Мультифолликулярные яичники что это значит

Мультифолликулярные яичники

Яичники – это женские половые органы, ответственные в женском организме за репродуктивную функцию, а в качестве «дополнительной нагрузки» на них возложена эндокринная функция, то есть, являясь железами внутренней секреции, они вырабатывают половые стероидные гормоны: эстрогены, прогестины и андрогены.

В яичниках заложено определенное количество фолликулов, каждый из которых представляет собой «мешочек» в котором зреет яйцеклетка. В норме на протяжении цикла созревает от четырех до семи фолликулов, один из них доминантный, он тормозит развитие других.

Диагноз мультифолликулярные яичники (МФЯ) означает, что на одном яичнике одновременно увеличено от 8 до 12 фолликулов, то есть, количество фолликулов до двух раз превышает норму. Но при том, что фолликулов больше при развитии они не доходят до полного созревания и эта особенность может не только привести к сбою менструального цикла, но даже к отсутствию месячных в течение полугода и более и бесплодию на фоне нарушенного гормонального фона.

Признаки мультифолликулярных яичников

Проявления синдрома мультифолликулярных яичников:

Причины мультифолликулярных яичников

Причин такого состояния может быть несколько. Среди основных:

Диагностика мультифолликулярных яичников

Постановка диагноза осуществляется только посредством ультразвукового исследования. Для этого врач назначает УЗИ три раза на протяжении менструального цикла: в начале, середине и конце. Только отслеживая развитие фолликулов и их количество в динамике, специалист может поставить диагноз. Как было сказано, основанием для постановки диагноза, является наличие более чем 7 фолликулов.

Мультифолликулярность и поликистоз

Поликистоз может стать следствием мультифолликулярности, но никак не ее синонимом, а, во-вторых, никакого отношения к кистам он не имеет. По данным многих исследований, примерно каждое третье-четвертое УЗИ выясняет у обследуемых женщин мультифолликулярные яичники – отсюда понятно, что данное состояние не является редким и каким-то очень особенным. В то время как диагноз «поликистоз яичников» имеют около 3-4% женщин.

Различие между этими двумя диагнозами состоит в следующем:

Лечение мультифолликулярных яичников

Синдром мультифолликулярных яичников требует лечения в том случае, если сопровождается ановуляторными циклами. При этом основной задачей лечения мультифолликулярных яичников является нормализация гормонального фона. В большинстве случаев мультифолликулярные яичники сопровождаются нормальной овуляцией и никоим образом не препятствуют наступлению беременности.

Где вылечить мультифолликулярные яичники?

Отзывы об акушерах гинекологах медицинского центра «Север» г. Александров доступны по ссылке. Если у Вас наблюдаются симптомы мультифолликулярных яичников, Вам необходима помощь опытного гинеколога, звоните по телефонам 8 (49244) 9-32-49, 8 (910) 174-77-72.

Источник

Мультифолликулярные яичники

Медицинская помощь, точнее ее целесообразность, определяется в индивидуальном порядке для каждой женщины. Назначение лечения осуществляется после проведенной диагностики, сбора акушерского анамнеза и уточнения симптоматики данного состояния.

Что это такое?

Мультифолликулярные яичники — это содержание в половой железе большого количества фолликулов. Данное состояние может как являться вариантом нормы и проходить без какого-либо постороннего вмешательства, так и говорить о наличии поликистоза. Норма ли это в вашем конкретном случае или же отклонение от нее может определить гинеколог.

Формирование фолликулов в половых железах — процесс очень сложный и продолжительный. Оба яичника обладают идентичной функциональностью, обеспечивая успешное зачатие и регулярность цикла.

Наличие в заключении УЗИ термина «мультифолликулярные яичники» указывает на нарушения работы половых желез. К моменту овуляции на УЗИ видны от одного до трех фолликулов-доминантов и до семи фолликулов в стадии созревания. Это является нормой. В случае же, если количество фолликулов больше, то говорят об описываемом нами синдроме. Однако при этом нельзя уверенно сказать о патологическом или аномальном происхождении этого явления. При поликистозе яичников женщину со временем начинают беспокоить и ряд других симптомов.

О причинах и факторах риска

В течение каждого менструального цикла половые железы женщины меняются, поэтому наличие большого количества фолликулов может быть всего лишь естественной реакцией половых желез на изменения гормонального фона организма.

Спровоцировать данное состояние могут:

Если мультифолликулярные яичники являются действительно патологией, то женщина может испытывать трудности с зачатием.

Симптоматика

Ввиду отсутствия характерных симптомов женщины обычно не жалуются на свое состояние, а обнаруживается оно чаще всего случайно на плановом УЗИ. По статистике около 4-ех % женщин сталкиваются с таким термином в заключении ультразвуковой диагностики. Но при регулярном менструальном цикле врачи редко придают этому значение и рекомендуют пройти повторное исследование в следующем цикле.

Если же избыточное количество фолликулов обнаруживается на фоне какого-либо патологического процесса, то женщина может отмечать следующие симптомы:

В процессе УЗИ при обнаружении мультифолликулярных яичников врач проводит беседу с пациенткой и выявляет ряд симптомов патологии, на которые ранее женщина не обращала внимания.

О диагностике

При мультифолликулярных яичниках обнаруживаются следующие признаки:

О методиках лечения

После ультразвуковой диагностики, в заключении которой будет отмечено большое количество фолликулов в яичниках, нужно обратиться за расшифровкой результатов исследования к гинекологу. Врач определит необходимость проведения лечения, если нужно — назначит использование медицинских препаратов и дополнительные процедуры. Если состояние является физиологической нормой, то оно не нуждается в коррекции. Но если выявлены патологические изменения, то назначается лечение:

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффективности альтернативной терапии.

О вероятности естественного наступления беременности

Мультифолликулярные яичники обнаруживаются преимущественно случайно и, что интересно, больше половины женщин приходят на УЗИ по причине трудностей с зачатием. Если же бесплодие является следствием гормональных нарушений, эндокринных заболеваний и других серьезных патологий, то шанс на естественное зачатие ничтожно мал.

После проведения коррекции, восстановления нормального гормонального фона при условии отсутствия иных патологий репродуктивной системы многие женщины не испытывают трудностей с наступлением беременности. Специалисты рекомендуют после проведения лечения не затягивать с планированием беременности, потому как мультифолликулярность яичников вполне может со временем возникнуть снова.

Заключение

Правильная работа репродуктивной системы женщины обеспечивается взаимосвязью гипофиза, гипоталамуса и яичников. Если в одном из этих звеньев возникнут «неполадки», то женщина будет нуждаться в проведении коррекции состояния. Если же мультифолликулярность яичников возникла на фоне стресса, усталости и других внешних факторов, то такое состояние будет носить временный характер. Но в любом случае при обнаружении этого термина в своем заключении УЗИ нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Источник

Основные признаки мультифолликулярных яичников (МФЯ) – информация для пациентов

Автор:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Совместимы ли мультифолликулярные яичники и беременность

Мультифолликулярные яичники – состояние, при котором в половых железах созревает 10 и более фолликулов (в норме – до 7). Большое количество фолликулов может быть как вариантом нормы, так и являться симптомом СПКЯ (синдрома поликистозных яичников). Причины мультифолликулярных изменений структуры яичников:

Причиной мультифолликулярной трансформации строения яичников (выработка большого количества фолликулов) могут стать заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз). Именно поэтому при подозрении на мультифолликулярные яичники врач порекомендует консультацию эндокринолога.

Мультифолликулярные яичники и беременность

Можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках? Специалисты утверждают, что это состояние не является патологией, соответственно, не может быть причиной бесплодия. Мультифолликулярные яичники не влияют на возможность забеременеть, однако в некоторой мере способствуют торможению процесса зачатия. Более того, у такой женщины может по несколько месяцев отсутствовать менструация, из-за чего овуляция просто не наступает.

Учитывая это, можно подытожить, что мультифолликулярные яичники и беременность совместимы. Женщины с таким состоянием требуют более внимательного отношения со стороны специалиста. В качестве коррекции может быть рекомендован курс гормональных препаратов по индивидуальной схеме.

Признаки мультифолликулярных яичников (МФЯ)

В большинстве случаев симптомы мультифолликулярных яичников не выражены. Женщина не ощущает каких-либо изменений в самочувствии, да и болевые ощущения полностью отсутствуют. Единственным признаком мультифолликулярных яичников (МФЯ) может быть отсутствие менструации. Иногда наблюдается хроническая аменорея от трех до шести месяцев. Объяснение этому простое – ни один из фолликулов не достигает размеров доминантного и овуляция не происходит.

На нашем сайте Добробут вы сможете записаться на прием к специалисту и на полное обследование. Врач расскажет, что значит диагноз мультифолликулярные яичники, и ответит на ваши вопросы.

СПКЯ и мультифолликулярные яичники – в чем отличие

СПКЯ – это синдром поликистозных яичников, который на ультразвуковой диагностике легко спутать с МФЯ. Главным отличием является то, что у женщины с мультифолликулярными яичниками есть овуляция. Кроме того, для СПКЯ характерны:

Обратите внимание, что медикаментозного лечения мультифолликулярные яичники, как правило, не требуют. А синдром поликистозных яичников нуждается в серьезной коррекции и наблюдении специалиста.

Диагностика мультифолликулярной эхоструктуры яичников

Как правило, такое состояние яичников диагностируется случайно при проведении УЗИ и для него харктерно:

Более подробно о эхопризнаках мультифолликулярных яичников на УЗИ вам расскажет врач во время обследования. Узнать стоимость исследования можно по вышеуказанному номеру.

Как лечить синдром мультифолликулярного правого/левого яичника

Лечение необходимо лишь при нарушении менструального цикла и в случае отсутствия на протяжении полугода овуляции, подтвержденной фолликулометрией. Подобрать правильную терапию помогут результаты дополнительных исследований (УЗИ, анализ крови на гормоны и доплерография) и сбор анамнеза. Сроки лечения – от трех до шести месяцев.

Как лечить синдром мультифолликулярного правого/левого яичника в период полового созревания? Коррекции не потребуется. После установления менструального цикла состояние, как правило, нормализуется самостоятельно.

Что делать, если синдром мультифолликулярных яичников является результатом длительного приема гормональных контрацептивов? Врачи рекомендуют сделать перерыв до полного восстановления функции.

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках? Женщинам с нарушением менструального цикла гинекологи рекомендуют пройти профилактический курс гормонотерапии. Выбор препарата и дозировку врач определит после получения результатов обследования.

Лапароскопия при мультифолликулярных поликистозных яичниках (СПКЯ)

Основной целью лапароскопии является диагностика, удаление новообразований (кисты) и нормализация функции яичников.

Виды лапароскопии при мультифолликулярных поликистозных яичниках (СПКЯ):

К сожалению, восстановить репродуктивную функцию при СПКЯ специалистам удается не всегда и женщина должна быть готова к этому.

Профилактика

К основным методам профилактики можно отнести осмотр у гинеколога каждые полгода, своевременное лечение хронических заболеваний и контроль за собственным весом. При малейших изменениях менструального цикла рекомендована консультация врача.

Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и узнайте об особенностях овуляции при мультифолликулярных яичниках. Запись в онлайн-режиме и по телефону.

Источник

Лечение мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярные яичники — это заключение, которое устанавливают по результатам ультразвукового исследования органов малого таза. Термин означает наличие в структуре яичников множества фолликулов, размер которых, как правило, составляет 8-10 мм. Состояние может являться вариантом нормы. В некоторых случаях мультифолликулярность яичников развивается вследствие дисфункции женской репродуктивной системы и проходит спустя некоторое время.

Если в процессе УЗИ у женщины выявлены мультифолликулярные яичники, что это значит, поможет установить гинеколог. Проконсультироваться с опытным врачом можно в многопрофильном медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС». Технологическая база клиники позволяет в кратчайшие сроки провести комплексное обследование и установить причины развития отклонений, если они имеются.

Причины мультифолликулярных яичников

Работу яичников регулируют гормоны гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Под их влиянием железы циклически изменяются и сами продуцируют биологически активные вещества. Эти процессы направлены на реализацию репродуктивной функции.

В начале цикла под действием фолликулостимулирующего гормона в каждой из гонад созревает до 7 фолликулов, 1-2 из них становятся доминантными и овулируют, остальные — регрессируют.

В процессе ультразвукового исследования в структуре мультифолликулярного яичника выделяют более 10 фолликулов. Иногда это может быть транзиторным состоянием нормы. Иногда может указывать на различные отклонения. Причиной этого могут быть следующие ситуации:

Структурные изменения яичников могут быть обусловлены следующими состояниями:

При ультразвуковом исследовании сонологу важно дифференцировать мультифоликулярные яичники от истинного поликистоза по структуре гонад. При поликистозе размеры яичников больше, а фолликулы, количество которых больше нормы, имеют размер от 5 до 7 мм (мелкофолликулярные яичники).

Симптомы мультифолликулярных яичников

Временные сбои в работе репродуктивных органов зачастую проходят бессимптомно и обнаруживаются случайно.

Признаками патологических причин мультифолликулярных яичников являются следующие симптомы:

Сочетание описанной клинической картины со структурными изменениями гонад является показанием для детального обследования женского организма. Персональную программу расширенной диагностики составит гинеколог после изучения клинической ситуации.

Диагностика

При выявлении множественных фолликулов при УЗИ женских половых органов необходимо обратиться к гинекологу. Диагностика причин мультифолликулярных яичников начинается с беседы, в процессе которой врач выясняет:

Анализируя полученную информацию, врач определяет вероятность патологического происхождения дисфункции и выбирает тактику дальнейшего ведения пациентки.

Если при УЗИ выявлены другие структурные нарушения (диаметр фолликулов более 12 мм, повышение плотности гонад или утолщение оболочки), а данные анамнеза указывают на возможную патологию, женщине назначают дополнительное обследование. Диагностика включает лабораторные (общий анализ крови, анализы на гормоны, биохимические тесты на уровень глюкозы, липопротеидов) и инструментальные процедуры (УЗИ надпочечников, щитовидной железы, фолликулометрию, МРТ турецкого седла и пр.)

Лечение мультифолликулярных яичников

Почти у 4% женщин при УЗИ выявляется количество фолликулов, превышающее норму. При регулярном цикле и отсутствии жалоб состояние рассматривают как вариант нормы и рекомендуют пройти исследование повторно через определенное время. Лечение при этом не проводится.

Мультифолликулярность до становления менструального цикла также считается вариантом нормы и не требует терапии. Изменения яичников на фоне пероральной контрацепции может быть поводом для замены средства (подбирается контрацептив с другим действующим веществом).

Если в процессе обследования выявлены эндокринные нарушения или инфекционно-воспалительные заболевания, проводится соответствующее лечение.

Может ли наступить беременность при мультифолликулярных яичниках?

Если нарушения выявлены у женщины с репродуктивными планами на ближайшее будущее, проводится динамическое наблюдение. Не будет лишним сделать ультразвуковую фолликулометрию. Наличие доминантного фолликула и наступление овуляции указывает на сохранность репродуктивной функции.

Иногда мультифолликулярность сочетается с ановуляцией. Если дисфункция обусловлена гормональным сбоем, назначают лечение. При условии правильной терапии и при отсутствии других заболеваний функция яичников восстанавливается, и беременность наступает естественным путем. Однако в таких случаях врачи не рекомендуют откладывать репродуктивные планы надолго.

Поликистоз, от которого дифференцируют мультифолликулярные яичники, зачастую проявляется ановуляторным бесплодием, однако шансы на материнство есть. Для восстановления репродуктивной функции важно своевременно начать комплексное лечение, которое должно включать не только медикаменты, но и существенное изменение образа жизни.

Гинекологи медицинского центра «МЕДИОНА ПАРНАС» успешно корректируют мультифолликулярность яичников в соответствии с причинами нарушений. В клинике можно в кратчайшие сроки пройти комплексное обследование и приступить к лечению.

Записывайтесь на консультацию к гинекологам центра «МЕДИОНА ПАРНАС»!

Источник

Мультифолликулярные яичники

Основным механизмом нарушения фертильности при мультифолликулярных (или поликистозных) яичниках является хроническая ановуляция. Международная классификация болезней Х пересмотра определяет данное состояние шифром N97.0 – женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Выделение данного состояние в отдельный шифр обусловлено, по-видимому, широким распространением данного патологического состояния в популяции. Считается, что три четверти пациенток с эндокринным фактором бесплодия – имеют хроническую ановуляцию, ассоциированную с мультифолликулярными яичниками.

Причины нарушения овуляции при мультифолликулярных яичниках

Патогенез нарушения овуляции при мультифолликулярных яичниках сложен и многокомпонентен. Одним из основных этиопатогенетических факторов можно считать нарушение регуляции выделения релизинг факторов, и как следствие нарушения в продукции гонадотропинов и изменения их соотношения в сторону преобладания лютеинизирующего гормона (ЛГ). Преобладание ЛГ в свою очередь, вызывает нарушения в функции клеток яичника, с развитием овариальной гиперандрогении, гипертрофии тека-клеток, гиперпродукции андрогенов, уплотнению белочной оболочки яичника. Большое значение имеют сопутствующие метаболические нарушения, гиперинсулинемия и как следствие инсулинорезистентность. Основным патогенетическим моментом является стимуляция синтеза ЛГ-ассоциированного синтеза андрогенов за счет нарушенной стимуляции рецепторов инсулиноподобного фактора роста 1, большое значение имеет внегонадный синтез стероидных гормонов жировой тканью. Также, важную роль играют нарушения экспрессии интраовариальных цитохромов, с последующим нарушением регуляции продукции андрогенов.

Роттердамский консенсус (2004г.) постановил, что наличие двух из трех признаков – ановуляция, гиперандрогения, УЗ-признаки мультифолликулярных яичников – является критерием установления диагноза синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Диагностика мультифолликулярных яичников

В диагностике важное значение имеет сбор анамнеза, выяснение жалоб, наследственности, характера перенесенных заболеваний с детства по настоящее время, наличие вредных привычек. Важнейшую роль играет выяснение характера менструальной функции – возраст менархе, становление менструального цикла, нарушения цикла в прошлом и на данный момент, характеристика длительности цикла, особенности самого менструального кровотечения. В случае наличия в анамнезе беременностей – необходимо выяснить характер их течения и исход.

При физикальном обследовании выясняется индекс массы тела по формуле Брея, отношение объема талии к объему бедер, степень гирсутизма, наличие и характер ожирения. Патогномоничным признаком инсулинорезистентности является наличие особых участков кожи с более темной пигментацией – нигроидный акантоз.

Важную информацию при обследовании пациенток с ановуляцией дает изучение гормонального профиля. Существуют определенные изменения гормонального профиля присущие пациенткам с мультифолликулярными яичниками:

При проведении глюкозотолерантного теста – выявляются признаки инсулинорезистентности.

Важную информацию дает ультразвуковое исследование органов малого таза: увеличение объема яичников, увеличение объема стромы яичников (андроген-продуцирующие зоны), множество антральных фолликулов (>10 в каждом яичнике) расположенных диффузно в строме, либо по периферии к строме (I и II тип мультифолликулярных яичников соответственно).

Алгоритм обследования супружеской пары при нарушениях репродуктивной функции, ассоциированных с отсутствием овуляции.

На первом этапе обследования супружеской пары осуществляется исследование спермограммы.

Стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках

Стимуляция функции яичников при мультифолликулярных яичниках является крайне непростой задачей. Подбор терапевтического окна (дозы индуктора при которой будет получен ожидаемый ответ), высокая частота отмены циклов, высочайшая вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников – все это обуславливает необходимость проведения стимуляции функции яичников в специализированных клиниках, где накоплен определенный опыт таких методик.

Для стимуляции монофолликулярного роста могут использоваться селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (Клостилбегит, Кломифен), гонадотропины в различных схемах, ингибиторы ароматазы (Анастрозол, Летрозол), важным компонентом стимуляции овуляции является применение триггера овуляции – препаратов хорионического гонадотропина (ХГЧ), имитирующего овуляторный пик эндогенного ЛГ. У кломифен-резистентных пациенток первой линией терапии является применение препаратов гонадотропинов.

При необходимости проведения программы ЭКО и соответственно стимуляции суперовуляции (ССО) важно помнить, что наличие мультифолликулярных яичников является фактором риска развития такого серьезного осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). В настоящее время отработаны различные методы профилактики СГЯ, включающие применение протоколов стимуляции суперовуляции с применением антагонистов гонадотропин-релизинг гормона (антГНРГ), отказ от повышения дозы гонадотропина в процессе ССО, при необходимости – замену триггера овуляции с ХГЧ на агонист гонадотропин-релизинг гормона (аГНРГ), отказ от переноса эмбрионов с их криоконсервацией (профилактика позднего СГЯ), в ряде случаев эффективно назначение агонистов D₂ – дофаминовых рецепторов, отказ от введения триггера овуляции до снижения уровня эстрадиола сыворотки. Однако необходимо отметить, что, несмотря на проводимые меры профилактики, практически у всех пациенток с мультифолликулярными яичниками в программе ЭКО развивается СГЯ как минимум легкой степени, и основная задача лечения заключается в профилактике развития средней и тяжелой форм СГЯ.

Важно подобрать минимальную эффективную дозу гонадотропина, при которой будет получен ответ, но не разовьется СГЯ средней и тяжелой формы. С успехом применяются, так называемые, «мягкие» схемы стимуляции, при которых оптимальным считается получение меньшего количества яйцеклеток, но и меньше риск развития СГЯ. Достигается это сочетанием непрямых индукторов овуляции с препаратами гонадотропинов, более поздним началом ССО, когда из пула растущих фолликулов уже селектировалось несколько с наибольшим порогом чувствительности к ФСГ. Минусом данных протоколов является высокая частота отмены цикла, так как подобрать оптимальную дозу индуктора является, зачастую, крайне непростой задачей.

Восстановление репродуктивной функции у пациенток с мультифолликулярными яичниками является одновременно и простой и сложной задачей, для реализации которой необходим комплексный подход, как в диагностике, так и в лечении. Не подлежит обсуждению необходимость снижения массы тела и коррекции инсулинорезистентности, коррекции метаболических изменений. Алгоритм обследования супружеской пары подразумевает обследование обоих супругов, с подбором наиболее оптимального метода реализации репродуктивной функции. Сочетание лапароскопического вмешательства на яичниках с применением консервативной терапии позволяет восстановить фертильность в 75-80 процентах случаев.

Источник

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках

Мультифолликулярные яичники — это одновременное наличие в яичниках более 8-10 фолликулов (мешочки, в которых растет и зреет яйцеклетка). В норме в самом начале менструального цикла наблюдается начало созревания примерно 3-7 фолликулов, однако полное развитие происходит только одного, иногда – двух.

Ведущий репродуктолог, к.м.н.

Стаж работы более 22 года.

Синдром мультифолликулярных яичников можно увидеть на УЗИ, когда отмечается полное формирование семи и более структурных компонентов. Все признаки мультифолликулярных яичников должны насторожить, ведь они могут означать, что в организме происходят неблагоприятные процессы.

Синдром МФЯ – что это?

Подробнее о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru

Причины развития

Мультифолликулярный тип яичников, наиболее распространенные причины:

Симптомы мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярное строение яичников, определенные симптомы, свидетельствующие о заболевании:

Вы можете обратиться за советом к ведущим специалистам клиники АльтраВита

Мультифолликулярные яичники и беременность

Многие пациентки, услышав данный диагноз, спрашивают у доктора: « Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках? » На самом деле, наличие множественных мешочков не влияет на процесс оплодотворения, если же, конечно, не имеется дополнительного гормонального нарушения. При необходимости зачать ребенка следует учитывать, что беременность может оказаться непростой. Чтобы она закончилась родами, а не выкидышем в первом триместре, вам придется воспользоваться услугами опытного и квалифицированного гинеколога.

Профилактика синдрома МФЯ

Для предотвращения развития мультифолликулярности врачи рекомендуют проводить профилактику патологий, способных вызвать нарушения репродуктивной функции.

У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.

Источник

Мультифолликулярные яичники и бесплодие

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) – это состояние, которое характеризуется одновременным наличием в яичниках более 8-10 фолликулов (то есть мешочков, в которых зреет яйцеклетка).

В норме наблюдается развитие примерно 3-7 фолликулов, но полного созревания достигает всего 1-2. При мультифолликулярных яичниках количество созревающих фолликулов увеличено, что свидетельствует о неблагоприятных процессах в организме. Чаще всего МФЯ обнаруживаются во время УЗИ органов малого таза, в этом случае требуется полное обследование пациентки, направленное на выявление причин синдрома и сопутствующих заболеваний.

Прием врача акушера-гинеколога, первичный от 2 500 руб.

Прием врача акушера-гинеколога, повторный от 2 500 руб.

Вы в любое время можете обратиться за профессиональной помощью в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве. У нас работают опытные врачи-гинекологи, кандидаты и доктора медицинских наук, которые помогут назначить грамотное лечение. Мы располагаем всем необходимым, чтобы выявить синдром мультифолликулярных яичников и другие патологические процессы репродуктивной системы.

Причины состояния

Спровоцировать развитие увеличенного количества фолликулов могут следующие факторы:

Эти состояния провоцируют недостаточное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), а ФСГ начинает усиленную стимуляцию созревания фолликулов. Стоит отметить, что мультифолликулярные яичники – это не отдельное заболевание, а лишь один из симптомов, который может свидетельствовать о целом ряде патологий.

Влияние на зачатие

Многих пациенток волнует, возможно ли забеременеть с МФЯ. Такой синдром напрямую не влияет на способность к зачатию, а значить, забеременеть женщина может. Однако чаще всего мультифолликулярные яичники сопровождаются гормональными изменениями в организме, что может стать причиной бесплодия.

Иногда при диагнозе МФЯ наблюдаются проблемы с вынашиванием ребенка: очень часто происходят выкидыши или замирание развития плода. Именно по этой причине при обнаружении множества фолликулов требуется постоянное наблюдение у врача-гинеколога, а также консультация у специалистов смежных направлений.

Симптомы мультифолликулярных яичников

В подавляющем большинстве случаев синдром обнаруживается случайно, выраженной симптоматики он не имеет. В отдельных случаях женщину может беспокоить следующее:

Наиболее действенными способами диагностики мультифолликулярных яичников являются следующие процедуры:

Лечение мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев такой синдром не требует терапии, однако может потребоваться лечение сопутствующих патологий. Например, это требуется при бесплодии или нарушениях гормонального фона. Чаще всего достаточно витаминотерапии, коррекции уровня гормонов, что обеспечивается за счет приема определенных препаратов.

В том случае, если гормональная терапия не приносит выраженного результата и зачатие естественным путем невозможно, применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Чаще всего используется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), предполагающее искусственное оплодотворение яйцеклетки и последующее введение эмбриона в полость матки. Такая процедура – один из наиболее действенных способов лечения бесплодия.

В ряде случаев дополнительно проводится стимуляция яичников. Этот процесс заключается в приеме специальных препаратов, которые ускоряют процесс развития и созревания яйцеклетки.

Для того чтобы вовремя выявить наличие мультифолликулярных яичников и исключить риски бесплодия, советуем регулярно проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога. Вы всегда можете обратиться в Международную клинику Гемостаза в Москве – цена консультации и осмотра у опытного специалиста у нас составляет от 2000 руб.

Будем ждать вас по адресу: м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., д. 22. Записывайтесь при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83!

Источник

Мультифолликулярные яичники. Лечение мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярные яичники – это превышение содержания фолликулов в яичниках. Слово мульти, по латыни, обозначает множество. Если УЗИ обнаруживает в яичниках 8-10 (может быть больше) фолликул, то это говорит о превышении нормы. В начале менструального цикла, считается нормой созревание 3-7 фолликул. До конца процесса созревания доходит один яичник, реже два. При УЗИ – диагнозе, который показывает созревание 7 и более фолликул, можно определить состояние мультифолликулярных яичников. По своей сущности, такое состояние яичников, являются вариантом нормы. Во время полового созревания у девочек, в начале менструального цикла, часто встречаются подобные изменения структуры яичников. Такую же картину можно наблюдать у женщин, долгое время принимающих гормональные контрацептивные препараты.

УЗИ-диагностика не всегда может распознать отличие мультифолликулярных яичников от поликистозных. В этом случае, всем женщинам с такими УЗИ – признаками, необходимо внимательное наблюдение врача – гинеколога с обязательным выявлением гормонального фона. При резком похудении или же при быстром наборе веса, может снизиться уровень лютеинизирующего гормона, что может привести к синдрому повышенного содержания фолликул в яичниках. Такой синдром, обычно проявляется в нарушении менструального цикла. Это может быть длительное отсутствие менструаций, вплоть до полугода и более (аменорея) или редкие месячные (олигоменорея). Такие ситуации иногда выглядят как ранняя стадия поликистоза яичников.

Яичники с избыточным количеством фолликул, можно наблюдать у многих женщин. Если данный синдром перерастает в хроническую форму и становится патологией, то этот фактор может противостоять зачатию ребёнка.

Большинство выявленных случаев при помощи УЗИ – диагностики не требуют, какого либо медицинского вмешательства. Если исключён диагноз поликистоза яичников, то женщина может наблюдаться у гинеколога в обычном режиме. Лечение яичников содержащих превышенную норму фолликул, проводится только в том случае, если обнаружены параллельные ановуляторные циклы. При этом лечение заключается в нормализации гормонального фона. В основном, в большинстве случаев, такие яичники – с повышенным содержанием фолликул, не препятствуют наступлению беременности. Опытный гинеколог должен определить природу образования на яичниках. Она может быть положительной или отрицательной. Затем врач назначает курс специфической терапии для восстановления гормонального уровня организма.

В Республиканском центре репродукции человека и планирования семьи проводят обследование и определяют наличие данного синдрома яичников. В нашем центре заняты специалисты высокой квалификации с многолетним опытом работы. Здесь вы можете получить качественное лечение мультифолликулярных яичников. Наша задача – провести внимательное обследование организма и предоставить надлежащую лечебную помощь.

Источник

Лечение мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярные яичники – это термин, которым сонологи описывают состояние половых желез. Оно не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается как вариант нормы, периодически проявляется у 25% женщин репродуктивного возраста.

Появление дополнительной симптоматики в виде нарушения менструального цикла, бесплодия – тревожный сигнал. Так как в этом случае можно заподозрить синдром поликистозных яичников. Чтобы выяснить истинные причины мультифолликулярности, запишитесь в наш центр. В распоряжении гинекологов доплер-аппарат, собственная лаборатория для оценки уровня гормонов.

Стоимость лечения МФЯ

Расчет стоимости лечения Все цены

Как распознать мультифолликулярные яичники

Мультифолликулярность позволяет обнаружить обычная сонография. На эхограмме будут видны более 8 фолликулов. Обследование нужно сделать трижды в течение цикла. При МФЯ данные эхографии повторяются.

Дифференциальная диагностика на СПКЯ

Чтобы определить, являются ли множественные фолликулы проявлением поликистоза яичников или СПКЯ, назначаются:

Специалисты

акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук

акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук

Как лечить мультифолликулярные яичники

Мультифолликулярность не является патологией, поэтому без показаний, указывающих на серьёзные нарушения в работе яичников, не лечится.

Медикаментозное лечение

Если женщина не может забеременеть, то первоначально проводится гормональная терапия, которая помогает восстановить баланс между ФСГ и ЛГ, скорректировать соотношение прогестерона, эстрадиола, тестостерона.

Один укол ХГЧ – гормона, который вырабатывается в организме женщины при беременности – эффективное средство для стимуляции роста и созревания фолликулов.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают крайне редко, только если гормонотерапия оказалась неэффективной.

Основной метод – лапароскопия, главное преимущество которой состоит в коротком реабилитационном периоде и минимальной травматичности. Для стимуляции овуляции на яичниках делаются микронасечки. Уже в следующем цикле овуляция, как правило, восстанавливается.

Если мультифолликулярность вызвана опухолью, то яичник удаляют. После операции способность к зачатию остаётся, но потребуется пройти реабилитацию под наблюдением врачей.

Прогноз после лечения

В большинстве случаев овуляция после лечения фолликулярных яичников восстанавливается быстро, через 2-12 недель. Чтобы исключить риск нежелательной беременности, подбирается оптимальный вид контрацепции.

Если после лапароскопии появились сильные кровотечения, обязательно покажитесь врачу. Скудные межменструальные выделения в течение 1-2 недель считаются нормой.

Почему стоит обратиться в МЖЦ

Пройдите полноценное обследование на мультифолликулярные яичники, получите консультацию опытных гинекологов и эндокринологов в нашем центре. МЖЦ – одна из немногих клиник в Москве, где принимают врачи, имеющие научные степени и обширную практику лечения бесплодия и патологий женских органов.

Источник

Мультифолликулярные яичники

Врачи на УЗИ нередко видят достаточно типичную картину, которую называют мультифолликулярными яичниками. Не особенно вслушиваясь в название, многие женщины реагируют на то, что у них нашли МНОГО фолликулов, а это, вероятно, ни к чему хорошему не приведет. Что же означает диагноз «мультифолликурярные яичники»?

Для некоторых пациенток мультифолликулярные яичники — синоним поликистоза, при котором также много фолликулов. Между тем, это совершенно разные понятия, несопоставимые ни по происхождению, ни по влиянию на здоровье и плодовитость.

Для начала опишем УЗИ-картину яичников при поликистозе.

Во-первых, обьем яичников увеличен почти вдвое см3 и более при обычном размере см3).

Во-вторых, для поликистозных яичников характерно утолщение капсулы яичника, что четко видно как более выраженная линия по периферии всего яичника. При этом толщина капсулы может достигать четверти видимого диаметра яичника.

Наконец, по периферии, под капсулой специфическим «ожерельем» располагается 10 и более фолликулов диаметром около 10 мм.

Однако весьма похожая картина может быть в фазе цикла (на вследствие чисто физиологических изменений, которые естественно протекают в половой системе женщины. Кроме того, подобные изменения бывают у женщин на фоне длительного приема оральных контрацептивов, в рамках гипогонадотропной аменореи и, наконец, у девушек в периоде полового созревания.

В то же время для мультифолликулярных яичников характерны несколько другие признаки при УЗИ. Самое главное отличие — это нормальный обьем яичника. Кроме того, фолликулов редко бывает больше а их диаметр составляет мм.

Мультифолликулярные яичники — лишь ультразвуковой симптом менструального цикла в рамках нормы. Однако нужно учитывать, что картина может быть нечеткой, что есть определенные варианты течения поликистоза яичников. Поэтому для более точной диагностики при подозрении на мультифолликулярные яичники нужно исследовать содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина. При мультифолликулярных яичниках уровень этих гормонов находится в пределах нормы. А при поликистозе яичников соотношение ЛГ/ФСГ больше увеличен уровень общего и свободного тестостерона, а также инсулина. Кроме того, о наличии поликистозных яичников свидетельствует также и клиническая картина заболевания.

То же относится и к девушкам периода полового созревания, у которых такое состояние называют также «формирующийся синдром поликистозных яичников». У них специфическую ультразвуковую картину сопровождают особые гормональные и внешние изменения.

Каждая женщина должна понимать, что мультифолликулярные яичники — не заболевание, а определенное состояние, которое само по себе не является причиной бесплодия, нарушений менструального цикла и т. д. Но проводить дифференциальный диагноз с более тяжелыми состояниями все-таки необходимо.

Источник

Поликистоз яичников

Получите консультацию гинеколога

Диагностика и лечение нарушения менструального цикла и бесплодия — одно из главных направлений ЦМРТ— Центра материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе.

Опытные специалисты — репродуктологи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют диагностику синдрома поликистозных яичников (СКПЯ) на основе точных критериев, утвержденных международным медицинским сообществом. Лечение метаболических и эндокринных нарушений, лежащих в основе развития заболевания, эффективная коррекция гормональной дисфункции, результативные и безопасные методы стимуляции овуляции при поликистозе яичников, хирургические методы лечения СКПЯ с использованием щадящей методики лапароскопического дриллинга яичников гарантируют достижение главной цели — рождение здорового ребенка.

О нормальном менструальном цикле

Мультифолликулярный яичник или поликистоз?

Если в яичнике созревает сразу много фолликулов (8 и более, это видно на УЗИ), говорят о мультифолликулярном яичнике. Это вполне может быть вариантом нормы.

Что же такое поликистоз яичников и с чем связано развитие синдрома?

Поликистоз яичников и беременность

Внешние проявления

Повышенное количество андрогенов в кровотоке (гиперандрогения) стимулирует рост волос в необычных для женского организма зонах и активность сальных желез, приводя к оволосению по мужскому типу (гирсутизму) и появлению угревой сыпи (акне) — визитным карточкам синдрома поликистоза яичников.

Есть ли боли при поликистозе яичников?

Не всегда. При поликистозе возможны боли в области яичников и матки при менструации.

Причины гиперандрогенемии (избытка мужских половых гормонов)

Существует несколько генетически обусловленных причин нарушения регуляции синтеза андрогенов:

Повышенный риск серьёзных заболеваний

Коррекция гормональных и метаболических нарушений у пациентов с синдромом поликистозных яичников имеет большое значение. Наряду с бесплодием у более, чем половины пациенток с СПКЯ происходит нарушение обмена веществ, увеличивается объем жировой ткани, появляются признаки метаболического синдрома с нарушением липидного обмена и тенденцией к развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, гормональные нарушения при поликистозе являются фактором риска для развития злокачественных образований матки и молочных желез.

Диагностика поликистоза яичников

В связи с тем, что нарушения менструального цикла могут быть вызваны различными причинами, существуют точные критерии для постановки диагноза синдрома поликистозных яичников. Эти критерии были разработаны и утверждены международным медицинским сообществом. К симптомам поликистоза яичников у женщин относятся:

Дополнительными симптомами при СКПЯ являются признаки пониженной чувствительности к инсулину — избыточный вес, патологический тест толерантности к глюкозе, повышенный уровень инсулина в крови, нарушение липидного обмена.

Комплексная диагностика синдрома поликистозных яичников включает:

Лечение синдрома поликистозных яичников в Клиническом госпитале на Яузе

Принимая решение о необходимости лечебных мероприятий при синдроме поликистозных яичников следует учитывать, что со временем естественным образом уменьшается количество яйцеклеток и фолликулов в яичниках. У многих женщин к 30 годам их число достигает уровня, при котором выработка андрогенов снижается, и овуляции, также как и менструальный цикл, восстанавливаются вместе с нормализацией репродуктивной функции.

Целесообразность лечения поликистоза яичников до этого момента продиктована необходимостью коррекции менструального цикла, наличием симптомов метаболических расстройств и желанием женщины иметь ребенка.

Консервативные методы

Консервативная терапия направлена на нормализацию работы эндокринной системы — регулирование менструального цикла, нормализацию уровня мужских половых гормонов, стимуляцию овуляции, коррекцию метаболических нарушений с обязательным снижением веса при наличии ожирения. Для этого применяются:

Диета при поликистозе яичников

Нормализация веса может сбалансировать углеводный обмен, снизить уровень андрогенов, восстановить овуляцию. Поэтому в лечении поликистоза диета играет важную роль.

Рекомендуется контролировать калорийность суточного рациона, сопоставляя его с расходом энергии. В питании использовать медленно усвояемые углеводы (каши из цельных зёрен – гречку, ячмень, пшеницу, овёс, коричневый рис), вместо быстроусвояемых (сладкого, мучного), чтобы не провоцировать резких скачков инсулина.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Терапия с целью стимуляции овуляции проводится с учетом наличия у пациентки большого количества фолликулов в яичниках. Доза препаратов должна быть подобрана индивидуально с тем, чтобы добиться овуляции, но не вызвать чрезмерной реакции яичников (синдром гиперстимуляции). Это особенно важно при наличии показаний для ЭКО.

Хирургические операции при поликистозе яичников

Когда медикаментозным путем трудно достичь овуляции или имеется предыдущий опыт выраженного синдрома гиперстимуляции яичников во время ЭКО, возможно хирургическое лечение поликистозных яичников. Хирурги Клинического госпиталя на Яузе с помощью лапароскопического доступа осуществляют дозированное уменьшение фолликулярного аппарата яичника, проводя несколько точечных прижиганий поверхностной оболочки яичника с небольшим погружением вглубь ткани (дриллинг яичников). В этих местах и находятся фолликулы с яйцеклетками.

Разрушение определенного числа фолликулов приводит к уменьшению выработки андрогенов и нормализации менструального цикла, способствуя восстановлению репродуктивной функции у большого числа пациенток. Операция должна быть выполнена очень точно, чтобы не повредить слишком много фолликулов и существенно не уменьшить запас яйцеклеток. Поэтому лапароскопия при поликистозе яичников проводится опытным хирургом и только по строгим показаниям.

Преимущества лапароскопического доступа:

Несмотря на высокую эффективность перечисленных методов лечения, при планировании беременности важно учитывать, что ее достижение может оказаться достаточно сложной задачей и в ряде случаев возникает необходимость проведения экстракорпорального оплодотворения.

В Клиническом госпитале на Яузе Вы можете пройти весь комплекс необходимых Вам диагностических и лечебных мероприятий. К Вашим услугам все возможности современного госпиталя — поликлиника, где ведут прием высококвалифицированные специалисты по всем медицинским направлениям, отделение лучевой диагностики с полным комплектом всех диагностических модальностей, включая КТ и МРТ, высокотехнологичный операционный комплекс для проведения оперативных вмешательств любого уровня сложности и комфортабельный стационар.

Добро пожаловать в мир медицины, где передовые технологии идут рука об руку с искренней заботой и индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Записаться на прием к гинекологу можно через форму на сайте или по указанному в контактах номеру телефона.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников для краткости называют СПКЯ или поликистозом. Это заболевание гормональной природы, при котором нарушается нормальное функционирование яичников и изменяется их структура. Оно встречается у женщин в репродуктивный период.

Главная опасность СПКЯ — отсутствие овуляции и бесплодие. Если долгожданная беременность не наступает, а менструации нерегулярны, важно начать обследование, ведь в некоторых случаях синдром поддаётся лечению. Обратитесь к гинекологу клиники персональной медицины MedEx, чтобы получить профессиональную консультацию и пройти диагностику.

Что такое СПКЯ

В здоровых яичниках женщины каждый месяц созревает одна или две яйцеклетки. Они развиваются в фолликулах, которые в норме должны легко разрывать оболочку яичников и выходить наружу, когда приходит время овуляции.

При СПКЯ из-за гормонального сбоя естественный процесс нарушается. Оболочка яичников становится толще, созревшие фолликулы не могут преодолеть её и постепенно превращаются в кисты — заполненные жидкостью нефункционирующие пузырьки. В результате каждый яичник женщины с поликистозом представляет средоточие небольших кист, а не здоровых фолликулов.

СПКЯ и мультифолликулярные яичники: есть ли разница

Диагноз СПКЯ распространён, но в некоторых случаях его ставят ошибочно. Ввести в заблуждение может картина мультифолликулярных яичников, которая просматривается на гинекологическом УЗИ.

Действительно, при СПКЯ выявляется большое число фолликулов в яичниках, но одного этого признака крайне мало для постановки диагноза. Нередко при мультифолликулярных яичниках нет никаких нарушений репродуктивной функции, данное состояние можно считать нормой, особенно для молодых женщин в определённые фазы цикла.

В чём заключается разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозом:

Как проявляется СПКЯ и когда женщине ставят такой диагноз

Итак, большого числа фолликулов в яичниках мало для постановки диагноза СПКЯ. О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда на этом фоне страдает репродуктивная функция и есть сбои со стороны эндокринной системы.

Основные признаки СПКЯ:

Симптомов СПКЯ достаточно много, некоторые из них могут совпадать с другими гормональными нарушениями и годами вводить женщину в заблуждение. Но основные признаки поликистоза яичников — бесплодие, отсутствие овуляций и

нерегулярные менструации. Эти серьёзные симптомы однозначно требуют консультации специалиста.

Если женщина отмечает у себя один или несколько проявлений из списка, стоит обратиться к гинекологу и провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить СПКЯ от других патологий.

Возможные осложнения

СПКЯ опасен не только тем, что зачастую является преградой для желанной беременности. С возрастом синдром может прогрессировать и приводить к серьёзным осложнениям.

На фоне систематического отсутствия менструаций при СПКЯ у некоторых женщин развиваются:

Если беременность при СПКЯ всё же наступила, повышен риск осложнений во время вынашивания плода: диабета беременных, преждевременных родов или даже выкидыша на раннем сроке. Поэтому женщинам с синдромом поликистозных яичников во время беременности важен усиленный медицинский контроль и поддержка грамотного акушера-гинеколога.

Почему возникает СПКЯ

Хотя синдром поликистозных яичников достаточно распространён, а последствия его серьёзны, точные причины патологии до сих пор не известны современной медицине. Однако учёные установили несколько факторов риска, которые могут определять предрасположенность женщины к СПКЯ.

К таким факторам относятся:

Диагностика: как выявить синдром поликистозных яичников

Постановка диагноза начинается с беседы. Врач-гинеколог задаст вопросы и детально выяснит, какие симптомы беспокоят пациентку. После этого врач проведёт осмотр, во время которого уже могут быть обнаружены первые признаки поликистоза.

Основной метод исследования при подозрении на СПКЯ — гинекологическое УЗИ матки и придатков.

Во время исследования врач УЗИ-диагностики видит такую картину:

Уже в ходе УЗИ грамотный врач может отличить проявления поликистоза от признаков мультифолликулярных яичников, которые могут наблюдаться в некоторые фазы цикла и не являются патологией.

Для уточнения диагноза специалист также назначит лабораторные анализы, потому что СПКЯ нередко сопровождается гормональными нарушениями в организме.

Возможно, потребуется сделать:

Если СПКЯ сопровождается бесплодием, важно понимать истинную причину, по которой не наступает беременность. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить наличие спаек в маточных трубах и другие факторы. Кроме того, иногда проводится обследование супружеской пары, то есть партнёру тоже необходимо пройти диагностику.

Как лечится СПКЯ: консервативные, хирургические методы и поддерживающая терапия

При синдроме поликистозных яичников лечение зависит от возраста и состояния женщины, а также от её желания иметь ребёнка в ближайшем будущем.

Консервативное лечение проводится в несколько этапов:

В качестве поддерживающей терапии при СПКЯ могут быть рекомендованы занятия фитнесом и курсы физиотерапии.

Консервативное лечение бывает эффективным, но помогает не всем женщинам. Иногда удаётся восстановить менструальный цикл, но беременность так и не наступает. В ряде случаев требуются более серьёзные меры: врач рекомендует лапароскопическую операцию, чтобы восстановить функцию яичников и устранить другие факторы бесплодия (спаечные процессы, непроходимость труб).

Диагностика и лечение СПКЯ в Москве

Чтобы лечение было успешным, важно вовремя диагностировать синдром поликистозных яичников и отличить это заболевание от мультифолликулярности, которая является вариантом нормы и не угрожает репродуктивному здоровью женщины. Обратитесь к врачу-гинекологу клиники MedEx: у нас вы сможете не только получить консультацию специалиста, но и пройти необходимое обследование, включая УЗИ, лабораторные тесты и так далее.

Мы придерживаемся принципов персональной медицины и верим, что будущее — за своевременной диагностикой и лечением в соответствии с вашим образом жизни. Для каждой пациентки мы составляем индивидуальную карту здоровья и ищем способы комплексно воздействовать на организм, а не просто снимать симптомы отдельной болезни. Позвоните нам, чтобы выбрать удобное время приёма и получить помощь специалиста.

Источник

Мультифолликулярные яичники — что это такое, и как их лечить?

При нормальном функционировании женского организма, в яичниках ежемесячно образуются от двух до семи фолликулов. По мере своего развития, один (реже два) из них впоследствии становится доминантным, обгоняя в росте других и угнетая их. Если же одновременно созревает восемь и более фолликулов – такое явление называют мультифолликулярными яичниками (МФЯ). На самом деле, в большинстве случаев это состояние не является серьезным заболеванием и не угрожает здоровью и жизни женщины, в отличие от поликистоза, который неопытный врач может легко спутать с вариантом нормы.

Причины образования большого количества фолликулов

Еще во время внутриутробного развития плода, в яичниках каждой девочки закладывается определенное количество фолликулов (эта цифра может варьироваться от трёхсот до пятисот тысяч).

После первых месячных, каждые 21-34 дня в железах начинают созревать фолликулы, что продолжается вплоть до угасания репродуктивной функции. За всю жизнь в женском организме, несмотря за астрономические цифры внутриутробной закладки, созревает не более 500-600 фолликулов. Еще меньшее их количество способно оплодотвориться. Высвобождение фолликула из яйцеклетки напрямую зависит от количества лютеинизирующего гормона (ЛГ), весь именно он стимулирует овуляцию и выработку гормона прогестерона.

У женщин с МФЯ обнаруживается явное снижение ЛГ, который вырабатывается гипофизом. При дефиците гормона овуляция попросту не происходит, а гипофиз в это время выбрасывает в кровь фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Высокий уровень ФСГ приводит к выработке увеличенного количества фолликулов одновременно.

Чаще всего виновником диагноза «мультифолликулярных яичников» является генетический сбой в организме. Поломка может быть вызвана такими факторами:

Не всегда регистрируют двустороннее поражение, если затронут лишь 1 яичник, в 80% случаев патологическая трансформация встречается с правой стороны. Это объяснимо тем, что левый яичник хуже кровоснабжается.

Согласно международной классификации, синдром мультифолликулярных яичников принято шифровать под номером Е28 кода МКБ-10 (дисфункция яичников).

Симптомы мультифолликулярных яичников

В подавляющем большинстве случаев, МФЯ обнаруживают случайно при плановом УЗ обследовании по измененной эхоструктуре яичника. И все же, в отдельных случаях женщину могут беспокоить:

Диагностика мультифолликулярных яичников

Из методов диагностики при МФЯ наиболее информативны:

Мультифолликулярные яичники и беременность

К счастью, при МФЯ редко бывает ановуляторный цикл, и лидирующая яйцеклетка может быть оплодотворена. Но, в то же время, «лишние» фолликулы рассматривается акушерами как фактор, который может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды (до 36 недель). А это означает, что к женщинам с подобной патологией врачи относятся более внимательно, чаще назначат им УЗИ-диагностику и сдачу некоторых анализов.

Во избежание переживаний во время беременности прежде, чем решиться на зачатие, необходимо пройти полное обследование у гинеколога. Согласитесь, намного приятнее вынашивать ребеночка, зная, что со здоровьем все в порядке, а риск его потерять – минимален.

Стимуляция мультифолликулярных яичников при ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – современная и эффективная методика лечения бесплодия. Первый этап подготовки женского организма к искусственному зачатию заключается в том, что проводится стимуляция суперовуляции (искусственное увеличение количества доминантных фолликулов), что значительно повышает шансы наступления желанной беременности.

Опытные врачи ответят, что делать стимуляцию при МФЯ можно, если правильно подобран индивидуальный подбор протокола стимуляции, лекарственный препарат, учтены все особенности пациентки: её возраст, вес, структура яичников и т. д.

Если стимуляция овуляции была проведена неправильно (риск врачебной ошибки больше при измененных яичниках), возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников, который выражается в: увеличении размеров желез, болезненности внизу живота, наличие жидкостных образований в брюшной полости, изменении вязкости крови.

После прохождения всех этапов подготовки к операции, врач производит перенос эмбрионов непосредственно в полость матки при помощи тончайшего катетера. По правилам ЭКО, за раз могут быть перенесены не более 3 эмбрионов, иначе может развиться многоплодная беременность. При МФЯ вынашивать двойню или тройню и вовсе не стоит – возрастают риски самоаборта.

За женщинами, которые забеременели при помощи ЭКО на фоне мультифолликулярных яичников, ведется более серьезный медицинский контроль. Длительное время они принимает препараты прогестерона, чаще делают УЗИ и посещают врача репродуктолога.

Лечение мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев синдром МФЯ не требует активной терапии. Полностью избавиться от диагноза не получится, но на качество жизни и детородную функцию видоизмененный яичник зачастую не влияет.

Вмешательство врача нужно лишь в том случае, если у женщины нарушается нормальный менструальный цикл, и она не может забеременеть. Так же, отклонением от нормы принято считать ситуацию, при которой в течение 5 циклов фолликулометрия (мониторинг деятельности яичников) не подтверждает наличие овуляции.

Так как главный виновник образования МФЯ – гормоны, значит и лечение подразумевает их коррекцию. Для нормализации гормонального фона врачи часто назначают приём искусственного прогестерона. Препаратом выбора в этом случае, согласное медицинским протоколам, можно считать Дюфастон, ведь он не препятствует зачатию (в отличие от той же Ярины), и подходит тем, кто планирует зачатие малыша.

Источник

Синдром поликистозных яичников у юных пациенток (обзор литературы)

Статья посвящена вопросам ранней диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и его предикторов у пациенток подросткового возраста, определения клинически значимых маркеров СКПЯ, выявления групп риска и разработки системного подхода к коррекции разл

The article covers the issues of early diagnostics of polycystic ovary syndrome (PCOS) and its predictors in adolescent patients, definition of clinically significant PCOS markers, revealing of risk groupsи development of systemic approach to correction of different endocrine and metabolic disorders.

Многообразие клинических проявлений синдрома сопряжено с трудностями в его диагностике. За последние годы было предложено несколько диагностических критериев синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) [1].

По данным консенсусного симпозиума Европейского общества репродукции и эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE) и Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine, ASRM) 2010 г. [2], СПКЯ охватывает от 6% до 10% женщин, при условии, что применялись диагностические критерии Национального института здравоохранения США (National Institutes of Health, NIH); если опираться на критерии Роттердамского симпозиума 2003 г. [3], то этот показатель составляет 15%.

Определить распространенность СПКЯ среди девушек-подростков в настоящее время затруднительно в связи с отсутствием достоверных критериев диагностики и недостаточным вниманием к манифестации эндокринно-метаболических проявлений в пубертатном периоде.

По данным консенсуса ESHRE 2012 г., у 45% пациенток с СПКЯ наблюдалось бесплодие [2]. Частота СПКЯ в структуре эндокринного бесплодия достигает 62% [2]. Тесная ассоциация синдрома поликистоза яичников с дисметаболическими состояниями влечет за собой развитие таких осложнений, как ожирение и сахарный диабет 2-го типа, развивающийся в дальнейшем у 10% женщин в репродуктивном возрасте [4–7, 8, 9]. У 2–7% пациенток с СПКЯ вероятно развитие гиперпластических процессов эндометрия и молочных желез [2, 8, 9].

Особенности диагностики СПКЯ у подростков

Формирование СПКЯ и манифестация его клинических проявлений часто начинаются именно в подростковом возрасте [10, 11].

Ряд специалистов [12, 11] с целью избежать гипердиагностики и неоправданных терапевтических мер склоняются к тому, что поставить диагноз СПКЯ возможно только после 18 лет, а до этого целесообразно использовать термин «формирующийся СПКЯ». Однако, по данным последнего консенсусного симпозиума ESHRE/ASRM, юным пациенткам можно ставить диагноз СПКЯ при подтверждении всех трех диагностических критериев, а также при выявлении у них гирсутизма [13].

При выявлении признаков формирующегося СПКЯ у подростков специалисты сталкиваются с рядом трудностей, обусловленных особенностями функционирования репродуктивной системы девушки в период пубертата.

Нарушения менструального цикла

Одним из важных клинических проявлений СПКЯ является нарушение менструального цикла — олигоменорея или аменорея. Однако в первые годы после менархе ановуляцию можно выявить у 40–50% девушек [12, 11]. Число овуляторных циклов постепенно растет от 20–25% в первый год после менархе до 60–65% к пятому году, и данная ситуация, отражая становление репродуктивной системы девушки, не является патологией, если ее рассматривать отдельно от других критериев. В то же время число овуляторных циклов у женщин с диагностированным СПКЯ не превышает 30–32% [4]. Поводом для врачебной настороженности в отношении юных пациенток должно стать отсутствие тенденции к формированию устойчивого регулярного менструального цикла в течение полутора-двух лет после менархе.

Гиперандрогенемия/гиперандрогения

Основные клинические проявления гиперандрогенемии (ГА) при СПКЯ — различные варианты андрогензависимой дермопатии: гирсутизм, акне и андрогенная алопеция. Распространенность акне среди подростков достаточно велика и зачастую является транзиторным явлением. Гораздо более значимым признаком ГА является гирсутизм, оцененный по шкале Фридмана. Лабораторная диагностика ГА часто бывает затруднена: определение одного только общего тестостерона в отсутствие информации о таких показателях, как половой стероид-связывающий гормон (ПССГ) и/или свободный тестостерон, малоинформативно (в том числе и в силу того, что избыток тестостерона конвертируется в более биологически активный дигидротестостерон (ДГТ)), но при этом заслуживающие доверия методы определения этих параметров находятся в стадии разработки [6]. Также при проведении мультистероидного анализа у 20% девушек с формирующимся СПКЯ было выявлено повышение андростендиона [14]. Возможно, одним из звеньев этого механизма является избыточная масса тела и увеличение уровня свободных жирных кислот, способных приводить к активации 17,20-лиазы и, как следствие, синтезу андрогенов по пути андростендиона, ДГЭА и тестостерона. Традиционно одним из важнейших критериев диагностики СПКЯ считается изменение соотношения лютеинизирующего гормона (ЛГ)/фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [4], тогда как данные Роттердамского консенсуса и американского Национального института здравоохранения его не включают. Существует несколько изоформ ЛГ, отличающихся строением боковых олигосахаридных цепей и, как следствие, уровнем биологической активности. По-настоящему информативным маркером СПКЯ может являться именно уровень биоактивных форм ЛГ, а не его соотношение с ФСГ [3, 6].

Ультразвуковая диагностика

Метаболические нарушения

Пациентки, демонстрирующие те или иные проявления метаболического синдрома, могут представлять собой группу риска по формированию СПКЯ [4, 17, 18]. Традиционные физикальные методы: определение индекса массы тела, оценки соотношения объема талии и бедер, определение толщины кожной складки — позволяют выявить первые признаки метаболических нарушений. Установлена прямая связь между степенью нарушения менструального цикла и индексом массы тела пациенток с СПКЯ, а также между инсулинорезистентностью и ГА. Маркерами дисметаболических состояний при СПКЯ служат следующие показатели: индекс F. Caro — менее 0,33; HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности — Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) — более 2,86 балла; гиперинсулинемия — более 12,8 мкЕд/мл и нарушения липидного обмена (повышение уровня общего холестерина и триглицеридов, снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)) [3, 6, 19].

Возможности терапии СПКЯ у юных пациенток

Актуаль­ным вопросом является выбор эффективных и безопасных лечебных мероприя­тий, направленных на коррекцию СПКЯ у девушек-подростков. Необходимость терапии у этой группы пациенток очевидна, и врачебная тактика напрямую влияет на репродуктивный прогноз девушки [2].

У пациенток репродуктивного возраста ведущей причиной для обращения к врачу является бесплодие. Поэтому основной лечебной стратегией у них является восстановление репродуктивной функции с помощью стимуляции овуляции, коррекции сопутствующих гормональных и метаболических нарушений. В некоторых случаях, при отсутствии эффекта от стимуляции овуляции, применяется хирургическое лечение — лапароскопическая каутеризация (drilling) яичников для редукции избыточного количества примордиальных фолликулов, снижения гиперандрогении. Эффективность лечения в основном определяется достижением желанной беременности. С целью лечения и профилактики поликистоза яичников используются также комбинированные монофазные оральные контрацептивы.

Особого внимания требуют девушки-подростки, у которых имеются проявления СПКЯ — нарушения менструального цикла, гиперандрогения и МФЯ на УЗИ — сочетаются с метаболическим синдромом (избыточной массой тела и ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, дислипидемией) в силу выраженной декомпенсации имеющихся эндокринно-метаболических нарушений [20]. Именно на них должны быть в первую очередь направлены терапевтические меры. Своевременная коррекция метаболических нарушений, достигаемая изменением образа жизни и сбалансированного питания, редукционной диетой, применением гипогликемических препаратов, приводит к нормализации гормонального статуса и восстановлению менструальной функции на клиническом уровне.

В случае отсутствия желаемого эффекта вторым этапом терапии может являться применение КОК. Все механизмы, которые реализуют КОК для контроля над менструальным циклом, до сих пор не изучены, однако известно, что они подавляют секрецию ЛГ, что, в свою очередь, ведет к снижению уровня андрогенов. Эстрогенный компонент комбинированных контрацептивов приводит к повышению уровня ПССГ и, следовательно, снижению концентрации свободно циркулирующего тестостерона. Применение этих препаратов ведет к подавлению надпочечниковой секреции андрогенов — возможно, это происходит потому, что КОК ингибируют адренокортикотропный гормон (АКТГ) [2, 14, 21].

На данный момент существует ряд комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестагенный компонент, обладающий антиандрогенной активностью (дросперинон, ципротерона ацетат), позиционирующих себя как рекомендованные к назначению у девушек и женщин с клинически выраженной гиперандрогенией [2, 14, 13, 22]. В основе их действия лежит ряд механизмов: угнетение синтеза яичниковых андрогенов по механизму прямой связи, блокирование периферических рецепторов к андрогенам, снижение образования ДГТ в результате подавления 5-альфа-редуктазы. Также дросперинон обладает гипогликемическим эффектом. Возможно назначение комбинированных контрацептивов по стандартной схеме (21 день, затем 7-дневный перерыв) на 3–6 менструальных циклов и по пролонгированной схеме (63 дня, затем 7-дневный перерыв) [8, 20]. Однако эффективность этих препаратов пока остается предметом множества дискуссий и подвергается сомнению — возможно, в силу недостаточности достоверных данных эффективности и ограничений их применения у юных пациенток. В целях терапии гиперандрогенных состояний возможно применение антиандрогенных препаратов (ципротерона ацетат) в сочетании с КОК, эстрадиола валератом или по отдельности [6].

После проведения курса комбинированных оральных контрацептивов (в сочетании с антиандрогенными препаратами или без) возможно проведение индукции овуляции [8].

Заключение

Формирование СПКЯ в пубертатном периоде является результатом воздействия на репродуктивную функцию различных патогенетических факторов, в результате которых нарушается становление менструальной функции, рост и созревание фолликулов, вследствие чего формируется ановуляция.

Манифестные признаки поликистоза яичников могут наблюдаться при нормальном периоде полового созревания, а отдельные его признаки могут оказаться транзиторными явлениями. Вопросы ранней диагностики, определения клинически значимых маркеров СПКЯ и его предикторов у пациенток подросткового возраста требуют углубленного изучения для оптимизации подходов к проведению скрининговых исследований, выявления групп риска и разработки системного подхода к коррекции различных эндокринных и метаболических нарушений.

Наиболее достоверными критериями при дифференциальной диагностике формирующегося поликистоза яичников у юных пациенток являются: сочетание ультразвуковой (морфологической) картины поликистоза яичников, при сопоставлении с гормональным профилем (соотношением половых гормонов и гиперандрогении), динамикой становления менструального цикла в течение 12–18 месяцев наблюдения (олигоменорея, аменорея), на фоне дисметаболических нарушений (ожирение, гиперинсулинизм, нарушение толерантности к глюкозе).

У юных пациенток основными направлениями терапии формирующегося СПКЯ являются: восстановление менструальной функции, коррекция гиперандрогенных состояний и метаболических нарушений [8, 9, 19–22].

На первом этапе профилактики формирующегося поликистоза яичников у девочек необходимо проводить коррекцию метаболических нарушений с помощью сбалансированной редукционной диеты, активного образа жизни, аэробных видов спорта (бег, плавание и др.), использования фитопрепаратов [7, 17, 18, 22].

При выявлении стойких признаков и прогрессирования поликистоза яичников целесообразно использование монофазных гормональных КОК на фоне циклической витаминотерапии и энзимотерапии, с последующей стимуляцией овуляции в репродуктивном периоде для реализации детородной функции.

Хирургическое лечение — каутеризацию яичников (drilling) в подростковом периоде производить нецелесо­образно.

Репродуктивный прогноз у пациенток с формирующимся поликистозом яичников во многом зависит от ранней диагностики, эффективности патогенетической терапии и восстановления овуляции.

Литература

* ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва

Синдром поликистозных яичников у юных пациенток (обзор литературы)/ Е. В. Сибирская, Л. В. Адамян, И. Е. Колтунов, А. А. Плошкина

Для цитирования: Лечащий врач №12/2017; Номера страниц в выпуске: 8-10

Теги: половое развитие, молочные железы, воспаление

Источник

Мультифолликулярные яичники или поликистоз

Синдром поликистозных яичников

Яичники – это один из важнейших органов, отвечающих за репродуктивную функцию женщины. В каждый менструальный цикл в них созревает около 6 фолликулов, один из которых вырастает до размеров доминантного. В нем появляется яйцеклетка, которая в момент овуляции проходит через маточную трубу. Другие мелкие фолликулы регрессируют, подготавливая место для новых. Поликистоз выявляется с помощью УЗИ диагностики и заключается в созревании большого количества фолликулов (более 10).

Данное состояние может никак не беспокоить женщину, за исключением нерегулярных менструаций. Чаще всего мультифолликулярность появляется в результате снижения лютеинизирующего гормона. Следует отметить, что такое состояние часто развивается на фоне резкого снижения веса. Кроме отсутствия менструации поликистоз может вызвать бесплодие.

Как правило, мультифолликулярные яичники не нуждаются в лечении. Но поскольку данное состояние сопровождается изменениями гормонального фона, врач – гинеколог может назначить адекватную гормональную терапию. Поликистоз – это не патологическое заболевание, а просто состояние яичников. Радикальным образом он не способен повлиять на репродуктивную функцию, но в связи с нарушениями в течение менструального цикла, становится тяжело отследить овуляторный период, который, как известно, является ключевым при желании забеременеть.

Следует отметить, что поликистоз в настоящее время получает все большее распространение у молодых женщин репродуктивного возраста. Причинами этого являются полученные в детстве стрессы, психологические травмы, острые респираторно-вирусные заболевания. Кроме того, причинами развития мультифолликулярности яичников могут стать плохая экологическая обстановка и резкая смена климата.

Лечение поликистоза

Долгое время для лечения поликистоза яичников врачи прописывали только средне-дозированные гормональные препараты, от которых часто возникали побочные эффекты, выраженные в тошноте, рвоте, отеках и лишнем весе. В настоящее время на рынке фармацевтики появилось много низко-дозированных лекарственных форм, которые не вызывают вышеописанных симптомов. Их прием дает значительный эффект уже в первые месяцы применения, за которым обязательно должен следить лечащий врач.

В случае, если гормональная терапия не дает нужного эффекта, следует задуматься о прохождении лапароскопии. Во время ее проведения яичники надрезают для высвобождения гормонов яичников и созреванию яйцеклеток. Операция проводится с применением общего наркоза, поэтому требует тщательной подготовки.

Источник

Синдром поликистозных яичников

Критериями диагноза СПКЯ являются:

Диагноз может быть установлен при наличии двух из трех этих проявлений.

Как правило, обследование женщины начинается с выполнения ультразвукового исследования органов малого таза. Нередко если в заключении указано наличие «мультифолликулярных яичников» (МФЯ), на этом основании, ошибочно устанавливается диагноз СПКЯ. Термин «мультифолликулярные яичники» является просто описанием ультразвуковой картины, которая отражает наличие большого числа антральных фолликулов в яичниках.

Такое заключение, безусловно, является одним из критериев СПКЯ, но, я напоминаю, что для постановки диагноза требуется не один признак, а два. Наличие МФЯ по УЗИ, выполненному в начале менструального цикла, никак не позволяет судить от наличии или отсутствии овуляции в менструальных циклах у женщины. Выявление большого количества фолликулов в яичниках и по УЗИ является нормой для женщин молодого возраста! При сохраненной овуляции, отсутствии нарушений менструального цикла это лечения не требует и не препятствует наступлению беременности!

Для диагностики ановуляции необходимо выполнять ультразвуковую фолликулометрию (ФМ), желательно, в течение 2–3 менструальных циклов. Причем, при выполнении ФМ нужно определиться со сроком, до которого имеет смысл ждать появления доминирующего фолликула. Здесь так же нередко случаются ошибки. Дело в том, что у большинства женщин менструальный цикл составляет 28–30 дней, при этом овуляция происходит на 14–16 день цикла.

Но, если так происходит у большинства, должно ли так быть у всех? Нет. Нормальная продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 42 дней. Это значит, что при 21 дневном цикле овуляция происходит на 7–8 день цикла, а при 42 дневном? На 20й день? Нет. При продолжительности цикла 42 дня, овуляция должна происходить на 26–30 день цикла. Таким образом, при прекращении фолликулометрии на 14–16 день цикла по причине отсутствия доминирующего фолликула, делается ошибочный вывод об ановуляции. Хотя, при регулярном, но длинном (32–42 дня) менструальном цикле овуляторная функция может быть сохранена. Такое заблуждение очень опасно, поскольку, влечет за собой начало стимулирующей терапии у женщин, которые планируют беременность, хотя, на самом деле они в ней не нуждаются. И наоборот, у женщин, которые в настоящий момент не планируют беременность, складывается неверное впечатление об отсутствии необходимости контрацепции, что приводит к возникновению нежелательных беременностей и, как следствие, к аборту.

Следующим из признаков СПКЯ является гиперандрогения, это повышение содержания мужских гормонов (андрогенов). Это достаточное общая формулировка. Характерным для СПКЯ является повышение тестостерона, который вырабатывается в избыточном количестве в яичниках. Это может приводить к таким появлениям, как избыточный рост волос на коже живота, бедер и даже лица (это называется гирсутизм), а так же к повышенной активности кожных сальных желез, что проявляется жирностью кожи и склонностью к акне. Но тестостерон не единственный андроген в организме.

Помимо этого в организме присутствуют другие мужские гормоны: андростендион, ДЭГА, прогестерон и др, которые вырабатываются в основном надпочечниками. Их определение необходимо в ходе обследовании при подозрении на СПКЯ, наличии проявлений гиперандрогении, ановуляции, но не является признаком СПКЯ, так как они вырабатываются не в яичнике, а в надпочечниках. Так определение ДГЭА необходимо для исключения образований надпочечников, продуцирующих гормоны (гормонпродуцирующие опухоли), определение прогестерона производится для диагностики такого врожденного заболевания как ВДКН (ранее называлось адреногенитальный синдром — АГС), которое тоже может приводить к нарушениям цикла и ановуляции, но, тем не менее, не является синонимом СПКЯ и требует другого лечения. При ВДКН наблюдается минимум трехкратное повышение уровня прогестерона, небольшое же его повышение на 1–2 нг/мл или нмоль/мл не является ни признаком ВДКН, ни СПКЯ, и, как правило, протекает бессимптомно и лечения не требует.

Пора перейти к лечению СПКЯ.

Говоря о лечении этого заболевания, важно ответить на вопрос: планирует ли женщина беременность в настоящий момент или нет? Так, если в ближайшее время беременность не планируется, то для нормализации цикла, предотвращения и лечения гиперплазии эндометрия, дисфункциональных кровотечений, косметических проблем как нельзя лучше подходят комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты являются достаточно эффективным, недорогим и простым в приеме средством, которое позволяет решить перечисленные проблемы.

На тему «КОК — пить или не пить?» сломано множество копий, однако до сих пор не существует средства более эффективного, безопасного и простого в применении. Как и любое другое лекарственное средство КОК имеют и противопоказания, и побочные эффекты, поэтому назначать эти препараты должен врач, имеющий опыт работы с ними, после выявления возможных противопоказаний к приему, например, склонности к тромбозам. На рынке сейчас представлена масса препаратов из этой группы, и переносимость их может достаточно сильно отличаться. Но я убеждена, что среди существующего многообразия возможно подобрать подходящий препарат, просто не всегда это происходит с первого раза, даже если назначение делает очень опытный врач. К сожалению, в медицинской литературе, нет однозначного ответа на вопрос, сколько времени безопасно принимать КОК. Опираясь на собственный опыт, могу сказать, что в среднем это срок до 5 лет. Подчеркиваю, что это значение среднее — в каждом отдельном случае этот вопрос должен решаться индивидуально.

Если женщина с установленным диагнозом СПКЯ планирует беременность, ей необходимо обратиться к врачу репродуктологу в специализированную клинику. Поскольку для наступления беременности необходимо не просто сделать менструальный цикл регулярным, но наладить овуляторную функцию яичника, так как без выхода яйцеклетки из яичника, то есть овуляции, наступление беременности невозможно. В таких случаях проводится индукция овуляции (стимуляция овуляции, стимуляция функции яичников) с применением специальных препаратов.

Хорошо, если стимуляцию овуляции проводит врач репродуктолог, который владеет УЗИ и может самостоятельно следить за ростом фолликулов и назначать соответствующие препараты. Перед применением индукции овуляции необходимо выполнить исследование проходимости маточных труб и диагностику состояния спермы у мужа/партнера (спермограмма, МАР тест, строгая морфология по критериям Крюгера) и другие обследования, обязательные при планировании беременности. Так как, к сожалению, отсутствие овуляции может быть не единственной причиной отсутствия желанной беременности.

Ранее, для нормализации цикла и восстановления овуляции использовался метод каутеризации яичников («насечки», резекции яичников), которая выполнялась при лапароскопии. Долгое время это было едва ли не единственным средством восстановления работы яичников в отсутствии специальных препаратов, широкой доступности УЗИ и квалифицированных репродуктологов. Но сейчас этот метод не является методом выбора, так как среди его последствий нередко встречается преждевременное истощение яичников, то есть необратимое исчезновение фолликулярного аппарата.

Это очень тяжелые ситуации, когда у молодых женщин начинаются климактерические проявления, и не остается собственных яйцеклеток, а планирование беременности становится возможным только с использованием ооцитов донора. Кроме того, хочу заметить, что биопсия яичников при лапароскопии так же не является современным критерием диагнозом СПКЯ и указания на ее необходимость вы не найдете ни в одном современном руководстве по оперативной гинекологии. Поскольку, к сожалению, даже небольшое повреждение ткани яичников может привести к необратимым последствиям.

В заключение хочу сказать, что хотя СПКЯ и является распространенной патологией, приводящей к серьезным последствиям, но в современном мире есть немало средств для того, чтобы с ней справиться и реализовать репродуктивную функцию. Берегите свое здоровье, обращайтесь к квалифицированным специалистам и будьте счастливы!

Источник

В чем разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозом?

Мультифолликулярные яичники

Мультифолликулярные яичники — это яичники, на которых одновременно увеличено много фолликулов — более 12 штук. Фолликул — это мешочек, в котором зреет яйцеклетка. Если у женщины в первую фазу цикла на УЗИ видны такие яичники, лечение не всегда требуется — это вариант нормы. Мультифолликулярные изменения яичников происходят у всех здоровых женщин в первую неделю менструального цикла.

На УЗИ могут быть видны яичники с множеством фолликулов и в другие периоды цикла. Много фолликулов может развиться по таким причинам:

Таким образом, даже если у женщины мультифолликулярные яичники, лечение не всегда необходимо: есть много факторов, которые могут задерживать развитие фолликулов, а также вызывать гормональный дисбаланс в организме.

Как вариант нормы, беременность с мультифолликулярными яичниками вполне совместимы. Даже если врач на УЗИ видит мультифолликулярные яичники, беременность при отсутствии других нарушений пройдет нормально.

Поликистозные яичники

Несмотря на то что картина мультифолликулярных яичников наблюдается на каждом четвертом УЗИ, поликистозом больны всего 4–6% женщин — это редкое заболевание. Как лечить поликистоз, чтобы избавиться от него навсегда, как и почему он развивается — у гинекологов пока нет исчерпывающих ответов на эти вопросы. Несмотря на это, современные методики лечения позволяют женщинам забеременеть, а также предотвратить последствия развития этого заболевания.

Обратите внимание: диагноз синдром поликистозных яичников не означает, что на яичниках растут кисты. Это значит, что на поверхности одновременно увеличено более 12 фолликулов. Поэтому, строго говоря, название заболевания неточно отражает его суть.

В литературе можно также найти другое название поликистозных яичников — синдром Штейна-Левенталя. Поликистоз, симптомы которого появляются у женщин в разном возрасте, может вызвать бесплодие и другие неприятные последствия.

Поликистоз делится на первичный и вторичный. Первичный поликистоз – это патологический процесс, не провоцирующий скачков инсулина и развивающийся у женщин с нормальным весом. Данная форма сопровождается тяжелым течением и плохо поддается консервативному, а также оперативному лечению. Чаще всего развитие патологии начинается в период полового созревания.

Вторичный поликистоз как правило обнаруживается у женщин с избыточной массой тела. Данная форма может быть вызвана угасанием функций яичников в период наступления климакса. Вторичный поликистоз достаточно легко поддается лечению.

Поликистоз других органов

Данная патология может развиваться не только в яичниках. Поликистоз почек, лечение которого пока не найдено, — генетическое заболевание. Если обнаружен поликистоз почек, лечение позволяет сгладить болевой синдром и предотвратить осложнения. Если вам поставили диагноз «поликистоз матки», скорее всего, речь идет о развитии кисты в шейке матки. Поражение матки, равно как и почек, не связано с яичниками.

Симптомы

Поликистоз яичниковможет иметь такие симптомы:

Как и прибавка в весе, боли внизу живота и другие перечисленные выше симптомы, вторичная аменорея причины может иметь разнообразные, не всегда связанные с данным заболеванием. Аменорея, причины которой не определены, может указывать на наличие других гормональных расстройств в организме. Обратите внимание: при аменорее месячных нет полгода и более. Период аменореи не может быть меньше 6 месяцев. Наличие аменореи свидетельствует об отсутствии овуляций — при аменорее забеременеть невозможно. При аменорее лечение направлено в первую очередь на восстановление менструального цикла.

Симптомы могут быть ярко выраженными, а могут практически не отражаться на внешности и менструальном цикле женщины. Иногда единственный симптом — бесплодие.

Синдром поликистозных яичников повышает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины и механизм формирования патологии

Причины заболевания носят наследственный характер. Наследование непрямое, так как обусловлено не одним геном, а их комбинацией. Поликистоз яичников, причины которого пока до конца не изучены, сопровождается:

Однако специалисты выделяют следующие причины:

Резистентность к инсулину – одна из наиболее распространенных причин развития ПКЯ. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, отвечающий за уровень сахара в крови. В случае снижения чувствительности к инсулину происходит избыточно синтезирование андрогенов (мужских половых гормонов).

Под влиянием андрогенов внешняя оболочка яичников начинается утолщаться, а созревшие фолликулы не способны разрушиться. Таким образом, они увеличиваются и наполняются жидкостью, трансформируясь в кисты.

Ожирение является не единственной причиной повышенной выработки андрогенов. Нарушенное функционирование гипоталамуса способствует снижению эстрогенного уровня, что усиливает активность андрогенов.

При поликистозе яичников основополагающим фактором всегда является какое-либо нарушение гормональной системы.

Беременность и поликистоз

Если вы планируете беременность и поликистоз — одна из болезней, которые вас беспокоят, то могут возникнуть проблемы с зачатием. При поликистозных яичниках утолщается их поверхностный слой, и яйцеклетке трудно выйти наружу. Овуляция наступает очень редко. Наряду с эндометриозом, это заболевание считается одной из главных причин женского бесплодия. Но при регулярных профилактических осмотрах болезнь можно выявить на ранних стадиях развития. При формировании поликистозных яичников в период беременности увеличивается угроза выкидыша или преждевременных родов. Лечение, проведенное своевременно, дает женщине возможность забеременеть и выносить здорового ребенка.

Диагностика

Чтобы быть уверенным в диагнозе, врач назначает УЗИ в начале, середине и в конце менструального цикла. Картина на УЗИ: более 12 увеличенных фолликулов размером от 2 до 9 мм или же яичник, увеличенный в 2–3 раза.

Кроме этого, нужно сдать анализ крови на такие гормоны:

Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие точно такую же клиническую картину:

Лечение

Если у вас поликистоз яичников, форум о женском здоровье не поможет подобрать лечение даже в случаях, когда консультации дает профессиональный врач. Решение о том, как лечить поликистоз, принимается только после осмотра и с результатами анализов на руках. При диагнозе поликистоз форум или любой сайт не может заменить очную консультацию у хорошего специалиста.

Лечение направлено на:

При аменорее нельзя исключать и другие причины ее развития. Если у вас аменорея, лечение поликистоза восстановит гормональный баланс и не только запустит цикл менструаций, но и нормализует овуляторный цикл.

Если в результате исследований подтверждается диагноз, лечение может включать:

Если у женщины поликистозные яичники, лечение проводят в несколько этапов. Для этого устраняют причины поликистоза — приводят в норму гормональный фон.

1. Назначают низкокалорийную диету.

Лечение народными средствами или лекарственными препаратами может и не понадобиться. Большинство исследований доказывают, что хорошо регулирует цикл и уравновешивает количество мужских и женских гормонов снижение веса. Если диагностирован поликистоз, лечение народными средствами, как и традиционная медицина, могут быть неэффективными без диеты. Снижать вес нужно постепенно, чтобы организм не получил дополнительный стресс и это не вызвало обратную реакцию. Если у вас отсутствуют месячные (аменорея), лечение начинается с правильного питания, которое помогает снизить вес.

2. Проводят терапию гормональными контрацептивами.

Как упоминалось выше, поликистоз яичников — это гормональное заболевание. Гормональные контрацептивы позволяют отрегулировать количество мужских и женских гормонов.

3. Проводят лечение препаратом метформином.

Метформин — препарат для лечения сахарного диабета. Он регулирует работу инсулина — гормона, который вызывает и сахарный диабет, и поликистоз яичников. Метформин повышает чувствительность организма к инсулину. Когда концентрация этого гормона нормализуется, налаживается и выработка других гормонов.

4. Прописывают курс антиандрогенных препаратов.

Они уменьшают эффект от мужских гормонов: снижают выпадение волос на голове и их рост на теле, уменьшают количество прыщей и жирность волос.

5. Стимулируют овуляцию (если женщина хочет забеременеть).

Овуляция в большинстве случаев может наступить при проведении перечисленных выше методов. Но прежде чем стимулировать овуляцию, необходимо подготовить организм. В частности, это помогают выполнить упомянутые курсы лечения.

6. Проводят операцию.

Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Проводят ее в случае, когда консервативное, то есть безоперационное, лечение не помогло. К сожалению, многие женщины, выбрав народное лечение поликистоза, запускают заболевание и доводят его до стадии, когда операции уже не избежать. Операция может стать причиной появления спаек и непроходимости маточных труб.

Если у вас поликистоз яичников, форум может содержать полезные отзывы о препаратах, о результатах лечения, а возможно, и поможет выбрать лечащего врача. Однако помните: это серьезное заболевание и поликистоз форум не поможет вылечить.

Если вы пролечили вышеупомянутыми методами поликистоз яичников и беременность не наступила, возможно, врач назначит операцию. Современный метод проведения операции — лапароскопия: при поликистозе удаляют утолщенный слой капсулы яичника, который мешает овуляции. Суть лапороскопии заключается в том, что операцию проводят не через один длинный надрез, а через несколько небольших (обычно три надреза размером 1–2 см). Через них в брюшную полость вводят тонкую иглу, через которую поступает углекислый газ. Затем вводят лапароскоп: когда брюшная полость наполнена газом, врач четко видит все внутренние органы.

После лапароскопии период восстановления гораздо короче, по сравнению с обычной операцией. Вероятность зачатия после операции высока в первые месяцы. Со временем капсула опять утолщается, и овуляции прекращаются.

Лапароскопия дает возможность забеременеть в 3 случаях из 4. Если беременность не наступила даже после операции, можно попробовать еще один относительно новый метод. Это применение гонадотропин-рилизинг-гормона. Его эффективность отмечают после 2–3 месяцев лечения.

При несвоевременном лечении поликистозных яичников могут развиться:

На сегодняшний день полностью вылечить заболевание невозможно. Если у женщины поликистозные яичники, лечение помогает лишь свести на нет проявления и последствия болезни.

Поликистоз яичников: народное лечение

Последствия и симптомы данного заболевания чаще всего хорошо поддаются медикаментозному лечению. Но с одной оговоркой: в тех случаях, когда болезнь не запущена. Если женщина предпочла народное лечение приему таблеток, переходит в злокачественную опухоль, вызывает кровотечения из влагалища и бесплодие. При диагнозе поликистоз яичников лечение народными средствами чаще становится причиной осложнений, чем выходом из ситуации. Если у вас аменорея, лечение травами не поможет восстановить гормональный баланс. Аменорея, лечение которой должно обязательно проводиться с участием врача, может сопровождаться ожирением и другими признаками гормонального дисбаланса.

Если у вас поликистоз яичников, лечение народными средствами может проходить только под контролем врача. Народное лечение может быть дополнением к медикаментозному, но ваш лечащий врач обязательно должен знать, что и как вы делаете дома.

Народное лечение поликистоза может быть основано на йогических практиках, предназначенных для оздоровления органов малого таза. При лечении народными средствами йога — самый безопасный выбор, помогающий предотвратить развитие других заболеваний.

Народное лечение проводят комплексно: прием трав совмещают с компрессами и вагинальными тампонами. Если у вас диагностировали поликистоз, лечение народными средствами может включать:

Заболевание формируется еще в подростковом возрасте: народное лечение подростка и отсутствие консультации у врача может привести к тому, что девушка так и не сможет завести детей.

В случае поликистоза яичников лечение народными средствами в первую очередь не должно навредить. При поликистозе яичников народное лечение, выбранное вами, должно иметь как можно меньше побочных эффектов. Помните об этом, берегите свое здоровье.

Профилактика поликистозных яичников

Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо соблюдать некоторые правила:

При обнаружении симптомов болезни сразу же записывайтесь на прием к врачу. Важно вовремя заметить такие симптомы:

Отличие мультифолликулярных яичников от поликистозных

И поликистозные, и мультифолликулярные яичники можно увидеть во время ультразвукового исследования. Но поставить диагноз «поликистоз» врач может только в случаях, когда присутствуют и другие симптомы заболевания.

Здоровый и поликистозный яичник

Поликистозные яичники имеют:

Кроме вышеперечисленного, заболевание сопровождается гормональными нарушениями.

Мультифолликулярные яичники имеют:

Мультифолликулярные изменения яичников не нарушают гормональный фон.

Мифы и реальность

С момента открытия этого заболевания оно обросло различными мифами и слухами. Ниже мы постараемся рассеять самые распространенные из них.

Миф 1. Диабет вызывает СПКЯ. Поскольку синдром поликистоза яичников приводит к гормональным изменениям, он также способствует резистентности к инсулину, что усиливает риск развития диабета второго типа по мере взросления. Также если вы имеете лишний вес или ожирение вкупе с СПКЯ, то вам больше грозит диабет. Вот почему именно данный синдром вызывает диабет, но совсем не наоборот.

Миф 2. Тонкие женщины не сталкиваются с СПКЯ. Хотя большинство жертв СПКЯ имеют лишний вес и ожирение, наличие стройной талии вовсе не является гарантией защиты от данного расстройства. Стройные женщины тоже сталкиваются с синдромом поликистоза яичников, хотя и довольно редко.

Миф 3. Все женщины с СПКЯ имеют одни и те же симптомы. В реальности, симптомы этого синдрома различаются в каждом конкретном случае. Распространёнными симптомами являются ожирение и проблемы с менструацией, либо задержки месячных, но у женщин также могут отмечаться аномальный рост волос по мужскому принципу (гирсутизм) и другие гормональные изменения.

Миф 4. Отсутствие кист в яичниках означает, что СПКЯ нет. В некоторых случаях врачи не обнаруживают кисты в яичниках при обычном ультразвуковом обследовании, и женщины считают, что синдром им не грозит. Однако если вы уже столкнулись с нерегулярными месячными и другими характерными признаками СПКЯ, то ваш врач может порекомендовать трансвагинальное сканирование, отличающееся стопроцентной эффективностью в установке данного диагноза.

Миф 5. Женщины с СПКЯ не могут иметь детей. Поскольку синдром воздействует на процесс овуляции и формирования яйцеклеток, он может стать причиной бесплодия. Однако некоторые пациентки способны зачать ребенка без всякого лечения или экстракорпорального оплодотворения. Бесплодие является поводом для беспокойства для женщин с крупными яичниками, отсутствием месячных, множественными кистами и гирсутизмом уже в возрасте 20-23 лет. При наличии всех этих признаков нужно быть особенно внимательными к собственному здоровью, контролируя диету, лекарства и регулярно проходя осмотры у врачей.

Миф 6. СПКЯ можно вылечить. Синдром поликистоза яичников можно лечить и держать под контролем, но вылечить его невозможно. Варианты лечения зависят от тяжести состояния и других проблем со здоровьем. Если вы страдаете от ожирения, имеете проблемы со щитовидной железой или диабет, то лечение этих расстройств поможет взять под контроль и СПКЯ.

Источник