комиссия по обжалованию решений об отказе в выплатах медицинским работникам
Комитет по социальной политике Санкт‑Петербурга
Итоги первого заседания Комиссии по обжалованию решений об отказе в выплатах медицинским работникам
В Комитете по социальной политике состоялось первое заседание Комиссии по обжалованию решений об отказе в предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде единовременной выплаты медицинским работникам организаций и их структурных подразделений, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных Комитету по здравоохранению и администрациям районов Санкт‑Петербурга, медицинским работникам расположенных на территории Санкт‑Петербурга организаций и их структурных подразделений, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также водителями автомобилей скорой (неотложной) медицинской помощи Санкт‑Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский санитарный транспорт», пострадавшим в результате исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей вследствие оказания помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также членам семей указанных работников.
На заседании было рассмотрено 5 личных дел, по которым ранее были вынесены отказы в предоставлении выплат. В результате обсуждения по двум делам комиссия утвердила принятые ранее решения районных комиссий, а по трем предложила пересмотреть решения с учетом экспертного мнения Комитета по здравоохранению.
Основными причинами отказов в выплатах является отсутствие учреждения или специальности медицинского работника в перечне, установленном постановлением регионального правительства.
Кроме того, информация в актах, представленных медицинской организацией, не всегда дает возможность однозначной трактовки. В связи с этим Комиссией предложено провести дополнительную информационную работу с медицинскими учреждениями по заполнению необходимой документации.
Также члены Комиссии выразили мнение о необходимости внести изменения в действующее постановление о предоставлении мер поддержки медицинским работникам, пострадавшим при оказании помощи пациентам с коронавирусной инфекцией.
По состоянию на 30 октября произведены выплаты в отношении 8577 пострадавших и 29 погибших медицинских работников, признанных пострадавшими при оказании помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией. Общая сумма выплат составила более 2,6 млрд руб.
Комиссия по обжалованию решений об отказе в выплатах медицинским работникам
от 26 февраля 2021 года N 84
Об установлении единовременных выплат медицинским работникам государственных медицинских организаций, а также водителям автомобилей скорой (неотложной) медицинской помощи, пострадавшим в результате исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей вследствие непосредственного оказания помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также членам семей указанных работников в 2021 году
(с изменениями на 5 августа 2021 года)
Документ с изменениями, внесенными:
медицинским работникам медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных Комитету по здравоохранению и администрациям районов Санкт-Петербурга;
медицинским работникам расположенных на территории Санкт-Петербурга организаций и их структурных подразделений (отделений), осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти и перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции или подозрением на коронавирусную инфекцию в стационарных условиях либо оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению Санкт-Петербурга в амбулаторных условиях в рамках обязательного медицинского страхования;
водителям автомобилей скорой (неотложной) медицинской помощи Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский санитарный транспорт».
1-1. Под лицами, имеющими противопоказания для прохождения вакцинации от коронавирусной инфекции, понимаются лица, имеющие постоянный или временный (с указанием срока действия по соответствующему заболеванию или состоянию) медицинский отвод от прохождения вакцинации от коронавирусной инфекции, а также лица, повторно и в последующие разы заболевшие коронавирусной инфекцией, у которых период временной нетрудоспособности, вызванной предыдущим заболеванием коронавирусной инфекцией, окончился менее чем за 190 календарных дней до нового факта заболевания коронавирусной инфекцией.
Под лицами, прошедшими вакцинацию от коронавирусной инфекции, понимаются работники, которым осуществлена вакцинация однокомпонентной вакциной против коронавирусной инфекции, либо работники, которым осуществлена вакцинация двумя компонентами двухкомпонентной вакцины против коронавирусной инфекции, либо работники, которым осуществлена вакцинация одним компонентом двухкомпонентной вакцины против коронавирусной инфекции, при условии, что заболевание коронавирусной инфекцией произошло в установленный для проведения вакцинации период времени после введения первого компонента и до введения второго компонента двухкомпонентной вакцины против коронавирусной инфекции.
2. Единовременная выплата предоставляется однократно работникам, а также членам семей работников в следующих случаях и размерах:
Единовременная выплата, указанная в абзаце втором настоящего пункта, не предоставляется работникам, которым в 2020 году предоставлена дополнительная мера социальной поддержки в виде единовременной выплаты, установленной в абзаце втором пункта 1 постановления N 221.
Единовременная выплата, указанная в абзаце третьем настоящего пункта, не предоставляется работникам, которым в 2020 году предоставлена дополнительная мера социальной поддержки в виде единовременной выплаты, установленной в абзаце третьем пункта 1 постановления N 221.
Под непосредственным оказанием помощи пациенту, заболевшему коронавирусной инфекцией, понимается следующее:
осуществление работником медицинского вмешательства или медицинской эвакуации в отношении пациента с подтвержденным на момент такого вмешательства или эвакуации диагнозом коронавирусной инфекции;
осуществление работником медицинского вмешательства или медицинской эвакуации в отношении пациента с подозрением на коронавирусную инфекцию, если в дальнейшем было установлено, что указанный пациент на момент такого вмешательства или эвакуации болел коронавирусной инфекцией.
2-1. Единовременная выплата предоставляется в случае, если обращение за ее назначением в соответствии с пунктом 5 приложения N 2 к постановлению последовало не позднее трех месяцев:
5-1. Установить, что положения пункта 1-1 постановления, абзацев одиннадцатого и двенадцатого пункта 6 Порядка предоставления и пункта 4-1 Порядка признания не распространяются на лиц, до 01.09.2021 пострадавших в результате исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей вследствие непосредственного оказания помощи пациентам, заболевшим коронавирусной инфекцией.
6. Комитету по здравоохранению в двухнедельный срок утвердить:
порядок рассмотрения заявлений о пересмотре.
7. Комитету по социальной политике Санкт-Петербурга в двухнедельный срок:
7.1. Утвердить формы документов, предусмотренных Порядком предоставления.
7.2. Определить государственное учреждение Санкт-Петербурга, обеспечивающее в соответствии с постановлением перечисление единовременной выплаты, к целям и предмету деятельности которого относится осуществление указанной деятельности.
7.4. Утвердить положение о Комиссии и порядок взаимодействия Комиссии с исполнительными органами государственной власти Санкт-Петербурга.
8. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2021.
9. Контроль за выполнением постановления возложить на вице-губернатора Санкт-Петербурга Эргашева О.Н.
Приложение N 1
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 26 февраля 2021 года N 84
Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторным методом исследования (методом полимеразной цепной реакции), и повлекших за собой временную нетрудоспособность
Наименование заболевания (синдрома), осложнения
1. Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
(без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии)
2. Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии)
3. Инфекционный миокардит
4. Эмболия и тромбоз артерий
5. Токсическое поражение печени
7. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации)
8. Синдром респираторного расстройства (дистресса) у взрослого
10. Другие интерстициальные легочные болезни
11. Респираторные нарушения после медицинских процедур,
не классифицированные в других рубриках
12. Легочная эмболия
13. Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
14. Почечная недостаточность
15. Кардиореспираторная недостаточность
16. Синдром системного воспалительного ответа
Приложение N 2
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 26 февраля 2021 года N 84
Порядок и условия предоставления дополнительных мер социальной поддержки в виде единовременных выплат медицинским работникам медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных Комитету по здравоохранению и администрациям районов Санкт-Петербурга, медицинским работникам расположенных на территории Санкт-Петербурга организаций и их структурных подразделений (отделений), осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти и перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в стационарных условиях либо оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению Санкт-Петербурга в амбулаторных условиях в рамках обязательного медицинского страхования, а также водителям автомобилей скорой (неотложной) медицинской помощи Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский санитарный транспорт», пострадавшим в результате исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей вследствие непосредственного оказания помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также членам семей указанных работников
Куда обращаться при отказе в выплатах медицинским работникам, пострадавшими вследствие оказания помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 01.06.2020 № 374-р создана Комиссия по рассмотрению заявлений медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга о несогласии с решениями комиссий государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга по непризнанию медицинского работника пострадавшим вследствие оказания помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Утверждено Положение о Комиссии, которым определены ее задача и полномочия.
Установлено, что медицинские работники государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга (или члены семьи умершего медицинского работника), которым было отказано в признании их пострадавшими вследствие оказания помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), имеют право обратиться в Комитет по здравоохранению с заявлением и документами согласно приведенным перечням.
По результатам рассмотрения поступивших документов Комиссия уполномочена принимать решение о подтверждении непризнания медицинского работника пострадавшим вследствие оказания помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и подтверждении акта о непризнании данного медицинского работника пострадавшим вследствие оказания помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также решение о повторном рассмотрении вопроса о признании медицинского работника пострадавшим вследствие оказания помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), на комиссии государственного учреждения здравоохранения Санкт-Петербурга.
Распоряжением регламентированы вопросы, касающиеся порядка работы Комиссии. Приведены формы протокола заседания Комиссии и заявления о несогласии с решениями комиссий государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга. Определен персональный состав Комиссии.
COVID-19: итоги работы Комиссии по обжалованию отказов в единовременных выплатах медикам в Санкт-Петербурге
Межведомственная комиссия по обжалованию решений об отказе в предоставлении единовременных выплат медицинским работникам, пострадавшим вследствие оказания помощи пациентам с COVID-19, была создана по инициативе Уполномоченного по правам человека в Санкт-Петербурге Александра Шишлова, поддержанной главой города Александром Бегловым. С 30 октября Комиссия действует при Комитете по социальной политике, в ее состав входит представитель Уполномоченного Екатерина Шабанова (аналогичный коллегиальный орган при Комитете по здравоохранению рассматривает споры о непризнании медиков пострадавшими вследствие оказания помощи пациентам с COVID-19). За это время проведено шесть заседаний, удовлетворены жалобы 78 медиков, девяти заявителям отказано в дополнительных мерах поддержки. Работа Комиссии будет продолжена в 2021 году.
Основная часть положительных решений вынесена по заявлениям сотрудников Городской станции скорой медицинской помощи (72). Конфликты были связаны с отсутствием в городе единой практики предоставления единовременных выплат диспетчерам подстанций скорой помощи. Некоторые медики получили выплаты, а их коллегам, проживающим в других районах, было отказано. Отказы обосновывались тем, что диспетчеры не входят в непосредственный контакт с инфицированными пациентами. Родственники скончавшегося вследствие заражения коронавирусом старшего врача центральной подстанции Владимира Маньковича получили единовременную выплату только после общественного резонанса, вызванного публикациями СМИ (первоначально им было отказано).
Александр Шишлов неоднократно заявлял, что диспетчеры подвергаются повышенному риску заражения коронавирусом из-за постоянного взаимодействия с бригадами «скорых», которые перевозят больных людей. Кроме того согласно Постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 20.04.2020 № 221 единовременные выплаты устанавливаются медицинским работникам, «пострадавшим в результате исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей вследствие оказания помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией». А оказание этой помощи начинается с работы диспетчера, принявшего вызов.
Отделам социальной защиты районных администраций было рекомендовано при рассмотрении новых заявлений диспетчеров подстанций скорой помощи учитывать позиции Комиссии.
Еще шесть решений Комиссии в пользу пострадавших от COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей медицинских работников были приняты после предоставления их работодателями дополнительных сведений об обстоятельствах заражения.
Основные причины отказов Комиссии в пересмотре принятых ранее решений – это несоответствие требованиям Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 20.04.2020 № 221. В частности, было отказано в единовременных выплатах сотрудникам, не являющимся медицинскими работниками, либо не работающим в организациях, подведомственных Комитету по здравоохранению, районным администрациям и федеральным органам исполнительной власти. Фельдшеру городской поликлиники, заболевшему COVID-19 повторно, не предоставили выплату, так как она является единовременной.
В четырех случаях Комиссия большинством голосов приняла решения о правомерности отказов в выплатах по причине «неподтверждения фактов контактов с больными COVID-19». Екатерина Шабанова голосовала «против» этих решений, опираясь на позицию Уполномоченного, что задачей Комиссии должно быть разрешение подобных споров в интересах пострадавших медиков. Впоследствии три из них были пересмотрены в пользу заявителей.
Александр Шишлов неоднократно заявлял, что люди, рискующие жизнью и здоровьем, оказывая медицинскую помощь пациентам с СOVID-19 не должны доказывать свое право на получение дополнительных мер государственной поддержки. При этом у их работодателей в условиях продолжающейся пандемии зачастую нет времени и ресурсов на документальное подтверждение оснований признания сотрудников пострадавшими. Так, 22 декабря Комиссия отказала в пересмотре заявления медсестры, признанной пострадавшей комиссией Психиатрической больницы Святого Николая Чудотворца, так как не получила информации о контактных пациентах. Екатерина Шабанова предложила запросить у регионального отделения Фонда социального страхования сведения о решении, принятом по федеральной выплате, однако осталась в меньшинстве. Юристы аппарата Уполномоченного выразили готовность помогать заявительнице в восстановлении ее прав.
В целом, двухмесячный опыт работы Комиссии показал ее востребованность и дееспособность. Но по-прежнему сохраняют актуальность предложения Уполномоченного по расширению ее состава и изменению регламента голосования.
В настоящее время в этот коллегиальный орган входят четыре представителя Комитета по социальной политике, два – Комитета по здравоохранению, по одному – от аппарата Уполномоченного, Законодательного Собрания и Юридического комитета Администрации Губернатора Санкт-Петербурга. Секретарь Комиссии не участвует в голосовании.
Александр Шишлов считает, что для принятия объективных и всесторонне взвешенных решений в состав Комиссии должны быть включены не только представители государственных органов, но и медицинского сообщества, профсоюзных организаций. Уполномоченный также предлагает учитывать при голосовании позицию каждого ведомства (организации) не более чем одним голосом.
Прокурор разъясняет
Правительство РФ утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медработника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных COVID-19, подтвержденного лабораторно или на основании результатов КТ (постановление от 20.02.2021 №239).
Согласно положению при установлении медработнику соответствующего диагноза медицинская организация, выявившая его, обязана незамедлительно уведомить об этом ФСС России и руководителя организации-работодателя, где работает медработник.
Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, которое должно проводиться в течение 3 календарных дней со дня создания комиссии. По результатам расследования принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работника следует письменно информировать в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения.
Врачебная комиссия не позднее следующего рабочего дня должна направить в ФСС России справку о факте работы работником, в которой должны быть указаны: Ф. И. О., дата рождения работника реквизиты паспорта, СНИЛС, адрес места постоянного проживания работника, наименование работодателя, должность работника, период работы работника в указанной должности, перенесенное заболевание и предпочтительный способ получения работником выплаты.
В отличие от аналогичного Временного порядка расследования страховых случаев заболевания медработников COVID-19, утв. постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 № 695 и действовавшего в 2020 г., принятое положение предусматривает возможность обжалования решения врачебной комиссии медработником. Так, для рассмотрения заявления о несогласии с результатами расследования страхового случая, которое должно быть подано в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения комиссии, может быть сформирована апелляционная комиссия. Заявление медработника подлежит рассмотрению в течение 5 рабочих дней со дня его поступления. Если апелляционная комиссия примет решение о пересмотре решения врачебной комиссии, в срок не позже одного рабочего дня справка, подтверждающая факт осуществления работы и установленного заболевания, подлежит направлению в ФСС России для предоставления медработнику единовременной страховой выплаты.
Постановление распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2021 и действует до 31.12.2021.
Прокуратура Нижневартовского района
Утвержден Временный порядок расследования страховых случаев заболевания медработников COVID-19 в 2021 году
Правительство РФ утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медработника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных COVID-19, подтвержденного лабораторно или на основании результатов КТ (постановление от 20.02.2021 №239).
Согласно положению при установлении медработнику соответствующего диагноза медицинская организация, выявившая его, обязана незамедлительно уведомить об этом ФСС России и руководителя организации-работодателя, где работает медработник.
Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, которое должно проводиться в течение 3 календарных дней со дня создания комиссии. По результатам расследования принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работника следует письменно информировать в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения.
Врачебная комиссия не позднее следующего рабочего дня должна направить в ФСС России справку о факте работы работником, в которой должны быть указаны: Ф. И. О., дата рождения работника реквизиты паспорта, СНИЛС, адрес места постоянного проживания работника, наименование работодателя, должность работника, период работы работника в указанной должности, перенесенное заболевание и предпочтительный способ получения работником выплаты.
В отличие от аналогичного Временного порядка расследования страховых случаев заболевания медработников COVID-19, утв. постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 № 695 и действовавшего в 2020 г., принятое положение предусматривает возможность обжалования решения врачебной комиссии медработником. Так, для рассмотрения заявления о несогласии с результатами расследования страхового случая, которое должно быть подано в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения комиссии, может быть сформирована апелляционная комиссия. Заявление медработника подлежит рассмотрению в течение 5 рабочих дней со дня его поступления. Если апелляционная комиссия примет решение о пересмотре решения врачебной комиссии, в срок не позже одного рабочего дня справка, подтверждающая факт осуществления работы и установленного заболевания, подлежит направлению в ФСС России для предоставления медработнику единовременной страховой выплаты.
Постановление распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2021 и действует до 31.12.2021.