Китай

Венгрия (только родственное)

В странах, где суррогатное материнство запрещено санкции грозят врачам, которые провели процедуру, а также посредникам, которые помогли бездетной паре найти мать.

В государствах, которые одобряют только некоммерческое материнство, разрешено оплачивать только текущие расходы суррогатной матери, запрещена пропаганда и реклама услуг.

Но согласно рекомендациям Европейского общества репродукции человека потенциальные риски суррогатного материнства и моральные возражения не являются веской причиной для запрета. Хотя для недопущения женской эксплуатации и оскорбления человеческого достоинства допустимо только некоммерческое суррогатное материнство.

Многие эксперты скептически относятся к такому подходу, указывая на то, что разница между платным и некоммерческим суррогатным материнством лишь в том, что в последнем случае женщина не получает никакой компенсации за нанесенный ущерб здоровью и риски, связанные с беременностью и родами. А суть суррогатного материнства при этом не меняется. Плюс ко всему под альтруистическим суррогатным материнством обычно завуалированы платные услуги и сурмамы получают неформальную благодарность за свою работу.

Почему суррогатное материнство запрещено в ряде стран

Когда в определенной стране вводится запрет на суррогатное материнство, обычно руководствуются следующими причинами:

Суррогатное материнство в России планируют запретить?

Да, но только частично. Согласно законопроекту, внесенному в Госдуму, услугами суррогатных мам смогут пользоваться только российские семейные пары и одинокие женщины. Суррогатным матерям из России запретят оказывать услуги иностранцам.

Согласно разъяснениям авторов законопроекта, он является вынужденной мерой. Запреты связаны с невозможностью отследить судьбу ребенка и защитить его права после выезда за рубеж.

Россия пока является одним из мировых лидеров по суррогатному материнству, уступая только США. Каждый год в нашей стране рождается не менее 20 тыс.детей от суррогатных мам, а ежегодный прирост составляет около 20%.

Но разговоры о необходимости полного или частичного запрета суррогатного материнства в России ведутся регулярно.

В России также рассматривался законопроект о полном запрете суррогатного материнства, но он не был принят. Тогда авторы проекта указывали на унизительное положение страны, которая из-за дешевизны услуг суррогатных матерей стала одним из центров «репродуктивного туризма». Но поддержки у законодателей такая позиция не нашла.

Источник

Информация о ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) программах ЭКО.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма.

Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия осуществляется:

Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3-6 месяцев.

В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия признано неэффективным (беременность в течение 9-12 месяцев не наступила), пациенты направляются на лечение с использованием ВРТ. Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использование ВРТ до истечения указанного срока.

При подготовке к программе ВРТ для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ мужчине и женщине проводится обследование, которое включает:

Женщинам выполняются:

Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.

При выявлении патологии органов малого таза пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса (жидкости в трубах) выполняется тубэктомия (удаление маточных труб).

Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопиисубмукозныхмиоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.

Показаниями для проведения базовой программы ЭКО являются:

Ограничениями к применению программы ЭКО являются:

Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

Решение о дальнейшей тактике (донорство, криоконсервация, утилизация) в отношении лишних половых клеток (эмбрионов) принимает лицо, которому принадлежат данные половые клетки (эмбрионы), с оформлением письменного согласия и договора о донорстве и криоконсервации с указанием срока их хранения.

Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла, направленная на прикрепление и дальнейшее развитие перенесенного в матку эмбриона, проводится лекарственными препаратами прогестеронового ряда.

Через 12-14 дней от момента переноса эмбрионов проверяется ХГЧ крови или мочи для диагностики наступления беременности. Ультразвуковая диагностика беременности проводится с 21 дня после переноса эмбрионов.

В случае диагностики многоплодной беременности в целях профилактики осложнений во время беременности, родов и в перинатальном периоде у новорожденных, связанных с многоплодием, проводится операция редукции эмбриона (ов) при наличии информированного добровольного согласия.

Число эмбрионов, подлежащих редукции, определяется женщиной с учетом рекомендации лечащего врача.

Выбор сохраняемых и подлежащих редукции эмбрионов должен проводиться с учетом данных ультразвукового исследования, характеризующих их состояние, в сроке до 12 недель беременности.

Доступ к эмбрионам (трансвагинальный, трансцервикальный, трансабдоминальный) и метод прекращения их развития выбирается в каждом конкретном случае лечащим врачом.

Абсолютными противопоказаниями для проведения операции по уменьшению числа развивающихся эмбрионов являются острые воспалительные заболевания любой локализации.

Относительным противопоказанием для проведения операции по уменьшению числа развивающихся эмбрионов является угроза прерывания беременности.

Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ)

При плохих показателях спермограммы оплодотворение полученных ооцитов (женских яйцеклеток) проводят с помощью операции ИКСИ. Отобранные под большим увеличением микроскопа самые лучшие сперматозоиды специальной иглой вводятся внутрь яйцеклетки.

Показаниями для инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита являются:

Иногда для получения сперматозоидов приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Показаниями к хирургическому получению сперматозоидов являются:

Противопоказаниями для хирургического получения сперматозоидов являются острые инфекционные заболевания любой локализации.

Рассечение блестящей оболочки эмбриона (хэтчинг).

Перед переносом эмбрионов в полость матки иногда проводится операция хетчинга. Хетчинг – это нанесение насечек на оболочку эмбриона. Эта процедура повышает вероятность имплантации, т.е. закрепления эмбриона в полости матки. Хетчинг может проводиться в следующих случаях:

Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов

Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов (биоматериалы) за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Криоконсервация и хранение биоматериала пациентов осуществляется на основании заключенных договоров.

Использование донорских ооцитов

При отсутствии собственных половых клеток (ооцитов) или плохом их качестве, а также в случае имеющихся у женщины генетически обусловленных наследственных заболеваний в программе ЭКО могут использоваться донорские ооциты. Донорами ооцитов имеют право быть женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами ооцитов могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры.

Показаниями для использования донорских ооцитов в программах ВРТ являются:

На донора ооцитов оформляется индивидуальная карта донора ооцитов.

При проведении ВРТ с использованием донорских ооцитов стимуляция суперовуляции и пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток проводится у женщины-донора. Противопоказаними к получению ооцитов у донора является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний.

Донорство ооцитов осуществляется при наличии информированного добровольного согласия женщины-донора на проведение стимуляции суперовуляции, пункции яичников и использование ее ооцитов для других пациентов.

Врач-акушер-гинеколог проводит медицинский осмотр донора ооцитов перед каждой попыткой ЭКО и осуществляет контроль за своевременностью проведения и результатами лабораторных исследований в соответствии с планом обследования.

Использование донорской спермы

Донорами спермы имеют право быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами спермы могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры.

Показаниями для проведения ЭКО с использованием донорской спермы являются:

Донорство спермы осуществляется при наличии согласия мужчины-донора после прохождения клинического, лабораторного, медико-генетического обследования.

Для облегчения процедуры выбора донора формируется список доноров спермы с указанием информации о внешних данных донора (рост, вес, цвет глаз, цвет волос, форма носа, ушей и иные), а также результатов медицинского, медико-генетического обследования донора, его расы и национальности.

Разрешается применение только криоконсервированной донорской спермы после получения повторных (через шесть месяцев после криоконсервации) отрицательных результатов обследования донора на сифилис, ВИЧ и гепатиты.

Использование донорских эмбрионов

Эмбрионы для донорства могут быть получены в результате оплодотворения донорских ооцитов донорской спермой.

С целью донорства могут быть использованы эмбрионы, оставшиеся после проведения ЭКО пациентам при условии их обоюдного письменного согласия.

Разрешается применение не подвергнутых криоконсервации и криоконсервированных донорских эмбрионов.

При использовании донорских эмбрионов реципиентам должна быть представлена информация о внешних данных доноров, а также результатах медицинского, медико-генетического обследования доноров, их расе и национальности.

Показаниями для проведения ЭКО с использованием донорских эмбрионов являются:

Суррогатное материнство

Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерьютолько с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Показаниями к применению суррогатного материнства являются:

При реализации программы суррогатного материнства проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

Искусственная инсеминация спермой мужа (партнера) или донора

а) со стороны мужа (партнера):

б) со стороны женщины:

При ИИ донорской спермой допускается применение только криоконсервированной спермы.

Показаниями для проведения ИИ спермой мужа (партнера) являются:

а) со стороны мужа (партнера):

б) со стороны женщины:

Противопоказаниями для проведения ИИ у женщины являются непроходимость обеих маточных труб и заболевания, указанные в Перечне противопоказаний.

Ограничениями для проведения ИИ являются неудачные повторные попытки ИИ (более 3-х).

Решение об использовании спермы мужа (партнера) или донора принимается пациентами на основании предоставленной врачом полной информации о количественных и качественных характеристиках эякулята, преимуществах и недостатках использования спермы мужа (партнера) или донора.

ИИ может применяться как в естественном цикле, так и с использованием стимуляции овуляции и суперовуляции (при ановуляции), с применением лекарственных препаратов, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению.

Применение ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к отбору пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ.

По эпидемиологическим показаниям ВРТ проводится в дискордантных парах (когда ВИЧ-инфекция диагностирована только у одного партнера) с целью снижения риска инфицирования партнера при попытке зачатия.

Противопоказаниями к проведению ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов являются заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний.

ВРТ рекомендуется проводить при достижении неопределяемого уровня РНК ВИЧ в крови в двух последовательных исследованиях, сделанных с интервалом не менее 3 месяцев. В случае отсутствия полного подавления РНК ВИЧ в ходе антиретровирусной терапии вопрос о проведении ВРТ решается консилиумом врачей.

Мужчине и женщине перед началом лечения с использованием ВРТ проводится обследование, за исключением анализа на антитела к ВИЧ, который ВИЧ-позитивному пациенту не проводится.

Мужчине и женщине, независимо от наличия у них ВИЧ-инфекции, или одинокой ВИЧ-инфицированной женщине назначается консультация врача-инфекциониста Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по вопросу снижения риска передачи ВИЧ-инфекции партнеру и будущему ребенку, по результатам которой оформляется выписка из медицинской документации с указанием стадии и фазы ВИЧ-инфекции, результатов лабораторного обследования в течение последних 3 месяцев (уровень лимфоцитов (СД 4), вирусная нагрузка) и медицинского заключения о возможности проведения ВРТ в настоящее время или целесообразности отсрочить проведение ВРТ до достижения субклинической стадии заболевания, фазы ремиссии и неопределяемого уровня РНК ВИЧ.Женщинам с ВИЧ-инфекцией перед проведением ВРТ рекомендуется лечение антиретровирусными лекарственными препаратами независимо от наличия клинических и лабораторных показаний к их назначению. Неинфицированному пациентувыдается медицинское заключение об отсутствии ВИЧ-инфекции.

Работу с образцами спермы, фолликулярной жидкости, эмбрионами ВИЧ-инфицированных, инвазивные манипуляции у пациентов с ВИЧ-инфекцией следует проводить в специально выделенные для этого часы/дни либо в отдельных помещениях. После завершения работ проводится уборка и дезинфекция лабораторных помещений и использованного оборудования.

Особенности использования ВРТ у серодискордантных пар в случае,

когда ВИЧ-инфицирован только мужчина

При консультировании специалистом Центра ВРТ, женщине и мужчине предоставляется подробная информация о методе, о вероятности риска инфицирования женщины при ЭКО, ИКСИ, ИИ специально подготовленными сперматозоидами мужа (партнера).

Перед использованием ВРТ ВИЧ-дискордантные мужчина и женщина должны использоватьпрезерватив при каждом половом контакте в период проведения процедуры и во время беременности.

По данным клинико-лабораторного обследования в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями необходимо убедиться в том, что женщина перед проведением ВРТ не инфицирована ВИЧ.

При отсутствии у мужчины и женщины бесплодия возможно использование метода ИИ женщины без проведения стимуляции суперовуляции или с таковой по показаниям. При наличии факторов бесплодия у дискордантной супружеской пары применяются другие методы ВРТ.

В случае отказа мужчины и женщины от использования донорской спермы применяется специально подготовленная (отмытая) сперма мужа (партнера).

Для контроля качества подготовленной спермы рекомендуется проведение проверки супернатанта (надосадочной жидкости после центрифугирования или седиментации) на наличие ВИЧ-инфекции.

При определении ВИЧ-инфекции в полученном супернатанте он не используется в программах ВРТ, и пациентам рекомендуется использование донорской спермы.

Возможно проведение криоконсервации дополнительной порции специально подготовленной (отмытой) ВИЧ-отрицательной порции спермы ВИЧ-инфицированного мужчины.

Наблюдение врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями женщины, беременность у которой наступила в результате ВРТ, проводится в течение всей беременности.

Особенности проведения ВРТ ВИЧ-инфицированной женщине

Перед проведением ВРТ женщине с ВИЧ-инфекцией проводится дополнительное консультирование врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и/или специалистом Центра ВРТ по вопросу предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

При назначении женщине лекарственных препаратов фармакотерапевтической группы эстрогенов и гестагенов следует учитывать их лекарственное взаимодействие с антиретровирусными лекарственными препаратами.

Стимуляцию овуляции целесообразно проводить на фоне лечения антиретровирусными лекарственными препаратами, независимо от наличия показаний к началу лечения ВИЧ-инфекции. При наступлении беременности антиретровирусную терапию следует продолжить на весь период гестации до родов. В период беременности не рекомендуется проведение инвазивных медицинскихвмешательств (кордоцентез, взятие ворсин хориона, редукцию многоплодной беременности, хирургичекую коррекцию истмико-цервикальной недостаточности и т.д.), которые могут привести к увеличению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

При проведении ЭКО (ИКСИ) рекомендуется переносить один эмбрион, перенос 2-х эмбрионов должен быть обусловлен клинической и эмбриологической целесообразностью и согласован с пациентами.

Перечень противопоказаний к проведению базовой программы

вспомогательных репродуктивных технологий

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни:

— при стадии 1, 2А, 2Б, 2В – рекомендуется отложить использование ВРТ до перехода заболевания в субклиническую стадию;

4. Сифилис у мужчины или женщины – использование ВРТ возможно после излечения.

5. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения.

Новообразования:

Болезни крови и кроветворных органов:

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

Психические расстройства:

Болезни нервной системы:

Болезни системы кровообращения:

Болезни органов дыхания:

Болезни органов пищеварения:

Болезни мочеполовой системы:

Беременность, роды и послеродовый период:

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Врожденные пороки развития:

Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин:

Источник

Плюсы и минусы суррогатного материнства

Медицина с наукой бодро идут вперед, предлагая все новые варианты решения проблемы. У супругов, не имеющих возможности самим зачать ребенка, есть сразу два выхода – экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, и суррогатное материнство. С первым все понятно, процедура ЭКО для частных клиник стала уже едва ли не рядовой, а вот со вторым сложнее. Разберемся, что к чему, прямо сейчас!

Что понимается под термином?

Суррогатное материнство – это один из методов репродуктивной медицины. Он подразумевает, что процесс оплодотворения яйцеклетки биологической мамы сперматозоидом биологического отца происходит в чашке Петри, после чего эмбрион подсаживается в полость матки третьего участника процесса – суррогатной матери. Далее в течение положенных 40 недель плод развивается в теле сурмамы, а после родоразрешения супруги забирают малыша, внося оплату за предоставленную услугу.

Суррогатное материнство официально разрешено на законодательном уровне, но более или менее строгого регулирования процедуры конкретно в нашей стране пока нет. То есть гестационным курьером (официальное наименование суррогатных матерей) может стать даже подруга или близкая родственница пары. Большинство же бездетных пар все-таки обращаются в специализированные медицинские учреждения – так нивелируются возможные риски, связанные с состоянием здоровья суррогатной матери, некоторыми морально-этическими аспектами (например, когда женщина не хочет отдавать новорожденного, поскольку сильно привязалась к нему в эмоциональном плане под воздействием гормонов).

В репродуктивных клиниках парам предлагают заключить договор на оказание услуги, но в теории и эта бумага может не иметь юридической силы в ходе потенциального судебного слушания, так как согласно требованиям Конституции и Семейного кодекса РФ отнять ребенка у женщины, которая его выносила и родила, никто не вправе, а сам факт беременности судебная власть ставит выше факта принадлежности биологического материала совсем другим людям. Тем не менее оформлять договор обязательно нужно – с подробным описанием процесса взаимодействия с суррогатной матерью и описанием всех возможных ситуаций.

Плюсы и минусы

Если на уровне законодательства споры о суррогатном материнстве не ведутся, поскольку государство активно поддерживает материнство и отцовство, то в бытовом плане разгораются такие ожесточенные дискуссии, что позавидовать их пылу могут даже участники президентских дебатов. Одни люди настаивают на полном запрете услуг гестационных курьеров, другие доказывают, что это неправильно. Послушаем точки зрения обеих сторон?

Аргументы за:

Аргументы против:

Взвесив все за и против, каждая супружеская чета должна сделать верный для себя вывод и обратиться за услугой в репродуктивную клинику или пойти другим путем, взяв малыша из детского дома.

К чему нужно быть готовым?

Настраивайтесь на лучшее, но подготовьтесь к возможным юридическим проблемам – например, к уже озвученному ранее нежеланию отдавать новорожденного или к прерыванию беременности на сроке до 12 недель.

Источник

Мама «на время»: правда о суррогатном материнстве

Забеременеть и выносить ребёнка получается не у всех. И вспомогательные репродуктивные технологии помогают далеко не всем. Для тех, кто всё же очень хочет взять на руки своего кровного ребёнка, возможный выход — найти суррогатную маму. На что обратить внимание, с какими трудностями могут столкнуться родители, рассказывают психологи Анна Скавитина и Татьяна Тутунова.

Когда идут к сурмаме?

В мире уже более 6 миллионов детей, рождённых с помощью ЭКО и ИКСИ, но не у всех будущих родителей получается зачать и выносить ребёнка даже таким способом. В некоторых случаях состояние здоровья женщины не позволяет ей забеременеть и выносить ребёнка: у неё отсутствует матка или идут спаечные процессы в брюшной полости, возможно, есть патологии, препятствующие зачатию и вынашиванию беременности, или сопутствующие заболевания, при которых врачи настоятельно рекомендуют избегать беременности и родов. У части женщин эти изменения произошли в течение жизни. Они, возможно, успели родить одного-двух детей, но со следующим ребёнком не складывается годами.

Некоторые пары, не готовые смириться с тем, что у них не будет своего кровного малыша, не важно, первого или пятого, идут на то, чтобы воспользоваться услугами суррогатной матери.

Суррогатное материнство — это вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), в которой услугу по вынашиванию и рождению ребёнка для пары оказывает другая женщина. Для зачатия ребёнка используются метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и генетические материалы мужчины и женщины, которые хотят стать родителями. В некоторых случаях используют донорскую яйцеклетку или сперматозоиды, при этом использование яйцеклетки суррогатной мамы в нашей стране запрещено Законом (статья 55 ФЗ № 323 ).

В нашем опыте как психологов есть множество историй, когда суррогатным материнством воспользовались опытные родители трёх-четырёх детей, которых они родили сами. Но ещё одного или двух решили родить с помощью сурмамы, потому что врачи запретили рожать ещё раз.

Здоровье, характер, принципы: на что обратить внимание?

Одна из самых сложных проблем — это выбор женщины, которая сможет стать суррогатной мамой. Для этого необходимо удовлетворение нескольких условий:

Предъявляют и ряд других требований: нельзя вести половую жизнь в течение контракта, курить, употреблять алкоголь и наркотики, заниматься тяжёлыми видами спорта и совершать другие действия, которые могут повлечь за собой риски для вынашивания беременности и здоровья ребёнка.

Наиболее безопасный способ поиска — довериться клинике-агенту. Именно клиника берёт на себя ответственность за проверку физического и психического здоровья суррогатной мамы, а также за организацию и ведение всех юридических процессов.
Попытка сэкономить на услугах посредника может оказаться фатальной ошибкой, так как мошенничество встречается и в этой сфере услуг.

Суррогатные мамы подбираются не только по показателям здоровья, но и по личностным характеристикам, мотивационным факторам, а также по отношению к собственному материнству.

По наблюдениям Наталии Александровны Шелепиной, перинатального психолога и эксперта в области суррогатного материнства, практически все сурмамы, которые заключают контракты через клиники, не только хорошо подготовлены и понимают суть предстоящего процесса, но и ответственно относятся к вынашиванию ребёнка, практически не лежат на сохранении, дохаживают до срока и благополучно рожают детей.

Какие бывают сложности и риски?

Будущие родители и суррогатная мама могут столкнуться с множеством трудностей на любом этапе.

Конечно, в договоре есть отдельный пункт, описывающий штрафные санкции, которые получит сторона, нарушившая условия, однако размер проблемы это не уменьшает.
• Беременность и роды не всегда проходят благополучно, и даже дети без генетических патологий могут рождаться с серьёзными проблемами со здоровьем. В этой ситуации сложно предсказать поведение сторон. Известны случаи, когда генетические родители обвиняли в проблемах суррогатную маму и ситуация сильно выходила за рамки начальных соглашений.
• Проблема конфиденциальности. Нередко и будущие родители, и суррогатная мама заинтересованы в том, чтобы максимально скрыть историю появления ребёнка. В нашем обществе до сих пор бытуют мнения о том, что дети, зачатые с помощью любых ВРТ, «какие-то не такие». Комментарии из серии «ааа, он же экошный» можно услышать даже от педиатров, житейское мнение пестрит ещё большим количеством домыслов и предрассудков. Женщины, которые не могут иметь детей, сталкиваются с чувствами вины и стыда. Использование услуг суррогатной мамы накладывает на это обстоятельство еще больше трудностей, и семья старается избежать их всеми силами.

То же касается и позиции суррогатной мамы. Не всегда женщины готовы афишировать участие в программе, нередко они живут в небольших провинциальных городах, где встретиться с осуждением значительно легче, чем в мегаполисах. По этой причине бывает так, что по окончании программы обе стороны полностью вычёркивают друг друга из жизни — блокируют или меняют номера телефонов, переезжают, удаляют страницы в социальных сетях.

Хорошо, если родители и суррогатная мама совпали в своих представлениях о будущем, но бывает и так, что одна из сторон готова сохранить отношения и чувствует себя использованной и брошенной.

Наталия Шелепина считает, что для того, чтобы избежать дружеских привязанностей и горьких переживаний после передачи ребёнка в семью, лучше свести к минимуму общение суррогатной мамы и будущих родителей во время вынашивания и доверить все вопросы клинике-посреднику. Но, например, в Великобритании, где пока законы поддерживают только не коммерческое, то есть бесплатное суррогатное материнство, — и сурмамами становятся подруги, сёстры и другие родственники, — родители и сурмамы обычно общаются, не скрывая от подросшего ребёнка историю его появления на свет, хотя и в этом случае отношения складываются по-разному.

Вопросы для серьёзного размышления

Технологии суррогатного материнства довольно новые, всё новое нас пугает, хотя бы потому, что наш мозг не может просчитать последствия того, с чем мы никогда не сталкивались до этого. В случае суррогатного материнства пугает то, что в процессе, в котором всегда участвовало двое людей, теперь задействованы третьи, четвёртые, пятые лица: сурмама, которая носит ребёнка, врач-репродуктолог, который выбирает яйцеклетку и сперматозоид, клиника-агент, юристы и так далее. Ребёнок становится произведением множества людей, и исключительность роли матери теряется.

В этой ситуации хотя и проработаны юридические аспекты, но не до конца решены морально-этические вопросы, которые тормозят развитие суррогатного материнства:

По каждому из этих пунктов ситуация может развиваться по-разному и привести к серьёзным последствиям, которые повлияют на всю жизнь участников. При принятии решения об участии в программе суррогатного материнства обеим сторонам следует тщательно взвесить свои силы, определиться с собственным отношением к вопросу и заручиться поддержкой юриста и грамотного перинатального психолога, которые смогут оказывать своевременную помощь не только в течение всего процесса, но и после передачи ребёнка в семью.

Первые минуты рядом

Ребёнок — не предмет сделки, а полноправный участник отношений, это личность, интересы которой должны соблюдаться в первую очередь. Для психического и физического здоровья ребёнка помимо спокойного вынашивания беременности и благополучных родов важно сразу после рождения оказаться на руках у чуткой и заботливой мамы.

Что можно для этого сделать?

В современном мире у психологов нет никаких сомнений в том, что перинатальный опыт ребёнка оставляет глубокий след в его психике. Стремление родителей сохранить тайну его рождения понятно и обосновано, но специалисты единодушны в мнении о том, что рано или поздно ребёнку следует узнать, как он появился на свет. В этом случае сохранение нейтральных, неконфликтных отношений с суррогатной мамой является хорошим подспорьем к тому, чтобы не побояться раскрыть эту информацию.
Наталья Косарова, суррогатная мама, которая открыто ведет свой блог в социальной сети, называет себя «няней до рождения». Она вкладывает в эти слова следующий смысл: няня приходит днем заниматься с ребёнком и любит его, вкладывает душу в его воспитание, а вечером она оставляет малыша с родителями и без грусти и сожаления уходит домой. Так и суррогатная мама может с любовью и заботой выносить ребёнка и передать его любящим родителям, оставшись при этом важной фигурой в жизни ребёнка. Но об этом, конечно, важно договориться на берегу.

Сегодня вы можете прочитать о счастливом родительстве многих звёздных пар, ребёнок/дети которых появились с помощью суррогатного материнства, которого никто не скрывает.

Источник

Проблемы суррогатного материнства

Суррогатное материнство – это способ, благодаря которому отчаявшиеся бесплодные пары могут ощутить радость материнства и отцовства. К нему прибегают в тех ситуациях, когда другое лечение (медикаментозное, хирургическое, ЭКО) не дало положительных результатов. Он относится к вспомогательным репродуктивным технологиям, которые помогают решить проблему бесплодия.

В процессе суррогатного материнства принимают участие три человека: будущие генетические отец и мать, а также женщина, которая способна выносить их ребенка. Генетические родители будут официально оформлены юридическими родителями после рождения ребенка.

В основном суррогатное материнство – это способ помочь паре, в которой женщина по медицинским показаниям не способна выносить ребенка.

Следует обратить внимание, что суррогатное материнство возможно лишь в случае проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Эта процедура предусматривает оплодотворение яйцеклетки генетической матери сперматозоидом генетического отца и перенесением через несколько дней эмбриона в полость матки суррогатной матери. Исключение составляют те случаи, когда дополнительно используют донорские половые клетки (яйцеклетка или сперматозоиды).

Важно обратить внимание на то, что суррогатная мать не может выступать в роли донора ооцитов в рамках одной программы лечения бесплодия.

История современного суррогатного материнства

Достижения науки и развитие технологий позволили найти новый способ решения проблемы бесплодия. Суррогатное материнство в таком виде, котором оно существует в нынешнее время, стало возможным после появления ЭКО. Ведь таким образом медицинские работники, которые имеют специальную квалификацию, могут изъять из организма мужские и женские половые клетки, провести процедуру оплодотворения в лабораторных условиях и поместить эмбрион в тело женщины, которая станет биологическим естественным инкубатором.

В 1980 году зафиксирован случай успешно проведенной программы суррогатного материнства. Самой первой суррогатной матерью была Элизабет Кейн, 37 лет, из штата Иллинойс. Супружеская пара, которая заключила с ней договор, имела проблему бесплодия, ведь женщина не могла иметь детей по причине непроходимости фаллопиевой трубы. Искусственное оплодотворение проводилось спермой супруга. Суррогатная мать имела своих троих детей и после рождения ребенка получила денежное вознаграждение. В 1987 году был зарегистрирован случай в ЮАР, когда мать вынашивала ребенка для своей дочери, которая страдала бесплодием.

Изначально существовали различные проблемы суррогатного материнства.

Показания для использования суррогатного материнства

Чаще всего разрешается прибегать к использованию суррогатного материнства в следующих случаях:

Этические проблемы суррогатного материнства

Одной из сторон-противников суррогатного материнства выступает церковь. С точки зрения религии оно подрывает святость семьи и брака, а также является безнравственной тенденцией нынешнего времени.

Некоторыми людьми выдвигается точка зрения, что дети, рожденные путем применения суррогатного материнства, являются живым товаром. По их мнению, это может привести к ситуации, когда богатые люди смогут нанимать женщин, которые вместо них будут вынашивать их потомков.

Феминистские движения иногда указывает на то, что суррогатное материнство – это один из способов эксплуатации женщин.

Проблемы суррогатного материнства также включают предположение, что мать, выносившая ребенка (суррогатная), получает психологическую травму при расставании с рожденным ею ребенком. А также в части случаев женщина не может безболезненно расстаться с выношенным ею малышом, даже если вначале это не представлялось проблемой.

Доводы в пользу суррогатного материнства

Сторонники суррогатного материнства указывают на главную цель и пользу такой методики – бездетные пары получают возможность иметь детей, которые будут для них генетически родными. Большинство из таких людей имеют абсолютные формы бесплодия, которые не позволяют другими способами зачать и выносить ребенка.

Указывается на тот факт, что суррогатное материнство достаточно схоже с процедурой стандартного усыновления. Таким образом, данный способ не относится к коммерческому деторождению, а является высокочеловечным актом сотрудничества и любви.

Что касается чувств суррогатной матери, то, по мнению сторонников суррогатного материнства, женщина получает, кроме материального вознаграждения, моральное удовлетворение (польза собственного существования для других нуждающихся людей).

Суррогатное материнство в России

Проблемы суррогатного материнства в России рассматриваются и решаются согласно разработанной и действующей законодательной базе.

Суррогатное материнство в России регулируется такими нормативными документами и законодательными актами:

В заключение следует отметить, что проблемы суррогатного материнства существуют во всех странах и имеют различные пути решения. Сколько людей, столько же и различных мнений. Именно поэтому каждый человек сам решает, стоит ли прибегать к использованию суррогатного материнства в случае бесплодия.

Источник

Полный гайд по суррогатному материнству в России: законность, цены и риски

Разбираемся вместе с медицинским юристом Светланой Караевой — преподавателем по медицинскому праву, автором научных статей, практикующим юристом по медицинскому праву.

Суррогатное материнство в России легализовано, упорядочено и уже давно не вызывает удивления при его проведении.

Что собой представляет суррогатное материнство при детальном рассмотрении: вынашивание и рождение ребенка по договору, заключаемому между суррогатной матерью и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

Частый вопрос о суррогатной матери, который мне задают, – это допустимый возраст роженицы. Так вот – он определен в пределах от 20 до 35 лет, также законодательно предусмотрено обязательное наличие не менее одного здорового собственного ребенка.

Важно отметить, что женщина, состоящая в браке, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Важный юридический момент: лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери).

Закон о суррогатном материнстве

В России вопрос суррогатного материнства регулируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Семейным кодексом Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. № 223-ФЗ (СК РФ), Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», которым был утвержден одноименный «Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению».

Упоминая Семейный кодекс, нельзя не согласиться с мнением депутата Государственной думы Павла Крашенинникова, что «точечные изменения Семейного кодекса РФ необходимы, поскольку жизнь не стоит на месте, появляются новые виды отношений, которые вызывают потребность в новых механизмах регулирования, новые проблемы, требующие решения иногда в сочетании с нормами других отраслей права и законодательства (гражданского, жилищного, гражданско-процессуального, административного)».

Сколько стоит суррогатное материнство

Отношения агентства и генетических родителей строятся на условиях 100%-ной предоплаты.

В зависимости от агентства и включенных в программу услуг стоимость программы составляет от 2,5 млн до 5 млн рублей.

В стоимость, как правило, входит поиск, подбор и обследование суррогатной матери, полное юридическое и организационное сопровождение программы,
включая оформление документов в ЗАГС, проведение процедуры ЭКО/ИКСИ, криоперенос эмбрионов, полученных в результате попытки ЭКО, хранение эмбрионов.

Сколько зарабатывает суррогатная мать

Суррогатная мать получает деньги после рождения ребенка и дачи согласия на запись биологических родителей в качестве родителей ребенка.

Цена договора с суррогатной матерью составляет в среднем по рынку от 1млн до 1,5 млн рублей, плюс ежемесячное содержание. Агентство может рекомендовать клинику ВРТ, однако во взаимоотношениях клиника с генетическими родителями никакого участия не принимает.

Суррогатное материнство в Москве

Безусловно, столица остается центром вспомогательных репродуктивных технологий в России. В Москву едут для вступления в программу суррогатного материнства из других городов.

Действительно, в настоящее время ни одну клинику в Москве не смущает рождение ребенка суррогатной матерью – алгоритм работы наработан, действия выверены.

На примере 52 городской клинической больницы могу сказать: команда, состоящая из акушеров-гинекологов, психологов, юристов и врачей других профилей, при необходимости отрабатывает каждые роды так, что возвращаются снова.

Правовой статус ребенка суррогатного материнства

В настоящее время с развитием современных медицинских технологий, такие как искусственное оплодотворение и само суррогатное материнство, иногда возникают конфликтные ситуации, связанные с определением материнства и отцовства.

Лица, которые состоят в браке, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений. Но при имплантации эмбриона суррогатной матери они могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка.

После занесения записи о ребенке в книгу записей рождений ни супруг, давший в установленном порядке согласие на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, ни суррогатная мать уже не вправе ссылаться на эти обстоятельства при оспаривании отцовства или материнства.

Светлана Маирбековна Караева – от помощника следователя в наркоконтроле до ведущего юрисконсульта столичной больницы

При государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка (медицинское свидетельство о рождении, где в качестве матери ребенка фигурирует суррогатная мать),

должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия суррогатной матери на запись указанных супругов родителями ребенка (данный документ составляется юристом клиники, в которой происходили роды).

Если суррогатная мать, несмотря на предварительную договоренность, отказывается дать свое согласие на запись других лиц в качестве родителей ребенка, она на основании справки медицинской организации, в которой произошли роды, сама регистрирует в органах загса рождение ребенка и регистрируется в качестве матери в книге записей рождений. Запись об отце ребенка производится в этих случаях на общих основаниях.

Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства.

Клиники и агентства по суррогатному материнству

По данным академика РАМН Г.Т. Сухих, «вспомогательными репродуктивными технологиями в России занимаются 229 специализированных государственных и частных медцентров», что говорит о том, насколько востребованы данные услуги в гражданском обороте.

Первым и главным условием обращения к методам ВРТ является заключение медицинской организации, на основании которого генетические родители узнают о возможном пути решения своей проблемы — вступление в программу суррогатного материнства.

Вопреки общему заблуждению, в случае когда пары решаются прибегнуть к услугам суррогатной матери, они приходят в агентство из клиники, а не наоборот. При вступлении в договорные отношения с агентством им подыскивается суррогатная мать. Такие генетические родители незнакомы с суррогатной матерью и ни разу с ней не встретятся.

Конечно, можно провести самостоятельный поиск, изучив объявления суррогатных мам и форумы суррогатного материнства, но в этом случае есть риск найти недобросовестную суррогатную мать.

Кроме того, генетическим родителям придется полностью самостоятельно контролировать весь процесс — от переноса эмбрионов до родов, можно воспользоваться услугами посредников — частных лиц. Они осуществляют подбор суррогатной мамы, но не несут юридической ответственности.

Самым безопасным способом остается обращение в специализированный центр, агентство суррогатного материнства, в этом случае будущим родителям не придется волноваться о медицинской и юридической стороне вопроса.

Ежегодно рост специализированных агентств увеличивается, увеличивается и спектр услуг, предлагающих их комплекс по сопровождению программ суррогатного материнства. Агентство берет на себя всю документарную часть, что бесспорно упрощает жизнь будущим родителям.

Как и во всех сферах жизни, перед обращением к услугам агентства, стоит погрузиться в специфику сопровождения суррогатного материнства самостоятельно и решить для себя вопрос: стоит ли обращаться к услугам агентства или пройти этот путь самостоятельно.

Забегая вперед, скажу по опыту, работая уже много лет с суррогатным материнством, сделала наблюдение: кто выбирает рассудительно агентство и клинику, к моменту рождения ребенка оставляет в себе силы для погружения в сам процесс рождения долгожданного ребенка.

Итак, на что следует обратить внимание: для вступления в программу суррогатного материнства необходимо заключить письменное соглашение между биологической парой и суррогатной матерью.

Законодательство РФ не относит данное соглашение к подлежащему обязательному нотариальному заверению, то есть соглашение может быть заключено в простой письменной форме.

Заключение соглашения между биологической парой и суррогатной матерью дает обеим сторонам иметь гарантии выполнения другой стороной своих обязательств в случае возникновения недопониманий, а также реальные рычаги воздействия сторон друг на друга.

Практически все проблемы можно избежать при составлении юридически грамотного договора (напомню, что в РФ программой суррогатного материнства могут воспользоваться при наличии медицинских показаний пары как состоящие в официальном браке, так не состоящие в нём, а также одинокие женщины).

Если программа суррогатного материнства является конфиденциальной, в договоре необходимо отразить ответственность для суррогатной мамы за разглашение сведений и предоставление доступа к договору для посторонних лиц.

Источник

Как происходит ЭКО суррогатное материнство?

Онлайн-консультация

Мы с гордостью поддерживаем будущих родителей всех форм и размеров в процессе ЭКО и суррогатного материнства. Давайте начнем с понимания процесса и сроков суррогатного материнства.

Содержание

Как работает гестационное суррогатное материнство?

Проще говоря, процесс ЭКО при гестационном суррогатном материнстве включает в себя оплодотворение яйцеклетки спермой в лаборатории, затем ее перенос в матку вашей суррогатной матери в надежде, что наступит беременность и она будет вынашивать ее до срока. При гестационном суррогатном материнстве суррогатная мать не имеет биологического родства с ребенком. Почти во всех случаях гестационного суррогатного материнства, в зависимости от законов штата, предполагаемые родители могут установить родство до рождения ребенка. С другой стороны, традиционное суррогатное материнство не включает в себя процесс ЭКО. Вместо этого традиционная суррогатная мать будет искусственно осеменена спермой донора или спермой предполагаемого отца. Поскольку суррогатная мать использует свою яйцеклетку, она биологически связана с ребенком. Эта генетическая связь влечет за собой больше юридических сложностей, да и эмоционально может быть более сложной.

Кандидаты на гестационное суррогатное материнство

Гестационное суррогатное материнство и ЭКО – это два высокоэффективных метода лечения бесплодия, которые могут помочь:

Решение о суррогатном материнстве – это сугубо личное решение, и его нужно уважать. Пусть ваш лечащий врач подскажет вам наилучший вариант лечения для вашего уникального сценария.

Сроки проведения ЭКО с суррогатной матерью

Вот чего следует ожидать, если вы решились на гестационное ЭКО с суррогатным материнством:

Суррогатное материнство с применением ИВФ

Некоторые семьи предпочитают поддерживать связь со своей суррогатной матерью, хотя это не является юридическим обязательством, если только вы не согласовали конкретные условия в вашем контракте, например, обновление информации об основных событиях. Но помните, что суррогатная мать преподнесла вам удивительный дар, и вы должны относиться к ней с должным уважением и признательностью.

Поиск идеальной суррогатной матери

Чтобы начать поиски суррогатной матери, важно понимать всю суть гестационного суррогатного материнства и лечения бесплодия. Узнайте больше об ЭКО и суррогатном материнстве, о том, как финансировать лечение бесплодия, и о процессе подбора суррогатной матери. Когда вы будете готовы, подайте заявку на суррогатное материнство и свяжитесь с нами.

Примечание: Данная информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Представленная информация предназначена исключительно для общеобразовательных целей и может быть изменена без предварительного уведомления. По всем вопросам, касающимся состояния здоровья, обращайтесь непосредственно к своему врачу. Любая информация, содержащаяся в настоящем документе, не заменяет плана лечения, составленного врачом.

Источник

Суррогатное материнство — это неэтично

Кажется, пора обсудить, почему эти сравнения не так чтобы корректны, а попытка примазать суррогатное материнство к лозунгу «мое тело — мое дело» не может увенчаться успехом.

Тело женщины, за свободу распоряжения которым так ратуют поборники суррогатного материнства (и проституции), на самом деле в этой дискуссии выступает как объект. Как нечто, что есть у женщины в качестве инструмента для достижения какой-либо цели, а не не как часть ее субъектности, самоидентификации, самовыражения, реализации, познания и здоровья.

Конечно, физический труд есть физический труд — и он тоже может стать как работой, так и возможностью для самовыражения. Только в отличие от суррогатного материнства, он происходит не в репродуктивной системе человека, от него можно отдыхать, с него можно соскочить, от него можно отказаться в любой момент, даже если кажется, что нельзя.

Суррогатная мать, решившая дать заднюю, получит не отпуск, компенсацию или блистательное ничего, она получит еще одного (потому что по закону в программе можно участвовать лишь при наличии своего) ребенка, которого надо будет кормить, одевать — и любить.

По сути дела, эта самая «свобода распоряжаться своим телом» — очередное свидетельство того, насколько в патриархальной культуре женское тело на самом деле несвободно.

Все хотят дать женщине свободу там, где она может стать товаром, где с ее тела можно получить какие-то услуги или дивиденды, то есть воспользоваться им в своих целях. Заметьте, как только женщина заявляет свои права на аборт, бездетность, многодетность или разнообразные виды контрацепции, всем сразу есть до нее дело — как это так, она решила сама, без спросу, решать, как ее телу проживать эту жизнь и реализовывать свою репродуктивную функцию!

Интересное по теме

Суррогатное материнство: что с ним не так и почему его предлагают полностью запретить

Суррогатное материнство за деньги — никогда не про свободу выбора. Женщины, идущие в программу суррогатного материнства, делают это от большой нужды, в попытке получить независимость, заработать быстро и тем, что «положено ей по природе».

Если бы суррогатное материнство было вопросом выбора и карьерных возможностей, мы бы с вами видели, как влиятельные, знаменитые или просто привилегированные женщины становятся сурматерями — просто потому что они это могут.

Но не будем обманываться! Институт сурматеринства создан не для того, чтобы эти женщины могли в него войти в качестве исполнительниц, о нет. Он создан для того, чтобы они могли пользоваться его услугами — и покупать тела других женщин, более уязвимых, менее защищенных, находящихся в неблагополучных условиях и рисковых ситуациях.

Интересное по теме

«Дети — залог успешного брака»: Яна Рудковская снялась для Vogue с младшим сыном и рассказала о суррогатном материнстве

Но почему-то как только речь заходит о сурматерях, так эти самые риски, возможности осложнений, пожизненных отрицательных последствий для физического и ментального здоровья, неиллюзорные опасности, связанные с вынашиванием и рождением ребенка, словно бы перестают существовать. И становятся ее личным делом, а не проблемой в масштабах страны и мира.

Интересное по теме

Беременность без прикрас: мамы ТикТока показали отеки, варикоз и другие сюрпризы

Конечно, на эти риски идут абсолютно все женщины, решившие стать матерями. Но если мать в большинстве случаев получит в их результате своего ребенка, то сурмать — исключительно последствия его рождения.

Кто-то говорит, что в этом нет ничего страшного, многие женщины, участвующие в программе, тоже готовы расписаться в том, что с ними все в порядке, но человеческая психика и не то выдерживает. Только значит ли это, что так жить — нормально?

«Что же вы предлагаете, запретить коммерческое сурматеринство?» — спрашивают в таких случаях его защитники. «Да», — отвечаю я. «Но как же свобода выбора, как же ваши хваленые права женщины!» — возражают они. А я говорю: вот! В том-то и дело — как же права женщины?

Понимаете, сам факт существования такого феномена как суррогатное материнство, говорит нам том, насколько на самом деле бесправны женщины, насколько угнетены и насколько лишены доступа к рабочим местам, на которых не надо будет сидеть по 12 часов в день за нищенскую зарплату.

Причина существования суррогатного материнства вовсе не в том, что кто-то решил позаботиться о женщинах и дать им возможность «быстрого» заработка, а в том, что у женщин часто нет никакого другого выбора!

Да, коммерческое суррогатное материнство должно быть запрещено — как это устроено в большинстве цивилизованных стран. Потому что оно — позорное признание властей и социальной сферы в том, что они плевать хотели на женщин, их благосостояние и благополучие их детей.

Интересное по теме

Что происходит с российским законодательством о суррогатном материнстве сегодня

В нашей стране, например, большинство бедного и нищего населения составляют семьи, состоящие из женщин и детей. Всероссийский долг по алиментам тем временем — 152 миллиардов рублей. Россия лидирует по показателям суррогатного материнства среди стран, где оно разрешено. Женщине, получающей деньги за вынашивание чужого ребенка, заплатят в среднем около миллиона рублей. Инфляция по итогам 2021 года составит более семи процентов.

Эксплуатация тела и сдача его в аренду (со смертельными рисками, напомню) — это никакая не работа.

Но мы настолько привыкли видеть в женщине и ее теле товар, что нам кажется, будто оно правда продается и может быть частью рынка. Но оно не может. Во всяком случае, не должно.

И конечно, у женщины должен быть выбор. Но не такой.

Источник

«Я просто домик для чужого ребенка»: 3 суррогатные матери рассказали свои реальные истории

В последнее время все больше говорят о суррогатном материнстве. В январе 2022 года актриса Приянка Чопра и ее муж Ник Джонас объявили в соцсетях, что стали родителями посредством именно этой процедуры. В ответ одни поклонники начали наперебой поздравлять пару, а другие принялись. обвинять. Все дело в том, что обществе отношение к этому способу иметь детей неоднозначное. Вокруг суррогатного материнства множество стереотипов, например, некоторые люди считают, что каких-то бедных девушек заставляют «продавать» детей, хотя это совсем не так: по закону женщина не имеет права быть одновременно и донором яйцеклетки, и суррогатной матерью.

Не спасает даже внушительное число других знаменитостей, ставших родителями благодаря данной услуге: третий и четвертый ребенок Ким Кардашьян и Канье Уэста появились на свет благодаря суррогатному материнству. В списке звезд, прошедших через такой опыт, также значатся Сара Джессика Паркер, Николь Кидман, Эмбер Херд, Люси Лью, Наоми Кэмпбелл, Сергей Лазарев, Яна Рудковская и многие другие.

Тем не менее в Германии, Франции, Швеции и некоторых других европейских странах эта технология запрещена, а в Канаде и Великобритании суррогатная мать не может брать за свои услуги деньги. В России программа разрешена законом, и стать счастливыми родителями можно, обратившись в клинику или специальное агентство.

Почему люди выбирают такой метод? Чаще всего это связано с проблемами со здоровьем, менопаузой, невозможностью забеременеть или выносить ребенка. Кроме того, к этой услуге прибегают одинокие люди, которые хотят биологических детей.

Суррогатное материнство – репродуктивная технология, при которой в зачатии ребенка участвуют не два человека, а три. Генетический отец дает для оплодотворения свою сперму, генетическая мать – яйцеклетку, а суррогатная мать добровольно вынашивает и рожает их ребенка. При этом малыш будет похож на маму и папу, а не на «чужую тетю».

Суррогатная мать должна соответствовать определенным требованиям: возраст от 20 до 35 лет и наличие собственных здоровых детей обязательно, как и отсутствие острых и хронических заболеваний, вредных привычек, а также кесарева сечения (швы на матке связаны с определенными рисками при последующих беременностях). Если есть совпадение по всем пунктам, участвовать в программе можно неоднократно: помочь отчаявшимся родителям обрести счастье и самой заработать, например, на воспитание собственных детей.

Три суррогатные мамы поделились своими честными историями о том, как вынашивали чужих детей

(г. Симферополь)
«Я решила стать суррогатной матерью в 31 год из-за трудного финансового положения. Все девочки идут на это не от хорошей жизни. На тот момент я только развелась и осталась одна с двумя маленькими детьми, без жилья. Деньги были только на несколько месяцев аренды квартиры в Симферополе.
Я слышала о суррогатном материнстве, но не вникала и даже осуждала, Пока мне на электронную почту не пришла реклама от клиники с предложением стать суррогатной матерью. Я почитала в интернете подробности и поняла, что подхожу по всем требованиям.
Сначала я хотела найти био (биологических родителей. – Примеч. авт.) сама, без агентства, поскольку так выплаты больше. Поиски заняли почти год, но никого адекватного я не нашла, было много мошенников. И я обратилась в московское агентство, которое вышло на меня еще в начале моего пути, у них своя база родителей. Мы подписали стандартный договор. В нем указано, например, что я обязуюсь отдать ребенка, а родители обязуются его забрать, и даже если с ними что-то случится, ребенка забирают родственники. Если какие-то условия не выполняются, с договором можно идти в суд. Договор в этом деле – самое важное.
Поскольку я живу в Симферополе с детьми, а био из Москвы, мы договорились на частичный переезд. В Москву я ездила три раза: чтобы сдать анализы, через неделю на подсадку эмбриона (процедура ЭКО, экстрокорпорального оплодотворения, – соединение яйцеклетки и сперматозоида в пробирке в лабораторных условиях для получения оплодотворенного эмбриона, которого затем переносят в матку женщины. – прим. ред.) и за три недели – на роды. С био мы не виделись и общались только через куратора – родители хотят анонимности. Моей задачей было не дружить с ними, а сделать свое дело. Я относилась к этому как к работе и понимала, что я просто домик для чужого ребенка. Не любая женщина на такое пойдет. Это тяжело, особенно когда ребенок начинает толкаться. Надо быть психологически устойчивой и настраивать себя на то, что это такой же чужой ребенок, как дети, которые бегают на детской площадке.
Друзьям, которые видели меня с животом, объясняла, что я в программе суррогатного материнства. Шок был даже у тех, кто считал, что я поступила благородно. Моя мама три дня не могла прийти в себя. Потому что в нашем обществе это не принято. Но, когда идешь на такое, нужно быть готовой к непониманию. Да, это не так, как задумал Бог, но, когда нет другого способа получить своего ребенка, это выход.
Беременность прошла идеально, как и две мои естественные. Отличие только в том, что, помимо витаминов, я пила гормоны для поддержания беременности, поскольку она искусственная. В случае суррогатной беременности ответственность намного больше, чем со своими детьми. Родители заинтересованы в ребенке, а я – не только в ежемесячной сумме, но и в итоговом гонораре.
Всю беременность у меня была низкая плацентация: возможно, изначально эмбрион подсадили низко. Из-за этого мне не разрешили рожать самостоятельно и сделали кесарево сечение. Родился мальчик, но я его не видела и не хотела видеть, потому что знаю, что расплакалась бы. Я рада, что помогла и благодаря мне у людей есть свой ребенок. Я не видела их глаз, полных слез радости, но мне передавали, как они счастливы.
Медицина научилась делать эмбрион в пробирке, но девять месяцев ребенка должен кто-то вынашивать. Почему женщина должна рисковать своим здоровьем и жизнью бесплатно? Не так уж и дорого эта услуга стоит у нас. Но мне повезло: Мне оплатили все перелеты, проживание и питание, анализы, медикаменты. С момента подсадки до положительного ХГЧ через две недели выплачивали по 500 рублей в день, после по 40 тысяч ежемесячно. Гонорар составил миллион 200 тысяч и доплата за кесарево 150 тысяч. На эти деньги мы с детьми смогли позволить себе путешествия, дорогостоящие покупки, оплату частного детского сада для младшей дочери и самое главное – оплату жилья. В планах покупка машины. Вопрос с собственным жильем не решен. Чтобы купить квартиру, нужно идти в программу раза три-четыре, а из-за кесарева я больше не могу участвовать в ней. Мне до сих пор сложно это принять».

Ольга

(г. Нижний Новгород)
«Четыре года назад, листая ленту, я увидела объявление о суррогатном материнстве и пролистнула его: сразу подумала, что муж будет против. Но решила спросить, как он вообще на это смотрит и что, если это буду я. Он улыбнулся: мол, дело хорошее, если здоровье позволяет, и что я тоже могу. После этого всерьез задумалась над участием в программе. Больших финансовых проблем у нас не было, но ипотека забирала очень нескромную сумму из ежемесячного бюджета нашей семьи с тремя детьми. Да и перспектива рассчитаться с банком в ближайший год, а не через 20 лет была заманчивой.
Я начала узнавать об особенностях программы. Изначально хотелось клинику в своем городе, но оказалось, что у нас либо гонорар скромный, либо непонятные условия. В Москве гораздо проще: гонорар достойный, условия понятнее. Я выбрала клинику, мы договорились о встрече, мне оплатили билет до Москвы. Я прошла все процедуры, сдала анализы.
С биологическими родителями категорически нельзя встречаться и даже пытаться узнать, кто они, – это прописано в договоре. Также там прописаны штрафы за распитие алкоголя, курение и неправильный режим дня (например, ночные гулянки). Но не каждая женщина понимает, что суррогатное материнство – это последний шанс иметь своего ребенка после выкидышей, слез, кучи процедур и денег. Не все сурмамы соблюдают правила. Агенты говорят родителям, что женщины подбираются строго, а на самом деле лишь бы рожать могла. Я знаю, что в клиниках могут закрыть на это глаза, чтобы не узнали заказчики. Если честно, в эту программу приходит мало порядочных женщин. Поэтому я считаю, что биологическим родителям и суррогатной маме нужно знакомиться, а не слепо доверять клиникам, которых волнует только денежный вопрос.
Мы с менеджером клиники договорились, что я буду жить дома и приезжать раз в две недели на приемы к врачу, а на роды приеду за два месяца. Все шло хорошо, пока сотрудники клиники не решили, что я должна на протяжении всей беременности жить в Москве. Я не хотела, ведь дома остались трое детей и муж, но деваться было некуда: в договоре прописано, что клиника может оставить суррогатную мать в Москве по медицинским показаниям или просто по своему желанию.
Вот так с нервами я пробыла в Москве до седьмого месяца беременности. Жила в квартире, предоставленной клиникой. Это была обычная однушка с нормальным ремонтом, в панельном двенадцатиэтажном доме с грязным подъездом, злыми соседями и вечно курящим мужиком за стенкой.
А потом случилось чудо: пришли биологические родители. Они оказались влиятельными людьми и очень хорошими. Им захотелось проверить, в каких условиях я живу, и они были очень разочарованы. Выяснилось, что они дополнительно оплачивали проживание, передавали мне еду, но клиника все это оставляла себе. Тогда они перевезли меня в свой частный дом в Подмосковье, с помощницей, там я жила до родов.
Родился чудесный мальчик, очень обаятельный малыш. Я его видела, но в руки мне его не дали, так как за дверью родильной палаты стояла биологическая мама, и после всех медицинских осмотров новорожденного закутали и отнесли к ней. Я была очень довольна тем, что выполнила миссию и скоро отправлюсь домой к своим деткам. Материнского инстинкта не было. Я считала себя няней для ребенка и как будто за ним присматривала, пока не придут мама с папой.
Многие считают суррогатное материнство эксплуатацией женщин, а детей – товаром. Но это неправильное видение ситуации. Деньги платят не за ребенка, а за здоровье и время, которое женщина тратит, вынашивая малыша. Те, кто рожали, понимают, сколько сил, витаминов, здоровья, внимания уделяется этому процессу. Гонорар – плата за все эти жертвы. Мне ежемесячно платили по 30 тысяч рублей, итоговый гонорар от клиники – один миллион плюс 400 тысяч от родителей за ответственность и порядочность. Ипотеку мы почти закрыли. Но сейчас думаю помочь еще одной паре, которая не потеряла надежду иметь родного малыша».

Автора: Ирина Новик

Источник

Суррогатное материнство это как

Мы уже привыкли, что бесплодные пары, отчаявшиеся родить малыша сами, обращаются за помощью к суррогатным матерям: их труд больше не вызывает удивления и хорошо оплачивается. Но у женщин, которые примеряются к роли сурмамы, по-прежнему много вопросов: как застраховаться от разных рисков, кто меня поддержит, кто даст гарантии?

Какие требования предъявляются к суррогатной матери?

Требования к суррогатным мамам закреплены законодательно в федеральных законах и приказах Минздрава. Суррогатной мамой может стать женщина от 20 до 35 лет, имеющая минимум одного собственного рожденного ребенка, физически и психически здоровая. Наличие или отсутствие брака неважно.

Сколько раз женщина может быть сурмамой и с каким перерывом?

Обычно мы не работаем с женщинами, у которых больше двух опытов вынашивания детей для бездетной пары. Дело в том, что чаще всего в программу суррогатного материнства они приходят далеко не в 20 лет и просто не успевают принять участие в программе больше двух раз.

Перерыв между участиями в программе — такой же, какой рекомендован для вынашивания беременности: год от последних родов или, минимум, полгода после прекращения лактации — это срок на восстановление цикла. Женщин после кесарева сечения мы стараемся не брать на роль сурмамы, потому что высока вероятность несостоятельности рубца.

Как проверяется здоровье и благополучие будущей сурмамы?

Объем обследований тоже предусмотрен действующим законодательством. Проверки меньше этого объема невозможны, больше — да, по усмотрению медицинского центра.

С точки зрения физического здоровья нас прежде всего интересует состояние матки женщины. В первую очередь смотрим эндометрий в двух фазах менструального цикла, чтобы понимать, насколько она способна к вынашиванию беременности. Когда мы утверждаем сурмаму по этому критерию — переходим к лабораторным исследованиям. Это очень большой перечень анализов, начиная с группы крови и резус-фактора, гемоконтактных инфекций (ВИЧ, гепатит), заканчивая коагулограммой, консультациями маммолога, терапевта.

С точки зрения психического состояния — однозначно требуются справки из психоневрологического и наркологического диспансеров. Кроме этого, в нашей клинике с сурмамами работает психолог. Законом консультации психолога не предписаны, но мы выбрали для себя этот момент, так как беременность сурмамы — это эмоционально непростой процесс. До вступления в программу у нас есть три уровня психологического отбора. Сначала женщина заполняет анкету, потом проходит собеседование с психологом и затем, когда мы приближаемся к началу программы, она снова приходит в кабинет психолога, чтобы мы убедились: человек понимает, на что он идет, его цели не поменялись.

Кто платит за предварительные обследования будущей сурмамы и сколько они длятся?

Все обследования оплачивает клиника. Именно мы заинтересованы в том, чтобы сурмама максимально подходила для своей роли. По времени все обследования занимают, минимум, месяц: нам надо попасть в две фазы менструального цикла, а это 2–4 день цикла и 14–16. Затем делаем анализы и ждем результат, это еще некоторое время. Если будущая сурмама обратилась к нам, скажем, на 20 дне цикла, мы начинаем работать с психологом, и когда подходим к нужной фазе цикла — подключаются врачи.

Чем рискует сурмама в плане здоровья?

Беременность и роды — естественные физиологичные процессы. Сурмамой может стать только та женщина, которая уже рожала, про которую известно, что ее организм нормально эти процессы проводит. Надо понимать, что для суррогатной мамы беременность — это не программа ЭКО, ей не делают гормональную стимуляцию. Выравнивание циклов с биомамой с помощью гормональной стимуляции — крайне редкая мера сегодня, потому что эмбрионов переносят, в основном, после криоконсервации. Именно сурмама будет вынашивать ребенка, и к ней относятся особенно бережно.

Страхуется ли жизнь и здоровье сурмамы на время программы?

Конечно, помимо вознаграждения сурмамы есть еще и страховка, которая покрывает рисковые ситуации. Страхование ее жизни на 2 млн рублей происходит, когда беременность подтверждена: плод есть, сердечко бьется. Здоровье страхуется тоже: есть разные ситуации, разное вознаграждение, но мы учитываем практически весь объем рисков, которые могут наступить. Выгодоприобретателя сурмама определяет сама: это могут быть ее дети или родители. Сейчас мы стали практиковать еще и страхование жизни биородителей в пользу суррогатной мамы. Если, не дай Бог, с биологическими родителями что-то случится, сурмама к моменту рождения ребенка получает страховую выплату — эта сумма согласуется между родителями и сурмамой.

Как ведется наблюдение беременности сурмамы?

Родители вправе выбрать центр, где сурмама будет наблюдаться во время беременности. Чаще всего это Центр семейной медицины, если они готовы оплачивать наблюдение, Перинатальный центр на Антона Валека, так как именно там ведут беременность после ЭКО в рамках ОМС. Но это не обязательное условие: если родители предпочитают другой центр или сурмама живет в другом городе и не готова переезжать на время беременности, мы готовы к другим вариантам.

Как проходят роды и что происходит после них?

За каждым роддомом у нас закреплены свои виды осложнений беременности. Скажем, если у сурмамы высокий уровень сахара в крови, она будет родоразрешаться в 40 роддоме, если у нее высокое давление — в 10 роддоме. Если родители предпочитают платный роддом, мы обсуждаем этот вариант.

Сурмама ложится в роддом вместе с родителями — в разные палаты, конечно. Когда ребенок рождается, сурмаме его не показывают и не отдают. В родах сурмаму сопровождает наш психолог, чтобы ей было эмоционально легко выйти из этой ситуации. Биородители сразу берут ребенка на руки, и затем лежат с ним в отдельной палате. Конечно, пожелания мы согласовываем: некоторые сурмамы хотят, чтобы при родах присутствовала только биологическая мама, без папы, другие женщины спокойно относятся к присутствию биопапы.

Потом, когда сурмама физически и эмоционально готова к оформлению завершающей части сделки, мы подписываем документы. Как правило, это случается через сутки-двое после родов. Затем, на третий день или позже, по показаниям, женщина возвращается к обычной жизни.

Что происходит, если беременность сурмамы многоплодная?

Прекрасно, вынашиваем многоплодную беременность, это увеличивает вознаграждение сурмамы. Но здесь снова многое зависит от сурмамы: если в анкете она указала, что готова вынашивать двойню, только тогда беременность может быть многоплодной. Второй момент — наши врачи должны сказать, что она к этому готова.

Есть ли контроль за образом жизни сурмамы во время беременности?

Нормативных закреплений этого момента нет, но в нашем центре принято, что с сурмамами работают кураторы. Это специально обученные девушки с образованием психолога и юриста. Они отвечают на вопросы, которые волнуют сурмаму, помогают решать сложные моменты, приходят вместе с ними на прием к специалистам, собирают ежедневные фотоотчеты от сурмамы о том, как она питается и на что тратит целевые средства, которые регулярно ей переводятся.

Ежемесячно сурмама получает, в среднем, 25 000 на нужный образ жизни: питание, витамины, йогу, бассейн — по пожеланиям. Фотоотчеты нам нужны, чтобы убедиться, что сурмама со своей стороны выполняет все свои обязательства и делает все, чтобы малыш родился здоровым.

Образ жизни сурмамы не меняется никак: она по-прежнему работает, общается со своей семьей и детьми, живет у себя дома. Просто у нее появляются некоторые обязательства в связи с ее работой в программе суррогатного материнства. Конечно, мы учитываем пожелания сурмам. Если в предварительной анкете женщина пишет, что куратор — это лишняя мера, она сама будет присылать отчеты, мы идем на это. С другой стороны, многие сурмамы говорят: мне нужен куратор, это моя безопасность, я хочу, чтобы он приезжал ко мне раз в месяц и смотрел, как я живу, рассказывал биородителям о результатах приемов у специалистов. Родители со своей стороны заполняют такую же анкету, и мы ищем варианты, чтобы всем было комфортно.

Оформляет ли сурмама декрет?

Конечно. Сурмама уходит с работы в 30 недель при одноплодной беременности, в 28 недель при многоплодной, оформляют больничный по беременности и родам на 140 дней: 70 до родов и 70 после родов, при кесаревом сечении +16 дней. Отпуск по уходу за ребенком сурмама не оформляет, а оплачиваемый декретный отпуск ей гарантирован.

Какие гарантии есть у сурмамы? Как закон защищает ее?

Договор о заместительном вынашивании — это легальный документ, официальный гражданско-правовой договор, в котором мы предусматриваем все пожелания сурмамы и биородителей: суммы, сроки, условия. В договоре прописаны обязательства и обязанности сторон. И если сурмама свои обязательства по договору выполнила: ребенка выносила, родила, то и родители должны выполнить свое обязательство: ребенка забрать, вознаграждение выплатить. Закон защищает обе стороны на основании этого договора.

Почему сурмама не может быть одновременно донором яйцеклетки?

Однозначно, сурмама не может быть одновременно еще и донором яйцеклетки. Такая правовая ситуация практикуется, например, в Америке, но у нас она запрещена законом, потому что фактически это означало бы продажу собственного ребенка. Родство сурмамы с ребенком запрещено, при этом закон предусматривает обязательное генетическое родство биородителей и эмбриона.

Какие женщины становятся сурмамами? Что побуждает их на этот шаг?

Сурмамы — это женщины решительные, ответственные, понимающие, на что они идут, готовые помочь бездетной паре и получить за это достойное вознаграждение. С одной стороны, сурмама дарит новую жизнь ребенку и его родителям, но она дарит новую жизнь и себе — это новый финансовый уровень. Так что сурмама решает сразу несколько проблем нескольких человек.

Истории женщин, которые приходят в программу, очень разные. Есть женщины, которые с маленькими детьми на руках попали в сложную жизненную ситуацию. Есть молодые мамы нескольких малышей, есть опытные мамы, которые почти вырастили собственных детей.

Стоит ли сурмаме предлагать свои услуги парам в обход медицинских центров-посредников?

Закон это не запрещает, но без тщательной медицинской проверки пару и сурмаму может ждать неудача. Скажем, недавно у нас была консультация с девушкой, которая дважды участвовала в программе суррогатного материнства, и оба раза неудачно — беременности замирали. Когда медики стали искать причину, нашли инфекцию, которая мешала наступлению беременности. И сейчас уже непонятно, кто в этом виноват.

Мы берем ответственность за всех сурмам, которых выбираем, и защищаем их интересы. Например, в нашей программе вознаграждение для сурмамы родители размещают на счете заблаговременно, поэтапно. Очень многие сурмамы боятся, что не получат гонорар, особенно если биородители — иностранцы, но мы можем их успокоить: показать деньги, которые лежат на счете, часть положена в первом триместре, часть во втором, часть в третьем.

Как развиваются отношения биородителей и сурмамы во время беременности?

Родители заполняют большую анкету и помечают: хотят они встретиться с женщиной очно, выбрать по фотографиям или видеозаписи. Некоторые пары идут в программу анонимно, выбор сурмамы полностью доверяют специалистам, и тогда в ходе беременности можно ни разу не встретиться, даже в роддоме. Но есть пары, которые готовы к тесному общению с сурмамой в течение всей беременности. Это чаще всего родители с большим и неудачным опытом в программах ЭКО, для которых сурмама — это последний шанс.

Конечно, со стороны сурмамы мы учитываем такие же пожелания, чтобы сторонам было комфортно сотрудничать.

У суррогатных мам и родителей есть разные страхи: сурмама не отдаст малыша после родов или родители не захотят его забирать и оставят женщину без денег. Сталкивались ли вы с этим в реальности?

Мы не сталкивались с подобным. В нашем договоре предусмотрен пункт, согласно которому родители обязуются забрать любого ребенка, даже если он родится с патологией. И родители заранее знают об этом. В случае отказа сурмамы передать ребенка родители с этим же договором могут пойти в суд и легко доказать, что генетически это их ребенок, а сурмама с самого начала готова была выносить его за достойное вознаграждение.

Как на практике сурмамы объясняют окружающим свою беременность и потом — отсутствие ребенка?

С этого вопроса у нас начинает работу психолог. Мы выясняем, как женщина позиционирует себя, чье мнение и внимание ей важно, психолог помогает сурмаме правильно себя вести и выстраивать ситуацию. Они обсуждают, как объяснить все близким, коллегам или собственным детям, особенно маленьким. Каждая ситуация индивидуальна, требует отдельного решения. Но чаще всего женщины, которые идут в эту программу, замотивированы на вознаграждение и готовы как-то объяснить коллегам и друзьям, что происходит. Или не объяснять вовсе.

Соблюдается ли неразглашение тайны при суррогатном материнстве?

Как правило, стороны совершенно не заинтересованы, чтобы об их ситуации кто-то знал. И, в любом случае, сохранение тайны предусмотрено в договоре, есть финансовые санкции за разглашение.

Что нужно сделать женщине, чтобы стать сурмамой?

В первую очередь, нужно принять это решение. Потом — связаться с нами: написать или позвонить. После этого мы лично встречаемся, беседуем, отвечаем на вопросы женщины. Она заполняет анкету, рассказывает о себе, своих ожиданиях и пожеланиях. Мы подключаем психолога, врачей и начинаем работать.

Источник

• ← Суржик что это такое
• Сутенер это что значит →