Перименопауза что это такое

29.08.202229.08.2022 admin 0 Комментариев

Перименопауза что это такое

Перименопауза – переходный период в жизни женщины, когда яичники постепенно перестают вырабатывать женские половые гормоны, а репродуктивна функция угасает. Обычно этот период до наступления климакса продолжается несколько месяцев, но в некоторых случаях, может длиться несколько лет. В это время в связи с изменением гормонального баланса организм женщины беззащитен перед различными заболеваниями. Развивающийся дефицит эстрогенов может серьезно подорвать здоровье и снизить качество жизни. Давайте разбираться, что делать и как помочь организму вступить в женскую «осень» гармонично.

Что такое перименопауза?

Последняя менструация в жизни женщины соответствует началу менопаузы. Однако для констатации факта стойкого прекращения менструальной функции требуется временной промежуток длительностью в 12 месяцев. Если на протяжении этого периода менструации не возобновляются, то как правило, это говорит о стойком выключении функции яичников.

Однако менопауза не наступает внезапно. Яичники сначала начинают давать сбои, в результате чего менструальные циклы становятся нерегулярными. Этот этап в жизни женщины называется периодом перименопаузального перехода, который обычно приходится на возраст 40-45 лет.

Все происходящие изменения по «выключению» функции яичников объединяются понятием перименопауза. Она включает в себя период менопаузального перехода и 12 месяцев, прошедших с момента последних месячных.

Угасание функции яичников закономерно сопровождается значительным снижением синтеза эстрогенов – главных защитников женского организма. В первую очередь эстрогенодефицит приводит к изменению активности лимбической системы – важнейшей части головного мозга, которая отвечает в целом за адаптацию организма к окружающей среде, а также дефицит эстрогенов нарушает образование нейрогомонов – физиологически активных веществ, которые влияют на состояние всех клеток в организме человека.
Развивающиеся в организме эндокринные сдвиги не у всех женщин протекают гладко. Процесс адаптации к возрастному дефициту эстрогенов может приводить к развитию климактерического синдрома. Основными проявлениями этого состояния являются приливы, повышенная потливость, сердцебиение, нарушение сна, раздражительность, нервозность, частые перепады настроени. И это далеко не полный перечень неприятных симптомов.

Примерно 75% женщин в возрасте от 45 до 55 лет сталкивается с приливами, которые в трети случаев носят среднетяжелое и тяжелое течение. Этот факт подтверждает необходимость направленной коррекции возрастных изменений.

Факторы риска осложненного течения перименопаузы

Жизнь современной женщины предрасполагает к острому проявлению симптомов климактерического синдрома. Так факторами риска патологического течения перименопаузы могут быть:

Низкий уровень физической активности и офисная работа

Злойпотребление спиртными напитками

Неблагоприятная экологическая обстановка

Для борьбы с возрастным повреждением клеток яичников создан биорегуляторный пептид Овариамин. Овариамин – это комплекс белков и нуклеопротеидов, получаемых из яичников крупного рогатого скота, которые по белковому составу клеток идентичны у всех млекопитающих. Овариамин действует целенаправленно на клетки яичников и способствует нормализации их функции. Попадая в клетки яичников, Овариамин обеспечивает их оптимальным белковым «рационом», позволяя клеткам быстрее регенерировать и нормализовать выполнение своих функций. Овариамин рекомендуется принимать по 1-3 таблетки, за 10–15 минут до еды, 2-3 раза в день, в течение 10-15 дней. Повторный курс через 3-6 месяцев. Овариамин не имеет противопоказаний и может использоваться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии.

Благотворное воздействие пептидной терапии на работу клеток яичников помогает продлить срок их работы, с одной стороны, а с другой – дает им возможность плавно выработать свой потенциал, когда климактерические изменения уже необратимы из-за истощения запаса фолликулов. В последнем случае проявления климактерического синдрома будут значительно менее яркими или даже сойдут на нет.

О каких симптомах «неблагополучия» идет речь?

Несмотря на то, что выключение гормональной активности яичников является естественным процессом, который в большинстве случаев ассоциирован с возрастом, достаточно часто встречаются сбои, связанные с гормональными скачками. Существуют симптомы, которые указывают на патологическое течение перименопаузы. Среди них:

«Приливы» и повышенная потливость

Раздражительность и нервозность

Общая слабость и снижение жизненного тонуса

Нарушение концентрации внимания

Зуд, жжение и сухость во влагалище

Боли при половом акте

Учащенное и дискомфортное мочеиспускание

А нужны ли обследования?

Если у женщины появились симптомы, которые могут указывать на патологическое течение перименопаузы, то гинеколог может назначить следующие обследования:

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) – угасание функции яичников сопровождается повышением ФСГ, т.к. это вещество является стимулятором их активности

Определение уровня эстрадиола – это главный гормон, который синтезируют яичники (во время перименопаузы концентрация эстрадиола снижается, но могут быть и нормальные значения, связанные с пиковой активностью)

Ультразвуковое сканирование органов малого таза – в первую очередь направлено на оценку овариального резерва (количества фолликулов, которые содержатся в яичниках)

В программу диагностики могут также входить и другие обследования, которые направлены на исключение патологий, имеющих схожие с перименопаузой проявления.

Как себе помочь?

1. Двигайтесь
Рекомендуемый режим физической активности – не менее 150 минут в неделю упражнений средней интенсивности. Если у вас есть хронические заболевания, обязательно проконсультируйтесь заранее с врачом и подберите индивидуально приемлемый режим активности.

2. Ограничьте потребление кофе
Кофеин стимулирует нервную систему. Однако на фоне эстрогенодефицита может вызвать и разбалансировку физиологических процессов.

3. Увеличьте в рационе долю продуктов на основе сои
В соевых бобах содержатся растительные аналоги эстрогенов. Это помогает частично восполнить гормональный профиль.

4. Старайтесь высыпаться
Для того, чтобы нервная система работала правильно, важно позаботиться о ее восстановлении, которое происходит во время сна. Оптимальная продолжительность ночного сна – 7-8 часов.

5. Придерживайтесь здорового питания
Для этого ежедневно следует употреблять несколько порций овощей и фруктов, а также цельных злаков (клетчатка, отрубной хлеб). Дважды в неделю в рационе должна присутствовать рыба. Потребности в жирах должны восполняться преимущественно за счет растительных продуктов (оливковое, льняное масло, авокадо).

Если же вы следуете этим советам, а самочувствие не улучшается, то гинеколог может назначить менопаузальную гормонотерапию.

Заключение

Перименопауза – закономерный этап в жизни каждой женщины. Однако для гладкого течения этого периода важно создать благоприятные условия, в которых яичники и организм в целом будут себя «чувствовать» комфортно. Для этого пациентка и гинеколог должны работать вместе.

Источник

14 признаков — предвестников скорой менопаузы

Перименопауза — так называется этот переходный период, когда репродуктивная функция угасает окончательно. Этот период может затянуться на несколько лет, изрядно отравляя жизнь женщине.

Менопауза, она же климакс — это своеобразная веха в жизни каждой женщины. Она означает, что репродуктивная фаза жизни позади. Правда, бывают и исключения — даже после наступления климакса женщина еще может забеременеть, но такое случается крайне редко. А предшествует менопаузе так называемый подготовительный период — перименопауза.

Что это такое

Перименопауза начинается за несколько лет до наступления климакса. Яичники вырабатывают все меньше эстрогена и других гормонов — всего более 160 биологически активных веществ, гормональный фон меняется. Обычно это происходит после 40 лет, но бывает и так, что функция яичников угасает гораздо раньше — около 30 лет.

Этот переходный период продолжается в среднем 8 — 10 лет, пока яичники окончательно не выработают свой ресурс — овариальный резерв. Он закладывается генетически еще во время внутриутробного развития, и повлиять на него никак нельзя.

А на поздней стадии перименопаузы количество вырабатываемых яичниками гормонов падает до минимума и в жизни женщины появляются они — симптомы климакса. Официально менопауза наступает, когда с момента последней менструации проходит 12 месяцев. Запускается активный механизм старения.

Климакс с ускорением

Менопауза может наступить и раньше обычного — на это влияет множество факторов.

— Возраст наступления менопаузы генетически запрограммирован, но важна не только генетика.

Обычно климакс у женщины наступает примерно в том же возрасте, в котором он настиг ее маму и бабушку. Однако есть и другие факторы, которые провоцируют раннюю менопаузу:

— Операции на яичниках.

— Неоднократные неудачные попытки ЭКО со стимуляцией яичников.

— Вредные привычки, в частности, курение.

Симптомы перименопаузы

Их может быть очень много, и они обычно нарастают ближе к началу климакса. Среди типичных симптомов выделяют следующие:

Приливы — когда к лицу приливают волны жара, учащается сердцебиение, повышается потоотделение;

— Болезненность молочных желез;

— Предменструальный синдром проходит тяжелее;

— Снижение полового влечения;

— Забывчивость и трудности с концентрацией;

— Сухость влагалища, дискомфорт во время секса;

— Подтекание мочи при кашле или чихании, учащенное мочеиспускание;

— Проблемы со сном.

Полностью убрать эти симптомы, к сожалению, вряд ли получится. Но очень многие можно купировать, чтобы их влияние на качество жизни было минимальным. Причем один из лучших способов с ними справиться — физическая активность. Которая, к слову, снижает еще и риск остеопороза, который после наступления менопаузы становится одной из главных проблем со здоровьем.

«Нужно обязательно прийти на прием к гинекологу: врач проведет гинекологическое обследование, даст направление на анализ крови на гормоны и онкомаркеры. Основные показатели приближающегося климакса — сниженный уровень антимюллерова гормона и высокий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Кроме того, нужно будет сделать УЗИ органов малого таза, проверить молочные железы и состояние шейки матки с помощью кольпоскопии.

Нельзя назначать себе какие-то препараты самостоятельно — на этом медики делают особый акцент. Ведь подобрать правильные средства может только врач: кому-то достаточно будет витаминных комплексов с фитоэстрогенами, а кому-то понадобится заместительная гормональная терапия.

Источник

Пременопауза у женщин – что это такое, возраст наступления, причины, симптомы и диагностика

Опубликовано: 11 Августа 2020

После 45 лет, а порой и раньше, жизнь женщины сильно меняется, ведь организм начинает готовиться к приближающейся менопаузе. И если это понятие знакомо большинству представительниц прекрасного пола, то, что такое пременопауза у женщин, знают не многие.

Разобраться в терминологии и особенностях происходящих процессов в организме несложно, если больше узнать о функциональности репродуктивной системы.

Пременопауза — это период в жизни женщин, который длится от появления первых признаков климакса до прекращения менструаций. Он предшествует менопаузе, когда полностью прекращается функциональность яичников.

Неизбежный этап в жизни женщины часто сопровождается плохим самочувствием и неприятными симптомами. К тому же увеличивается риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений. Своевременное обращение к врачу дает возможность облегчить состояние и предупредить осложнения.

Когда наступает пременопауза?

Первый этап климакса у большинства женщин начинается в среднем в 45 лет. Длится он обычно 4-5 лет, хотя многое зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия хронических патологий и влияния внешних факторов. Продолжаться пременопауза может от 1 года до 10 лет.

Иногда первые признаки проявляются до 40 лет. Способствовать возникновению ранней пременопаузы могут следующие факторы:

Иногда ранняя пременопауза развиваются из-за проведения курса химио- и радиотерапии. В результате внешнего воздействия деятельность яичников может снизиться или вовсе прекратиться, хотя бывает и так, что со временем работа половых органов возобновляется.

Поскольку ранняя пременопауза является сильным потрясением для организма, проявляется она более выраженными симптомами, переносится значительно тяжелее.

Что происходит во время пременопаузы?

В период менопаузы прекращается работа яичников и женских гормонов. Поскольку эстрадиол и другие женские гормоны участвуют в обменных процессах, организму необходимо подготовиться к предстоящим переменам.

Снижение выработки эстрадиола яичниками происходит постепенно под контролем гипоталамуса. Гипофиз реагирует на изменения в организме и синтезирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). В результате развивается гормональный дисбаланс, что приводит к появлению различных неприятных симптомов. Из-за нехватки женских гормонов нарушаются процессы метаболизма, что отражается на состоянии кожи, волос, костей, работе внутренних органов.

Во время пременопаузы деятельность яичников угасает, но они продолжают работать. Даже при наличии явных признаков пременопаузы женщине не стоит забывать о контрацепции, если она не хочет иметь детей, ведь риск забеременеть сохраняется.

Причины пременопаузы

В женском организме имеется определенное количество яйцеклеток, поэтому и репродуктивная система работает не на протяжении всей жизни. После 40-45 лет начинается угасание функции яичников. Это естественный физиологический процесс, с которым приходится сталкиваться каждой женщине.

Из-за снижения деятельности яичников уменьшается выработка женских половых гормонов. В результате гормональной перестройки происходят серьезные изменения в организме. Нехватка женских половых гормонов приводит к процессам старения и нарушению метаболизма, что проявляется проблемами с кожей, дисфункцией внутренних органов и другими «неприятностями».

Поскольку причиной пременопаузы являются естественные процессы, обычно лечение не требуется, хотя бывают и исключения. Если подготовка организма к менопаузе проходит тяжело и сопровождается многочисленными неприятными симптомами, врач может подобрать заместительную гормональную терапию. Она позволит облегчить переход от одного этапа к другому.

Симптомы пременопаузы

На изменения гормонального фона реагирует не только репродуктивная, но и нервная, сердечно-сосудистая система. Обычно пременопауза сопровождается такими симптомами:

К признакам пременопаузы можно отнести сухость кожи и появление морщин, выпадение волос. Из-за существенных изменений в обмене веществ кости становятся менее плотными, развивается остеопороз.

Диагностика пременопаузы

Обследование проводят не только с целью диагностики, но и для выявления патологий, которые служат противопоказанием для гормонального лечения. Женщину обязательно осматривает гинеколог, чтобы оценить состояние половых органов. Также назначаются такие исследования:

Также может потребоваться консультация эндокринолога и кардиолога. Проводится и физикальное обследование, во время которого измеряются параметры тела пациентки, изучается расположение складок, жировых отложений, если таковые имеются. Это необходимо для определения индекса массы тела и выявления риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Кроме этого, врач внимательно изучает симптомы и их выраженность, чтобы определить тяжесть климактерического синдрома и подобрать правильное лечение.

Источник

Что такое перименопауза

Общая информация

Менопауза, естественная или индуцированная, называется преждевременной, если она наступает в возрасте 40 лет или моложе. Это происходит примерно у 1% женщин. Преждевременное появление симптомов перименопаузы, которая не индуцирована искусственно, может быть генетической, метаболической, аутоиммунной или результатом других плохо изученных состояний. Следует тщательно обследоваться при появлении первых возможных перименопаузальных признаков.

Перименопауза МКБ-10

Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде (N95):

Период менопаузы

Симптомы перименопаузы, связанные с индуцированной менопаузой, могут быть аналогичны симптомам естественной менопаузы, включая приливы, нарушения сна и сухость влагалища. Дискомфорт области вульвы со временем увеличивается и может привести к жжению, раздражению слизистой, неприятным ощущениям во время полового акта, а также увеличивает риск возникновения половых инфекций и способствует появлению проблем с мочеиспусканием.

Но женщины в периоде пременопаузы, которые испытывают индуцированную менопаузу, могут иметь более выраженные симптомы и, следовательно, большую потребность в лечении, чтобы контролировать их, чем те пациентки, которые переживают естественный процесс. А поскольку у вас может быть менопауза в молодом возрасте, вам необходимо постоянное наблюдение, а иногда и лечение, чтобы снизить риск заболеваний, связанных с этим переходным периодом, таких как остеопороз, в более позднем возрасте (45+ и 50+).

Лечение симптомов

Наиболее действенными методами решения проблемы сухости в интимной зоне в период перименопаузы считаются препараты на основе эстрадиола, такие как вагинальные суппозитории, кольца или кремы. Помимо увлажняющих свойств, они обладают также противовоспалительным, противомикробным, антибиотическим, тонизирующим и укрепляющим действием. Также для решения проблемы сухости при менопаузе применяют витамины А и Е. Однако, такие местные методы лечения сухости во влагалище являются временными решениями и прекращают свое положительное действие, когда пациентка заканчивает их использовать на регулярной основе.

Важно помнить, что любое гормональное средство необходимо выбирать под наблюдением специалиста гинеколога-эндокринолога, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать возникновение гормонозависимых новообразований.

Источник

Пременопауза: цикл перед менопаузой

Автор, редактор и медицинский эксперт
– Климович Элина Валерьевна

Что такое пременопауза

Для начала разберемся в терминах. Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ),

Когда наступает пременопауза

Иногда менструации прекращаются гораздо раньше – в 40-45 лет. В этом случае говорят о ранней менопаузе. Если они исчезают до 40 лет – о преждевременной менопаузе. Раннюю и преждевременную менопаузу нельзя считать нормальной. Поэтому, если раньше положенного возраста у тебя появились симптомы пременопаузы, нужно пройти лечение. Обратись к врачу-гинекологу, он проведет обследование и назначит необходимую терапию.

Как справиться с симптомами пременопаузы

Какие симптомы могут быть?

Угасание менструальной функции сопровождается естественным старением кожи. Она становится тоньше, суше, приобретает сероватый оттенок. Тонус кожи уменьшается, каждый месяц на ней появляются все новые морщинки. Эти процессы не остановить, но затормозить старение все же возможно.

Климакс вообще не повод унывать. Сегодня существует множество препаратов, способных восполнить дефицит половых гормонов в организме, улучшить общее состояние организма и защитить его от старения и многих заболеваний. Нужно только обратиться за помощью к врачу и подобрать необходимое лекарство.

Кое-что можно сделать самостоятельно:

Веди здоровый образ жизни, а продукты o.b.® помогут пережить пременопаузу.

Источник

Период менопаузы

Что такое менопауза

Прежде чем мы начнем рассматривать изменения, происходящие у женщин в менопаузальный период, которые иногда могут нанести ущерб самочувствию и сексуальной жизни пациенток, давайте определим несколько терминов:

Симптомы менопаузы

Основные симптомы менопаузы у женщин:

Индуцированная менопауза

Это относится к менструальным периодам, которые прекращаются после хирургического удаления яичников, химиотерапии или радиационного поражения, или из-за использования других лекарств для преднамеренного стимулирования менопаузы в рамках лечения определенных заболеваний. Женщины, у которых наступила искусственно индуцированная менопауза, испытывают приливы жара, сухость влагалища, проблемы со сном и другие симптомы менопаузы, но без постепенного наступления естественных изменений в органах и системах организма.

Тест на менопаузу

Как узнать, приближается ли менопауза к вам или она уже прошла? Есть ли простой гормональный тест?

Во время перименопаузы гормональные тесты обычно бесполезны, потому что уровень гормонов меняется на протяжении менструального цикла. Иногда тест на определение менопаузы проводится для проверки уровня определенных гормонов, особенно для оценки проблем с фертильностью или когда менструация прекращается в раннем возрасте. Это может помочь женщинам принять решение о начале или корректировке заместительной гормональной терапии. Некоторым пациенткам имеет смысл проверить другие причины симптомов, которые могут имитировать приближение к менопаузе, например, заболевания щитовидной железы.

Анализы на менопаузу

Иногда для подтверждения менопаузы измеряют уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в анализе крови на гормоны. Когда у женщины уровень ФСГ в крови постоянно повышается до 30 мМЕ/мл. или выше и у нее не было менструаций в течение года, общепринято считать, что она достигла возраста менопаузы.

Одного повышенного уровня ФСГ недостаточно для подтверждения менопаузы. Что еще более важно, низкий уровень ФСГ у женщины, у которой случаются приливы и меняются менструации, не исключает вероятность того, что она все еще находится в перименопаузе. Кроме того, если женщина принимает определенные гормональные препараты (например, противозачаточные таблетки), тест на менопаузу (анализ ФСГ) недействителен. Часто рекламируются безрецептурные анализы мочи при менопаузе, которые измеряют уровень ФСГ, но они дороги и неинформативны по тем же причинам, о которых говорилось выше.

Лечение менопаузы у женщин

Источник

Публикации в СМИ

Период перименопаузальный

Перименопаузальный период — период жизни женщины, характеризующийся естественным возрастным угасанием функций половой системы. Включает пременопаузальный период, менопаузу и 2 года постменопаузального периода.
Пременопаузальный период — период от 45 лет до наступления менопаузы.
Менопауза — аменорея, первое прекращение менструации и ещё после неё 6–12 мес у женщин старше 45 лет, отражающая естественные возрастные изменения половой системы; последняя менструация в среднем наступает в возрасте 50,8 года.
Постменопаузальный период — период, начинающийся после менопаузы и длящийся вплоть до смерти женщины.
Физиология перименопаузы и менопаузы. Изменения менструального цикла: нерегулярность после 40 лет с последующим прекращением менструаций.

• Ускорение гибели овоцитов и атрезия примордиальных фолликулов. Малое количество созревающих фолликулов ведёт к увеличению интервалов между циклами или выпадению циклов с олигоменореей. Не происходит овуляторного выброса ФСГ и ЛГ, и овуляторные циклы сменяются циклами с недостаточностью жёлтого тела, затем — ановуляторными.
• Изменения гормональной регуляции •• Снижение выработки эстрогенов, хотя эстрогенную активность выявляют в течение многих лет после менопаузы (эстрогены в основном поступают из надпочечников, значительно меньшую часть вырабатывает строма яичников). Считают, что с возрастом постепенно уменьшается абсолютное количество примордиальных фолликулов, поэтому к моменту менопаузы они практически отсутствуют, развитие очередного фолликула замедлено или не происходит, что сопровождается снижением или отсутствием выработки эстрогенов. У женщин с ожирением происходит усиленное образование эстрона из его предшественника андростендиона •• Увеличение выработки гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи (ФСГ с 40 лет, ЛГ с 45 лет). После менопаузы содержание ЛГ возрастает в 3 раза, а ФСГ — в 14 раз •• Гормональная активность стромы яичника не изменяется — происходит секреция андростендиона (предшественника эстрона) и небольшого количества тестостерона.
• Количества эстрогенов недостаточно для пролиферативных изменений эндометрия, поэтому менструации обычно прекращаются в возрасте 50–52 лет.
• При отсутствии жёлтого тела резко снижается синтез прогестерона. Недостаток прогестерона и избыток эстрогенов — одна из причин дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК) и гиперплазии эндометрия.
• В возрасте между 40 и 55 годами у некоторых женщин возникает избыток эстрогенов, проявляющийся ДМК. Избыток эстрогенов не связан с овуляцией. Причины повышения уровня эндогенных эстрогенов: •• Увеличение содержания андростендиона при функционально активных и неактивных эндокринных опухолях, заболеваниях печени и стрессе •• Усиление выработки эстрона при ожирении, гипертиреозе и заболеваниях печени •• Увеличение секреции эстрогенов опухолями яичников •• Гипопрогестеронемия.
Реакция органов-мишеней на сниженное содержание эстрогенов • Влагалище становится менее растяжимым, особенно в верхних отделах, слизистая оболочка — бледной, истончённой и сухой • Малые половые губы выглядят бледными и сухими, уменьшается содержание жировой ткани в больших половых губах • Мышцы и связки малого таза, поддерживающие матку и влагалище, теряют тонус, что нередко приводит к выпадению матки • Эндометрий становится рыхлым, атрофичным, с множественными петехиальными кровоизлияниями; количество эндометриальных желёз значительно уменьшается. Миометрий атрофируется, матка уменьшается в размере. Фибромиомы, если они имеются, уменьшаются в размерах, но полностью не исчезают • Молочные железы теряют упругость и форму вследствие отложения жировой ткани и атрофии железистой ткани • Костное вещество постепенно теряет кальций, в результате чего возникает остеопороз, часто сопровождающийся болями, искривлением позвоночника и частыми переломами костей • Смена типа оволосения на мужской за счёт относительного преобладания андрогенов.

Клиническая картина. По характеру проявлений климактерические расстройства можно разделить на несколько групп • Вазомоторные симптомы у большинства женщин продолжаются 1–2 года, но могут длиться и 5 лет •• «Приливы» жара ••• Неожиданное покраснение кожи лица, шеи и груди, сопровождающееся ощущением сильного жара и потоотделением. Продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще возникают и более выражены ночью или во время стрессовых ситуаций ••• По количеству «приливов» определяют тяжесть течения климактерического синдрома: лёгкая форма — до 10 «приливов» в сутки, общее состояние и работоспособность не нарушены; средней тяжести — 10–20 «приливов», головная боль, головокружение, боль в области сердца, ухудшение общего состояния и снижение работоспособности; тяжёлая форма — более 20 «приливов» в сутки, значительная или полная потеря трудоспособности ••• Лечение эстрогенами снижает частоту и выраженность «приливов» •• Другие симптомы — гипергидроз, изменения АД, головные боли, ознобы, сердцебиения • Эмоционально-психические: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо • Сухость кожи, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос • Изменение менструального цикла •• Олигоменорея с последующей аменореей •• Если маточное кровотечение наступает после 12-месячного периода аменореи, необходимо исключить патологию эндометрия (полипы, гиперплазию или неоплазию) • Остеопороз — дистрофия костной ткани с перестройкой её структуры, характеризующаяся уменьшением числа костных перекладин в единице объёма кости, истончением, искривлением и полным рассасыванием части этих элементов, обусловливающая повышенную склонность к переломам. Усиление резорбции кости сохраняется в течение 3–7 лет после менопаузы •• Клиническая картина ••• Компрессионные переломы позвоночника (наиболее часто — ТVIII–LIII) ••• Перелом бедра с характерной локализацией в шейке и межвертельных областях бедренной кости ••• Переломы дистальной части лучевой кости и других костей •• Частота ••• Приблизительно у 25% женщин старше 60 лет, не получающих заместительной эстрогенной терапии, возникают компрессионные переломы позвоночника ••• Приблизительно у 32% в течение жизни происходит один или несколько переломов бедра ••• В среднем 16% женщин с переломами бедра умирают в течение 4 мес после травмы от пневмонии или тромбоэмболии лёгочной артерии • Атрофические изменения •• Атрофический вагинит, зуд вульвовагинальной области, диспареуния •• Дизурия, частые и сильные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи •• Цистит • При избытке эндогенных эстрогенов возникают •• ДМК •• Неоплазия эндометрия. При каждом патологическом кровотечении у женщин старше 35 лет необходимо проводить биопсию эндометрия для исключения аденоматозной гиперплазии и карциномы эндометрия.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Гормональная терапия •• Заместительную терапию применяют по показаниям в перименопаузальном периоде •• Иногда назначают прогестерон в сочетании с эстрогенами • Психотерапия показана всем женщинам, особенно при патологическом течении перименопаузального периода • ЛФК, тёплые хвойные ванны, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение • Диета — необходимо исключение острого, солёного, рекомендована растительная пища (овощи, фрукты) • Седативная терапия • Витаминотерапия • Профилактика и лечение остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений.
Гормональная терапия
• Заместительная терапия эстрогенами •• Терапия эстрогенами способствует сохранению тургора кожи (кожа выглядит молодой), не восстанавливает тонус мышц влагалища и тазового дна •• Абсолютные противопоказания ••• Острые заболевания печени ••• Хронические нарушения функций печени ••• Острые тромбозы сосудов ••• Нейроофтальмологические сосудистые заболевания ••• Опухоли и кисты яичников ••• Кистозные мастопатии ••• Рецидивирующий полипоз эндометрия ••• Злокачественные новообразования любой локализации •• Относительные противопоказания ••• Судорожный синдром ••• Артериальная гипертензия ••• Наследственная гиперлипидемия ••• Мигрень.
• Гормональная терапия у пациенток после овариэктомии в возрасте моложе 40 лет или с дисгенезией гонад •• Продолжительная циклическая терапия малыми дозами эстрогенов (0,625 мг эстрогенов ежедневно с 1 по 25 число каждого календарного месяца) и прогестинами (медроксипрогестерон) по 10 мг ежедневно с 16 по 25 число каждого календарного месяца •• Продолжительная циклическая терапия (эстрадиол+левоноргестрел, эстрадиол+ципротерон).
• ДМК во время перименопаузы •• Циклическая терапия прогестином рекомендована для предотвращения действия избытка эстрогена на эндометрий •• Для лечения вегето-сосудистых проявлений у женщин с продолжающимися менструациями применяют как циклические гормональные препараты (эстрадиол+левоноргестрел, эстрадиол+ципротерон), так и негормональные методы.
• Менопауза •• По показаниям последовательное применение эстрогенов и прогестина у женщин в менопаузе (как и у женщин моложе 40 лет). Рекомендуют начинать с малой дозы эстрогенов и увеличивать дозу по мере необходимости для снятия симптомов; прогестин принимают с 16 по 25 число календарного месяца •• Комбинированный препарат, содержащий эстроген и прогестин (эстрадиол+диеногест) — применять в непрерывном режиме ••• Терапия эстрогенами способствует повышению содержания ЛПВП ••• Терапия прогестинами эффективно снижает концентрацию ЛПВП ••• Атрофию слизистой оболочки преддверия влагалища, влагалища и мочеиспускательного канала в поздней менопаузе эффективно лечат с помощью местных средств (овестин, эстриол — свечи, таблетки, крем) или низких доз пероральных эстрогенов •• Альтернатива терапии эстрогенами. Медроксипрогестерон достаточно эффективен для облегчения «приливов» жара, если противопоказаны эстрогены.
Профилактика и лечение остеопороза. Предупредить остеопороз легче, чем лечить. Медикаментозные средства способны лишь замедлить скорость потери кости, но малоэффективны для восстановления костного вещества.
• Профилактика — ранняя заместительная терапия эстрогенами •• Если лечение начато в течение 3 лет с момента последней менструации, остеопороз не возникает •• При начале лечения позднее 3 лет после последней менструации, остеопороз не возникает, но не происходит и образования новой костной ткани •• Дозы эстрогенов ••• Эстрогены лошади 0,625–1,25 мг ежедневно ••• Этинилэстрадиол 0,025–0,05 г ежедневно ••• Эстрон-сульфат 1–2 мг ежедневно: •• Дополнительно назначают кальций в дозе 1–1,5 г/сут.
• Лечение — см. Остеопороз.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Риск ИМ у женщин до менопаузы значительно ниже, чем у мужчин того же возраста. У женщин после менопаузы этот риск повышен. Приём эстрогенов во время менопаузы значительно снижает содержание ЛПНП, сывороточного холестерина и увеличивает концентрацию ЛПВП. Рекомендуют применение комбинированных препаратов, содержащих эстрогены с гестагенами • Прогинова • Циклопрогинова • Эстрадиол+ципротерон • Гинодиан-депо • Фемостон • Примелла цикл. в постменопаузе • Клиогест • Примелла-плюс.
Сокращение. ДМК — дисфункциональное маточное кровотечение.

Примечание. Выделяют искусственную менопаузу — прекращение менструаций после каких-либо вмешательств (например, овариэктомия, удаление матки, облучение рентгеновскими лучами, медикаментозные воздействия) и менопаузу патологическую — прекращение менструаций, обусловленное патологическим процессом (опухолью матки, эндокринными расстройствами). Возможные причины: генетическая предрасположенность, недостаточность яичников как следствие вторичной аутоиммунной реакции при ревматоидном артрите или воспалительно реакции при эпидемическом паротите.

МКБ-10 • M80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом • M81.0 Постменопаузный остеопороз • N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде • N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

Код вставки на сайт

Период перименопаузальный

Источник

Как подготовиться к менопаузе?

Когда в женском организме заканчивается запас яйцеклеток, а яичники перестают работать, женщина вступает в новое состояние – менопаузу.

Что такое менопауза и перименопауза?

В период менопаузы резко снижается выработка половых гормонов – эстрогенов, изменяется гормональный баланс, и как следствие– перестраивается весь организм.

Эстрогены отвечают за множество функций. Поэтому менопаузу сопровождает большое количество разнообразных симптомов: сердцебиение, «приливы жара», ночная потливость и нарушения сна, повышенная усталость, апатия и депрессии, раздражительность и эмоциональная нестабильность, снижение сексуального желания, уменьшение молочных желез, потеря упругости и свежести кожи и т.д.

Однако менопауза наступает не в один день. Ей предшествует переходный период, который называется перименопаузой (раньше употреблялся термин пременопауза, но теперь он относится ко всему периоду жизни женщины до менопаузы).

Во время перименопаузы уровень половых гормонов не столько неуклонно снижается, сколько колеблется. Это объясняется тем, что в ответ на падение уровня эстрогенов организм пытается заставить яичники работать из последних сил. В результате возникают перепады концентрации гормонов.

Как определить начало менопаузы?

Как подготовиться к менопаузе?

Если вы старше 45 лет и близки к возрасту, в котором у ваших родственниц началась менопауза, то проявления, о которых говорилось выше, указывают на наступление перименопаузы. А это значит, что настало время взять управление своим организмом в свои руки! Так вы сможете избежать неприятных ощущений, продолжать активный период жизни, чувствовать себя лучше. Что надо сделать?

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ для определения тяжести течения климактерического синдрома и получите ПЕРСОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ в период менопаузы на сайте mense.ru

Добавьте в свой рацион следующие вещества:

Фитоэстрогены – это растительные вещества, чьи свойства похожи на свойства эстрогенов, но заметно слабее. В период перименопаузы не все женщины готовы принимать гормоны, а многим они даже противопоказаны. Однако прием фитоэстрогенов поможет сгладить гормональные скачки, сделает плавной перестройку гормонального баланса, компенсируя недостаток эстрогенов. Наиболее известные фитоэстрогены – изофлавоны сои.

5-гидрокситриптофан – это аминокислота, которая используется в нашем организме, обычно синтезируется из триптофана. 5-гидрокситриптофан приводит в порядок биологические часы организма, так как участвует в синтезе серотонина и мелатонина. А еще это вещество подавляет чрезмерный аппетит и повышает эмоциональный фон. Благодаря этому нормализуется сон, уменьшается утомляемость и раздражительность, снижается тяжесть перепадов настроения.

Бета-аланин – еще одна «естественная» для организма аминокислота, выработка которой регулируется эстрогенами. Меньше эстрогенов – меньше бета-аланина, а именно он участвует в терморегуляции. Поэтому прием бета-аланина снижает частоту приливов и увеличивает чувствительность рецепторов, воспринимающих холод и тепло.

Витамин В₆ участвует в создании передаче нервных импульсов, поэтому поможет при нервном истощении. Витамин В5 тоже важен, так как он активно используется в синтезе исчезающего при неврозах коэнзима А. Витамин В₉ (фолиева кислота) помогает организму дольше сохранять «собственные» эстрогены, поэтому ее прием во время перименопаузы тоже поможет сгладить гормональные скачки.

Где же взять все эти вещества и как их принимать? Ответ – комплекс «Менсе». Он содержит в нужном количестве изофлавоны сои, 5-гидрокситриптофан, бета-аланин, витамины группы В – все, что поможет облегчить проявления перименопаузы. Во время перименопаузы будет достаточно одной капсулы в день.

Зачем готовиться к менопаузе?

Менопауза, или климакс – один из самых сложных этапов в жизни женщины. Вполне разумно заранее принять меры, чтобы дольше сохранить свою красоту, привлекательность и активность. Если вовремя обратить внимание на грядущие перемены и начать прием комплекса «Менсе», то перестройка организма будет происходить менее заметно для вас и окружающих. Перименопауза и менопауза будут протекать более плавно и постепенно, без ярко выраженных неприятных или мучительных симптомов. А это скажется на всем организме: от состояния внешности до настроения.

«Менсе» – живите без пауз!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник

Что такое перименопауза?

Какая продолжительность периода перименопаузы?

Средняя продолжительность периода перименопаузы составляет четыре года, но у некоторых женщин этот период может длиться несколько месяцев, или 10 лет. Период перименопаузы заканчивается спустя год после начала менопаузы (12 месяцев отсутствие менструации у женщин).

Какие признаки перименопаузы?

Знайте, что вы находитесь в преддверье менопаузы, если вы начинаете ощущать некоторые или все из перечисленных ниже симптомов:

Как узнать, что изменения менструального цикла – это симптом наступления перименопаузы, а не что-то другое?

Одним из основных проявлений наступления периода перименопаузы является нерегулярность менструального цикла. Однако за нарушением менструального цикла могут скрываться и другие причины. Если у вас наблюдается какой-то из перечисленных ниже симптомов, обратитесь к врачу для проведения диагностики:

К потенциальным причинам нарушения менструального цикла относятся – гормональные нарушения, принятие противозачаточных таблеток, беременность, фиброид (утолщения мышечной ткани на стенках матки), проблемы свертывания крови или, реже, рак.

Как диагностируется перименопауза?

Часто врач ставит вам диагноз, основываясь на проявляющихся у вас симптомах. Также может возникнуть необходимость сдать анализы крови на определение уровня гормонов, однако постоянная изменчивость уровня гормонов в этот период может повлиять на достоверность их результатов. Поэтому иногда для сравнения анализы необходимо делать несколько раз и в разное время.

Можно ли забеременеть в период перименопаузы?

Да. Вы можете забеременеть в период перименопаузы, несмотря на снижение репродуктивной (детородной) функции. Если вы не планируете беременность, вам следует продолжать пользоваться противозачаточными средствами до наступления менопаузы (12 месяцев отсутствия менструации). Из-за снижения детородной функции некоторым женщинам, относящимся к возрастной категории «около сорока» и «слегка за сорок», тяжело забеременеть. Но, если беременность – это самоцель, то для повышения репродуктивной функции можно пройти определенный курс лечения, который поможет вам забеременеть.

Существуют ли способы облегчения симптоматики перименопаузы?

У некоторых женщин после непродолжительного принятия противозачаточных таблеток в маленькой дозировке прекращаются приливы. Среди других средств, позволяющих контролировать приливы, выделяют – противозачаточный гормональный пластырь, вагинальное кольцо и инъекции прогестерона. Но не всем женщинам следует принимать противозачаточные гормональные препараты. Поэтому, прежде всего, необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать подходящие вам лекарственные препараты.

Вы также сможете улучшить свое самочувствие, если будете следить за своим здоровьем:

Если у вас возникли проблемы с сексуальной активностью, обратитесь за советом к своему врачу. Возможно, он порекомендует вам специалиста, который сможет помощь вам и вашему партнеру найти выход из сложившейся ситуации. При вагинальной сухости можно также посоветовать вагинальные лубриканты (смазывающие вещества). К дополнительным препаратам, которые могут облегчить симптоматику перименопаузы, можно отнести антидепрессанты, которые помогают при резких перепадах настроения.

Поговорите с вашим врачом о симптомах, проявляющихся у вас, и о целях вашего лечения. Это поможет вашему врачу подобрать правильный курс лечения.

Источник

Что такое постменопауза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Симаниной Светланы Викторовны, гинеколога со стажем в 22 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Постменопауза — это один из периодов угасания репродуктивной функции, который начинается после менопаузы и длится до 65-70 лет или до конца жизни. Этот этап требует от женщины особого внимания к состоянию своего здоровья, так как в это время её организм подвержен развитию различных заболеваний.

Пременопауза — это период, когда месячные становятся нерегулярными. Он может длиться несколько лет до наступления последней менструации.

Пременопауза может наступить в любом возрасте за 1-3 года до менопаузы. Возраст начала данного периода зависит от генетических и индивидуальных особенностей женского организма. На этапе пременопаузы у женщины начинают проявляться вазомоторные и эмоционально-психические расстройства: появляются приливы, отмечается неустойчивость настроения, изменяется гормональный профиль, который определяется по анализам крови. Как правило, в это время начинает повышаться уровень ФСГ — гормона гипофиза, стимулирующего работу яичников. Уровень эстрогенов может оставаться в норме за счёт усиленной выработки ФСГ.

Так как яичники начинают неравномерно вырабатывать женские половые гормоны, цикл становится нерегулярным, а со временем полностью прекращается. Это говорит о том, что процесс созревания и выхода яйцеклетки уже не происходит.

Хаотичный выброс гормонов в период пременопаузы может приводить к различным женским заболеваниям:

Менопауза — это период, при котором менструации отсутствуют на протяжении одного года. Как правило, менопауза развивается в возрасте 50-55 лет. Наличие менструальноподобных кровянистых выделений в более позднем возрасте может свидетельствовать о гинекологической патологии, порой очень серьёзной, такой как рак гениталий. Это повод немедленно обратиться к врачу.

Симптомы постменопаузы

Все симптомы постменопаузы, сопровождаемой климаксом, можно разделить на три большие группы:

Вазомоторные симптомы особенно выражены в первые несколько лет постменопаузы. К ним относятся:

Гипертония может носить «кризовый» характер с ярко выраженной психоэмоциональной окраской. Она сопровождается ознобами, сердцебиением, перебоями (аритмией), затруднением дыхания.

Другим атипичным признаком постменопаузы является климактерическая миокардиодистрофия, которая сопровождается появлением боли в груди. Взаимосвязь между выраженностью такой боли и данными ЭКГ практически отсутствует: даже при выраженном болевом синдроме ЭКГ картина изменения либо незначительные, либо вовсе не выявляются.

Пациентки с таким нарушением обычно обращаются к терапевту с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Но в отличие от ИБС, боли в сердце при климаксе постоянные и поддаются лечению гормональными препаратами.

Урогенитальные расстройства встречаются более чем у 50 % женщин старше 55 лет. К таким расстройствам относятся:

Женщины чаще всего стесняются говорить об этих симптомах. Однако умалчивать о них во время приёма не стоит, так как они могут повлиять на постановку диагноза и тактику лечения.

К кожным признакам наступления постменопаузы относится резкое старение кожи — она становится сухой и морщинистой. Также сохнут слизистые оболочки, наблюдается ломкость ногтей, сухость и выпадение волос. Все эти изменения связаны с нехваткой эстрогенов, которая снижает образование коллагена в соединительной ткани.

У некоторых женщин усиливается рост волос на лице и снижается тембр голоса. Такие изменения вызываются усиленной выработкой андрогенов в яичниках при условии дефицита эстрогенов.

К поздним обменным нарушениям относятся:

Патогенез постменопаузы

Со временем функцию выработки эстрогенов для поддержания обменных процессов в организме берут на себя надпочечники. Также в метаболизм эстрогенов включается жировая ткань. Поэтому у женщин в постменопаузе преобладают такие фракции эстрогенов, как эстрон и эстриол. Однако компенсаторные возможности организма у всех женщин разные. Этим и объясняется разнообразие и выраженность клинических проявлений в постменопаузе.

Классификация и стадии развития постменопаузы

В зависимости от преобладания тех или иных возрастных проявлений постменопаузу принято делить на два периода:

Эмоционально-психические проявления обычно появляются ещё до наступления постменопаузы и беспокоят женщину в течение года после её окончания. Вазомоторные симптомы в виде приливов и других соматических проявлений присоединяются в самом начале постменопаузы и могут сохраняться в течение 3-5 лет.

Спустя 2-5 лет от начала постменопаузы проявляются урогенитальные симптомы в виде сухости влагалища, неприятных ощущений при половом акте, частом мочеиспускании и недержании мочи. Также в этот период начинаются изменения со стороны кожи, волос и ногтей.

В позднюю менопаузу на первый план выходят обменные нарушения в виде остеопороза, атеросклеротических поражений сосудов, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и пр. Эти нарушения являются самостоятельными заболеваниями, требующими специфического лечения. Остеопороз, как правило, развивается постепенно и никак себя не проявляет. Его симптомы становятся заметными только спустя 10-15 лет после завершения менопаузы.

Тяжесть течения климактерического синдрома, который сопровождает постменопаузу, зависит от количества приливов в день. Согласно классификации учёного-гинеколога Е. М. Вихляевой, выделяют три степени тяжести климакса:

Осложнения постменопаузы

У женщин с тяжёлыми приливами повышается риск развития гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Так как сосудистый тонус становится неустойчивым, снижается стрессоустойчивость, в крови повышается уровень холестерина, что в итоге может привести к развитию ишемической болезни сердца, нарушению мозгового кровообращения и деменции.

Одним из осложнений поздней постменопаузы является остеопороз. Он развивается из-за недостатка эстрогенов, который нарушает кальциевый обмен в организме. Кости становятся хрупкими, переломы возникают легко, буквально «на ровном месте».

Самый опас ный перелом в постменопаузе — перелом шейки бедра. Он никогда не срастается самостоятельно, т. е. без реконструктивных операций, и часто приводит к инвалидизации больных.

Замечено, что развитию остеопороза особенно подвержены худощавые пациентки. Это связано с дефицитом жировой ткани, которая принимает участие в синтезе эстрогенов. Поэтому у женщин с умеренно развитой подкожно-жировой клетчаткой уровень эстрогенов выше.

Диагностика постменопаузы

Обязательным является обследование на раковые клетки — цитология и кольпоскопия. Данные исследования проводятся раз в год в связи с высокой частотой развития рака шейки матки и вульвы в период постменопаузы.

Цитология — это исследование мазка, взятого с поверхности шейки матки и цервикального канала на раковые клетки. Предпочтение следует отдавать жидкостной цитологии, при которой биоматериал помещается не на стекло, как при традиционной цитологии, а в специальный контейнер с консервирующей жидкостью. Её информативность приравнивается к биопсии шейки матки.

Кольпоскопия — это исследование шейки матки под микроскопом с обработкой шейки матки кислотным реактивом и красителями. Оно позволяет выявить морфологически изменённые клетки и участки на слизистой шейки матки и вульвы.

Лечение постменопаузы

Лечение расстройств в постменопаузе должно начинаться с общих рекомендаций по изменению образа жизни : правильное питание, физическая активность, полноценный сон и отдых, устранение негативных факторов окружающей среды.

В последние десятил етия для лечения климактерических расстройств активно используются гормональные препараты. Они обладают рядом положительных эффектов:

Гормональное лечение проводи тся не менее одного года (в среднем длится 3-5 лет). Если приливы не возвращаются, то приём гормональных препаратов следует прекратить.

Среди средств для гормонального лечения постменопаузальных расстройств выделяют двуфазные препараты: цикло-прогинова, дивина, климен, климонорм и фемостон. Они рекомендуются женщинам, начиная с пременопаузы, т. е. когда менструации ещё не закончились, но возникают нерегулярно. При наступлении постменопаузы показаны препараты для непрерывного режима: фемостон конти, фемостон мини, анжелик, индивина, климодиен и клиогест.

В последнее время для лечения климактерических расстройств в постменопаузе и профилактики остеопороза применяется препарат ливиал (тиболон, ледибон). Он оказывает эстрогеноподобное действие на те органы и ткани, которые испытывают дефицит эстрогенов. Особенно данный препарат подходит для пациенток с депрессией. Его можно принимать длительно.

Альтернатива гормонотерапии

В комплексном лечении постменопаузальных нарушений также используется психотерапия. Она помогает справиться пациентке с психологическими трудностями, возникающими во время постменопаузы, и предупредить развитие некоторых психосоматических осложнений.

Прогноз. Профилактика

Профилактика негативных последствий постменопаузы в первую очередь должна включать в себя изменение общего образа жизни:

Правильное питание предполагает низкоуглеводную диету, богатую растительной клетчаткой, фрукты, хлеб из муки грубого помола, злаковые и молочные продукты, богатые кальцием. Необходимо ограничить употребление животных жиров и соли. Желательно два раза в неделю устраивать «рыбные» дни.

Источник

Перименопауза что это такое

Климактерий (климакс) в переводе с греческого означает «лестница». Этим термином обозначают переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы с регулярными овуляторными циклами и соответствующими циклическими изменениями в репродуктивной системе к состоянию после прекращения менструаций. Т.В. Казначеева, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ рассказывает о факторах, влияющих на возраст наступления менопаузы, о симптомах, которые могут ее сопровождать, и дает советы, как облегчить протекание климактерического синдрома.

Факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы

Считается, что на возраст вступления в климактерий оказывают влияние как наследственные (возраст климакса матери, бабушки, тети), так и приобретенные факторы. Например, более ранний возраст наступления менопаузы связывают с курением (активное курение более 10-20 сигарет в день негативно влияет на центральную нервную систему, вызывает недостаток кислорода в тканях яичников, разрушает фолликулы), стрессом, голоданием, некоторыми хроническими заболеваниями, нарушениями функции щитовидной железы, сахарным диабетом и др. Некоторые ученые высказывают мнение, что применение оральных контрацептивов (КОК) в течение жизни женщины отодвигает возраст климакса.

Возраст наступления менопаузы в значительной степени зависит от числа фолликулов, содержащихся в яичниках. К моменту прихода первой менструации количество яйцеклеток в яичниках приблизительно равняется 300-400 тыс., а к возрасту 50-51 годам их количество снижается до 1000, что соответствует возрасту естественной менопаузы. Интересно, что количество рожденных детей, а также социально-экономический статус женщины не оказывают никакого влияния на возраст вступления в менопаузу.

Климактерические расстройства условно делят по времени появления на следующие группы.

Так как возрастные изменения в организме в целом генетически запрограммированы, то они возникают у всех женщин как при физиологическом (мягком, никак себя не проявляющем) течении, так и при патологическом климактерическом периоде. В настоящее время считается, что как женщина переносит этот период (с большим количеством «приливов» или без них), никак не связано с теми нарушениями, которые возникают в ее организме в связи с уменьшением и прекращением синтеза половых гормонов. Коррекцию возрастных изменений можно проводить как с лечебной, так и с профилактической целью.

К сожалению, часто мы видим нежелание врача вмешиваться в «естественный биологический процесс». Как правило, это объясняется отсутствием основных знаний по вопросам климактерия и схем назначения ЗГТ. Это приводит к тому, что женщины не знают о современных возможностях в улучшении качества жизни в менопаузе, предупреждении развития многих заболеваний и той помощи, которую могут оказать врачи в этот непростой период их жизни.

Приливы жара как признак менопаузы известны еще со времен Древнего Египта. Интересно, что среди европейских женщин приливы встречаются намного чаще (около 50%) в сравнении с японскими женщинами (только 20% жалуются на приливы). Возможно, это связано с особенностями традиционной кухни и продуктов, употребляемых японками.

Во время прилива у женщины появляется ощущение жара, в основном в верхней половине тела, краснеет лицо и шея, выступает пот. Женщины жалуются на духоту, пытаются охладить себя, открывая все окна.

Во время приливов часто учащается сердцебиение. Помимо приливов женщины часто жалуются на головокружение, шум в ушах, нарушение равновесия, суставные и головные боли, потливость, плохую переносимость жары, повышение артериального давления.

Провоцируются приливы приемом горячих напитков, алкоголя, перегреванием. Однако в большинстве случаев они появляются без всяких видимых причин.

Приливы обычно начинаются за 2 года до начала менопаузы и в среднем продолжаются около года, однако могут быть у женщины и в 70, и даже в 80 лет. Около 25% женщин жалуются на приливы в течение 5 лет.

Фактически приливы отражают те повреждающие процессы, которые происходят в сосудистой системе и в обмене веществ в ответ на снижение половых гормонов.

Однако надо знать, что отсутствие приливов не является признаком благополучного течения менопаузы, т.к. тяжесть климактерического периода обуславливается не наличием ее симптомов, а снижением выработки половых гормонов.

Менопауза и образ жизни

Важно следить за показателями веса и артериального давления. Можно вести дневник, куда следует записывать показатели АД, веса и другие важные факты.

Большое значение имеет сбалансированное питание.

Физические нагрузки позволят легче перестроиться, облегчат протекание климактерического синдрома, позволят контролировать вес.

Источник

Перименопауза что это такое

Представлена новая градация периодов женского репродуктивного здоровья на основании проспективного мультиэтнического исследования the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN), дана характеристика клинических проявлений периода менопаузального перехода и индивидуализирована тактика ведения пациенток.

Кафедра акушерства и гинекологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Естественная менопауза — стойкое отсутствие менструаций, обусловленное возрастным прекращением гормональной функции яичников. Диагноз ставится ретроспективно через 12 мес от последней менструации [1].

Возраст своевременной менопаузы составляет в среднем 51—52 года. Преждевременной менопаузой считается прекращение менструаций до 40 лет, ранней — до 45 лет и поздней — после 55 лет. Выделяют физиологическую менопаузу, при которой менструации прекращаются самостоятельно, и искусственную, связанную с хирургическим удалением яичников, воздействием облучения или химиотерапии [2, 3].

Менопаузальный переход, или перименопауза, начинается в среднем за 4 года до последней менструации и характеризуется нерегулярным менструальным циклом, появлением приливов жара, нарушением сна, перепадами настроения, сухостью слизистой оболочки влагалища [1, 4, 5]. Постепенно меняется липидный спектр крови и ускоряются процессы резорбции костной ткани, что оказывает влияние на здоровье в долгосрочной перспективе. Практически все женщины в перименопаузе отмечают нарушение характера менструальных кровотечений, до 80% пациенток испытывают приливы, но только 20—30% из них обращаются за помощью к врачу [6—9].

Биологический возраст женщины не является достоверным маркером старения репродуктивной системы [1, 4]. В связи с этим рабочей группой экспертов STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop) была разработана система критериев оценки возрастных изменений функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (STRAW +10). В ее основу легли результаты проспективного мультиэтнического исследования SWAN (the Study of Women’s Health Across the Nation), посвященного изучению динамики изменений общеизвестных биомаркеров репродуктивного здоровья и выявлению их возможной корреляции с клиническими симптомами пери- и менопаузы (см. таблицу). Когорта состояла из 3000 женщин в возрасте от 42 до 52 лет, а продолжительность наблюдения была 15 лет [1, 4, 10—13].

Этапы старения репродуктивной системы женщин, согласно критериям STRAW+10

Согласно обновленной терминологии, поздний репродуктивный период подразделяют на две стадии: –3b и –3a (см. таблицу). У женщин периода –3b сохраняется регулярный менструальный цикл и нормальная продукция ФСГ на фоне начинающегося снижения уровня антимюллерова гормона (АМГ), ингибина B и числа антральных фолликулов. На стадии –3a возможно нарушение менструального цикла, чаще по типу его укорочения и изменения количества менструальной кровопотери при незначительном и непостоянном повышении уровня ФСГ [14, 15].

Период менопаузального перехода начинается в 40—45 лет, заканчивается с наступлением менопаузы и характеризуется вариабельностью менструальных циклов. Различают две стадии переходного периода: –2 ранняя и –1 поздняя. На ранней стадии (–2) перехода несколько возрастает продукция фолликулостимулирующего гормона, уровень эстрадиола не изменяется, а концентрация прогестерона значительно снижается. Менструальные циклы остаются овуляторными, но длительность их несколько сокращается в связи с укорочением фолликулярной фазы до 10 дней вместо 14 [4]. В последующем межменструальные интервалы увеличиваются, вплоть до развития эпизодов аменореи. Этот период называется стадией «позднего перехода» и, как правило, длится от 1 года до 3 лет [4, 10].

Стойкое отсутствие менструаций более 60 дней свидетельствует о наступлении поздней стадии (–1) менопаузального перехода. В этот период отмечается тенденция к повышению уровня ФСГ в пролиферативную фазу цикла на фоне стабильно низких показателей АМГ и ингибина В. На фоне длительных задержек менструаций могут появляться вазомоторные, эмоционально-психические и урогенитальные симптомы дефицита эстрогенов. Только у 5—10% пациенток менопаузальный переход протекает бессимптомно [10, 12, 14].

Постменопауза — период после наступления менопаузы. Для него характерно прогрессирующее повышение уровней ФСГ, снижение эстрадиола, АМГ и ингибина В. Различают три фазы постменопаузального периода: +1а, +1b, +1c. Вазомоторные симптомы в подавляющем большинстве случаев появляются с +1а стадии. Длительность ранней постменопаузы составляет 5—8 лет. Затем наступает поздняя постменопаузальная фаза (+2) [1, 4, 13].

До настоящего времени не разработаны четкие критерии, позволяющие максимально точно определить время наступления менопаузы. Не подтверждена взаимосвязь между ранним менархе и поздней менопаузой, а также продолжительностью менструального цикла и временем прекращения менструаций. На возраст наступления менопаузы влияют генетические факторы, курение, прием комбинированных оральных контрацептивов, голодание, стресс и ряд лекарственных препаратов [11, 16].

Отличительным признаком менопаузального перехода и ранней постменопаузы является появление приливов жара. Женщины могут испытывать и ряд других симптомов, связанных с менопаузой, таких как сухость влагалища, нарушение сна и впервые выявленная депрессия [10]. Частота депрессии в 2,5 раза выше в период менопаузального перехода по сравнению с периодом постменопаузы (отношение шансов 2,50; 95% ДИ — 1,25—5,02) [4, 5, 16].

Приливы жара являются наиболее распространенным симптомом пери- и менопаузы и развиваются примерно у 80% женщин [15]. В период раннего перехода приливы жара обычно клинически слабо выражены, но значительно усиливаются в конце переходного периода, в менопаузе и в ранние периоды постменопаузы [13]. Приливы жара начинаются как внезапное ощущение тепла, локализованного в верхней части грудной клетки и лица, которое быстро распространяется по всему телу. Длятся они от 2 до 4 мин, часто сопровождаются обильным потоотделением, учащенным сердцебиением, ознобом, дрожью и чувством тревоги. Частота возникновения приливов вариабельна. Без проведения терапии приливы жара самопроизвольно прекращаются через 4—5 лет. Тем не менее у некоторых женщин они сохраняются в течение многих лет, а у 9% — до 70 лет [13].

Появление приливов жара в ночное время носит название «ночные поты». Ночная потливость нарушает ритм сна, женщины просыпаются или от чувства жара, или от холода. Это может произойти один или несколько раз за ночь. В 65% случаев ночные приливы жара сочетаются с полным пробуждением. Ночные приливы жара более характерны для первых 4 ч сна в периоде быстрого сна, что приводит к усталости, раздражительности, затруднениям концентрации внимания и перепадам настроения в течение дня. Некоторые женщины испытывают проблемы с засыпанием, даже если отсутствует ночная потливость. Распространенность бессонницы в начале менопаузального перехода составляет от 32 до 40% и достигает 46% в конце переходного периода [9]. Тревога и симптомы депрессии могут также способствовать нарушению сна [15].

Эпителиальные выстилки влагалища и уретры являются эстрогензависимыми тканями, а дефицит эстрогенов приводит к истончению эпителия, развитию атрофии, сопровождаясь симптомами сухости, зуда и диспареунии. Сухость влагалища выявляется у 3, 4, 21 и 47% женщин в репродуктивном периоде, раннем менопаузальном, позднем менопаузальном переходе и через 3 года в постменопаузе соответственно [1, 6]. Симптомы атрофии влагалища, как правило, прогрессируют и больше проявляются с течением времени. Дефицит эстрогенов приводит к снижению кровотока во влагалище и вульве, что является основной причиной уменьшения выработки смазки и развития сексуальной дисфункции [10].

В стадии перименопаузального перехода женщины часто отмечают ухудшение памяти и снижение концентрации внимания. Имеются данные об участии эстрогенов в реализации когнитивных функций, однако проведенное исследование SWAN не выявило достоверной связи данных изменений с периодами менопаузального перехода [1, 4, 8].

К другим симптомам климактерия относятся кожные парестезии, ночные боли и онемение конечностей, боли, связанные с опорно-двигательным аппаратом, головная боль. Значительная часть женщин отмечают увеличение массы тела, снижение мышечного тонуса, ухудшение состояния кожи, появление морщин, что усугубляет психоэмоциональный фон женщин периода менопаузального перехода [7, 8, 17—19].

Боли в области груди и молочных желез достаточно распространены в начале переходного периода, но уменьшаются к концу менопаузального перехода [19]. Развитие их связывают с резкими колебаниями уровня эстрадиола в крови.

Потеря костной массы начинается во время менопаузального перехода, а ее темпы максимально высоки в течение первого года менопаузы [8].

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается после менопаузы и отчасти связан с дефицитом эстрогенов и изменениями в липидном спектре крови. Данные изменения были продемонстрированы у 2500 пациенток, включенных в исследование SWAN [7, 17, 20, 21]. После корректировки на возраст, в процессе менопаузального перехода отмечено увеличение липопротеидов низкой плотности на 6% и стабильный уровень липопротеидов высокой плотности [17, 18]. Изменение атерогенного потенциала сыворотки связано со снижением продукции параоксоназы 1, препятствующей перекисному окислению липидов и развитию атеросклероза [22].

В течение первых лет менопаузы у женщин отмечается перераспределение жировой ткани с замещением ею мышечной ткани. Ежегодная прибавка массы тела составляет от 3 до 6 кг. Эти процессы связаны с развитием сомато- и адренопаузы, которые по времени совпадают с менопаузой и проявляются снижением секреции надпочечниковых андрогенов и соматотропного гормона [11].

Тактика ведения пациенток

Женщины в возрасте старше 45 лет. Климактерический переход начинается в среднем в 47 лет [23]. Однако появление характерных симптомов (нерегулярный менструальный цикл, приливы, изменение настроения, нарушение сна) возможно и раньше. В группе пациенток старше 45 лет проведение гормонального обследования при этом не рекомендуется, так как чаще всего уровень ФСГ в норме или варьирует в широких пределах при динамическом измерении. В исследовании женского здоровья SWAN было показано, что оценка характера изменений менструальных кровотечений более информативна для определения периода женского здоровья, нежели гормональный скрининг [1, 4]. При наличии косвенных признаков гиперпролактинемии или гипо/гипертиреоза (галакторея, зоб, тахикардия, экзофтальм и т. д.) обязательным является определение уровня ТТГ и пролактина [3].

Женщины в возрасте от 40 до 45 лет. Пациенткам в старшем репродуктивном возрасте с нерегулярным менструальным циклом, наличием симптомов менопаузы или без них рекомендовано проведение стандартного обследования (β-чХГ, пролактин, ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, 17-ОН-прогестерон) [3, 19, 23].

Для женщин любого возраста с нетипичными приливами и ночной потливостью необходимо исключать такие состояния, как карциноид и феохромоцитома.

В случае, если пациентка использует оральные контрацептивы, что является безопасным до возраста менопаузы, трудно определить, в какой стадии репродуктивного здоровья она находится [24]. На фоне КОК, как правило, отсутствуют вазомоторные проявления и цикличность менструальноподобных реакций сохранена. Проведение гормонального обследования нецелесообразно, так как уровень ФСГ будет подавлен экзогенно принимаемыми эстрогенами. При необходимости проведения исследования рекомендуется прекратить прием КОК и через 3—4 нед оценить уровень ФСГ в крови, его значение ≥25 МЕ/л указывает на то, что пациентка, вероятно, вступила в климактерический переход [19].

Медикаментозное сопровождение

Для пациенток, предъявляющих жалобы на появление вазомоторных симптомов и других клинических проявлений климактерия, встает вопрос о целесообразности применения менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Целью МГТ является частичное восполнение сниженной функции яичников при дефиците половых гормонов за счет введения минимально-оптимальных доз гормональных препаратов, достаточных для улучшения общего состояния женщин.

Показаниями для назначения МГТ в настоящее время являются следующие [15]:

— вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна;

— симптомы урогенитальной атрофии, сексуальная дисфункция;

— низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая артралгии и мышечные боли;

— преждевременная и ранняя менопауза;

Согласно клиническим рекомендациям «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста» (2014), назначение МГТ целесообразно в возрасте до 60 лет и при длительности постменопаузы менее 10 лет [6].

Современная МГТ включает большой спектр гормональных препаратов для перорального и парентерального введения в различных дозах с учетом данных личного и семейного анамнеза, мотивации женщин, результатов соответствующих исследований и здоровья женщины.

Рекомендации Международного общества по проблемам менопаузы включают следующие пункты [6]:

— выбор препаратов, схем, длительности и методов введения гормональных средств является индивидуальным для каждой женщины и проводится с учетом показаний и противопоказаний к МГТ, а также индивидуального и семейного анамнеза;

— современные тенденции гормональной терапии климактерических расстройств;

— использование в препаратах минимальных эффективных доз;

— оптимальным является проведение МГТ в пре- и перименопаузе при наличии климактерического синдрома средней и тяжелой степени;

— у женщин с хирургической менопаузой МГТ назначается даже без выраженных симптомов климактерия с целью профилактики метаболических нарушений;

— обязательным является проведение обследования до гормональной терапии и в процессе нее;

— сроки непрерывного приема МГТ не должны превышать рекомендованные. При необходимости более длительной терапии вопрос решается на основании ежегодной строгой оценки соотношения риск/польза с учетом данных скрининга по раку молочной железы и эндометрия.

Существуют разные шкалы оценки выраженности вазомоторных проявлений климактерического синдрома. Удобная для практики классификация представлена ниже:

1) приливы отсутствуют;

2) средняя степень выраженности — не мешают обычной деятельности;

3) умеренная выраженность — влияют на обычную деятельность;

4) выраженные — выполнение обычной деятельности невозможно.

Женщины со средней выраженностью приливов жара обычно не нуждаются в применении лекарственных препаратов. Соблюдение простых рекомендаций, таких как понижение температуры в помещении, использование вентиляторов, ношение многослойной одежды, исключение применения провокаторов (острая пища, горячие напитки, спиртное, стрессовые ситуации), могут снизить количество приливов. У данных пациенток эффективно применение негормональных препаратов и адаптогенов [25, 26].

Женщины с умеренно выраженными приливами жара обычно нуждаются в проведении МГТ с учетом противопоказаний и желания самой пациентки. Для женщин, которым применение МГТ противопоказано, рекомендовано применение негормональных препаратов и адаптогенов.

Соблюдение правильного рациона питания, физической активности и времени сна может позволить нормализовать качество и продолжительность сна. При нарушении сна, развившемся на фоне появления ночной потливости, эффективно использовать в качестве адаптогена мелатонин (мелаксен) [9, 25].

В настоящее время доказано, что патогенез приливов жара связан с дисфункцией центра терморегуляции в гипоталамусе и с дефицитом эстрогенов. В перименопаузе происходит инициация механизмов рассеивания тепла при повышении температуры тела на 0,4 °С, что значительно отличается от состояния системы терморегуляции в репродуктивном возрасте. При незначительном повышении температуры тела происходит вазодилатация с увеличением периферического кожного кровотока. Потоотделение приводит к быстрой потере тепла и снижению внутренней температуры тела ниже нормальной. Дрожь может возникнуть как компенсаторный нормальный механизм, необходимый для восстановления температуры тела до нормы. Дефицит эстрогенов не является основным в развитии приливов жара, но на фоне их применения выраженность приливов значительно снижается или исчезает полностью в связи со стабилизацией функционирования зоны терморегуляции [9].

Мелаксен (мелатонин) — адаптогенный препарат, химический аналог биогенного амина мелатонина, белкового гормона, который вырабатывается в эпифизе. Мелатонин образуется в организме млекопитающих преимущественно в эпифизе из аминокислоты триптофана. Мелатонин обладает широким спектром активности, оказывая влияние на модуляцию сна, выступая в качестве антиоксиданта, адаптогена, антидепрессанта, вещества, замедляющего процессы старения и подавляющего рост опухоли [27].

Проведенные исследования показали, что через 3 мес применения мелаксена у пациенток с климактерическими проявлениями общие показатели качества жизни, тревожности и вегетативной дисфункции улучшились, а показатели менопаузального индекса Купермана снизились у 79,5% женщин. Была доказана возможность применения мелатонина у пациенток с легким и умеренным течением климактерического синдрома. При тяжелом его течении показано назначение МГТ [27].

Таким образом, обобщая вышеизложенное, целесообразно подчеркнуть следующее:

— период менопаузального перехода, или перименопауза, начинается в среднем за 4 года до окончания менструаций и характеризуется нерегулярным менструальным циклом, гормональными колебаниями, появлением вазомоторных симптомов, нарушениями сна, а также изменениями в половой сфере;

— ранний период перехода характеризуется увеличением межменструальных интервалов, повышением сывороточного уровня ФСГ на фоне нормального или высокого эстрадиола. Приливы жара являются наиболее распространенными симптомами перименопаузы и часто ассоциированы с нарушениями сна. Применение адаптогенов (мелаксен) позволяет купировать выраженность клинических проявлений и улучшить качество жизни пациенток;

— мочеполовые симптомы атрофии, включая сухость влагалища, диспареунию, сексуальную дисфункцию, наиболее распространены в конце переходного периода и в постменопаузе;

— диагноз менопаузального перехода возможен у женщин старше 45 лет при выявлении нерегулярных менструальных циклов и симптомов менопаузы (приливы жара, изменение настроения, нарушение сна). Проведение гормонального обследования в такой ситуации не требуется. Вопрос о применении лекарственных средств решается индивидуально с учетом потребности пациентки в контрацепции. Возможно применение КОК у некурящих пациенток до 50—51 года;

— женщинам в возрасте от 40 до 45 лет с нерегулярным менструальным циклом и симптомами менопаузы рекомендовано проведение гормонального обследования. При появлении специфических жалоб в возрасте до 40 лет необходимо исключить синдром преждевременного истощения яичников.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Источник

Менопауза — что это? Симптомы и лечение менопаузы

Одна треть жизни статистической женщины — это постменопаузальный период. Менопауза означает резкое снижение выработки женских половых гормонов яичниками и связанную с этим остановку менструального цикла. Это переходный этап между периодом деторождения и началом периода бесплодия.

Эти процессы обычно происходят в возрасте 45-55 лет, вызывая у большинства женщин ряд неприятных симптомов, таких как приливы, бессонница, подавленное настроение и сухость влагалища. Эти симптомы могут сильно беспокоить, часто мешают выполнять повседневные дела и значительно снижают качество жизни. При лечении тяжелых форм менопаузы применяется терапия половыми гормонами (так называемая заместительная гормональная терапия) или безрецептурные эстрогенные растительные добавки.

Менопауза — типичные симптомы

Быстрое снижение уровня половых гормонов (т.е. эстрогена и прогестерона) во время менопаузы вызывает как физические, так и психические симптомы. Самыми неприятными являются так называемые вазомоторные симптомы, включающие приливы и ночную потливость. Именно эти симптомы чаще всего побуждают пациентов обращаться к гинекологу.

Горячий прилив — это внезапное сильное ощущение тепла, продолжающееся до 10 минут, которое начинается вокруг лица и груди, а затем распространяется по всему телу. Часто сопровождается покраснением и повышением температуры кожи, сильным потоотделением (особенно в ночное время), учащением пульса и головокружением.

Приливы при менопаузе

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Приливы-при-менопаузе.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Приливы-при-менопаузе.jpg?fit=829%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D0%B5.jpg?resize=900%2C597&ssl=1″ alt=»Приливы при менопаузе» width=»900″ height=»597″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Приливы-при-менопаузе.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Приливы-при-менопаузе.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Приливы-при-менопаузе.jpg?resize=829%2C550&ssl=1 829w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Приливы-при-менопаузе.jpg?resize=768%2C509&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Приливы при менопаузе

Эти эпизоды различаются по степени тяжести и частоте. Для некоторых женщин они легкие и не являются серьезной проблемой, но для других они могут мешать повседневной деятельности или затруднять засыпание.

Судороги могут возникать спорадически (несколько раз в неделю) или гораздо чаще, в худшем случае до нескольких десятков приливов в день. При отсутствии лечения вазомоторные симптомы сохраняются очень долго — часто они длятся до 5-10 лет, а затем исчезают самопроизвольно.

Помимо вазомоторных симптомов распространенными климактерическими симптомами являются сухость и атрофия влагалища. Дефицит эстрогенов и прогестинов снижает секреторную активность слизистой оболочки половых путей. На эти недуги жалуются около 40-50% пациенток. Изменение окружающей среды, в том числе кислотности влагалища, увеличивает восприимчивость к инфекциям как в интимной зоне, так и в мочевыводящих путях.

Начало менопаузы часто предвещает нерегулярные и болезненные менструации. Обычно продолжительность сокращается на несколько дней, хотя у некоторых женщин она немного удлиняется. Иногда кровотечение может быть очень обильным, а иногда проявляться в виде нескольких пятен крови.

Менопауза — другие, менее характерные симптомы, по которым можно определить климакс:

Бессоница в период менопаузы

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Бессоница-в-период-менопаузы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Бессоница-в-период-менопаузы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%91%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0-%D0%B2-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Бессоница в период менопаузы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Бессоница-в-период-менопаузы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Бессоница-в-период-менопаузы.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Бессоница-в-период-менопаузы.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Бессоница-в-период-менопаузы.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Бессоница в период менопаузы

Менопауза — каковы отдаленные последствия?

Дефицит половых гормонов отрицательно сказывается на многих аспектах функционирования организма. Эстрогены поддерживают правильную реактивность кровеносных сосудов, подавляют процесс резорбции костей и влияют на сексуальное поведение женщин. У женщин в постменопаузе, независимо от общего процесса старения, чаще развиваются сердечные заболевания, остеопороз и деменция.

Риск дополнительно увеличивается при гипертонии, курении, повышенном холестерине и других условных факторах болезней цивилизации. Хотя основными виновниками являются пониженные уровни эстрогена и прогестерона, заместительная гормональная терапия в настоящее время не рекомендуется для снижения риска этих состояний. В ходе крупных клинических исследований было установлено, что длительное введение женских гормонов женщинам после менопаузы не нужно.

Мало того, что менопауза не снижает частоту развития сердечно — сосудистых заболеваний и деменции, она может даже увеличить их. Доказано, что заместительная гормональная терапия положительно влияет на здоровье костей — количество остеопоротических переломов сокращается примерно на четверть.

Менопауза — когда можно ожидать наступления?

Последний период приходится на средний возраст 51 год, и у большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. У небольшого процента женщин (1-2%) менопауза наступает очень рано, даже в возрасте до 40 лет. Это состояние известно как первичная недостаточность яичников.

Менопауза — как избавиться от утомительных симптомов?

Самый эффективный метод лечения симптомов менопаузы — борьба с их причиной, то есть с дефицитом половых гормонов. Лечение эстрогеном и / или прогестероном известно как заместительная гормональная терапия (ЗГТ). ЗГТ помогает избавиться от надоедливых приливов, сухости влагалища и улучшает качество сна. Иногда также наблюдается заметное улучшение настроения и способности концентрироваться.

Заместительная гормональная терапия при менопаузе

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Заместительная-гормональная-терапия-при-менопаузе.jpg?fit=450%2C253&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Заместительная-гормональная-терапия-при-менопаузе.jpg?fit=900%2C506&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%97%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D0%B5.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=»Заместительная гормональная терапия при менопаузе» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Заместительная-гормональная-терапия-при-менопаузе.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Заместительная-гормональная-терапия-при-менопаузе.jpg?resize=450%2C253&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Заместительная-гормональная-терапия-при-менопаузе.jpg?resize=768%2C432&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Заместительная гормональная терапия при менопаузе

Гормоны также уменьшают мышечную и суставную боль, которая часто начинается у женщин в период менопаузы. Однако, прежде чем принимать решение о приеме лекарств, стоит подумать о нескольких изменениях образа жизни, которые помогут вам легко пережить менопаузу. Похудение на несколько килограммов, отказ от сигарет и алкоголя помогут вам избавиться от надоедливых приливов и ночного потоотделения. Повышение физической активности (бег, аэробика).

Как именно выглядит заместительная гормональная терапия и когда ее можно начинать?

Половые гормоны назначают, когда симптомы менопаузы становятся настолько неприятными, что мешают повседневной деятельности и мешают нормальному функционированию. ЗГТ более чем на 80% снижает частоту приливов и в то же время снижает продолжительность и тяжесть отдельных приступов. Также сухость и атрофия влагалища, а также бессонница эффективно устраняются приемом гормонов. Обычно используется комбинация эстрогена и прогестерона, поскольку эта комбинация позволяет избежать негативного воздействия эстрогена на образование опухолей матки.

Разные препараты содержат разные типы эстрогенов и прогестагенов. Поэтому препараты могут значительно различаться по своим терапевтическим свойствам, побочным эффектам, а также по схеме дозирования.

Прогестероны можно принимать непрерывно или циклически, перерыв на несколько дней или даже недель. В аптеке можно приобрести пероральные препараты, кожные пластыри и вагинальные гели. Пластыри и мази — гораздо более безопасный вариант, поскольку они уменьшают некоторые системные эффекты, такие как тромбоз сосудов.

Гормональный кожный пластырь

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Гормональный-кожный-пластырь.jpg?fit=450%2C253&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Гормональный-кожный-пластырь.jpg?fit=900%2C506&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%93%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8B%D1%80%D1%8C.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=»Гормональный кожный пластырь» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Гормональный-кожный-пластырь.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Гормональный-кожный-пластырь.jpg?resize=450%2C253&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Гормональный-кожный-пластырь.jpg?resize=768%2C432&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Гормональный кожный пластырь

Выбор формы лечения зависит от конкретных симптомов пациента. Когда присутствует только сухость влагалища, предпочтительно использовать только гель эстрадиола (форма эстрогена). Однако приливы уже требуют перорального лечения или использования трансдермальных пластырей с постепенным высвобождением гормона. потому что они позволяют уменьшить некоторые системные эффекты, такие как образование тромбоза сосудов.

Решение о начале ЗГТ всегда следует принимать после тщательного рассмотрения преимуществ и рисков, а также исчерпания других терапевтических возможностей. Как правило, следует принимать минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.

Какая польза от приема гормонов?

Помимо избавления от наиболее неприятных симптомов менопаузы, во многих клинических испытаниях было доказано, что ЗГТ снижает риск остеопороза, колоректального рака и диабета.

Какие побочные эффекты можно ожидать от ЗГТ? Кто не может принимать гормоны?

Использование эстрогенов и прогестеронов связано со следующими побочными эффектами:

Использование гормонов связано с небольшим увеличением заболеваемости раком груди. Свертывание крови также чаще происходит у пользователей ЗГТ. По этим причинам популярность этой терапии в последние годы значительно снизилась, и многие женщины отказываются от гормонального лечения, несмотря на чрезвычайно утомляющие симптомы менопаузы.

Однако следует подчеркнуть, что при кратковременном применении и ведении здорового образа жизни этот дополнительный риск невелик.

Заместительную гормональную терапию нельзя применять в случае:

Риск развития рака груди

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Риск-развития-рака-груди.jpg?fit=450%2C254&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Риск-развития-рака-груди.jpg?fit=900%2C507&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/%D0%A0%D0%B8%D1%81%D0%BA-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8.jpg?resize=900%2C507&ssl=1″ alt=»Риск развития рака груди» width=»900″ height=»507″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Риск-развития-рака-груди.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Риск-развития-рака-груди.jpg?resize=450%2C254&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/10/Риск-развития-рака-груди.jpg?resize=768%2C433&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Риск развития рака груди

Есть ли препараты, отпускаемые без рецепта? Какова их эффективность?

В аптеках можно найти целый ряд добавок, которые помогают лечить симптомы менопаузы. Они содержат растительные материалы, которые содержат соединения с эстрогенной активностью, в том числе генистеин. Примеры включают сою или красную ветку. Лишь некоторые из этих препаратов проходят клинические испытания, большинство из них не проверялись на безопасность и эффективность. В целом, несмотря на множество исследований, эффективность растительных эстрогенов остается под вопросом.

Есть ли другие средства от симптомов менопаузы?

Люди, которые не могут или не хотят принимать гормоны, не лишены возможности лечения. Некоторые антидепрессанты (пароксетин, флуоксетин), антиэпилептики (габапентин) и гипотензивные препараты (клонидин) доказали свою эффективность, но официально не одобрены для лечения приливов. Однако следует подчеркнуть, что они менее эффективны, чем заместительная гормональная терапия.

В качестве вспомогательного средства для лечения сухости и раздражения влагалища можно использовать многочисленные косметические средства, предназначенные для интимной гигиены. Они поддерживают физиологическую среду, не вызывают раздражения и могут облегчить неприятные симптомы. В аптеке также можно приобрести специальные увлажняющие шарики, содержащие гиалуроновую кислоту, удерживающую воду.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник

Перименопауза что это такое

Перименопауза что это такое

Что такое перименопауза?

Факторы риска осложненного течения перименопаузы

О каких симптомах «неблагополучия» идет речь?

А нужны ли обследования?

Как себе помочь?

Заключение

14 признаков — предвестников скорой менопаузы

Пременопауза у женщин – что это такое, возраст наступления, причины, симптомы и диагностика

Когда наступает пременопауза?

Что происходит во время пременопаузы?

Причины пременопаузы

Симптомы пременопаузы

Диагностика пременопаузы

Что такое перименопауза

Общая информация

Период менопаузы

Лечение симптомов

Пременопауза: цикл перед менопаузой

Что такое пременопауза

Когда наступает пременопауза

Как справиться с симптомами пременопаузы

Период менопаузы

Что такое менопауза

Симптомы менопаузы

Индуцированная менопауза

Тест на менопаузу

Анализы на менопаузу

Лечение менопаузы у женщин

Публикации в СМИ

Период перименопаузальный

Код вставки на сайт

Период перименопаузальный

Как подготовиться к менопаузе?

Что такое менопауза и перименопауза?

Как определить начало менопаузы?

Как подготовиться к менопаузе?

Зачем готовиться к менопаузе?

Что такое перименопауза?

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы постменопаузы

Патогенез постменопаузы

Классификация и стадии развития постменопаузы

Осложнения постменопаузы

Диагностика постменопаузы

Лечение постменопаузы

Альтернатива гормонотерапии

Прогноз. Профилактика

Перименопауза что это такое

Перименопауза что это такое

Тактика ведения пациенток

Медикаментозное сопровождение

Менопауза — что это? Симптомы и лечение менопаузы

Менопауза — типичные симптомы

Менопауза — каковы отдаленные последствия?

Менопауза — когда можно ожидать наступления?

Менопауза — как избавиться от утомительных симптомов?

Как именно выглядит заместительная гормональная терапия и когда ее можно начинать?

Какая польза от приема гормонов?

Какие побочные эффекты можно ожидать от ЗГТ? Кто не может принимать гормоны?

Есть ли препараты, отпускаемые без рецепта? Какова их эффективность?

Есть ли другие средства от симптомов менопаузы?

Добавить комментарий Отменить ответ

Вам также понравится

имущественный налоговый вычет статья 220 нк рф

Как использовать мультибонус втб

какие услуги входят в субсидию жкх

Добавить комментарий Отменить ответ