Влагалищные выделения являются нормой для каждой женщины. Они очищают и смазывают слизистые оболочки, предохраняя их от раздражения и высыхания.
Как же отличить патологические выделения (бели) от нормальных? Когда нужна консультация гинеколога?
Нормальные выделения.
В норме за сутки должно образовываться от 1 до 4 миллилитров прозрачных, белых или желтоватых выделений. Запах у них отсутствует или бывает слегка кисловатым. Консистенция жидкая (водянистая или слизистая), но может быть и желеобразной, структура гомогенная (похожа на густую сметану), допустимы мелкие комочки. Раздражение и зуд отсутствуют.
Для каждой женщины характерна индивидуальная норма выделений. Поэтому следует обращать основное внимание не на объем, консистенцию, структуру, цвет и запах выделений, а на изменения (раньше было так, а теперь стало иначе).
К тому же следует учесть, что на характер выделений способны влиять различные факторы: стадия менструального цикла (объем увеличивается во время овуляции), питание, прием лекарств (особенно антибиотиков) и противозачаточных таблеток, используемые гигиенические средства, сексуальная активность, стрессовые состояния, возраст.
Сладости, чеснок, лук, лекарства могут придать выделениям сладковатый, чесночный, луковый либо лекарственный запах. При ношении плотного белья из синтетики и при интенсивных физических нагрузках запах становится мускусным.
В период овуляции выделения прозрачные и жидкие, затем они становятся кремообразными, а перед менструацией – киселеобразными и обильными. После незащищенного секса они беловатые или желтоватые, обильные, могут образовывать сгустки. Во время менструаций выделения кровянистые, а при приеме оральных контрацептивов – мажущие и темные. При беременности количество выделений увеличивается, а в период менопаузы уменьшается.
Выделения у девственниц.
В подростковом возрасте в норме имеются такие же выделения, как и у женщин. Основная причина белей – гормональные сбои, аллергия, глистные инвазии, неправильное развитие половых органов. Реже встречаются инфекции, проникающие в половые органы с током крови, возможно бытовое заражение ЗППП.
Записаться на консультацию к специалисту необходимо при заметном увеличении объема выделений, изменении цвета, появлении запаха, зуда, жжения, исчезновении месячных, увеличении или уменьшении количества менструальной крови.
Основные причины патологии.
Чаще всего бели образуются при трихомониазе, бактериальном вагинозе и вульвовагинальном кандидозе (известен многим как молочница).
К менее редким причинам принадлежат:
В репродуктивном возрасте среди факторов, вызывающих патологические выделения, лидируют инфекции. Они встречаются в 70% случаев. В предклимактерическом и климактерическом периоде вызвать бели способны злокачественные процессы, предрак, атрофия слизистой, опущение органов (пролапс), гормональные нарушения.
Определить причину патологических изменений и поставить точный диагноз сможет только гинеколог после проведения диагностики. Предположить возможную проблему можно по цвету выделений и по запаху.
Как по цвету выделений определить возможное заболевание?
Определить заболевание по цвету выделений самостоятельно невозможно, это может сделать только врач, после осмотра и забора анализов. Не стоит самостоятельно пытаться поставить себе диагноз, так как например причиной белых выделений может быть как использование контрацептивов, так и заболевания, такие как кандидоз (молочница) или хламидиоз.
Причиной серых выделений могут стать: бактериальный вагиноз, гарднереллез, атрофический вагинит, эндоцервицит, кольпит, гипотиреоз, сахарный диабет. Желтые выделения могут быть при дисбиозе, хламидиозе, трихомониазе, гонорее, аднексите, вагините, кольпите, сальпингите, маточных свищах.
Зеленоватые выделения могут быть при цервиците, оофорите, дисбиозе, ИПП
Темные, с примесями крови, розоватые выделения могут указывать на гормональные сбои, эрозию шейки матки,
Коричневые, кровянистые выделения могу свидетельствовать об эндометриозе, эндометрите, гиперплазии эндометрия, миоме, эрозии, полипах, вагините, травмах, злокачественных опухолях, внематочной беременности.
Водянистые, возможно с кровянистыми примесями, мутно-белые или желтые выделения могут быть при бактериальном кольпите.
У одного и того же характера выделений может быть множество причин, правильно определить которые поможет только грамотный специалист, по этому если вы заметили, что выделения стали иметь необычный цвет, то не затягивайте с визитом к грамотному врачу гинекологу.
Как по запаху выявить предположительную причину?
В норме выделения не имеют запаха либо имеют слабый кисловатый запах. Если Вы заметили, что запах выделений изменился, то стоит обратиться к врачу для выявления причины. Ниже разберем возможные причины изменения запаха.
Гнилостный, похожий на запах тухлой рыбы или яиц. Обильные мутные бели, окрашенные в беловато-желтый, серый или зеленый цвет. Самая частая причина – дисбиоз (нарушение микрофлоры влагалища). По разным причинам происходит гибель полезной микрофлоры, что способствует активному размножению условно-патогенных микроорганизмов. Обычно они присутствуют в организме в небольшом количестве и не представляют вреда. Но при увеличении количества возможно развитие инфекционных заболеваний. Чаще всего диагностируется гарднереллез – результат усиленного размножения гарднереллы
Тухлый гнилостный. Гнойные или кровянисто-гнойные выделения, часто похожие на мясные помои, прожилки крови в выделениях. Наиболее вероятная причина – распад злокачественной опухоли.
Слабый сладковатый или тухлый. Результат половых инфекций – трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи. При гонорее выделения липкие и желтые, при трихомониазе – пенистые и зеленоватые. При других инфекциях может появляться слизь с примесью крови.
Запах дрожжей или кислого молока. Бели напоминают скисшее молоко, образуют на половых органах налет, похожий на творог. Свидетельство интенсивного размножения дрожжеподобного грибка кандиды, вызывающего кандидоз (молочницу).
Аммиачный. Подтекание мочи, наличие мочеполовых свищей.
Неприятный запах. Боли внизу живота. Нарушение менструального цикла. Возможна высокая температура. Гинекологические заболевания
Диагностика.
Чтобы установить точную причину проблемы, гинеколог проводит диагностику, которая может включать:
Методы лечения.
В большинстве случаев устранить проблему удается консервативными методами. В зависимости от причины патологии врач может назначить антибактериальные, противогрибковые, антигистаминные лекарства. Эффективное действие оказывают вагинальные свечи.
Необходимость в хирургическом вмешательстве обычно возникает при доброкачественных или злокачественных опухолях, накоплении гноя в матке или маточных трубах, формировании свищей.
Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и подбирать себе лекарства. Самолечение вызывает устойчивость микроорганизмов к медикаментам и маскирует симптомы болезни, что существенно затрудняет дальнейшую терапию.
Появившиеся после месячных выделения с неприятным запахом являются поводом для беспокойства. Они могут свидетельствовать как о нарушении микрофлоры, так и о развитии серьезных заболеваний мочеполовой системы. При возникновении таких выделений необходимо посетить гинеколога. Только после проведения обследования, взятия мазков можно установить причину.
Почему месячные пахнут
При начале менструации происходит отторжение функционального маточного слоя. Многие женщины отмечают, что возникает неприятный запах при менструации. Если выделения пахнут сырым мясом, железом, то это считается нормой. Но аромат должна ощущать только сама женщина при походах в туалет или смене гигиенических средств. Если пахнет настолько сильно, что зловоние ощущают окружающие, требуется консультация гинеколога.
Если запах появляется от средств гигиены, которые не меняли более 4-5 часов, то это считается нормальным. В менструальных выделениях быстро размножаются патогенные микроорганизмы, которые дают гнилостный аромат.
Неприятный запах перед месячными
Перед наступлением очередной менструацией количество выделений существенно сокращается. При отсутствии проблем со здоровьем никаких посторонних ароматов быть не должно. Если появился не очень приятный запах из влагалища перед месячными, то надо пройти проверку у гинеколога.
С жалобы на то, что неприятно пахнет из влагалища, обращаются женщины, у которых:
Причиной появления кислого запаха перед месячными может стать кандидоз влагалища или игнорирование правил гигиены.
Неприятный запах во время месячных
Если менструальные выделения пахнут «тухлятиной», испорченной рыбой, то после их окончания надо сходить к гинекологу. Основной причиной появления неприятного запаха во время месячных является дисбактериоз влагалища. Указанный диагноз ставится в случаях, когда во влагалище начинают активно размножаться условно-патогенные организмы. При этом неприятно пахнет и в другие дни цикла, но во время месячных ситуация усугубляется.
К причинам возникновения неприятного запаха при месячных относят такие заболевания:
Кислый аромат может появиться из-за активного размножения дрожжевых грибов Candida. При этом женщина может ощущать чувство жжения, зуда во влагалище. После окончания менструации могут начаться обильные творожистые выделения, окрашенные в белый цвет.
Почему после месячных неприятный запах
После окончания месячных при чрезмерном размножении патогенных микроорганизмов в половых путях могут появиться выделения с неприятным ароматом. При появлении запаха после месячных надо установить причины, подобрать лечение.
Незамедлительная консультация гинеколога требуется, если неприятный аромат сочетается с появлением желтых, зеленых либо творожистых выделений. Это свидетельствует о заражении инфекциями, которые могут передаваться половым путем.
Причины выделений с запахом после месячных
Неприятно пахнуть половые органы могут из-за несоблюдения норм гигиены или заражения половыми инфекциями. Также его появление может быть обусловлено прогрессированием инфекционно-воспалительных болезней мочеполовой сферы. Для точной установки диагноза нужно пройти гинекологический осмотр и сдать анализы.
Запах после месячных из-за несоблюдения гигиены
При менструации все женщины пользуются гигиеническими средствами – прокладками, менструальными капами, тампонами. Вне зависимости от выбранных видов средств необходимо следить за гигиеной.
Менять прокладки, тампоны, очищать капу нужно каждые 3-4 часа. Перед сменой важно тщательно мыть с мылом руки. Недопустимо контактировать грязными руками с половыми органами.
При игнорировании указанных гигиенических норм в менструальных выделениях начинают накапливаться остатки мочи (при использовании прокладок), активно размножаться патогенные микроорганизмы. Они являются причиной того, что после месячных из влагалища начинает пахнуть гниющей рыбой. Параллельно может возникнуть зуд, покраснение половых органов, чувство жжения.
Патологические причины запаха после месячных
Чаще всего неприятный запах из интимной зоны после месячных возникает у пациенток, у которых:
Если после месячных начались кровянистые выделения с неприятным запахом, необходимо срочно показаться гинекологу. Врач после осмотра даст направление на необходимые обследования и анализы, с помощью которых можно быстро установить причину проблемы. Такие симптомы характерны для эндометрита. Но они могут свидетельствовать о прогрессировании инфекционных и воспалительных болезней мочеполовой сферы.
Что делать, если после месячных неприятный запах
Заметив, что неприятно пахнет из половых путей, надо установить причину появления указанной проблемы. До проведения комплексного обследования у гинеколога и установки окончательного диагноза уменьшить выраженность запаха из интимной зоны, который возникает перед и после месячных, можно следующим образом:
При отсутствии заболеваний, вызывающих неприятный запах, выполнение указанных рекомендаций может избавить от проблемы.
Когда нужно обратиться к врачу
Если соблюдение правил гигиены, отказ от использования ароматизированных тампонов, прокладок не помогли избавиться от неприятного запаха, то нужна консультация гинеколога. Врач возьмет мазок и, ориентируясь на его результаты и данные визуального осмотра, сможет установить причину проблем и назначить лечение.
В зависимости от причин, вызвавших появление зловония, врач подбирает тактику терапии. Могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные средства, противогрибковые препараты, оральные контрацептивы.
Незамедлительная консультация гинеколога необходима женщинам, которые жалуются на то, что пахнут выделения перед месячными, они стали желто-зеленого либо коричневого цвета. Осмотр врача требуется, если выделения сопровождаются сильными болями в нижних отделах живота.
Заключение
После месячных выделения с неприятным запахом преимущественно появляются при активном размножении патогенных микроорганизмов, инфекционно-воспалительных заболеваниях или росте раковых опухолей. Определить точную причину может гинеколог после осмотра и проведения необходимых обследований. Лечение назначается только после установки диагноза.
Неприятный запах из влагалища обязательно должен насторожить. Ведь этот симптом может быть признаком серьезного заболевания, а может просто сигнализировать женщине о нарушениях микрофлоры. Именно поэтому появление запаха, который ранее женщина никогда не ощущала, должно стать веским основанием для визита врачу. На приеме гинеколог должен взять мазок для выявления инфекции, а также направить пациентку на общий анализ крови.
Причины неприятного запаха из влагалища
Первое, что приходит на ум, если появился неприятный запах из влагалища, – это воспалительный процесс. Иногда такой диагноз подтверждается на приеме у доктора. Другие варианты этого неприятного симптома – нарушение обменных процессов или гормонального баланса, которые также могут сопровождаться изменением запаха из половых путей женщины.
Перечень заболеваний, которым присущ симптом неприятного запаха, выглядит следующим образом:
Если неприятный запах из влагалища появился при беременности или после родов, то не стоит сразу паниковать. В этих состояниях причинами появления неприятных запахов, кроме вышеперечисленных заболеваний, могут быть:
При появлении неприятного, гнилостного запаха из влагалища после родов стоит срочно обратиться к врачу, так как это может быть симптомом воспаления в полости матки. Также при появлении симптомов неприятного запаха вместе с зудом, жжением или болевыми ощущениями во время беременности или после родов стоит как можно скорее проконсультироваться у гинеколога.
неприятный запах влагалища
Еще один частый вопрос – причины неприятного запаха из влагалища после месячных. Здесь может быть несколько вариантов:
Если во время менструации у вас появился неприятный запах из половых путей, откажитесь от использования тампонов и менструальных чаш и замените их прокладками, менять которые необходимо каждые 4-5 часов (даже в том случае, если поверхность прокладки заполнена выделениями не полностью).
Почему возникает неприятный запах из влагалища, видео
Что делать при появлении неприятного запаха из влагалища?
Самостоятельное лечение при появлении неприятного запаха из влагалища – не выход. В этом случае проблема может стать еще более серьезной. Поэтому необходимо четко установить причину неприятного запаха, для чего гинеколог берет мазок с целью лабораторных исследований. При выявлении каких-либо инфекций, врач должен назначить лечение, которое часто заключается в применении местных препаратов, не оказывающих влияния на весь организм. Это особенно важно при беременности, а также в послеродовом периоде.
Если причина возникновения неприятного запаха из половых путей связана с дисбиозом влагалища, в качестве дополнительного средства, используемого при комплексной терапии дисбактериоза, может выступать Восстанавливающий гель «Гинокомфорт». Разработанное специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, это средство прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ и показало свою высокую результативность для нормализации вагинального биоценоза.
Витамины в комплексной терапии при лечении неприятного запаха из влагалища
Помимо лечения, назначенного врачом, женщине стоит озадачиться укреплением иммунной защиты организма. Это особенно необходимо, если врач выявил молочницу или другую инфекцию, проявляющуюся при снижении иммунитета или гормональном дисбалансе. В этом случае будут полезны курсы витаминов, пересмотр рациона в пользу овощей и фруктов, увеличение количества чистой воды, которую ежедневно употребляет женщина. Также в период лечения особенно важным является избегание интимной близости, тщательное соблюдение гигиенических правил и полный отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь не только серьезно снижают иммунитет, но и провоцируют гормональные нарушения.
Для ежедневной интимной гигиены рекомендовано применение специальных средств. Например, использование моющих гелей «Гинокомфорт» помогает поддерживать естественную микрофлору влагалища на необходимом уровне. Данные средства были разработаны специалистами фармацевтического предприятия ВЕРТЕКС и имеют все необходимые документы, разрешающие их использование для интимной гигиены.
Состояние микробиоценоза влагалища и способы коррекции его нарушений во время беременности. П.В. Буданов, А.Н. Стрижаков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т.6, №5. – С. 89-95.
Этиопатогенез, диагностика и современные направления в лечении бактериального вагиноза. В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Рус. мед. журнал. – 2002. – Т. 10, № 18. – С. 705-797.
Возможности коррекции дисбиотических состояний биотопов влагалища и цервикального канала у беременных группы риска. И.О. Крыжановская, Е.Ю. Лебеденко, А.С. Мартышенко, В.В. Чернавский // Рус. мед. журнал. – 2003. – №1. – С. 27-30.
Причины неприятного запаха во время критических дней и после и методы избавиться от него
Месячных без запаха не бывает. Как ни крути, кровь пахнет железом и это совершенно нормально. Но если во время менструации к этому прибавился неприятный кисловатый или «рыбный» душок, это должно насторожить. Итак, когда нужно бежать к гинекологу, а когда достаточно более тщательной гигиены, если запах крови при месячных не самый приятный?
Почему может появится неприятный запах во время месячных
Менструальные выделения состоят из вагинальной слизи, частиц эндометрия, небольшого количества секрета, выделяемого железами и, разумеется, крови. Именно она даёт красный цвет и характерный железный запах. Некоторые чувствуют слабый аромат сырого мяса, и это тоже в пределах нормы. По каким причинам выделения начинают плохо пахнуть:
Как самостоятельно определить заболевание
Плохо пахнущая кровь во время месячных часто свидетельствует о наличии заболеваний. По некоторым особенностям можно попробовать самостоятельно определить наличие болезни:
В каких случаях нужна помощь врача
Появление неприятного запаха само по себе тревожный симптом. Срочно посетить врача необходимо, если наблюдается один или сразу несколько из следующих симптомов:
Одни только симптомы не всегда позволяют точно установить конкретное заболевание. Помимо осмотра у врача потребуется пройти необходимые обследования, после чего будет назначено подходящее лечение.
О проблемах возраста: могут ли идти месячные при климаксе, и возможна ли при этом забеременеть?
Что такое бактерия Лептотрикс, чем она опасна и как лечить расскажем далее.
Способы избавления от неприятного запаха
Если неприятный запах не вызван заболеванием, чтобы избавиться от него или сделать не таким интенсивным, можно:
Если никакие гигиенические ухищрения не помогают и душок всё равно остаётся, значит, причина в болезни. В этом случае, в первую очередь необходимо вылечить само заболевание. Для этого потребуется:
Для лечения заболевания назначаются препараты в зависимости от природы болезни – антибиотики, противовоспалительные средства, анальгетики и пр. В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Месячными называют фазу менструального цикла, характеризующуюся отторжением эндометрия матки, которое сопровождается кровотечением из половых путей женщины.
Так устроен организм женщины, и тут мы изменить ничего не в силах. Но чтобы быть готовым к некоторым сюрпризам, связанным с месячными, предлагаем ответы на некоторые популярные вопросы, связанные с менструацией.
Почему у девушек месячные возникают?
Первый менструальный цикл – это знак того, что девочка становится женщиной. Впервые месячные у девочек возникают в возрасте 12-14 лет, но иногда и позже. Следующая менструация может возникать и не сразу через месяц, а через 2-3. Но вскоре цикл нормализуется и становится длительностью от 20 до 35 дней. Месячные же могут длиться 2-7 дней.
Ответ на вопрос, почему у девушки идут месячные, спрятан в ее физиологии. Дело в том, что женский организм природой создан изначально для зачатия и вынашивания детей. В яичниках женщины созревает яйцеклетка. Когда беременность в середине цикла не наступает, матка постепенно отторгает слизистую, которая до этого нарастала для вынашивания ребенка. Затем кусочки эпителия и неоплодотворенная яйцеклетка выходят вместе с кровью наружу. Этот процесс и называется месячными. После их окончания эпителий заново восстанавливается и созревает следующая яйцеклетка. И так на протяжении всего репродуктивного возраста женщины.
Случается, что кровянистые выделения у женщины наблюдаются после окончания менструации. Причиной того, почему после месячных появляется кровотечение, могут быть различные патологии и заболевания, которые требуют детальной диагностики.
Почему пропадают месячные?
Почему у женщин месячные не приходят вовремя? На это есть несколько причин. Менструация отсутствует до полового созревания, в период беременности, лактации и менопаузы. Стрессы, прием определенных лекарственных препаратов, некоторые гинекологические болезни, суровые диеты, тяжелая физическая нагрузка также могут стать причиной, почему пропадают месячные.
Менструация полностью прекращается в среднем в возрасте 45-55 лет. Но иногда разные причины могут обусловить более раннее ее прекращение. Такое случается, например, из-за удаления яичников или недостаточного продуцирования гормонов.
Почему возникают обильные и частые месячные?
На вопрос, почему обильные месячные, ответов очень много. Ведь факторов, провоцирующих сильное кровотечение во время менструации, есть масса. В медицине обильные менструальные кровотечения называют меннорагия. Такая патология не только мешает нормальному ритму жизни, но и сигнализирует о нарушениях в организме. Среди причин, вызывающих меннорагию, могут быть следующие:
Также еще одним ответом на вопрос, почему обильные месячные, может быть онкологические заболевания женских половых органов.
Лечение меннорагии зависит от того, какой фактор спровоцировал данную патологию. Потому при таких симптомах, как большая потеря крови во время месячных, важно своевременно обращаться за медицинской помощью.
Относительно того, почему частые месячные возникают, то их причинами тоже могут быть гормональные нарушения, а также стрессы, слишком строгие диеты, чрезмерные физические нагрузки, прием некоторых лекарств. Учащенная менструация может наблюдаться вследствие наступления менопаузы или наличия таких заболеваний, как поликистоз яичников или венерических.
Почему сильные боли при месячных?
Вопрос, почему сильные боли при месячных, тревожит многих женщин. Об этом можно судить, проведя анализ женских форумов. Существует ошибочное мнение, что болевые ощущения во время менструации – это норма. Как правило, болевой симптом – это сигнал о серьезном нарушении в организме. Менструальные боли ощущаются внизу живота и могут иметь тянущий, колющий и схваткообразный характер. Также может быть разная степень их выраженности: от умеренной до довольно интенсивной.
Факторами, которые провоцируют болезненные ощущения во время месячных, могут быть гормональные нарушения в организме, какое-либо заболевание половой сферы женщины, внутриматочные контрацептивы.
Чем и почему пахнут месячные?
Кровяные выделения во время месячных имею специфический, но не резкий запах. И это нормально. Поддержания правильной интимной гигиены вполне достаточно для того, чтобы запах не мешал вам. Важно регулярно менять прокладки и тампоны, а также принимать душ минимум дважды в день. Но если вы вдруг наблюдаете резкий запах, то это может сигнализировать о наличии инфекции, потому важно обратиться с данной проблемой к доктору.
Кстати, риск попадания инфекции – это одна из причин того, почему при месячных нельзя заниматься сексом. Точнее, не рекомендовано. Если избежать половых отношений во время менструации невозможно, используйте барьерные контрацептивы, то есть презервативы.
Какой запах во влагалище нормальный? Он слаб и слегка специфичен, не вызывает дискомфорта и негативных ощущений. Типичный запах здорового влагалища лучше всего описать как «мускусный». Менструальный цикл может придать ему немножко ” металлический» оттенок на немного дней. Половой акт с семяизвержением внутрь может временно изменить запах гениталий. Пот или определенная диета могут также изменить pH вагины, изменить аромат и сделать его более сильным, чем у других женщин. Ходят слухи, что ананас заставит ваши интимные места пахнуть сладко, хотя научных наблюдений, чтобы доказать это, пока нет.
Почему пахнет из влагалища
✘ На заметку мужчинам! Одна вещь, которую вы никогда не должны делать, это сказать своей девушке, что ее влагалище воняет. Женщины достаточно чувствительны к своим интимным местам и если Вы оказались так близко к гениталиям партнерши, чтобы почувствовать их сильный запах или противный вкус, то проявите изобретательность и сообщите о своем неприятном открытии в максимально деликатной форме!
Причины неприятного запаха в интимном месте
Однако основными причинами появления неприятного запаха из влагалища являются:
Таким образом, сильный запах из влагалища является показателем активной стадии воспалительного процесса с существенным преобладанием патогенной флоры над полезными микроорганизмами. Такое состояние требует немедленного лечения сразу после установления его причины.
Запах рыбы из влагалища
Неприятный запах из влагалища, напоминающий протухшую рыбу селедку, может быть признаком вагинального дисбактериоза. Помимо запаха, данная патология может сопровождаться чувством зуда и жжения наружных половых органов. Дисбактериоз неприятен не только наличием рыбного запаха и дискомфорта, он повышает риск воспаления в матке и яичниках, осложняет у женщин течение беременности.
Сильный запах рыбы с тухлыми нотками сопровождает острый воспалительный процесс, затрагивающий не только половую сферу, но иногда и мочевыделительную систему. Клиническую картину дополняют такие признаки, как умеренные выделения грязно-белого цвета, их скопление на влагалищных стенках. В ряде случаев рыбный запах из интимной зоны у женщин может быть без выделений, но чаще всего он сопровождается этим симптомом. Возникает из-за чрезмерного развития болезнетворных бактерий в естественной микрофлоре влагалища.
Кислый запах из влагалища
Плохой, кислый запах из влагалища может свидетельствовать о развитии молочницы. Активное размножение грибковой инфекции рода Candida, помимо кислого запаха, сопровождается также зудом и значительными белыми творожистыми выделениями, характерными для этого заболевания.
Почему влагалище пахнет луком или чесноком
Запах лука из влагалища также может быть признаком грибкового заболевания половых органов, причем этот запах имеет тенденцию усиливаться после сексуального контакта и в случае гормонального дисбаланса (менструации, беременности, климаксе, частых стрессовых ситуациях).
Порой эти симптомы бывают значительно выраженными и при малейшем нарушении гигиены, запах чеснока или испортившегося лука из трусов становится сильно ощутимым. Чтобы избавиться от него, необходимо пройти обследование и лечение, назначенное гинекологом.
Тухлый запах из влагалища
«Мочевой» запах в интимном месте
Запах мочи из влагалища происходит при частых стрессовых ситуациях, при излишней эмоциональности и лишнем весе у женщины. Это состояние называется «стрессовое недержание», или» стрессовое недержание», оно характеризуется непроизвольной утечкой жидкости из мочевого пузыря во время физических упражнений, смеха, секса, кашля или любого действия, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления. Эта патология, конечно, можно откорректировать, обратившись к нашему гинекологу.
ПРОЧИЕ ЗАПАХИ ОТ ВЛАГАЛИЩА И ПРОМЕЖНОСТИ
✔ Сладкий запах из влагалища обычно не считается патологией и может быть следствием употребления большого количества сладких фруктов (не сладостей и выпечки, а именно фруктов). Если появление сладкого запаха вас все еще беспокоит, сдайте мазок и бактериологическое исследование мазка для исключения возможного присоединения инфекции.
✔ Запах железа из влагалища может говорить о присутствии крови в выделениях. Это происходит при менструации, или при эрозии шейки матки, когда нарушается структура эпителиальной ткани, и на слизистой появляются характерные язвы. Выделения в таких случаях практически не отличаются от обычных, однако после полового контакта иногда можно обнаружить буроватую жидкость. Запах крови из влагалища также может усиливаться после секса: это связано с травматизацией поврежденной слизистой оболочки. Чтобы выяснить причину запаха железа и крови, необходимо обратиться к гинекологу.
✔ Запах спермы из влагалища, если он не связан с недавним половым сношением, может свидетельствовать об изменении состава микрофлоры. Если он не сопровождается раздражением слизистых гениталий, не представляет опасности для здоровья женщины. Однако для коррекции баланса вагинальной среды все же необходимо предотвратить дальнейшее обострение ситуации. Иногда достаточно 5-7-дневного курса лечения, чтобы полностью восстановить нарушенную микрофлору вагины.
✔ В послеродовом периоде женщина обычно имеет вагинальные выделения, подобные менструации. В течение 1-1,5 месяцев характер выделений меняется: они заметно светлеют, пока не станут полностью прозрачными. Такие выделения не имеют выраженного и неприятного запаха и не дают неприятных ощущений. Если вы не уверены, что запах из влагалища во время беременности и после родов соответствует пределам нормы, не медлите: обратитесь к врачу!
✔ Какой запах из влагалища после секса? Появление неприятного запаха от интимной зоны после секса всегда связано с продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Микробы могут проникать в полость влагалища вместе со спермой полового партнера, или у женщины просто нарушается естественный баланс полезной и патогенной флоры. Мужская сперма является отличной биологической средой для микроорганизмов, по этой причине неприятный запах от влагалища и появляется непосредственно во время или после сексуального контакта.
Лечение запаха из влагалища
⚠ Помните, что бороться нужно не с запахом, а с причиной его появления: заболеванием (воспалительным или инфекционным процессом) или нарушением баланса микрофлоры.
Анализы, если есть запах влагалища:
• Мазок на степень чистоты; • Мазки на микрофлору; • Анализ бакпосева выделений с определением антибиотикочувствительности; • ПЦР диагностика «скрытых инфекций»; • Анализ флороценоз; • Анализ на баквагиноз; • Микроскопия по Граму; • Комплекс НАСБА.
3 простых шага к успеху или как избавить свое влагалище от неприятного запаха:
Стоимость услуг
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Сайт клиники гинекологии обновлен 23.08.2022
У здоровой женщины репродуктивного возраста выделения являются нормой. Они должны быть прозрачными или белесоватыми. Характеризуются однородностью, запаха практически не имеют. Если выделения по консистенции напоминают творог, плохо пахнут и мешают привычной жизни — это повод обратиться к врачу. Данная проблема может свидетельствовать не только о вагинальном кандидозе, но и о множестве других проблем. Выделения из влагалища с запахом — наиболее распространенная жалоба на приеме у гинеколога. Чем раньше пациентка пройдет осмотр, тем эффективнее будет лечение. Обычно терапия подразумевает применение местных и пероральных средств.
Причины выделений с кислым запахом
Распространенным заболеванием, которое сопровождается выделениями из влагалища с кислым запахом, считается молочница. Она проявляется покраснением, легкой отечностью половых органов, интенсивным зудом. Причины кандидоза, провоцирующего выделения из влагалища с кислым запахом, следующие:
Белые выделения с неприятным кисловатым запахом являются следствием увеличения количества грибов Candida. В период беременности их активный рост способен оказывать негативное воздействие на плод. Поэтому женщинам в положении крайне важно своевременно обращаться к гинекологу. К тому же, молочница нередко сопровождается первичными или присоединяющимися инфекционными заболеваниями. Сильный зуд приводит к расчесыванию тканей. Микротрещины, царапины являются основой для развития воспалительных процессов. Если выделения из влагалища с неприятным запахом наблюдаются дольше 2-3 суток, следует посетить специалиста.
Диагностика
Для определения точной причины недостаточно изучить цвет творожистых выделений из влагалища. Диагностика подразумевает:
Основные методы диагностики выделений из влагалища с запахом
Методика диагностики
Время
Мазки на флору
10 минут
Посев на чувствительность к антибиотикам
30 минут
УЗИ малого таза
30 минут
Мазок полимеразной цепной реакции
20 минут
Клинический анализ крови
10 минут
Гормональный статус
20 минут
В среднем стоимость обследования колеблется в пределах 1000-4500 рублей. Комбинированные методы диагностики позволяют определить причину неприятных симптомов со 100%-й точностью. Помимо этого, врачу важно выявить взаимосвязь выделений с гигиеническими процедурами, беременностью, общими заболеваниями, а также половыми связями пациентки. По результатам диагностики назначается индивидуальное лечение.
Какой врач может помочь?
Если вы обнаружили, что у вас выделения из влагалища с неприятным запахом, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:
Творожистые выделения
При наличии молочницы и эрозии шейки матки пациентка наблюдает розоватые выделения. Такой цвет дает свежая кровь. Причины творожистых выделений с красными прожилками:
Если кандидоз сочетается со сбоем гормонального фона, то образуются творожистые выделения коричневого цвета. Это обусловлено присутствием свернувшейся крови. Определить причину нездорового состояния поможет самодиагностика на онлайн. За несколько минут вы узнаете предполагаемый диагноз, который следует уточнить у гинеколога.
Желтоватый оттенок свидетельствует об инфицировании матки, придатков или фаллопиевых труб. В данном случае творожистые выделения из влагалища:
Острый процесс сопровождается общим недомоганием, лихорадкой. Часто пациентки жалуются на боли в нижней части живота. Если инфекция хроническая, то проявлений, помимо выделений, может не наблюдаться.
Кроме этого, желтые творожистые выделения свидетельствуют о ЗППП, особенно о гонорее. Сопровождаются:
Зеленые, желто-зеленые выделения — симптом гнойной инфекции, распространения микробной микрофлоры. Чаще всего вызывается трихомонозом. Однако выявляются и инфекции смешанной этиологии.
Запах в интимной области — симптом хоть и неспецифический, но иногда он может о многом рассказать врачу. Ведь тот или иной запах может указать на наличие определенного заболевания.
Причины появления неприятного запаха разнообразны. Однако, их можно разделить на две группы: физиологические и патологические.
В первую входят различные внешние факторы. Здесь и недостаточная гигиена, и индивидуальная реакция на средства для подмывания, и использование узкого синтетического белья, которое является барьером для поступления воздуха к половым органам, и особенности питания и физической активности.
Запах может также изменяться вследствие сбоев в работе эндокринной системы и различных метаболических нарушений, заболеваний почек и урологических проблем. В таких случаях неприятный запах часто исходит не от влагалищных выделений, а от кожи и капелек мочи на белье и может говорить о довольно серьезных заболеваниях. Поэтому при появлении неприятного запаха в интимной зоне нужно обязательно обратиться к специалисту.
Отдельно стоит отметить, что неприятный запах может появляться у женщин, вынашивающих малыша. Он может быть рыбным или о другим. В этом случае тянуть с визитом в женскую консультацию не стоит, заболевание, которое сопровождается неприятным запахом, может негативно влиять на течение беременности в целом и здоровье матери и ребенка в частности. Инфекция может поразить околоплодные воды и вызвать задержку развития или внутриутробную гибель плода, инфицировать малыша во время родов.
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому необходимо пользоваться очищающими интимными средствами, уровень pH которых слабокислый, что соответствует нормальному кислотно-щелочному балансу кожи интимной зоны. Именно такой рН имеет гель Эпиген Интим, который содержит активированную глицирризиновую кислоту и молочную кислоту в своем составе. Он обладает очень приятным ароматом, поддерживает баланс естественной микрофлоры в интимной зоне и нейтрализует неприятные запахи при постоянном применении. Напомню, что гель для интимной гигиены мы наносим только на кожу и вульву, но не во влагалище, а затем тщательно смываем водой.
Инфекция мочевыводящих путей у маленьких детей встречается не реже, чем вирусные респираторные заболевания. Рвоту и тошноту, рези в области живота родители часто списывают на колики, нарушение питания или кишечные инфекции. Однако при таких симптомах рекомендуется обращаться к врачу. Если это инфекция мочевыводящих путей, то ее несвоевременная диагностика и лечение приведут к неприятным для грудничка последствиям.
Инфекция мочевыводящих путей возникает при наличии в организме ребенка бактерий, которые начинают с большой скоростью размножаться в мочевых путях.
Наиболее часто эта патология вызвано такими микробами, как:
Часто инфекции у младенцев развиваются на фоне пороков развития мочевыводящих путей.
К таковым относятся:
— неправильное расположение органов мочевыделительной системы;
— подковообразная почка и другие
Еще одна причина инфекции – это наличие микробного очага в организме. При инфекционно-воспалительной патологии других органов бактериальная флора может попадать в почки и мочевыводящие пути, вызывая там воспаление. Также бактерия может проникнуть в организм ребенка от матери во время грудного вскармливания.
Мочеполовая инфекция у младенцев проявляется такими же симптомами, как и у взрослых. Проблема состоит в том, что новорожденный ребенок не может предъявлять жалобы.
Чтобы выявить симптомы болезни родителям необходимо пристально следить за ребенком.
Вначале появляются такие признаки как плаксивость, беспокойство, плохой сон и снижение аппетита.
У детей до года инфекция мочевыводящих путей может проявляться уменьшением или увеличением от возрастной нормы выделяемой мочи, изменением цвета и насыщенности мочи (моча ребенка может стать ярко-желтой (при увеличении концентрации мочи, что обычно сопровождается уменьшением ее количества), красной или бурой (примесь крови). При появлении бактерий моча не меняет своего цвета, но становится мутной и теряет прозрачность.
Могут появиться отеки из-за особенностей организма малыша, появление неприятного запаха от подгузника.
Появление беспокойства и плача при мочеиспускании, что говорит о наличии боли и рези у грудничка. Часто мамы отмечают, что ребенок натуживается при мочеиспускании. При этом регистрируется прерывистая струя мочи.
Подъем температуры до высоких цифр, если она не проходит после приема жаропонижающих средств и упорно держится несколько дней – это повод заподозрить инфекцию.
Инфекция мочеполовой системы у грудничка выявляется путем проведения лабораторного исследования мочи, бакпосева мочи, анализа крови, б/х анализа крови.
При воспалении в анализах крови, мочи обнаруживается увеличение количества лейкоцитов. При бакпосеве можно выявить, какая именно бактерия стала причиной инфекции, и определить индивидуальную чувствительность микроба к антибиотику.
Как отмечалось выше, причиной инфекции у грудничков может быть врожденная аномалия развития мочеполовых органов.
При наличии подозрений на данную патологию следует выполняются следующие обследования:
— ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
— ретроградная рентгенография почек;
— КТ или МРТ почек.
Основа для лечения инфекции мочевыводящих путей – это антибактериальная терапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия либо препарат с учетом чувствительности. Антибиотик принимается внутрь либо вводится внутривенно.
Важно, что при выявлении инфекции младенец должен быть госпитализирован на все время лечения. Кроме антибиотиков применяются противовоспалительные препараты и жаропонижающие. Причем многие лекарственные средства выпускаются в удобной форме применения, к примеру, в свечах.
Часто назначаются растительные уросептики, которые не имеют токсического эффекта и способствуют выздоровлению ребенка. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение или отменять лекарства без назначений врача. Это приведет к тому, что болезнь перейдет в латентную стадию и будет периодически обостряться, снова и снова вызывая неприятные симптомы. Кроме этого, многие лекарства противопоказаны для детей и бесконтрольное их употребление принесет ребенку непоправимый вред.
Инфекция у грудничков с пороками развития будет постоянно рецидивировать, несмотря на качественно проведенное лечение. Поэтому единственный выход – это провести оперативную коррекцию порока. Следует отметить, что операция возможна лишь после того, как острый воспалительный процесс будет устранен.
Профилактика инфекций мочеполовой системы у грудничков.
Для того чтобы исключить болезнь у ребенка, следует выполнять следующие пункты:
-тщательно следить за гигиеной мочеполовых органов ребенка.
— избегать переохлаждения малыша;
— следить за рациональностью питания.
Ежегодно в отделении недоношенных и патологии новорожденных проходят лечение около 1400 детей. Из них с инфекцией мочевых путей 65-70, с различными врожденными пороками почек и мочевой системы 28-30 детей. Всем детям проводится комплекс обследований и лечение согласно разработанным стандартам. Все дети выписываются с улучшением и выздоровлением и в дальнейшем наблюдаются нефрологами и урологами в областной детской поликлинике.
Инфекция мочеполовой системы – не такой уж страшный диагноз. При наличии полного обследования и качественной, адекватно подобранной терапии ребенок выздоровеет без каких-либо остаточных явлений.
Выделения у женщин с запахом. Нормальный запах выделений
Многие женщины, заметив влагалищные выделения, испытывают страх перед тем, что это окажется признаком какой-либо болезни. Несмотря на то, что выделения могут сигнализировать о начале заболевания, но у каждой абсолютно здоровой женщины они наблюдается. Главное, не паниковать и разобраться, какие же выделения можно считать нормой, а какие требуют похода к врачу.
Существует несколько основных признаков нормальных влагалищных выделений. Прежде всего, они не должны иметь запаха и цвета, а также быть достаточно жидкими. Но приемлема также легкая желеобразная консистенция. Строгой нормы, касающейся количества выделений, не существует, так как их объем может меняться в зависимости от стадии менструального цикла. При приближении овуляции, например, количество выделений увеличивается. Здоровые выделения не вызывают зуда или каких-либо болезненных ощущений.
У некоторых женщин, даже при отсутствии болезней мочеполовой сферы, выделения не попадают в категорию нормальных. Это может быть связано с приемом различных лекарственных препаратов, которые влияют на цвет, объем, запах и консистенцию выделений.
Выделения у женщины при месячных
Во время менструации в зависимости от дня цикла, кровяные выделения отличаются по своей силе и интенсивности. Не существует каких-либо четких критериев, ограничивающих объем выделений в пределах минимально возможных или максимально допустимых.
В некоторых случаях, во время месячных наблюдаются выделения коричневого цвета. Если менструальный цикл уже сформирован и не находится в стадии становления, то такие выделения нельзя считать нормальными. Они могут быть признаками как различных заболеваний (хотя при применении гормональных контрацептивов также в первые месяцы наблюдаются подобные выделения, но несмотря на это имеет смысл осуществить запись к эндокринологу-гинекологу для исключения гормональных причины выделений), так и беременности. Причем, коричневые выделения могут быть показателем не только нормально протекающей беременности, но и внематочной, поэтому, как только вы заметили данные выделения, следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.
Выделения после месячных
Творожистые выделения с запахом
Белые выделения с запахом
Белые выделения с запахом могут быть как абсолютно нормальным явлением, так и патологией. Бели наблюдаются у любой девочки после начала менструального цикла. Отмершие клетки влагалища и матки, пот, жировые выделения сальных желез смешиваются, образуя бели.
Народные методы лечения неприятного запаха выделений
Лечение народными методами, безусловно, основано на многовековой традиции и позволяет избавиться от различных заболеваний без использования сильных химически синтезированных препаратов, которые могут нанести вред организму. Но лечение болезней мочеполовой сферы, в том числе и устранение неприятного запаха при выделениях, народными методами может не дать необходимого результата. Прежде всего, из-за неточности в диагнозе, который тяжело поставить самостоятельно. Во-вторых, из-за непредсказуемого течения болезни.
Если вы все-таки решили лечиться народными средствами, то отвар из трав крапивы, омелы, ромашки, тысячелистника, шалфея, розмарина в разных пропорциях можно как просто пить, так и делать впрыскивания в специальные тампоны.
Отзывы мужчин о неприятном запахе выделений женщин
Отзывы женщин о неприятном запахе выделений
— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»
При необходимости анонимной консультации врача вопрос можете оставить на «форуме консультаций врача».
Неприятный запах в интимной зоне: как от него избавиться
Стремясь к прекрасным идеалам, мы стараемся сделать свое тело ароматным с головы до пят. Если запах интимной зоны вдруг изменяется, не стоит маскировать его средствами с отдушками. Сначала нужно выяснить, чем вызвано это явление.
Причины неприятного запаха в интимной зоне
Природа изначально позаботилась о женщине, обеспечив ее особой внутренней экосистемой. У каждой представительницы прекрасного пола свой особенный аромат, зависящий от возраста, физической активности и гормонального фона. Но почему запах в интимной зоне вдруг становится неприятным?
Бактериальный вагиноз. Проникая в организм, вредные бактерии вызывают серые выделения жидкой консистенции и резкий рыбный запах.
Кандидоз (молочница). Размножение грибка рода Candida приводит к появлению зуда, жжения, неприятного кислого запаха, а также творожистых выделений.
Прием некоторых лекарств. Лечение антибиотиками может привести к появлению грибков и дрожжей, вызывающих зуд, белые выделения и неприятный запах в интимной зоне. Антигистаминные препараты иссушают слизистую оболочку и ускоряют размножение бактерий.
Гормональные колебания. Запах усиливается перед критическими днями, во время климакса, а также при приеме гормональных и противозачаточных таблеток.
В подобных ситуациях полагаться на гели и отдушки парфюмерных средств – опасный самообман. Развитие инфекций может вызвать тяжелое внутреннее воспаление. Единственно верный шаг – визит к врачу, который подберет подходящие лекарственные препараты.
Причины неприятного запаха в интимной зоне без выделений
Зачастую женщина не чувствует никакого дискомфорта, кроме неприятного запаха. Он усиливается в жаркую погоду, во время занятий спортом и интимной близости. Вот что может вызвать деликатную проблему:
В этих случаях достаточно устранить причины неприятного запаха в интимной зоне и придерживаться правил гигиены.
Как избавиться от неприятного запаха в интимной зоне
Тантум® Роза от неприятного запаха в интимной зоне
Материал подготовлен на базе следующих источников:
Шесть причин варикозного расширения вен малого таза у женщин
Варикозная болезнь в нашем организме может локализоваться не только на ногах. Область малого таза — это еще одно место, где тоже может быть варикоз. Патологическое состояние, при котором имеются расширенные вены в малом тазу, как правило, бывает у женщин и сопровождается дискомфортом и периодическими ноющими болями внизу живота. У мужчин тоже встречается варикоз малого таза, но проявляется он в основном расширением вен семенного канатика (варикоцеле). Данный патологический процесс у мужчин может сопровождаться дискомфортом, тяжестью в мошонке, болезненностью при интимной близости.
По статистике, варикоз малого таза или как еще его называют — синдром хронических тазовых болей, бывает в основном у молодых женщин — от 18 до 48 лет. Количество больных данным недугом с возрастом увеличивается в несколько раз. Статистика неутешительная. Так, в возрасте 18−19 лет, варикоз вен малого таза выявляется у 15−18% женщин, а к 48 годам их количество возрастает до 70−80%.
Причины возникновения варикоза малого таза:
Первая причина — это гиподинамия. К ней же относится специфика работы пациента, «сидячая» или «стоячая» работа. Из-за долгого нахождения человека в ортостазе венозный отток нарушается и это приводит к застою в малом тазу. Клапаны в патологически расширенных венах больше не прилегают плотно друг к другу, образуется просвет между створками и кровь из-за силы притяжения сливается вниз. В таких венах кровь сгущается, и это может привести впоследствии к тромбозу.
Вторая причина — беременность. Матка во время беременности увеличивается в размерах, начинает придавливать подлежащие вены. Так же при беременности происходит изменение гормонального фона, увеличивается объем циркулирующей крови в малом тазу.
Но, чтоб успокоить готовящихся к зачатию и беременности женщин — прямой опасности такой варикоз не несёт. При варикозе малого таза роды проходят, как правило, без особенностей. Неприятный момент — у 30−40% беременных женщин отмечается расширение вен вульвы и промежности. Но надо помнить, что сразу после родов, эти вены значительно уменьшаются, а через год совсем исчезают. После родов варикоз малого таза остается лишь у 2−6% пациенток.
Третья причина — наличие разного рода гинекологических патологий для лечения, которых используют гормональные препараты.
Четвертая причина — это курение. Очень опасно на фоне приема гормональных контрацептивов, курить. Курение способствует сгущению крови, как и гормональные контрацептивы. Отсюда и множество нелепых несчастных случаев известных в медицине, когда курящие девушки, принимавшие гормональные противозачаточные препараты, умирали от тромбоза.
Пятая причина — ожирение. При избыточной массе тела значительно увеличивается нагрузка на сосуды.
Шестая причина — экологическая обстановка в регионе проживания, загрязненность воздуха в городах, особенно в мегаполисах увеличивает риски развития варикоза.
Основные симптомы варикозного расширения вен малого таза:
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ВЫ ОБНАРУЖИЛИ У СЕБЯ СИМПТОМЫ ВАРИКОЗА МАЛОГО ТАЗА?
Если все вышеперечисленное вы обнаружили у себя, то не тяните с визитом к врачу, иначе возможные осложнения не заставят себя долго ждать.
Первый доктор, к которому вы должны попасть на прием — это врач-гинеколог.
Он проведет осмотр, назначит все необходимые обследования. Всем пациентам с подозрением на варикоз малого таза производится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Для уточнения диагноза, пациента направляют к врачу-флебологу. Им выполняется ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗДГ), которое позволяет получить полную картину о венозном оттоке.
В сложных случаях врач-флеболог может назначить дополнительные методы обследования (КТ, МРТ или диагностическую лапароскопию). Для установления точного диагноза и определения степени заболевания, этих исследований бывает достаточно.
Степени варикозного расширения вен малого таза:
1 степень — вены малого таза до 5 мм в диаметре (отмечается поражение любого венозного сплетения малого таза), ход сосуда уже приобретает извитой вид;
2 степень — размер вен от 6 до 10 мм; варикозно расширенные вены на УЗИ просматриваются как во всем малом тазу, так и могут поражать только яичниковые сплетения, или вены в области матки, или вены миометрия;
3 степень — это тотальный варикоз малого таза, варикозно расширенные вены имеют диаметр более 10 — 12 мм.
КАК ЛЕЧИТЬ ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН МАЛОГО ТАЗА?
Немедикаментозные методы лечения:
Медикаментозное лечение:
PS: Венозные гели и мази при лечении варикоза малого таза не применяют из-за внутреннего расположения пораженных вен.
Врачи рекомендуют обязательное сочетание медикаментозной терапии с ношением компрессионного трикотажа (чулки, колготы). Во время беременности возникает особенная необходимость в компрессионном белье. Так же при беременности из флеботоников можно использовать только Флебодиа и только во втором триместре, остальные препараты не рекомендуются.
Хирургическое лечение:
Хирургическая операция — это крайняя мера, которая применяется при невозможности и неэффективности медикаментозной коррекции, а заболевание очень запущенно и может вызвать ряд осложнений.
В зависимости от распространенности, расположения и диаметра патологических вен применяются различные методики. В случае, когда хирургическое вмешательство необходимо, подбор вида операционного пособия индивидуален, так как все зависит от локализации и распространенности.
По большей части вопросы эстетичности внешнего вида интересуют девушек и женщин, так как они более склонны следить за собой. Причем это относится не только к открытым участкам лица и тела, но и к такой скрытой области, как область бикини. Одна из самых распространенных косметических проблем в этой части тела — проявление пигментации. В нашей новой статье мы расскажем, почему темнеет кожа в интимных местах, а также с помощью какой процедуры можно будет эффективно избавиться от проявления пигментации.
Темные пятна в интимной зоне
Как правило, изменение цвета эпидермиса в деликатной зоне вызывает лишь эстетический дискомфорт, не представляя угрозы здоровью человека (если, конечно, не является признаком какого-либо заболевания). Однако даже в этом случае потемнение может стать причиной появления различных комплексов и неуверенности в себе. Иногда человеку даже приходится отказываться от посещения пляжа, а то и от интимной жизни. Причем темные пятна в интимной зоне иногда появляются в довольно молодом возрасте: например, в 20-25 лет.
Причины появления пигментации
Причин данного явления существует множество. Чаще всего они связаны с внешними факторами. Однако есть и такие, которые вызваны ухудшением здоровья.
Темные пятна и болезни
Безусловно, первым делом необходимо проверить причины проявления пигментации в деликатной области, которые связаны со здоровьем. Существует ряд сбоев и недугов, при вследствие которых возможно потемнение кожи в области бикини.
1. Гормональные сбои. Часто такое встречается во время пубертатного периода, климакса, а также в период беременности. Кроме того, к сбоям в гормональном фоне может привести прием пероральных контрацептивов.
2. Грибковые заболевания. Считаются одной из самых распространенных причин проявления темных пятен в интимной области. Если, конечно, говорить о причинах, связанных со здоровьем человека. Однако грибковые заболевания, как правило, не ограничиваются одной лишь пигментацией: среди дополнительных симптомов бывает шелушение кожи, зуд, высыпания, чувство дискомфорта.
3. Болезни желчного пузыря или печени. Такие недуги сопровождаются не только потемнением кожи в интимных местах, но и плохим самочувствием, нарушенной работой пищеварительной системы, чувством тяжести в правом подреберье.
4. Варикоз. Течение данного заболевания нередко сопровождается застойными явлениями в тканях малого таза. В результате отток крови нарушается, из-за чего может возникнуть гиперемия тканей в интимной области и отечность. Все это может повлиять на проявление пигментации в зоне бикини. Отмечается, что варикоз чаще всего встречается у женщин после тридцати лет.
5. Болезнь Аддисона. Во время этого заболевания надпочечники производят недостаточное количество гормонов. При этом кожа темнеет не только в интимной области, но и в подмышках. Также стоит отметить, что данное заболевание является довольно редким.
Помните, что самостоятельно ставить себе диагноз нельзя, даже если совпадает большинство симптомов. Только специалист, имеющий высшее медицинское образование, сможет точно установить, почему темнеет кожа в интимных местах, причины чего сообщит вам после проведения всех необходимых анализов. Помните, самолечением заниматься нельзя! Лучшее, что можно сделать при подозрении на то или иное заболевание — записаться на консультацию к врачу.
Причины пигментации в области паха
Наиболее распространенными причинами изменения цвета эпидермиса в деликатной области считают:
1. Удаление лишней растительности. Правда, в случае депиляции под подозрением не все методы, а лишь те, которые так или иначе могут привести к повреждению кожи. В основном это бритье, шугаринг и эпиляция воском. Если такие повреждения регулярны, то они могут привести к нарушению выработки меланина — пигмента, придающего коже темный оттенок.
2. Избыточная масса тела. При наличии лишнего веса кожа может постоянно натираться. Кроме того, образуются складки, нередко повышается потоотделение. Совокупность этих факторов может привести к потемнению кожи в области бикини.
3. Бельё. Неправильно подобранное исподнее из ненатуральных материалов тоже может постоянно натирать кожу. Кроме того, некачественное нижнее бельё может окрасить кожные покровы в интимной области опасной краской.
4. Злоупотребление ультрафиолетом. Если «прописаться» в солярии, то вам вряд ли это позволит получить красивый бронзовый загар. А вот проблемы с пигментацией кожи — очень даже может быть. И интимная зона в этом случае не является исключением.
5. Естественные возрастные изменения. Как правило, по достижении сорока лет кожа в интимной области становится более темной практически у всех людей: примерно у трех из четырех. Обычно это опять же связывают с гормональными изменениями.
6. Уходовые процедуры. Пигментные пятна в деликатной области могут появиться из-за неправильного ухода или использования неподходящей уходовой косметики, а иногда — из-за совокупности этих факторов.
7. Длительный период приёма антибиотиков.
Устранение пигментации в зоне бикини
Многие специалисты считают, что сегодня одним из наиболее эффективных способов избавиться от пигментации в деликатной области является IPL-фотолечение. В нашей клинике данная процедура проводится при помощи специального аппарата Quantum. Однако перед записью на сеанс вам необходимо будет удалить волосы в интимной области и за пару недель до проведения процедуры исключить загар. Кроме того, необходимо записаться на первичный прием к врачу-дерматокосметологу. На таком приеме специалист проведет консультацию, опросит вас и при необходимости осмотрит. В ряде случаев после осмотра специалист сможет сказать, почему кожа в интимной зоне темная. Также дерматокосметолог должен заранее проверить вас на наличие ограничений и противопоказаний к процедуре Quantum.
Quantum: противопоказания и ограничения
1. Инфекционные болезни.
2. Острая фаза герпеса.
4. Обострение кожных болезней.
5. Беременность и период кормления грудью.
6. Злокачественные новообразования.
Если у пациента никаких противопоказаний к Quantum нет, то процедуру можно будет провести сразу по окончании первичного приема.
Избавление от пигментации в деликатной области аппаратом Quantum
Перед обработкой аппаратом Quantum кожа очищается и дезинфицируется. Также используется специальный медиагель, который наносится на эпидермис для лучшего проникновения световых волн в кожный покров. Процедура проводится под местной анестезией.
В результате светового воздействия пигмент меланин в коже разрушается, после чего выводится из кожи естественным путем. По прошествии одного или нескольких сеансов пигментация постепенно становится светлее и в конце концов исчезает. Для полного устранения пигментации в зоне бикини потребуется от одного до пяти сеансов, которые проводятся с промежутком в четыре недели.
Длительность одного сеанса составляет около получаса. Когда он будет закончен, врач нанесет на кожу успокаивающее средство, и расскажет о том, как должен проходить правильный восстановительный период.
Quantum: реабилитационный период
Отмечается, что после светового воздействия кожа может покраснеть, начать шелушиться или стать немного отёчней. Однако все эти проявления проходят довольно быстро. Уход за кожей подразумевает использование успокаивающих, увлажняющих и восстанавливающих средств. В первые четыре недели следует исключить чрезмерное тепловое воздействие на кожные покровы. Поэтому нужно будет отказаться от бани, парилки, сауны, горячей ванны. Также потребуется защита от воздействия ультрафиолетовых лучей. То есть, любой вид загара тоже придется исключить. Чтобы избежать лишнего раздражения кожи, на первое время откажитесь от интимной эпиляции.
В дополнение к вышеперечисленным рекомендациям на восстановительный период врач-дерматокосметолог может дать и индивидуальные.
Выделения из сосков — нормальное явление во время беременности и грудного вскармливания. У здоровой женщины они иногда появляются, если надавить на грудь, при повреждении молочных желез неправильно выбранным бюстгальтером, после интенсивных физических упражнений.
В остальных случаях выделения из сосков — это не норма, особенно если они выглядят необычно, например, имеют странный цвет или содержат примесь крови. Насколько опасен этот симптом, может ли он указывать на онкологическое заболевания, и нужно ли срочно бежать к врачу? Давайте разбираться.
Какими бывают выделения из сосков?
Выделения могут возникать из одной или обеих молочных желез. Они бывают прозрачными, белыми, желтоватыми, зелеными, коричневыми, с примесью крови, водянистыми или густыми. Жидкость выделяется самопроизвольно или при нажатии. Выделения могут усиливаться в определенные дни месячного цикла.
Важно обращать внимание на все нюансы и рассказать о них врачу.
При каких заболеваниях встречается этот симптом?
Причины выделений из сосков бывают разными:
Это не рак?
Чаще всего выделения из сосков — проявление доброкачественного заболевания. Но иногда этот симптом указывает на злокачественную опухоль. Без обследования установить точный диагноз невозможно.
Кровянистые выделения из сосков — лишь один из возможных симптомов онкологического заболевания. Существуют и другие проявления: участок втяжения и огрубения на коже, припухлость, покраснение, эрозии, деформации и асимметрия молочных желез, изменения кожи по типу «лимонной корки», уплотнения, расширенные вены, изменение внешнего вида, втяжение соска. И даже сочетание нескольких таких признаков — это далеко не всегда рак.
Если говорить о типах рака груди, то выделения из сосков наиболее характерны для протоковой карциномы — злокачественной опухоли, которая развивается из эпителиальных клеток, выстилающих протоки молочной железы. Реже, обычно у женщин старше 50 лет, встречается болезнь Педжета — рак соска молочной железы. Часто он сочетается с другими злокачественными опухолями.
Что делать?
В первую очередь нужно знать о том, чего точно не стоит делать:
Если вы находитесь в репродуктивном возрасте, и у вас возникли выделения из сосков, которые не исчезли с началом очередного менструального цикла, нужно посетить врача. Если вы находитесь в менопаузе, и у вас появились выделения, это однозначно ненормально, нужно срочно обратиться к маммологу.
Для того чтобы вовремя заметить патологические изменения в груди, нужно регулярно проводить самообследование молочных желез. Не забывайте осматривать чашечки бюстгальтера — на них могут остаться следы выделений.
Какие методы диагностики может назначить врач?
Обычно врач в первую очередь назначает ультразвуковое исследование как самый простой, быстрый, неинвазивный и в то же время достаточно информативный метод диагностики. Если во время УЗИ обнаруживается патологическое образование, которое может быть злокачественной опухолью, проводят биопсию. С помощью иглы получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Также можно провести анализ выделений на предмет наличия раковых клеток.
Наименование услуги
Цена, руб.
Первичная консультация маммолога
2500
УЗИ молочных желёз
2450
Пункционная биопсия новообразования молочной железы под контролем УЗИ, с гистологией
6750
Маммография
2900
Запишитесь на прием в «ПрофМедЛаб» к Эвелине Агасевне Бадикян. УЗИ молочных желез и маммография проводятся маммологом прямо во время приёма. Звоните: +7 (495) 120-08-07
Иногда у женщин может появиться такое неприятное ощущение, как зуд в области гениталий. Как правило, проблема сопровождается покраснением слизистой оболочки преддверия влагалища. некоторые женщины неосознанно расчесывают пораженное место, что приводит к образованию небольших ссадин и усугубляет течение заболевания. В дальнейшем на этом месте могут образоваться язвочки. Рассмотрим, почему чешется во влвагалище во время беременности, секса, в других ситуациях. Подскажем, что делать в таких случаях.
Зуд, как следствие заболеваний
Зуд, жжение и другие неприятные симптомы в области гениталий часто являются симптомами какого-либо заболевания. Поэтому неразумно терпеть неприятные ощущения или пытаться с ними бороться с помощью различных средств: нужно искать причину и вести борьбу именно с ней. Такая проблема, как чешется вход во влагалище, может быть проявлением одного из заболеваний:
Почти во всех случаях инфекции, передающиеся половым путем, будут сопровождаться, кроме чувства жжения и зуда, выделениями нестандартного цвета, часто с неприятным запахом. Если эти признаки есть — женщине нужно срочно сдать анализы, чтобы выяснить, каким возбудителем вызвана проблема и как с ней бороться.
Если чешется во влагалище — самолечение недопустимо. Подобные действия приводят к переходу течения в хроническое и могут спровоцировать серьезные осложнения. Чтобы убедиться в отсутствии болезни нужно посетить гинеколога, который даст направление на обследование. Если по результатам выяснится, что проблема не имеет гинекологического характера — больную направляют к врачу соответствующего профиля.
Причины зуда, не связанные с заболеваниями
Влагалище может чесаться и по причинам, не связанным с заболеваниями. Например, такой симптом может вызываться аллергией на синтетическое нижнее белье, средства интимной гигиены, латекс и другие раздражители. Проверить, чем вызвана аллергическая реакция просто — нужно зафиксировать в памяти, при каких обстоятельствах влагалище начало чесаться, затем исключить потенциальный провоцирующий фактор, например, снять синтетическое белье. Если спустя определенное время зуд прекратился — причина найдена.
Дискомфортные ощущения могут быть вызваны и другими обстоятельствами:
Последнее обстоятельство особенно актуально. Увлечение новомодными диетами может привести к нарушениям в почках, изменению обменных процессов и другим проблемам, после которых влагалище начинает чесаться и ничто не помогает.
Причины зуда после секса
Никаких неприятных ощущений после секса быть не должно, но все же иногда они возникают. Некоторые женщины жалуются на то, что влагалище чешется сразу после полового акта или спустя несколько часов. Такая проблема может быть вызвана разными причинами:
Также подобный симптом может быть при заражении инфекциями, передающимися половым путем. В этом случае чувство жжения возникает не сразу, а спустя несколько дней или даже недель. Зуд будет сопровождаться белыми, зеленоватыми или желтыми выделениями с неприятным запахом, покраснением слизистой влагалища, болезненностью и другими признаками.
Чтобы понять, какая именно проблема вызывает зуд после секса, нужно посетить врача. После исключения инфекционных процессов нужно будет сдать аллергопробы, чтобы выявить провоцирующее проблему вещество.
Почему чешется влагалище во время месячных
Некоторые женщины жалуются на зуд, который возникает возле входа во влагалище во время месячных. Возможно, что такая проблема вызвана каким-либо из перечисленных выше заболеваний, поэтому нужно посетить гинеколога и обследоваться.
Если никаких болезней не будет обнаружено, то проблема обусловлена одним из следующих факторов:
Это наиболее вероятные ситуации, способные спровоцировать дискомфортные ощущения в области гениталий во время месячных.
Причины зуда без выделений и запаха
Выделения с неприятным, резким запахом, густой консистенцией, необычным цветом встречаются при различных патологических процессах в организме. Если же влагалище чешется сильно, но перечисленных симптомов нет — причина кроется в чем-то другом. Такую проблему могут вызвать:
У беременных женщин возможна еще одна причина подобных ощущений — изменение гормонального фона. Под влиянием определенных гормонов меняется баланс микрофлоры во влагалище, возможно и изменение ее кислотно-щелочной среды, что и приводит к проблеме. Еще один вариант — чувство жжения из-за капель мочи, которые могут непроизвольно выделяться во время беременности на поздних сроках и служить средой для размножения болезнетворных бактерий.
Выводы
Влагалище и даже клитор могут чесаться по самым различным причинам. Чаще всего проблема вызвана каким-либо заболеванием или аллергической реакцией, не исключены и другие факторы. Чтобы понять, чем именно вызван неприятный симптом, нужно посетить гинеколога, пройти обследование и сделать лабораторные исследования биоматериалов. Только в этом случае можно говорить об успешной борьбе с чувством зуда и жжения в гениталиях.
Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из влагалища
С выделениями, связанными с процессами, происходящими непосредственно во влагалище, ассоциированы три широко распространенных заболевания инфекционного характера: бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидоз. Кроме перечисленных, могут быть и неинфекцио
С выделениями, связанными с процессами, происходящими непосредственно во влагалище, ассоциированы три широко распространенных заболевания инфекционного характера: бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидоз. Кроме перечисленных, могут быть и неинфекционные причины выделений — аллергические реакции и дерматозы наружных половых органов. Причиной выделений из влагалища может явиться инфицирование цервикального канала гонококками или хламидиями, т. е. процессы, происходящие не в самом влагалище, а в более высоких отделах половых путей женщины. Именно поэтому определить причину этих выделений только по клинической картине не всегда удается, и в связи с этим требуются лабораторные исследования.
При освещении вопросов диагностики и терапии патологических выделений из влагалища мы ориентировались на современные подходы к решению этой задачи, изложенные в последних редакциях трех руководств — российском («Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем», под редакцией А. А. Кубановой, 2005 г.), европейском («Европейское руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем», 2001 г.) и американском («Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем» Американского центра по контролю и предупреждению заболеваний (CDC), 2006 г.).
В данном обзоре мы ограничимся рассмотрением рекомендаций по диагностике и лечению трех основных причин, приводящих к выделениям из влагалища, а именно трихомониаза, бактериального вагиноза и кандидоза.
Урогенитальный трихомониаз
Это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими Trichomonas (Т.) vaginalis. Основными клиническими проявлениями трихомонадной инфекции являются вагиниты у женщин и уретриты у мужчин.
В европейском руководстве рекомендуют, кроме того, исследовать на трихомонады цитологические мазки из шейки матки, а в американском предлагается использовать флуоресцентные, иммунохроматографические и молекулярно-биологические методы. Однако в обоих руководствах указывается на то, что при использовании этих тестов может наблюдаться высокая частота ложноположительных результатов, и рекомендуется полагаться на результаты культурального исследования.
Во всех современных руководствах отмечено, что средствами выбора для лечения трихомониаза являются препараты из группы нитроимидазолов. Если речь идет об установленной трихомонадной инфекции, лечение проводят как при наличии клинических проявлений, так и в случае бессимптомного течения. Во всех рекомендациях отмечается также необходимость лечения половых партнеров по эпидемиологическим показаниям независимо от результатов их обследования.
Согласно отечественным и зарубежным руководствам, к препаратам выбора для лечения трихомониаза относят метронидазол. На фармацевтическом рынке России он представлен под различными торговыми названиями, наиболее известным из которых является трихопол. За десятилетия пребывания этого препарата на отечественном рынке он завоевал широкую популярность не только среди врачей, но и у населения. Его назначают либо по 2,0 г однократно или по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Именно этот препарат во всех основных мировых руководствах рекомендован к применению в период беременности.
В период лечения метронидазолом необходимо избегать употребления алкоголя в связи с возможным развитием дисульфирамовых (антабусных) реакций. Большинство штаммов T. vaginalis высокочувствительны к метронидазолу. Преимуществом однократного лечения является простота приема и дешевизна, однако есть данные, что при таком подходе частота неэффективного лечения может быть выше.
Другим препаратом, рекомендуемым для терапии трихомониаза, является тинидазол. Он представлен в российском и американском руководствах, но отсутствует в европейском. Назначают тинидазол по 2,0 г однократно.
В российском руководстве представлен еще один препарат этой группы — орнидазол. В последнее время на отечественном рынке все большую популярность завоевывает орнидазол с торговым названием «орнисид форте». Этот препарат назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Орнидазол обладает лучшими фармакокинетическими параметрами, чем метронидазол, и позволяет уменьшать длительность лечения, не снижая его эффективности, а также имеет лучшую переносимость и комплаентность. Так, например, после приема орнидазола в крови более длительно поддерживается эффективная противотрихомонадная концентрация. Определенное достоинство орнидазола — отсутствие влияния на алкогольдегидрогеназу, что допускает применение алкоголя на фоне его приема. В отечественном руководстве допускается применение орнидазола в период беременности.
Кроме препаратов, которые указаны в упомянутых руководствах, в медицинской печати имеются сообщения об эффективном использовании для лечения трихомониаза и других лекарственных средств: ниморазола (2,0 г однократно), секнидазола (2,0 г однократно или по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней). При этом следует отметить, что при неэффективности одного из нитроимидазолов, например трихопола, нет никаких оснований ожидать, что окажется эффективным другой имидазольный препарат, поскольку механизм действия у них один и тот же.
Единственный не имидазольный препарат, представленный в российских справочниках, это нифурател. На нашем рынке он представлен как макмирор. Его назначают по 200 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Если имидазольные препараты оказываются неэффективными из-за развития у микроорганизма истинной резистентности, то повторное лечение, проведенное нифурателом, может оказаться успешным.
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз является самой распространенной причиной патологических выделений из влагалища у женщин детородного возраста. Болезнь характеризуется чрезмерным ростом облигатных или факультативных анаэробных бактерий — Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Veilonella spp., Bacteroides spp., Peptococcus spp., при возможном участии Mycoplasma spp. и Ureaplasma spp. Это приводит к угнетению роста и жизнедеятельности влагалищных лактобактерий и сдвигу рН влагалища в щелочную сторону. Согласно всем зарубежным руководствам, бактериальный вагиноз сегодня не относят к заболеваниям, передаваемым половым путем. И хотя он может развиваться и рецидивировать независимо от сексуальной активности женщины, есть много сообщений о том, что чаще заболевание встречается у женщин с высоким промискуитетом и не использующих презервативы.
И в российском, и в зарубежных руководствах для постановки диагноза бактериального вагиноза рекомендуется использовать критерии Amsel:
Для постановки диагноза необходимо наличие трех признаков.
В европейском руководстве, кроме указанных критериев Amsel, в качестве альтернативы рекомендуют использовать критерии Nugent. При этом проводится исследование материала из влагалища, окрашенного по Граму, микроскопическим методом. Оценивают относительное содержание бактериальных морфотипов по специально разработанной шкале ( 6 — бактериальный вагиноз).
Американское руководство предлагает, помимо указанных критериев, использовать молекулярно-биологические методы в количественной постановке для определения высоких концентраций Gardnerella vaginalis, а также тест-полоски для быстрого определения рН, триметиламина и пролинаминопептидазы.
При постановке диагноза бактериального вагиноза и наличии соответствующей клинической симптоматики женщине назначают лечение. Терапия половых партнеров, по мнению авторов западных руководств, в этом случае не требуется.
В отечественных рекомендациях говорится о целесообразности обследования и лечения партнеров, поскольку наличие бактериального вагиноза служит фактором риска развития баланопостита и уретрита.
Также имеются различия и в подходах к лечению бактериального вагиноза в России и за рубежом.
По данным российского руководства, в первую очередь рекомендовано местное лечение бактериального вагиноза. Местно предлагается использовать метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки в течение 5 дней. Другим вариантом местной терапии является назначение интравагинально клиндамицина в виде аппликаций 2% крема или суппозиториев по 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней. Пероральный прием препаратов, согласно российскому руководству, относят к альтернативным способам терапии бактериального вагиноза. Список этих препаратов достаточно велик. В качестве лекарственных средств используют:
Помимо приема метронидазола и орнидазола внутрь, сегодня появилась возможность использовать эти препараты интравагинально. На российском рынке единственная на сегодня форма метронидазола для местного применения в виде влагалищных таблеток по 500 мг представлена трихополом, а единственная лекарственная форма орнидазола для местного применения — орнисидом в виде вагинальных таблеток, содержащих 500 мг орнидазола.
Также для местного лечения при бактериальном вагинозе можно использовать не имидазольный препарат — нифурател. На фармацевтическом рынке он представлен препаратом макмирор комплекс в виде вагинальных свечей, содержащих кроме 500 мг нифуратела еще и 200 тыс. ЕД нистатина, а также вагинального крема. Комбинация двух лекарственных средств оказывает синергическое действие против грибковой флоры, которая часто активизируется на фоне терапии бактериального вагиноза и приводит к развитию кандидозных вульвовагинитов. Так как нифурател не подавляет роста лактобактерий, то в результате применения макмирор комплекса во влагалище создаются условия для восстановления нормального биоценоза и рН влагалищной среды.
И европейское, и американское руководства называют системное лечение бактериального вагиноза основным методом терапии, а местную терапию — лишь дополнительной.
Европейское руководство для лечения бактериального вагиноза в качестве основного метода предлагает использовать системную терапию метронидазолом внутрь по 2,0 г однократно или по 400– 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней, а альтернативные схемы лечения строятся на местном применении препаратов метронидазола (в виде геля) и клиндамицина (в виде крема), а также системном назначении клиндамицина по 300 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
В руководстве CDC в качестве основных методов лечения предлагается использовать, как и в российских рекомендациях, местное лечение 0,75%-ным гелем метронидазола в течение 5 дней или 2%-ным кремом клиндамицина в течение 7 дней. Но, кроме того, в качестве основного способа американцы предлагают вместо местной терапии применять метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
В качестве альтернативных способов лечения рекомендован клиндамицин — либо внутрь по 300 мг дважды в день в течение 7 дней, либо интравагинально в виде свечей по 100 мг 3 дня.
По данным CDC, методика лечения, основанная на однократном приеме метронидазола, при бактериальном вагинозе наименее эффективна и не должна использоваться при лечении этого патологического состояния.
При назначении метронидазола внутрь следует, как упоминалось в разделе терапии трихомониаза, предупредить больных о возможности развития побочных эффектов при приеме алкоголя, а кремовая основа клиндамицина может нарушать структуру латексных презервативов.
В печати много сообщений о необходимости и эффективности использования различных бактериальных препаратов, содержащих Lactobacillus spp., которые нормализуют микробиоценоз влагалища и излечивают от бактериального вагиноза. Однако исследование американских специалистов показало отсутствие каких-либо различий в клиническом и микробиологическом эффекте между таким препаратом и плацебо через 1 мес после лечения.
При рецидивировании бактериального вагиноза необходимы поиск и устранение экзогенных и эндогенных факторов риска.
Урогенитальный кандидоз
У 90% женщин этиологическим агентом генитального кандидоза является Candida (С.) albicans, у остальных — другие виды — C. glabrata, C. tropicalis и др. В соответствии с МКБ-10 генитальный кандидоз не относится к ИППП. Наиболее частая форма генитального кандидоза у женщин — это вульвовагинит.
Диагноз ставится на основании особенностей клинической картины и результатов лабораторных исследований.
Клиническая симптоматика кандидозного вульвовагинита может включать:
Для лабораторной диагностики генитального кандидоза используют следующие методы.
При обнаружении грибов рода Candida любым из способов, но в отсутствие клинической симптоматики во всех руководствах проводить лечение не рекомендуют. Специальное обследование и лечение партнеров также не требуется. Однако в случае, если у женщины — рецидивирующий генитальный кандидоз или у партнера развивается кандидозное поражение полового члена, партнеров следует обследовать и назначать терапию.
При выборе тактики лечения кандидоза необходимо установить, как протекает заболевание у пациентки. Выделяют неосложненное течение кандидоза (одиночные эпизоды, редкие рецидивы) и осложненное (рецидивирующий кандидоз, кандидоз, вызванный иными, чем C. albicans, видами Candida, кандидоз у женщин с диабетом или длительно получающих кортикостероиды).
При неосложненном течении генитального кандидоза (редкие эпизоды) обычно рекомендуют местное лечение.
В российском справочном руководстве в качестве основных предлагаются следующие препараты:
Европейское руководство рекомендует применять клотримазол еще по одной схеме — 500 мг однократно. Кроме того, вместо изоконазола рекомендован миконазол в виде вагинальных свечей по 1200 мг однократно или по 400 мг 1 раз в день в течение 3 дней.
Очень широкий список препаратов первой линии представлен в новом руководстве CDC. Это все препараты для интравагинального применения:
В качестве альтернативных препаратов российский справочник указывает:
Надо сказать, что эффективность всех перечисленных препаратов примерно одинакова — 70–85%. Частота рецидивов зависит не от выбора препарата, а от наличия у больного триггерных и провоцирующих факторов, которые необходимо выявлять и устранять.
Кроме местного лечения, в качестве альтернативного метода во всех руководствах рекомендуется системное лечение флуконазолом. На российском фармацевтическом рынке флуконазол представлен препаратами дифлюкан, микосист, микомакс, дифлазон, нофунг и др. Флуконазол при лечении неосложненного генитального кандидоза назначают в дозе 150 мг однократно. Кроме флуконазола, европейское руководство рекомендует использовать итраконазол по 200 мг двукратно в течение 1 дня. Препарат итраконазола, выпускаемый в России отечественной фармацевтической компанией, называется «ирунин».
Рецидивирующий урогенитальный кандидоз
Рецидивирующим считается кандидоз, эпизоды которого повторяются более 4 раз в течение года. Как упоминалось выше, первоочередным является выявление причин рецидивирующего течения кандидоза и их устранение. Важными могут оказаться результаты микологических исследований, определяющих вид возбудителя и его чувствительность к антимикотикам. Эти исследования позволяют верифицировать различные виды грибов, которые встречаются в 10–20% случаев рецидивирующего кандидоза и обычно устойчивы к традиционно используемым противогрибковым препаратам.
По данным российского руководства, при рецидивирующем кандидозе рекомендуется системное лечение:
Европейские схемы построены на местном использовании клотримазола по 500 мг 1 раз в неделю или системном приеме флуконазола по 100 мг 1 раз неделю. Такая терапия может продолжаться до 6 мес.
В рекомендациях CDC при рецидивирующем течении генитального кандидоза рекомендуется либо использование коротких курсов местных или системных антимикотиков, либо более длительное — до 14 дней — применение местных препаратов во время рецидива болезни. В качестве альтернативы местному лечению предлагается курс флуконазола по 100, 150 или 200 мг внутрь в 1, 4 и 7-й дни лечения.
При необходимости может быть рекомендована длительная поддерживающая системная терапия флуконазолом по 100, 150 или 200 мг 1 раз в неделю или местная — клотримазолом по 200 мг 2 раза в неделю или по 500 мг 1 раз в неделю. Такое лечение пациенты могут получать в течение 6 мес.
Есть сообщения об эффективном использовании при рецидивирующем кандидозе длительной супрессивной терапии итраконазолом по 200 мг 2 раза в сутки 1 раз в месяц. Такое лечение может продолжаться также в течение нескольких месяцев. Следует отметить, что итраконазол оказывается эффективным в наиболее устойчивых к терапии случаях кандидоза. Этот препарат демонстрировал высокую противогрибковую активность даже при выраженном иммунодефиците, например у больных СПИДом. Он был зарегистрирован в США в рекордно короткие сроки, поскольку грибковая инфекция, в частности кандидоз, всегда присутствует у больных СПИДом. Как уже упоминалось выше, на отечественном рынке наиболее популярным препаратом итраконазола российского производства является ирунин.
Существуют и альтернативные методы лечения рецидивирующего кандидоза. Так, например, имеются многочисленные публикации об эффективности иммуномодулятора гепон, применяющегося при лечении рецидивирующего кандидоза. Препарат применяют наружно в виде орошений и тампонов при вульвовагините. Проводят 3–5 процедур с интервалом 1–2 дня. Три направления действия препарата — прямое противогрибковое, противовоспалительное и иммуномодулирующее — дают быстрый клинический и стойкий противорецидивный эффект.
При остром или рецидивирующем кандидозе у пациентов с некоторыми заболеваниями (например, диабет), а также длительно получающих кортикостероиды или химиотерапию может потребоваться более продолжительное лечение местными либо системными препаратами — до 14 дней.
Такой же подход к лечению оправдан в случае выявления не альбикантных видов Candida spp., например C. glabrata. Кстати, при лечении инфекций, вызванных этим видом, очень хорошие результаты может давать нистатин. Кроме перечисленных схем, руководство CDC в таких случаях рекомендует местное применение желатиновых капсул с борной кислотой по 600 мг ежедневно в течение 2 нед.
В ситуациях, когда невозможно обследовать пациентку и провести лабораторные исследования, а также в случаях ассоциации бактериального вагиноза и кандидоза, вероятности наличия других смешанных инфекций влагалища, неспецифических вагинитах удобно использовать комбинированные препараты для местного применения.
В разделе терапии бактериального вагиноза нами подробно изложены особенности комбинированного препарата для местного применения макмирор комплекс, содержащего 500 мг нифуратела и 200 000 ЕД нистатина, препарат выпускается в виде вагинальных свечей или крема.
К другим комбинированным средствам относятся свечи нео-пенотран и вагинальные таблетки клион-Д 100, содержащие метронидазол и миконазол.
Решение о применении комбинированных препаратов должен принимать врач после клинико-лабораторной оценки конкретной ситуации.
В заключение мы приводим схему, позволяющую помочь врачу сориентироваться при анализе клинической картины у пациенток с выделениями из влагалища (см. табл.).
Представленная в данной таблице оценка носит сугубо предварительный характер и не отменяет рекомендации по тщательному лабораторному анализу, направленному на выявление самых разнообразных микроорганизмов, способных вызвать эти выделения, включая, как уже говорилось в начале данной работы, гонококки и хламидии. Отсутствие микроорганизмов, ассоциированных с наличием влагалищных выделений, может свидетельствовать о неинфекционном их характере, что полностью меняет тактику ведения таких больных.
М. А. Гомберг, доктор медицинских наук, профессор А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук, доцент К. Плахова ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва
Кафедра оториноларингологии Иркутского государственного медицинского университета
Кафедра оториноларингологии РМАПО, Москва
Состояние обоняния при эндокринных нарушениях (обзор литературы)
Журнал: Российская ринология. 2015;23(2): 57‑61
Черных Н.М., Носуля Е.В., Ким И.А. Состояние обоняния при эндокринных нарушениях (обзор литературы). Российская ринология. 2015;23(2):57‑61. Chernykh NM, Nosulia EV, Kim IA. The sense of smell in endocrine disorders (A literature review). Russian Rhinology. 2015;23(2):57‑61. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/rosrino201523257-61
Кафедра оториноларингологии Иркутского государственного медицинского университета
Важным условием адекватного восприятия и идентификации запахов является нормальное функционирование эндокринной системы. У женщин репродуктивного возраста обоняние зависит от колебаний овариальных стероидов на протяжении менструального цикла, оно также изменяется во время беременности. Единичные сообщения встречаются о дизосмиях у пациентов с патологией гипофиза, гипотиреозом, сахарным диабетом. Данные литературы свидетельствуют о недостаточной изученности частоты и клинических проявлений обонятельных расстройств при нарушениях гормонального статуса, а имеющиеся сведения зачастую носят противоречивый характер. Существуют определенные трудности и в понимании механизмов развития дизосмий при различных заболеваниях эндокринной системы. Перечисленные обстоятельства определяют актуальность и практическую значимость исследований состояния обонятельного анализатора при заболеваниях эндокринной системы.
Кафедра оториноларингологии Иркутского государственного медицинского университета
Кафедра оториноларингологии РМАПО, Москва
Нарушения обоняния (дизосмия) встречаются при различных заболеваниях и регистрируются примерно у 1-19% населения земного шара [1]. Наиболее частыми причинами их возникновения являются заболевания носа и околоносовых пазух (21%), респираторно-вирусные инфекции дыхательных путей (39%), последствия черепно-мозговой травмы (17%), врожденная аносмия (3%), заболевания неизвестной этиологии (18%) и др. (3%). В большинстве случаев (13,3%) речь идет о снижении остроты обоняния, реже (5,8%) диагностируется аносмия [2, 3].
В соответствии с современными представлениями о причинах возникновения обонятельных расстройств их подразделяют на пять видов.
1. Респираторная дисфункция. Обусловлена нарушением движения воздуха в области обонятельной щели (деформация носовой перегородки, синехии, гипертрофический, аллергический ринит, опухоли и полипы полости носа) [2, 4, 5].
2. Эпителиальная дисфункция. Связана с изменениями слизистой оболочки в обонятельной области. Причиной ограничения контакта пахучего вещества с рецепторными клетками нейроэпителия является недостаточность секрета боуменовых желез при атрофическом рините, озене, дистрофической форме склеромы [4, 6].
3. Комбинированные нарушения. Встречаются при сочетании вентиляционных расстройств и поражения слизистой оболочки.
4. Невральная дисфункция. Обусловлена поражением области filia olfactoria, наблюдается у больных, перенесших грипп, при интоксикации антибиотиками, может иметь место при склероме, новообразованиях носа и носоглотки. Обонятельным нарушениям могут быть присущи многообразные явления нейродинамического характера, симптомы раздражения (гиперосмия, паросмия, обонятельные галлюцинации) и выпадения (снижение, отсутствие обоняния, нарушение распознавания запахов) [4, 5, 7].
5. Центральные нарушения. Возникают при патологии проводящих путей и обонятельных центров. Изолированное повреждение проводящих путей происходит главным образом при черепно-мозговой травме, при новообразованиях носа и носоглотки, прорастающих в полость черепа; склероме, опухолях мозга, арахноидитах, субарахноидальных кровоизлияниях. Центральные расстройства обоняния сопровождаются нарушением узнавания запахов и обонятельными галлюцинациями [4, 7].
Важным условием адекватного восприятия и идентификации запахов является нормальное функционирование эндокринной системы, в частности, уровень половых гормонов в организме, оказывающих существенное влияние на состояние обоняния.
Половые гормоны
У женщин, особенно репродуктивного возраста, обоняние зависит от колебаний овариальных стероидов на протяжении менструального цикла. Кроме изменения чувствительности центральных отделов обонятельного анализатора, колебания уровня женских половых гормонов могут оказывать отрицательное влияние на состояние микроциркуляторного русла слизистой оболочки носа, вызывая симптомы назальной обструкции. С этим связано возникновение респираторной обонятельной дисфункции на фоне ухудшения носового дыхания при применении гормональных контрацептивов, а также в середине менструального цикла [8]. Пик этих изменений совпадает с подъемом содержания в плазме крови эстрадиола (эстрогена) в фолликулярную и овуляторную фазы [9, 10], а также изменения нарастают в овуляторную и(или) менструальную фазу [11]. Обонятельная чувствительность часто коррелирует с периферическим уровнем кортизола, более высокие показатели которого отмечаются в период овуляции [12]. Однако есть публикации, авторы которых сообщают об отсутствии влияния менструального цикла и беременности на ольфакторную чувствительность [13, 14].
Перестройка деятельности гипоталамо-гипофизарной системы на фоне снижения уровня эстрогенов и связанные с этим изменения вегетативной нервной системы являются одной из причин дизосмий (аносмий) у женщин в постменопаузе, после удаления яичников, миомы матки [15, 16].
Исследования порогов хемосенсорных вызванных потенциалов у подростков показали их гендерные различия. У женщин уровень кортизола повышается после контакта (вдыхания) с андростендионом, что свидетельствует о том, что у людей, подобно грызунам, хемосигналы могут влиять на гормональный баланс [17].
Беременность
Более выраженные изменения гормонального фона в организме женщины, сопровождающиеся заметными нарушениями обонятельной функции, происходят в период гестации 19. Причинами нарушения обоняния у беременных являются дисфункция вегетативной нервной системы, изменения функционирования желез внутренней секреции и деятельности ретикуло-гипоталамо-лимбической системы, в которой центральное место занимают структуры обонятельного мозга.
Как показывают клинико-экспериментальные наблюдения, с первых недель беременности возникает очаг возбуждения (гестационная доминанта), который оказывает существенное влияние на состояние расположенных здесь обонятельных центров [18]. Уже в ранние сроки беременности регистрируется наибольшая активность ринэнцефальных структур (обонятельные луковицы, миндалевидные тела). С увеличением срока беременности очаг повышенного возбуждения смещается к диэнцефальным образованиям (промежуточный мозг). Такое изменение активности оказывает существенное влияние на тонус различных отделов вегетативной нервной системы [21]. Раздражение гипоталамо-
ринэнцефальных структур, в которых представлен парасимпатический отдел, сопровождается угнетением функциональной активности обонятельного анализатора. При повышении тонуса симпатических центров, расположенных в гипоталамо-мезенцефальных образованиях, регистрируется обострение обонятельной чувствительности [18].
По другим данным, ухудшение обоняния развивается чаще к концу беременности. В этот период происходит повышение уровня эстрогенов и ингибирование ацетилхолинэстеразы, способствующее увеличению содержания в крови ацетилхолина. Это, в свою очередь, приводит к гиперемии, отеку слизистой оболочки носа, увеличению объема нижних и средних носовых раковин и возникновению респираторной гипосмии [16, 19].
Патология гипофиза
К настоящему времени опубликовано ограниченное количество материалов, касающихся распространенности и особенностей обонятельных расстройств при патологии гипофиза. Упоминается случай какосмии и гипопитуитаризма у пациентки с лимфоцитарным кистозным гипофизитом, у которой отмечена нормализация ольфакторной функции после хирургического лечения.
Патология надпочечников
Согласно проведенным исследованиям, пациенты с адренокортикоидной недостаточностью (болезнь Адиссона, пангипопитуитаризм) проявляли необычайно высокую обонятельную чувствительность по сравнению со здоровыми людьми. Интересно отметить тот факт, что при лечении пациентов дезоксикортикостерона ацетатом пороги обоняния не ухудшались, а при лечении преднизолоном пороги ольфакторной чувствительности возвращались к норме с первого дня лечения. Природа влияния карбогидратактивных стероидов на обоняние не ясна. Это может быть связано с общим воздействием на нервную систему, особенно на сенсорные отделы [26].
Сахарный диабет
Гипосмия встречается у 4,4% больных сахарным диабетом, однако ее этиология при этом заболевании окончательно не выяснена. Полагают, что важное патогенетическое значение при обонятельных расстройствах в этих случаях могут иметь макрососудистые нарушения, в частности ишемия обонятельной области.
В перекрестном клиническом исследовании выявлено значительное снижение обонятельной чувствительности у больных сахарным диабетом, которое, как полагают, связано с возрастом и дегенеративными изменениями при этом заболевании. Отмечено отчетливое снижение остроты обоняния у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа по сравнению с группой обследованных с сахарным диабетом 1-го типа [27].
Патология щитовидной железы
Дизосмии являются необычным проявлением гипотиреоза, которое даже не упоминается в учебниках по эндокринологии и нарушениям функции щитовидной железы. У больных с аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом обонятельные расстройства встречаются реже, чем нарушение носового дыхания. Согласно литературным источникам, повышение порогов восприятия и распознавания пахучих веществ ольфакторного и смешанного действия регистрировалось у 14-39% пациентов с патологией щитовидной железы (гипотиреозом) 29.
Данные экспериментальных исследований, проведенных на животных, противоречивы: одни авторы показали, что у опытных моделей с индуцированным гипотиреозом регистрировалась аносмия, которая исчезала после проведения заместительной терапии тироксином [31], а другие, наоборот, отрицали влияние гормональных изменений на обонятельную функцию (пропилтиоурацил-индуцированный гипотиреоз) [32]. По данным количественной тимидиновой ауторадиографии отмечено решающее регуляторное влияние тиреоидных гормонов на обонятельный нейрогенез у крыс обонятельного рецепторного слоя, в частности, в раннем младенчестве. Пропилтиоурацил-индуцированный гипотиреоз приводит к нарушению неврального развития обонятельного эпителия, хотя зрелые рецепторные нейроны были не полностью потеряны. Результаты исследования выявили уменьшение созревания обонятельных рецепторных нейронов [33].
Считается, что одним из ведущих механизмов снижения обоняния при гипотиреозе могут быть характерные для этого заболевания изменения центральной нервной системы, связанные с отеком ткани головного мозга и замедлением обменных процессов. Полагают, что это в известной степени сказывается на функциональной активности обонятельного рецептора и других звеньев обонятельного анализатора [29]. Об отрицательном влиянии гипотиреоза на активность центральных отделов обонятельного анализатора свидетельствует снижение способности к идентификации запахов у таких больных [34].
Кроме этого, обращает на себя внимание высокая вероятность развития при гипотиреозе нарушения аэродинамики носа (что ведет к ограничению поступления пахучего вещества к обонятельному рецептору) и гипосекреторной формы кондуктивной гипосмии, обусловленной угнетением секреторной активности слизистой оболочки полости носа. Наконец, важную роль в формировании дизосмии при гипотиреозе играет отек обонятельной области и механическое сдавление как рецепторных клеток, так и обонятельных нитей в месте их входа в отверстия продырявленной пластинки [29].
Обонятельная дисфункция при гипотиреозе нередко ассоциируется с нарушением вкуса (обычно при этом снижается способность к распознаванию сладкого и соленого), что крайне отрицательно сказывается на качестве жизни таких пациентов [30, 35].
Заключение
В целом, опубликованные результаты свидетельствуют о недостаточной изученности частоты и клинических проявлений обонятельных расстройств при эндокринных нарушениях. Имеющиеся данные зачастую носят противоречивый характер, существуют и определенные трудности в понимании механизмов развития дизосмий при различных гормональных изменениях. Перечисленные обстоятельства определяют актуальность и практическую значимость исследований состояния обонятельного анализатора при заболеваниях эндокринной системы.
Конфликт интересов отсутствует.
Концепция и дизайн: И.К.
Сбор и обработка материала, написание текста: Н.Ч., И.К.
Нормальные выделения.
Нормальные выделения.
неприятный запах влагалища
Витамины в комплексной терапии при лечении неприятного запаха из влагалища
Месячных без запаха не бывает. Как ни крути, кровь пахнет железом и это совершенно нормально. Но если во время менструации к этому прибавился неприятный кисловатый или «рыбный» душок, это должно насторожить. Итак, когда нужно бежать к гинекологу, а когда достаточно более тщательной гигиены, если запах крови при месячных не самый приятный?
.jpg "girl(1)")
По большей части вопросы эстетичности внешнего вида интересуют девушек и женщин, так как они более склонны следить за собой. Причем это относится не только к открытым участкам лица и тела, но и к такой скрытой области, как область бикини. Одна из самых распространенных косметических проблем в этой части тела — проявление пигментации. В нашей новой статье мы расскажем, почему темнеет кожа в интимных местах, а также с помощью какой процедуры можно будет эффективно избавиться от проявления пигментации.
Наиболее распространенными причинами изменения цвета эпидермиса в деликатной области считают:
