавления в канале Гийона боли локализуются зоне гипотенара и основании кисти, при других поражениях этого же нерва – распространяются на запястье и кисть с предплечья. При поражении лучевого нерва беспокоят боли на тыле кисти, усиливающиеся при сгибании локтя. При всех невропатиях боль имеет характер каузалгической, наблюдаются парестезии, слабость, онемение кисти.

Диагностика

При травмах диагноз выставляется врачами-травматологами. При других патологиях обследование проводят ортопеды или ревматологи. В процессе диагностики используются данные опросы, физикального обследования, дополнительных исследований. Применяются следующие инструментальные и лабораторные методики:

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травмах осуществляют иммобилизацию шиной либо подвешивают руку на косыночную повязку. Прикладывают холод. При интенсивном болевом синдроме дают обезболивающий препарат. При болях нетравматического генеза руке обеспечивают покой, при отсутствии признаков воспаления используют местные обезболивающие и согревающие средства. Сильные боли, значительная отечность, гиперемия запястья, общая гипертермия, слабость, разбитость свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, требующего незамедлительного специализированного лечения.

Консервативная терапия

Базовым лечебным мероприятием при болях в запястье является специальный режим, предусматривающий снижение нагрузки на руку. Пациенту накладывают гипсовую шину, рекомендуют использование ортезов, исключение определенных видов физической активности. При травматических повреждениях производят репозицию или вправление. Больным назначают:

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства осуществляют открытым доступом или с использованием артроскопического оборудования. С учетом характера патологического процесса выполняют:

В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие массаж, ЛФК, физиотерапию. При опухолевых процессах план лечения по показаниям дополняют химиотерапией или лучевой терапией.

Источник