Рассеянный склероз что это за болезнь

Рассеянный склероз

Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразной неврологической симптоматики. Еще одна особенность заболевания – ремиттирующее течение. Это означает чередование периодов ухудшения (обострения) и улучшения (ремиссии).

Основой болезни является образование очагов разрушения оболочки нервов (миелина) в головном и спинном мозге. Эти очаги называются бляшками рассеянного склероза.

Размеры бляшек, как правило, небольшие, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных сливных бляшек.

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

К неблагоприятным внешним факторам относятся

У каждого человека в регуляции иммунного ответа принимает участие одновременно несколько генов. При этом количество взаимодействующих генов может быть большим.

Исследованиями последних лет подтверждено обязательное участие иммунной системы – первичное или вторичное – в развитии рассеянного склероза. Нарушения в иммунной системе связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ.

Наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза (распознавание нервных клеток иммунной системой как «чужих» и их уничтожение).

Учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений.

При рассеянном склерозе в качестве возбудителя рассматривается вирус НТУ-1 (или родственный ему неизвестный возбудитель). Полагают, что вирус или группа вирусов вызывают в организме больного серьезные нарушения иммунной регуляции с развитием воспалительного процесса и распадом миелиновых структур нервной системы.

Симптомы рассеянного склероза связаны с поражением нескольких различных отделов головного и спинного мозга.

Признаки поражения пирамидного пути могут выражаться повышением пирамидных рефлексов без снижения или с незначительным снижением мышечной силы либо появлением утомляемости в мышцах при выполнении движений, но при сохранении основных функций.

Признаки поражения мозжечка и его проводников проявляются дрожанием, нарушением координации движений.

Степень выраженности этих признаков может варьироваться от минимальной вплоть до невозможности выполнения каких-либо движений.

Типичным для поражения мозжечка является снижение мышечного тонуса.

У больных рассеянным склерозом могут выявляться поражения черепно-мозговых нервов, наиболее часто – глазодвигательных, тройничного, лицевого, подъязычного нервов.

Признаки нарушения глубокой и поверхностной чувствительности выявляются у 60 % больных. Наряду с этим может выявляться чувство покалывания и жжения в пальцах рук и ног.

Частыми признаками рассеянного склероза являются нарушения функций тазовых органов: экстренные позывы, учащения, задержки мочи и стула, на более поздних стадиях – недержание.

Возможно неполное опорожнение мочевого пузыря, что часто бывает причиной мочеполовой инфекции. У некоторых больных могут возникать проблемы, связанные с половой функцией, которые могут совпадать с нарушением функции тазовых органов или быть самостоятельным симптомом.

У 70 % больных выявляются симптомы нарушения зрительных функций: снижение остроты зрения одного или обоих глаз, изменение полей зрения, нечеткость изображения предметов, потеря яркости видения, искажение цветов, нарушение контрастности.

Нейропсихологические изменения при рассеянном склерозе включают снижение интеллекта, нарушение поведения. Чаще у больных рассеянным склерозом преобладает депрессия. При рассеянном склерозе эйфория часто сочетается со снижением интеллекта, недооценкой тяжести своего состояния, расторможенностью поведения.

Около 80 % больных рассеянным склерозом на ранних стадиях заболевания имеют признаки эмоциональной неустойчивости с многократной резкой сменой настроения за короткий промежуток времени.

Ухудшение состояния пациента при повышении температуры окружающей среды связано с повышенной чувствительностью пораженных нервных клеток к изменению электролитного баланса.

У части больных может наблюдаться болевой синдром:

В типичных случаях рассеянный склероз протекает следующим образом: внезапное среди полного здоровья появление признаков заболевания.

Ими могут быть зрительные, двигательные или любые другие нарушения, степень выраженности которых колеблется от едва заметных до грубо нарушающих функции организма.

Общее состояние остается благополучным. Вслед за обострением наступает ремиссия, во время которой больной чувствует себя практически здоровым, затем вновь обострение.

Оно протекает уже тяжелее, оставляя после себя неврологический дефект, и так повторяется до тех пор, пока не наступит инвалидность.

Диагностика рассеянного склероза основывается на данных опроса пациента, неврологического осмотра и результатах дополнительных методов обследования.

На сегодняшний день наиболее информативными принято считать магнито-резонансную томографию головного и спинного мозга и наличие олигоклональных иммуноглобулинов в ликворе.

Учитывая ведущую роль иммунологических реакций в развитии рассеянного склероза, особенно важное значение для наблюдения за заболеванием приобретает регулярное исследование у больных крови — так называемый иммунологический мониторинг.

Он необходим для сравнения показателей иммунитета с предыдущими показателями того же больного, но не здоровых людей.

В лечении используются противовирусные препараты. Основанием для их применения является предположение о вирусной природе заболевания.

Наиболее эффективным препаратом при рассеянном склерозе является бетаферон. Общая продолжительность лечения им – до 2 лет; имеет строгие показания: назначается больным с ремиттирующей формой течения и негрубым неврологическим дефицитом.

Опыт применения бетаферона показал значительное снижение числа обострений, более легкое их течение, снижение по данным магнито-резонансной томографии общей площади очагов воспаления.

Аналогичным эффектом обладает реаферон-А. Реаферон назначают по 1,0 в/м 4 раза в день в течение 10 дней, затем по 1,0 в/м 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Применяют также индукторы интерферонов:

Рибонуклеаза – ферментный препарат, полученный из поджелудочной железы крупного рогатого скота, задерживает размножение ряда РНК-содержащих вирусов.

Рибонуклеазу вводят по 25 мг в/м 4–6 раз в сутки в течение 10 дней.

Препарат используется после пробы: рабочий раствор РНК-азы в дозе 0,1 вводится подкожно на внутренней поверхности предплечья. В симметричный участок аналогичным образом вводится 0,1 мл физраствора (контроль). Реакция читается через 24 часа. Отрицательная – при отсутствии местных проявлений.

При покраснении, отеке места введения РНК-азы препарат не применяется.

Противовирусным, иммуномодулирующим действием обладает дибазол. Он назначается в микродозах по 5–8 мг (0,005–0,008) в виде драже через каждые 2 часа в течение 5–10 дней.

При рассеянном склерозе применяют гормоны – глюкокортикоиды. Схем использования глюкокортикоидов при рассеянном склерозе много.

Синактен-депо – синтетический аналог гормона кортикотропина, состоит из его первых 24 аминокислот, является весьма эффективным препаратом для лечения рассеянного склероза.

Может использоваться как самостоятельное средство и в сочетании с глюкокортикоидами. Действие синактена-депо продолжается после однократного введения 48 часов.

Вариантов его применения несколько: препарат вводят по 1 мг один раз в день в течение недели, затем в той же дозе через 2–3 дня 3–4 раза, затем один раз в неделю 3–4 раза или вводят по 1 мг 3 дня, затем через 2 дня на 3-й, курс лечения 20 инъекций.

Осложнения при приеме препаратов этой группы – синдром Иценко-Кушинга, повышение уровня сахара в крови, отеки, астения, бактериальные инфекции, желудочные кровотечения, катаракта, недостаточность сердечной деятельности, гирсутизм, вегето-сосудистые расстройства.

При приеме больших доз глюкокортикоидов необходимо одновременно назначать альмагель, диету с низким содержанием натрия и углеводов, богатую калием и белком, препараты калия.

Аскорбиновая кислота принимает участие в синтезе глюкокортикоидов. Ее дозировка варьирует в широких пределах и зависит от состояния больного.

Этимизол активизирует гормональную функцию гипофиза, что приводит к повышению уровня глюкокортикостероидов в крови, обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Назначают по 0,1 г 3–4 раза в день.

Противоотечные средства используются сравнительно редко.

Из мочегонных средств отдается предпочтение фуросемиду – по 1 таблетке (40 мг) один раз в день утром. При недостаточном эффекте прием повторяют на следующий день или проводится следующий курс лечения: в течение 3 дней по 1 таблетке, затем 4 дня перерыв и прием еще в течение 3 дней по той же схеме.

К средствам, увеличивающим мочеотделение, можно добавить гемодез. Этот препарат обладает также и противоинтоксикационным действием. Гемодез вводят в/в по 200–500 (взрослым) в теплом виде (при температуре 35–36 °С 40–80 капель в минуту, всего 5 инъекций с интервалом в 24 часа. В ряде случаев инъекции гемодеза полезно чередовать с введением реополиглюкина.

Реополиглюкин помимо дезинтоксикационного эффекта улучшает показатели крови, восстанавливает кровоток в капиллярах.

Плазмаферез в терапии рассеянного склероза

Данный метод используется в особо тяжелых случаях при обострении. Рекомендовано от 3 до 5 сеансов.

Вариантов применения плазмафереза достаточно много: от 700 мл до 3 л плазмы во время каждого сеанса (из расчета 40 мл на 1 кг массы), в среднем 1000 мл. Возмещают удаленную жидкость альбумином, полиионными растворами, реополиглюкином. Курс 5-10 сеансов.

Способ применения плазмафереза: через 2 дня на 3-й 5 раз или через день.

Обычно плазмаферез сочетается с введением метипреда (после сеанса плазмафереза вводят в/в 500–1000 мг в/в на 500 мл физраствора) 5 раз с последующим переходом на прием преднизолона через день из расчета 1 мг/кг со снижением дозы на 5 мг каждый последующий прием до поддерживающей дозы (10 мг 2 раза в неделю).

Цитохром-Ц – фермент, получаемый из ткани сердца крупного рогатого скота. Его назначают по 4–8 мл 0,25% раствора 1–2 раза в день внутримышечно. Перед началом применения цитохрома определяют индивидуальную чувствительность к нему: вводят в/к 0,1 мл препарата. Если в течение 30 мин не наблюдается покраснение лица, зуд, крапивница, то можно приступать к лечению.

Часто применяются средства для улучшения кровообращения (Циннаризин, Теофиллин, Кавинтон и другие). На сегодняшний день недостаточно научных данных относительно их эффективности.

Народные методы лечения. Рассеянный склероз — серьезное аутоиммунное заболевание и народные средства не могут быть заменой основному лечению.

Источник

Рассеянный склероз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рассеянный склероз – хроническое неврологическое заболевание, сопровождающееся повреждением миелиновых оболочек нервов и серого вещества. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 2,4 миллиона человек в мире страдают от этого недуга. У женщин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Рассеянный склероз появляется в возрасте от 15 до 40 лет.

Симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз характеризуется следующими симптомами:

Очаги демиелинизации локализуются в определенном месте и имеют характерную форму. Размеры активных бляшек варьируются в пределах 1-5 мм. При отечности могут достичь 10 мм. В основном они диагностируются на мозолистом теле, вдоль боковых желудочков. В редких случаях они бляшки поражают спинной мозг.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Августа 2022 года

Содержание статьи

Причины

РС возникает вследствие таких причин:

Стадии рассеянного склероза

Существует 4 стадии развития болезнь:

Разновидности заболевания

В зависимости от течения выделяют 3 вида патологии:

Диагностика рассеянного склероза

Эффективным методом исследования рассеянного склероза считается МРТ спинного и головного мозга. Он помогает обнаружить поврежденные участки нервных волокон. В некоторых случаях может потребоваться введение контрастного вещества для изучения активности процесса. Также назначаются дополнительные методы обследования – биохимическое исследование ликвора и анализ крови.

Для диагностики рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Чтобы поставить точный диагноз, обращайтесь к неврологу.

Лечение рассеянного склероза

При обострении патологии врач курс лечения включает глюкокортикоидный препарат. Такая терапия может вызвать следующие побочные эффекты:

Скорректировать побочные действия поможет специальная диета. В рацион следует включить продукты, обогащенные калием. Также рекомендуется принимать лекарства, в состав которых входят кальций и калий, мочегонные препараты и средства для защиты слизистой оболочки желудка. Во время лечения врач контролирует такие показатели, как артериальное давление, сахар в крови и электрокардиограмму.

Для снижения частоты обострений требуется иммунокорригирующая терапия. Она включает иммуномодуляторы и глатирамер ацетат.

Избавиться от боли помогут препараты с обезболивающим эффектом. При стойких двигательных нарушениях пациенту назначают комплекс мероприятий для уменьшения спастичности в ногах и улучшения координации движений. На протяжении всего лечения больному показана психотерапия, поскольку ему трудно принять диагноз и сопутствующие болезни, возникающие в ходе прогрессирования недуга.

Препараты и лекарства

При обострениях. При лёгком течении болезни во время обострения, как правило, обходятся без медикаментов. Если у пациента произошло нарушение подвижности, врач назначает ему внутривенные инъекции стероидов. Когда стероиды не помогают, проводят плазмаферез.

Для изменения хода болезни. Больным назначают ампиру для улучшения ходьбы, авонекс для снижения риска рецидива, бетаферон и ребиф для восстановления после приступов и обострений. Перечисленные препараты не помогают излечить заболевание полностью.

Превентивные препараты при рассеянном склерозе. В эту группу входят препараты, которые меняют течение болезни и замедляют её развитие. К ним относятся бета-интерфероны, копаксон, тисабри, финголимод, иммуносупрессант митоксантрон. Как правило, эти препараты используют не в таблетках, а вводят внутримышечно. Их применяют только по рекомендации врача под его тщательным наблюдением.

Осложнения

Если не лечить рассеянный склероз, то он продолжает прогрессировать, поражая другие отделы центральной нервной системы. Человек может жаловаться на повышенную утомляемость, неустойчивое эмоциональное состояние, раздражительность, вялость и снижение интеллектуальных способностей. В некоторых случаях отмечаются эпилептические припадки. Они вызывают невралгические боли и сенсорные нарушения.

Также рассеянный склероз провоцирует следующие осложнения:

Профилактика рассеянного склероза

Во избежание развития рассеянного склероза следует придерживаться таких правил:

Если болезнь уже имеется и протекает в тяжелой форме, то в периоды обострения следует принимать иммуномодуляторы. Они улучшают работу иммунной системы и помогают облегчить состояние пациента.

Статью проверил

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Источник

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание нервной системы, которое начинает развиваться в молодом возрасте и со временем может привести к тяжелой инвалидности. Только своевременная диагностика и вовремя назначенное лечение может замедлить прогрессирование патологии и добиться стойкой ремиссии.

Общая информация о заболевании

Нервные импульсы передаются от клетки к клетке по длинным волокнам, которые называются аксонами. Они покрыты миелиновой оболочкой, которая облегчает и ускоряет движение импульса. Развитие рассеянного склероза начинается, когда организм начинает вырабатывать антитела против миелиновой оболочки и постепенно разрушать ее. В результате процесс передачи возбуждения нарушается. Какое-то время нервная система компенсирует сбои, но по мере прогрессирования заболевания выраженность симптоматики неуклонно нарастает.

Симптомы рассеянного склероза могут появиться и у мужчин, и у женщин. Представители мужского пола болеют несколько реже, но именно у них патология протекает тяжелее и хуже поддается терапии.

Причины появления

В настоящее время точно не известно, что именно запускает патологический механизм. Одни ученые винят во всем воздействие специфического вируса, другие ставят на первое место наследственные факторы. Среди возможных причин возникновения рассеянного склероза выделяют:

Виды и стадии

Рассеянный склероз делится на формы в зависимости от характера течения заболевания:

Выраженность симптоматики позволяет выделить следующие стадии рассеянного склероза:

Основные симптомы

Признаки рассеянного склероза зависят от локализации основной части патологических очагов. По мере поражения новых зон симптоматика нарастает и становится более разнообразной.

Поражение черепно-мозговых нервов

Чаще всего рассеянный склероз поражает зрительный нерв, отвечающий за восприятие изображения. Часто именно эти симптомы являются первыми признаками заболевания:

Изменения сохраняются на протяжении 1-2 недель, после чего проходят полностью или частично. Обострения случаются периодически.

При вовлечении в процесс глазодвигательного и отводящего нервов человек может отметить следующие симптомы:

Реже заболевание затрагивает другие нервы, в частности, тройничный или лицевой. В этом случае пациент отмечает симптомы, характерные для их воспаления.

Поражение мозжечка

Мозжечок – это участок головного мозга, отвечающий за чувство равновесия и координацию движений. Если рассеянный склероз затрагивает этот участок, человек сталкивается со следующей симптоматикой:

Поражение мозжечка нередко становится первым признаком развивающегося заболевания.

Чувствительные нарушения

Поражение отделов мозга, отвечающих за чувствительность, становится причиной появления парестезий – ощущений, возникающих без какой-либо причины. Это может быть:

Нередко затрагивается только одна небольшая зона: палец, нос, стопа и т.п. Обычно подобные проблемы быстро проходят, и пациент долгое время не принимает их всерьез, пока выраженность симптомов не станет значительно сильнее.

Заболевание может проявляться также нарушением температурной, болевой или вибрационной чувствительности, причем отмечается как снижение, так и повышение ощущений.

Расстройства тазовых функций

Поражение определенных зон спинного мозга приводит к специфическим нарушениям, которые вынуждают человека обратиться к урологу:

Двигательные нарушения

Двигательные расстройства возникают на любой стадии развития заболевания. Они представлены обширным комплексом симптомов, среди которых:

Эмоциональные, умственные расстройства

Эта сфера нечасто страдает при рассеянном склерозе, но по мере прогрессирования заболевания человек может жаловаться на эмоциональную лабильность, раздражительность, ухудшение памяти, апатию и т.п.

Экспертное мнение врача

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

Рассеянный склероз характеризуется широким разбросом патологических очагов, вот почему признаки заболевания редко ограничиваются какой-либо одной сферой. Зачастую, человек отмечает сразу несколько различных симптомов, которые возникают одновременно или сменяют друг друга. Главная задача врача в этом случае – связать все воедино и назначить обследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Диагностика

Диагностикой рассеянного склероза занимается невролог. Нередко пациент приходит к нему уже после обследования у специалиста другого профиля, например, офтальмолога или уролога. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, уточняет время и обстоятельства возникновения каждого из симптомов, фиксирует сведения о перенесенных и хронических заболеваниях.

Подробный неврологический осмотр позволяет выявить снижение мышечной силы, изменение рефлексов и нарушения чувствительности. Эти данные помогают заподозрить заболевание. Главным обследованием, подтверждающим диагноз, является МРТ. Процедура позволяет выявить характерные очаги в головном или спинном мозге. Использование специального контраста позволяет выявить даже мелкие зоны поражения.

Параллельно могут назначаться:

Лечение рассеянного склероза

Лечение требует комплексного воздействия. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на замедление прогрессирования заболевания и достижение стойкой ремиссии.

Основная цель воздействия – это изменение активности иммунной системы и прекращение разрушения отростков нервных клеток. В зависимости от формы и стадии заболевания используются:

Параллельно назначается симптоматическая терапия:

Подбор препаратов зависит от вида и степени выраженности симптомов.

Вне обострений назначаются процедуры для стимуляции работы нервной системы и мышц:

Возможные осложнения

По мере прогрессирования рассеянного склероза, неврологические нарушения становятся все более серьезными и выраженными. В тяжелых случаях больной оказывается прикованным к кровати, что приводит к развитию пролежней и застойной пневмонии. Поражение ствола головного мозга приводит к летальному исходу из-за нарушений дыхания или кровообращения. Частыми осложнениями являются:

Профилактика

Профилактика рассеянного склероза – это, в первую очередь, общие меры, которые актуальны для каждого человека:

Для профилактики рецидивов пациенты, которым уже поставлен диагноз, должны воздерживаться от перегрева (посещение бани, сауны, горячие ванны) и инсоляции (длительное пребывание на открытом солнце и посещение солярия).

При появлении первых признаков неблагополучия, даже если они возникают редко и ненадолго, важно пройти обследование у специалиста.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» предлагают комплексное лечение рассеянного склероза, направленное на устранение симптомов, профилактику рецидивов и остановку прогрессирования заболевания. Мы используем:

Преимущества клиники

Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» – это весь комплекс услуг по лечению и профилактике различных болезней. Мы предлагаем нашим клиентам:

Большой опыт работы наших специалистов позволяет добиваться успеха даже в самых тяжелых случаях, а адекватные цены делают качественные медицинские услуги доступными всем.

Рассеянный склероз невозможно полностью вылечить, но его можно успешно держать под контролем. Помните, даже незначительные неврологические нарушения могут свидетельствовать о развитии грозного заболевания. Запишитесь на диагностику в «Энергию здоровья».

Источник

Лечение рассеянного склероза

Механизм развития рассеянного склероза

Рассеянный склероз часто путают с нарушениями памяти у пожилых людей, но в действительности заболевание чаще всего возникает у молодых людей 20—40 лет. Термин «рассеянный склероз» можно перевести как «множественные рубцы». При этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют оболочки нервных волокон в головном и спинном мозге, содержащие миелин. Без этого вещества нервные клетки начинают хуже проводить сигналы из-за чего у человека возникают разнообразные неврологические симптомы от легкого онемения конечностей до паралича и потери зрения.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации при рассеянном склерозе. Узнайте подробности по ссылке

На месте очагов демиелинизации (разрушения миелиновой оболочки ) образуются рубцы или бляшки, которые врач может увидеть при МРТ-исследовании. Рубец может иметь размер от пары миллиметров до нескольких сантиметров, кроме того бляшки могут сливаться в крупные очаги.

Причины возникновения заболевания

Внешние неблагоприятные факторы:

Главный внутренний фактор — генетическая предрасположенность к заболеванию. Рассеянный склероз не относится к наследственным болезням, тем не менее нарушения работы иммунной системы, которые делают человека уязвимым к заболеванию, могут быть семейными.

Неврологическая реабилитация при полиневропатии и других поражениях нервной системы

10 000 рублей/сутки

Симптомы рассеянного склероза

РС имеет множество форм, но самой распространенной является цереброспинальная. При ней очаги заболевания чаще всего располагаются в боковых столбах спинного мозга, мозговом стволе, ножках мозжечка. РС в данной форме проявляется:

До 60% пациентов отмечают нарушения чувствительности, а также отмечают появление ощущений покалывания, давления, жжения в конечностях.

Широко распространены нарушения функции тазовых органов:

Распространены нарушения зрения: снижения зрительной остроты, появление слепых участков и пятен, потеря четкости, яркости, изменение контрастности изображения и нарушения цветовосприятия.

Типы течения заболевания

Рассеянный склероз обычно классифицируют по локализации клинических проявлений или типу течения.

По локализации симптомов:

По типу течения:

Диагностика

Для определения рассеянного склероза врачи используют методы опроса и неврологического осмотра, а затем подтверждают диагноз МРТ-исследованием и анализами. На МРТ изучают головной и спинной мозг на наличие старых и новых очагов поражения. Для лучшей визуализации свежих бляшек применяют контраст. Диагноз ставится, если у пациента обнаружили 4 и более очага демиелинизации размером не меньше 3 мм, либо 3 очага рядом с боковыми желудочками, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге.

Кроме МРТ при рассеянном склерозе могут назначать:

Как остановить рассеянный склероз: лечение разных форм заболевания

К сожалению, несмотря на прогресс в терапии РС, окончательно победить болезнь пока не представляется возможным. Тем не менее, если у человека рассеянный склероз, лечение может помочь уменьшить проявление симптомов и снизить число рецидивов. Терапия назначается в зависимости от тяжести болезни.

При прогрессирующих формах РС лечение может помочь снизить тяжесть заболевания. Специалисты могут назначать:

Для предотвращения рецидивов могут использоваться В-интерфероны, а для снижения интенсивности симптоматики применяют:

Реабилитация при рассеянном склерозе

Также реабилитация при рассеянном склерозе включает психотерапию, которая поможет пациенту справиться с негативными мыслями, а также консультации диетолога.

Прогноз заболевания

Рассеянный склероз не относят к смертельным заболеваниям, неприятные симптомы РС можно достаточно успешно купировать. Ученые выяснили, что благодаря современному лечению, продолжительность жизни пациентов сегодня значительно выросла по сравнению с теми, кто заболел даже несколько десятилетий назад.

В целом люди с рассеянным склерозом живут в среднем на 7 лет меньше, чем в общей популяции. Часто снижение продолжительности жизни связано с осложнением других патологий: онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. У многих пациентов благодаря качественному лечению удается предотвратить снижение качества жизни и продуктивности. По данным Национального общества рассеянного склероза ⅔ людей с РС обходятся без инвалидного кресла даже спустя 20 лет после диагностирования болезни.

Инвалидность при рассеянном склерозе

После рассмотрения документов комиссия вынесет решение о нетрудоспособности, что дает право на получение пенсии и льготных условий труда. На установление группы инвалидности влияют:

Инвалидность назначается на год, после чего необходимо пройти комиссию снова. Инвалидность I и II групп при РС дает право на сокращенный рабочий день — 35 часов в неделю. При этом заработная плата выплачивается в полном объеме.

Профилактика при РС

Важным фактором купирования обострений заболевания является его профилактика, которая также направлена на предотвращение появления новых очагов демиелинизации. Пациентам с рассеянным склерозом рекомендуют ограничить физические нагрузки, избегать контактов с возбудителями инфекционных заболеваний, исключить горячие и холодные раздражители. Беременность при РС ведет к ухудшению течения заболевания, растет число очагов демиелинизации при невозможности использовать многие препараты для лечения болезни.

Для продления ремиссии и восстановления пациента рекомендуется полная неврологическая разгрузка, которую обеспечивают в санаториях.

Новейшие исследования рассеянного склероза

Хотя лекарства, которое раз и навсегда избавило бы от рассеянного склероза, не существует, ученые не прекращают изучать заболевание, его природу и симптомы. За последние годы удалось выяснить:

Агеева Дарья Сергеевна, врач-невролог

Источник

Рассеянный склероз

Заболевания центральной системы по праву считаются наиболее «коварными» среди всех нарушений. Часто начало их развития протекает практически бессимптомно, проявляясь усталостью и перепадами настроения, а после завершения этого этапа наступает резкое ухудшение. К таким недугам относится и рассеянный склероз, или энцефаломиелит. Эта болезнь поражает преимущественно женщин от 20 до 40 лет, хотя ученые склонны полагать, что тенденция проявления у мужчин будет развиваться. Впервые нарушение описал в 1868 году известный французский ученый Жан Шарко.

Симптомы рассеянного склероза (признаки)

Симптомы рассеянного склероза могут появляться поочередно или одновременно. Опасность заключается в том, что они способны исчезать на время — это позволяет больному думать, что расстройство прошло само по себе. При этом деструктивные процессы набирают развитие, приводя в итоге к расширению симптоматической картины. На поздних этапах добавляются такие признаки:

Название «рассеянный» для склероза обозначает, что симптомы его рассредоточены по всему организму. Локализация проявлений патологии и их интенсивность зависят от индивидуальных особенностей здоровья человека.

Причины

Механизмы нарушения работы нервной системы все еще изучены не до конца из-за микроскопических размеров волокон и высокой сложности их организации. Однако учеными уже описан процесс развития заболевания, что позволяет искать новые способы борьбы с ним. Деструктивные процессы происходят в белом веществе спинного и головного мозга, а также в самих нервах. Последовательность нарушений такова:

Активатором заболевания может стать любое незначительное нарушение здоровья. Причины рассеянного склероза часто могут находиться годами в «спящем» состоянии и активизироваться в определенном возрасте при неблагоприятных для организма обстоятельствах. Таким образом, для полноценного развития патологии может понадобиться до 20 лет. Склероз способен активизироваться по таким причинам:

Запустить процесс разрушения оболочек нервных волокон способны сильные психологические переживания — стрессы, депрессии, хроническая переутомляемость, недосыпание. Значительно повышает риск курение и злоупотребление алкоголем, прием наркотиков. Заболевание также может развиться на фоне других нарушений работы нервной системы или психиатрических патологий.

К какому врачу обратиться?

Первые симптомы рассеянного склероза должны стать поводом для визита к специалисту. Несмотря на то, что заболевание не всегда удается диагностировать на ранних этапах, шанс для этого все же есть. Только при своевременном начале лечения можно добиться положительных результатов. Выявить болезнь поможет врач:

Для того, чтобы вовремя распознать опасность, специалисту понадобиться собрать как можно больше информации о ходе развития заболевания. Сбор анамнеза поможет выяснить локализацию нарушений и наиболее уязвимые отделы организма. Благодаря этому можно будет провести целенаправленное лечение. Чтобы конкретизировать клиническую картину, пациенту зададут такие вопросы:

После этого будет проведен внешний осмотр с изучением рефлексов и нервных реакций. Для обширной диагностики необходимы лабораторные анализы, консультации со специалистами узкого профиля, проведение МРТ.

Современные методы лечения

Препаратов, которые могли бы раз и навсегда освободить человечество от угрозы рассеянного склероза, на сегодняшний день не существует. Это заболевание, как и подавляющее большинство расстройств ЦНС, может быть только замедлено при помощи медикаментов и физиотерапии. Лечение должно начать осуществляться как можно раньше — только в этом случае рассеянный склероз поддастся воздействию. Методы таковы:

Обычно для борьбы с заболеванием применяют комбинации из препаратов, а также проводят чередующиеся курсы. Медикаменты имеют разную специфику и силу воздействия, поэтому они должны применяться в зависимости от того, как себя чувствует пациент. Существуют также альтернативные методы воздействия на рассеянный склероз. К ним относятся:

Эти методы редко используются как самостоятельные средства воздействия на проблему. Они помогают справиться с некоторыми симптомами рассеянного склероза, а также повышают эффективность основной терапии. Важное значение имеет психологическая поддержка близких и ведение здорового образа жизни, который включает правильное питание и соблюдение режима дня.

Возможно ли полное излечение?

К сожалению, на сегодняшний день не разработано средств со стопроцентной эффективностью. Возможно значительно замедлить течение болезни и даже спровоцировать период ремиссии, однако опасность ее возвращения очень велика. При этом важно помнить, что чем раньше начнется лечение, тем выше будет его эффективность. Оно помогает добиться таких результатов:

Правильно подобранная терапия должна вызывать минимум побочных эффектов. Для того, чтобы избежать привыкания к препаратам, их комбинации периодически меняют. Важное значение имеет регулярность сеансов. Ситуации, когда пациент после улучшения решает прекратить лечение, недопустимы. Прерванная терапия в будущем будет иметь тяжелые последствия.

Варианты течения рассеянного склероза

Данное заболевание отличается тем, что может иметь значительно варьирующиеся признаки. Они зависят от общего состояния здоровья человека и индивидуальных особенностей строения организма. Именно поэтому существует множество классификаций, которые позволяют конкретизировать тот или иной случай недуга. Наиболее часто встречается перечисление вариантов течения патологии:

Эти виды заболевания нередко соотносятся со стадией. Выделяют три основных этапа: дебют, постремиссионное обострение и экзоцеребрацию. Они могут чередоваться или проявляться в одно и то же время. С развитием болезни их интенсивность увеличивается. Выраженность зависит также от локализации патологии. По этому признаку выделяют такие типы:

В зависимости от того, какой участок центральной нервной системы поражен, различаются симптоматические проявления. Нарушения работы головного мозга вызывают умственные, психоэмоциональные и зрительные сбои. Спинной отдел в большей степени влияет на двигательные рефлексы и работу органов малого таза.

Диагностика

На сегодняшний день не существует универсального метода, который позволил бы выявить это заболевание. Диагноз ставится по совокупности показаний, полученных различными путями обследования, и по описанию пациентом признаков рассеянного склероза. Наиболее достоверные результаты можно получить лишь на поздних стадиях. Методы диагностики патологии таковы:

Помимо этих методов, больному могут быть назначены общие и специфические лабораторные анализы. Нередко возникает необходимость в консультациях с узконаправленными специалистами — офтальмологом, психиатром, гинекологом, урологом. Ранняя диагностика требует больших усилий, чем поздняя, но и результаты лечения в этом случае будут значительно выше.

Факторы риска

Начальные симптомы рассеянного склероза обычно не вызывают у больных особого беспокойства. В этом заключается опасность патологии, так как она постоянно прогрессирует без внешних проявлений. Чтобы вовремя обратить внимание на проблему, необходимо знать, по каким критериям можно определить вероятность развития болезни. Риск появления рассеянного склероза возрастает при таких условиях:

Считается, что в большей степени заболеванию подвержены женщины молодого возраста — от 20 до 30 лет. Это обусловлено особенностями биохимических и гормональных процессов, а также повышенной эмоциональной возбудимостью. При этом мужчины не выпадают из группы риска, особенно если у них есть предрасположенность к болезни по материнской линии.

Осложнения при рассеянном склерозе

Прогрессирование патологии способно приводить к инвалидизации людей с этим диагнозом. В зависимости от того, насколько своевременно было начато лечение, ухудшение ситуации может иметь сроки от 5 до 30 лет. В среднем длительность жизни с признаками рассеянного склероза сокращается на 15 лет. К осложнениям этого заболевания относят такие нарушения:

Нарушения работы ЦНС негативно сказываются на состоянии всего организма. Замедление передачи сигналов ухудшает контроль больного над работой внутренних органов, поэтому можно вовремя не заметить те или иные расстройства. То же касается и функционирования мозга. Ухудшение реакций повышает риск падений, ожогов, обморожений, получения иных травм.

В чем нуждается больной?

Патологии, сказывающиеся на состоянии нервной системы, зачастую сильно влияют на образ жизни пострадавшего. Они затрагивают координацию движений, уменьшают физические силы, приводят к дезориентации в пространстве, ухудшают умственные способности. Люди тяжело переживают переход к частичной или полной потере самостоятельности. Для их поддержки близким необходимо:

От того, как проявляется рассеянный склероз в том или ином случае, завит общее состояние больного. Он должен как можно дольше вести привычный образ жизни — это придаст ему душевных сил и желания бороться за собственное здоровье. Если человек оказывается в парализованном состоянии, ему необходимо давать понять, что он может рассчитывать на поддержку близких, что его не станут любить меньше из-за болезни.

Можно ли профилактировать заболевание?

Полностью устранить риск патологий, даже менее серьезных, чем рассеянный склероз, нельзя. Однако при соблюдении здорового образа жизни и пристальном внимании к своему самочувствию можно добиться значительных успехов. Обратить особое внимание на профилактику рассеянного склероза необходимо людям с болезнями ЦНС и при генетической предрасположенности. Превентивные меры таковы:

При своевременном проведении профилактических мер может быть значительно увеличен срок ремиссии заболевания, а его обострения будут носить облегченный характер. Главное условие — быстрое реагирование на возобновившуюся болезнь или появление новых признаков, которые раньше не давали о себе знать.

Источник

Рассеянный склероз у женщин: причины, диагностика и лечение

Рассеянный склероз — диагноз довольно частый в настоящее время и, что важно, ставят его людям молодого и среднего возраста (15–40 лет). РС — это поражение нервной системы, вызванное:

Также в зоне риска диабетики, люди с заболеванием щитовидной железы и кишечника.

В России этим заболеванием больны около 40 человек на 100 000 населения, в других странах это соотношение — до 200 на 100 000 населения. Женщинам этот диагноз ставится в три раза чаще, чем мужчинам. Фенотип заболевания — светловолосые европейки. Если диагноз не будет поставлен вовремя, это грозит серьезными осложнениями, вплоть до инвалидности. Именно поэтому вовремя нужно обратить внимание на симптомы болезни.

Симптомы рассеянного склероза у женщин

Проявления болезни размыты и имитируют многие другие неврологические состояния. Клиническая картина РС очень разнообразна, зависит от формы, течения и локализации поражения. Бывает, что у женщины наблюдается лишь один симптом. Чаще — несколько.

Двигательные расстройства. То, с чего чаще всего начинается рассеянный склероз. К двигательным нарушениям относятся парезы и параличи. Парез — неполное нарушение произвольного движения конечностей. Паралич — полное нарушение, без возможности произвольно двигать конечностями. Эта патология — основная причина превращения больных в инвалидов.

Расстройства чувствительности. Так называемые парестезии — чувство жжения, покалывания в конечностях, сравнимое с мурашками или спазмом мышцы. Также нарушаются другие виды чувствительности: вибрационная, суставно-мышечная, температурная. Чувствительность может снижаться или полностью выпадать.

Патология зрения. Возникает из-за изменений в зрительном нерве. Возможные проявления:

Изменение походки. Наступает при локализации очагов патологического процесса в мозжечке. Больные женщины передвигаются медленно, неуклюже, широко расставляют ноги. Походка напоминает ходьбу пьяного человека.

Проблемы с мочеиспусканием. Проявляются частыми позывами в туалет, при прогрессировании — недержанием.

Быстрая утомляемость. Женщины при РС устают после даже самых простых домашних дел. Длительный отдых не помогает. Это проявления синдрома хронической усталости.

Спастичность. Очень характерный симптом рассеянного склероза. Проявляется чувством скованности, связанности, неприятными ощущениями в мышцах. Спастичность может привести к бессоннице и тревожности.

Болевой синдром. Пациентки отмечают разнообразные боли:

Перепады настроения. Резкие изменения эмоций в короткий промежуток времени: от эйфории и счастья до суицидальных мыслей. Больные становятся раздражительными и обидчивыми.

Судороги. Примерно у 5% пациенток появляются эпилептические приступы с судорогами. Также наблюдают феномен интенционного тремора — судорожного дрожания кончиков пальцев при выполнении какого-либо движения.

Проблемы с речью. На фоне заболевания возникает скандированная речь — растянутая по слогам, отрывистая, паузы происходят на середине слова. При затрагивании ствола мозга речь становится глухой, непонятной. Пациентка будто бы говорит с едой во рту.

Самые первые изменения может заметить лишь невролог при клиническом обследовании.

Мнение эксперта

Автор: Алексей Владимирович Васильев

Врач-невролог, руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук

Рассеянный склероз — аутоиммунное демиелинизирующее заболевание. По данным всемирной организации здравоохранения, количество людей с этим диагнозом перевалило за два миллиона, причем женщин больше в 2-3 раза (исследователи называют разные цифры), но у мужчин болезнь протекает тяжелее.

Аутоиммунная природа указывает на то, что причина болезни находится внутри человека, точнее — клетки иммунитета атакуют «не ту» цель, в данном случае — миелиновую оболочку нейрона из-за чего «сигнал пропадает». Но почему именно женщины? Дело в том, что когда женщина вынашивает ребенка, ее иммунитет воспринимает это как угрозу и его работа может нарушаться.

Рассеянный склероз — это не болезнь пожилых людей. Средний возраст начала ремитирующих форм составляет 30 лет, причем женщины приобретают заболевание раньше. 5% случаев РС — это дети до 18 лет и примерно 10% — пациенты старше 50. Рассеянный склероз нельзя вылечить, терапия направлена на купирование проявлений. При раннем обнаружении и адекватном лечении прогноз хороший, но специалисты утверждают, что РС сокращает продолжительность жизни на 7-14 лет.

Формы женского РС

В зависимости от места поражения выделяют следующие формы РС:

Церебральная. Проявляется нарушением функций головного мозга и эпилептическими припадками

Стволовая. Самая быстрая форма возникновения и развития заболевания, пациент часто даже не успевает оценить ситуацию

Оптическая. Нарушение зрительной функции

Спинальная. Нарушение работы спинного мозга

Цереброспинальная. Поражаются сразу несколько систем организма. Самая распространенная форма РС

Мозжечковая. Характеризуется поражением мозжечка, что ведет к нарушению движений и тремору рук

Характерна в случае поражения моторной зоны (отвечающей за движения) головного мозга. Изменения в клетках центральной части головного мозга ведет к параличам и парезам (снижению силы мышц) различных форм. В случае, если в данный процесс вовлечены конечности на одной стороне (например, правая рука и нога), можно говорить о гемипарезе; две конечности (например, две руки или две ноги) — о парапарезе; все четыре конечности (2 руки, 2 ноги) — тетрапарезе.

Локализуется в стволе мозга — месте, ответственном за всю нашу чувствительность в целом. Нарушения здесь чаще всего приводят к проблемам с речью (невозможно четко произносить слова, изменяется тон и тембр голоса) и дыханием (мышцы в гортани расслабляются так, что перекрывают доступ воздуха в трахею). Данная форма имеет молниеносное течение: человек начинает задыхаться, резко повышается температура и появляется невыносимая головная боль. Помочь здесь может только немедленная реанимация, но часто случается и летальный исход.

РС в этом случае локализуется в затылочной доле головного мозга, отвечающей за зрение. Течение болезни в этом случае обычно следующее: сначала краски становятся более тусклыми, затем падает острота зрения, потом зрение ухудшается вплоть до полной слепоты. Поражение может затронуть как один, так и сразу оба глаза. Если форма течения болезни рецидивирующе-ремиттирующая, зрение может вернуться к прежнему состоянию даже без лечения.

Может наблюдаться и другая симптоматика: двоение в глазах, боль, невозможность посмотреть вбок, подергивание глаза и пр.

Самая распространенная форма РС. Поражает и головной, и спинной мозг одновременно, а значит, зрительный и вестибулярный аппараты. Данная форма сочетает в себе симптоматику церебральной и спинальной форм.

Место поражения — мозжечок, отвечающий за координацию движений. Соответственно, симптоматика при данной форме будет следующей:

Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!

Разновидности РС

По клиническому течению специалисты выделяют следующие формы РС:

Чтобы определить, к какой группе по течению заболевания относится пациент, специалисты назначают ряд обследований.

Как уже было сказано выше, рецидивы при этой форме чередуются с ремиссией, во время которой прогрессирования заболевания не наблюдается.

Чтобы поставить РРРС течение, специалисту необходимо обнаружить распространение заболевания как минимум в двух областях ЦНС (пораженные участки миелина — вещества, образующего оболочку нервных волокон). Важным критерием здесь является распространенность во времени, то есть поражение этих участков должно произойти в разное время. В случае, если один из критериев не подтвержден, может быть поставлен клинически-изолированный синдром с дальнейшим уточнением диагноза.

При этой форме течения заболевания у пациентов обычно наблюдаются следующие симптомы:

При этом у людей с прогрессирующими формами РС чаще встречаются проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

Данное течение болезни сопровождается резкими ухудшениями без ранних рецидивов и ремиссий. Эта форма РС труднее диагностируется. В среднем ППРС наступает спустя несколько лет (около 8–10) после рецидивирующе-ремитирующего течения. Так как при данном течении РС поражается чаще спинной мозг, чем ЦНС, то и проблемы пациентов обычно связаны с ходьбой, недержанием мочи и кала.

Данная форма может быть диагностирована только у пациента, уже имеющего диагноз рассеянный склероз. Чтобы понять, состоялся ли переход из РРРС в ВПРС, необходимо постоянно наблюдаться у невролога и периодически делать МРТ. По причине появления новых очагов при этом течении возможны обострения и рецидивы, как при РРРС. Характер болезни медленно переходит от демиелинизирующей стадии к нейро-дегенеративной, характеризующейся повреждением нервных волокон и тканей.

Причины

Как мы уже говорили выше, женщины подвержены данному заболеванию больше, чем мужчины. Но, что интересно, иммунная система у них противостоит РС лучше, чем мужская.

До сих пор природа РС остается загадкой. Тем не менее, благодаря лабораторным и клиническим исследованиям известен механизм развития РС. На его основе выделили наиболее важные факторы:

Диагностика

РС — это то самое заболевание, при котором время постановки диагноза играет решающую роль. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше у пациента шансов на нормальную жизнь. Невропатологи сначала проводят сбор анамнеза, затем назначают анализы и обследования.

Первичный опрос помогает специалистам предположить стадию развития болезни и ее форму. Но для более детальной картины проводятся:

На данный момент специалистами используются следующие методы аппаратной диагностики:

Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!

МРТ — один из самых высокоинформативных методов при постановке диагноза РС. Он позволяет обнаружить бляшки на поверхности головного мозга, расширение полости мозговых желудочков и атрофию коры.

Чтобы снимок был еще информативнее, нередко используется контрастная жидкость при проведении МРТ. Она скапливается в местах, подвергшихся разрушению миелина, и на снимках такие зоны видны ещё лучше.

Данное исследование обязательно при подозрении на РС, но требует психологической подготовки больных, так как многие опасаются возможного повреждения спинного мозга в ходе манипуляции. Если пациент болен, в спинномозговой жидкости (ликворе) будет обнаружено увеличенное количество лимфоцитов, повышенный уровень иммуноглобулинов класса G. Данный анализ поможет как в обнаружении РС, так и в исключении других диагнозов.

Электроэнцефалограф — аппарат, позволяющий исследовать сигналы из центральных нервных структур головного мозга. В ходе исследования легко определить наличие или отсутствие повреждения нервных волокон, а также их степень. Также с помощью данного метода диагностики можно следить за эффективностью лечения.

Лечение

На данный момент лечение РС довольно эффективно (10–20 лет назад это заболевание приводило к инвалидности в большинстве случаев), оно включает в себя:

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, положительным образом влияющие на иммунную систему.

Очень важен и психологический настрой больного, готовность человека преодолевать свою болезнь каждый раз, когда она снова проявит себя.

Стоимость лечения рассеянного склероза в Москве рассчитывается индивидуально, так как может включать в себя разные схемы лечения. Приём врача-невролога начинается от 5150 рублей.

Задачи лечения

Любой женщине с этим диагнозом необходима терапия. Ее задачи:

Лечение обострения

Применяют лекарственные препараты группы глюкокортикоидов (ГКС). Они подавляют иммунные реакции. Их действие в отношении РС:

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС)

Современные и наиболее эффективные средства для лечения РС. Основное их действие — улучшение течения болезни. После приема ПИТРС частота обострений снижается, заболевание переходит в более стабильное состояние.

На данный момент есть две линии ПИТРС:

Симптоматическое лечение

Пациенткам с РС, помимо специфического лечения, требуются препараты для снятия симптомов:

Любое лекарственное средство прописывает только врач. Препараты из вышеперечисленных групп могут быть несовместимы друг с другом! Врач при назначении учитывает состояние пациента, результаты МРТ, лабораторные показатели и побочные эффекты разных препаратов.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Относительно новая методика, основанная на стимуляции клеток магнитным полем. Применяют как для лечения, так и для диагностики.

Осложнения рассеянного склероза

Сам по себе РС имеет тяжелые симптомы, прогрессирование которых приводит к инвалидности. Наиболее серьезные последствия РС:

Осложнения от гормональных препаратов. Длительный прием ГКС вызывает:

Побочные эффекты ПИТРС:

Уход за больными женщинами

Больные с РС нуждаются в постоянном уходе, поэтому, если у пациента нет родственников, его часто переводят на стационарное лечение. Пациенту с РС необходима следующая помощь:

Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!

Что нужно знать родственникам больного?

Стоит помнить, что РС — заболевание, которое полностью в настоящее время излечить невозможно. Но, при этом не стоит относиться к больному рассеянным склерозом как к инвалиду. Долгое время люди с таким диагнозом способны сами себя обслуживать и даже работать, поэтому не мешайте им в этом. Создайте вокруг атмосферу заботы и любви: занимайтесь с больным физкультурой, готовьте ему пищу, соответствующую диете, назначенной врачом, и просто будьте рядом, чтобы помочь в минуты обострения заболевания.

Юсуповская больница станет лучшим выбором для лечения рассеянного склероза. Здесь работают высококвалифицированные неврологи с многолетним стажем. Пациенты получают не только лекарственную и немедикаментозную поддержку (физиотерапию, массаж, ЛФК и пр.), но и психологическую помощь, которая особенно важна для больных рассеянным склерозом. Больница оборудована по последнему слову техники, специалисты применяют новейшие методы обследования. Правильный диагноз будет поставлен быстро, а значит, пациент скорее получит лечение. Именно в этом случае прогнозы по РС хорошие: человек сможет жить нормально, а риск возникновения инвалидности будет сведен к минимуму.

Симптомы РС полностью устранить пока не представляется возможным, при этом поддерживающая терапия позволит не допустить наступления инвалидности, что само по себе уже очень важно. Нужно помнить и о следующих рисках для больных с диагнозом РС:

Чтобы ничего из этого не допустить, нужно постоянно следить за состоянием больного и вовремя обратиться к специалисту для предотвращения осложнений. Что касается продолжительности жизни больных РС, то многое зависит от того, как скоро был поставлен правильный диагноз. Диагноз, поставленный на начальной стадии, и грамотное лечение — залог долгой и счастливой жизни пациентки.

Так как на данный момент у науки есть трудности с определением точных причин появления РС, то и конкретных мер профилактики не существует. Но одно можно сказать точно — ведение здорового образа жизни является отличной мерой профилактики для большинства заболеваний. А именно:

Такие несложные правила подходят и здоровым людям и уже больным рассеянным склерозом: им важно не усугублять течение болезни.

Рекомендации женщинам с рассеянным склерозом:

При подозрении на рассеянный склероз или для лечения и реабилитации пациентов с данным диагнозом, можно обратиться в Юсуповскую больницу в Москве.

Источник

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется прогрессирующим поражением оболочек нервных волокон. Болезнь относится к хроническим аутоиммунным. На данный момент о заболевании известно довольно много, существуют эффективные методы купирования обострений и их профилактики, но не существует способа полностью избавиться от болезни.

В условиях неблагоприятного воздействия факторов внешней среды у человека может развиться аутоиммунное хроническое воспаление. В результате нервная система человека функционирует по-другому – начинает разрушать свои собственные клетки, принимая их за чужие. На такой стадии заболевание очень сложно корректировать и лечить.

По мере прогрессирования болезни, оболочки нервных волокон (аксонов) начинают терять миелин. Миелин – это важнейшее вещество в оболочке аксона, оно отвечает за проведение нервных импульсов от одной клетки к другой, участвует в их питании, защищает от раннего разрушения. С потерей миелина клетки теряют способность проводить импульсы и быстро отмирают, теряя питание и защиту. Миелиновые оболочки разрушаются в группах клеток спинного и головного мозга – такие скопления нефункциональных клеток называются бляшками. С развитием болезни они разрастаются, образуя большие участки без миелина.

Очаги таких клеток располагаются рассеянно, именно отсюда и исходит название болезни. Как правило, бляшки обнаруживаются в разных отделах центральной нервной системы.

К сожалению, рассеянный склероз чрезвычайно распространен. По частоте заболеваемости он занимает 3 место среди всех нервных заболеваний после сосудистых болезней и эпилепсии. Рассеянному cклерозу подвержены преимущественно девушки и женщины, находящиеся в возрасте от 20 до 40 лет. Но болезнь может возникнуть независимо от возраста и пола – РС поражает даже детей.

Классификация

Проявления болезни очень индивидуальны. Поэтому общепринятая классификация основана на характере патологического процесса.

Выделяют такие типы склероза:

Проще всего заболевание поддается лечению в ремитирующей форме. Главная задача терапии – избежать дальнейшего развития болезни.

Причины и факторы риска

У рассеянного склероза выделяют несколько причин и множество факторов риска. Сложности с лечением и профилактикой во многом связаны с тем, что не всегда удается установить конкретную причину. На данный момент рассеянный склероз считается полиэтиологическим заболеванием.

Выделяют такие факторы риска развития склероза:

На настоящий момент, медикам удалось установить конкретные провоцирующие биологические, экологические и химические причины:

Симптомы и проявления

Развитие заболевания бывает медленным или стремительным – это зависит от формы. В случае второго варианта у больного больше шансов вовремя обратиться за помощью. Если склероз прогрессирует медленно, пациенты долгое время не обращают внимания на ухудшение самочувствия.

Наиболее характерные симптомы рассеянного склероза:

Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от того, в каких отделах центральной нервной системы локализованы бляшки. Если несколько из перечисленных факторов Вы наблюдете у себя и или кого-то из своих близких – обязательно проконсультируйтесь с опытным неврологом!

Источник

Рассеянный склероз

Нервы человека устроены совсем как электрические провода. Так, же, как и любой кабель, нерв имеет собственную изоляцию – её называют миелиновой оболочкой. Только её функции немного отличаются. Если обычная изоляция главным образом нужна для того, чтобы никого не ударило током, то миелин играет важную роль в нормальной работе нерва.

Рассеянный склероз (РС) – заболевание, при котором миелиновая оболочка разрушается. Это приводит к неврологическим расстройствам, которые усугубляются с течением времени.

Некоторые цифры и факты:

Каковы возможные последствия рассеянного склероза у мужчин и женщин?

Заболевание имеет хроническое течение. Прогноз и возможные последствия зависят от пола, возраста больного, течения РС, от того, какие были симптомы в начале болезни. В среднем больные люди живут на 5-10 лет меньше, чем здоровые. Почти половина доживает до 60 лет и более старшего возраста.

Со временем могут возникать серьезные осложнения:

Рассеянный склероз – серьезное заболевание, оно нуждается в индивидуально подобранном лечении. Больной должен регулярно наблюдаться у врача-невролога.

Рассеянный склероз излечим?

В настоящее время, к сожалению, не существует эффективного лечения. Заболевание нельзя излечить, но существуют лекарственные препараты, которые помогают держать его под контролем. Цели, которые преследует терапия: улучшить состояние больного после обострения, предотвратить последующие обострения, затормозить прогрессирование болезни и инвалидность.

Лечение рассеянного склероза в Москве в международной клинике Медика24

Во время обострения заболевания применяют кортикостероиды – препараты коры надпочечников. Они подавляют иммунные реакции, воспаление. Если симптомы очень тяжелые, и лекарства не помогают справиться с ними, прибегают к плазмаферезу – процедуре очистки крови.

Для предотвращения приступов и торможения прогрессирования заболевания применяют специальные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза – ПИТРС. Их начали широко использовать с конца XX века. Лечение ПИТРС – довольно сложный процесс. Врач должен обладать соответствующей компетенцией, уметь правильно подбирать сочетание препаратов, вести на них пациента. Сегодня в Москве работают центры лечения рассеянного склероза, которые занимаются этим направлением терапии.

Лечение рассеянного склероза ПИТРС нужно начинать как можно раньше, после того, как установлен диагноз – в этом случае удается достичь наилучшего эффекта. Но даже если состояние больного успело значительно ухудшиться – это не повод опускать руки. Обратитесь к специалисту.

В центре неврологии Международная клиника Медика24 можно получить консультацию опытного невролога. Позвоните по телефону +7 (495) 230-00-01, чтобы записаться на прием к врачу в будний день или выходной.

В зависимости от того, какие нервные волокна поражены, проявления рассеянного склероза могут различаться. Кроме того, разным бывает течение заболевания. Как правило, первые симптомы начинают беспокоить в 20-40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Пульс –терапия

В случаях обострений симптомов рассеянного склероза или появления новых симптомов применяется — внутривенное введение ударных доз гормонального препарата.

Введение гормонального средства выполняется внутривенно посредством капельницы. Длительность курса составляет от 3 до 7 дней. в международной клинике Медика24 проводится по протоколам, доказавшим свою эффективность по результатам клинических рандромизированных исследований, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Показаниями к проведению считаются симптомы поражения ствола мозга, мозжечка, спинного мозга. Задача лечения — купировать острые симптомы, улучшить состояние и замедлить развитие рассеянного склероза.

Решение о проведении в международной клинике Медика24 принимается на основе данных МРТ (с контрастирующим веществом), при наличии активных очагов демиелинизации, появлении новых очагов или разрастании старых. Данные МРТ должны обязательно подтверждаться изменениями клинической картины заболевания.

Развитие заболевания замедляется, возможна регрессия симптомов и даже достижение ремиссии.

С другой стороны, применение ударных доз кортикостероида может привести к побочным эффектам. Одни из них незначительны — бессонница, небольшая эйфория или тревожность, тошнота, икота, головная боль, повышенный аппетит. Другие более опасны — это аритмия сердца, гипергликемия, резкие колебания артериального давлении, кровотечения.

Поэтому курс при рассеянном склерозе лучше проводить в стационарных условиях, где пациент находится под постоянным врачебным контролем. Это позволяет вовремя скорректировать лечебный курс и устранить побочные эффекты.

Вв международной клинике Медика24 есть большой опыт проведения терапии рассеянного склероза ударными дозами глюкокортикоидами с достижением максимальных результатов при минимальных побочных эффектах и своевременной коррекции состояния пациента.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Первые признаки рассеянного склероза

Обычно возникают следующие ранние проявления заболевания:

Наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Тяжесть проявлений рассеянного склероза бывает разной. Большинство людей испытывают следующие проявления:

К счастью, для многих симптомов рассеянного склероза существует эффективное лечение, их можно держать под контролем. Для этого нужно постоянно находиться под наблюдением невролога, добросовестно соблюдать все назначения и рекомендации.

При появлении симптомов из этого списка, особенно если они продолжаются в течение длительного времени, нужно сразу обратиться к опытному неврологу. Возможно, это и не рассеянный склероз, но риск всегда есть, и, если диагноз подтвердится – лучше начать лечение сразу.

Как часто возникают проявления рассеянного склероза и как долго они сохраняются? Варианты течения болезни

Существуют три варианта течения заболевания:

Лечение крайне желательно начинать сразу, при появлении первых проявлений. Это позволяет надолго «заморозить» болезнь и сильно отсрочить появление более серьезных симптомов. Но даже если состояние больного успело сильно ухудшиться, не стоит опускать руки. Помочь можно всегда. Получите консультацию врача, в международной клинике неврологии в Москве Медика24 можно записаться на прием в любое время: +7 (495) 230-00-01

Источник

Рассеянный склероз у женщин

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее нервную систему. Проблема довольно распространена, к тому же, за последние несколько лет заболеваемость существенно выросла. К сожалению, рассеянный склероз не имеет характерных клинических признаков, что несколько затрудняет диагностику. Очень важно не пропустить первые проявления болезни, чтобы сохранить трудоспособность как можно дольше, а также избежать инвалидизации. Рассеянный склероз распространен преимущественно среди пациентов молодого возраста. В группе риска 15-40-летние люди. После 50 лет вероятность развития патологии резко снижается.

Рассеянный склероз: симптомы у женщин

Согласно медицинской статистике, женщины подвержены заболеванию в 2-3 раза больше. Существует предположение, что это связано с частыми гормональными колебаниями. На начальных этапах развития склероза его очень сложно заметить. Чтобы заподозрить проблемы со здоровьем, важно знать об основных симптомах рассеянного склероза у женщин:

Как видно из вышеперечисленного, рассеянный склероз не имеет характерных признаков, однозначно указывающих на поражение нервной системы. Поэтому точный диагноз ставится только благодаря тщательному комплексному обследованию. Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, начиная с подросткового возраста. Первые появления рассеянного склероза могут исчезать, поэтому головокружение на протяжении нескольких дней, непродолжительное ухудшение зрения должны стать поводом для консультации с врачом.

С течением времени проявления прогрессируют. Ярче наблюдаются:

Причины

С характеризуется частичным замещением нервной ткани соединительной. Параллельно с этим формируются бляшки. В результате патологических процессов, течение болезни приобретает волнообразно-прогрессирующий характер. Рассеянный склероз относят к мультифакторным заболеваниям. Развивается РС на фоне:

Согласно результатам научных работ, рассеянный склероз связан с медленными инфекциями. Им присущи:

Предположительными провокаторами аутоиммунной болезни являются вирусы кори, эпидемического паротита, герпеса. Определенную опасность представляют ретровирусы. Ученые считают, что патоген проникает в организм еще в детском возрасте. Распространенность РС заметно выше в районах с прохладным климатом и влажностью выше нормы. Заболевание чаще встречается в долинах рек, зонах с коротким световым днем.

К какому врачу обратиться?

Первые признаки рассеянного склероза у женщин должны быть обязательно оговорены со специалистом. К сожалению, в большинстве случаев пациентки обращаются к доктору, когда заболевание прогрессирует на протяжении, минимум, пяти лет. Чем раньше выявлен РС, тем эффективнее будет лечение. Оказывает необходимую помощь:

Принимают участие в диагностировании и терапевтическом процессе офтальмолог, инфекционист, психолог. На первичном приеме врач:

Диагноз основывается, в основном, на клинических критериях. Особый акцент делается на диссеминацию в «месте и во времени». Врачу необходимо выявить не меньше двух отдельных патологических очагов в ЦНС, которые возникли с перерывом, минимум, в месяц.

Лечение

Полностью избавиться от РС сегодня не представляется возможным. Однако своевременное обращение к грамотному врачу и строгое следование его рекомендациям позволит надолго затормозить прогрессирование сопряженных с болезнью патологических состояний. Корректно подобранное лечение дает возможность:

Медицина предлагает два типа лечения, зависящих от фазы протекания рассеянного склероза. Первый вариант предусматривает подбор препаратов, которые необходимо принимать при обострении РС. Также существует интервальная терапия, она показана в периоды ремиссий.

Ухудшение общего состояния, длящееся больше 24 часов, считается обострением. Врач назначает кортизон и адренокортикотропный гормон, чтобы предотвратить функциональные нарушения, снизить атаку иммунитета на миелиновую оболочку. Дозировка и комбинации препаратов подбираются в зависимости от частоты приступов. Рассеянный склероз у женщин, обнаруженный своевременно, может долгое время купироваться, позволяя пациенткам полноценно жить.

Диагностика заболевания

Современный процесс выявления симптомов рассеянного склероза у женщин, исследования патологических очагов базируются на комплексном изучении проявлений болезни. К основным методам относят:

Диагностика основывается преимущественно на применении МРТ. На послойных изображениях видны зоны поражения миелиновых волокон спинного и головного мозга. Важно провести дифференциальную диагностику заболевания с:

Оптимальный диагностический алгоритм предполагает шесть ступеней. Они проходят в следующей последовательности:

Профилактика рассеянного склероза у молодых

Если диагноз уже поставлен, то больные должны вести максимально здоровый образ жизни. Им следует избегать:

Как только появились симптомы инфекции, нужно соблюдать постельный режим, принимать назначенные врачом антибактериальные, противовирусные и десенсибилизирующие препараты. Пациентам с РС противопоказана гиперинсоляция.

Важно сохранять активность в максимальном количестве отраслей жизнедеятельности. Участвовать в общественных мероприятиях, заниматься ЛФК, хобби. Изоляция негативно сказывается на течении болезни. Если поддерживать здоровье, держать тело в тонусе, избегая при этом переутомления, принимать назначенные препараты, то признаки рассеянного склероза у молодых женщин можно отсрочить на длительное время.

Источник

Склероз

Рассеянный склероз — заболевание, при котором иммунные клетки повреждают миелиновую оболочку нервных волокон. Из-за этого работа центральной нервной системы нарушается. Болезнь может возникать уже в молодом и даже детском возрасте. Она является хронической, но если вовремя начать лечение, можно замедлить ее развитие и вести полноценную жизнь.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз чаще возникает у молодых людей в возрасте до 40 лет. Это заболевание затрагивает сразу несколько отделов нервной системы. У него много возможных симптомов, и у разных людей набор проявлений может различаться. Очаги соединительной ткани постепенно увеличиваются в размерах, могут сливаться друг с другом, и из-за этого проявления болезни со временем нарастают.

Мозг передает импульсы по нервным волокнам, чтобы управлять непроизвольными или произвольными движениями. Большинство нервных волокон находятся внутри защитной оболочки из миелина. Иммунные клетки атакуют миелин, из-за чего появляются участки разрушенной оболочки (рис. 1). Здоровая ткань на них замещается соединительной (появляются склеротические изменения). Соединительная ткань блокирует или искажает нервные импульсы. Чем больше таких очагов появляется («рассеивается» по нервам), тем сложнее больному контролировать свои движения, тем сильнее нарушается работа нервной системы.

Рисунок 1. Повреждение миелиновой оболочки нерва при рассеянном склерозе. Изображение: BruceBlaus / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Симптомы рассеянного склероза

При рассеянном склерозе возможно поражение нескольких отделов нервной системы. Из-за этого болезнь может проявляться разными симптомами (рис. 2). Они нарастают в периоды обострений и становятся менее выраженными, пока сохраняется ремиссия. Обострения в среднем случаются 1 или 2 раза в год, но у некоторых пациентов они могут происходить как намного чаще, так и намного реже².

Рисунок 2. Симптомы рассеянного склероза. Изображение: brgfx / freepik.com

В зависимости от того, какие отделы нервной системы поражены, при рассеянном склерозе симптомы могут быть следующими:

Лечение рассеянного склероза

При рассеянном склерозе лечение ведется в трех направлениях:

Терапия направлена на сохранение и улучшение качества жизни и состояния здоровья, уменьшение частоты, длительности обострений, уменьшение тяжести симптомов. Важно начинать ее как можно раньше.

Лечение обострений

При обострениях невролог назначает глюкокортикостероиды. Они оказывают иммунорегулирующее действие, дают противовоспалительный эффект. Их применяют короткими курсами в высокой дозировке, чтобы снять острые симптомы или тяжелое обострение болезни. При этом учитывают возможное побочное действие таких препаратов. Продолжительность их приема составляет не больше пяти дней.

Вместе с глюкокортикостероидами или вместо них может применяться высокообъемный плазмаферез. Это процедура удаления вредных плазменных компонентов из крови. Плазмаферез показан при любых рецидивирующих формах рассеянного склероза, но не используется при первичной форме заболевания. Его проводят курсами по несколько процедур.

Если использовать глюкокортикостероиды нельзя из-за противопоказаний, для снятия обострения может применяться иммуноглобулин человека нормальный. Это уменьшает воспаление, позволяет блокировать антитела к миелину, может стимулировать его восстановление.

Симптоматическое лечение

Симптомы рассеянного склероза могут намного снижать качество жизни. С помощью симптоматического лечения можно уменьшать проявления болезни:

Лекарственная терапия также назначается при проблемах с походкой, нарушении чувствительности, болях, нарушениях функций тазовых органов и других симптомах. Для этого невролог может направить пациента с рассеянным склерозом к другому врачу — например, к урологу при проблемах с мочеиспусканием или к психиатру при депрессии и когнитивных нарушениях.

Терапия, изменяющая течение рассеянного склероза

Такое лечение нужно начинать как можно раньше. Это замедляет развитие болезни, улучшает прогноз. Основой терапии являются иммуномодулирующие препараты (интерферон или глатирамер ацетат). Лечение выполняется по определенной схеме в случае, если рассеянный склероз протекает в рецидивирующей форме. При этом нужно подобрать иммуномодулирующий препарат правильно, определить его оптимальную дозировку. Также могут применяться иммуноглобулины и иммуносупрессивные препараты. При их использовании необходимо регулярно оценивать промежуточные результаты терапии, проводя контрольные МРТ.

Реабилитация и поддерживающая терапия

Поддержка и реабилитация — важная часть лечения рассеянного склероза. Есть несколько методик поддерживающей терапии, и их можно выбирать в зависимости от того, какими симптомами проявляется болезнь, как быстро она прогрессирует, как протекает. Задачи реабилитации — укрепление здоровья, восстановление нормального самочувствия, сохранение хорошего качества жизни. Ее можно вести в нескольких направлениях.

Профессиональная терапия для пациентов с рассеянным склерозом. Фото: garethblackett / Depositphotos

Часто при реабилитации применяется физиотерапия и ЛФК. Комплексы процедур и упражнений помогают сохранять активность, даже если рассеянный склероз влияет на работу мышц. Для этого применяются специальные упражнения, тренировки, направленные на поддержание физической формы, сохранение двигательных навыков. Если из-за осложнений рассеянного склероза возникают проблемы с координацией движений или ходьбой, при реабилитации возможно обучение использованию вспомогательных средств: поручней, тростей и других.

При рассеянном склерозе нужно вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, быть физически активным, правильно питаться, избегать стрессов и чрезмерных нагрузок. Это помогает сохранять здоровье, уменьшает количество триггеров — факторов, способных вызвать обострение болезни. К триггерам, в том числе, относятся инфекции, травмы головы, спины, психическое или физическое перенапряжение, отравления. Вакцинация не является триггером, не влияет на риск обострения.

Если из-за болезни появляются проблемы с мочеиспусканием, их можно решить с помощью специальных упражнений для мышц тазового дна. Дополнительно врач может назначить прием витамина D, чтобы замедлить развитие болезни. При депрессии, тревожности, снижении когнитивных функций, реабилитацию проводит психотерапевт, который помогает сохранять навыки концентрации, тренировать память, мышление.

Прогноз и профилактика

Сложно прогнозировать, как будет протекать рассеянный склероз. У многих людей с этим заболеванием обострения случаются редко, а ремиссии продолжаются месяцами и даже годами. Чем раньше болезнь диагностирована, чем быстрее начато ее лечение, тем лучше общий прогноз. Прогноз в том числе зависит от того, как начинается заболевание:

На начальных стадиях часто случаются продолжительные ремиссии, которые длятся 1-2 года или дольше. Такие ремиссии не означают, что болезнь не вернется — со временем, особенно, без лечения рецидивы будут происходить все чаще. Долгие ремиссии важно использовать, чтобы укрепить здоровье и начать реабилитацию.

Надежной профилактики рассеянного склероза или его обострений не существует, но можно уменьшать эти риски, корректируя образ жизни:

Человек может болеть рассеянным склерозом многие годы, сохраняя нормальное качество жизни, обычную активность, работоспособность. Чаще всего болезнь не сокращает продолжительность жизни. При правильном подходе к лечению и реабилитации обострения происходят редко, а симптомы не слишком сильно выражены.

Причины рассеянного склероза

До конца не установлено, почему появляется рассеянный склероз, но есть четыре основные группы причин¹:

Предполагается, что на развитие болезни влияет сразу несколько факторов.

Иммунные нарушения

Известно, что заболевание является аутоиммунным. Из-за сбоя в работе иммунной системы ее клетки атакуют миелиновую оболочку нервов. Это происходит потому, что собственная ткань организма ошибочно распознается как угроза. Из-за неправильной реакции B-лимфоциты и T-лимфоциты повреждают миелин. Предполагается, что иммунные клетки реагируют на белок миелина, активируются, вызывают воспаление, повреждение ткани. Причина такой ошибочной реакции пока не установлена.

Наследственность

Рассеянный склероз не считается наследственным заболеванием, но выявлено больше 200 генетических факторов, которые формируют предрасположенность к болезни. Также известно, что риск заболеть несколько выше для тех, у кого в семье уже были случаи этого заболевания. При этом болезнь не передается напрямую от родителя к ребенку. Генетический фактор влияет только на вероятность ее появления, и человек заболевает при условии, что есть и другие причины, например, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды. Несмотря на то что определенные комбинации генов связаны с риском развития болезни, даже при их выявлении у конкретного человека нельзя предсказать, заболеет ли он.

Внешние факторы

Они связаны с влиянием экологических факторов, с образом жизни. Основными считаются загрязнение воздуха, постоянный контакт с органическими растворителями (например, с бензином или продуктами переработки), недостаток витамина D (он напрямую связан с работой иммунной системы). Дефицит витамина D возникает, если человек мало бывает на солнце. Предполагается, что при получении достаточного количества витамина D, риск развития рассеянного склероза снижается. Этим, в том числе, объясняют особенности географического распространения болезни. Она реже встречается у людей, живущих ближе к экватору, там, где солнечная активность выше. Показатели заболеваемости постепенно увеличиваются по мере удаления от экватора и снижения солнечной активности.

Витамин D вырабатывается в коже под лучами ультрафиолета. Его можно получать и с пищей: жирные сорта рыбы, сливочное масло, яичный желток, молочные продукты. Витамин D можно принимать в качестве пищевой добавки, но делать это лучше только при подтвержденном анализом дефиците и после консультации с врачом. Считается, что для детей или подростков, получающих достаточно витамина D, риск заболеть рассеянным склерозом снижается.

Загрязнение воздуха — среди тех факторов, которые могут увеличивать риск заболеть рассеянным склерозом. Заболевание чаще встречается в промышленных районах, там, где показатели такого загрязнения более высокие, но пока исследования не подтверждают прямую связь между этим фактором и болезнью.

Воздействие органических растворителей может быть еще одной причиной рассеянного склероза. Такие растворители содержатся в красках, лаках, клеях и т.п. Если человек постоянно работает с ними, вероятность заболеть может быть выше (при влиянии и других факторов).

Достаточное количество витамина Д снижает риск рассеянного склероза. Получить солнечный витамин можно с некоторыми продуктами питания. Фото: alouette2019 / freepik.com

Инфекционные болезни

Некоторые вирусные инфекции могут увеличивать риск рассеянного склероза. Чаще всего заболевание связывают с герпесвирусом Эпштейна-Барр. Также среди возможных причин может быть заражение вирусом герпеса человека 6 типа, цитомегаловирусом, вирусом ветряной оспы. Точно неизвестно, как именно вирусы провоцируют появление болезни. Это может происходить в результате развития хронической инфекции. Другая возможная причина — наличие у вирусов и клеток головного и спинного мозга схожих компонентов, из-за чего иммунная система начинает ошибочно атаковать миелин. У ряда вирусов выявлены белки, схожие с основным белком миелина. В числе этих вирусов — герпесвирус 6 типа, вирус Эпштейна-Барр, а также некоторые другие.

Классификация заболевания

Для назначения правильного лечения важно разобраться во всех нюансах заболевания. Мы составили для вас подробную классификацию рассеянного склероза, чтобы вы четко знали, что именно с вами происходит. Выделяют несколько видов склероза по тому, как он протекает, какие отделы нервной системы поражены, какова стадия болезни².

Есть следующие типы течения рассеянного склероза:

Существует еще одна классификация, выделяющая другие типы течения рассеянного склероза:

Также выделяют две особенные формы рассеянного склероза:

При рассеянном склерозе возможно несколько вариантов локализации поражений:

В течении болезни выделяют две основные стадии — ремиссию и обострение:

Течение заболевания оценивают в том числе по тому, как изменяется уровень инвалидизации (ухудшение состояния здоровья из-за заболевания). Болезнь может протекать со стойким прогрессированием или усилением инвалидизации. При прогрессировании неврологические нарушения постоянно нарастают, причем это происходит не во время обострения и не связано с ним. Тяжесть нарушений постоянно оценивают. Считается, что инвалидизация прогрессирует, если симптомы постепенно становятся более тяжелыми в течение трех или более месяцев.

Усиление инвалидизации происходит, если после обострения неврологические симптомы постепенно становятся более тяжелыми, а общее состояние ухудшается по сравнению с предыдущей ремиссией. Если симптомы постепенно становятся менее выраженными в течение полугода, считается, что происходит уменьшение инвалидизации.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска, которые связывают с развитием рассеянного склероза³.

Географический фактор

Для жителей регионов, удаленных от экватора, риск развития рассеянного склероза выше (рис. 3). Это связывают с низкой солнечной активностью в таких регионах и снижением выработки витамина D у их жителей из-за этого. При этом среди некоторых этнических групп (в том числе, в районах высокого риска) распространенность заболевания остается низкой.

Рисунок 3. Географическое распространение случаев рассеянного склероза. Карта с сайта Wikipedia (Public Domain)

Экологические проблемы

В районах с неблагоприятной экологической обстановкой болезнь встречается чаще. Риск увеличивается в связи с постоянной интоксикацией продуктами переработки, органическими растворителями, отходами промышленной деятельности. Экологический фактор особенно сильно влияет на детей и подростков, увеличивая для них вероятность развития рассеянного склероза.

Перенесенные инфекции

Хронические бактериальные инфекции, вирусы герпеса, гриппа, а также некоторые вирусы детских инфекций могут провоцировать развитие заболевания, а также становиться триггером обострений, если болезнь уже есть.

Питание

Дефицит витаминов D, A, E, недостаток растительных жиров, преобладание животных жиров в рационе может увеличивать риск заболевания. При этом нет подтвержденных данных о том, что коррекция питания влияет на течение рассеянного склероза или обеспечивает его надежную профилактику.

Образ жизни

На риск развития рассеянного склероза влияет постоянный психоэмоциональный стресс. Заболевание также связано с курением. Считается, что оно увеличивает риск появления болезни, а также делает ее течение более тяжелым.

Рассеянный склероз у женщин встречается чаще, чем у мужчин, и поэтому женский пол считают одним из рисков заболевания. К числу рисков относят молодой возраст. Заболевание чаще появляется у людей в возрасте до 40 лет.

Осложнения рассеянного склероза

Риск появления осложнений и их тяжесть прямо связаны с состоянием иммунной системы пациента. Если заболевание прогрессирует, могут появляться следующие нарушения:

Рассеянный склероз может влиять на психическое состояние и поведение. Из-за этого человек может становиться раздражительным. Возможны частые перепады настроения, тревожность или эйфория, нарушение оценки своего состояния. Часто заболевание влияет на когнитивные функции и приводит к проблемам с памятью, способностью к обучению, с вниманием, ориентацией в пространстве или времени. Из-за поражения спинного мозга могут развиваться тазовые нарушения, и в том числе задержки мочеиспускания, запоры, проблемы с контролем опорожнения кишечника, мочевого пузыря. Это опасно развитием урологических заболеваний, нарушений в работе тазовых органов. При спинальных формах дополнительно появляется опасность развития пролежней.

Диагностика рассеянного склероза

Рассеянный склероз диагностирует невролог. Для этого он проводит осмотр, собирает информацию о жалобах, назначает анализы, обследования. Диагностика выполняется в несколько этапов.

Опрос и осмотр

Во время опроса нужно рассказать врачу об имеющихся симптомах, о том, когда они появились, как часто повторяются, усиливаются ли. Во время осмотра врач проводит оценку семи функциональных систем (зрение, мозжечок, сенсорная система, мышление и другие). При оценке специалист проверяет симптомы или проводит специальные тесты (например, для оценки рефлексов), а также опрашивает пациента. При диагностике рассеянного склероза во время такого осмотра для оценки используются специальные шкалы (например, шкала функциональных систем по Куртцке).

Во время осмотра врач выявляет признаки поражения нервной системы, оценивает вероятное расположение очагов поражения, а также динамику состояния. Рассеянный склероз диагностируют, если неврологические симптомы постепенно прогрессируют в течение минимум полугода, и при этом у пациента было не менее двух обострений или ухудшений состояния длительностью более суток, с интервалом более месяца.

Лабораторные анализы

Лабораторные исследования нужны, чтобы определить общее состояние здоровья, выявить сопутствующие заболевания, учесть возможные противопоказания при дальнейшем лечении.

При подозрении на рассеянный склероз проводят:

Этих исследований достаточно, чтобы поставить диагноз, но иногда могут назначаться дополнительные тесты.

Инструментальная диагностика

При подозрении на рассеянный склероз проводится МРТ головного мозга с контрастированием. Поставить диагноз можно и без этого исследования, но его результаты помогают получить больше данных, оценить поражение тканей, а также исключить другие диагнозы, у которых могут быть похожие симптомы. МРТ позволяет выявлять участки измененной плотности в белом веществе головного мозга. Дополнительно может проводиться МРТ спинного мозга (область шейного отдела), грудного, пояснично-крестцового отделов (исследование назначают, если есть подозрение на локализацию очагов поражения в этих областях).

Результаты МРТ головного мозга с контрастом. Фото: Therapeutic Advances in Neurological Disorders / ResearchGate (CC BY-NC)

Дополнительные методы

При развитии неврита зрительного нерва возможно проведение дополнительных исследований, включая:

Эти исследования позволяют оценить связь воспаления неврита с рассеянным склерозом, а также уточнить прогноз течения заболевания.

Дифференциальная диагностика

Существует несколько заболеваний, проявления которых могут быть схожими с симптомами рассеянного склероза, и их важно выявить или исключить при постановке диагноза. Среди них:

Также рассеянный склероз отличают от клинически или рентгенологически изолированных синдромов. Клинически изолированные синдромы проявляются только одним характерным для заболевания синдромом. Рентгенологически изолированные синдромы — это случайно выявленные при МРТ поражения, у которых нет клинической симптоматики.

Заключение

Рассеянный склероз — непредсказуемое заболевание, связанное с аутоиммунными нарушениями. Из-за них нарушается работа нервной системы, и это может приводить к появлению разных симптомов: от ухудшения зрения до проблем с координацией движений. Важно как можно раньше диагностировать и начать лечить рассеянный склероз — это поможет замедлить развитие болезни и улучшить общий прогноз.

Источник

Как появляется и развивается рассеянный склероз: симптомы, лечение и профилактика

Болезнь Крувелье или рассеянный склероз – достаточно распространенное заболевание, которым в мире болеет больше 2 млн. людей. Его называют и приговором, и проклятием современной цивилизации. Жить с ним трудно, но при своевременном диагностировании и поддерживающей терапии можно купировать симптомы проявления и замедлить прогрессирование. Полноценная жизнь и диагноз склероз – совместимые понятия, несмотря на сложности.

Симптомы и признаки рассеянного склероза

При разных стадиях заболевания рассеянный склероз симптомы проявляется достаточно многообразные. Они могут быть волнообразными, периодически появляясь и исчезая. В 50-55% случаев отмечаются нарушения опорно-двигательного аппарата. Характерно для ранней стадии болезни. С самого начала и позже рассеянный склероз симптомы может проявлять следующие:

Причины возникновения

Аутоиммунные заболевания сложно диагностируются на ранних стадиях. Достоверные причины склероза ученые до сих пор не могут однозначно определить. В медицинской сфере выделяют три основных фактора возникновения, среди которых находятся: генетические, поведенческие и внешние. Относительно генетики надо уточнить, что по наследству от родственников болезнь не передается, но при стечении обстоятельств риск получить диагноз рассеянный склероз повышается. К этому можно добавить внешние факторы в виде плохой экологии, радиации, инфекций, вирусов и бактерий. Курение, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы, сильные умственные нагрузки и плохое питание дополняют список неблагоприятных составляющих для повышения риска заболевания. Ранний склероз сложно диагностируется, но от этого зависит дальнейшее качество жизни.

Пути заражения

Рассеянный склероз относится к группе аутоиммунных заболеваний. Этим термином называют процесс замены паренхимы органов на более плотную соединительную ткань. Заразиться от другого человека невозможно. Суть заключается в том, что иммунная система воспринимает собственные органы или ткани в теле чужеродными, начиная с ними борьбу. Рассеянный склероз характеризуется многоочаговостью поражения головного и спинного мозга. Это заболевание не относится к инфекциям с вирусами и бактериями, что делает его опасным только для больного человека.

Факторы риска

Проявиться признаки рассеянного склероза могут в любом возрасте. Преимущественно ему подвержены женщины. Возраст в пределах от 18 до 50 лет, хотя рамки могут быть сдвинуты в любую сторону. У детей встречается болезнь склероз в 2-10% от общего количества диагнозов. Факторы риска для всех людей одинаковы. Это могут быть:

Индекс массы тела и заболевание склероз взаимосвязаны. Это открыли в 2019 году американские ученые. Материалы исследований были опубликованы в издании «EBioMedicine». Выявлено, что высокое содержание липидов в крови способствует развитию патологического состояния и его осложнению. Рассеянный склероз является мультифакторным заболеванием.

Осложнения

При тяжелых или запущенных случаях рассеянный склероз у женщин и мужчин может сопровождаться осложнениями. Нередко бывают всплески насильственного смеха и плача, наблюдается тремор. Могут быть пневмонии, урологические инфекции, пролежни. В списке также находятся:

Когда следует обратиться к врачу

В зависимости от стадии рассеянного склероза степень проявления симптомов разная. Возможность определить заболевание в самом начале дает пациенту шанс на купирование негативных признаков. По мере развития патологического процесса наступают периоды обострения. Если ранний склероз симптомы проявляет в виде сильной утомляемости, изменения чувствительности конечностей, ощущения «мурашки» по коже, нужно обратиться к доктору-неврологу. При необходимости обследование могут дополнить осмотры у других профильных специалистов.

Подготовка к посещению невролога

Специальной подготовки перед приемом к неврологу не проводится. Важно, какие рассеянный склероз симптомы проявляет у пациента. Необходимо собрать данные для составления анамнеза и понимания клинической картины заболевания. Если ранее уже проводились определенные исследования, их результаты должны быть предоставлены. В зависимости от стадии склероза эти сведения имеют важное диагностическое значение. О перечне лекарственных препаратов при самолечении или у другого врача невролог обязательно должен быть уведомлен.

Диагностика

Проявляются симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин не всегда одинаково. Определить и распознать заболевание сложно. Тактика диагностирования выстраивается по клиническим и анамнестическим сведениям. В медицинской классификации существуют разные виды этого аутоиммунного заболевания. Постановка правильного диагноза требует времени. Может у пациента нейродегенеративный амиотрофический склероз или ремитирующий. Возможны и другие виды. Диагностические критерии Позера помогают определить достоверный рассеянный склероз или вероятный в зависимости от количества обострений, количества очагов и клинических признаков. Возможно проведение пункции спинного мозга. В нашей клинике в ЦАО применяют для диагностики все доступные методы. При необходимости назначается прохождение МРТ головного и спинного мозга.

Лечение

Лечить рассеянный склероз у женщин у мужчин необходимо с определением основного заболевания, которое привело к его возникновению. Причины могут находиться в разных плоскостях. Например, субхондральный склероз позвоночника кардинально отличается от рассеянного. У них разная природа возникновения. Это патология в костной ткани суставных поверхностей. Она не является самостоятельным заболеванием. По этой причине, чтобы субхондральный склероз устранить, необходимо найти первопричину его образования. Сложно обстоят дела и с лечением других форм болезни. Боковой амиотрофический склероз – еще один диагноз, который нелегко определить из-за способности патологии маскироваться под другие состояния. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

Домашние средства лечения

Лечить склероз и другие аутоиммунные заболевания в домашних условиях – это риск. На начальном этапе возможно облегчение состояния, но это может происходить и самопроизвольно. Лечение склероза необходимо выполнять под контролем невролога.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Рассеянный склероз з у женщин и мужчин – это приговор. Такое мнение складывается у тех, кто не ознакомлен с особенностями заболевания. Все зависит от стадии склероза и разновидности. Многие люди при соблюдении рекомендаций врачей ведут нормальный образ жизни. Есть люди, которые отказываются от лечения из-за невозможности полностью избавиться от аутоиммунного заболевания. Да, побороть диагноз нельзя, но контролировать степень проявления вполне реально. Не у всех пациентов рассеянный склероз симптомы проявляется интенсивно.

Среди мифов есть еще один. При постановке диагноза выполняют пункцию спинного мозга и проводят анализ на олигоклональные антитела. Существует миф, что от этой процедуры отнимаются ноги. Это абсолютное заблуждение, а пункция обеспечивает гарантию постановки правильного диагноза на уровне 85-95%.

Профилактика

Диагностировать туберозный или боковой склероз, атеросклероз и другие разновидности болезни можно на ранних стадиях. При появлении первых симптомов не стоит списывать на усталость или перенапряжение. Особенно, когда отмечаются проблемы с конечностями и зрением. Консультация невролога и других профильных специалистов поможет исключить или подтвердить диагноз. Это может быть боковой склероз или любой другой в зависимости от симптомов проявления. Главное не допустить стойкий грубый неврологический дефицит в первые 5 лет болезни. В таком случае склероз имеет повышенные шансы именно на благоприятное течение.

Как записаться на прием к неврологу

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону: +7 (495) 775-73-60, заполнив форму обратной связи на сайте или у администраторов клиники: 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (метро Маяковская, Новослободская, Белорусская).

Источник