компенсированная форма субкомпенсированная форма декомпенсированная форма
Классификация кариеса
Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание. Оно поражает твердые ткани зуба, развивается постепенно, приводит к формированию полости и разрушению коронки. Для этого заболевания используют несколько классификаций, включая разработанную ВОЗ.
Она выделяет несколько видов кариеса по расположению и течению:
Также ВОЗ выделяет ондоплазию (врожденное состояние молочных зубов), другие и неуточненные формы кариозного поражения.
При диагностике в стоматологии используют и другие способы классификации кариеса, включая оценку клинической картины.
Виды кариеса по течению болезни
Простой. Является неосложненным, соответствует кариесу эмали по классификации ВОЗ. На поверхности эмали остается меловое пятно, но ее структура не меняется и остается гладкой. В стадии пятна эмаль постепенно теряет естественный блеск, ее цвет в этой области меняется, может становиться белесым, светло- или темно-коричневым. Деминерализация может прогрессировать, что приведет к разрушению эмали и поражению дентина. В других случаях кариозное поражение временно стабилизируется, но после вновь начинает прогрессировать. В стадии белого пятна кариес не вызывает боли или дискомфорта, только в некоторых случаях он провоцирует увеличение чувствительности. Стоматологическое лечение на этом этапе является самым простым: достаточно незначительной обработки поверхности коронки и реминерализации.
Поверхностный. Если не устранить меловое пятно, деминерализация эмали продолжится, она начнет разрушаться, ее поверхность станет шероховатой. Поверхностный кариес не выходит за пределы слоя эмали. При таком поражении чувствительность зуба увеличивается, появляется реакция на горячее или холодное, на контакт с кислым или сладким. Болезненности может и не быть. При лечении поврежденный слой эмали сошлифовывают, после чего выполняют реминерализацию и покрытие коронки защитным лаком. Если поражение локализовано на жевательной поверхности, выполняют полноценное лечение с реставрацией поврежденных тканей стоматологическим композитом.
Средний. Соответствует кариесу дентина по классификации ВОЗ, но на этом этапе поражение не выходит за пределы его верхнего слоя. Симптоматика усиливается, может появляться интенсивная боль. Дефект хорошо заметен, он выглядит как углубление на поверхности зуба, твердые ткани окрашиваются в темный цвет. При лечении пораженные ткани удаляют, устанавливают пломбу.
Глубокий. Без лечения продолжается поражение дентина, увеличивается глубина кариозной полости, она достигает околопульпарного слоя. На этой стадии зуб болит часто, подолгу, высокая чувствительность к температурным раздражителям, кислому или сладкому сохраняется почти все время. Риск осложнений становится высоким: без лечения кариес переходит в пульпит или периодонтит.
Кариес может развиваться с разной скоростью, остротой:
Кариозное поражение может быть первичным (появляется на зубе впервые) или вторичным (развивается на уже запломбированном зубе).
Легче и быстрее всего лечится кариес на начальной стадии, простой, не выходящий за пределы эмали. Чтобы вовремя диагностировать его, нужно регулярно посещать стоматолога. Врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют проходить профилактические осмотры не реже, чем раз в полгода.
Декомпенсированный кариес
Декомпенсированный, или цветущий, кариес – это острая и интенсивная форма заболевания. Инфекция стремительно разрушает зубную эмаль, уже буквально за 3-4 недели человек рискует лишиться зуба.
Понятие «декомпенсированный кариес» означает, что организм никак не компенсирует (не останавливает) болезнь ответными реакциями. Кариозный очаг беспрепятственно прогрессирует с каждым днем.
Формы кариеса
Различают 3 формы кариеса по степени интенсивности развития.
Компенсированный кариес
Характеризуется вялотекущим, медленным развитием без обострений. Поражения эмали не выражены, а симптомы отсутствуют. Здесь помогут профилактические мероприятия и тщательная гигиена.
Субкомпенсированный кариес
На протяжении нескольких месяцев кариозный очаг не подает ощутимых сигналов. Болезнь не доставляет беспокойств, но возможен небольшой дискомфорт во время приема пищи.
Декомпенсированный
Отличается агрессивным, стремительным развитием. Сопровождается острой болью и требует незамедлительного лечения. Не успеете оглянуться, переходит на соседние зубы, вызывая множественный (генерализированный) кариес.
Причины декомпенсированного кариеса
Декомпенсированная форма кариеса запускается в том случае, когда ничто не препятствует размножению болезнетворных микробов во рту.
Среди прочих провоцирующих факторов – дефицит витаминов и минералов, нарушение метаболизма, вредные привычки.
Пациенты в зоне риска
Чем ниже у пациента иммунитет и сопротивляемость организма, тем быстрее портятся зубы.
Симптомы цветущего кариеса
Острый декомпенсированный кариес заметен при осмотре, вам по силам провести с помощью зеркала, а за безобидным с виду кариозным пятнышком может скрываться большая дырка.
Верные признаки цветущего кариеса
Диагностика
Для диагностики применяют стоматологический зонд и зеркало. При декомпенсированной форме образуется полость с широким основанием и узким входом. На дне полости скапливается размягченный дентин – костная ткань зуба. При зондировании возникают острые боли.
Декомпенсированный кариес у детей
Обычно развивается у малышей с истощенным иммунитетом, например, после тяжелого недуга. Эмаль временных зубов тонкая и проницаемая, поэтому разрушается быстрее.
Сразу поражаются 6 и более молочных зубов, а на одном зубе может быть несколько кариозных дырок. Сначала разрушаются верхние резцы. Кариозный очаг формируется возле края десны, а вскоре переходит на режущий край и распространяется по окружности зуба.
Нижние молочные резцы обладают высокой устойчивостью к кариесу, поскольку они находятся в непосредственной близости от слюнных желез. Эти железы выделяют секрет, защищающий эмаль от вредоносных агентов.
Цветущий кариес разрушает и постоянные зубы детей, особенно если злоупотреблять сладостями.
Осложнения
Ожидаемые последствия течения:
Лечение
Терапия острейшего кариеса включает 3 этапа.
Удаление инфицированных тканей
При остром кариесе чувствительность зуба повышена, поэтому применяется анестезия. Когда «заморозка» подействовала, стоматологическим бором высверливают поврежденные участки эмали и размягченный дентин. Затем полость обрабатывают антисептиком – раствором хлоргексидина.
Извлечение зубного нерва
Если зуб разрушен, инфекция проникает дальше в пульпу (сосудисто-нервный пучок). А значит необходимо удалить зубной нерв, затем прочистить корневой канал и запломбировать его кальцийсодержащей пастой, например, гидроокисью кальция.
Восстановление анатомической формы зуба
На последнем этапе проводится реставрация коронковой части. Врач послойно наносит фотополимерный композит, восстанавливая первоначальные габариты зуба. Если эмаль разрушена больше, чем на 50%, пломбирование не поможет – придется ставить искусственную коронку из металлокерамики или фарфора.
Профилактика
Стоит ограничить употребление сахара и включить в рацион растительную пищу – злаковые продукты, свежие овощи и фрукты. Не рекомендуется одновременно принимать холодную и горячую пищу, резкий перепад температур снижает защитные свойства эмали.
Профилактика у стоматолога:
Посещать стоматолога рекомендуется каждые 4-6 месяцев. Регулярная санация ротовой полости поможет укрепить эмаль и предупредить образование кариозных дырок.
Три формы кариеса: особенности протекания патологических процессов
Развитие кариеса отличается медлительностью протекания патологического процесса.
При возникновении он затрагивает структуру зубной эмали, а в дальнейшем (без должного лечения) распространяется на дентин и цемент.
Это заболевание знакомо не понаслышке 93% населения с постоянным прикусом и 80% детей с молочными зубами.
Причины появления кариеса
Кариес относится к разряду заболеваний полиэтиологического характера, т. е. его развитие определяет довольно широкий спектр причин.
Учёные сходятся в одном – причиной кариозного разрушения зуба является бурная жизнедеятельность стрептококков и молочнокислых бактерий, населяющих ротовую полость человека.
Провоцируют же их к активной деятельности, вызывающей деминерализацию эмали, следующие факторы:
Фото 1. Кусочек рафинада в зубах женщины, сахар способствует появлению вредных лактобактерий и стрептококков на эмали.
Справка! Микроорганизмы ротовой полости участвуют в процессах кислородного и бескислородного окисления углеводов. Это приводит к сдвигу рН в кислую сторону и провоцирует образование зубной бляшки.
Формы
Для классификации кариозных форм используют различные основания:
Компенсированная
Компенсированное кариозное поражение представляет собой медленнотекущий процесс патологических изменений зуба. Оно и вовсе приостанавливается, если пациент начинает следить за рационом питания, своевременно проводить санацию и другие гигиенические процедуры полости рта.
Симптоматика заболевания складывается из следующих признаков:
Важно! При компенсированной форме патологические процессы длительное время скрываются внутри, без изменения зубной эмали.
Субкомпенсированная
Скорость распространения воспалительного процесса при субкомпенсированном кариесе измеряется в месяцах. В этом случае кариозные полости обнаруживаются в типичных зонах, сохраняют закруглённую форму краёв эмали. Пигментация дентина умеренная, а сам процесс обладает выраженной локализацией. Сама болезнь не доставляет ощутимых беспокойств на ранних стадиях, возможно возникновение дискомфортных болевых ощущений во время приёма пищи.
Декомпенсированная
Наиболее опасный вариант развития патологии, поскольку от момента появления бляшки до разрушения зуба проходит не больше двух недель.
К верным признакам декомпенсированной формы относят:
Диагностика острой кариозной формы проводится при помощи зеркала и стоматологического зонда. Скорость течения выдаёт образование полости характерной формы – при узком входе внутри зуба формируется широкое основание, на дне которого скапливается размягчённый дентин. Зондирование приводит к возникновению резких болевых ощущений.
Полное отсутствие лечения или позднее обращение к стоматологу чревато развитием следующих осложнений:
Фото 2. Декомпенсированная форма кариеса, есть много кариозных очагов и меловидных пятен.
Важно! Кариосогенные бактерии попадают в соседние отделы пищеварительной системы, дестабилизируя работу желудочно-кишечного тракта.
Полезное видео
Из видео можно узнать о строении зуба и некоторых осложненных формах кариозного разрушения.
Лучшее лекарство – профилактика
Избежать возникновения кариозных бляшек и полостей помогают профилактические меры, которые условно можно разделить на две группы – домашние и стоматологические.
В числе первых – доступные методы личной гигиены ротовой полости, применение фторсодержащей пасты и зубной нити, ограничение сахара в рационе, увеличение доли свежих фруктов и овощей.
Регулярное посещение стоматолога 2-3 раза в год позволит своевременно выявить начальные стадии процесса, а также провести профилактические процедуры типа ультразвуковой чистки налёта, фторирования эмали или герметизации жевательных бугорков.
Все эти методы в совокупности снижают риск развития кариеса в разы.
Разные формы кариеса
Кариес зубов принято классифицировать по разным показателям. Одной из широко распространенных является классификация Виноградовой, согласно которой бывает компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная форма зубного кариеса. Подробнее о симптомах и особенностях лечения разных форм заболевания расскажем в этой статье.
В этой статье
Как возникает кариес зубов?
При кариесе в твердых зубных тканях под воздействием органических кислот образуются сначала участки деминерализации эмали, а затем кариозные полости. Кислоты, разрушающие зубы, вырабатывают кариесогенные бактерии. Это происходит в процессе ферментации углеводов, которые мы употребляем с пищей.
По статистике, кариес является самой распространенной стоматологической болезнью, поражает зубы людей любого возраста, в том числе может развиваться на молочных зубках малышей сразу после прорезывания.
Есть разные классификации кариеса, в частности классификация Виноградовой. Согласно этому делению, бывает компенсированный, декомпенсированный и субкомпенсированный кариес.
Три формы зубного кариеса
Классификация Виноградовой базируется на степенях активности кариозного поражения зубов:
Декомпенсированная форма считается самой тяжелой, в большинстве случаев сопровождается осложнениями в виде пульпита или периодонтита.
Расскажем обо всех формах кариеса более подробно.
Компенсированная форма кариеса
Среди всех вариантов течения кариеса компенсированное — самое благоприятное. В этом случае патологический процесс является вялотекущим, разрушает зубные ткани медленно на протяжении нескольких лет. При компенсированном кариесе возможна ремиссия, которая при определенных обстоятельствах может оборачиваться рецидивами. По статистике, компенсированный кариес развивается чаще других форм.
Для него характерна сглаженная симптоматика:
Как лечат компенсированный кариес?
Способ лечения компенсированного кариеса зависит от стадии, на которой он обнаружен, и, соответственно, от степени разрушения зуба.
На начальной стадии кариозного пятна на эмали могут быть эффективны неинвазивные методы, которые не требуют сверления зубной коронки.
С помощью специальных паст, гелей, растворов зубную эмаль насыщают ионами кальция и фтора — основными компонентами ее минерального состава. Они нормализуют структуру эмали, повышают ее защитные свойства, устойчивость к разъедающему действию кислоты.
Оно похоже на процедуру реминерализации с той разницей, что в состав лечебных препаратов обязательно входит фтор. Он проникает вглубь эмали, делает ее более прочной, оказывает антисептическое действие, препятствует потере зубами кальция и других минеральных веществ.
Фиссурами называют естественные выемки на поверхности жевательных зубов. Они могут быть разной формы и глубины, и в силу анатомических особенностей в них легко скапливаются остатки пищи. Кроме того, эмаль в районе фиссур более тонкая по сравнению с другими участками зубной коронки. Метод герметизации часто применяется в целях профилактики кариеса жевательных зубов у детей и взрослых с глубокими бороздками на зубах. Суть метода в том, что стоматолог специальным герметиком запечатывает естественные углубления зубной коронки, благодаря чему в них больше не скапливаются остатки еды и не могут размножаться бактерии.
Этим способом лечат компенсированную форму кариеса на поздних стадиях, когда в дентине зуба образовались полости. Чаще всего процесс лечения дентина является болезненным, поэтому процедуру проводят под местной анестезией. После того как обезболивающий укол подействует, врач бормашиной препарирует пораженный зуб, удаляет кариозные ткани, а затем закрывает вылеченный зуб качественным пломбировочным материалом.
Лучший вариант лечения — без сверления и пломбирования. Методы реминерализации, глубокого фторирования безопасны, безболезненны, не вызывают дискомфортных ощущений у пациента. Но они эффективны только на начальных стадиях кариозного процесса.
Поэтому важно регулярно проверять состояние зубов у стоматолога (для компенсированной формы кариеса рекомендовано посещение 1 раз в год), чтобы как можно раньше заметить начинающийся кариес.
Что такое субкомпенсированный кариес и в чем его особенности
Субкомпенсированный кариес встречается примерно у 25% детей с кариозным поражением зубов. Для этой формы характерна средняя скорость распространения патологического процесса. Характерными признаками являются тусклая эмаль и поверхностное поражение без поражения глубоких тканей. Чаще всего субкомпенсированный кариес не доставляет дискомфорта, боли, поэтому обнаружить его можно только при осмотре у стоматолога.
Людям с такой формой кариеса рекомендованы плановые посещения врача-стоматолога два-три раза в год, а также санация ротовой полости и профилактические мероприятия.
Особенности декомпенсированного кариеса
Декомпенсированнная форма кариеса — это наиболее интенсивный тип развития стоматологического заболевания.
Декомпенсированный кариес считается самым тяжелым и опасным. Первые признаки заболевания — шероховатая матовая эмаль, потемнение фиссур, при вскрытии зубной коронки чаще всего обнаруживается большая кариозная полость, отмечается сильная болезненность при зондировании стоматологическим зондом.
Эта форма кариеса развивается очень быстро и в большинстве случаев сопровождается осложнениями (раскалывание зуба, воспаление прилегающих тканей, полная утрата), потому что организм не может самостоятельно компенсировать патологический процесс. На фоне кариозного процесса воспаление быстро проникает в пульпу, затем в окружающие зуб ткани. В результате возникает пульпит, периодонтит.
Как проводится лечение декомпенсированной формы кариеса?
Если в зубе уже образовалась дырка, лечение будет заключаться в препарировании зубных тканей, раскрытии, очистке кариозной полости, удалении нерва при необходимости и последующем пломбировании.
Декомпенсированная форма кариеса характеризуется масштабным поражением зубного ряда, поэтому зачастую требуется за один прием вылечить сразу несколько зубов. Либо назначается несколько посещений для поочередного лечения. Это зависит от возраста пациента, масштаба кариозного поражения, необходимости применения анестезии и ряда других факторов.
После пролечивания всех пораженных кариесом зубов пациенту назначают плановые посещения стоматолога с периодичностью не реже 3-4 раз в год. Также обязательными мероприятиями при декомпенсированном кариесе являются рекомендации по правильному питанию и гигиене ротовой полости, консультация врача, прием внутрь противокариозных медикаментов, санация ротовой полости, местная профилактика.
Пульпит как осложнение декомпенсированной формы кариеса
Течение кариеса в декомпенсированной форме может осложниться воспалением сосудисто-нервного пучка — пульпы. Воспалительный процесс в этой области называют пульпитом. Он возникает при распространении инфекции за пределы зуба
Пульпа содержит сосуды, нервы, питает зубные ткани. Если она воспаляется, возникает риск потери зуба по причине утраты им жизнеспособности. При пульпите пациент жалуется на сильную продолжительную боль, которая зачастую имеет пульсирующий характер, отдает в виски, уши. Болевые приступы повторяются с определенной периодичностью, длятся по пять минут, усиливаются в лежачем положении.
В зависимости от тяжести и запущенности процесса пульпит лечат консервативным или хирургическим методом. На ранней стадии врач по возможности сохраняет пульпу и корень зуба, ликвидируя воспалительный процесс с помощью медицинских препаратов. Если воспаление слишком сильное, есть риск его выхода за пределы пульпы, не получается остановить патологический процесс медикаментами, в этом случае врач выбирает хирургическую тактику лечения, частично или полностью удаляет пульпу. Этот вариант менее предпочтителен, потому что без сосудисто-нервного пучка зуб становится фактически «мертвым» и служит гораздо меньше по времени.
К осложнениям кариеса надо относиться серьезно и при первых симптомах обращаться к стоматологу. Если пренебрегать своевременной диагностикой и лечением, инфекция может перекинуться на другие органы и ткани, что чревато серьезными сбоями в работе всего организма. В частности нелеченный пульпит опасен развитием флюса, периодонтита, пульпарного некроза и даже сепсиса.
Периодонтит при декомпенсированном кариесе
Кроме пульпита, при декомпенсированном кариесе часто развивается еще одно грозное осложнение — воспаление тканей, окружающих корень зуба. Это заболевание называется периодонтитом.
Периодонт представляет собой связочный аппарат, удерживающий зуб в челюсти и обеспечивающий его амортизацию. Если в тканях периодонта развивается воспалительный процесс, это может приводить к расшатыванию и потере зуба. На фоне периодонтита могут образовываться гнойники, для удаления которых потребуется хирургическое вскрытие десен.
Воспаление периодонта бывает острым и хроническим. В первом случае воспаление развивается стремительно, сопровождается потемнением зуба, острым болевым синдромом, отеком пораженных тканей, воспалением щеки. Для хронического периодонтита характерны более сглаженные симптомы, болевой синдром может отсутствовать. Лечение хронической формы длительное и тяжелое, может занимать несколько месяцев.
Периодонтит сильно ослабляет иммунитет, создает очаг хронической инфекции в организме.
Можно ли предотвратить кариес?
Развитию любой формы кариозного процесса способствует ряд факторов: неправильное питание с большим количеством углеводов, плохая гигиена полости рта, недостаточное поступление в организм витаминов и минералов, редкое посещение стоматолога в целях профилактики и ранней диагностики.
Устранение этих факторов риска помогает снизить риск развития кариеса или обнаружить его на ранней стадии, когда лечение может быть максимально простым и эффективным.
Эти профилактические меры уменьшают вероятность развития любой формы кариеса:
Если пропустить начало болезни, в зубе образуется полость, развиваются осложнения. Чем позже начато лечение, тем более сложным и болезненным оно будет.
Заключение
По степени активности патологического процесса и скорости разрушения зубов кариес бывает компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. Чаще всего диагностируют компенмированную форму, которая развивается относиетлтно медленно в течение нескольких лет и хорошо поддается лечению. К самому тяжелому варианту течения зубного кариеса относится декомпенсированная форма, которая развивается очень быстро и сопровождается осложнениями. В целях профилактики осложнений рекомендуется своевременное обращение к стоматологу и лечение любой формы кариеса на начальном этапе.