Седативный эффект что это такое

Седативный эффект

Седативный эффект — это вызванное лекарственными препаратами подавление сознания, при котором пациент отвечает на вербальные команды с легкой тактильной стимуляцией или без неё. Успокоительный и (при увеличении дозы) снотворный эффект.

Седативным эффектом обладают опиоиды, бензодиазепины, барбитураты, алкоголь, антигистаминные препараты первого поколения и другие классы веществ.

Седативное действие антигистаминных препаратов первого поколения

Седативное действие антигистаминных препаратов определяется тем, что большинство антигистаминных препаратов первого поколения жирорастворимы, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами головного мозга. Седативный эффект усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами. Иногда может возникнуть психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания — обучение, вождение транспорта и т. д. Все антигистаминные препараты первого поколения усиливают действие седативных и снотворных лекарств, наркотических и ненаркотических анальгетиков, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя.

См. также

Полезное

Смотреть что такое «Седативный эффект» в других словарях:

Эффект Седативный (Sedation) — состояние, наступающее после приема успокаивающих средств (см. Средство успокаивающее). Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

ЭФФЕКТ СЕДАТИВНЫЙ — (sedation) состояние, наступающее после приема успокаивающих средств (см. Средство успокаивающее) … Толковый словарь по медицине

Успокоительный (седативный) сбор №2 — Действующее вещество ›› Валерианы лекарственной корневища с корнями + Мяты перечной листья + Пустырника трава + Солодки корни + Хмеля соплодия (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus + Menthae piperitae folia + Leonuri herba +… … Словарь медицинских препаратов

Атипичные антипсихотики — (атипичные нейролептики) новый класс препаратов, самое общее отличие которого от классических (типичных) антипсихотиков заключается в более низкой степени сродства к дофаминовым D2 рецепторам и наличии мультирецепторного профиля связывания… … Википедия

Бензодиазепины — См. также: Список бензодиазепинов Бензодиазепины класс психоактивных веществ со снотворным, седативным, анксиолитическим (уменьшение тревожности), миорелаксирующим и противосудорожным эффектами. Действие бензодиазепинов связано с воздействием на… … Википедия

Нейролептические средства — I Нейролептические средства (neuroleptica; греч. neuron нерв + lcptikos способный взять, воспринять; синонимы: нейролептики, нейроплегические средства, нейроплегики, антипсихотические средства, антишизофренические средства, большие… … Медицинская энциклопедия

Нейролептик — Антипсихотические препараты, или антипсихотики, психотропные препараты, предназначенные в основном для лечения психозов, в частности различных видов шизофрении, а также невротических, аффективных, диссомнических и других расстройств. Ранее они… … Википедия

Нейролептики — Антипсихотические препараты, или антипсихотики, психотропные препараты, предназначенные в основном для лечения психозов, в частности различных видов шизофрении, а также невротических, аффективных, диссомнических и других расстройств. Ранее они… … Википедия

Нейролептические агенты — Антипсихотические препараты, или антипсихотики, психотропные препараты, предназначенные в основном для лечения психозов, в частности различных видов шизофрении, а также невротических, аффективных, диссомнических и других расстройств. Ранее они… … Википедия

Нейролептические вещества — Антипсихотические препараты, или антипсихотики, психотропные препараты, предназначенные в основном для лечения психозов, в частности различных видов шизофрении, а также невротических, аффективных, диссомнических и других расстройств. Ранее они… … Википедия

Источник

Седативные препараты: что это такое?

В статье мы расcкажем:

Давайте в сегодняшней статье рассмотрим, что такое седативные средства.

В нервной системе на постоянной основе можно наблюдать 2 основных процесса: возбуждение и торможение. При их оптимальном взаимодействии человек в случае необходимости может бодрствовать или, наоборот, сохранять свое спокойствие. В случае нарушения данного взаимодействия в пользу возбуждения, может развиться агрессия, негодование, сменяемое ранимостью и равнодушием ко всему. В случае, когда процесс протекает в пользу торможения, можно наблюдать ещё большую стадию апатичности, чем в первом случае.

седативные препараты что это

Седативные препараты — это медикаменты, которые могут значительно увеличивать степень торможения и сокращать возбудимость. Все зависит от такого, какие процессы в организме преобладают.

При депрессивном состоянии всего за небольшое количество минут может потратиться значительный объем магния, приравниваемый к суточной норме. Кроме этого, магний представляет собой натуральное антистрессовое лекарство, сокращающее значительное возбуждение нервных клеток и уменьшающее восприимчивость к внешним воздействиям.

Валериана и пустырник одновременно сокращают показатели возбуждения и обеспечивают торможение. Это достаточно щадящие препараты.

Список патологий и клинических проявлений, при которых они применяются, достаточно большой:

Данные препараты составляют список используемых при заболеваниях ЖКТ, так как они часто располагают спазмолитическим действием.

Седативные препараты — это лекарства, которые делятся на растительные препараты и бромиды, в некоторых случаях они бывают смешанными. Несмотря на то, что данные препараты относятся к лёгким, все же рекомендуется обратиться за консультацией к доктору, а при использовании не садиться некоторое время за руль и не выполнять работу, требующую большой уровень концентрации.

Противопоказания для использования седативных медикаментов

Нельзя использовать в следующих случаях:

Некоторые препараты запрещено использовать при вынашивании ребенка или грудном вскармливании. Во многих ситуациях доктор может подобрать соответствующее лечение даже в этих двух случаях.

Формы выпуска

Формы выпуска успокоительных средств многообразны, есть различные подходящие формы для людей различных возрастов.

Соответствие используемого средства симптоматике.

Стандартные показания для приема анксиолитиков — это неврозоподобные состояния, депрессивный настрой.

Седативные препараты что это такое простыми словами? Это средства, имеющие определенные противопоказания и которые могут способствовать развитию определенных побочных действий. К противопоказаниям можно также относить повышенную восприимчивость к составляющим средства или полную непереносимость.

Дозировка и продолжительность терапии

Данные факторы определяются медицинским работником в индивидуальном порядке. Если рассматривать анксиолитиков нового поколения, то они функционируют мягче и нежнее других препаратов. Первые признаки улучшения могут быть заметны уже спустя некоторое количество дней, но для преодоления стрессовых ситуация нужно продолжать лечение до нескольких недель. Дозировка существенно отличается у каждого отдельного лекарственного средства, поэтому нужно уделять должное внимание рекомендациям и инструкции.

что такое седативные препараты

Одобрение доктора

Преобразования в психическом состоянии организма могут быть взаимосвязаны с разными факторами: в первом случае
нервное напряжение устраняется после нескольких приемов медикамента, а в другом — может быть необходим продолжительный сеанс сильнодействующего медикамента.

Во многих случаях тревожность, обеспокоенность и страх могут быть преодолены с помощью терапии без лекарственных средств: для этого нужно лишь восстановить режим дня, правильный рацион питания и режим занятий спортом. Однако, в некоторых случаях, для недопущения развития серьезных патологий, нужно своевременно назначать необходимое лечением.

Источник

Наркоз или седация: в чём разница?

Анестезиолог Вера Индиенко расскажет в чем разница между наркозом и седацией.

Зачастую от пациентов или даже врачей можно услышать, что седация – это альтернатива наркоза, они представляют её словно между седацией и наркозом имеется принципиальная разница.

Поэтому начнём статью с определений.

Седацией называют один из главных компонентов наркоза. Это то, что угнетает сознание.

Причины для этого могут быть различными, но результат-угнетение сознания, практически одинаковый.

Наркоз- это медикаментозное угнетение сознания, другими словами- медикаментозный сон. Седация тоже является медикаментозным сном.

Данное состояние управляемо, оно может быть поверхностным или более глубоким. Медикаменты, используемые для седации (ингаляционно или внутривенно) и наркоза – одни и те же.

Говоря о манипуляциях в хирургии, стоматологии или исследованиях под седацией, мы имеем ввиду, что сознание и защитные рефлексы (кашель и глотание) у пациента частично сохранены, при необходимости он сможет выполнять указания доктора, принять нужное положение, открыть шире рот и т.п.

Но обращаем внимание, что пребывание на таком уровне сознания, не позволяет проводить многие манипуляции и не с каждым пациентом это возможно. Такая седация позволяет снять тревожность и страхи перед медицинским вмешательством.

В каких случаях возможно использование седации с частично сохранённым сознанием:

1. Закисно-кислородная седация в стоматологии (проводится стоматологом, но на всякий случай в клинике должен присутствовать и анестезиолог)

2. Внутривенная седация в стоматологии (могут использовать у взрослых и в некоторых случаях у подростков)

3. Внутривенная седация во время любых операций, где обезболивание обеспечивают с помощью регионарной анестезии (подходит и для детей, но гораздо реже, чем у взрослых).

Внутривенная седация при эндоскопиях (гастроскопия, колоноскопия) – является глубокой седацией, пациент полностью спит и более верно называть это «внутривенным наркозом».

При увеличении дозировки седативных препаратов, седация переходит в более глубокую, а затем и в наркоз.

Иногда анестезиологу приходится отказываться от седации и проводить наркоз, в этой ситуации важно обеспечить проходимость дыхательных путей пациента. Подход к этому при седации, когда пациент частично в сознании, и при наркозе совершенно разный. Этому мы посвятим отдельную статью.

Источник

Что такое седативные препараты: для чего их используют, какие бывают и как работают успокоительные

В нервной системе непрерывно протекают два процесса: возбуждение и торможение. В зависимости от ситуации человек может находиться в различных состояниях, например: быть бодрым, энергичным, спокойным, сдержанным, возбуждённым, раздраженным, агрессивным, вялым, пассивным, сонливым, астеничным и т.п. Если же баланс нарушается в сторону повышенной возбудимости, то в таком случае нервная система нуждается в седативных препаратах. [1] В статье рассмотрим, что это за препараты и для чего используются.

Что такое седативные препараты

Седативные или успокоительные препараты — это лекарства, которые оказывают общее успокаивающее действие на центральную нервную систему. [2] Они снижают реакцию на различные внешние раздражители, а также уменьшают дневную активность. Группа седативных препаратов либо усиливает процессы торможения, либо понижает возбудимость.

История успокоительных препаратов

Успокоительные препараты стали применяться в медицинской практике в XIX веке. Открытие барбитуратов в 1862 году стало значимым переворотом. [3] Их использование динамично развивалось с 1903 до 1960 гг, а со временем барбитураты стали использовать меньше и заменять более безопасными препаратами.

Алимемазин был открыт французскими учёными в 1958 г. С тех пор под разными торговыми названиями он выпускается в Канаде, США, Германии, Франции, Британии. В России алимемазин выпускается под коммерческим названием «Тералиджен» фармацевтической компанией Валента.

Классификация седативных препаратов

Седативные лекарственные препараты делят на группы [5] :

производные барбитуровой кислоты в малых дозах;

растительные седативные препараты;

лекарственные средства различных фармакологических групп с седативным действием.

В зависимости от скорости наступления эффекта, седативные делят на 2 группы: ситуативного и накопительного действия. А также отдельно выделяют сильные успокоительные препараты, среди которых есть ещё транквилизаторы (бензодиазепиновые, небензодиазепиновые, дневные и др.). У них, как правило, самое мощное седативное действие.

Для чего используют успокоительные препараты

Чаще всего седативные назначаются при повышенной тревожности и проблемах со сном, при хирургических вмешательствах или болезненных диагностических процедурах, чтобы снизить беспокойство у больного. [6] Их назначают в сочетании с анальгетиками, чтобы облегчить переносимость процедуры.

Успокоительные препараты для нервной системы взрослого человека уместны, если он пребывает в состоянии острого стресса. [7] Например, напряжение нервной системы у профессиональных спортсменов негативно сказывается на тренировках. Для снятия перенапряжения и тревожности им могут назначать успокоительные.

Препараты, обладающие седативным действием, полезны и детям в период взросления, чтобы смягчить стресс и более плавно пережить этот этап. [8] В отдельных случаях успокоительные препараты для нервной системы назначают пожилым. Ведь они тревожатся ещё чаще, чем люди среднего возраста.

Какие седативные препараты продаются без рецепта

Некоторые успокоительные можно приобрести в аптеке без рецепта, чтобы облегчить психоэмоциональное состояние. Одни из самых распространённых:

Персен. Это лекарственное средство растительного происхождения, содержит валериану, мелиссу и перечную мяту. Используется при умеренно-временных состояниях вызванных стрессом (повышенная возбудимость, нервное перенапряжение, трудности при засыпании).

Ново-пассит. В его составе экстракты растительных трав: зверобоя, валерианы, боярышника. Препарат назначают при лёгкой форме бессонницы, депрессивных состояниях, для снятия напряжения.

Тенотен. Оказывает ноотропное, успокаивающее, противотревожное действие при психоэмоциональных нагрузках. Нормализует процессы обучения и памяти, снимает проявления вегетососудистой дистонии, стабилизирует психоэмоциональный фон.

Препарат носит гомеопатическую принадлежность, которая до сих пор возникает спорную эффективность. Препарат относится к релиз-активной группе, которая является одной из версий гомеопатии. Фактически концепция призвана замаскировать доказанную наукой неэффективность гомеопатии при помощи псевдонаучных технических терминов. [9]

Афобазол. Это анксиолитическое средство с действующим веществом фабомотизолом обширного спектра действия. Его назначают для борьбы со стрессом, тревожностью, раздражительностью, депрессивным настроением, когнитивными расстройствами и для снятия панических атак.

Безрецептурные седативные препараты можно применять при лёгких формах бессонницы, стресса. Но помните, что у всех препаратов есть побочные эффекты и противопоказания. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы выявить настоящие причины тревожного состояния и подобрать препарат с учётом индивидуальных особенностей организма.

Какие седативные препараты продаются по рецепту

Существует множество рецептурных седативных препаратов, которые нельзя приобрести без назначения врача. Некоторые из них:

Атаракс. Часто назначаемый противотревожный препарат в детской, взрослой практике. Но очень важно помнить, что он подходит далеко не всем пациентам, т. к. производитель в своей инструкции обозначает следующий момент: «с осторожностью следует назначать препарат при предрасположенности к развитию аритмии; при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием». [10]

Грандаксин. Известный противотревожный препарат, который помогает преимущественно при лёгких тревожных состояниях. Производитель предупреждает в инструкции по медицинскому применению о возможном развитии парадоксальных реакций:

со стороны нервной системы: возможны головная боль, бессонница, повышенная раздражительность, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, судорожные припадки у больных эпилепсией. [11]

Это сильные лекарственные средства, которые имеют выраженные побочные эффекты. Принимать такие препараты можно только после консультации со специалистом и по его назначению.

Назначение Тералиджена

В состав этого препарата входит действующее вещество алимемазин, которое [12] :

снимает тревогу (блокада адренорецепторов);

проявляет снотворный эффект;

подавляет рвотный рефлекс;

успокаивает, улучшает качество сна.

За счёт этих действий он широко применяется в психоневрологии, хирургии, гастроэнтерологии, терапии, кардиологии, анестезиологии и дерматологии.

Успокоительное

Тералиджен хорошо себя проявляет в качестве успокоительного при [13] :

тревожно-депрессивных, поведенческих расстройствах;

проявлении стресса, эмоциональном напряжении;

астенических, навязчивых или истерических проявлениях;

беспокойствах, панических атаках, различных видах фобий;

проблемах со сном.

Лечение заболеваний

Тералиджен имеет большой опыт практического применения. Препарат доказал свою эффективность в лечении [14] :

вегетативных нарушений (повышенная потливость, учащённое сердцебиение, повышенный эмоциональный статус и повышенный тревожный фон);

коррекции расстройств, связанных с нарушением сна;

различных видов и форм аллергии и кожного зуда (на коже, в дыхательных путях);

функциональных расстройств пищеварительного тракта;

сердечно-сосудистой патологии (скачки артериального давления, тахикардия, аритмия);

сухого, навязчивого, непродуктивного кашля (противокашлевое действие);

психотической рвоты (воздействует на рвотный центр головного мозга);

тремора, мышечных спазм.

Инструкция по применению

Тералиджен, в отличие от седативных препаратов растительного происхождения, эффективных при самых лёгких формах тревоги, отпускается по рецепту и должен назначаться врачом. Перед его применением следует внимательно изучить инструкцию.

Форма выпуска

Сейчас препарат седативного действия Тералиджен представлен в следующих формах:

классические таблетки по 5 мг;

таблетки с пролонгированным высвобождением по 20 мг;

инъекционный раствор по 5 мг/1 мл.

Способ применения и дозы

Приём седативных препаратов и дозировка в каждом клиническом случае назначается индивидуально, в зависимости от целей терапии. Такие вопросы обязательно решает лечащий врач, исходя из оценки каждого контрактного случая.

Таблетки

Тералиджен в виде обычных или пролонгированных таблеток принимается внутрь, без разжёвывания. Действие препарата напрямую зависит от дозы. Для детей дозировку подбирают, учитывая возраст.

Терапию начинают с минимальной дозировки — 2,5-5 мг, которую принимают вечером. Используют методику плавного увеличения дозы, чтобы избежать излишнего седативного эффекта. Дневную дозу допускается делить на 3-4 приёма. Как правило, для выраженного противотревожного эффекта используют суточную дозировку 15 мг. Продолжительность лечения около 2-6 месяцев или больше — за этим следит лечащий врач. Высшая суточная доза для взрослых — 500 мг. При этом, согласно инструкции, ограничений по длительности приёма нет.

Другую форму препарата Тералиджен ретард назначают в необходимой дозе, как правило, один раз в день. Это удобный подход для пациентов, когда они уже вышли на рекомендованную врачом суточную дозу и заменяют 3-4 таблетки одной в день, но в необходимой дозировке. Препарат рекомендуется употреблять в одно и то же время. Эту форму выпуска в педиатрии не используют (разрешена с 18 лет).

Использование с антидепрессантами

Тералиджен — один из лучших анксиолитиков. [15] В клинической практике доказано, что при различных невротических и психиатрических расстройствах сочетание антидепрессантов с Тералидженом заметно повышает терапевтический эффект

антидепрессанта и позволяет уменьшить или победить тревогу, бессонницу, вегетативные нарушения пока ещё не началось его действие.

Антидепрессивная и анксиолитическая активность алимемазина позволяет широко применять его в комплексной терапии депрессивных и тревожных расстройств. [16]

Побочные эффекты

Тералиджен хорошо переносится, побочные эффекты крайне редки и выражены незначительно. Однако в редких случаях, как и любой другой лекарственный препарат, может вызывать в первые дни приёма:

вялость, сонливость, раздражительность;

шум или звон в ушах, снижение остроты зрения;

нарушение пространственной ориентации;

гипотонию (давление ниже среднего или обычного уровня), учащённое сердцебиение.

Есть ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ, дыхательной, мочеполовой и других систем организма. Более подробно приведено описание в инструкции.

Безопасность для детей

Тералиджен ретард и инъекционный препарат не применяют в педиатрии до 18 лет. А таблетки в дозировке 5 мг разрешены к применению с 7 лет. Детям с 3 лет могут назначить препарат в качестве противоаллергического средства или успокоительного (перед хирургическим вмешательством). Переносимость у препарата хорошая. [17]

Препарат характеризуется широким терапевтическим диапазоном и благоприятным профилем безопасности и переносимости, с чем связано его активное использование в педиатрической и геронтологической практике, при лечении в амбулаторных условиях, а также в общей медицине у соматически отягощенных пациентов. [18]

Заключение

Применение седативных препаратов должно обязательно согласовываться со специалистом, который подберёт для вас нужный препарат и схему лечения (персонально эффективную и безопасную дозу, длительность терапии).

Правильная схема лечения седативными препаратами приводит в норму функционирование нервной системы, у человека улучшается качество жизни и не развивается побочных эффектов или зависимости от седативных средств.

Соловьева И.К. Анксиолитики: вчера, сегодня, завтра // Русский медицинский журнал. — 2006. — № 5. — С. 385

Источник

Список седативных препаратов: обзор самых эффективных, механизм действия

Из статьи вы узнаете обзор эффективных седативных препаратов, которые успокаивают нервную систему, механизм действия, показания и противопоказания.

Механизм действия

Успокоительные средства – это препараты, основным свойством которых является их положительное влияние на процессы возбуждения в ЦНС, минимизируя негативное влияние эндогенных или экзогенных раздражителей.

Лекарства могут быть созданы на базе растений, синтезированные искусственно или иметь комбинированное происхождение. В результате седативные препараты уменьшают эмоциональные всплески, снижают агрессивность, балансируют сон, снижают возбудимость нервных окончаний, подавляют панику, страх. Препараты группы:

Многие седативные препараты продаются в аптеке без рецепта (как правило, это биологически активные добавки или гомеопатические средства), но даже самые легкие лекарства этой группы могут быть опасными для здоровья человека, поскольку способны:

Самоназначение успокоительных препаратов без консультации с врачом не рекомендуется. Сильнодействующие медикаменты относятся к средствам, которые приобрести в аптеках просто нельзя, лекарства входят в особый рецептурный список и выдаются пациенту на руки врачом, если возникает такая необходимость. Основное их назначение – стационарное лечение.

Группы препаратов

Все седативные средства достаточно условно можно разделить на снотворные и непосредственно успокоительные, которые назначаются для лечения нервных расстройств. Седативный эффект основан на торможении процессов ЦНС, что обуславливает небольшую сонливость при приеме препаратов. Производят лекарства в таблетках, капсулах, каплях, настойках, что удобно для приема в домашних условиях. Кроме того, есть и инъекционные формы медикаментов для лечения в условиях стационара или поликлиники.

Успокоительные препараты в клинической практике делят на несколько видов: барбитураты, которые успокаивают нервы, натуральные или растительные средства, обладающие легким седативным эффектом, комбинированные и гомеопатические. Бромиды входят в группу снотворных и занимают особое положение, поскольку седативным эффектом все-таки обладают.

Успокаивающие нервы (барбитураты)

Лекарства на основе барбитуратов составляют очень большую группу седативных средств. Их основным и существенным недостатком является большое количество побочных эффектов, но на практике обойтись без этой группы медикаментов иногда просто невозможно.

Главный минус – риск привыкания к лекарствам. Плюс – мощный болеутоляющий, седативный и снотворный эффект за один прием.

Ели нужно снять боль, успокоить человека и дать ему забыться после полученной травмы, ожога, нервного срыва – барбитураты сделают свое дело.

Суть механизма действия препаратов аналогичен приему алкоголя: сначала всплеск эйфории, а затем – тяжелый сон, пробуждение от которого оставляет чувство подавленности. Всасываются лекарственные средства через кишечник, выводятся – почками или с желчью. Длительность седативного эффекта зависит от дозы медикамента, физиологических особенностей человека, степени тяжести патологии.

Чаще всего седативные препараты группы назначают при судорогах, стрессовых ситуациях, нервных и психических расстройствах, а также:

Основные представители группы: Фенобарбитал, Алюрат, Барбамил, Суритал, Бревитал – приобрести можно только по рецепту врача.

Растительные (натуральные)

Успокоительные препараты из растительных компонентов – самые безопасные и отпускаются в любой аптеке без рецепта. Лекарства используют при лечении детей и беременных женщин из-за практически полного отсутствия негативного влияния на внутренние органы. Но и растительные средства подходят не всем. Необходимо помнить об индивидуальной непереносимости составляющих. Список основных безрецептурных седативных препаратов представлен в таблице:

Комбинированные

Самыми популярными безрецептурными седативными средствами являются лекарства, которые содержат в своем составе несколько активно действующих компонентов. Комбинированные препараты эффективнее обычных отваров, настоев настоек, но продаются тоже без рецепта. Основные – представлены в таблице:

Гомеопатические

Современная медицина не относит гомеопатические средства к лекарствам, считая терапевтическую эффективность препаратов такого типа – плацебо. Но в составе гомеопатических драже, капель, микстур есть натуральные компоненты, а значит, кроме реального результата от применения, сохраняется и риск побочных эффектов. Лекарственные средства группы достаточно популярны, но принимать медикаменты без назначения врача неразумно. Основные представители перечислены в таблице:

Синтезированные

К седативным препаратам этой категории относятся безрецептурные синтезированные препараты с различными активными компонентами. Назначение средств коррелируется характером заболевания, физиологическими особенностями организма пациента. Список наиболее востребованных дан в таблице:

Бромиды

Группа снотворных представлена бромидами. Любое успокоительное средство в состав которого включен бром, применяется для лечения расстройств сна. Выбор препарата зависит от тяжести патологического состояния, индивидуальных особенностей человека, причины бессонницы.

Сильнодействующие средства – рецептурны, назначаются редко. Без рецепта отпускаются множество медикаментов (на натуральной основе или синтезированных в лабораторных условиях), призванных стабилизировать сон. При покупке лекарств нужно обращать внимание на индивидуальную переносимость компонентов и учитывать цель приема.

Каждый препарат имеет свои особенности. Один – влияет на скорость засыпания, второй – обладает пролонгированным действием, третий имеет возрастные ограничения, не сочетается с другими лекарственными средствами.

Сделать правильный выбор поможет врач невролог или сомнолог.

Суть действия брома – стабилизация нервной деятельности, балансировка процессов торможения и возбуждения. Вещество эффективно, бюджетно, но имеет особенность – длительный прием вызывает интоксикацию организма с кашлем, слезотечением, аллергическими сыпями.

Среди успокоительных средств для лечения бессонницы наиболее популярен Адонис бром, Бромкамфора.

Следует сказать, что седативным эффектом (в качестве побочного) обладают еще и антигистаминные средства, но к нормализации процессов деятельности ЦНС они никакого отношения не имеют.

Показания к назначению

Существуют общие рекомендации к приему лекарств группы. Они разные для детей, взрослых.

Взрослым

Лучшим успокоительным средством для лечения разных патологических состояний у взрослых будет препарат, который сможет купировать сразу ряд негативных симптомов: зуд, боль, жжение, например. Это поможет человеку расслабиться, отдохнуть, сбросить нервное напряжение. Предрасполагающими факторами к использованию того или иного успокоительного препарата являются:

Детям

У детей картина иная. Ребенок по своей природе гиперактивен. В норме утренняя подвижность сменяется дневной усталостью, требующей сна, а вечером – физическое и эмоциональное напряжение, накопившееся за день, приводит ребенка в постель. Но если в обед или к ночи такой естественной реакции не наступает, а вместо нее родители сталкиваются с:

Если педиатр поставит диагноз, связанный с патологией нервной системы, то малышу будут назначены лучшие успокоительные, которые помогут стабилизировать работу ЦНС, гарантируют полноценный отдых ребенку. Естественно, эти препараты значительно мягче, чем средства для взрослых, однако злоупотреблять ими не стоит.

Беременным

Будущие мамы составляют особую категорию пациентов. Назначение сильных успокоительных – исключено, а назначение легких седативных происходит по следующим причинам:

Поскольку здоровье мамы и малыша связаны неразрывно, любое успокоительное средство для лечения патологического состояния мамы должно коррелироваться риском для здоровья малыша. Обычно женщинам в положении назначают травяные чаи, ароматерапию и иные методы легкой коррекции.

Топ 10 препаратов для взрослых

Для взрослых есть целый ряд наиболее востребованных успокоительных препаратов, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Предлагаем топовый рейтинг 10 самых эффективных и безопасных.

Фитоседан (Успокоительный сбор №2)

Всего существуют три фитосбора лекарственных средств на растительной основе. Сбор № 2 используют для лечения легких нервных расстройств, колебаний АД и нарушений сна. Спазмолитические свойства позволяют использовать Фитоседан при болях в желудке. Минус – индивидуальная непереносимость.

В составе средства: пустырник, хмель, мята, валериана, солодка. Передозировка дает симптомы сонливости. Стоимость – 60 рублей.

Персен

Считается лучшим успокоительным средством для улучшения состояния при постоянных неврозах, сильном эмоциональном переутомлении, ВСД. Помогает купировать боль, возбуждение, тревожность, бессонницу. В составе: валериана, мята, мелисса. Препарат противопоказан беременным, гипотоникам, пациентам с непереносимостью лактозы. Стоимость – 245 рублей.

Тенотен

Синтетический препарат. Действующее вещество – антитела к селективно специфическому белку нейронов S-100, которые купируют вегетативные расстройства, имеют минимальные побочные эффекты. Тенотен прекрасно балансирует эмоциональный фон, снижает степень повреждения при органических поражениях мозга. Стоимость – 234 рубля.

Деприм

Растительный антидепрессант на основе зверобоя, который положительно влияет на ЦНС и вегетативную нервную систему. Одно из успокоительных средств, купирующих легкие формы депрессивных состояний при климаксе. Вызывает фотосенсибилизацию кожи. Цена – 250 рублей.

Афобазол

Синтетическое седативное средство с двумя основными свойствами: купирование тревожности и эмоционального напряжения, активация мышления. Препарат назначается при нарушении когнитивных функций нейронов, ВСД, соматических заболеваниях, которые сопровождаются тяжелыми нервными расстройствами. Запрещен к приему беременным, кормящим мамам. Стоит – 378 рублей.

Гербион

Средство на растительной основе в виде капель для устранения тревожности, высокой возбудимости, бессонницы. В составе: валериана, хмель, мята, мелисса. Не рекомендовано беременным, запрещено при эпилепсии и травмах мозга. Передозировка вызывает опьянение. Цена – 30 рублей

Ново-пассит

Представитель группы комбинированных успокоительных средств с базой из семи растительных составляющих (зверобой, хмель, мелисса, боярышник, валериана, бузина, пассифлора) и противотревожным компонентом (гвайфенезин). Выпускается в таблетках и каплях для купирования стресса, некорректной работы ЖКТ, кожных сыпей, зуда. Не сочетается с алкоголем. Стоит – 177 рублей.

Фенибут

Таблетизированное успокоительное лекарство для активации мозговой деятельности. Используется при речевых расстройствах, заикании, патологии вестибулярного аппарата. Минус – риск синдрома отмены при резком прекращении приема. Препарат не совместим с алкоголем и аналогами. Цена – 43 рубля.

Пантогам

Таблетизированный препарат (есть и форма сиропа) на основе кальция гопантената, который является синтетическим заменителем нейромедиаторов нервной системы человека. Это ноотроп, назначаемый при умственной отсталости, ДЦП, гиперактивности, заикании, энурезе, эпилептических припадках, травмах мозга. Препарат запрещен беременным и при ХПН. Стоит – 400 рублей.

Глицин

Синтезированный аналог природной аминокислоты, является одним из самых безопасных средств не только для успокоения, снятия тревоги, но и для поддержания работы мозга, сердца, сосудов. Глицин понижает артериальное давление, улучшает настроение, сон, снижает тягу к сладкому, купирует алкогольную интоксикацию. Препарат разрешен беременным и кормящим мамам. Цена – 30 рублей.

Список наиболее эффективных препаратов для детей

Сильные безрецептурные успокоительные до 12 лет неприемлемы. После 12 – назначаются при неконтролируемой гиперактивности, плаксивости, в случае смены места жительства, переезда в другую страну, при поступлении в детский сад, школу.

Основные представители наиболее эффективных средств представлены в таблице:

К успокоительным препаратам нового поколения относятся детский Тенотен и Ново-Пассит. Еще один эффективный препарат – Фенибут отпускается по рецепту врача. Перед употреблением успокоительного необходимо проконсультироваться с врачом. Иногда бывает достаточно побаловать ребенка шоколадкой, чтобы все симптомы капризности исчезли без следа.

Противопоказания

Разнородность фармакологических групп успокоительных средств определяет индивидуальность противопоказаний к приему каждого препарата. Но есть и общие ограничения к приему:

Побочные эффекты

Негативная симптоматика на фоне приема успокоительных препаратов – явление нечастое. Встречаются следующие побочные эффекты:

Успокоительные средства при беременности

В период беременности прием успокоительных может быть связан с нарушением сна, чувством разбитости от гормонального дисбаланса, эмоциональной лабильностью. В первом триместре при всем этом необходимо воздержаться от приема любых препаратов.

Только после формирования плаценты, по согласованию с врачом возможно использование успокоительных средств растительного происхождения. Единственным исключением может стать экстракт валерианы и пустырника с учетом того, что все капли и настойки на спирту под запретом для беременных. Во время грудного вскармливания и от них следует отказаться (лекарства проникают в молоко и опосредованно влияют на здоровье малыша).

Персен и Ново-Пассит могут быть задействованы во время беременности только с разрешения врача, под его постоянным контролем. Глицин – безопасен, но он обладает седативным действием и на маму, и на плод, а это нежелательно, поскольку вызывает вялость и апатию у малыша. Чаи с мятой не рекомендуют по той же причине, кроме того, мята негативно влияет на лактацию.

Источник

Седативный эффект что это такое

В статье изложены рекомендации по седации пациентов в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ). Представлены показания к седативной терапии, основные задачи седации и подходы к ее проведению. Приведены принципы выбора седативных препаратов, дана характеристика эффектов и нежелательных явлений основных седативных средств. Описана тактика седативной терапии у пациентов в критическом состоянии, в том числе при гипоксической энцефалопатии. Даны рекомендации по профилактике возникновения возбуждения у пациентов в ОАРИТ. Приведены основные критерии оценки качества медицинской помощи.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России;
ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России;
Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов»

ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ЧУЗ «Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Термины и определения

Ажитация — возбуждение, сопровождающееся моторным или речевым беспокойством, страхом и тревогой.

Анальгезия — снижение или полное устранение чувствительности к боли.

Анксиолизис — минимальная седация, устранение тревоги.

Процедурная седация — техника введения седативных средств вместе с анальгетиками или без них, которая позволяет пациенту переносить неприятные процедуры, поддерживая кардиореспираторную функцию.

Посттравматическое стрессовое расстройство — нарушение нормальной работы психики в результате единичной или повторяющейся психотравмирующей ситуации.

Седация — контролируемый уровень медикаментозной депрессии сознания, при котором сохранены защитные рефлексы, обеспечивается адекватно дыхание и есть ответы на физические стимулы или вербальные команды [1]. Также седацию определяют как комплекс медикаментозных и немедикаментозных средств, предназначенный обеспечить физический и психический комфорт пациента и облегчить технику ухода в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) 1 [2].

Краткая информация

Практически все пациенты в отделении реанимации и интенсивной терапии нуждаются в проведении адекватной седации в силу различных причин, среди которых необходимость выполнения инвазивных процедур, нарушение циркадных ритмов сна и бодрствования, тяжесть общего состояния, необходимость респираторной поддержки [3]. Адекватная седация препятствует развитию стрессовой реакции, беспокойства, обеспечивает комфорт и повышает переносимость интубации трахеи и искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а также облегчает процедуры ухода [4].

Основными причинами ажитации (возбуждения) являются боль, делирий, гипоксемия, гипогликемия, гипотензия, алкогольный или другой абстинентный синдром.

Возбуждение способствует асинхронии с аппаратом ИВЛ, повышенному потреблению кислорода, увеличению продукции углекислоты и лактата, что ведет к угрожающему жизни респираторному и метаболическому ацидозу [5].

Избыточная седация может привести к неоправданно пролонгированной ИВЛ и связанным с ней осложнениям, в том числе пневмонии. Длительная ИВЛ, в свою очередь, обусловливает увеличение времени пребывания в ОАРИТ, ухудшение прогноза, повышение риска летального исхода и возрастание затрат на лечение пациентов.

Задачи седативной терапии пациентов в ОАРИТ:

— снижение количества дней на ИВЛ;

— уменьшение времени пребывания в ОАРИТ;

— уменьшение длительных когнитивных расстройств;

— предупреждение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени и почек;

— уменьшение частоты развития посттравматических стрессовых расстройств;

— уменьшение количества спонтанных экстубаций;

— уменьшение частоты встречаемости делирия и/или более успешное лечение делирия [2].

В настоящих клинических рекомендациях изложены вопросы седации в ОАРИТ для взрослых пациентов. Диагностика и лечение делирия в данных рекомендациях не рассматриваются. Кроме того, данные клинические рекомендации не распространяются на пациентов с судорожным синдромом и внутричерепной гипертензией, так как седация в этих случаях имеет существенные особенности.

Возбуждение достаточно часто встречается среди пациентов ОАРИТ — в 16—71% случаев, при этом выраженная ажитация — в 16—46% случаев [6].

Недостаточная или избыточная [7] седация приводит к посттравматическим стрессовым расстройствам, наблюдаемым у 15—27% реанимационных пациентов [5, 8], существенно ухудшающим качество их жизни.

Классификация

Седация различается по уровню (глубине) [8]:

— минимальная седация (анксиолизис), или легкая (поверхностная) седация: пациент находится в состоянии бодрствования, контактирует с врачом, но познавательная функция и координация могут быть нарушены;

— умеренная седация: депрессия сознания, при которой пациенты реагируют на словесный или легкий тактильный стимул, способны к сотрудничеству, не требуется поддержка проходимости дыхательных путей, адекватное спонтанное дыхание и функция сердечно-сосудистой системы сохранены;

— глубокая седация: пациенты не могут быть легко пробуждены, но реагируют на повторный или болезненный стимул, может потребоваться поддержка проходимости дыхательных путей, спонтанное дыхание может быть нарушено, функция сердечно-сосудистой системы сохранена.

Кроме того, седация делится на фармакологическую, осуществляемую с помощью лекарственных препаратов, и нефармакологическую, при которой проводятся мероприятия и создаются условия более комфортного пребывания пациента.

Подходы к проведению седации

У пациентов в ОАРИТ, находящихся на ИВЛ, возможно возникновение тревоги, возбуждения, страха.

Предрасполагает к развитию возбуждения наличие в анамнезе алкогольной или наркотической зависимости, органических заболеваний головного мозга, артериальной гипертензии, особенно плохо контролируемой, общее тяжелое состояние пациента, а также пожилой возраст.

Большое значение имеют своевременная идентификация и правильное лечение основных причин возбуждения, таких как боль, делирий, гипоксемия, гипогликемия, гипотензия, алкогольный или другой абстинентный синдром.

Результаты физикального обследования зависят от конкретного заболевания и тяжести состояния пациента. Необходимо обратить внимание на нарушения сознания, наличие признаков гипоксемии (цианоз) и нарушений периферического кровообращения, одышки, тахикардии, дыхательной и сердечной недостаточности, симптомов раздражения брюшины, олигурии и анурии, которые могут быть причинами возникновения возбуждения у пациентов в ОАРИТ.

— Для всех пациентов отделений ОАРИТ рекомендуется перед применением седативных средств предпринять попытки снижения беспокойства и возбуждения с помощью обеспечения комфорта пациента, адекватного обезболивания, регулярной перемены положения и оптимизации окружающей обстановки для поддержания нормального сна [9].

Уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендаций B.

— Всем пациентам ОАРИТ рекомендуется регулярно оценивать уровень седации с помощью шкал состояния пациента. RASS (Ричмондская шкала ажитации — седации) — наиболее информативная и надежная шкала для оценки качества и глубины седации у пациентов в ОАРИТ [10] — приложение Г.

Уровень достоверности доказательств 1, уровень убедительности рекомендаций А.

Пациентам, получающим миорелаксанты, рекомендуется в условиях центра анестезиологии и реанимации или специализированных учреждений использовать инструментальные методы оценки мозговых функций для мониторирования уровня седации (электроэнцефалография (ЭЭГ), биспектральный индекс (BIS), вызванные слуховые потенциалы (AEP)) [11].

Уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендаций B.

Основные принципы проведения седации

— У пациентов в ОАРИТ рекомендуется проводить седацию для устранения возбуждения и его отрицательных последствий, а также для защиты головного мозга при тяжелом повреждении, постгипоксической энцефалопатии [12].

Уровень достоверности доказательств 1, уровень убедительности рекомендаций B.

Комментарии: Целью седации является улучшение комфорта и безопасность пациента и его окружения, обеспечение реализации диагностических и лечебных действий в оптимальных комфортных и безопасных для пациента условиях, а в конечном счете — улучшение состояния пациента и устранение последствий, связанных с определенной патологией [13].

— Пациентам ОАРИТ рекомендуется проводить в первую очередь анальгезию, а затем седацию [14].

Уровень достоверности доказательств 1, уровень убедительности рекомендаций A.

Комментарии: Седацию возбужденного пациента в критическом состоянии можно начинать только после обеспечения адекватной анальгезии на фоне лечения обратимых физиологических причин (гипоксемии, гипогликемии, гипотензии, алкогольной или наркотической абстиненции). При этом предупреждение боли эффективнее, чем лечение уже имеющейся боли. Боль, страх и возбуждение могут иметь неблагоприятные психологические эффекты и вредные последствия [13]. Боль ухудшает респираторную и циркуляторную функции, повышает частоту легочных осложнений и эндокринно-метаболических реакций. Страх может привести к отказу от ухода, прекращению сотрудничества с персоналом ОАРИТ, росту агрессивности. Анальгезия и седация приводят к уменьшению эндокринно-метаболической реакции на стресс, повышают соотношение «доставка/потребление кислорода», снижают частоту послеоперационных осложнений и смертность. Важно также исключить наличие обструкции верхних дыхательных путей, а у пациентов на ИВЛ — однолегочной вентиляции.

— Пациентам ОАРИТ рекомендуется проводить легкую седацию, если нет показаний к глубокой седации [15].

Уровень достоверности доказательств 1, уровень убедительности рекомендаций B.

Комментарии: При легкой седации пациент спокоен, речь и сознание сохраняются и он может взаимодействовать с медицинским персоналом и общаться с родственниками. При этом пациент может спать, если его не беспокоят. Это состояние соответствует –1/0 баллов по шкале RASS. Поддержание легкой степени седации связано с лучшими исходами заболевания (меньшей продолжительностью ИВЛ и пребывания в ОАРИТ) [16—18].

— Пациентам с внутричерепной гипертензией, независимо от этиологии, рекомендуется проводить глубокую седацию [19].

Уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендаций C.

Комментарии: В случае внутричерепной гипертензии целью является оптимизация перфузии и церебральной оксигенации, а также борьба с судорожным синдромом, нейровегетативными нарушениями и предупреждение новых эпизодов гипертензии.

— Пациентам ОАРИТ с тяжелой дыхательной недостаточностью и при ИВЛ в условиях миорелаксации рекомендуется проводить глубокую седацию [20].

Уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендаций B.

— Пациентам ОАРИТ с постгипоксической энцефалопатией рекомендуется проводить глубокую седацию [21].

Уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендаций C.

— У всех пациентов в ОАРИТ рекомендуется регулярно оценивать глубину и качество седации [24].

Уровень достоверности доказательств 1, уровень убедительности рекомендаций B.

Комментарии: Раннее применение глубокой седации (первые 48 часов) при отсутствии показаний может ухудшить исход заболевания у пациентов, находящихся на ИВЛ [22]. В то же время современные исследования доказывают, что поддержание минимальной седации у пациентов с тяжелыми нарушениями функции дыхания, в том числе с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), позволяет достичь более ранней активизации, отлучения от аппарата ИВЛ, снизить риск возникновения делирия и ускорить выздоровление [23]. Во всех перечисленных случаях состояние пациентов и показания к глубокой седации должны подвергаться периодической переоценке.

— У пациентов в ОАРИТ рекомендуется использовать информативные и надежные шкалы для оценки качества и глубины седации (Ричмондская шкала ажитации — седации, RASS) [25].

Уровень достоверности доказательств 1, уровень убедительности рекомендаций B.

— У пациентов ОАРИТ с риском развития синкопальных состояний и при необходимости титрования дозы противоэпилептических препаратов (антиконвульсантов) для подавления патологической активности, у пациентов ОАРИТ с повышенным внутричерепным давлением рекомендуется в условиях центра анестезиологии и реанимации или специализированных учреждений использовать ЭЭГ для мониторинга судорожной патологической активности [26—28].

Уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендаций A.

— Для улучшения проведения седации в ОАРИТ рекомендуется использовать протоколы седации и карты наблюдения [29].

Уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендаций B.

— У пациентов ОАРИТ рекомендуется ограничить использование производных бензодиазепина (мидазолам или диазепам). В качестве альтернативных препаратов для пациентов на ИВЛ рекомендовано применять пропофол или дексмедетомидин [30].

Уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендаций B.

— У пациентов ОАРИТ рекомендуется использовать все доступные методы нефармакологической седации [31].

Уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендаций C.

Комментарии: нефармакологическая седация включает следующие мероприятия:

— удаление ненужных инфузионных линий и трубок;

— прекращение или минимизацию фиксации пациента;

— обеспечение нормального цикла сна (обеспечить естественный сон ночью, соблюдать режим сна, не будить ранее чем через 90 мин, проводить регулярные перерывы в уходе (60—90 мин), массаж спины 5—10 мин, создать спокойное окружение (в том числе посредством привлечения близких и родственников пациента), не включать свет, использовать естественные маркеры для сна — окно или регулировка свет/темнота);

— если пациент пользуется слуховым аппаратом и/или очками, целесообразно их применение в ОАРИТ для лучшего контакта персонала с пациентом.

Выбор седативных препаратов

Седативные препараты — это медикаментозные средства, которые успокаивают пациента, уменьшают возбуждение и обеспечивают сон [1] (таблица 1).

Таблица 1. Клиническая фармакология лекарственных средств для седации

Table 1. Clinical pharmacology of medications used for sedation

Время наступления действия

Нагрузочная доза, в/в

Поддерживающая доза, в/в

1 мкг/кг в течение 10 мин.

Не назначают при нестабильной гемодинамике

0,2—0,7 мкг/(кг×ч), при нормальной переносимости можно повысить до 1,5 мкг/(кг×ч)

Брадикардия, гипотензия; гипертензия при нагрузочной дозе; потеря рефлексов дыхательных путей [10]

Кратковременное применение 3—12 ч, длительное применение 50±18,6 ч

5 мкг/(кг×мин) в течение 5 мин

Боль при инъекции в периферические вены, гипотензия, гипертриглицеридемия, панкреатит, аллергические реакции, инфузионный синдром, связанный с пропофолом, после глубокой седации пропофолом [10]

Гипотензия, дозозависимое угнетение дыхания, брадикардия, тахикардия

Продлевают седацию, особенно у пациентов с почечной недоста точностью

0,01—0,05 мг/кг в течение нескольких минут

Угнетение дыхания, гипотензия

Отрицательные побочные эффекты седативных препаратов в ОАРИТ:

— развитие толерантности к препаратам;

— избыточный седативный эффект;

— нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта;

— появление симптомов отмены;

Дексмедетомидин. Является селективным агонистом α2-адренорецепторов, но не обладает селективностью к A, B и C подтипов α2-адренорецепторов. Препарат обладает седативным, обезболивающим и симпатолитическим эффектами, но без противосудорожного действия, позволяет снизить потребность в опиоидах. Седация при назначении дексмедетомидина имеет определенные особенности. Пациенты, получающие инфузию дексмедетомидина, легко просыпаются и способны к взаимодействию с персоналом, а признаки угнетения дыхания выражены минимально. α2-агонисты вызывают активацию α_2A-адренорецепторов в голубом пятне (locus coereleus) и стволе мозга. Это, в свою очередь, приводит к ингибированию выброса норадреналина и гиперполяризации возбудимых нейронов, что вызывает седативный эффект [32]. Поэтому седация, вызванная применением дексмедетомидина, близка к естественному сну [33].

Дексмедетомидин легко проникает через гематоэнцефалический барьер и обладает анальгетическим эффектом, особенно в сочетании с низкими дозами опиоидов или местных анестетиков [33 — 35].

Таким образом, симпатолитический эффект дексмедетомидина связан с уменьшением высвобождения норадреналина из симпатических нервных окончаний [36], а седативный эффект опосредован снижением возбуждения в голубом пятне, основном центре норадренергической иннервации центральной нервной системы [37].

Дексмедетомидин не вызывает депрессии дыхания. Препарат может применяться для седации самостоятельно дышащих неинтубированных пациентов и пациентов, которым проводят неинвазивную масочную вентиляцию легких. После прекращения введения дексмедетомидин не оказывает каких-либо остаточных влияний на систему дыхания.

При использовании дексмедетомидина могут возникать гипотензия и брадикардия, но они проходят обычно самостоятельно, без дополнительного лечения. При седации дексмедетомидином возникает также побочный эффект в виде расслабления мышц ротоглотки [8].

Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, размещенной в Государственном реестре лекарственных средств Российской Федерации, дексмедетомидин показан для седации у взрослых пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, необходимая глубина которой не превышает пробуждения в ответ на голосовую стимуляцию (соответствует диапазону от 0 до –3 баллов по шкале ажитации — седации Ричмонда, RASS).

Препарат противопоказан при:

— гиперчувствительности к компонентам препарата;

— атриовентрикулярной блокаде II—III степени (при отсутствии искусственного водителя ритма);

— неконтролируемой артериальной гипотензии;

— острой цереброваскулярной патологии;

— у детей до 18 лет.

Пациенты на ИВЛ могут быть переведены на инфузию дексмедетомидина с начальной скоростью 0,7 мкг/(кг×ч) с последующей постепенной коррекцией дозы в пределах 0,2—1,4 мкг/(кг×ч) с целью достижения необходимой глубины седации. Седация наступает в течение 5—10 мин, пик наблюдается через 1 ч после начала в/в инфузии дексмедетомидина, длительность действия препарата после окончания инфузии составляет 30 мин. После коррекции скорости введения препарата необходимая глубина седации может не достигаться в течение 1 ч. При этом не рекомендуется превышать максимальную дозу 1,4 мкг/(кг×ч).

Для ослабленных пациентов начальная скорость инфузии дексмедетомидина может быть снижена до минимальных значений. У пожилых пациентов не требуется коррекция дозы.

Если нужно ускорить начало действия препарата, например при выраженном возбуждении, рекомендовано проводить нагрузочную инфузию в дозе 0,5—1,0 мкг/кг массы тела в течение 20 мин, т.е. начальную инфузию 1,5—3 мкг/(кг×ч) в течение 20 мин. После нагрузочной дозы скорость введения препарата снижается до 0,4 мкг/(кг×ч), в дальнейшем скорость инфузии можно корригировать.

Пациенты, у которых адекватный седативный эффект не достигнут на максимальной дозе препарата, должны быть переведены на альтернативное седативное средство. Введение насыщающей дозы препарата не рекомендуется, так как при этом повышается частота побочных реакций. До наступления клинического эффекта дексмедетомидина допускается введение пропофола или мидазолама. Опыт применения дексмедетомидина в течение более 14 дней отсутствует, при применении препарата более 14 дней необходимо регулярно оценивать состояние пациента.

Дексмедетомидин имеет ряд преимуществ по сравнению с другими седативными средствами, так как обладает одновременно седативным и анальгетическим действием, практически не влияет на внешнее дыхание и не вызывает кумулятивного эффекта, способствует уменьшению времени пребывания в ОАРИТ и на ИВЛ [42, 43].

Успешное применение дексмедетомидина в условиях ОАРИТ в России [44—47] позволяет рекомендовать препарат в качестве одного из основных седативных средств для пациентов как на пролонгированной ИВЛ, так и на самостоятельном дыхании.

К агонистам α2-адренорецепторов относится также клонидин, который обладает влиянием на α1-адренорецепторы, оказывает анальгетическое и седативное действие, при этом имеет значительно более низкую стоимость. Существует ряд исследований, описывающих успешное применение клонидина в ОАРИТ, в том числе при длительной седации и отлучении от вентилятора [48—50]. Однако в российской инструкции к препарату клонидин в показаниях к применению седация отсутствует, в связи с чем клонидин не был включен в данные клинические рекомендации.

Пропофол. Коротко действующий гипнотик. Механизм действия достаточно сложен и обусловлен воздействием на различные рецепторы центральной нервной системы, в том числе рецепторы γ-аминомасляной кислоты, глицина, никотиновой кислоты и М1-мускариновые рецепторы. Препарат обладает седативным, снотворным, амнестическим, противорвотным и противосудорожным действием, но лишен обезболивающего эффекта [51]. Пропофол хорошо растворяется в липидах и проникает через гематоэнцефалический барьер, что обеспечивает быстрое наступление седативного эффекта. При этом печеночный и внепеченочный клиренс пропофола высок, что обусловливает быстрое прекращение действия препарата. В связи с этим применение пропофола может быть рекомендовано для пациентов, которым требуется частое пробуждение для неврологической оценки, или при дневном прерывании седации [52]. При длительном применении пропофола может произойти насыщение периферических тканей, что приведет к более длительному действию и более медленному выходу из седации [53]. Так же как и бензодиазепинов производные, пропофол вызывает угнетение дыхания и гипотензию, особенно у пациентов с уже имеющейся дыхательной недостаточностью или гемодинамической нестабильностью. Эти эффекты потенцируются одновременным назначением других седативных средств или опиоидов.

Доза введения пропофола в ОАРИТ составляет 0,3—4,0 мг/(кг×ч) и не должна превышать 4 мг/(кг×ч). Для пожилых пациентов скорость инфузии препарата должна быть снижена. Через 3 дня введения пропофола необходимо проверить уровень липидов крови. Длительность седации пропофолом не должна превышать 7 дней.

К побочным эффектам пропофола относятся гипертриглицеридемия, острый панкреатит и миоклонус [54—58]. Пропофол может также вызывать аллергические реакции у пациентов с аллергией на яичный лецитин и соевое масло (так как растворен в 10% эмульсии липидов, содержащей эти вещества). В 1% случаев возможно возникновение инфузионного синдрома пропофола. Степень тяжести синдрома может существенно различаться. Основными проявлениями являются метаболический ацидоз, гипертриглицеридемия, гипотензия, артимии. В более тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность, гиперкалиемия, рабдомиолиз и печеночная недостаточность [53, 55, 59, 60]. Причиной развития инфузионного синдрома является нарушение метаболизма жирных кислот и углеводов и накопление промежуточных продуктов метаболизма пропофола. Как правило, синдром инфузии пропофола возникает при использовании высоких доз препарата, но описан и при инфузии низких доз [61—63]. Распознавание синдрома инфузии имеет важное значение, так как летальность при его развитии остается высокой (до 33%) [64]. Лечение пациентов с синдромом инфузии пропофола в основном симптоматическое.

Бензодиазепинов производные. Механизм действия бензодиазепинов производных основан на взаимодействии с рецепторами γ-аминомасляной кислоты в головном мозге. Препараты обладают седативным, амнестическим, снотворным и противосудорожным эффектами, но не имеют обезболивающего действия. При этом мидазолам обладает более выраженным эффектом, чем диазепам. Отмечается повышенная чувствительность к бензодиазепинам у пожилых [65]. Бензодиазепины могут вызывать угнетение дыхания, а также артериальную гипотензию, особенно в сочетании с опиоидами [66]. При длительном применении развивается толерантность к препаратам данной фармакологической группы.

Все бензодиазепины метаболизируются в печени, поэтому их выведение замедлено у пациентов с печеночной недостаточностью, пожилых, а также при одновременном применении с препаратами, ингибирующими ферментную систему цитохрома P450 и конъюгацию глюкуронида в печени [67—69]. При почечной недостаточности могут накапливаться активные метаболиты мидазолама и диазепама [70].

При длительном применении бензодиазепинов возможно длительное восстановление сознания после окончания введения за счет насыщения периферических тканей, особенно при печеночной, почечной недостаточности и в пожилом возрасте. Особенно большой длительностью действия обладает диазепам [71]. При применении бензодиазепинов возможна повышенная частота развития делирия.

Источник

Лечение стресса и депрессии

Люди, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью, не способны противостоять стрессам. Вместе с физиологическими особенностями течения заболевания, они подвергаются психическим расстройствам, влияющим на их настроение и качество жизни. Депрессия становится одной из причин, почему люди возвращаются к одурманивающим привычкам. Поэтому, в комплексном лечении, необходимо уделять особенное внимание психотерапии, совмещая ее с медикаментозным лечением депрессии.

Психотерапевты клиники Ультрамед помогут справиться с эмоциональным перенапряжением, возникающим в кризисных ситуациях. А также тем, кто не выдерживает современного ритма жизни и прибегает к «народному методу лечения», влекущему за собой еще более серьезное ухудшение самочувствия. Рекомендуется обращаться к помощи психотерапевта в следующих случаях:

Сколько бы человек не принимал аптечные препараты, без консультации профессионального нарколога не обойтись. Только врач-психотерапевт способен оценить проблему (болезнь) и найти правильный выход из сложившейся ситуации (включая медикаментозное решение). Опытный специалист поможет восстановить отношения на работе и в семье, найти общий язык с окружающими людьми и вернуть радость полноценной жизни.

Специалисты клиники Ультрамед занимаются консультированием и лечением следующих психических расстройств:

Результатом работы с психотерапевтом станет новый взгляд на решение проблем. Человек перестанет обращаться к алкоголю, чтобы снять стресс или избежать сложных жизненных ситуаций. Также психотерапевт проконсультирует членов семьи больного, подскажет как вести себя с ним, как восстановить гармонию в семье и помочь близкому человеку на пути избавления от зависимости.

Лечение стресса и депрессии: виды стресса

На появление психического расстройства влияет множество факторов. Ситуации, которые способны травмировать психику, возникают в нашей жизни постоянно и даже сильные люди не всегда способны противостоять им. Такие стрессы делятся на следующие типы:

Важно, чтобы стресс не стал хроническим. Это связано с риском осложнений физиологического характера, когда в организме в избытке вырабатываются вещества-стрессоры. Недополучение кислорода и питательных веществ негативно отражается на работе мочеполовой системы, кишечника и печени. Также страдают такие жизненно важные органы как головной мозг, сердце и легкие. Как следствие, человек начинает часто болеть.

Лечение стресса и депрессии: успокоительные препараты

При лечении депрессии применяют препараты, различающиеся по действующему веществу. Они могут быть натуральными, растительного происхождения и созданными в лабораторных условиях, воздействующими на рецепторы головного мозга. Опытный психотерапевт подскажет какое лекарство применять в том или ином случае.

Антидепрессанты делят по принципу воздействия на организм человека на следующие виды:

Такие препараты продаются строго по рецепту врача. Они применяются в случаях, когда у больного наблюдается учащенное сердцебиение, тревога, раздражительность и высокая возбудимость. Показаниями могу служить вялость, меланхолия, апатия, попытки суицида и глубокая депрессия. Самостоятельное применение антидепрессантов запрещено.

Лечение стресса и депрессии: лекарства натурального типа

Если стадия болезни позволяет, психотерапевты рекомендуют принимать лекарства растительного происхождения. Они безопасны и обладают достаточным для лечения эффектом. Некоторые из них знакомы многим по домашним аптечкам и их можно приобрести без рецепта врача:

Настойка валерианы отлично справляется со стрессами, которые преследуют нас каждый день. В составе препарата содержится экстракт растения, способствующий замедлению сердцебиения и успокоению нервной системы. Валериана избавляет от бессонницы, оказывая снотворное действие.

Пустырник имеет противопоказание — его запрещается принимать людям с гипотонией. Препарат оказывает седативный эффект, избавляет от стресса и тревоги, однако способствует понижению артериального давления. Пустырник эффективен при лечении раздражительности и неврастении.

В препарате «Негрустин» содержится экстракт зверобоя. Воздействие данной травы на организм человека способствует повышению работоспособности и поднятию общего тонуса. «Негрустин» применяется при лечении легкой депрессии.

«Персен» является препаратом, снимающим стресс и тревогу. Он содержит комплекс экстрактов трав, оказывающих положительный эффект на эмоциональное состояние человека: валерианы, перечной мяты и мелиссы. К тому же, «Персен» помогает побороть раздражительность и нормализовать сон.

В состав препарата «Ново-Пассит» входят экстракты следующих лекарственных трав: пустырника, зверобоя, валерианы, мелиссы, страстоцвета, хмеля и бузины черной. Он обладает свойствами вышеописанных препаратов и отлично справляется со стрессами. Прием «Ново-Пассита» не только улучшает самочувствие, но и положительно влияет на сон.

Лечение стресса и депрессии: сильнодействующие препараты

В тяжелых случаях, после обследования у врача, больному могут выписать сильнодействующие препараты против депрессии. Они обладают успокоительным эффектом, воздействуя на рецепторы головного мозга. Одними из самых распространенных и эффективных препаратов являются:

Эти препараты применяют строго под наблюдение врача. Они имеют множество противопоказаний и обладают побочными эффектами. При самостоятельном применение могут не только ухудшить состояние больного депрессией человека, но и нанести серьезный урон организму в целом. В следствие нерецептурного приема вышеуказанных препаратов у больного может развиться зависимость (аптечная наркомания).

Лечение стресса и депрессии: психостимуляторы и ноотропы

Препараты этой категории нормализуют процессы мышления и запоминания. Они стабилизируют деятельность головного мозга и повышают его стойкость к стрессовым ситуациям. Лечение стресса и депрессии с помощью психостимуляторов и ноотропов позволяет избавить больного от вялости, сонливости и подавленности. При бесконтрольном применении (не под наблюдением врача) препаратов данной категории могут возникнуть следующие побочные эффекты:

В современной психотерапии существует множество наименований психостимуляторов и ноотропов. Их применение обусловлено купированием депрессии и иных психических расстройств. Если болезнь запущена, то без применения данных сильнодействующих препаратов не обойтись. Помимо этого, психотерапевты рекомендуют включить в программу лечения разнообразные релаксирующие программы:

Лечение стресса и депрессии: транквилизаторы (анксиолитики)

Когда депрессия провоцирует навязчивые состояния, сильные страхи и беспричинное беспокойство, в лечение применяются транквилизаторы. Их назначают короткими курсами (1-2 недели). Длительное употребление таких препаратов вызывает привыкание и снижает эффективность медикаментозного лечения.

Транквилизаторы, помимо восстановления нервной системы и улучшения сна, снимают судороги и расслабляют скелетную мускулатуру. Препараты противопоказаны больным, страдающим глаукомой. При их приеме нельзя употреблять спиртные напитки и анксиолитики (последние — под наблюдением врача). В связке с транквилизаторами, анксиолитики могут вызвать амнезию.

Ниже приведены некоторые побочные эффекты при приеме транквилизаторов:

Современная медицина применяет следующие препараты для лечения стресса и депрессий, носящих клинический характер:

Лечение стресса и депрессии в клинике Ультрамед

Большое количество наименований препаратов предполагает знание их свойств и индивидуальные особенности течения болезни. Исходя из вышеизложенной информации, можно понять, что обращение к профессиональному психотерапевту — это лучший способ найти нужный препарат для лечения стресса и депрессии. Не занимайтесь самолечением — доверьтесь профессионалам и не откладывайте посещение врача.

При возникновении волнений, нервных срывов и апатии следует незамедлительно обращаться к специалисту, чтобы избежать тяжелых последствий затяжной депрессии. В нашей клинике работают опытные психотерапевты, которые помогут Вам избавиться от стрессов и депрессии, даже если она приобрела клинический характер. В клинике Вам окажут полноценное лечение, учитывающее состояние внутренних органов, пораженных влиянием длительных переживаний и учащенным сердцебиением.

Звоните нам и мы ответим на все ваши вопросы — горячая линия клиники Ультрамед работает круглосуточно, без обеда и выходных!

Источник

Какие успокоительные препараты существуют, и как они работают?

Успокоительные средства – это таблетки, капли, суспензии, настойки, порошки и отвары, прием которых помогает людям быстро успокоиться в стрессовой ситуации. Иногда бывает достаточно попить пару-тройку дней какое-нибудь рекомендованное фармацевтом безрецептурное лекарство. Однако дрожание рук, нервозность, плохое самочувствие и расстройства пищеварения могут быть симптомами серьезных заболеваний. Поэтому вместо того, чтобы заниматься самолечением, за назначением успокаивающих препаратов лучше обращаться к врачу.

Прием успокоительных препаратов – «скорая помощь» для нервов. Это поможет решить проблему сегодня, но не устранит ее завтра. Чтобы эффективнее справляться с жизненными трудностями и как можно меньше нервничать, потребуется помощь психолога. Ничего страшного в этом нет. Специалист поможет понять, что именно вызвало стресс, научит правильно вести себя в критических ситуациях, поможет провести «работу над ошибками». В результате вы взглянете на ситуацию по-новому, повысите личную эффективность, будете получать больше удовольствия от жизни и всего происходящего. Успокаивающие капли и таблетки окажутся не нужны.

Успокоительные таблетки помогают сосредоточиться на решении проблемы

Что происходит после приема успокоительного лекарства?

Что происходит после того, как вы приняли успокоительное? В течение десятка минут – получаса:

Существуют препараты, которые можно принимать и детям, и взрослым. Список разрешенных в конкретном возрасте лекарств зависит от вида нервного расстройства и выбранной врачом методики его коррекции с учетом физиологических особенностей пациента.

В курсах лечения неврозов, неврастении и других расстройств врачи сочетают мощные успокоительные средства с препаратами психиатрической направленности. Самостоятельно назначать себе такие лекарства нельзя даже при возможности купить их в аптеке без рецепта.

Любые успокоительные препараты должен назначать врач

Какие существуют успокоительные средства?

По типу действия на организм успокаивающие таблетки, капли и микстуры делятся на:

Успокаивающие средства имеют природное и искусственное происхождение

Когда человек хочет купить хорошее успокоительное без рецепта, ему чаще всего порекомендуют седативный препарат. По сравнению с транквилизаторами, нейролептиками и нормотимиками такие препараты действуют слабее, однако они относительно безвредны – работают мягко, имеют минимальное количество побочных эффектов. Тем не менее, продлевать рекомендованный курс не стоит – к седативным препаратам может возникнуть привыкание.

Какие успокоительные средства можно купить без рецепта?

Без рецептов обычно продаются самые «простые» и дешевые седативные препараты:

Недорогие успокоительные средства на основе натурального сырья можно покупать также в «цельном» виде. В аптеках продаются высушенные корни валерианы аптечной, листья мяты, трава пустырника, специальные успокоительные сборы, которые можно заваривать и пить, как чай. Чтобы расслабиться после напряженного дня, эти отвары можно добавлять в вечерние ванны.

Натуральные успокоительные средства

Еще одна разновидность безопасных успокоительных средств – ароматические масла жасмина, бергамота, шалфея, розы, апельсина, мандарина, иланг-иланга, лаванды. Их используют для:

Седативные лекарственные травы могут являться аллергенами

Используя безрецептурные успокоительные препараты на растительной основе, убедитесь, что у вас нет аллергии на их компоненты.

Обратите внимание! Количество отравлений успокоительными препаратами уступает только отравлениям снотворными. Поэтому превышать рекомендованную врачом дозировку не следует. Если после приема высокой дозы препарата у вас появились нижеперечисленные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу:

Пока ждете приезда «скорой помощи», промойте желудок и выпейте адсорбент.

Какие успокоительные продаются только по рецепту?

Для приобретения мощного успокоительного средства понадобится рецепт

Как правило, достаточно сильные успокоительные таблетки без рецепта не продаются. Одно из немногих исключений – Глицин. Являясь одним из простейших ноотропных препаратов, он часто используется в качестве успокоительного средства, которым трудно вызвать передозировку.

Рецепты понадобятся, чтобы купить:

При передозировке большинство этих препаратов проявляет токсичный эффект. Если принимать их слишком долго, развиваются привыкание, зависимость. Прием сильных успокоительных вызывает сонливость, снижает скорость реакции. Поэтому во время лечения пациентам следует отказаться от управления транспортными средствами, выполнения работ, которые требуют повышенной концентрации внимания, быть предельно осторожными в быту. Частым противопоказанием к этому классу успокоительных средств являются беременность и лактация.

Списки успокоительных препаратов, которые продаются по рецептам и без них, в разных странах различны. Это происходит отчасти потому, что одинаковые по составу препараты в разных странах продаются под разными названиями. Поэтому если вы попали на прием к иностранному доктору, сообщите ему название действующего вещества, которое входило в состав вашего «домашнего» лекарства.

Успокоительные лекарства могут оказаться слишком сильными

Противопоказания к успокоительным каплям и таблеткам

Основное противопоказание и к дорогим, и к дешевым успокоительным средствам – индивидуальная непереносимость к компонентам препарата. С особой осторожностью принимать препараты следует будущим и кормящим мамам, поскольку ряд действующих веществ в них способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Успокоительные лекарства имеют противопоказания

Успокаивающие таблетки или капли хоть раз в жизни приходилось принимать практически каждому. Главное при этом – полагаться не только на препарат, но и на свое умение грамотно справляться с возникающими стрессовыми ситуациями.

Успокоительные лекарственные средства

Источник

Седативные препараты востребованы в терапевтической, психиатрической и неврологической практике.

Седативные препараты востребованы в терапевтической, психиатрической и неврологической практике. Их назначают для купирования панических атак, неврозов, бессонницы, страха, раздражения и других недугов. Чтобы правильно выбрать препарат, нужно обратиться к лечащему врачу. Самостоятельно использовать лекарства не следует, так как у них есть побочные эффекты.

Как выбрать лекарство?

Что такое успокоительные и когда они необходимы?

Седативные средства относятся к группе лекарств, которые оказывают успокаивающее воздействие на центральную нервную систему. На фоне использования этих препаратов происходит замедление реакции нервной системы на внешние раздражители, снижение активности организма на протяжении дня.

Механизмы работы лекарственных средств подразумевают усиление процессов торможения в головном мозге, что ведет к снижению возбуждения. На фоне использования успокоительных улучшается сон. Также препараты усиливают действие обезболивающих и снотворных.

К седативным лекарственным средствам относятся:

Подбор успокоительного средства для нервной системы осуществляется лечащим врачом.

Седативные медикаменты от нервов назначаются пациентам при наличии:

Все эти состояния требуют коррекции. Для лечения тревожных состояний, неврозов, раздражительности требуется посетить терапевта, невролога, а также психотерапевта. Врачи проведут обследование, назначат терапию.

Список безопасных и эффективных седативных медикаментов

В аптеках представлен очень большой выбор успокаивающих лекарственных средств. К основным из них относятся:

Все лекарства безрецептурные.

Для детей подойдут растительные препараты, содержащие:

Седативные травы ребенку должен назначать только доктор. Самостоятельно давать малышу успокоительные нельзя, так как они вызывают привыкание и аллергию. Детям желательно использовать лекарственные травы в виде отваров.

Пустырник Форте

Медикамент производится в таблетированной форме. В составе присутствует экстракт пустырника, магний и витамин В6. Лекарство оказывает успокаивающее воздействие, не провоцирует сонливость, заторможенность. Привыкания к препарату Пустырник Форте не возникает. Средство помогает повысить устойчивость к стрессовым ситуациям. Магний предупреждает возникновение раздражительности, а витамин В6 улучшает нервную проводимость.

Пустырник Форте Эвалар 40 таблеток

Лекарство используется для терапии:

Средство рекомендовано пациентам старше 18 лет.

Принимать лекарство следует по 1 таблетке дважды за сутки во время приема пищи. Если у больного плохой сон, препарат показан по 1 таблетке за 30 минут до отхода ко сну. Длительность курсовой терапии составляет до 4 недель. Продолжительность лечения определяет доктор. Отпускается в аптечном пункте без рецепта.

Позитив

Лекарство выпускается в виде капсул. Средство относится к группе БАД, считается добавкой к пище. Продается в аптечных пунктах без рецепта доктора. В состав комплекса входят:

Все составляющие в комплексе помогают бороться со стрессом, тревогой, раздражительностью, бессонницей. Эффективность средства высокая при длительном приеме (2-3 недели). Повторные курсы можно проводить через 1-2 месяца (2-3 курса за год).

Принимать препарат, чтобы успокоить себя, рекомендуется ежедневно по 1 капсуле 2 раза. Пить средство желательно во время еды, чтобы не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта.

Тенотен

Средство выпускается в виде таблеток для рассасывания. Препарат имеет в своем составе антитела к мозгоспецифическому белку S-100. Лекарство относится к ноотропам. Оно успокаивает, снимает тревожные состояния, повышает переносимость стрессовых ситуаций. На фоне использования лекарства улучшается память и концентрация внимания.

Медикамент выпускается в виде взрослой и детской формы. Для детей есть в продаже Тенотен детский. Продается в аптеках без рецепта доктора.

Афобазол

Лекарство относится к транквилизаторам. Он снимает тревогу, раздражительность, напряженность, пугливость, страх, активирует работу головного мозга. Лекарство не провоцирует сонливости, слабости мускулатуры. На фоне использования препарата наблюдается улучшение памяти и концентрации внимания. Средство не провоцирует привыкания. Продается успокоительный препарат без рецепта.

Выпускается средство в виде таблетированных форм (5,10 мг). Пить рекомендуется по 10 мг 1-3 раза за день. Тактику терапии выбирает только доктор. Самостоятельно пить лекарство не следует.

Дормиплант

В состав лекарственного средства входят валериана и мелисса. Оба растительных компонента обладают успокоительным свойством, снимая раздражение, тревогу, агрессию. Препарат позволяет наладить сон.

Средство изготавливается в виде таблетированных средств. Купить его в аптечном пункте можно без рецепта доктора.

Принимать при тревоге и раздражительности рекомендуется по 2 таблетки дважды за день (в утреннее и вечернее время). Если присутствуют проблемы с засыпанием, лекарство пьют по 2 таблетированные формы за полчаса до сна. Таблетки не следует разжевывать. Запивают их небольшим количеством жидкости. Курс терапии составляет до 2 месяцев. Медикамент разрешен больным от 6 лет.

Магний-Диаспорал

Препарат на основе цитрата магния выпускается в виде гранулированной порошковой смеси, из которых готовят готовый раствор. Для приобретения препарата не требуется рецепт от врача. Средство принимают для купирования дефицита магния. Тем самым устраняют раздражение, тревожность, агрессию, повышенное возбуждение. На фоне приема препарата уходят судороги и боли в ногах.

Принимать рекомендуется по 1 саше каждый день на протяжении 30 дней. Для приготовления рабочего раствора 1 пачку растворяют в 100 мл воды (сока, чая). Готовую жидкость выпивают.

Персен

Медикамент относится к седативным натуральным средствам. В состав лекарства входят валериана, мелисса, мята. В комплексе эти компоненты дают хороший успокоительный эффект, налаживают ритмы сна, купируют страх и тревогу.

Средство производится в виде таблетированных форм. Для приобретения в аптечном пункте не требуется рецепт доктора.

Пить лекарство при тревоге и стрессе следует по 2-3 таблетированной форме трижды за сутки. Если присутствует бессонница, пьют 2-3 таблетки за полчаса до отхода ко сну. Курсовая терапия не должна превышать 1,5-2 месяца. На фоне использования средства не возникает привыкания и синдрома отмены.

Авексима Доброкам

Седативный медикамент, усиливающий процессы торможения в головном мозге, улучшающий способность к засыпанию. Лекарство относится бромидам. Активной составляющей является бромкамфора. Показания:

При употреблении препарата возможна аллергическая реакция, сонливость, диспепсия, судорожный синдром. По этой причине лекарство должен назначать только доктор, несмотря на продажу без рецепта.

Средство производят в виде таблетированных форм. Принимают его во внутрь. Дозировки:

Начинать нужно с дозы 1 таблетка. Далее дозировку плавно повышают. Курсовая терапия составляет 10-15 суток.

Медикаменты с натуральным составом, их эффективность и преимущества

Самыми востребованными на фармацевтическом рынке являются растительные седативные средства. Они, по мнению пациентов и врачей, являются безопасными.

Популярные растительные медикаменты:

Положительным качеством растительных препаратов является доступность (продаются без рецепта). Их можно приобрести в аптечном пункте, не обращаясь к доктору. Лекарства, содержащие растительные компоненты, не вызывают сонливости, заторможенности, привыкания.

Некоторые пациенты жалуются на низкую эффективность растительных препаратов. На действие лекарства влияет качество сырья. Эффективность уменьшают: неправильное хранение, сбор, выращивание в различных климатических зонах.

Слабая эффективность возможна по причине неправильного использования. Если больные не следуют инструкции, лечебный эффект будет слабый. Очень важно принимать препарат не разово, а курсом. Терапевтический эффект от приема лекарственных трав может появиться только через 1-2 недели.

Постоянный стресс может способствовать накоплению усталости и плохому самочувствию. В этом случае следует проанализировать ритм жизни, устранить причины стресса, негативно влияющего на организм.

Растительные средства имеют преимущества над другими успокоительными. Они хорошо переносятся, не дают серьезных нежелательных эффектов, в отличие от транквилизаторов.

Бромиды имеют более сильный терапевтический эффект, но могут привести к хроническому отравлению. Это связано с тем, что соли брома плохо выводятся из организма, перегружают почки. На фоне использования бромидов возможна тошнота, диспепсия, боль в животе, изжога. Пить бромиды можно только по рецепту.

При легком возбуждении и тревоге прекрасно справляется экстракт валерианы, который подходит даже детям и беременным женщинам. Тяжелые формы тревожных состояний, неврастений, неврозов, панических атак требуют назначения более сильных успокоительных препаратов. Барбитураты, бензодиазепины, бромиды и другие средства должны назначаться только лечащим врачом (психотерапевтом, неврологом, терапевтом). Это поможет сохранить здоровье, предупредить возникновение осложнений.

Источник

ТОП-15 препаратов от аллергии

Лучшие таблетки от аллергии – те, которые работают и имеют минимум побочных эффектов. Расскажем о 15 самых популярных средствах, которые применяются при лечении аллергии.

Виды аллергии

В зависимости от аллергена различают следующие виды аллергии:

Причины аллергии

Причина аллергии – аллерген. С этим наука и медицина давно разобрались. Что касается причин повышенной чувствительности к тому или иному веществу, то здесь много загадок. По неизвестной причине происходит чрезмерная активация иммунных клеток (тучных клеток и базофилов) в ответ на появление в организме аллергена. Инициируется воспалительный процесс, который может быть легким (насморк, слезотечение, зуд) или угрожающим жизни человека (анафилактический шок, отек Квинке).

В развитых странах фиксируют постоянный рост числа аллергиков. Точная причина такого явления пока не установлена. На сегодняшний день доминирующей в этом смысле является гигиеническая теория¹. Ее выдвинул Дэвид Стрэчен в 1989 году. Согласно этой гипотезе, чрезмерная гигиена приводит к недостаточной нагрузке иммунной системы. В итоге иммунитет начинает реагировать на безобидные антигены вроде пыльцы растений или шерсти животных.

Классификация препаратов от аллергии

Самыми распространенными лекарствами от аллергии являются антигистаминные препараты. Гистамин – это медиатор аллергических реакций. Он связывается с рецепторами на коже, слизистых, сосудах и гладкой мускулатуре. Такое связывание приводит к отеку слизистой оболочки носа, спазму бронхов, кожным и кишечным реакциям.

Антигистаминные препараты связываются с рецепторами гистамина, осуществляя их блокаду. Таким образом, гистамин не способен реализовать свое аллергогенное действие. Все антигистаминные средства делятся на 3 группы:

Однозначно ответить, какие препараты лучшие для каждого пациента, нельзя. При аллергии лечение препаратами проводится с учетом точного диагноза, наличия чувствительности, текущих заболеваний больного и ряда других факторов. Поэтому лучшее средство от аллергии – то, что вам помогает быстро и эффективно справиться с аномальной реакцией организма на аллерген.

Тест на аллергены. Фото: alexraths / Depositphotos

ТОП препаратов от аллергии

Ниже мы рассмотрим 15 самых распространенных действующих веществ против аллергии. Отметим, что название действующего вещества часто не совпадает с названием лекарства.

1. Хлоропирамин

Торговые названия: «Супрастин», «Суприламин», «Супривелл», «Гистаприм», «Хлоропирамин».

Хлоропирамин преимущественно выпускается в таблетках. Но имеются и формы для внутримышечного введения. Препарат обладает выраженным антигистаминным действием. Уже спустя 15-30 минут после приема наступает облегчение². Через час достигается максимальная концентрация препарата в крови.

Лекарства на основе хлоропирамина, как правило, работают в течение 4-6 часов. Такие средства не только блокируют выработку гистамина, но также снимают отечность и зуд. Также хлоропирамин оказывает тормозящее действие на центральную нервную систему (успокаивающий и седативный эффекты).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые формы аденомы предстательной железы, беременность и кормление грудью.

2. Клемастин

Торговые названия: «Тавегил», «Клемастин», «Клемастин-Эском».

Препараты с клемастином выпускаются в таблетках, сиропах и растворах для внутримышечного введения. Это безрецептурное лекарство, которое действует в течение 8-12 часов.

Клемастин применяют для подавления острых аллергических реакций. Также используют в комплексном лечении анафилактических реакций.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 6 лет (таблетки) или до 1 года (сироп или инъекции), беременность, кормление грудью.

3. Лоратадин

Торговые названия: «Кларитин», «Кларнедин», «ЛораГексал», «Кларифер», «Эролин», «Кларотадин» и другие.

Лоратадин помогает справиться с классическими симптомами аллергии – чиханием, зудом и насморком³. Терапевтический эффект от препарата наступает быстро, уже спустя 30-40 минут и продолжается до 24 часов.

Среди побочных эффектов лоратадина – головная боль (в 12% случаев), сонливость (8%), утомляемость (4%). В редких случаях (менее 2%) лоратадин нарушает концентрацию внимания.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 2 лет.

При беременности лоратадин принимают в том случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Рисунок 2. Симптомы аллергии. Изображение: inspiring / freepik.com

4. Цетиризин

Торговые названия: «Зиртек», «Зинцет», «Алерза», «Зодак», «Парлазин», «Цетиризин», «Солонэкс» и другие.

Цетиризин оказывает продолжительное противоаллергические действие и практически лишен седативного эффекта. Препарат снимает отечность, зуд. В сезон цветения препараты цетиризина могут применяться и в профилактических целях.

Самая распространенная форма для цетиризина – таблетки. Также выпускается в виде капель. Применяется для облегчения назальных и глазных и кожных симптомов аллергии.

Противопоказания: повышенная чувствительность к цетиризину, последняя стадия почечной недостаточности. Цетиризин в виде капель не назначают детям до 6 месяцев. Таблетированные формы препарата разрешаются с 6-летнего возраста. Цетиризин нельзя применять во время беременности, из-за отсутствия клинических исследований относительно его безопасности у беременных женщин.

5. Дезлоратадин

Торговые названия: «Эриус», «Эспонтин», «Лордестин», «Налориус», «Делорсин», «Дезлоратадин», «Дезал», «Блогир-3» и другие.

Лекарства на основе дезлоратадина выпускаются в виде таблеток или сиропа. Действующее вещество отличается длительным противоаллергическим и противовоспалительным действием, которое длится до 24 часов.

Дезлоратадин используется для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита и крапивницы.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и кормление грудью. Сироп нельзя принимать детям до 1 года, а таблетированные формы препарата – детям до 12 лет.

6. Дифенгидрамин

Торговые названия: «Димедрол».

Димедрол выпускается в виде таблеток, гелей и растворов для внутримышечного введения. Препарат применяется при широком спектре аллергических заболеваний, среди которых поллиноз, вазомоторный ринит, крапивница, анафилактический шок и другие. Также дифенгидрамин используют в лечении бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка, морской и воздушной болезней.

Препараты в виде геля применяются для лечения кожных аллергических заболеваний и солнечных ожогов.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, кормление грудью, детский возраст (период новорожденности).

Препараты с дифенгидрамином с осторожностью применяют при глаукоме, беременности и аденоме предстательной железы. В таких случаях врач оценивает потенциальные риски от препарата, на основании чего принимает решение, назначать лекарство или нет.

7. Эбастин

Торговые названия: «Эбастин», «Эспа-Эбастин», «Кестин», «Зиртал-10».

Средства с эбастином применяются при аллергическом рините, хронической крапивнице и заболеваниях с высоким высвобождением гистамина.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность, возраст до 12 лет.

8. Мебгидролин

Торговые названия: «Диазолин».

Диазолин выпускается в таблетках или драже. Он эффективен при аллергическом рините, поллинозе, аллергическом конъюнктивите и кожных аллергических проявлениях. Применяется и в комплексном лечении зудящих дерматозов.

Противопоказания: гиперчувствительность, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания органов пищеварения, аденома предстательной железы.

9. Астемизол

Торговые названия: «Гисталонг», «Асмовал 10», «Мибирон», «Стемиз».

Препараты с астемизолом выпускаются в виде таблеток и суспензий. Применяются при назальных, глазных и кожных аллергических реакциях. Также используют для вспомогательной терапии бронхиальной астмы.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность и кормление грудью, детский возраст до 2 лет.

Лекарство от аллергии должно быть в каждой аптечке. Фото: ufabizphoto / freepik.com

10. Прометазин

Торговые названия: «Пипольфен».

Прометазин применяют при широком спектре аллергических реакций. Это многочисленные кожные проявления, лекарственная аллергия, астматический бронхит, анафилактические и анафилактоидные реакции. Препарат также применяют при ревматических поражениях, невралгии, неврозоподобных состояниях и психозах.

Противопоказания: гиперчувствительность, кома, сочетание с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Прометазин нельзя принимать в состоянии алкогольной интоксикации, почечной или печеночной недостаточности. Препарат запрещен во время беременности, кормления грудью и в раннем детском возрасте до 6 лет.

Гормональные препараты при аллергии

При аллергии применяются не только антигистаминные препараты, которым посвящен наш материал. При тяжелых формах аллергической реакции для снятия воспалительного процесса используются и кортикостероиды. Это гормональные противовоспалительные препараты, отличающиеся выраженным действием.

Кортикостероиды – это рецептурные лекарства, которых назначает только врач. Их используют для снятия бронхоспазмов, кожных поражений и заложенности носа. Выпускаются они в виде таблеток, спреев, мазей, а также растворов для инъекций.

11. Левоцетиризин

Торговые названия: «Ксизал», «Супрастинекс», «Гленцет», «Цетрин», «Зодак», «Эльцет».

Левоцетиризин выпускается в виде таблеток и капель. Используется при круглогодичных и сезонных аллергических ринитах и конъюнктивитах. Препарат эффективен при поллинозе, крапивнице, кожных аллергических заболеваниях.

Противопоказания: повышенная чувствительность к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину и иным производным пиперазина. Препарат нельзя принимать при терминальной стадии почечной недостаточности, а также детям до 2-х лет (капли) и 6-ти лет (таблетки).

12. Акривастин

Торговые названия: Семпрекс.

Акривастин выпускают в виде капсул. Лекарство используют против аллергического ринита, а также кожных аллергических реакций. Седативный эффект выражен слабо. При этом в редких случаях такой побочный эффект все же проявляется (как и бессонница). Антигистаминное действие акривастина сохраняется примерно 12 часов.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность и кормление грудью, детский возраст до 12 лет, тяжелая почечная недостаточность.

13. Азеластин

Торговые названия: «Азеластин-Ксантис», «Аллергодил».

Препарат выпускается в виде назального спрея и капель (назальных и глазных). Используется для лечения сезонного или круглогодичного аллергического ринита и конъюнктивита.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность, кормление грудью. Глазные капли нельзя применять детям до 4-х лет, а спреи и капли для носа – до 6-ти лет.

14. Диметинден

Торговые названия: «Фенистил», «Феницитол», «Диметинден», «Аллерголан», «Акристил».

Противоаллергические препараты на основе диметиндена используются для наружного применения и приема внутрь. Выпускаются в виде капель, капсул, гелей и эмульсий.

Капсулы и капли для внутреннего приема назначаются при поллинозе, крапивнице, экземе, ангионевротическом шоке, пищевой и лекарственной аллергии, а также реакциях на укусы насекомых.

Гели и эмульсии для наружного применения используются при зудящих дерматозах, крапивнице, а также ожогах.

Противопоказания: повышенная чувствительность, 1-й триместр беременности, новорожденный период.

15. Фексофенадин

Торговые названия: «Аллегра», «Фексофаст», «Телфаст», «Фексадин», «Фексофен».

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 6 лет.

Заключение

Для подавления аллергических реакций чаще всего используются антигистаминные препараты. В этом материале мы рассказали о 15 самых популярных таких лекарствах. Приведенный список нельзя считать рейтингом, поскольку лучшее средство от аллергии на сегодняшний день назвать нельзя. В одних случаях подойдут антигистаминные препараты первого поколения, а в других – второго или третьего.

Лекарство от аллергии обязательно должно быть в аптечке, даже если вы не страдаете от аллергии. Вы можете повстречаться с незнакомым аллергеном, который спровоцирует воспалительную реакцию. На помощь придут антигистаминные средства. Если аллергическая реакция тяжелая, нужно вызывать скорую помощь.

Источники

1. Scudellari M. (2017). News Feature: Cleaning up the hygiene hypothesis. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 114(7), 1433–1436. https://doi.org/10.1073/pnas.1700688114

2. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ХЛОРОПИРАМИН http://grls.rosminzdrav.ru/ImgInstr.aspx?folder=ScanVavilova&Filepath=\Vneseno_v_Grls\454954\IP&idReg=160167&isOld=1&fileType=jpg&pfolder=2

3. Tenn MW, Steacy LM, Ng CC, Ellis AK. Onset of action for loratadine tablets for the symptomatic control of seasonal allergic rhinitis in adults challenged with ragweed pollen in the Environmental Exposure Unit: a post hoc analysis of total symptom score. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018;14:5. Published 2018 Jan 16. doi:10.1186/s13223-017-0227-4

Источник