Синдром сухого глаза как вылечить

Лечится ли синдром «сухого глаза»?

Синдром «сухого глаза» или сухой кератоконъюнктивит (ССГ) – патологическое состояние, которое сопровождается сухостью, жжением, слезотечением, светобоязнью и другими неприятными симптомами.

Синдром «сухого глаза» или сухой кератоконъюнктивит (ССГ) – патологическое состояние, которое сопровождается сухостью, жжением, слезотечением, светобоязнью и другими неприятными симптомами. ССГ служит одной из нередких причин хронического раздражения глаза, и, соответственно, «красного глаза». Наиболее частой причиной его развития является быстрое испарение слезной пленки, которое вызвано нарушением функций желез, продуцирующих слезы. Это способствуетразвитию ксеротических изменений роговоцы и конъюнктивы. Часто заболевание возникает у людей, которым приходится каждый день испытывать зрительные нагрузки (компьютерный зрительный синдром). Учитывая, сколько неприятных ощущений приносит это состояние, многих пациентов интересует, как от него избавиться и лечится ли синдром сухого глаза вообще.

В каких случаях можно вылечить ССГ?

Патология требует своевременной терапии, эффективность которой зависит от нескольких факторов: причина пересыхания слизистой оболочки, срок «давности» болезни, характер и степень изменения тканей. На ранних стадиях легче всего устранить причины дискомфортных ощущений, особенно если они «временные».

Например, если сухость вызвана приемом антигистаминных препаратов, оральных контрацептивов, антидепрессантов, достаточно заменить их более «лояльными» лекарствами (подбираются с лечащим врачом). При постоянном зрительном переутомлении, приводящем к развитию ССГ, лечение предусматривает минимизацию нагрузок. Пациентам необходимо наладить режим труда и отдыха, чтобы улучшить состояние органа зрения.

Терапия всегда должна быть своевременной и этиологической, то есть направленной на устранение причин зуда, сухости, покраснения. Причем помочь пациентам можно даже в запущенных случаях: если не полностью избавить их от проблемы, то остановить прогрессирование симптоматики ССГ, не допустить развитие осложнений.

Особенности лечения синдрома сухого глаза

Как лечить синдром сухого глаза, может точно сказать только врач после проведения диагностики. Это зависит от патогенетического типа ССГ, от степени тяжести ксероза эпителия глазной поверхности, от сопутствующих ксерозу изменениях глазной поверхности.

Одним из основных направлений терапии является обеспечение достаточного увлажнения глазных тканей.

Обычно для этого рекомендуют использовать специальные слезозаменители. Но капли имеют меньшую вязкость, чем слезы, вследствие чего они быстро стекают в носослезный канал. Кроме того, надо помнить, что независимо от состава ни один препарат искусственной слезы не является заменителем полноценной здоровой слезы и может служить лишь временной ее заменой. Поэтому при использовании слезозаменителей синдром сухого глаза не проходит, а только на время становится менее выраженным. К тому же в их состав входят консерванты, которые могут провоцировать аллергию.

Капсулы Дельфанто® в отличие от глазных капель воздействуют на причины развития ССГ. Они помогают восстановить слезопродукцию, обеспечивают увлажнение роговицы естественной слезой.

В некоторых случаях (при сильном повреждении роговицы) приходится лечить ССГ хирургическими методами: крио- или термокоагуляция слезной точки, закупоривание (обтурация) слезоотводящих путей, зондирование мейбомиевых желез и пр.

К чему приводит синдром сухого глаза при отсутствии лечения?

Отсутствие терапии может привести к серьезным последствиям. У пациентов с ССГ повышается риск развития кератита, который сопровождается отечностью век, светобоязнью, болезненным морганием, мышечными спазмами. При отсутствии питания, которое обеспечивает слезная жидкость, глазные ткани подвергаются изъязвлению, в результате чего происходит перфорация роговицы, снижается острота зрения.

Капсулы Дельфанто® можно использовать для устранения и профилактики ССГ. Уже через 2 недели после начала курса становятся заметными первые результаты, а через месяц – продукция слезы нормализуется, и сухость исчезнет. Средство рекомендовано к применению лицам, чья деятельность связана со зрительными нагрузками.

Избежать осложнений можно только при своевременно начатом лечении. Поэтому при частом пересыхании роговицы, появлении зуда, жжения, покраснения нужно обратиться к офтальмологу.

Источник

Синдром сухого глаза. Симптомы и лечение.

Глаз человека ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. С появлением компьютеров, ноутбуков, планшетов и смартфонов эта нагрузка увеличилась в несколько раз. Среди последствий, которыми расплатился человек за новые технологии – сухость глаз, ставшая бичом человечества и влекущая за собой и другие неприятности.

Что такое сухость глаз?

Пройти диагностику сухого глаза на современном оборудовании вы можете в нашем салоне на Тишинке (м. Белорусская).

Главные симптомы, по которым можно заподозрить у себя недуг – это:

И если первые признаки нарушения слезообмена в глазу вполне терпимы, то впоследствии все становится значительно серьезнее. Уже перестают помогать капли «натуральная слеза», с утра невозможно надеть контактные линзы, поскольку на любое вторжение в глаза слизистая тут же реагирует жжением и болью. Некоторые жалуются, что все перечисленные симптомы начинают заявлять о себе сразу после сна, хотя раньше дискомфорт ощущался только в конце долгого рабочего дня.

Почему возникает синдром сухого глаза

Вопреки известной поговорке, слезная жидкость – это не вода, а целый набор полезных и важных веществ. Слезная пленка состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Слеза содержит лизоцим, который борется с вирусами и бактериями и не пропускает их через глаза в наш организм. А еще слизь, белки и углеводы. Удерживает слезную пленку на поверхности слизистой глаза особое вещество, вырабатываемое нашим организмом – липид олеамид. Все вместе эти компоненты слезы защищают, дезинфицируют, заживляют. Высыхая, глаз теряет защиту и становится уязвимым перед бактериями и вирусами.

Перечислим и другие возможные причины синдрома сухого глаза. Лекарства, которые изменяют гормональный фон и могут влиять на выработку слезы. Например, такой побочный эффект может возникать при приеме оральных контрацептивов. Уменьшение количества эстрогенов в организме женщины во время климакса также вызывает дискомфорт, связанный с пересыханием слезной пленки и сухостью глаз. Врачи нередко наблюдают синдром сухого глаза у людей больных сахарным диабетом, анемией, дерматитом. Течение этих болезней таково, что влияет на выработку слезы или истончает слезную пленку. Наличие глазных болезней, таких, как конъюнктивит, блефарит также приводит к появлению сухости.

Контактные линзы и синдром сухого глаза

Контактные линзы – это средства коррекции, которые надеваются непосредственно на глаз и могут влиять на состав и количество слезной жидкости. Все контактные линзы различаются по материалу, коэффициенту пропускания кислорода, по влагосодержанию. Последние разработки в области контактной коррекции позволили производителям создать уникальные полимерные материалы, которые настолько биосовместимы, что не вызывают негативных реакций у пользователей, не позволяют пересыхать слезной пленке. Такого результата удалось достичь за счет внедрения в материал особой увлажняющей матрицы, которые постепенно высвобождает молекулы влаги, предохраняя роговицу от пересыхания. Тонкий край линзы, практически 100-процентная кислородопроницаемость, однодневный режим ношения также играют в этом далеко не последнюю роль.

Причиной развития синдрома сухого глаза у носителей контактных линз могут стать несовместимость с материалом, а также растворы для дезинфекции и хранения. Многих пользователей контактных линз при покупке более современных средств останавливает вопрос цены. Конечно, линзы последнего поколения стоят дороже, но нужно ли экономить на здоровье глаз?

Важно обязательное соблюдение сроков замены контактных линз и гигиенических правил в целом. Только в этом случае контактные линзы не причинят дискомфорта, не вызовут сухости и не станут источником заражения болезнетворными микроорганизмами. Но если правила нарушаются, то контактные линзы из доброго друга, дарящего свободу и качественное зрение, превращаются в средство, которое усугубляет сухость глаз.

Увлажняющие средства

Главные препараты, с которых начинается лечение синдрома сухого глаза – это специальные увлажняющие капли.

Большинство производителей предлагают средства, которые используются и при сухости, и для облегчения манипуляций с линзами. В последнем случае речь идет не о недостатке выработки слезной жидкости, а о здоровых глазах. Например, чтобы снять линзу, которая слишком плотно сидит на роговице, достаточно закапать 1-2 капли «чистой слезы» и поморгать. Такие капли помогут и при легком ощущении сухости.

В случае возникновения синдрома сухого глаза нужны более эффективные препараты. Для того, чтобы их правильно назначить, необходимо знать, какая часть слезы нарушена. Слёзная плёнка состоит из 3 частей: муцинового слоя, водного слоя и липидного слоя. Муциновый слой, самый внутренний, продуцируют бокаловидные клетки эпителия. Он отвечает за сохранение гидрофильности роговицы (наружной оболочки глаза, выполняющей оптическую и защитную функцию). Водянистый слой продуцируют добавочные слёзные железы. Он обеспечивает питательную и антибактериальную функцию. Наружный слой, липидный, вырабатывается мейбомиевыми железами, предохраняет водный слой от высыхания и обеспечивает стабильность слёзной плёнки. В нашем салоне на Тишинке можно провести диагностику сухого глаза (мейбография, TF-скан, R-скан), которая позволит оценить состояние слоев слёзной плёнки и назначить адекватное лечение.

Капли для глаз от усталости и сухости

Как правило, все увлажняющие средства содержат в составе гиалуроновую кислоту, которая известна своими влагоудерживающими, увлажняющими и восстанавливающими свойствами. В увлажняющих каплях для ежедневного использования она может содержаться в легкой концентрации. Тогда как в средствах для лечения синдрома сухого глаза этот компонент находится в большем объеме.
В дополнение к гиалуроновой кислоте производители добавляют в капли витамины, экстракты лекарственных растений, специальные смазывающие вещества.

Как правило, все увлажняющие средства содержат в составе гиалуроновую кислоту, которая известна своими влагоудерживающими, увлажняющими и восстанавливающими свойствами. В увлажняющих каплях для ежедневного использования она может содержаться в легкой концентрации. Тогда как в средствах для лечения синдрома сухого глаза этот компонент находится в большем объеме.
В дополнение к гиалуроновой кислоте производители добавляют в капли витамины, экстракты лекарственных растений, специальные смазывающие вещества.

Если пока нет возможности провести обследование, наши советы помогут вам выбрать средства первой помощи глазам. В ОПТИК СИТИ продается, например, линейка препаратов VISMED, представленная как во флаконах, так и в одноразовых капельницах-тюбиках. Последние удобно брать с собой в поездку или на работу: тюбик содержит 20 мг раствора, а после использования его можно просто выбросить. Но самое главное их преимущество – полное отсутствие консерванта! Разные капли VISMED отличаются концентрацией гиалуроновой кислоты и назначаются врачом для каждого пациента индивидуально, в зависимости от сложности заболевания.

Отлично зарекомендовали себя в лечение и профилактике синдрома сухого глаза торговая марка СТИЛЛАВИТ и растворы серии КОМОД. Особые запатентованные контейнеры КОМОД герметичны и не пропускают воздух. Поэтому раствор остается стерильным долгое время и не нуждается в консервантах, которые могут вызывать аллергические реакции. В некоторые капли КОМОД добавляются гепарин и глицерол. Первый усиливает увлажняющее действие гиалуроновой кислоты, а второй смазывает роговицу и веко, чтобы избавить от ощущения инородного тела в глазу.

В сложных случаях, когда увлажняющих капель уже недостаточно, офтальмолог может назначить специальные мази, например, ВитА-Пос. Как правило, эти лекарства имеют гелеобразную структуру, содержащий все ту же гиалуроновую кислоту и витамин А. Но из-за более плотной консистенции гель дольше удерживается на поверхности глаза. ВитА-Пос закладывается за веко перед сном. Поэтому лечебное действие лекарства продолжается всю ночь. Оно заживляет микротравмы роговицы, способствует выработке слезы.

Цена всех увлажняющих препаратов варьируется от 500 до 1000 рублей.

Что еще помогает в борьбе с сухостью

Врачи считают непременным условием в лечение сухости глаз – внимательное отношение к режиму работу за компьютером, смартфоном, планшетом. Не допускается многочасовой зрительный режим без перерывов. Такая концентрация внимания на ярком экране не только мешает естественному увлажнению глаз с помощью слезы, но может привести к прогрессированию близорукости или дальнозоркости – нарушениям зрения, при которых без очков и контактных линз уже будет не обойтись. Специалисты советуют отрываться от экрана каждый час на 10-15 минут.

Походите по комнате, посмотрите в окно, сделайте легкую зарядку, чтобы размять мышцы, сбросить усталость. Недопустимо работать за ярким экраном в темноте, без дополнительно освещения. В этом случае зрительное напряжение и усталость увеличиваются, человек реже моргает и – здравствуй, синдром сухого глаза! Для наших глаз полезны длительные прогулки на свежем воздухе, естественное освещение, физкультура, активный отдых и, конечно, правильное питание. Достаточное потребление воды тоже играет важную роль для восстановления слезной пленки. Одним словом, все то, о чем мы знаем, но не всегда выполняем. Помните, что здоровое зрение и ясный взгляд начинаются именно с заботы о себе и своем организме.

Источник

Синдром сухого глаза

В этой статье мы расскажем вам:

Около 45% жителей планеты постоянно сталкиваются с целым набором неприятных ощущений в глазах. Сухость, ощущение инородного тела, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, повышенное слезоотделение, рези и жжение — вот комплекс симптомов «сухого глаза», одной из самых частых причин обращения к офтальмологу. От синдрома чаще — до 70% случаев — страдают женщины, причем чем старше пациентка, тем с большей вероятностью ей будет выставлен такой диагноз. Если до 50 лет с заболеванием сталкивается лишь 12% обратившихся за помощью, то после — уже до 67%.

За последние 30 лет патология стала фиксироваться в несколько раз чаще. Специалисты связывают это с работой за компьютером, увеличением числа косметических операций и бесконтрольным использованием лекарств и другими факторами.

Синдром сухого глаза (или ксерофтальмия, от древнегреч. «сухой» и «глаз») — длительное, патологическое нарушение целостности слезной пленки, покрывающей роговицу и конъюнктиву глаза.

Механизм развития синдрома сухого глаза

В норме внешняя поверхность глазного яблока покрыта слезной пленкой — тонкой, до 12 мкм, однако достаточно стабильной субстанцией. Слезная пленка участвует в обеспечении более глубоких структур глаза кислородом и питательными веществами, выведении углекислого газа, отработавшего эпителия и продуктов метаболизма. Она защищает глаз от высыхания и регулирует теплоотдачу.

Для качественного выполнения всех перечисленных функций пленка должна постоянно обновляться. Это и происходит, когда мы моргаем. Механизм моргания запускает разглаживание и восстановление слезной пленки: веки, как «дворники» счищают все ненужное с поверхности глаза, одновременно обновляя слой за счет слезной жидкости, которая в светлое время суток вырабатывается постоянно. В течение 1 минуты около 15% покрова будет полностью заменено на свежий.

При синдроме сухого глаза происходит сбой одного или нескольких процессов.

У человека с этим диагнозом может быть:

Синдром сухого глаза

Причины синдрома сухого глаза

Причинами появления синдрома офтальмологи называют снижение продукции слезной пленки или повышение ее испаряемости, которые могут быть связаны со следующим

Усталость глаз от неблагоприятных факторов

Стадии заболевания, его симптомы

В своем развитии синдром сухого глаза проходит 4 стадии:

I. Легкая стадия

Первые «звоночки» заболевания появляются эпизодически и не доставляют особых неприятностей: пациент ощущает жжение, жалуется на «песок в глазах» и светобоязнь. Чаще всего он списывает свое состояние на обычное переутомление.

Симптомы I стадии: повышенное компенсаторное слезотечение, отек.

II. Средняя стадия

Признаки недуга становятся все более ощутимыми и остаются, даже если предполагаемая причина — компьютер, усталость — была устранена.

Симптомы II стадии: снижается количество слезного секрета, на его место приходит ощущение сухости в глазу. Отмечается усиление жжения и рези, появляется болезненность при использовании глазных капель.

III. Тяжелая стадия

Пациента постоянно сопровождает сильный дискомфорт, который не зависит от внешнего воздействия на орган зрения.

Симптомы III стадии: на роговице образовываются эпителиальные нити, одним концом прикрепленные к эпителию — это состояние называют нитчатым кератитом. Позднее он переходит в сухой кератоконъюнктивит — патологическую сухость конъюнктивы и роговицы. Роговица становится тусклой, появляются помутнения на эпителии, краснота, сильный отек.

IV. Особо тяжелая стадия

Болезненность, сухость, снижение зрения приводят к значительному ухудшению качества жизни пациента.

Симптомы IV стадии: на роговице появляются микродефекты, изъязвления. Слезная пленка лопается. Если не оказать пациенту помощь, дегенерация роговицы может стать необратимой и привести к полной слепоте.

Трение глаз при синдроме сухого глаза

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагноз выставляется на основе:

Для лечения ксерофтальмии на начальных стадиях чаще всего достаточно устранить причину ее возникновения: наладить режим работы и отдыха, повысить уровень влажности в помещении, вылечить заболевания, приведшие к появлению проблемы. Восстановить целостность пленки и ликвидировать дефицит слезной жидкости помогут искусственные заменители слезы — специальные капли и гели. При синдроме сухого глаза капли для глаз считаются основой лекарственной терапии, в продуктовой линейке Bausch+Lomb с эффективным увлажнением глаз справляются растворы Артелак Баланс и Артелак Всплеск. Данные растворы разработаны на основе гиалуроновой кислоты и благодаря своему составу оказывают интенсивное увлажнение.

Капли при синдроме сухого глаза

Профилактика синдрома сухого глаза

Предупредить заболевание можно, проявляя элементарную заботу о здоровье глаз: выполнять гимнастику для глаз при долгой работе за компьютером, не пренебрегать солнцезащитными очками, надевать маски при купании, не пренебрегать рекомендованными глазными каплями.

Своевременная диспансеризация поможет вовремя выявить и вылечить заболевания, которые могут привести к вторичной ксерофтальмии.

Источник

СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА

Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в работе слезных желез. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, необходимо применить комплекс терапевтических средств.

В клинике Элит Плюс предлагаются современные методы лечения, терапия с помощью последних достижений ортокератологии и зарубежных медикаментов. Клиника находится в Москве, принимает взрослых пациентов и детей.

Синдром сухого глаза: что это такое

В синдром сухого глаза входит комплекс симптомов, их объединяет ксероза (ощущение сухости), вызванная неправильной работой слезных каналов и протоков. Отсутствие увлажнения не только вызывает физический дискомфорт, но также ведет к развитию ряда сопутствующих болезней.

Синдром сухого глаза в справочнике МКБ находится под номером Н-04.1. Слезы необходимы человеческому глазу для нормальной работы. Почти половина офтальмологических проблем в мире связана именно с синдромом сухого глаза. Болезнь становится частым спутником офисных работников, людей старше 40 лет. С развитием цифровых технологий и распространением смартфонов, компьютеров, ксерофтальмией начинают страдать люди все более молодого возраста.

Согласно общей статистике, болезнь диагностируется почти у 18% людей. Постепенно количество заболевших увеличивается.

Заболевание синдрома сухого глаза проявляется из-за негативного влияния:

Ксерофтальмия развивается постепенно. На начальных этапах заболевания ухудшается качество слез из-за изменения в химическом составе. В будущем возникают проблемы с работой желез и слезоотведения.

Как происходит развитие синдрома сухого глаза

В нормальном состоянии слезная пленка покрывает всю переднюю сторону глазного яблока. Пленка имеет неоднородную структуру, имеет толщину около 10 мкм. Пленка состоит из 2-х слоев:

Если снижается синтез желез или меняется химический состав пленки, естественные процессы увлажнения и теплообмена нарушаются. Это и приводит к развитию заболевания. Водянистый слой перестает правильно выполнять свои функции. Также нарушения могут быть вызваны проблемами в синтезе слез, проблемами с липидами и муцинами, увеличением скорости испарения пленки и т.д.

У развития ксерофтальмии могут быть разные причины. Сбой в одной из систем вырабатывания слез, изменение химического состава пленки и т.д. Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо выявить и устранить первопричину. Также в лечение входит облегчение симптомов.

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Офтальмологи выделяют 3 класса заболевания, в зависимости от этиологии:

Степени синдрома сухого глаза

Выделяют 3 степени прогрессирования синдрома сухости глаз:

Обычно синдром проявляется сильным покраснением, ощущением зуда и жжения, «песка» в глазах. Многие люди списывают эти симптомы на усталость. На самом деле, лучше обратиться к офтальмологу при появлении первого дискомфорта. Запущенный синдром сухого глаза сложнее и дольше лечить.

Последствия и осложнения

Худшее последствие синдрома — развитие перфорации роговицы. Это нарушение может привести к частичной или полной потере зрения. Также у пациентов с средней и тяжелой степенью болезни повышен риск развития бактериального кератита. Основные симптомы:

Если пациент не обращается за медицинской помощью и затягивает заболевание до перфорации роговицы, лечение может быть радикальным. Понадобится пересадка тканей роговицы.

Один из распространенных симптомов на последних стадиях — временное ухудшение зрения. При моргании четкость зрения восстанавливается.

Причины возникновения

Заболевание всегда проявляется при неправильном распределении защитной пленки или патологическом составе слез. Причинами к развитию синдрома служат различные факторы:

Незначительное влияние также оказывают климатические условия, наследственность, неправильное питание и дефицит витаминов. Офтальмолог обязательно порекомендует тщательнее следить за питанием, режимом сна и снижением негативного влияния окружающей среды.

Диагностика

Как уже говорилось выше, почти в половине случаев поиск причин, почему ощущается дискомфорт в глазах или ухудшение зрения, пациентам ставят диагноз синдром сухого глаза. Диагностика ведется с применением традиционных методов. Реже применяются функциональные пробы.

Оценка осмолярной слезной жидкости

У пациента берется проба слезной жидкости, по которой определяется состав и качество глазной пленки. Для забора анализа используется специальный прибор. Процедура безболезненная, длится не больше 30 секунд.

Биомикроскопия роговицы, конъюнктивы и век

Исследование проводится при помощи визуального осмотра. Врач изучает мягкие ткани на предмет патологий, скопления гнойных и слизистых выделений.

Тиаскопия

Применяется для исследования липидного слоя пленки. Тиаскопию делают с помощью специального прибора. Он помогает выявить толщину и состав внешнего слоя пленки, определить, есть ли нарушения. Тиаскопия позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, когда классические симптомы не проявились.

Как лечить синдром сухого глаза

Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.

Лекарственные средства

В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.

Тип лекарства

Воздействие

Препараты

Капли общего действия

Снимают раздражение и воспаление. Сужают сосуды глазного яблока, благодаря чему белки перестают иметь красный оттенок. Нормализуют выработку глазной жидкости, восстанавливают химический состав и толщину защитной слезной пленки.

Капли с гиалуроновой кислотой

Одновременно убирают дискомфортные ощущения и восстанавливают работу слезных желез. Плюс капель — сохранение остроты зрения и устранение симптомов.

Окуртиаз, Хилозар-Комод, Артелак Всплеск

Капли с гипромеллозой

Восстанавливают слезоотделение, снижают раздражение и воспаление. Применяются в качестве самостоятельного средства, при реабилитации после операций и т.д.

Гипромеллоза-П, Искусственные слезы

Средства с карбомером

Делают состав глазной жидкости более вязким, но ухудшают остроту зрения на период терапии. Могут вызывать чувство жжения, зуда.

Средства с циклоспорином

Нормализуют состояние глаз, облегчают симптомы, сужают сосуды.

Капли с повидоном

Подходят пациентам, которые много работают за монитором. Снимают раздражающие эффекты, если постоянно нужно напрягать глаза.

Мази с тетрациклином, эритромицином

Нужны для увлажнения и дезинфекции век, глаз. Помогают бороться с инфекциями и воспалениями.

Тетрациклиновая мазь 1%

Капли и мази со смешанным составом. Оказывают комплексное действие, помогают снизить неприятные ощущения, покраснения. В зависимости от состава, восстанавливают деятельность слезных желез

Визин, Катионорм, Систейн

Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.

Лечение народными средствами

Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.

Профилактика

Оплата качественного лечения и препаратов обходятся дорого для бюджета и здоровья. Профилактика поможет снизить риск развития заболевания:

При проявлении первых симптомов синдрома сухого глаза обратитесь к врачу. Лечение ранних стадий проходит проще и обойдется дешевле.

Видео о болезни

Часто задаваемые вопросы

❓ Почему возникает синдром сухого глаза

✅ Заболевание проявляется из-за комплекса факторов, включая наследственность и внешнюю среду.

❓ Код МКБ 10 болезни глазного аппарата

✅ Синдром зарегистрирован под номером Н-04.1.

❓ Что делать при синдроме сухого глаза

✅ Снизить нагрузку на глаза, записаться на прием к офтальмологу.

❓ Лечится ли синдром сухого глаза

✅ Да. В зависимости от стадии и этиологии болезни, применяются лекарственные препараты и хирургические операции.

❓ Может ли синдром «сухого глаза» пройти самостоятельно, без лечения?

✅ Нет. Болезнь будет постепенно прогрессировать.

❓ Кто находится в группе риска

✅ Офисные работники, люди пожилого возраста, с гормональными заболеваниями, женщины после нескольких беременностей, в климактерическом состоянии.

Источник

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха. Синдром сухого глаза диагностируют по результатам биомикроскопии, тестов Ширмера и Норна, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, тиаскопии, осмометрии, кристаллографии слезной жидкости, цитологического исследования мазка с конъюнктивы. В качестве лечения синдрома сухого глаза показаны препараты искусственной слезы, обтурация слезоотводящих путей, тарзорафия, кератопластика, трансплантация слюнных желез.

Общие сведения

В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела, обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.

Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

Причины синдрома сухого глаза

К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти, злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия, климакс), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка), беременность.

К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит, рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит, лагофтальм, дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия, фотоабляция роговицы, кератопластика, пластика конъюнктивы, исправление птоза).

Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

Классификация синдрома сухого глаза

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом, сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву, перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.

Источник

Что такое синдром сухого глаза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Закирова Булата Флитовича, офтальмолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.

Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.

На рост данной патологии также оказывают влияние:

Симптомы синдрома сухого глаза

Часто встречаемые симптомы [11] :

Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.

Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.

Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.

Патогенез синдрома сухого глаза

Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.

Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:

Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:

Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к «сухому глазу».

Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.

Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1] :

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.

Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:

Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:

Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2] :

По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:

Осложнения синдрома сухого глаза

В зависимости от стадии синдрома у человека может временно ухудшаться зрение, которое восстанавливается при моргании.

Перфорация роговицы опасна серьёзным снижением зрения, которое может потребовать пересадку роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.

Нарушения слёзной плёнки:

Нарушения роговицы:

Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3] :

Тест на время разрыва слёзной плёнки

Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:

Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.

Тест Ширмера

Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:

Тест с окрашиванием глазной поверхности

Другие способы диагностики

Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3] :

Лечение синдрома сухого глаза

Сохранение вырабатываемой слезы:

Заместители слезы:

Муколитические препараты

Ацетилцистеин 5 % в форме капель можно использовать для лечения пациентов с нитчатым кератитом и инфильтратами. Капли применяют четыре раза в день. Они могут вызвать покраснение после закапывания.

Уменьшение оттока слезы

Окклюзия (закупорка) слёзной точки сохраняет отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам с выраженным синдромом, особенно из-за токсичности консервантов.

Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии — убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с выраженным сухим кератоконъюнктивитом.

Другие варианты лечения:

Лечение мейбомиевых желёз

Прогноз. Профилактика

Причинные процессы, вызывающие сухость глаза, как правило, необратимы, поэтому лечение строится вокруг контроля симптомов и предотвращения повреждения поверхности.

Пациенту необходимо пересмотреть свой образа жизни:

Источник

Синдром сухого глаза

Общие сведения

Классифицируют 2 типа синдрома сухого глаза:

Кто в группе риска?

Причины

Основной причиной 1 типа (снижение выработки достаточного количества слезной жидкости) являются возрастные физиологические изменения.

С возрастом слезные железы вырабатывают все меньше и меньше слезы, слезная пленка меняет свой состав и все хуже выполняет свои увлажняющие функции. Обычно заметные признаки синдрома «сухого глаза» появляются в возрасте старше 50 лет.

Причина 2 типа (повышенная испаряемость слезной жидкости) чаще зависит от внешних факторов, например, от скорости моргания».

При редком моргании слезная жидкость не успевает восполняться. В данном случае возраст не имеет определяющего значения, в первую очередь влияют функции центральной нервной системы, образ жизни и окружающая среда.

Отмечается устойчивый рост заболеваемости, сейчас его диагностируют у каждого 2-го пациента офтальмолога.

Почему образ жизни современных людей повышает риск возникновения синдрома сухого глаза?

1. Использование гаджетов

Экраны гаджетов, компьютеров, ноутбуков, любые дисплеи, которые являются частью нашего привычного образа жизни, меняют наши рефлексы. Моргание – это безусловный рефлекс. При высокой концентрации внимания мы перестаем часто моргать, чтобы не «проморгать» какую-то важную информацию. Яркий свет экрана гаджета заставляет нас вглядываться внимательнее, а красивые фото соцсетей, обработанные в специальных приложениях, визуальные эффекты киноблокбастеров или рекламных роликов – все это буквально приковывает взгляд, замедляя частоту моргания, повышая тем самым испаряемость слезы и способствуя развитию синдрома «сухого глаза».

2. Сухой воздух, климатические и бытовые условия

Для большей части территории России не характерен мягкий климат. Кондиционеры и отопительные батареи, погодные условия и перепады температур влияют на здоровье глаз круглый год.

Кроме механической защиты от внешних воздействий, слезная жидкость насыщает роговицу кислородом. Под воздействием сухого воздуха слеза испаряется, и роговица начинает воспаляться. Сухой воздух и слишком высокие или слишком низкие температуры способствуют повышенной испаряемости слезы.

Хлорированная вода также может вызывать раздражение глаз.

3. Контактные линзы

Современные контактные линзы обладают высокими кислородопроницаемостью, биосовместимостью с тканями глазной поверхности и характеристиками по содержанию влаги. Но ношение линз в любом случае затрудняет доступ кислорода к роговице, возрастает вероятность механического травмирования поверхности глаза, возрастает риск инфицирования при несоблюдении правил ношения и обработки линз, а также меняется состав и структура слезы, способствуя развитию синдрома «сухого глаза».

4. Лазерная коррекция зрения

Безболезненная и эффективная операция помогает сохранить хорошее зрение на долгие годы. В процессе подготовки к хирургическому вмешательству пациент, кроме необходимых анализов, проходит также тест Ширмера для определения уровня выработки слезы. В случае дефицита слезы, перед операцией обязательно проводится коррекция.

Тем не менее, одним из часто встречаемых побочных эффектов после лазерной коррекции зрения специалисты отмечают появление «сухости» глаз и дискомфорт, продолжающийся до полугода и более.

5. Прием медикаментов

Некоторые препараты, особенно влияющие на гормональный фон, могут провоцировать появление проблемы «сухого глаза». К таким препаратам относятся, например, препараты гормонозаместительной терапии, некоторые оральные контрацептивы и антидепрессанты. Гормоны воздействуют на процессы жирового обмена, из-за чего состав слезной жидкости меняется: нарушается так называемый липидный поверхностный слой слезы, водный слой слезы, расположенный под липидным, испаряется намного быстрее.

Еще одной причиной ССГ являются врожденные аномалии слезной железы и патологии в работе ЦНС, а также хронические заболевания:

Симптомы

Типичные субъективные признаки синдрома «сухого глаза»:

Сухость и покраснение глаз, жжение, зуд, раздражение век с ощущением песка или инородного тела и дискомфорт глаз. Появляется ощущения усталости глаз, стянутости, давления за глазом, чувствительность к свету, ветру и температурам.

Может появится слезотечение, проявляющееся компенсаторно. Но вырабатываемая слеза имеет нарушенный состав и структуру и поэтому не может обеспечить достаточное увлажнение.

Порочный круг синдрома «сухого глаза»

Кто в группе риска

Из-за распространенности и устойчивого роста заболеваемости, синдром «сухого глаза» уже называют болезнью цивилизации и профессиональным заболеванием офисных работников, программистов и геймеров.

В группе риска: программисты, веб-разработчики, СЕО-специалисты, редакторы, дизайнеры, а также геймеры и поклонники социальных сетей, чатов и форумов. Также к категории людей, имеющих шанс приобрести синдром «сухого глаза» относятся автолюбители и заядлые путешественники. У людей старше 50 лет и носителей контактных линз риск возникновения ССГ намного выше.

Геймеры и программисты

Эти люди несут не виртуальные, а реальные риски. Среди самых частых факторов, провоцирующих сухость глаз — длительная работа за компьютером. Да, устаревшая технически и морально оргтехника, мониторы которой в прямом смысле губили глаза своим вредным излучением и мерцанием — давно в прошлом. Но это не значит, что длительная работа даже за современным компьютером стала совершенно безопасна для глаз. Так уж устроены глаза, что во время внимательного просмотра текста, работы с программным кодом и даже компьютерных игр человек реже моргает. А ведь именно во время мигательных движений по поверхности глаза распределяется слезная пленка, и при редком моргании она обновляется реже, а испаряется интенсивнее. В результате чего появляется сухость и дискомфорт глаз.

Работа в условиях офиса также практически всегда связана с компьютером — соответственно, «белые воротнички» нередко страдают от сухости глаз по той же причине, что и другие активные пользователи современных гаджетов. Однако к редкому морганию в комфортных современных офисных кабинетах добавляется ещё и исключительная сухость воздуха. Причина — в климатической технике: кондиционерах, сплит-системах. Проходя сквозь них, воздух не только успевает охладиться или подогреться до комфортной температуры, но также стать сухим. Чрезмерно сухой воздух также способствует быстрому испарению влаги с поверхности глаза и является одним из провокаторов синдрома «сухого глаза».

Из-за систематического воздействия кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры у людей любого возраста возникают «офисный», или «мониторный», синдромы. Усиливает эффект от агрессивного внешнего воздействия необходимость концентрации внимания на мониторах, что сокращает частоту моргания.

Люди с неидеальным зрением

Если есть проблемы со зрением (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), для улучшения качества жизни современные люди часто прибегают к использованию контактных линз или операции (лазерная коррекция зрения). При этом, синдром «сухого глаза» — естественное следствие процедуры лазерной коррекции зрения. Также большинство носителей контактных линз жалуются на дискомфорт, рези и сухость глаз, особенно если речь идет о длительном ношении.

Те, кто решился на радикальные меры

Лазерная коррекция с каждым годом становится все популярнее: возможность раз и навсегда восстановить остроту зрения откровенно подкупает. Но, решаясь на лазерное вмешательство, нужно помнить: лазер в ходе операции как-бы «обжигает» ткани глаза, меняет, испаряет слезную пленку. Сухость глаз может стать естественным следствием такой манипуляции и беспокоить на протяжении нескольких месяцев.

Те, кто носит контактные линзы

С одной стороны, причинами развития синдрома «сухого глаза» может стать неправильно подобранные контактные линзы, нарушение правил ношения и ухода за ними. С другой, от синдрома «сухого глаза» не застрахованы даже пользователи высококачественных и правильно подобранных линз. Проблема в самой сути контактной коррекции зрения. Линза располагается непосредственно на поверхности глаза, и «разрезает» слезную пленку на две части. Части, которая оказывается под линзой, бывает недостаточно, чтобы в достаточной мере питать и увлажнять глазную поверхность. Та часть слезы, которая оказывается над линзой, быстрее испаряется, что в совокупности приводит к развитию синдрома «сухого глаза».

Линзы могут ощущаться на глазу, значительно раздражать его, способствовать развитию синдрома «сухого глаза» или инфекционных заболеваний, кроме того, многие виды линз затрудняют доступ кислорода к роговице. Все эти факторы могут способствовать развитию осложнений, которые в дальнейшем требуют серьезного лечения. К счастью, практически все проблемы контактной коррекции зрения можно решить, но для этого нужно вовремя обратиться к офтальмологу. Давайте рассмотрим эти проблемы подробнее.

Дискомфорт, раздражение при ношении контактных линз могут быть связаны как с неправильным подбором самих линз, так и с нарушением правил их ношения, режима ношения и замены линз.

Подбирать контактные линзы должен только врач-офтальмолог после соответствующего обследования. Оптики предлагают широчайший ассортимент самых разнообразных контактных линз, отличающихся как по материалу, силе преломления и кривизне, так и по режиму ношения, и пытаться разобраться в этом многообразии самостоятельно не стоит — это чревато неправильным выбором и, помимо недостаточно эффективной коррекции зрения, тем самым дискомфортом, «ощущением линзы» на глазу и развитием осложнений.

Люди старше 50 лет

Если вести экологичный для своего здоровья образ жизни, то можно избежать появления синдрома «сухого глаза» в молодом возрасте. Но у ССГ есть физиологические причины: старение и замедление клеточных процессов. С годами (обычно после 50 лет) гормональный фон изменяется, активность слезных желез снижается, что приводит к уменьшению выработки слезы, изменению ее состава. Все это также может приводить к хроническому ощущению сухости, раздражения глаз.

Почему в пожилом возрасте такое явление встречается чаще? Одна из причин — в изменении состава слезной жидкости.

Человеческая слеза кажется нам водой, в которой растворены какие-либо соли, которые и придают слезной жидкости специфический, солоновато-горький вкус. Однако на самом деле компонентов слезы намного больше, к тому же слеза имеет сложную упорядоченную структуру – 3 слоя.

Средний, так называемый водный слой, это действительно вода, в которой растворены микроэлементы, а также содержится определенное количество белка, ферментов. Слезу для увлажнения глазной поверхности продуцируют добавочные железы — они непрерывно производят маленькие порции слезы, которая, когда человек совершает движения глазным яблоком или веками распределяется по глазу. В том случае если человек, испытывая интенсивные эмоции, плачет, в работу «включаются» основные слезные железы — они вырабатывают большие объемы слезной жидкости.

Наружный слой слезной пленки является слоем липидов, жироподобных веществ, которые вырабатываются мейбомиевыми железами. Основное его предназначение — замедлять испарение водного слоя слезы. Кроме того, тончайшая пленка липидов обеспечивает дополнительную защиту глаза от мелких пылевых частиц и участвует в процессе преломления света.

Внутренний слой слезы (муциновый) вырабатывается самой слизистой оболочкой глазного яблока и век. Муцин делает поверхность глаза ровной и способствует равномерному распределению по нему слезы, удерживает водный и липидный слои на глазной поверхности. Кроме того, в муцине содержатся активные вещества, обеспечивающие быструю регенерацию конъюнктивы и заживление микроскопических повреждений на ней.

В пожилом возрасте иссушаются кожа и слизистые оболочки, также снижается интенсивность выработки слезы.

Особенно часто с такой проблемой сталкиваются женщины, у которых, вследствие естественных эндокринных перемен, сопровождающих период климакса, снижается уровень эстрогенов в организме, результатом чего становится сухость слизистых оболочек организма, и, в том числе, и глазной поверхности (роговицы и конъюнктивы). В целом, сухость слизистых (роговицы и конъюнктивы в том числе) считается одним из проявлений климакса. Усугубляет ситуацию прием гормональных препаратов, так называемая гормонзаместительная терапия.

Лекарства, которые вынуждены принимать многие люди в пожилом возрасте, могут иссушать слизистые, в том числе, глазную поверхность.

К таким препаратам, например, относятся мочегонные средства, которые часто входят в состав препаратов для лечения гипертонии, а также бета-блокаторы и антидепрессанты. Также с годами могут развиваться те или иные эндокринные патологии, например, диабет, ревматоидный артрит или болезни щитовидной железы— их следствием также нередко становится сухость слизистых глаза.

Глазные капли с консервантами, которые применяются при многих хронических заболеваниях глаз, например, при глаукоме, также способствуют изменению состава слезной пленки, вызывая развитие ССГ и оказывая токсическое влияние на глазную поверхность.

Если у вас появились симптомы сухости глаз, дискомфорт, ощущение песка в глазах, усталость или покраснение, то для правильной постановки диагноза и выбора терапии Вам необходимо обратиться к офтальмологу. Для получения более полной информации о некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Узнай, что подходит именно тебе»

Те, кто постоянно в движении: путешественники, автолюбители

По результатам опросов, многие считают важной составляющей счастья – возможность путешествовать, увидеть мир. И это становится все доступнее для современного человека. И увеличивает вероятность возникновения синдрома «сухого глаза».

Почему «сушит глаза» за рулем и в самолете?

Здесь все очень просто. Провоцирующими факторами для развития синдрома «сухого глаза» являются все вышеперечисленное: в случае с самолетом – это сверхинтенсивное кондиционирование воздуха, от которого сохнет не только кожа, но и глаза за счет быстрой испаряемости слезы с глазной поверхности.

В случае с автолюбителями – это повышенная зрительная нагрузка, ассоциированная с редким морганием, и кондиционер в салоне автомобиля. А если вы вдобавок к этому работаете в офисе и/или носите контактные линзы, то риск развития синдрома «сухого глаза» многократно увеличивается.

Люди с неидеальным здоровьем

Плохое зрение – косвенная причина синдрома «сухого глаза». ССГ может быть вызван инфекционными заболеваниями глаз. А чаще всего развитие инфекционного воспаления тканей глаза бывает спровоцировано нарушением правил использования и ухода за контактными линзами — контакт линз с грязными руками (при надевании или обработке), нерегулярная замена раствора по уходу за линзами, недостаточный уход за самими линзами и за контейнерами для них.

Инфекционные заболевания, в том числе не связанные непосредственно с глазами, могут способствовать развитию инфекций глаз. Ношение линз в период, когда человек болеет ОРВИ или другими общими инфекционными заболеваниями провоцируют ССГ. Поэтому до тех пор, пока инфекция не будет окончательно излечена, от контактной коррекции зрения следует отказаться. На развитие ССГ также влияют хронические инфекционные патологии тканей глаза.

«Сухость глаз» может быть следствием эндокринных патологий (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), перенесенного недавно конъюнктивита, врожденных заболеваний или травм слезных желез и слезного канала, по которому жидкость оттекает в полость носа.

Блефарит – воспалительное заболевание век, которое пагубно сказывается на деятельности мейбомиевых желез, участвующих в выработке липидного слоя слезы, что в свою очередь влияет на повышенную испаряемость слезы и развитие ССГ.

Лечение

В некоторых случаях (редко) для лечения требуется хирургическое вмешательство: окклюзия или пунктопластика слезных точек.

Народные средства для устранения сухости и рези в глазах могут облегчить симптомы, но не дают устойчивого результата, кроме того, часто сопровождаются побочными эффектами и аллергическими реакциями.

Медикаментозное лечение

Выбор терапии во многом зависит от стадии ССГ, течения заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента. Универсального препарата для лечения синдрома «сухого глаза» не существует. Для подбора подходящего слезозаменителя необходимо посетить врача-офтальмолога, который определит выраженность жалоб, проведет диагностику, протестирует степень выработки, испаряемости слезы, определит наличие повреждение глазной поверхности у конкретного человека, и на основе этого всего назначит необходимое лечение.

Катионорм

Окутиарз

Глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы Окутиарз ® без консервантов могут подойти людям с эпизодическими жалобами на сухость глаз, возникающими ближе к вечеру, после напряженной зрительной нагрузки; людям, кто носит контактные линзы недавно, а также тем, кто перенес эксимерлазерную операцию (ЛАСИК, ФРК, экстракция катаракты) и испытывает дискомфорт, сухость глаз.

Офтагель

В перечень назначений при синдроме «сухого глаза» в зависимости от стадии заболевания могут входить:

Диагностика

Диагноз синдрома «сухого глаза» устанавливается клинически, с учетом субъективных и объективных признаков заболевания. Как правило, применяются различные методики тестирования на выявление достаточности выработки слезы, оценки состояния глазной поверхности, наличие повреждений.

Профилактика

1 Следите за качеством своего рациона. Необходимо, чтобы с пищей поступало достаточно жиров, необходимых для продуцирования слезы правильной структуры и состава.

2 Не забывайте моргать! Сидя за компьютером, во время просмотра фильмов, особенно в 3D-кинотеатрах, и ленты в соцсетях.

3 Делайте перерыв каждый час, если работаете за компьютером.

4 Освойте простую гимнастику для глаз и делайте ее каждый час во время работы:

Упражнение 1: прикройте глаза ладонями, чуть надавив, на несколько секунд, потом отпустите.

Упражнение 2: сфокусируйте взгляд на удаленном от вас предмете примерно на 15 секунд. Расфокусируйте, переведите взгляд на более близкий предмет.

Упражнение 3: делайте круговые движение глазами, вверх-вниз, из стороны в сторону, по диагонали, не поворачивая при этом голову.

Контактные линзы

Все контактные линзы можно разделить на две большие группы: однодневные линзы и линзы плановой замены.

Первые упакованы в индивидуальные блистеры и являются одноразовыми: после истечения срока ношения (он у разных линз, в зависимости от материала, из которого они сделаны, может быть разным: от нескольких часов до суток) их выбрасывают.

Линзы плановой замены более «долговечные», после снятия их обрабатывают и помещают в специальные контейнеры с очищающим раствором на ночь.

Т.о. все виды мягких контактных линз можно классифицировать следующим образом:

Мягкие контактные линзы различаются по:

Виды мягких контактных линз

Отличия, преимущества и недостатки

Силикон-гидрогелевые линзы лучше пропускают кислород, однако, иногда могут быть менее комфортны в ношении для пользователя

Силе преломления (диоптрийности)

Зависит от силы рефракции глаза, которая измеряется в кабинете офтальмолога (близорукость, дальнозоркость, астигматизм)

Форме нарушений рефракции

Сферические линзы предназначены для коррекции близорукости или дальнозоркости, торические – для коррекции астигматизма, мультифокальные – для коррекции пресбиопии

От 30 до 80% в среднем

Чем выше влагосодержание — тем ниже кислородопроницаемость, однако, при слишком высоком влагосодержании линзы могут ощущаться менее комфортно на глазу

От 8,3 до 9,0 в среднем

Параметр зависит от кривизны роговицы глаза, которая измеряется в кабинете офтальмолога, при неправильно подобранной кривизне линзы человек может ощущать дискомфорт, острота зрения будет нестабильной

· Плановой замены:
3-х дневной замены,
2-х недельной замены,
месячной замены,
6-ти месячной замены

Однодневные линзы не требуют дополнительной обработки и ухода, их нельзя использовать повторно, стоят, как правило, дороже; линзы плановой замены необходимо обрабатывать, очищать от отложений и хранить в специальном растворе

· Непрерывного ношения (в линзах можно спать)

Данный параметр зависит от кислородопроницаемости, чем она выше, тем дольше линзу можно не снимать; однако, при непрерывном ношении (несколько суток подряд, например) даже при использовании разрешенных для такого ношения линз риск возникновения осложнений (инфекционных, гипоксических) становится больше

Нарушать режим замены линз недопустимо! Его специально рассчитывают исходя из параметров материала линзы, в первую очередь кислородопроницаемости. Роговица лишена кровеносных сосудов и получает кислород из воздуха внешней среды. Если линза не пропускает достаточное количество кислорода, со временем может развиться гипоксия роговицы, которая может стать источником серьёзных осложнений. Именно поэтому нельзя нарушать режим замены линз, указанный в инструкции.

Синдром «сухого глаза» при ношении контактных линз

Частый спутник контактной коррекции зрения — синдром «сухого глаза» (ССГ). Обусловлен он самой сутью контактной коррекции зрения — тем, что линза непосредственно контактирует с роговицей глаза. При этом слезная пленка как-бы «разрубается» на две части – надлинзовую и подлинзовую. Надлинзовая часть слезной пленки быстрее испаряется. Слезы, оказавшейся под линзой, также недостаточно, чтобы обеспечить питание и увлажнение роговицы. Кроме того, со временем состав слезы также может менятся, что также неблагоприятно влияет на качество увлажнения глазной поверхности. Результатом становится ощущение дискомфорта, попавшего в глаза «песка», жжение и покраснение глаз. Безусловно, организм «старается» скомпенсировать дефицит слезы, но не всегда удачно, поэтому ССГ считается одним из частых заболеваний, сопровождающих контактную коррекцию зрения.

Если у вас появились симптомы «сухости глаз», дискомфорт, ощущение песка в глазах, усталость глаз или покраснение, то для правильной постановки диагноза и выбора терапии Вам необходимо обратиться к офтальмологу.

Для получения более полной информации об некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Сухость глаз?

Терпеть дискомфорт не нужно, более того, это чревато осложнениями. Если контактная коррекция зрения спровоцировала возникновение ССГ, нужно в обязательном порядке обратиться к офтальмологу, который назначит соответствующее лечение, включающее увлажняющие капли для глаз для устранения/облегчания сухости и дискомфорта глаз.

Пройдите тест и узнайте, что могло бы подойти именно Вам

Данный тест несет исключительно информационный характер и не должен использоваться для самостоятельной постановки диагноза и выбора лечения.
Для постановки диагноза и выбора соответствующей терапии необходимо обратиться к офтальмологу

Носите ли Вы контактные линзы?

Носите ли Вы контактные линзы более 6 месяцев и/или более 5 дней в неделю и/или более 10 часов в день?

Имеются ли у Вас 2 и более из перечисленных признаков?

Имеются ли у Вас 2 и более из перечисленных признаков?

Вы испытываете сухость глаз

Когда Вы предпочитаете закапывать глазные капли?

Источник

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (англ. dry eye syndrome) или сухой кератоконъюнктивит — это заболевание, сопровождающееся сухостью глаз, причинами которой являются пониженная выработка слёзной жидкости или повышение испарения слезы, что приводит к сухости роговой оболочки и конъюнктивы. ССГ одно из самых распространённых глазных заболеваний, ему подвержены около 6% всего населения и 34% среди пожилых людей. В современном обществе проблема нарастает, по прогнозам врачей общая заболеваемость к 2024 году увеличится до 6,5%.

Меню раздела

Типичными симптомами ССГ являются сухость, жжение, резь, раздражение с ощущением попадания посторонних частиц в глазах, боль, покраснение, ощущение давления за глазом. Симптомы имеют свойства усиливаться в течение дня. Ощущения при ССГ можно описать как зудящие, царапающие, жалящие. Обычно симптомы возникают на обоих глазах.

Возникающее повреждение поверхности глаза усиливает дискомфорт и чувствительность к яркому свету. Сухой кератоконъюнктивит может вызвать слезотечение из-за раздражения глаз как при попадании посторонних частиц. Это слёзы водянистого типа, производимые в ответ на повреждение или раздражение, они не обладают необходимыми смазывающими свойствами.

Причины синдрома сухого глаза.

Причинами ССГ является нарушение выработки слёз по причине пониженной секреции или повышенная испаряемость слезы.

Пониженная выработка слезы чаще всего встречается у пожилых людей — мейбомиевы железы, продуцирующие секрет, перестают правильно функционировать. Это приводит к дефициту липидной фракции слезы и сухости глаз. Также снижение выработки слезы возникает на фоне некоторых эндокринных заболеваний. Это является последствием приема гормональных препаратов, процедуры лазерной коррекции зрения или дефицита витамина А.

Повышенная испаряемость слезы чаще всего вызвана уменьшением частоты моргания, слеза не успевает «восполняться» и испаряется с поверхности глаза. Эта причина встречается у всех возрастов и часто является последствием изменений в образе жизни, пришедших с техническим прогрессом. Обилие гаджетов и экранов, долгое нахождение в помещениях с неподходящей влажностью/сухостью воздуха, нарушение отдыха глаз из за ускоренного ритма жизни, стрессов и недосыпания могут привести к сухости глаз.

Причинами нарушения выработки слезы и сухости глаз могут являться побочные эффекты от применения различных лекарств и последствия некоторых болезней. Заболевания век (блефарит, демодекоз и другие) могут нарушить работу желез, необходимое для распределения слёзной пленки.

У молодых людей синдром сухого глаза чаще всего является следствием долгой работы за монитором и частого использования смартфонов, особенно часто ССГ встречается у геймеров и офисных работников. Причиной является редкое моргание при напряженной работе перед дисплеем, приводящее к испарению слезы.

Так же распространенными причинами ССГ являются травмы глаз, аномалии липидного слоя слёз, вызванные блефаритом и розацеей, и аномалии муцинового слоя слёз, вызванные дефицитом витамина А, трахомой, дифтерийным кератоконъюнктивитом, другими заболеваниями и некоторыми топическими медикаментами.

Последствия — если не лечить синдром сухого глаза на протяжении долгого времени, то это может привести к «микротрещинам» на поверхности глаз. В запущенных случаях эпителий претерпевает патологические изменения, а именно плоскоклеточную метаплазию и потерю бокаловидных клеток. Некоторые тяжёлые случаи приводят к утолщению поверхности роговой оболочки, эрозии роговой оболочки, точечной кератопатии, эпителиальным дефектам, неоваскуляризации, рубцеванию, истончению роговой оболочки и даже её перфорации. Запущенная сухость глаз может привести к ослаблению или в редких случаях к потере зрения.

Сухость глаз — лечение и профилактика

Этапы лечения и профилактики синдрома сухого глаза:

1. Избегание и снижение воздействия раздражающих факторов
2. Стимуляция выработки и улучшение качества слёз
3. Улучшение удержания слёзной жидкости
4. Очистка век от загрязнений
5. Лечение воспаления глаз

Источник

Отчего возникает синдром сухого глаза и как его лечить

Синдром сухого глаза — это заболевание, вызванное длительной нехваткой водного или «смазывающего» компонента на поверхности глаза. Обычно это состояние связывают с недостаточной выработкой слез или чересчур быстрым их испарением. В результате регулярное раздражение может перерасти в воспаление и даже привести к рубцеванию передней поверхности глаза.

Согласно мировой статистике, заболеваниями, связанными с сухостью глаз, страдают от 20% населения планеты и эта цифра неуклонно растет. Ученые связывают распространение заболевания с чрезмерным использованием гаджетов, а также с загрязнением окружающей среды [ 1].

В большей степени от ССГ страдают пожилые люди, особенно женщины.

Статью прокомментировал Николай Овечкин, хирург–офтальмолог, кандидат медицинских наук

Симптомы синдрома сухого глаза

Обычно человек чувствует сухость сразу в обоих глазах. Это ощущение сопровождают следующие симптомы:

Зуд, покалывания или жжение

Обильная глазная слизь внутри «слезного мясца» и вокруг

Ощущение «соринки» в глазу

Неудобство при ношении контактных линз

Сложности с вождением автомобиля в ночное время

Слезы как реакция организма на раздражение

Быстрая утомляемость глаз.

При начальной форме болезни наблюдаются один из нескольких перечисленных выше микропризнаков и, как это ни странно, слезы. Это связано с тем, что сухость на поверхности глаза иногда может приводить к чрезмерному выделению жидкости в качестве защитного механизма. При этом на слезовыделение будут влиять ветер, дым, смог, кондиционер, центральное отопление. Аналогичные симптомы пациенты иногда наблюдают при просмотре телевизора, работе с компьютером и при чтении, особенно в вечернее время.

Если болезнь прогрессирует, то неприятные ощущения усиливаются, количество слезной жидкости сокращается, в глазах становятся отчетливее видны кровеносные сосуды. В самых тяжелых случаях сухость может привести к рубцам.

Причины симптома сухого глаза

Синдром сухого глаза может возникнуть по ряду причин. Часто на здоровье пациента влияют сразу несколько факторов:

Использование компьютера

А также смартфона, планшета или другого портативного цифрового устройства. Непрерывно глядя в экран, мы гораздо меньше моргаем, что приводит к испарению слезы. Соответственно, глаз меньше увлажняется. Ученые рекомендуют ограничить использование компьютера до двух часов в день во внерабочее время [2].

Контактные линзы

Тут все зависит от их типа и толщины. Самое главное — не превышать время, которое их можно носить. Обычно это указано на коробке (в среднем от 8 до 16 часов). Важно менять линзы в срок и ни в коем случае не спать в них. Если не соблюдать необходимую гигиену, глаз может пересохнуть, так как сквозь пластик в него не будет просачиваться влага. Вследствие этого на слизистую будут быстрее проникать инфекции [3].

Пол и возраст

Синдром сухого глаза может проявиться у любого человека, однако по мере того, как мы стареем, слезовыделение ослабевает. Особенно у людей после 50 лет. При этом женщины подвержены большему риску, чем мужчины. Всему виной гормональные изменения, которые происходят в организме после менопаузы [4].

Сухой воздух

Кондиционер, системы отопления, вентиляторы, высота (причем как в горах, так и в самолете), климат — все это способствует скорейшему испарению влаги, в том числе и слезной жидкости [5].

Курение

Табачный дым — сильный раздражитель. Он разрушает липидный слой слезной пленки, что приводит к появлению симптомов сухого глаза [6]. Причем тут важно быть аккуратными не только активным, но и пассивным курильщикам. Помимо прочего, сигареты могут стать причиной ухудшения зрения, катаракты и воспаления сосудистой оболочки глаз.

Проблемы со здоровьем

Некоторые заболевания, связанные с эндокринной системой, а также диабет, волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, могут способствовать возникновению проблем с сухостью глаз.

Лекарства

Этот же симптом может быть побочным эффектом для некоторых видов антидепрессантов, противозачаточных, антигистаминных препаратов, а также лекарств от артериального давления, таких как бета-блокаторы или диуретики.

Невозможность сомкнуть веки

Это заболевание в научной среде называется лагофтальм. У него много причин, среди которых естественное старение, глазные инфекции и повреждение нервов в результате травмы или косметической блефаропластики. Постоянно полуоткрытые глаза, даже во сне, могут стать причиной язвы роговицы, поэтому при обнаружении этого симптома стоит немедленно обратиться к офтальмологу.

Лазерные операции по улучшению зрения

В большинстве случаев дискомфорт от сухости глаз проходит в течение нескольких недель после процедуры. Если вы заметили неприятные симптомы до операции, обязательно проконсультируйтесь на эту тему со своим врачом. Лучше вылечить сухость до хирургического вмешательства, чтобы заживление прошло успешнее.

Маски

Те самые, которые мы носим для защиты от распространения COVID-19, тоже могут сушить глаза, если маски неправильно использовать. Особенно это касается тех, кто носит этот аксессуар вместе с очками. Воздух, который мы выдыхаем, маска направляет наверх, прямо в глаза. Именно поэтому ее верхнюю часть нужно подворачивать, создавая «карман»: поток будет перенаправляться и уходить вниз. Кстати, очки тогда тоже перестанут запотевать [7].

Как лечить синдром сухого глаза

Чаще всего при лечении сухости глаз пациенты используют «искусственную слезу». Даже несмотря на то, что препарат является безрецептурным, возможно, вам понадобится какое-то время, чтобы подобрать те капли, которые подойдут именно вам. «Искусственная слеза» выпускается в жидкой и гелеобразной формах. В первом случае капли обеспечивают быстрый эффект, однако нередко он может быть кратковременным. Тогда приходится использовать «слезу» много раз. Тут важно обратить внимание, сделаны ли капли с консервантами или без. Дело в том, что консерванты могут вызывать раздражение слизистой у пациентов с сильной сухостью глаз. В таких случаях, если вы применяете препарат чаще трех раз в день, лучше брать капли без дополнительных ингредиентов. Они обычно продаются в небольших одноразовых флаконах.

В запущенных случаях врач, и только он, назначает гелеобразные «искусственные слезы». У этих капель есть достаточно много побочных эффектов, поэтому их не рекомендуется применять при самолечении. Один из этих эффектов — затуманивание зрения на несколько минут. Вот почему это средство рекомендуется применять перед сном или в тот период, когда вы позволяете себе расслабиться.

Другие капли, например, на основе стероидов, отпускаются тоже по рецепту.

Что еще помогает

Смените диету. Пейте больше воды и включите в рацион продукты, богатые жирными кислотами Omega-3. Они содержатся в лососе, сельди, треске, сардинах, а также в льняном масле [8].

Чаще моргайте. Особенно когда используете компьютеры и гаджеты. Причем делать это лучше спокойно, сжимая веки хотя бы на пару секунд, чтобы глаз мог полностью пропитаться новым слоем слезы.

Делайте упражнения. Если гаджеты — неотъемлемая часть вашей жизни, каждые 20 минут переключайте свое зрение с экрана на другой, дальний, объект на 20 секунд. Если вы боитесь, что самостоятельно не сможете следить за временем, то можно установить приложение-напоминание [9].

Отодвиньте телефон. Не менее важно следить за тем, чтобы экран, даже телефонный, находился на расстоянии минимум 50 см от ваших глаз (в связи с этим, возможно, придется увеличить шрифт) [ 10].

Тщательно удаляйте макияж с глаз. Подводка, карандаш и другая косметика могут закупоривать отверстия лимфатических узлов у основания ресниц. В результате мейбомиевые железы закупориваются и не выделяют достаточного количества влаги. Именно поэтому с возрастом лучше поменьше подводить глаза. Умываясь перед сном, осторожно мойте веки. Желательно приложить к ним теплую влажную салфетку на 20 секунд, а затем протереть глаза мягким очищающим средством. Например, разбавленным детским шампунем.

Носите качественные солнцезащитные очки. Важно, чтобы стекло на 100% блокировало ультрафиолетовые лучи. В идеале — чтобы очки максимально закрывали глаза от ветра, пыли и других раздражителей. Обычно это спортивные модели.

Используйте увлажнители воздуха, особенно зимой. В российском сухом климате, когда батареи принято включать на всю мощность, сухой воздух оказывает негативное влияние на слизистую.

Дискомфорт в глазах может быть временной проблемой, связанной с факторами окружающей среды. Бывает так, что неприятные ощущения проходят сами. В то же время, симптомы могут свидетельствовать о развитии хронического заболевания. Поэтому, если вы чувствуете резь, покалывание, «песчинку» в течение нескольких дней и вам ничто не помогает, лучше обратиться к специалисту.

Николай Овечкин, хирург–офтальмолог, кандидат медицинских наук

Распространение проблемы сухого глаза касается практически любого жителя в пределах крупных городов, особенно миллионников. Точный процент людей, страдающих от этого заболевания, определить сложно, потому что жалобы на синдром сухого глаза были когда-либо у любого человека начиная лет с 17–18, когда люди заканчивают учебу в школе и поступают в институт или идут работать. Поэтому с уверенностью можно заявить, что цифра очень высокая. Проявляется заболевание очень индивидуально. Даже если взять работников одного и того же офиса: у одного может развиваться синдром сухого глаза, а второй будет спокойно сидеть за компьютером по 16 часов в сутки.

В работе с экранным временем важно регламентировать зрительную нагрузку. Все напряжение, слезоточивость, покраснение и другие неудобства возникают из-за перенапряжения, а не от излучения, например. Конечно, все наши бытовые приборы излучают какие-то волны, но по сути это абсолютно несущественно для зрения. Поэтому излучение от компьютера для синдрома сухого глаза не страшно, уж точно не страшнее солнечного. А вот солнечное излучение может быть страшным, но уже для других заболеваний.

Чтобы снять напряжение с глаз, существуют общие рекомендации: на час работы — десять минут отдыха. Причем это не означает, что нужно переключаться с компьютера на телефон или планшет. Лучший отдых для глаз — это расслабленное зрение вдаль. То есть подход к окну и наблюдение, например, за птицами, которые летают далеко-далеко.

Принципиальный момент лечения симптома сухого глаза каплями — это их применение в момент необходимости. То есть как только человек ощутил инородное тело, сухость или раздражение — закапал в оба глаза, даже если неприятные ощущения чувствуются только в одном. Чаще всего капать можно сколько угодно. За счет этого размыкается патологический круг, когда у человека сушится глаз, сразу же выделяется слеза из слезной железы, все смывает — и опять остается сухой глаз. А тут появляется пленочка, которая этот патологический круг разрывает.

По сути, синдром сухого глаза — это нарушение слезной пленки человека. Хирургически или при помощи лазера вылечить это нельзя. Единственный, более-менее ответственный за это прибор оказывает не лазерное, а тепловое влияние на веки, в толще которых спрятаны железы, вырабатывающие вязкий секрет. Он входит с состав слезной пленки. Аппарат стимулирует железы, разжижает секрет и таким образом налаживает работу слезной пленки. Кому-то такой способ не помогает вообще, у кого-то симптомы уходят частично, у кого-то — полностью. Но бывает так, что эффект длится недолго. Три-четыре месяца все нормально, а потом слезная пленка опять забивается — и нужно повторять процедуру заново. Поэтому принципиального хирургического лечения синдрома сухого глаза не существует, есть полуфизиотерапевтическое лечение, которое может помочь на какое-то время.

Источник

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза — это сухость роговицы и конъюнктивы из-за дисфункции слезных желез и нарушения слёзообразования. Причиной может быть нестабильность слезной пленки, ожоги и травмы глаз, авитаминоз, аутоиммунные патологии. Проявляется болью и резью в глазах, ощущением присутствия в глазу инородного предмета, светобоязнью, обильными выделениями из глаз, ухудшением зрения. Другое название — ксерофтальмия, роговично-конъюнктивальный ксероз.

Заболеваемость выше среди лиц пожилого возраста с преобладанием женского пола (75%). При ксерофтальмии проводят местное симптоматическое лечение, при отсутствии результата — хирургическое вмешательство, трансплантацию слезных желез.

Как развивается синдром сухого глаза

Глазное яблоко окружает тонкая прероговичная слезная пленка. Это увлажняющий защитный слой, толщиной от 6 до 10 мкм, и состоит из трех слоев:

Липидного слоя. Замедляет испарение слезной жидкости, поддерживает термоизоляцию, предотвращает проникновение инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем.

Водного слоя. Доставляет питательные компоненты и кислород к роговице, вымывает из глаза чужеродные предметы, слущенные эпителиальные клетки, продукты метаболизма, углекислый газ.

Муцинового слоя. Обеспечивает скользящую ровную поверхность роговицы и фиксирует на ней слезную пленку, поддерживает остроту зрения.

В норме слезная пленка обновляется ежеминутно — разрывается, и образуются оголенные участки на роговице. Сухие зоны стимулируют движения глаз. При смыкании веки разглаживают и восстанавливают слезную пленку, а слезные железы секретируют жидкость, которая смывает части старой пленки.

При ксерофтальмии слезная пленка обновляется чаще, а количество слезной жидкости уменьшается, что приводит к сухости и ксерозу (ороговению) конъюнктивы и роговицы.

Причины

Для возникновения синдрома необходимы определенные условия — нарушение слёзообразования и слезоотведения, дефицит слезной жидкости, изменение функций слез, повышенное испарение прероговичной пленки.

Наиболее распространенные причины — офтальмологические болезни:

рубцевание роговицы и конъюнктивы,

лагофтальм (нарушение смыкания век),

кератит (воспалительное поражение роговицы),

блефарит (воспаление реснитчатой кромки век).

Сухость роговицы и конъюнктивы — это последствия травм и ожогов глазничной полости, внедрения инородного тела, офтальмологических операций.

Снижение секреции слезы провоцируют аутоиммунные заболевания и патологии внутренних органов:

синдром Шегрена (аутоиммунное поражение слюнных и слезных желез);

лимфома (рак лимфатических узлов);

синдром Фелти (ревматоидный артрит с внесуставными проявлениями);

пузырчатка (образование пузырей на коже и слизистых оболочках);

тиреоидная офтальмопатия (поражение мягких тканей орбиты и глазничной полости на фоне дисфункции щитовидной железы);

расстройства обмена веществ.

Благоприятные условия для развития ксерофтальмии — дефицит витаминов, истощение организма, беременность, климакс, плохая экология, сухой воздух в помещении. Ксероз вызывает зрительное переутомление, воздействие химических веществ, неправильный подбор и ношение контактных линз.

К факторам риска относят наследственность, возраст после 50 лет и женский пол, длительный прием гормональных контрацептивов и нестероидных противовоспалительных препаратов, глазных капель, редкое моргание, ослабленный иммунитет.

Признаки синдрома сухого глаза

Симптоматику предопределяет форма, тяжесть течения заболевания и причины ксерофтальмии. Процесс бывает односторонний или двусторонний.

По мере прогрессирования сухость роговицы и конъюнктивы вызывает ощущения жжения, повышенную светочувствительность, слезотечение, нечеткость зрения, присутствие инородного тела. Если закапать глаза, появляется чувство болезненности. Обострение симптомов провоцирует сильный ветер, сухой воздух, низкая влажность, зрительное переутомление.

Осложнения

В тяжелых случаях развиваются ксеротические изменения конъюнктивы и глазного яблока:

нитчатый кератит — наличие нитевидных разрастаний, которые тянутся в конъюнктивальный мешок.

кератоконъюнктивит — воспалительное поражение конъюнктивы и роговицы

эрозия роговицы — разрушение эпителия с образованием язвенного дефекта.

На заключительной стадии тяжелый синдром сухого глаза осложняется необратимыми ксеротическими изменениями, перфорацией роговицы (вытеканием жидкости из глазничной полости).

Диагностика

При подозрении на синдром сухого глаза офтальмолог изучает анамнез, анализирует жалобы пациента, определяет остроту зрения, оценивает состояние и функции органов зрительной системы.

Методы исследования слезоотделения:

Биомикроскопия. Визуализация глазного дна с помощью трехзеркальной линзы, определение высоты слезных менисков.

Флюоресцеиновая инстилляционная проба. Выявляет целостность эпителия роговицы, время обновления слезной пленки, ороговевшие очаги, лишенные эпителия.

Тест Ширмера. Определяет скорость слезопродукции. Нормальное значение соответствует 20–25 мм.

Проба Норна. Оценивают стабильность слезной пленки. Референсные значения для пациентов в возрасте от 16 до 35 лет составляют 22 секунд, после 40 лет — 11.6 с. Время разрыва 10 с и менее свидетельствует о дефиците увлажнения роговицы и конъюнктивы.

Тактика лечения зависит от результатов диагностики. Если причина ксерофтальмии инфекционные заболевания, в таком случае назначают посев мазка с конъюнктивы на флору с определением чувствительности к антибиотикам. После травм глаза дополнительно проводят КТ или рентгенографию. При аутоиммунных нарушениях, патологиях щитовидной железы оценивают иммунологические реакции, функции желез эндокринной системы.

Лечение

Основная цель терапии — повысить стабильность слезной пленки, нормализовать выработку слезы, купировать патологические изменения в эпителии роговицы и конъюнктивы. В зависимости от тяжести патологического процесса лечение проводят амбулаторно или в специализированном стационаре под наблюдением офтальмолога.

Консервативное лечение

Для восполнения дефицита слезной жидкости, восстановления стабильности прероговичной пленки назначают препараты искусственной слезы, которые вводят в конъюнктивальный мешок. По показаниям используют противовоспалительные, антигистаминные капли, при наличии дегенеративных изменений — метаболические средства. Параллельно внутрь назначают иммуномодуляторы.

Остроту зрения восстанавливают с помощью электрофореза и фонофореза с ферментами.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводят при необходимости закрыть слезные пути, чтобы прекратить отток слезной жидкости и испарение слезы, устранить осложнения — язвенный дефект и перфорацию роговицы.

Методы закрытия слезоотводящих путей:

диатермокоагуляция — прижигание высоковольтным электрическим током;

лазерная коагуляция — тепловое воздействие лазером;

обтурация слезной точки специальными пробками из силикона,

пластика слезной точки кожей или конъюнктивальной оболочкой;

При снижении остроты зрения, рубцевании роговицы выполняют керапластику — иссечение пораженного участка эпителия и замещение его здоровым донорским материалом. Для восстановления качества зрения проводят лазерную коррекцию. При тяжелой форме кератита может потребоваться удаление глазного яблока из орбитальной полости.

Инновационный способ лечения ксерофтальмии — трансплантация слюнных желез из ротовой полости в конъюнктивальный мешок.

Синдром сухого глаза: профилактика и прогноз

Специфические меры профилактики не разработаны. Пациентам, после операций на глазах или травм рекомендовано проходить обследование у офтальмолога, чтобы оценить состояние и функции органов зрительной системы.

Неспецифические профилактические меры ксерофтальмии:

правильная посадка и осанка при зрительной работе,

хорошая освещенность рабочей зоны,

подбор оптической коррекции при снижении зрения,

своевременное лечение заболеваний глаз, внутренних органов,

дозированная зрительная нагрузка,

поддержание влажности в помещении на уровне 40–60%.

Прогноз для жизни и трудоспособности в большинстве случаев благоприятный. Это связано с тем, что при своевременной диагностике и адекватном лечении возможно восстановить зрительные функции, стабильность слезной пленки, нормализовать увлажнение конъюнктивы, предупредить возможные осложнения.

Источник