Кольпоскопия шейки матки как проводится

29.08.202229.08.2022 admin 0 Комментариев

Кольпоскопия шейки матки как проводится

Кольпоскопия

Кольпоскопией называют гинекологический метод исследования с проведением прицельного и детального осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции.

Основная цель проведения кольпоскопии – выявить очаги перерождения эпителия в эрозию или даже в неоплазию (предрак).

Процедура проводится в рамках обычного гинекологического осмотра в поликлинике или диагностическом центре.

Кольпоскопия показана всем женщинам после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики.

Кроме того, кольпоскопия показана для наблюдения за шейкой матки после лечения, для обследования женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

Сегодня врачи склоняются к проведению кольпоскопии при любом гинекологическом углубленном обследовании, особенно при наличии жалоб пациентки.

Несмотря на простоту исследования, к кольпоскопии имеется ряд противопоказаний:

При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.

Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:

Исследование проводит врач-гинеколог в специальном процедурном кабинете, где есть кольпоскоп. Это особая система на штативе с подсветкой и возможностью дополнительного увеличения изображения линзами до 15-40 раз.

Аппарат ставится на расстоянии примерно 20-25 см от области шейки матки. Осмотр всех зон шейки матки проводят, вращая особые винты на микроскопе.

Кольпоскопия проводится перед проведением двуручного исследования и других процедур в кресле гинеколога, но при этом предварительно удаляется отделяемое с поверхности шейки матки.

В процессе исследования можно провести прицельную биопсию особо подозрительных участков и установления точного диагноза.

Кольпоскопия проводится в нескольких видах:

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

В среднем исследование занимает 20 минут, перед ним необходимо раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло.

Врач проведет визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью введения во влагалище зеркал. На время процедуры зеркала будут оставаться во влагалище. В процессе будет проводиться орошение стенок и шейки физраствором, чтобы не допустить подсыхания слизи.

После обзорного осмотра шейки матки микроскопом проводят ее обработку уксусной кислотой – это может быть неприятно, может напоминать чувство жжения. Через пару минут начнется осмотр и дальнейшая обработка люголем с глицерином.

При необходимости биопсии врач особым инструментом возьмет кусочек ткани не более 2-3 мм, это может вызвать кратковременный дискомфорт. При необходимости врач проведет также кюретаж шеечного канала, дающий тянущие неприятные ощущения из-за спазма шейки.

После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или зеленого цвета без запаха, это допустимо.

После кольпоскопии в течение 5 дней запрещены половые сношения, спринцевания и использование тампонов, вагинальных препаратов и средств интимной гигиены.

Кольпоскопия – это безопасный и редко дающий осложнения метод.

Однако в редких случаях могут быть:

Эти симптомы, не проходящие на второй день – повод для немедленной консультации врача.

Источник

Кольпоскопия

Нередко на приеме у гинеколога пациентам предлагают провести данную методику. Незнакомое слово зачастую сильно пугает, вызывает массу вопросов. Что же это за процедура и для чего нужна?

Краткие сведения

Речь идет о гинекологическом методе исследования женских половых органов. Это непосредственный осмотр внутренних структур репродуктивной сферы под увеличением. При помощи специального аппарата оптического плана подобная процедура становится возможной – увеличение происходит в несколько десятков раз.

Данную методику обследования относят к сугубо медицинским процедурам, ведь она выполняется исключительно доктором в целях дополнительного обследования слизистых структур. Способ действительно уникальный и востребованный – позволяет выявлять минимальные первичные изменения, которые нельзя заприметить при осмотре невооруженным глазом.

О кольпоскопе

Речь идет о микроскопе, который специально разработан для изучения неконтактным способом. Аппарат имеет довольно простую структуру. Доктор свободно устанавливает прибор около пациентки, подбирая максимально удобное его расположение для лучшего изучения.

Оптическая часть аппарата – призматического плана бинокль со сменными окулярами. Стереоскопическая часть прибора оснащена дополнительным осветителем.

Задачи метода

Процедуру широко применяют в современной практике, ведь она – быстрый и доступный способ выявить очаги поражения, провести общую оценку состояния слизистой. Методика позволяет взять мазки и биопсию для дальнейшей диагностики.

Показания к процедуре

Когда применяется процедура? Врачи зачастую назначают кольпоскопию для уточнения генеза того либо иного процесса. Это может быть непонятное красноватое пятнышко, странное новообразование. Методика назначается, если по данным цитологического исследования получены довольно ненормальные, даже аномальные данные. Всегда кольпоскопия применима при подтвержденном папилломатозе, перед выполнением биопсии.

С процедурой лучше не затягивать. Своевременная диагностика малейших изменений предотвратит развитие серьезного, смертельно опасного недуга.

Манипуляция проводится для выяснения необходимости в биопсии. Метод диагностирования при беременности выполняется обязательно. Он не причинит никакого вреда будущему малышу, однако позволит контролировать состояние беременной.

Методика манипуляции

Процедуру выполняют в лежачем положении. Пациентка лежит на гинекологическом кресле. Доктор помещает во влагалище специальное зеркало для последующего осмотра слизистой при помощи кольпоскопа. Во время процедуры есть возможность приближать или отдалять сам аппарат, покачивать зеркалом, очищать канал от выделений. Важно отметить, что сам прибор остается снаружи. Его располагают на расстоянии, так что никаких дискомфортных, тем более болезненных ощущений точно не будет.

Что оценивается?

В первую очередь всегда осматривают и оценивают рельеф слизистых структур. Берется во внимание окрас тканей, характер и особенности сосудов, структура и развитость желез. При выявлении нетипичных новообразований четко изучают их структуру и границы. Подобного рода осмотр за счет увеличения является более результативным.

Более того, на фоне проведения кольпоскопии нередко есть необходимость в заборе диагностического материала. Выделяется даже диагностический минимум кольпоскопии. Речь идет об исследовании урогенитальных выделений, цитологических данных. Под контролем аппарата проводится забор материалов – методика отличается высокой точностью. Процедура совершенно безболезненная. При помощи специальных щеточек осуществляется забор эпителиальных структур из 2-х мест. Лучше всего подходит цервикальный канал и поверхность самой шейки. При выявлении диспластических изменений проводят дополнительный, прицельный забор из наиболее измененных участков. Методика позволяет более точно диагностировать степень и интенсивность поражения.

Подготовка к кольпоскопии

Непосредственно перед процедурой подготовка не нужна. Ее не проводят в период менструаций и в середине самого цикла. Лучше всего процедуру выполнять через 2-4 дня после окончания менструации либо перед ее стартом.

Накануне не следует спринцеваться, отказаться от полового акта. Не следует также применять тампоны.

Разновидности методики

Простой осмотр при помощи кольпоскопа является самым распространенным. Он, по сути, является простой, исключительно обзорной кольпоскопией.

Порой такого исследования бывает недостаточно, многие специалисты считают его мало эффективным для диагностики сложных поражений. Для лучшей, углубленной диагностики применяют дополнительные пробы. В таких случаях кольпоскопия превращается в расширенную. Бывает дополнительно кольпомикроскопия – гистологическое диагностирование влагалища. Так можно точно определить патологические изменения. Результаты гистологического и кольпомикроскопического метода диагностирования имеют максимальные проценты совпадений.

Кроме того, во многих частных центрах и клиниках достижения обследования пошли дальше. Появилась возможность проводить видеокольпоскопию. В ходе диагностики изображение выводится на экран, появляется возможность делать снимки, записывать видеопроцедуры. Пациент параллельно с врачом видит ход процедуры.

Кольпоскопические пробы

В ходе расширенного исследования применяют ряд диагностических проб, позволяющих объективно оценить и диагностировать серьезные поражения. К ним относят:

Для дальнейшего гистологического исследования берутся элементы в ходе биопсии.

В конце исследования доктор обязательно заполняет протокол кольпоскопии с предварительным заключением. Пациенту даются рекомендации по диспансеризации либо терапии.

Существует ли опасность процедуры?

Методика целиком безопасная, безболезненная. При расширенной методике возможно появление минимального жжения от контакта с кислотными элементами. Редко, но все же в ходе процедуры могут возникнуть осложнения. В их число входит сильное кровотечение, болезненность внизу живота, инфекционное поражение. Поэтому если после процедуры возникает озноб, жар, сильная болезненность внизу живота – важна срочная медицинская помощь.

Противопоказания к манипуляции

Подобного рода процедура является целиком безопасной, ведь никак не вредит организму. Ее нередко назначаю даже в период вынашивния малыша. Особых противопоказаний к выполнению техники исследования нет.

Единственное ограничение – процедуру никогда не проводят в ранний послеродовой период (обычно первые месяцы после родов). Не рекомендуется процедура сразу после деструктивной либо оперативной терапии матки. Но данные противопоказания носят всего лишь временный характер.

Существует единственное абсолютное противопоказание – непереносимость уксусной кислоты либо йодного элемента.

Результативность методики

На сегодня подобная манипуляция по праву считается точной в плане изучения эндометриоза, полипоза, онко процессов и предраковых состояний.

В норме эпителиальный участок светло-розовый, блестящий и гладкий. Доброкачественные изменения характеризуются истинной эрозией, эктопией.

После процедуры

Нередко бывает, что несколько суток имеет место незначительное кровотечение. До стабилизации состояния не рекомендуются спринцевания. Не следует использовать тампоны, необходимо воздержаться от полового акта.

Важно понимать, только после комплексного обследования возможно поставить окончательный диагноз. Кольпоскопия с цитологическим компонентом позволяет только понять суть проблемы, но для диагноза данных методов недостаточно. Важно провести всестороннее обследование для понимания глобальности процесса.

Методика действительно востребованная, позволяет не только диагностировать, но планировать дальнейшую тактику лечения шейки матки, если это необходимо, грамотно трактовать норму и патологию.

Источник

Кольпоскопия

Последнее обновление: 14.05.2020

Содержание статьи

Несмотря на то, что кольпоскопия является распространенным методом диагностики, широко применяемым в современной гинекологии, некоторые женщины имеют смутное представление о сути этого обследования и неоправданно боятся его. В данной статье вы найдете ответы на основные вопросы о кольпоскопии шейки матки: что это за процедура в гинекологии, как ее делают и зачем, какие заболевания могут быть диагностированы с ее помощью и какие существуют правила подготовки к этому исследованию?

Что такое кольпоскопия и как ее делают?

Данный метод диагностики проводится в клиниках и диагностических центрах. Он представляет собой обследование стенок влагалища, влагалищного отдела шейки матки, вульвы. Эта диагностическая процедура проводится с помощью кольпоскопа – оптического или видео прибора, напоминающего микроскоп, оснащенного мощной линзой для увеличения и лампой. С его помощью врач получает изображение тканей, увеличенное в десятки раз. Если используется цифровой прибор, изображение в высоком разрешении передается на компьютер, после чего (по желанию пациентки) может быть записано на цифровой носитель.

Как проводится процедура в гинекологии?

Пациентка находится в гинекологическом кресле, объектив кольпоскопа расположен напротив входа в ее влагалище на расстоянии около 15 сантиметров. Для обеспечения достаточного обзора вагину необходимо расширить, для этого в нее вводится гинекологическое зеркало Куско. Его введение обычно безболезненно, но может вызвать незначительный дискомфорт. Далее врач исследует интересующие его органы. Время проведения обследования обычно составляет 10-20 минут.

Результаты должны расшифровываться специалистом, потому что пациентка не сможет корректно сделать это самостоятельно. Также по желанию женщины изображения и расшифровка, полученные в ходе обследования, могут быть записаны на электронный носитель.

Среди показаний к данному методу диагностики, помимо профилактического обследования, выделяют:

Для чего делается процедура?

Обследование проводят как в профилактических целях, так и при наличии у пациентки заболеваний. Его основными задачами является визуальная оценка состояния слизистой влагалища и шейки матки, обнаружение имеющихся очагов поражения, проведение дифференциальных тестов для выявления природы возможных новообразований.

Распространенным поводом к назначению этого обследования считается эрозия (эктопия) шейки матки. При ее наличии предпочтительна расширенная форма исследования. В ходе его проведения врач производит забор образцов эпителия для оценки в лабораторных условиях и обрабатывает шейку матки специальными химическими реагентами – растворами уксусной кислоты и водным раствором йода. Кольпоскопия при эрозии шейки матки должна осуществляться регулярно не реже одного раза в полгода.

С помощью указанного метода диагностики также можно обнаружить, имеются ли у пациентки полипы, наботовы кисты, лейкоплакия (Leucoplakia) и новообразования для того, чтобы вовремя определить их характер, являются ли они доброкачественными или злокачественными.

Простая кольпоскопия влагалища и шейки матки

Этот метод диагностики включает в себя исключительно визуальный осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения биопсии и без обработки слизистой растворами для проб. В связи с этим простая форма обследования является менее информативной, чем расширенная, и обычно назначается при отсутствии подозрений на наличие патологий.

Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки в гинекологии?

Расширенный вариант исследования проводится, если во время стандартного обследования обнаруживаются подозрительные участки ткани. Суть метода сводится к следующему: на вызывающие сомнения части слизистой наносят специальные реагенты – растворы 3%-ной уксусной кислоты и водным раствором йода.

В результате контакта с указанными веществами здоровые клетки шейки матки или слизистой влагалища изменяют цвет, в то время как атипичные остаются неокрашенными. Если есть клетки, которые не окрасились, врач производит биопсию, забирая небольшой фрагмент измененной ткани для дальнейших исследований.

Как подготовиться?

Для получения достоверных результатов обследования важно правильно подготовиться к его проведению. Подготовка к процедуре заключается в следующем:

На какой день цикла делать?

Оптимальное время проведения диагностики – первая неделя с момента окончания менструации. В это время возможность получить наиболее достоверные результаты исследования является максимальной. Во время овуляции наличие слизистых выделений в канале шейки матки мешает врачу оценить ее состояние. Также диагностику нельзя проводить во время менструаций, из-за того, что присутствие крови во влагалище затрудняет обзор. Во второй половине цикла проведение процедуры нежелательно по той причине, что в это время слизистой оболочке требуется больше времени на восстановление после возможной биопсии.

Кольпоскопия при беременности: можно ли ее делать?

В период вынашивания малыша указанное обследование назначают исключительно в крайней необходимости при отсутствии противопоказаний. Исследование обычно проводят на стадии подготовки к зачатию или при впервые появившихся изменениях на шейке матки при беременности.

Однако иногда назначение кольпоскопии беременным – это вынужденная мера, от которой зависит здоровье будущей мамы и ребенка. Речь идет об эрозии шейки матки.

Как проводится кольпоскопия при беременности?

Если же необходимость в диагностике все же возникла, осуществлять процедуру должен акушер-гинеколог, имеющий опыт в проведении кольпоскопии беременным. Это обусловлено тем, что в период вынашивания малыша при изменении гормонального фона меняется цвет и «сочность» слизистых половых путей, поэтому для оценки ее состояния потребуется наличие особого профессионального опыта.

Когда лучше делать кольпоскопию при беременности?

Лучше проводить кольпоскопию при беременности на ранних сроках, но при необходимости обследование можно осуществлять или повторить во 2 или 3 триместре.

Проводят ли процедуру после родов?

После рождения малыша данное обследование помогает произвести оценку состояния шейки матки и стенок влагалища, выявить наличие возможных проблем в процессе их восстановления после разрывов. Также нужно учитывать, что после родов может появиться эктропион, оценить который как раз и помогает кольпоскопия.

Что касается времени осуществления кольпоскопии, то она должно проводиться после окончания выделения лохий и после того как шейка матки полностью сформируется после родов, то есть не ранее 43 суток. При обнаружении изменений повторное исследование назначается через 6 месяцев, или после завершения лактации и восстановления менструального цикла.

Больно или нет?

Многие пациентки, имеющие слабое представление об особенностях проведения этой формы обследования, задаются вопросом: «Больно ли делать кольпоскопию?» В норме данная процедура безболезненная и делается без наркоза. Некоторые женщины жалуются на небольшой дискомфорт из-за введения во влагалище зеркала Куско, а также ощущают легкое пощипывание при проведении проб. Однако если стенки вагины и шейка матки подвержены воспалительным процессам, болезненные ощущения все-таки могут присутствовать.

Возможные последствия и осложнения после проведения процедуры

В норме после проведения процедуры женщина не сталкивается с какими-либо неприятными последствиями.

Однако иногда после окончания диагностики у пациентки могут наблюдаться следующие состояния:

Шейка матки

Слизистая оболочка в переходной зоне представляет особый интерес. Переходная зона – это участок слизистой, где происходит трансформация цилиндрического эпителия в многослойный плоский. Обычно она расположена на границе наружного зева. У девушек и молодых женщин она может смещаться, покрывая участок влагалищной части. У женщин старше 45 лет переходная зона может быть расположена в глубине цервикального канала. В переходной зоне чаще всего происходит сбой в образовании, созревании и отмирании клеток эпителия. Здесь развиваются 90% болезней и патологических состояний шейки матки. В связи с этим переходная зона особо тщательно исследуется во время кольпоскопии.

Показания к проведению кольпоскопии шейки матки

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Методика проведения кольпоскопии

Кольпоскопию проводят в гинекологическом кабинете. Женщина размещается на гинекологическом кресле. Врач расширяет влагалище зеркалом, чтобы получить доступ к шейке матки. Стенки влагалища и шейку матки очищают от выделений тампоном, смоченным в физиологическом растворе.

Кольпоскоп устанавливают на расстоянии нескольких сантиметров от входа во влагалище.

Первый этап. Гинеколог осматривает шейку матки при разном увеличении для обнаружения патологических участков эпителия. На этом этапе обычная кольпоскопия заканчивается. Если есть необходимость в более тщательном исследовании слизистой, то проводят расширенную кольпоскопию, этапы которой описаны ниже.

Второй этап. Обработка 3% раствором уксусной кислоты. Тампон, смоченный раствором кислоты, оставляют во влагалище на 30-40 секунд. Затем его извлекают и продолжают исследовать слизистую под разным увеличением. Под действием уксусной кислоты измененные участки эпителия окрашиваются в белый цвет – ацетобелый эпителий. Его наличие может указывать на заражение вирусом папилломы человека либо на дисплазию. Для уточнения диагноза, возможно, потребуется провести биопсию. Образец ткани врач может взять тут же.

Третий этап. Проба Шиллера или обработка водным раствором йода. Тампоном, смоченным в растворе йода, смазывают поверхность шейки матки. Здоровая слизистая равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Измененный эпителий выглядит более светлым. Не окрашиваются участки с эктопией – очагами цилиндрического эпителия. Это так называемые йод-негативные зоны.
Если в ходе кольпоскопии обнаруживаются участки подозрительного эпителия, с каждого из них берется образец ткани для биопсии.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Какие могут быть результаты кольпоскопии?

У здоровой женщины при обычной кольпоскопии врач видит однородную блестящую поверхность шейки матки. В первой половине менструального цикла она бледно-розовая. Во второй половине приобретает синюшный, цианотичный оттенок. Наружный зев у нерожавших женщин округлый, у рожавших – имеет форму щели. При обработке уксусной кислотой здоровая слизистая кратковременно светлеет, а через 2 минуты приобретает обычный цвет. После орошения раствором йода нормальная слизистая равномерно окрашивается в коричневый цвет. В этом случае гинеколог сообщает, что результат кольпоскопии – норма.

Если в ходе исследования обнаруживаются отклонения, то врач подробно фиксирует их. В результате кольпоскопии женщина получает заключение, содержащее информацию о состоянии шейки матки. В большинстве случаев это могут быть стандартные словесные описания и схематический рисунок, на котором указаны очаги изменений.
Описание может содержать следующие пункты:

Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием

Заболевание	Определение	Признаки, выявляемые при кольпоскопии
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия	Заболевание шейки матки, при котором происходит поражение клеток многослойного плоского эпителия. Сопровождается появлением атипичных клеток, поэтому считается предраковым состоянием.	Участки ацетобелого эпителия. Лейкоплакия – плотные белые бляшки, возвышающиеся над поверхностью слизистой. Пунктация: нежная при начальных стадиях дисплазии, а при высокой степени поражения – грубая. При прокрашивании йодом определяются четкие границы пораженного участка.
Врожденная эктопия	Врожденное состояние, при котором, граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием располагается на наружной поверхности влагалищной части шейки матки. Если нет осложнений, то является физиологическим состоянием, а не болезнью.	Простая кольпоскопия: слизистая вокруг наружного зева ярко-красного цвета. Участок покраснения имеет правильную округлую форму. После обработки кислотой область эктопии не бледнеет, имеет четкие ровные границы, равномерно покрыта цилиндрическим эпителием. Зона трансформации отсутствует. Раствором Люголя окрашивается слабо.
Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия	Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Приобретенное состояние, связанное с вирусами, инфекциями, травмами, беременностью, изменением работы яичников.	Цилиндрический эпителий имеет зернистую поверхность. Пятно имеет четкие границы и неровные очертания. При осложненной форме обнаруживаются закрытые либо открытые железы.
Истинная эрозия шейки матки	Временное отторжение верхних слоев многослойного плоского эпителия в результате химических и физических повреждений, воспалений, горячих спринцеваний.	Участки повреждения эпителия. Дно эрозии располагается ниже поверхности слизистой. Имеет неровный рельеф и ярко-красную поверхность.
Эрозированный эктропион	Выворот слизистой оболочки канала шейки матки.	Деформация шейки матки. Возможно значительное увеличение органа в объеме. Видны разрастания рубцовой ткани. По периферии образуются эрозии, открытые и закрытые железы. При осложненном течении есть признаки воспаления – отек, покраснение, неравномерное окрашивание йодом.
Эндометриоз	Выход клеток эндометрия за пределы внутренней оболочки шейки матки.	Округлые очаги эндометрия, возвышающиеся над слизистой. В разные дни цикла меняют цвет от розового до синюшного. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Кондиломы	Небольшие выросты слизистой, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека.	Экзофитные кондиломы – вступают над поверхностью слизистой. Имеют грибовидное тело на ножке в виде купола, сосочка или конуса. Результат проб с кислотой и йодом зависит от размера кондилом и степени ороговения эпителия. Плоские кондиломы не возвышаются над поверхностью. Слабо заметны при обычной кольпоскопии.
Полипы слизистой оболочки канала шейки матки	Разрастания слизистой оболочки канала шейки матки.	Округлые или дольчатые образования в области наружного зева. Цвет красный. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Эритроплакия шейки матки	Патологическое состояние, при котором на слизистой шейки матки появляются участки атрофии и дискератоза. Причины: инфекции, нарушения иммунитета, гормонального статуса, химические или механические воздействия.	Ярко-красные участки истонченного плоского эпителия, которые легко кровоточат при касании. Сквозь эпителий просвечивают кровеносные сосуды. Эритроплакия бледнеет при обработке уксусной кислотой. Не окрашивается йодом.
Атипическая зона трансформации	Термин, описывающий изменения и патологии в зоне трансформации цилиндрического эпителия в плоский. В зависимости от тяжести процесса, зона атипической трансформации может быть пограничной с нормальной или иметь высокий уровень атипии (большое количество атипичных клеток) и свидетельствовать о предраковом состоянии.	Яркая гиперемия – покраснение слизистой. Гипертрофия увеличение объема шейки матки. Многослойный плоский эпителий с воспалительными изменениями, деформированная зона трансформации. Нежная мозаика – мелкоточечные кровоизлияния, нежная пунктация. Расширенные ветвящиеся сосуды. Могут обнаруживаться открытые и закрытые железы. Участки хронического воспаления слабо окрашиваются йодом.
Цервицит	Воспаление слизистой оболочки шейки матки.	Контуры не четкие. Обнаруживаются Закрытые железы и крупные наботовы кисты. По периферии расположены открытые протоки желез. Присутствуют очаги лейкоплакии, ацетобелый эпителий, атипические сосуды (короткие извитые капилляры), мозаика и пунктация.
Рак шейки матки	Злокачественная опухоль шейки матки.	Стекловидные отечные участки, на которых могут образовываться выросты различной формы. Просматриваются атипичные капилляры в виде штопора, запятой, шпильки. Капилляры не соединяются друг с другом и не исчезают при воздействии с кислотой. Обнаруживается грубая мозаика и грубая пунктация. При обработке кислотой участки приобретают белый цвет.
Лейкоплакия шейки матки	Патология, проявляющаяся участками повышенного ороговения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки.	Белое пятно, возвышающееся над окружающим эпителием или на его уровне. Имеет нечеткие границы.

Что делать после кольпоскопии?

Что такое расширенная кольпоскопия?

Расширенная кольпоскопия – это обследование с помощью кольпоскопа в ходе которого поверхность шейки матки обрабатывают сначала слабым раствором уксусной кислоты, а затем водным раствором йода. После каждого этапа гинеколог осматривает шейку матки, фиксируя изменения.

1. Проба с кислотой. Используют 3% раствор уксусной кислоты или 0,5% раствор салициловой кислоты. Под действием кислоты происходит набухание клеток, отек эпителия, сокращение здоровых кровеносных сосудов (патологические не реагируют на кислоту и остаются хорошо заметными). Многослойный плоский эпителий равномерно бледнеет. Цилиндрический эпителий остается красным и выглядит как виноградные гроздья. Его границы имеют четкие контуры. Через 2 минуты здоровая слизистая приобретает обычный бледно-розовый цвет. Не считается аномальным признаком незначительное равномерное побеление обширных участков. Однако чем сильнее побелела ткань и чем дольше сохраняется эффект, тем глубже поражение.

Источник

Кольпоскопия — что это, как и зачем делают

Кольпоскопия — это бесконтактная диагностическая гинекологическая процедура, при которой врач осматривает и при необходимости тестирует участки вульвы, стенки влагалища и шейки матки под большим увеличением. Специальные приборы — кольпоскопы могут увеличивать изображение в 6 — 40 раз.

При обследовании используется специализированный бинокулярный (с двойным окуляром) прибор — кольпоскоп. Благодаря оптической головке, устройство свободно перемещается. Продолжительность процедуры — 5-20 минут. Обследование с помощью такого прибора не доставляет пациентке дискомфорта.

Зачем проводят обследование кольпоскопом

В тестах для улучшения визуализации хориоидальной сети используется зеленый фильтр и довольно яркое освещение.

Показания к назначению кольпоскопического осмотра:

Боль внизу живота

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Боль-внизу-живота.jpg?fit=386%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Боль-внизу-живота.jpg?fit=708%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D1%83-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0.jpg?resize=900%2C699&ssl=1″ alt=»Боль внизу живота» width=»900″ height=»699″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Боль-внизу-живота.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Боль-внизу-живота.jpg?resize=386%2C300&ssl=1 386w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Боль-внизу-живота.jpg?resize=708%2C550&ssl=1 708w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Боль-внизу-живота.jpg?resize=768%2C596&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Боль внизу живота

Осмотр для профилактики предрака, хронического эндометриоза, эрозий, полипов и эктопии шейки матки проводится дважды в год.

Варианты обследования — простая и расширенная методика кольпоскопии

Простая определяет форму и размеры цервикального канала, показывает границу эпителия, определяет наличие патологических участков.

Расширенная подразумевает использование нескольких реагентов, которые наносят на слизистую. В России применяются раствор Люголя, йод, уксусная кислота, флюорохром.

Реакция клеток ограничивает нормальные и аномальные области. Дополнительно можно сделать биопсию. Во время кольпоскопического обследования врач записывает видео и фотографирует текущее состояние тканей.

Подготовка и выполнение процедуры

Достоверную картину можно получить, выполняя на 5-7 день цикла, когда цервикальная слизь становится прозрачной и жидкой, поэтому не затрудняет осмотр. Кольпоскопию проводят амбулаторно или в стационаре. Экстренно обследование можно провести в любой день, когда нет менструальных выделений.

Отказ от половых связей

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Отказ-от-половых-связей.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Отказ-от-половых-связей.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%9E%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%B7-%D0%BE%D1%82-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%B5%D0%B9.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Отказ от половых связей» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Отказ-от-половых-связей.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Отказ-от-половых-связей.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Отказ-от-половых-связей.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Отказ-от-половых-связей.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Отказ от половых связей

Расширенное и простое обследование выполняется поэтапно.

Гинекологический осмотр с использованием зеркал и кольпоскопом. Врач-гинеколог исследует разные участки шейки матки под разным увеличением, изучая рельеф и структуру сосудов.

Расширенная диагностика. Назначается, если нужно уточнить состояние эпителия. Гинеколог наносит пигменты, выполняет йодную или, уксусную пробу. Аномальные клетки приобретают белый, коричневый цвет.

Биопсия. Нужна при выявлении аномалий. Берется образец измененной ткани.

После обследования на 3 дня запрещены тампоны, физнагрузки на пресс, сауна, купание, душ. От вагинальных свечей стоит отказаться. Несколько суток после теста бывают легкие выделения разного цвета, но без запаха (реакция на образцы).

Диагностика редко дает осложнения. Иногда могут появиться жар, аномальные выделения, кровотечение и боль внизу живота. Если эти симптомы сохраняются и не улучшаются в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.

Обследование не проводится беременным, после родов, после хирургического курса лечения шейки. Кольпоскопия не вариант при повышенной чувствительности к уксусу и йоду.

Результаты исследования

Главная задача изучения шейки матки с помощью кольпоскопа — выявление участков дегенерации клеток эпителия. Такие изменения без лечения заканчиваются опасными для жизни пациентки заболеваниями. Кольпоскопия — это самый быстрый, точный и безопасный вариант выявления патологий.

Здоровая шейка матки в кольпоскопе — розовая, гладкая, с блеском, без изменений. Форма зева имеет круглую или щелевидную форму, форма шейки коническая.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник

Кольпоскопия: для чего она нужна и что покажет?

Доктор направил вас или вашего близкого на кольпоскопию. О том, что это за процедура, с какой целью её проводят, болезненна ли кольпоскопия, нам рассказала врач – акушер-гинеколог высшей категории «Клиники Эксперт» Пермь Марина Викторовна Пешина.

— Марина Викторовна, что такое кольпоскопия? Для чего её проводят?

— Это исследование, применяемое в гинекологии для осмотра шейки матки с целью выявления фоновых, воспалительных заболеваний или онкологических процессов.

— Какие бывают виды кольпоскопии?

— Существует два вида кольпоскопии: простая и расширенная. Простая – это только осмотр шейки матки под микроскопом. А расширенная всегда включает в себя проведение проб, т. е. обработку раствором уксусной кислоты, раствором Люголя (водный раствор йода). В практике в основном применяется расширенная кольпоскопия, так как простая даёт нам мало информации. При простой кольпоскопии врач может увидеть, допустим, только кондилому, полип, запущенный рак шейки матки и т. д. Но предраковые процессы без проведения проб увидеть нельзя.

— Расскажите, пожалуйста, поподробнее, что показывает кольпоскопия. Какие патологии можно выявить с помощью данного исследования?

— Кольпоскопия позволяет доктору увидеть эпителий шейки матки под увеличением в 30 – 60 раз. Какие патологии мы можем выявить на шейке матки? Это патологии самой шейки матки:

Когда мы осматриваем шейку матки, то попутно видим ещё и всё влагалище. Можно увидеть, например, кисты влагалища, разрастания кондилом на шейке матки и на стенках влагалища.

— Как подготовиться к кольпоскопии?

— Какая-то особая подготовка к кольпоскопии не нужна. Но желательно, чтобы женщина накануне соблюдала половой покой, потому что могут быть какие-то раздражающие факторы или аллергические реакции, например, на латекс. Нельзя спринцеваться. Кроме того, процедура не проводится во время месячных.

— А на какой день цикла можно делать кольпоскопию?

— И простую, и расширенную кольпоскопию желательно делать в первую фазу цикла после месячных, потому что во время второй фазы может быть немного больше выделений во влагалище, которые мешают осмотру шейки. Если месячные идут максимум до 7 дней, то начиная с 7 и по 14–16 день цикла – самые хорошие дни для проведения кольпоскопии. Цикл у всех разный: 25, 28 дней, у некоторых женщин даже 33 дня. Вот первая фаза – это, грубо говоря, половина цикла.

— Марина Викторовна, а можно ли делать кольпоскопию при беременности?

— Да. Исследование не представляет никакой угрозы ни для будущей мамы, ни для малыша. Врач просто вводит влагалищное зеркало и осматривает нужную область.

— Как делается кольпоскопия? Это болезненная процедура?

— Это то же самое, что осмотр в гинекологическом кресле, только мы ещё проводим осмотр через микроскоп. Процедура совершенно безболезненна. Многие женщины путают кольпоскопию с биопсией или с прижиганиями (разновидностью лечения шейки матки). Но это совершенно разные вещи. Кольпоскопия – от греческого слова «скопия», т. е. смотреть. Это просто осмотр. А если будут нужны какие-то дополнительные манипуляции, то врач по результатам кольпоскопии решает, что делать дальше: либо просто наблюдать пациентку, либо на самом деле нужно сделать ей биопсию.

— Помимо кольпоскопии врачи могут назначать и другие методы диагностики. Среди них, например, цитологическое исследование. Что лучше сделать: кольпоскопию или мазок на цитологию?

— Есть такое понятие, как онкологический скрининг. Что в него входит? Например, для профилактики рака молочной железы по всей России проводится маммография. Гинекологический онкоскрининг включает в себя цитологический мазок. Что такое цитология? Это забор мазка из цервикального канала на раковые клетки. Мы смотрим, есть ли в канале какие-то изменения, т. к. очень часто онкологические процессы начинаются именно там. И этот скрининг не обсуждаемый. Т. е. все гинекологи априори, не дожидаясь жалоб, практически на каждом первом приёме пациентки берут мазок на онкоцитологию. Здесь не стоит вопрос, что лучше сделать. Цитология обязательна для всех женщин как детородного возраста, так и пожилого. А делать ли кольпоскопию, мы уже решаем либо по результатам цитологического мазка, либо по каким-то жалобам женщины, либо по визуальному осмотру на кресле. Т. е. кольпоскопия – это дополнительный метод исследования.

Подробнее о мазке на цитологию читайте в нашей статье: Мазок на цитологию: как правильно расшифровать?

— Чтобы поставить диагноз, женщине часто назначается и ультразвуковое исследование малого таза. Можно ли проводить УЗИ и кольпоскопию в один день?

— Сейчас большинству пациенток (кроме девственниц) УЗИ обычно проводят гинекологическим датчиком, который вставляется во влагалище. И, конечно, при этом используется презерватив и специальный смазывающий гель. Поэтому если у вас эти две процедуры в один день, то желательно сделать кольпоскопию до УЗИ, чтобы во влагалище не было ни смазывающего геля, ни ещё чего-то раздражающего. А так в один день обе процедуры можно делать без проблем.

Но в диагностике патологии шейки ультразвуковое исследование нам особо не помогает. Если, конечно, мы видим на шейке какие-то образования, похожие на раковые, то направляем и по поводу патологии шейки на УЗИ, чтобы посмотреть, есть прорастание в соседние ткани, объёмные образования в малом тазу, или нет.

Записаться на УЗИ органов малого таза можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

— Кому нельзя делать кольпоскопию? Есть ли противопоказания к этому исследованию?

— Противопоказаний к этому методу диагностики почти нет. Кольпоскопию невозможно технически сделать девственницам, хотя у нас есть специальные зеркала. Но эта процедура проводится девочкам очень редко.

Противопоказанием для проведения кольпоскопии являются в основном менструальные дни. Кроме того, многие врачи (к ним отношусь и я), не делают кольпоскопию, когда у пациентки плохие анализы и мазки. Если во влагалище ярко выраженный воспалительный процесс (зуд, боль, много выделений, стенки и эпителий раздражены), то исследование лучше отложить. Сначала нужно снять воспаление и только потом проводить кольпоскопию. Это делается для того, чтобы правильно интерпретировать результат исследования, не спутать одно заболевание с другим.

Хотела бы добавить, что кольпоскопия приобретает всё большее значение, поскольку весьма часто на обычном приёме начинающихся изменений на шейке матки не видно. Сейчас очень высокий уровень заражённости вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это такой вирус, который по всем данным способствует в будущем развитию рака шейки матки. И если у женщины обнаружен ВПЧ, то ей, я бы сказала, в обязательном порядке нужно проходить кольпоскопию.

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки:

Пешина Марина Викторовна

В 1998 г. окончила Пермскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».
1999 г. – интернатура по акушерству и гинекологии.
Врач-гинеколог высшей категории.
Стаж работы 22 года.
Владеет всеми методами диагностики и лечения любых гинекологических заболеваний, в том числе эстетической гинекологии и патологии шейки.
В настоящее время – врач – акушер-гинеколог, эндокринолог в «Клинике Эксперт» Пермь. Ведёт приём по адресу: ул. Монастырская, 42а.

Источник

Кольпоскопия шейки матки: расширенная или простая — какая лучше?

Кольпоскопия – исследование влагалищного сектора шейки матки при помощи особого инструмента — кольпоскопа. При процедуре используются дополнительные тесты и оптические фильтры. Таким образом, гинеколог может определить подозрительные участки ткани в отношении дисплазии — предракового состояния, встречающегося у каждой пятой женщины, и другие гинекологические патологии.

Суть кольпоскопии шейки матки

кольпоскопия шейки матки

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-sheyki-matki.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-sheyki-matki.jpg?fit=827%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-sheyki-matki.jpg?resize=896%2C596″ alt=»кольпоскопия шейки матки» width=»896″ height=»596″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-sheyki-matki.jpg?w=896&ssl=1 896w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-sheyki-matki.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-sheyki-matki.jpg?resize=827%2C550&ssl=1 827w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-sheyki-matki.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 896px) 100vw, 896px» data-recalc-dims=»1″/>

Исследование дает возможность изучить слизистую шейки матки и влагалища.

Современный кольпоскоп позволяет увеличивать видимость в 10-40 раз, поэтому ткань слизистой оболочки рассматривается во всех малейших подробностях.

Если при осмотре обнаружены патологические изменения, то данные указанного сектора изучаются более тщательно, к примеру, назначается биопсия и другие исследования.

Что из себя представляет кольпоскоп: это не больно!

Кольпоскоп – специальный инструмент, который оснащен оптической и осветительной системой. Аппарат работает неконтактным методом, т.е. без соприкосновения с органами, и применяется для изучения женских половых органов. Прибор включает в себя: основание, штатив, оптическую составляющую.

Обследование может быть простым и расширенным. У нерожавших женщин обследование с помощью кольпоскопа может проводиться в 2 этапа. Сначала доктор проводит простой осмотр, дополняя его тестами при наличии подозрительных участков. Рожавшим женщинам рекомендуется сразу же проходить расширенную кольпоскопию.

Что изучает гинеколог при простой кольпоскопии

Простой анализ выполняется без использования медикаментозных препаратов. Гинекологом анализируются:

Расширенная кольпоскопия — обследование экспертного уровня

Расширенную процедуру врач выполняет с различными реагентами:

Также проводятся хромотесты, для этого используются различные цветовые фильтры. Например, слизистую обрабатывают препаратами — флюорохромами, проникающими в клетки слизистой. Под лучами ультрафиолета раковые клетки показывают себя розовым цветом.

При выраженной эрозии нужна проба Хробака с тонким зондом. Им врач нажимает на подозрительную область, и если начинается кровотечение, это говорит о неоплазии — опухолевом процессе.

Когда и кому назначается кольпоскопия

В настоящее время врачи все чаще рекомендуют кольпоскопию в рамках углубленного обследования, но к сожалению, купить хороший кольпоскоп позволить себе может не каждая клиника — это дорогое оборудование. Поэтому пройти кольпоскопию предлагают не всегда и не везде.

Чтобы сохранит здоровье важно не только придерживаться здорового образа жизни и не иметь вредных привычек, но и систематически обследоваться у гинеколога.

Обязательно процедура назначается при подозрении на любые новообразования, болезни и изменения, способные привести к раку шейки матки. Это заболевание держит пальму первенства среди всех онкологических патологий в России уже два десятилетия. При этом каждая пятая женщина умирает от рака шейки матки, даже не дожив до пенсии.

Пройти кольпоскопию обязательно нужно, если гинеколог обнаружил или предполагает, что у пациентки есть:

Исследование матки требуется также для выявления очагов поражения эктоцервикса (поверхность нижней части шейки матки).

Кроме этого, процедура показана как:

Процедура не представляет сложности и, как было сказано выше, проводится бесконтактно, поэтому специально к ней готовиться нет необходимости. Но есть несколько запретов, связанных с любым травмированием и изменением состояния влагалища и шейки матки.

Процедуру проводят на 9-20 день менструального цикла, в этом случае кольпоскопия показывает более точные результаты. Если необходимо срочное исследование, то можно не ждать и сделать кольпоскопию сразу, как только закончатся месячные.

Если критические дни нерегулярны или существуют межменструальные выделения, нужно об этом предупредить гинеколога. На момент процедуры врач должен реально оценивать состояние слизистой оболочки.

Кольпоскопия — это больно?

Кольпоскопия проходит абсолютно безболезненно, однако при повышенной нервозности, страхе боли или при высоком болевом пороге следует предупредить врача об этом, он порекомендует обезболивающий препарат, который можно принять перед процедурой. Если такой возможности нет, можно самостоятельно выпить парацетамол либо ибупрофен за 40 минут до приема.

Если классическое обследование на кресле женщина переносит нормально, использование обезболивающих препаратов будет лишним.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-matki.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-matki.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-matki.jpg?resize=893%2C593″ alt=»кольпоскопия матки» width=»893″ height=»593″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-matki.jpg?w=893&ssl=1 893w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-matki.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-matki.jpg?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/kolposkopiya-matki.jpg?resize=768%2C510&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 893px) 100vw, 893px» data-recalc-dims=»1″/>

Проведение кольпоскопии — привычная процедура

Для тех, кто уже был у гинеколога, эта процедура не будет новой, так как она полностью напоминает гинекологический осмотр.

Женщина полностью раздевается до пояса снизу и садится в гинекологическое кресло. Врач вводит во влагалище зеркала. Пациентка должна быть расслабленной, поскольку для процедуры используется зеркало чуть большего размера, чем при обычном осмотре. В этом положении нужно находиться примерно 20 минут, в зависимости от того, насколько врач изучил ситуацию.

Доктор помещает зонд микроскопа в раскрытое влагалище и рассматривает ткани. На первичном этапе применяют зеленые фильтры микроскопа, позволяющие определить атипично (в измененном виде) расположенные сосуды на шейке матки.

Далее, если есть необходимость, гинеколог уточняет, имеет ли пациентка какие-либо аллергические реакции на определенные препараты, и начинается второй этап осмотра. Выполняется обработка слизистых оболочек уксусным, а затем йодным раствором. По увиденной реакции слизистых на окрашивание врач имеет возможность определить подозрительные участки и направить женщину на биопсию.

После окончания осмотра, гинеколог убирает зеркало из влагалища, а женщина одевается.

Расшифровка результатов может выполняться сразу, если процедура проводилась лечащим врачом. Также итоги можно подвести на следующем приеме у врача.

Какие патологии видны при кольпоскопическом обследовании

Кольпоскопия шейки матки выявляет патологические состояния:

Наботовы кисты

Эта патология представляет собой псевдокисты, расположенные на поверхности шейки матки. Если по определенным причинам закупоривается выходной проток, то секрет скапливается внутри кисты. Далее киста увеличивается в размерах и приобретает желтоватый либо белесый оттенок. Появляется расширение просвета небольших сосудов, также развивается воспалительная инфильтрация возле кисты.

Кондиломы, папилломы

Как правило, кондиломы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, в некоторых случаях у них есть ножка и широкое основание. По своей окраске кондиломы могут варьироваться от красного до розового цвета разных оттенков. Новообразования бывают толстыми либо тонкими, они располагаются отдельно либо сливаются в общую картину, напоминающую по виду соцветия цветной капусты. Плоскоклеточные папилломы это доброкачественные образования, гистологическое строение которых отличается от структуры экзофитных кондилом.

Эрозия шейки матки, дисплазия

Это дефект поверхности слизистой оболочки, который может иметь разную глубину и распространенность. Одна из главных причин эрозии — травмы после родов, при сексе и т.д. Также эрозия образовывается вследствие длительного воспаления или онкологии.

Эрозию можно сравнить с язвой, что очень верно подчеркивает характер патологии. Начальная стадия, если нет травмирующих факторов и при крепком иммунитете может затягиваться. А средняя и сильная степень может довести до рака.

При эрозии не происходит окрашивания йодом, гинеколог может увидеть устойчивый красный оттенок эрозивного участка. При обработке эрозии уксусным раствором женщина может жаловаться на неприятное жжение.

Воспалительные процессы

При выраженном воспалительном процессе осмотр может быть существенно затруднен вследствие большого объема выделений, поэтому придется его пролечить и повторить процедуру. Острое воспаление на кольпоскопии очень хорошо заметно и выражается:

Консистенция и цвет отделяемого зависят от микроорганизма, который стал причиной воспалительного процесса. Если патология протекает длительно и без лечения, то на поверхности вульвы, шейки матки или влагалища могут формироваться мелкие язвочки, которые приводят к наступлению истинной эрозии. В большинстве случаев язва имеет гноевидное дно.

Когда нельзя делать кольпоскопию: противопоказания

Существует два вида противопоказаний к проведению кольпоскопии. Они могут быть временными и постоянными. Чтобы оценить возможные абсолютные противопоказания, нужно принять во внимание, какой из диагностических методов будет использоваться.

Противопоказания для простой кольпоскопии

Противопоказания для полной (расширенной) кольпоскопии с тестами

При простом виде кольпоскопии нет абсолютных запретов, поскольку эта процедура имеет мало отличий от привычного гинекологического осмотра.

Если процедура предусматривает сбор биологического материала, при котором будут использованы определенные препараты, ограничением может стать аллергия на эти препараты, что встречается на практике очень редко.

Расширенная кольпоскопия противопоказана при:

Временные ограничения для всех типов обследования

Несмотря на высокую степень безопасности такого исследования, нужно понимать, что есть определенные временные ограничения на выполнение кольпоскопии.

Расшифровка результатов кольпоскопии: форма протокола, сроки, рекомендации

Скрининг позволяет сделать вывод о состоянии слизистой оболочки шейки матки и аномалиях влагалищного эпителия. Врач может предоставить заключение: в форме выписки, устно (если пациент планирует лечение у этого же гинеколога), с помощью кольпофотографии. Эти сведения доступны сразу же после обследования.

Медики применяют различные классификации и системы для интерпретации результатов данного исследования, наиболее распространенные:

Если проводилась биопсия, то ее результаты придется ждать около двух недель. Исследование имеет высокую достоверность, превышающую 90%.

Показатели, указываемые в протоколах кольпоскопии матки

Протокол простой кольпоскопии

Протокол расширенной кольпоскопии

Показатели простой кольпоскопии плюс следующие сведения:

Плохие и хорошие результаты

Нормальное состояние слизистой кольпоскопии

Патологические изменения слизистой

Достоверность результатов

Ухудшают качество результатов кольпоскопии шейки: инфекции, воспалительные процессы, незажившие травмы, выделения. Поэтому все обнаруженные проблемы такого рода нужно пролечить.

На итогах исследования сказывается:

При этом методе диагностики крайне важен профессионализм врача.

Найденные изменения подтверждаются исследованиями со стороны гистологии и цистологии.

Кольпоскопия шейки матки и беременность

Гинекологи рекомендуют пройти кольпоскопию при планировании беременности — это обследование входит в разряд обязательных исследований.

Если факт беременности становится неожиданным для женщины, кольпоскопия может проводиться по показаниям врача. Обследование выполняется без использования химических реагентов, поэтому оно безопасно для женщины и плода.

При выявлении каких-либо нарушений в слизистой оболочке, если проблема терпит, лечение проводится после родов. Биопсию могут назначить только в некоторых случаях, к примеру, при третьей степени цервикальной дисплазии или при характерных признаках рака.

Кольпоскопия также проводится перед выполнением экстракорпорального оплодотворения. Учитывая, что ЭКО и так не гарантирует успешных результатов (беременность наступает лишь в 20-23%) даже при многократных попытках, без качественного обследования шансы на беременность снижаются в разы.

Чего ожидать после кольпоскопии

После простой кольпоскопии

После расширенной кольпоскопии

После кольпоскопии шейки матки с биопсией

Никаких ограничений для привычного образа жизни пациентки нет. Возможен легкий дискомфорт, связанный с введением влагалищных зеркал. Все ощущения проходят через пару дней, как после обычного гинекологического осмотра.

После расширенной процедуры, из-за применения реактивов могут появиться выделения из влагалища. Цвет зависит от методики и применяемого реактива.

При использовании Люголя и йода, выделения могут иметь коричневый оттенок. Если использовались зонды, выделения будут иметь примесь крови.

Активность женщины не снизиться и не потребует ограничений, если при кольпоскопии не взяли биопсию.

Нормой считаются слабые выделения в течение 3-х суток. Если они усилились, появился зуд или боль или что-то беспокоит более чем 3 дня, нужно срочно обратиться к гинекологу.

При биопсии, нужно около недели воздерживаться от:

К врачу следует незамедлительно обратиться при:

Так какая кольпоскопия лучше? Что выбрать — простую или расширенную методику?

Конечно же решение, каким именно методом выполнять кольпоскопию, должен принимать только гинеколог. Хотя насильно выполнять исследование никто не будет. Каждая пациентка вольна распоряжаться своим здоровьем самостоятельно. Сравнить возможности двух методик можно, изучив таблицу.

Простая кольпоскопия позволяет сделать вывод о здоровье слизистой влагалища и шейки матки на основании видимых параметров, не требующих воздействия для усиления визуализации.

Такого обследования достаточно для профилактики развития бессимптомной эрозии и рака шейки матки, выявления новообразований, например, полипов и т.д.

Если результаты обследования сомнительны, обследование продолжается с тестами.

Расширенная кольпоскопия подтверждает предположительный диагноз и отвечает на вопрос, нужно ли проводить:

Также гинеколог получает и другие ответы на вопросы, касающиеся состояния здоровья пациентки, разрабатывает наиболее эффективную тактику терапии и делает прогнозы на перспективы излечения.

Где сделать простую и расширенную кольпоскопию в Санкт-Петербурге, цены

Пройти такое обследование в СПБ можно в специализированной гинекологической клинике Диана. Здесь есть хороший кольпоскоп, а прием ведут гинекологи с высшей квалификационной категорией и огромным опытом работы. Цена кольпоскопии, даже расширенной методики, не так высока, как думают многие женщины. Стоимость обследования составляет всего 1500 руб., что доступно любой женщине.

При выявлении онкологических процессов, можно здесь же получить консультацию онколога. Стоимость приема высококлассного врача — 1000 руб.

Новые статьи

Анализ на уровень ацетаминофена. Лицензия freepik. Автор фото freepik

Воспаление щитовидной железы. Лицензия freepik. Автор фото benzoix

Ранняя диагностика рака шейки матки. Лицензия freepik. Автор фото stefamerpik

Гарднерелла и кандида. Лицензия freepik. Автор фото freepik

Гиперпролактинемия. Лицензия freepik. Автор фото wayhomestudio

Гиперандрогения. Лицензия freepik. Автор фото karlyukav

Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото cookie_studio

Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото benzoix

Опасный панкреатит.
Лицензия freepik. Автор фото KamranAydinov

Скорая гинекологическая помощь.
Лицензия freepik. Автор фото gpointstudio

Источник

Кольпоскопия: простая, расширенная и видеокольпоскопия

Кольпоскопию шейки матки гинекологи рекомендуют женщинам детородного возраста проходить лучше всего не менее 1 раз в год. Это необходимо как для выявления различного рода гинекологических патологий, так и в качестве профилактических мер. Ее включают в плановые осмотры после окончания лечения заболеваний цервикса.

ДОСТОИНСТВА МЕТОДА

Преимущество кольпоскопии по отношению к общему гинекологическому осмотру заключается в том, что она в отличии от смотровых зеркал сможет правильно осветить вагинальный канал и позволить гинекологу просматривать область через увеличительную линзу. Это поможет лучше идентифицировать поражения слизистой оболочки влагалища и матки, а также девственной плевы и анального канала, которые невооруженный глаз не может воспринимать. Аппарат предоставляет возможность гинекологу использовать цветные фильтры зеленого или синего света, чтобы подчеркнуть изменения в шеечных сосудах.

Как делают кольпоскопию

Почему хорошо выполненнная процедура «кольпоскопия шейки матки» в гинекологии считается одной из важнейших манипуляций для сохранения женского здоровья и как она проводится? Главным девайсом здесь выступает кольпоскоп, который выглядит как бинокль на штативе с источником яркого света, что позволяет при взгляде в окуляры давать значительно увеличенный вид поверхности влагалища и шейки матки.

Делается кольпоскопия довольно просто. Во время процедуры кольпоскопии вы раздеваетесь до пояса снизу (свободную юбку снимать не обязательно) и ложитесь на гинекологическое кресло с широко разведенными и согнутыми в коленях ногами. Медицинский инструмент под названием «зеркало» вставляется во влагалище и мягко открывается, полностью обнажая поверхность шейки матки. Далее следует непосредственно сама кольпоскопия, которая в зависимости от вида исполнения, бывает простая, расширенная или видео. Рассмотрим каждый из этих видов подробнее.

Простая кольпоскопия

Гинеколог обычно проводит её во время осмотра на гинекологическом кресле. Пациентка лежит на кресле, шейку матки открывают влагалищным зеркалом, ватным тампоном осушают ее поверхность, затем проводят осмотр шейки матки. Процедура абсолютно неболезненная, занимает по времени всего несколько минут. Более информативен второй тип кольпоскопии, который подразумевает проведение дополнительных тестов.

✔ Цена кольпоскопии шейки матки (простой) составляет 1 500 рублей.

Расширенная кольпоскопия

Для хорошей же визуализации используются различные степени увеличения изображения и оптические светофильтры. Низкое увеличение (2 × 6 ×) может быть использовано для получения общего представления от поверхности слизистых. Увеличение от 8x до 25x при расширенной кольпоскопии используется уже для полноценной оценки состояния влагалища и шейки матки. Процедура также безболезненная, но гораздо более информативна и занимает у гинеколога больше времени.

При расширенной кольпоскопии шейки проводятся:

✅ Проба с 3% уксусной кислотой.
Данная кислота имеет свойство сужать неповрежденные сосуды. Это позволяет точно определять наличие патологических состояний, видов эпителия (многослойного плоского, цилиндрического), оценивать кровеносную сеть и выявить наличие сосудов (типичных и атипичных). «Зона трансформации» является критической областью на шейке, где чаще всего возникают предраковые и раковые поражения. Области, которые становятся белыми после применения уксусной кислоты или имеют аномальный сосудистый рисунок, обычно являются мишенью для последующей биопсии шейки матки.

✅ Проба Хробака.
Тест, с помощью которого врач может распознать рак влагалищной части шейки матки. Проводится путем легкого надавливания тонким зондом на подозрительные участки слизистой. Косвенным призаком вероятного рака считается появление кровянистой жидкости.

✔ Цена расширенной кольпоскопии в клинике с 15 августа 2021 г. составляет 3 000 рублей.

Что может показать расширенная кольпоскопия шейки матки

Фото 1.
Кольпофотография женщины с низккой степенью плоскоклеточных интраэпителиальных поражений. Кольпоскопический картина показывает заболевание низкой степени злокачественности в сочетании с неудовлетворительной кольпоскопией. Последующая биопсия с гистологией выявила цервикальное интраэпителиальное поражение 3 степени

Фото 2.
Фото кольпоскопии у пациентки с атипичными клетками плоского эпителия, нельзя исключить высокий класс плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (ASCH). Имеется значительное количество ацетобелого эпителия. Результаты биопсии показали множественное цервикальное интраэпителиальное поражение 1 и 3 степени.

Фото 3. Кольпоскопическая картина плоскоклеточных интраэпителиальных поражений. У пациентки заболевание высокой степени злокачественности и неудовлетворительная кольпоскопия. Анализ гистологии показал цервикальное интраэпителиальное поражения (CIN) класс 1 и класс 3. Эндоцервикальный кюретаж выявил CIN 3. Пациент пока не является кандидатом на конизацию, и необходимо провести диагностическое, ножевое, иссечение участка.

Видеокольпоскопия

ОГРАНИЧЕНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

Показания к диагностике

Осмотр шейки матки под микроскопом в гинекологии может производиться по абсолютным показаниям (т.е. когда он необходим в обязательном порядке для постановки диагноза) и относительным (сделать кольпоскопию шейки матки рекомендуется для уточнения состояния слизистой и исключения серьёзной гинекологической патологии). Рассмотрим основные из них.

1. Абсолютные показания:

2. Относительные показания:

Вопросы и ответы о процедуре кольпоскопии шейки матки

Делает ли в медицинский центр кольпоскопии на беременность?
Нет, данное исследование не может ни подтвердить, ни опровергнуть факт зачатия ребёнка. Для этих целей есть вполне конкретные способы определения беременности.

Нужно ли делать кольпоскопию шейки матки и как часто?
Данное исследование как никакая другая методика, обладает высокой диагностической ценностью. Рекомендуется ежегодное её проведение в рамках визита к врачу на профилактический осмотр. С ее помощью гинеколог получает полную информацию о состоянии органа, возможных заболеваниях, структурных изменениях т тканях, а также о наличии воспаления.

Больно ли делается кольпоскопия?
Нет, данная процедура в гинекологии является одной из наименее болезненных, т.е. при аккуратном проведении любые неприятные ощущения вообще исключены. Нет необходимости в анестезии или седации, никакой подготовки к тесту не требуется.

Оптимальный день цикла.
Важно знать, на какой день цикла делается кольпоскопия. Для получения максимально достоверных данных она проводится на 7-20 день менструального цикла. В случае необходимости срочной диагностики, то можно сделать в любой день, кроме самой менструации. Вообще, самым оптимальным периодом для проведения кольпоскопии в гинекологии считается 5–7 день от начала месячных. Эти дни являются лучшими и для взятие анализов онкоцитологии (ПАП тест) и биопсии шейки матки.

Как правильно подготовить интимное место к процедуре
За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить любые спринцевания.
За 1 день до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
Во время полового акта обязательно использовать презерватив.
За 2-5 дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.
Опорожнить мочевой пузырь и кишечник непосредственно перед началом исследования.

Кольпоскопия при беременности.
Во время вынашивания беременности проведение кольпоскопии является абсолютно безопасным как для женщины, так и растущего плода. Процедура не влияет на течение вынашивания ребенка и сами роды. В процессе диагностики при выявлении отклонений может потребоваться забор материала (биопсия). Выполнение данного анализа беременной женщине при кольпоскопии шейки матки возможно только по серьезным показаниям, например, чтобы исключить риск развития рака или тяжелую цервикальную дисплазию с высоким онкопотенциалом.

Делается ли кольпоскопия девочкам, подросткам, девственницам?
Кольпоскопию гинекологи делают только жещинам, живущим половой жизнью или не имеющим неповрежденную девственную плеву. Во всех остальных случаях данный метод осмотра шейки матки под микроскопом может применяться только по особым показаниям. Девственнице делают кольпоскопию при подозрении на наличии серьёзной патологии шейки матки (онкология, полипозы, вагинальные кровотечения).

В нашем московском центре кольпоскопию девочкам проводят врачи детские гинекологи, при этом используются специальные гинекологические зеркала. В некоторых случаях для лучшего доступа к шейке матки кольпоскопия может потребовать устранения плевы, т.е. проведения операции по хирургической дефлорации. Но эти случаи крайне крайне редки и могут быть вызваны только серьёзными показаниями.


Здоровая шейка матки, фото в норме, середина месячного цикла	Шейка матки после обработки 3% усусной кислотой (фото нормы)	Шейка обработана раствором люголя (проба Шиллера, норма)

ФОТО РЕЗУЛЬТАТА КОЛЬПОСКОПИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ


Эрозия шейки матки	Киста шейки матки	Рак шейки матки

Что может показать кольпоскопия шейки матки:
• рак шейки матки или предрак,
• ЦИН 1-3,
• доброкачественные новообразования, такие как полипы,
• воспаление шейки матки (цервицит),
• остроконечная и плоскаякондилома,
• наботовы кисты.

Какие есть противопоказания для кольпоскопии?
Гинекология дает определенные ограничения для этой методки, соблюдение которых позволит получить достоверные результаты при осмотре шейки матки при помощи микроскопа. Они следующие:

Стоимость кольпоскопии

Тип исследования	Цены
Кольпоскопия простая	1 500
Кольпоскопия расширенная	3 000
Видеокольпоскопия	5 000
Биопсия шейки матки	7 500
Взятие онкоцитологии	550

КОЛЬПОСКОПИЯ В МОСКВЕ

«Клиника гинекологии»,
Адрес: Кутузовский проспект, 35 Москва.
Телефон: +7 495 749-49-97

Сделали кольпоскопию и гинеколог обнаружил эрозию на шейке матки? Узнайте больше, что делать дальше, как можно ее вылечить и где в столице принимают лучшие специалисты по этой проблеме:

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Сайт клиники гинекологии обновлен 22.08.2022

Источник

Кольпоскопия расширенная

Кольпоскопия (древнегреческий: κόλπος, translit. Kolpos, lit. «пустота, матка, влагалище» + skopos «смотреть») – это медицинская диагностическая процедура для изучения шейки матки и тканей влагалища. Многие предраковые состояния и злокачественные поражения в этих областях имеют заметные характеристики, которые могут быть обнаружены при обследовании. Исследование проводится с помощью кольпоскопа – специального аппарата, который обеспечивает увеличенное поле зрения исследуемых областей, позволяя кольпоскопу визуально отличать нормальную от ненормальной появляющейся ткани и производить биопсию для дальнейшего патологического исследования. Кольпоскоп – это освещенный бинокулярный микроскоп, подключенный к видеомонитору, который увеличивает область интереса в 6-40 раз по сравнению с обычным размером. Основная цель кольпоскопии заключается в предотвращении рака шейки матки путем раннего выявления предраковых поражений и лечения их.

Исторические факты

В 1924 году Гинсельманн попросил написать главу, основанную на этиологии, симптомах и диагностике рака матки в третьем издании Справочника по гинекологии. Гинсельманн наиболее успешно столкнулся с этой задачей. Он проводил гинекологические осмотры и часто сталкивался с ранней диагностикой рака шейки матки, которая, по его мнению, может быть улучшена только с помощью оптических средств. Он считал необходимым «обеспечить интенсивный источник света для увеличенного изображения, не жертвуя бинокулярным зрением».

К 1925 году он сообщил о сооружении первого кольпоскопа. С этой целью он подключил источник света к бинокулярному биологическому микроскопу Лейка. Он подключил оптическую систему к подставке, которая позволяла двигаться в каждом направлении, а также поддерживала небольшой винт для точной регулировки. После изобретения кольпоскопа Гинсельманн смог заявить, что «в отношении так называемых ранних проблем, кольпоскопия позволяет выявлять более ранние случаи». Даже крошечная опухоль с размером в точку не исчезала и была видна даже при первоначальном увеличении в 7,5 раза. Таким образом, Гинсельманн открыл совершенно новое изобретение и доказал его значимость в области медицины.

Состав кольпоскопа

Кольпоскопы бывают двух типов: те, у кого есть объектив с фиксированным фокусным расстоянием, чье увеличение может быть изменено путем изменения мощности окуляров и те, у кого есть объектив с фиксированным фокусным расстоянием, но с несколькими увеличениями, где можно изменить настройку регулятора или нажать кнопку.

Увеличение

Предпочтительными являются множественные увеличения, начиная с × 5 или × 7,5, × 20 или × 30. Наименьшее увеличение дает видимость с высоты птичьего полета и отлично подходит для определения локализации или масштабирования интересующей области. Увеличение, обычно используемое для детального изучения, составляет × 15. Современный кольпоскоп основан на исходном прототипе, но отличается от оригинала тем, что увеличение варьируется от 6 до 40 раз, в отличие от начальных в 7,5 раз. 10-кратное увеличение подходит для повседневного использования. Более высокое увеличение позволяет распознавать некие второстепенные моменты, но его совсем не обязательно использовать для точной диагностики.

Самыми важными аксессуарами к кольпоскопу является фотографическое оборудование и специальные запчасти для преподавания. Также всегда на рынке доступны простые маломощные аппараты без каких-либо аксессуаров, а также более сложные с электрическим управлением, зум-объективом с тонкой настройкой и камерой. Для рутинного использования простой кольпоскоп вполне подходит, но для обучения как камера, так и смотровая трубка являются обязательными. Все кольпоскопы имеют объективы, окуляры, фильтры, источник света и подставку.

Объектив

Он в свою очередь влияет на фокусное расстояние и, следовательно, на рабочее расстояние. Лучшее фокусное расстояние составляет от 250 до 300 мм. Это позволяет легко работать и манипулировать инструментами, не мешая зрению.

Окуляры

Окуляры должны обладать следующими хорошими характеристиками: оси окуляров могут быть прямыми или наклонными под углом 45°к оптической оси устройства, на них должны быть установлены резиновые чашки, они должны иметь независимые фокусирующие элементы, адаптируемые к зрению человека. Также одной очень важной особенностью является конвергентный луч обзора для работы без усталости.

Фильтры

Большинство кольпоскопов оснащены зелеными фильтрами. Они поглощают красный свет и улучшают изображение кровеносных сосудов, которые кажутся черными. Контраст между нормальным и аномальным эпителием также усиливается.

Источник света

Источник света должен быть не менее 30 000 люкс, должен быть постоянно в центре и должен иметь реостат, чтобы изменять интенсивность освещения. Некоторое оборудование имеет автоматическую регулировку освещенности в зависимости от используемого увеличения. Большая часть кольпоскопов оснащена галогеновой лампой с силой от 6 до 12 Вт и от 20 до 75 Вт. Недавним новшеством является светодиод (LED), который является лучшим источником света. Они генерируют свет полупроводниковыми процессами, а не нагревают проволочную нить, как в галогенной лампе. Преимуществами светодиодного источника света является то, что светоотдача его в пять-семь раз выше, чем у лампы, этот свет использует другую оптическую систему, существенно улучшая контраст, а с ним и улучшается общая видимость. Еще срок службы светодиода во много раз выше (до 10 000 часов), чем галогенной лампы. Он работает примерно до 10 лет при ежедневном использовании около 4 часов.

Показания к применению кольпоскопии

Основная цель кольпоскопии заключается в обнаружении интраэпителиальной неоплазии и ранней неоплазии шейки матки, влагалища и вульвы.

Кольпоскопия используется для следующих целей:

Показаниями к обязательному применению расширенной кольпоскопии являются:

Данная манипуляция позволяет врачу-гинекологу диагностировать такие патологические процессы, как цервициты – воспаление шейки матки, наличие кондилом, папиллом, полипов, генитальных бородавок, эрозии, дисплазии, рака шейки матки и вульвы, лейкоплакии, эритроплакии, возможное прогрессирование предраковых и раковых изменений.

Отличия простой и расширенной кольпоскопии

Расширенное исследование шейки матки и влагалища отличается от простой процедуры использованием определенных других препаратов и медицинских проб. При расширенном исследовании врачи чаще всего используют:

Простая же кольпоскопия можно сказать это предварительная манипуляция перед расширенном исследованием. Шейку матки раскрывают влагалищным зеркалом, тампонами убирают любые выделения на поверхности и затем врач осматривает влагалищную часть шейки матки с помощью кольпоскопа.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки для пациенток нет. Однако пациентке может быть удобнее, если она очистит мочевой пузырь и кишечник перед процедурой. Также желательно исключить половой контакт за сутки до предполагаемой манипуляции, не помещать никакие предметы во влагалище, не рекомендуется смазки и спринцевания. Нужно обязательно сообщить врачу о беременности или же если есть такова вероятность.

Методика проведения

При первоначальном приходе пациентки к своему гинекологу, врач собирает анамнез, а именно количество предшествующих беременностей и родов, течение беременности, перенесенные ранее заболевания, информацию о менструальном цикле, использование контрацептивов, ранее проведенные результаты мазков, наличие аллергических реакций, прием лекарств, присутствуют ли вредные привычки и другие сопутствующие вопросы.

Кольпоскоп используется для идентификации видимых признаков, указывающих на ненормальную ткань. Он работает как освещенный бинокулярный или монокулярный микроскоп, для увеличения вида шейки матки, особенно ее влагалищной части и влагалища в целом. Низкое увеличение (2 × 6 ×) может быть использовано для получения общего представления от поверхности слизистых. Увеличение от 8x до 25x используется уже для полноценной оценки влагалища и шейки матки. Высокое увеличение вместе с зеленым фильтром часто используется для идентификации определенных сосудистых структур, которые могут указывать на наличие более сложных предраковых или раковых поражений. Раствор уксусной кислоты и раствор йода наносятся на поверхность для улучшения визуализации аномальных областей.

Кольпоскопия выполняется женщиной, лежащей спиной на гинекологическом кресле. Зеркало Симона или Куско помещают во влагалище, и врач проводит гинекологический осмотр. Потом за двадцать сантиметров от исследуемой области врач устанавливает кольпоскоп и настраивает его четкость. Теперь шейка матки освещается ярким лучом света. Производиться простая кольпоскопия, а затем расширенная. Три процента уксусной кислоты наносят на шейку матки с использованием ватных тампонов. Области ацетовидности коррелируют с более высокой плотностью. «Зона трансформации» является критической областью на шейке матки, где чаще всего возникают предраковые и раковые поражения. Области шейки матки, которые становятся белыми после применения уксусной кислоты или имеют аномальный сосудистый рисунок, часто берут для биопсии. Если никакие повреждения так и не видны, применяют нанесение йода на шейку матки, чтобы помочь выделить аномальные области.

После полного осмотра гинеколог определяет области с наивысшей степенью видимой патологии и принимает решение о том, нужно ли проводить биопсию. Большинство врачей и пациентов считают анестезию при биопсии ненужной, однако некоторые теперь рекомендуют и используют местный анестетик, такой как лидокаин, чтобы уменьшить дискомфорт пациента, особенно если взяты несколько образцов. Процедура без биопсии занимает максимум до тридцати минут.

Осложнения после расширенной кольпоскопии

Кольпоскопия достаточно безопасный метод диагностики, который редко дает осложнения, если они и бывают в очень редких случаях, то не общего характера. Они могут включать в себя кровотечение из половых путей в течение первых трех-пяти дней темно-коричневого цвета, цвета раствора Люголя, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, усиленные менструации. Редко, но бывают случаи занесения инфекции на участок биопсии или на эндометрий после манипуляции спустя некоторое время.

Если же проводилась биопсия, то на протяжении двух-трех дней возможно проявления небольшого дискомфорта внизу живота, что не является причиной для паники.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказано проводить диагностику в течении одного месяца после аборта, в первые два месяца после родов, после проведенной криодеструкции или после хирургического вмешательства на матке. Нельзя проводить пробы при наличии у пациентки аллергии на йод или на уксусную кислоту.

Временно противопоказано кольпоскопию при кровотечениях из матки и менструации, тяжелых воспалительных процессах.

Кольпоскопия и беременность

Исследование проводится у беременных женщин, чтобы определить, существует ли инвазивный рак шейки матки. Поскольку процедура у беременной женщины сложнее из-за нескольких факторов, таких как увеличение выработки слизи и матки.

Если первоначальный тест окажется сомнительным, нужно повторять за ним еще раз обследование каждые шесть-двенадцать недель или через 20 недель. Поскольку беременная шейка матки имеет тенденцию кровоточить чрезмерно, биопсию обычно избегают, опасаясь причинить вред будущему ребенку. Как правило, биопсию проводят на беременной женщине, если все доказательства указывают на огромный риск развития рака или дисплазии. Сделана правильно кольпоскопия никогда не навредит пациентке, если она беременна, и это никак не навредит ее плоду.

Протокол исследования

Каждой женщине, которой провели данный метод диагностики, выдается на руки протокол с результатами осмотра. Его обязательно должен заполнить врач, который осматривал пациентку. В лист результатов входят такие пункты: вид шейки матки (цилиндрическая, коническая, гипертрофирована, деформирована), вид наружного маточного зева (округлый, щелевидный, полулунный), разрыв (есть, нет, посттравматическая деформация), эктропион (есть, нет), эктопия цилиндрического эпителия (есть, нет). Нормальная зона трансформации: открытые железы или закрытые (наботовы кисты), ороговевшие железы. Атипическая зона трансформации: ацетабельный, йоднегативный эпителий, пунктация (точечность – нежная, грубая), мозаика – нежная, грубая. Наличие сосудов (есть, нет, правильного типа, усиление, атипичные), лейкоплакия (есть, нет), рельеф шейки матки (ровный, неровный, приподнят), наличие рубцовых изменений, синдрома коагулированной шейки матки, эндометриоза, полипов, экзофитных кондилом, воспалений (диффузных и локальных), атрофии, язв (истинных эрозий), мелкоточечных изъязвлений.

Норма слизистой шейки матки

Слизистая влагалищной части шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, при осмотре она имеет бледно-розовый цвет, блестит. Имеет цианотичный оттенок во второй половине менструального цикла у женщин. Рисунок сосудов правильного типа, равномерно расположен, рельеф шейки матки ровный. Любые другие патологии это сигнал для дальнейшего исследования и лечения.

Можно сделать выводы, что данная методика исследования абсолютно безопасна и безболезненна, она позволяет делать как диагностические, так и лечебные мероприятия, для примера, с помощью ее удаляют полипы и кондиломы, проводят биопсию подозрительного участка. Исследование позволяет выявлять воспалительные заболевания, проводить дифференциальную диагностику, выявлять серьезные патологии на ранних сроках с возможностью раннего лечения их.

Источник

Кольпоскопия

Кольпоскопия – один из инструментов для ранней диагностики рака, предраковых состояний, а также воспалительных процессов шейки матки и влагалища.

Методика позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки этих органов, провести тест на наличие аномальных клеток, а также выполнить биопсию для гистологического исследования.

В ПолиКлинике Отрадное кольпоскопию выполняют квалифицированные гинекологи на современном видеокольпоскопе. Это гарантирует нашим пациентам высокую точность и достоверность проводимой диагностики, а также возможность фиксации результатов исследования на цифровом носителе. Цена кольпоскопии в нашей клинике доступна всем категориям населения.

Наши врачи

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой диагностический осмотр влагалища и прилегающей к влагалищу части шейки матки. Обследование проводится врачом гинекологом при помощи оптического прибора – видеокольпоскопа.

Кольпоскоп – стереоскопическое бинокулярное устройство со встроенным источником направленного света. Современные модификации этого прибора имеют чувствительную цифровую видеокамеру с высоким разрешением, которые передают высококачественное изображение на экран монитора.

Прибор дает возможность врачу подробно рассмотреть слизистую оболочку шейки матки в многократном увеличении, провести визуальный и тестовый анализ ее структуры на наличие патологических клеток. Биопсия, выполненная под контролем кольпоскопа, позволяет точно выбрать необходимую зону для отбора ткани, и свести вероятность ложного результата практически к нулю.

Справка! Биопсия – это забор образца ткани для гистологического анализа, при котором исследуют структуру и свойства ткани, что позволяет выявить ее патологические изменения, в том числе злокачественное перерождение тканей.

Хотя при кольпоскопии исследуются и патологии влагалища, метод чаще применяется при диагностике патологий шейки матки.

Что показывает кольпоскопия

В организме человека постоянно возникают клетки с поврежденной структурой – атипичные, но иммунная система их распознает и вовремя уничтожает. Если механизм дает сбой, количество таких клеток накапливается, и ткани органа постепенно теряют свою нормальную структуру. Затем происходит их злокачественное перерождение – так возникает онкозаболевание. Кольпоскопия показывает наличие или отсутствие аномальных клеток в эпителии шейки матки, и позволяет заподозрить рак и предрак на ранней стадии. Кроме дисплазий и рака кольпоскопия позволяет обнаружить воспалительные процессы шейки матки и влагалища, а также выявить кондиломы.

Кольпоскопию назначают в таких случаях:

Процедура может быть назначена в плановом порядке при уточнении диагноза – чаще всего, при получении «плохого» результата цитологии. Также во время осмотра ее может выполнить экстренно гинеколог, если обнаружены подозрительные новообразования или изменения структуры слизистых оболочек половых органов.

Простая и расширенная кольпоскопия

Кольпоскопия может быть простой или расширенной.

Простая – визуальный осмотр, который позволяет оценить цвет слизистой оболочки и ее рельеф, размер органа, состояние сосудов. В качестве самостоятельной диагностики не выполняется.

Расширенная кольпоскопия предполагает проведение специальных проб – тестирования при помощи реактивов, которые дают возможность достоверно выявить патологические зоны. В этом случае поверхность шейки обрабатывается специальными веществами, которые вызывают ответную реакцию со стороны живой ткани. Здоровые и атипичные клетки будут реагировать по-разному – на этом и основаны методы расширенного исследования.

Расширенная кольпоскопия бывает таких видов:

Чаще всего применяют уксусную пробу и пробу Шиллера.

Смысл проведения теста с уксусом в неодинаковом сокращении сосудов вокруг здоровой и патологической ткани. Измененные участки приобретают беловатый цвет – их называют “ацетобелый эпителий”.

При обработке слизистой оболочки шейки матки раствором Люголя нормальный эпителий приобретает темно-коричневый цвет, атипичный же становится серым или светло-коричневым. Если границы четко очерчены – это йодонегативный эпителий.

Когда лучше делать кольпоскопию

Наших пациенток интересуют вопросы по особенностям проведения обследования. Чаще всего женщины задают докторам такие вопросы:

Как видите, смысла бояться и откладывать кольпоскопию нет смысла. Чем раньше будут выявлены патологии шейки матки, тем больше у женщины шансов на полное их излечение.

Подготовка к кольпоскопии

Перед проведением этой врачебной манипуляции желательно соблюдать такие правила:

Другой подготовки кольпоскопия не требует.

Особенности режима после проведения исследования

Если не выполнялся забор ткани для гистологии, режим после процедуры не меняется. Осложнений и неприятных ощущений, чаще всего не бывает.

Если проводилась биопсия, в течение недели не рекомендуется:

После кольпоскопии возможны небольшие кровянистые выделения и тянущие боли небольшой интенсивности. Вам необходимо обратиться к врачу в случае возникновения выраженного кровотечения, сильных болей внизу живота, повышения температуры тела. А также, если кровянистые выделения начались на 3-4 день после биопсии.

Противопоказания к проведению процедуры

Это обследование относится к числу безопасных, поэтому противопоказаний к нему немного.

Абсолютным противопоказанием является аллергия на уксус или йод (при выполнении расширенного исследования).

Как проходит исследование

Кольпоскопию проводят в гинекологическом кресле. Кольпоскоп устанавливается на малом расстоянии от входа к наружным половым органам. Затем врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и направляет луч микроскопа на исследуемую область.

Сразу выполняется визуальный осмотр – простая кольпоскопия. Следующим этапом идет расширенное исследование. Процедура длится примерно 15-20 минут. При необходимости забора ткани для гистологического исследования, процесс может немного удлиниться.

Результат гистологии приходит обычно через 10-14 дней.

Оценка результатов

Диагноз после проведения кольпоскопии не ставится – выносится заключение, которое доктор делает, исходя из результатов проведения расширенной кольпоскопии. Описываются они такими терминами – пунктация и мозаика. Пунктация означает точечный рисунок на фоне ацетобелого эпителия. Соответственно, мозаика – рисунок мозаичный.

Пунктации и мозаики, в свою очередь, бывают «нежными» и «грубыми». Также оценивается равномерность рисунка. Гинеколог рассматривает совокупность этих признаков, сопоставляет результаты цитологического мазка и анализа на вирус папилломы человек, и по итогу принимает решение о дальнейших действиях.

Если все данные говорят о дисплазии 2 и 3 степени – врач выполняет биопсию. Однозначное решение о биопсии принимается при признаках озлокачествления клеток. Атипичную зону трансформации 1 степени доктор может оставить без биопсии, на свое усмотрение.

Если признаки указывают на присутствие воспалительных процессов, биопсия не требуется. Диагноз «дисплазия» или «рак» может быть установлен только по результатам гистологического анализа ткани.

Источник

Кольпоскопия шейки матки как проводится

Кольпоскопия

Кольпоскопия

Краткие сведения

О кольпоскопе

Задачи метода

Показания к процедуре

Методика манипуляции

Что оценивается?

Подготовка к кольпоскопии

Разновидности методики

Кольпоскопические пробы

Существует ли опасность процедуры?

Противопоказания к манипуляции

Результативность методики

После процедуры

Кольпоскопия

Содержание статьи

Что такое кольпоскопия и как ее делают?

Для чего делается процедура?

Простая кольпоскопия влагалища и шейки матки

Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки в гинекологии?

Как подготовиться?

На какой день цикла делать?

Кольпоскопия при беременности: можно ли ее делать?

Как проводится кольпоскопия при беременности?

Когда лучше делать кольпоскопию при беременности?

Проводят ли процедуру после родов?

Больно или нет?

Возможные последствия и осложнения после проведения процедуры

Рекомендации после проведения кольпоскопии

Шейка матки

Показания к проведению кольпоскопии шейки матки

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Методика проведения кольпоскопии

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Какие могут быть результаты кольпоскопии?

Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием

Что делать после кольпоскопии?

Что такое расширенная кольпоскопия?

Кольпоскопия — что это, как и зачем делают

Зачем проводят обследование кольпоскопом

Варианты обследования — простая и расширенная методика кольпоскопии

Подготовка и выполнение процедуры

Результаты исследования

Добавить комментарий Отменить ответ

Кольпоскопия: для чего она нужна и что покажет?

Кольпоскопия шейки матки: расширенная или простая — какая лучше?

Суть кольпоскопии шейки матки

Что из себя представляет кольпоскоп: это не больно!

Что изучает гинеколог при простой кольпоскопии

Расширенная кольпоскопия — обследование экспертного уровня

Когда и кому назначается кольпоскопия

Кольпоскопия — это больно?

Проведение кольпоскопии — привычная процедура

Какие патологии видны при кольпоскопическом обследовании

Наботовы кисты

Кондиломы, папилломы

Эрозия шейки матки, дисплазия

Воспалительные процессы

Когда нельзя делать кольпоскопию: противопоказания

Расшифровка результатов кольпоскопии: форма протокола, сроки, рекомендации

Показатели, указываемые в протоколах кольпоскопии матки

Плохие и хорошие результаты

Достоверность результатов

Кольпоскопия шейки матки и беременность

Чего ожидать после кольпоскопии

Так какая кольпоскопия лучше? Что выбрать — простую или расширенную методику?

Где сделать простую и расширенную кольпоскопию в Санкт-Петербурге, цены

Популярные записи и страницы

Новые статьи

Кольпоскопия: простая, расширенная и видеокольпоскопия

Как делают кольпоскопию

Простая кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия

Видеокольпоскопия

Показания к диагностике

Вопросы и ответы о процедуре кольпоскопии шейки матки

ФОТО РЕЗУЛЬТАТА КОЛЬПОСКОПИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ

Стоимость кольпоскопии