Суррогатное материнство это как
Суррогатное материнство это как
Правовой режим суррогатного материнства
Российская Федерация допускает суррогатное материнство. При этом российское законодательство реализует гестационную модель суррогатного материнства, допускающую приоритетное право суррогатной матери записать себя матерью ребенка. Предусмотренный законодательством приоритет родительских прав суррогатной матери вносит в договор о суррогатном материнстве элемент существенного риска. Каков порядок государственной регистрации рождения ребенка, рожденного суррогатной матерью? Как защищаются права генетических родителей в случае отказа суррогатной матери дать согласие на совершение записи генетических родителей в книге записей рождений в качестве родителей ребенка? В настоящей статье рассмотрим правовые аспекты суррогатного материнства.
Что такое суррогатное материнство?
Согласно пункту 9 статьи 55 ФЗ Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) cуррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.
Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (далее – Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н).
Показаниями к применению суррогатного материнства являются:
а) отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
б) деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;
в) патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия);
г) заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний, определенный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н;
д) неудачные повторные попытки ЭКО (3 и более) при неоднократном получении эмбрионов хорошего качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности;
е) привычное невынашивание беременности (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе).
Какие требования установлены в отношении суррогатной матери?
В соответствии с пунктом 10 статьи 55 ФЗ №323-ФЗ суррогатной матерью может быть женщина:
— в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет;
— имеющая не менее одного здорового собственного ребенка;
— получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья;
— давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Необходимо также отметить, что женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.
Противопоказанием для переноса эмбрионов суррогатной матери является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний, установленный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н.
Каков порядок государственной регистрации рождения ребенка, рожденного суррогатной матерью?
Порядок государственной регистрации рождения ребенка, рожденного суррогатной матерью, регулируется положениями Семейного кодекса Российской Федерации, Федерального от 15.11.1997 №143-ФЗ «Об актах гражданского состояния». Так, в соответствии с пунктом 4 статьи 51 Семейного кодекса Российской Федерации лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери).
Согласно пункту 5 статьи 16 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка.
Таким образом, обязательным условием для записи генетических родителей в книге записей рождений в качестве родителей ребенка, рожденного суррогатной матерью, является наличие согласия суррогатной матери на совершение такой записи.
При этом необходимо отметить, что законодательством не предусмотрены какие-либо запреты или ограничения на применение вспомогательных репродуктивных технологий в зависимости от супружеского статуса лиц, желающих воспользоваться ими. В соответствии с пунктом 3 статьи 55 Федерального закона №323-ФЗ мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Следовательно, родителями ребенка, выношенного суррогатной матерью, могут быть записаны и одинокая женщина, и мужчина и женщина, не состоящие в браке. Аналогичной позиции придерживаются суды в решении Мещанского районного суда города Москвы от 13.03.2018 г. по делу №2а-0121/2018, решении Туапсинского городского суда Краснодарского края от 24.11.2016 г. по делу № 2а-1633/16, апелляционном определении Московского городского суда от 18 июля 2016 г. N 33-27809/16.
Кроме того в качестве родителя ребенка, рожденного от суррогатной матери, может быть записан в книге записей рождений и одинокий мужчина. При принятии решения в пользу одинокого мужчины-отца ребенка, рожденного от суррогатной матери, суды руководствуются тем, что действующее законодательство исходит из равенства прав, в том числе и для мужчин. (Решение Бабушкинского районного суда г. Москвы от 04.08.2010 г. по делу № 2-2745/10).
Перечень документов, необходимых для государственной регистрации рождения:
1) документы, удостоверяющие личности родителей;
2) заявление о рождении;
3) документ о рождении, выданный медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, в которой происходили роды;
4) документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, родителями ребенка;
5) свидетельство о заключении брака родителей либо свидетельство об установлении отцовства.
Заявление о рождении ребенка должно быть сделано не позднее, чем через месяц со дня рождения ребенка. Заявление о рождении ребенка могут подать как оба родителя, так и один из них в орган записи актов гражданского состояния или многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг по месту рождения ребенка или по месту жительства родителей (одного из родителей).
Какова правовая природа условия о необходимости получения согласия суррогатной матери на совершение записи генетических родителей в книге записей рождений в качестве родителей ребенка? Свидетельствует ли указанное условие о наличии безусловного права суррогатной матери на дачу такого согласия?
По мнению Конституционного суда Российской Федерации наличие согласия суррогатной матери на совершение такой записи означает имеющуюся у нее возможность в записи акта о рождении ребенка записать себя матерью ребенка, обусловливая тем самым для женщины, родившей ребенка, права и обязанности матери (Определение Конституционного суда Российской Федерации от 27.09.2018 г. №2318-О).
Таким образом, российское законодательство реализует гестационную модель суррогатного материнства, исходящую из приоритетного значения при оформлении родительских прав факта беременности женщины, родившей ребенка в результате имплантации ей эмбриона, полученного от генетических родителей.
Как защищаются права генетических родителей в случае отказа суррогатной матери дать согласие на совершение записи генетических родителей в книге записей рождений в качестве родителей ребенка?
Как следует из правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в Определении от 15 мая 2012 года N 880-О, гестационная модель правового регулирования суррогатного материнства не является единственно возможной с точки зрения надлежащей защиты таких гарантируемых статьей 38 (часть 1) Конституции Российской Федерации ценностей, как семья, материнство и детство.
По мнению Верховного суда Российской Федерации, отказ суррогатной матери дать согласие на запись родителями потенциальных родителей не может служить безусловным основанием для отказа в удовлетворении иска этих лиц о признании их родителями ребенка и передаче им ребенка на воспитание.
Так, в соответствии с разъяснениями Пленума Верховного Суда Российской Федерации суды в случае, если суррогатная мать отказалась дать согласие на запись родителями генетических родителей рожденного ею ребенка, учитывая все фактические обстоятельства конкретного дела, в том числе связанные с тем, заключался ли договор о суррогатном материнстве и каковы условия этого договора, являются ли истцы генетическими родителями ребенка, по каким причинам суррогатная мать не дала согласия на запись истцов в качестве родителей ребенка, и руководствуясь положениями статьи 3 Конвенции о правах ребенка, вправе разрешить спор в интересах ребенка (пункт 31 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 16.05.2017 г. №16 «О применении судами законодательства при рассмотрении дел, связанных с установлением происхождения детей»).
Таким образом, суды могут разрешать споры в пользу удовлетворения требований генетических родителей об установлении отцовства и материнства в отношении детей, рожденных суррогатной матерью, в случае установления факта злоупотребления суррогатной матерью своими правами, влекущего существенное нарушение прав ребенка.
Так, в одном из судебных решений судом общей юрисдикции были удовлетворены требования генетических родителей об установлении отцовства и материнства в отношении детей, рожденных суррогатной матерью. Суд пришел к выводу о том, что суррогатная мать, отказываясь дать согласие на регистрацию генетических родителей в качестве родителей рожденных ею детей, злоупотребила своими правами, действуя при этом не только в нарушение условий договора о суррогатном материнстве, заключенного между сторонами, но и в ущерб интересам детей, генетическими родителями которых являются истцы. В качестве обстоятельств, подтверждающих злоупотребление суррогатной матерью своими правами, в частности, названы ее требования увеличения суммы причитающейся ей денежной выплаты в связи с рождением двойни, ее фактический выход из программы суррогатного материнства, рождение детей не в том роддоме, который был для этого предназначен, ее проживание в комнате в коммунальной квартире.
Конструкция договора возмездного оказания услуг суррогатного материнства
В договоре возмездного оказания услуг суррогатного материнства (далее – договор) на практике предусматриваются следующие условия:
— синхронизация менструальных циклов генетической и суррогатной матерей;
— перенос эмбрионов суррогатной матери;
— вынашивание беременности суррогатной матерью;
— рождение ребенка суррогатной матерью;
— оформление суррогатной матерью согласия на запись в свидетельстве о рождении ребенка.
Встречная обязанность генетических родителей по выплате определенной денежной суммы суррогатной матери, оплате всех расходов, связанных с вынашиванием, рождением ребенка.
В заключение хотелось бы отметить, что при оформлении договора об оказании услуг суррогатного материнства необходимо учитывать установленный законодательством заведомый приоритет родительских прав суррогатной матери. В связи с этим в договоре об оказании услуг суррогатного материнства не следует включать условие, устанавливающее обязательство суррогатной матери после рождения ребенка дать согласие на запись в свидетельстве о рождении ребенка его генетических родителей. Такое условие может быть оценено судом, как лишение права суррогатной матери решать вопрос об оставлении этого ребенка себе как его матери, следовательно, такой отказ может быть признан как ничтожный на основании статьи 22 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Как работает суррогатное материнство в России — о строгом отборе, гонорарах, правовой защите суррогатных мам и этической стороне вопроса
Вопрос суррогатного материнства является дискуссионным. Если во Франции или Германии за участие в программе суррогатного материнства можно получить до 3 лет лишения свободы, то в России данная репродуктивная технология активно развивается и позиционируется как единственный шанс родить для женщин, которые сами не могут выносить ребенка.
В нашем материале рассмотрим суррогатное материнство с разных аспектов: юридического, финансового и морально-этического: кто может стать суррогатной матерью и генетическими родителями по российским законам, как процесс суррогатного материнства оформляется договором и каким образом происходит передача ребенка; сколько зарабатывают суррогатные матери в 2021 году и какие права они имеют? Почему в большинстве стран мира суррогатное материнство запрещено, а в России — нет? И, каковы перспективы, что суррогатное материнство в России все же запретят?
Правовое регулирование суррогатного материнства
Суррогатное материнство официально разрешено в России с 2011 года. Понятие суррогатного материнства было введено в официальный оборот ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан».
Закон регулирует суррогатное материнство рамочно и содержит требования к суррогатным матерям, ограничения и показания применения указанной репродуктивной технологи.
В России разрешено как коммерческое, так и некоммерческое суррогатное материнство.
Порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий с 2021 года опирается на новый Приказ Минздрава №803н (введен вместо утратившего силу Приказа №107н). Порядок применения суррогатного материнства в качестве альтернативы естественному рождению ребенка опирается на пп.70-76. Здесь приведены этапы проведения, требования к суррогатным матерям и родителям.
Семейный кодекс указывает только на особенности записи сведений о ребенке, рожденной от суррогатной матери. Здесь сказано, что генетические родители могут быть указаны родителями ребенка только с согласия суррогатной матери.
Правила оформления свидетельства о рождении ребенка приведены в ст.16 ФЗ-143 «Об актах гражданского состояния».
Помимо указанных нормативно-правовых актов отношения между суррогатными матерями и родителями регулируются договором.
Порядок применения услуг суррогатного материнства в российском законодательстве недостаточно хорошо урегулирован. Так, законы не содержат ответственности для суррогатных матерей, которые решат оставить ребенка себе или для родителей, которые откажутся от участия в программе уже после наступления беременности.
Что такое суррогатное материнство
Суррогатное материнство – это вынашивание и рождение ребенка по договору между суррогатной матерью и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, или одинокой женщиной (ст.55 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья..»).
Суррогатная мать – это женщина, которая вынашивает плод после переноса донорского эмбриона. Сама суррогатная мать не может выступать донором яйцеклетки. То есть она не может быть биологической матерью для вынашиваемого ребенка. Если генетической матери требуется донорство яйцеклеток, то их берут у другой женщины.
Показания к суррогатному материнству
Общие требования к биологическим родителям
Биологическими родителями могут стать:
За границами законодательного регулирования остались ситуации обращения к суррогатным матерям семейных пар, в которых женщина или мужчина не способны к зачатию в принципе. Хотя на практике процедура доступна и им.
В России одиноким мужчинам и однополым парам услуги суррогатной матери не положены. Но они могут отстоять свое право на регистрацию ребенка в судебном порядке: подобные прецеденты уже есть.
Медицинские показания
Одного желания воспользоваться услугами суррогатной матери недостаточно. У потенциальных родителей должны быть медицинские показания, не позволяющие им родить и выносить ребенка самостоятельно. Такими причинами являются (на основании п.70 Приказа №803н):
Чтобы воспользоваться услугами суррогатной матери должно соблюдаться условие: сами родители не могут выносить и родить ребенка естественным образом по медицинским причинам:
Кто может стать суррогатной матерью
Общие требования
Законодательство содержит следующие требования к суррогатным матерям (по ч.10 ст.55 323-ФЗ):
Если женщина состоит в браке, она может стать суррогатной матерью только с письменного согласия своего супруга.
Требования в законе достаточно строгие, но это еще не все. В медицинских центрах, которые выступают посредниками между родителями и суррогатной матерью, могут действовать дополнительные требования к претенденткам. Например, российское гражданство, отсутствие кесарева сечения в анамнезе, вредных привычек, не более 2-х самостоятельных родов, положительная группа крови и пр. Учитывается и положительный опыт участия в аналогичной программе.
Состояние здоровья
Перед тем как стать суррогатной матерью, женщина проходит комплексное медицинское обследование на отсутствие заболеваний из перечня. Это, в частности, туберкулез, вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис, психические расстройства и пр.
До участия в программе суррогатная мама должна предоставить результаты флюорографии, ЭКГ, анализов крови, маммографии, гинекологических и цитологических обследований и пр., а также пройти консультацию следующих специалистов:
Новым требованием из Приказа №803н стало, что помимо обязательных медицинских обследований суррогатная мать должна предоставить справки из наркологического и психоневрологического диспансеров (п.74 Приказа №803н).
Юридическая сторона: порядок оформления услуг суррогатной матери
Упрощенно процесс сотрудничества между генетическими родителями и суррогатной матерью выглядит следующим образом:
Заключение договора
Права и обязанности генетических родителей и суррогатных матерей опираются на положения договора об оказании услуг. Заключение соглашения между сторонами – обязательный этап сотрудничества. Договор не обязательно заверять нотариально, документ все равно будет иметь юридическую силу.
Его подписывают родители и суррогатная мать, иногда при посредничестве третьей стороны – агентства или клиники по репродуктивным технологиям.
Договор на суррогатное материнство не имеет унифицированной формы, но включает следующие пункты:
К обязанностям биологических родителей относят своевременную передачу эмбриона для оплодотворения и оплату услуг суррогатной матери. Они также должны оплатить необходимые медицинские обследования, лекарства, питание и пр. Перечень расходов, которые возьмут на себя родители, также указывается в договоре.
Тогда как перечень обязанностей суррогатной матери обычно шире:
В договоре прописывается и порядок получения свидетельства о рождении, зависимость размера вознаграждения от исхода беременности, ответственность сторон при нарушении соглашения, порядок уплаты соглашения и прочие аспекты по усмотрению сторон.
Отдельный пункт договора обычно посвящен запретам и ответственности суррогатной матери за их нарушение. К примеру, могут встречаться запреты на:
В договоре также прописываются возможные форс-мажорные обстоятельства:
Регистрация ребенка
С момента рождения ребенка, услуги, оказанные суррогатной матерью, считаются исполненными.
Ребенок, рожденный суррогатной матерью, оформляется по правилам, указанным в Семейном кодексе и ФЗ-143 «Об актах гражданского состояния». Согласно действующему порядку согласие суррогатной матери является важнейшим условием для записи ребенка родителями на себя.
Процесс регистрации ребенка будет включать следующие этапы:
Может ли суррогатная мама отказаться отдавать ребенка?
Обычно в договорах указывается на обязанность матери предоставить согласие на передачу ребенка биологическим родителям. Но с юридической точки зрения никто не вправе заставить женщину отказаться от ребенка. Если суррогатная мать откажется отдавать ребенка родителям, то шансы оспорить ее решение будут минимальны.
Так, при разрешении подобного спора Конституционный суд занял позицию суррогатной матери, подчеркнув, что передача ребенка генетическим родителям происходит только с ее письменного согласия.
За отказ исполнить свои обязательства по договору суррогатной матери грозит штраф и иные меры ответственности, предусмотренные Гражданским кодексом:
Финансовая сторона
Когда у суррогатных матерей спрашивают о мотивах, которые побудили их оказать данную услугу, большинство указывает на финансовый аспект. Гораздо реже – женщина соглашается стать суррогатной матерью из альтруистических побуждений и желания помочь бездетной паре стать родителем.
Кстати первый зафиксированный случай суррогатного материнства на территории СНГ был некоммерческим. В Харькове в 1995 году суррогатной матерью стала женщина, которая выносила ребенка для своей дочери. В результате она стала мамой и бабушкой одновременно.
В России первой суррогатной матерью стала женщина из Санкт-Петербурга, которая родила двойняшек для своей подруги.
Сколько стоит суррогатное материнство в 2021 году
Средняя оплата услуг суррогатной матери составляет 1-1,5 млн.р. За двойню и сложные роды предусмотрена доплата – до 150-200 тыс.р. В Москве и Санкт-Петербурге сумма выше, в регионах может составлять 800-900 тыс.р.
На сайтах московских клиник цены доходят до 3 млн.р., но часть из этой суммы уходит на оплату услуг медицинской организации: медицинские обследования, перенос эмбриона, ведение беременности, принятие родов, а также на юридическое сопровождение.
Оплата обычно разбивается на несколько этапов: предоплата и финальное вознаграждение. Оно может закладываться в банковскую ячейку до момента регистрации ребенка на биологических родителей.
Из чего складывается гонорар
Плата за оказание услуг суррогатными матерями складывается из нескольких составляющих:
Вознаграждение суррогатной матери может зависеть от нескольких факторов:
Суррогатная мама может потерять часть вознаграждения через крупные штрафы за курение и употребление алкоголя, разглашение личных данных родителей, невыполнение прочих обязательств.
Кроме того, суррогатная мама обязана заплатить неустойку, если беременность прервалась по ее вине или если она сорвала процедуру подсадки эмриона.
Налоги для суррогатных мам
До 2019 года Минфин не обращал внимание на такой вид заработка как услуги суррогатных матерей. Но затем в разъясняющем письме он обязал суррогатных матерей платить НДФЛ с полученных доходов. Налог платится по ставке 13%, для нерезидентов – 30%.
Для уплаты налога суррогатная мама должна заполнить декларацию 3-НДФЛ и передать ее в налоговую инспекцию. Налог в бюджет нужно перечислить до 15 июля.
Но так как суррогатная мать – это формально исполнитель в рамках гражданско-правового договора, то она может по правилам Налогового кодекса уменьшить полученные доходы на понесенные расходы. Это, например, стоимость усиленного питания, одежды для беременных, компенсации на медикаменты и пр.
Какие выплаты положены биологическим родителям
После регистрации ребенка на себя биологические родители могут претендовать на все положенные по закону выплаты и льготы:
Подробнее о том, какие выплаты положены родителям в 2021 году, мы рассказывали в отдельном материале.
Этическая сторона вопроса: почему суррогатное материнство запрещено во многих странах мира
Суррогатное материнство нередко становится предметом не только правовых споров, но и этических.
Где в мире суррогатное материнство под запретом
В большинстве государств суррогатное материнство запрещено полностью или разрешено только на бесплатной основе.
Запрещено | Разрешено на некоммерческой основе | Разрешено |
Австрия Китай | Великобритания Венгрия (только родственное) | Некоторые штаты США В странах, где суррогатное материнство запрещено санкции грозят врачам, которые провели процедуру, а также посредникам, которые помогли бездетной паре найти мать. В государствах, которые одобряют только некоммерческое материнство, разрешено оплачивать только текущие расходы суррогатной матери, запрещена пропаганда и реклама услуг. Но согласно рекомендациям Европейского общества репродукции человека потенциальные риски суррогатного материнства и моральные возражения не являются веской причиной для запрета. Хотя для недопущения женской эксплуатации и оскорбления человеческого достоинства допустимо только некоммерческое суррогатное материнство. Многие эксперты скептически относятся к такому подходу, указывая на то, что разница между платным и некоммерческим суррогатным материнством лишь в том, что в последнем случае женщина не получает никакой компенсации за нанесенный ущерб здоровью и риски, связанные с беременностью и родами. А суть суррогатного материнства при этом не меняется. Плюс ко всему под альтруистическим суррогатным материнством обычно завуалированы платные услуги и сурмамы получают неформальную благодарность за свою работу. Почему суррогатное материнство запрещено в ряде странКогда в определенной стране вводится запрет на суррогатное материнство, обычно руководствуются следующими причинами: Суррогатное материнство в России планируют запретить?Да, но только частично. Согласно законопроекту, внесенному в Госдуму, услугами суррогатных мам смогут пользоваться только российские семейные пары и одинокие женщины. Суррогатным матерям из России запретят оказывать услуги иностранцам. Согласно разъяснениям авторов законопроекта, он является вынужденной мерой. Запреты связаны с невозможностью отследить судьбу ребенка и защитить его права после выезда за рубеж.
Но разговоры о необходимости полного или частичного запрета суррогатного материнства в России ведутся регулярно. В России также рассматривался законопроект о полном запрете суррогатного материнства, но он не был принят. Тогда авторы проекта указывали на унизительное положение страны, которая из-за дешевизны услуг суррогатных матерей стала одним из центров «репродуктивного туризма». Но поддержки у законодателей такая позиция не нашла. Информация о ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) программах ЭКО.Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия осуществляется: Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3-6 месяцев. В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия признано неэффективным (беременность в течение 9-12 месяцев не наступила), пациенты направляются на лечение с использованием ВРТ. Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использование ВРТ до истечения указанного срока. При подготовке к программе ВРТ для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ мужчине и женщине проводится обследование, которое включает: Женщинам выполняются: Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография. Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование). При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников. Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята. При выявлении патологии органов малого таза пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса (жидкости в трубах) выполняется тубэктомия (удаление маточных труб). Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопиисубмукозныхмиоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия. Показаниями для проведения базовой программы ЭКО являются: Ограничениями к применению программы ЭКО являются: Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов: Решение о дальнейшей тактике (донорство, криоконсервация, утилизация) в отношении лишних половых клеток (эмбрионов) принимает лицо, которому принадлежат данные половые клетки (эмбрионы), с оформлением письменного согласия и договора о донорстве и криоконсервации с указанием срока их хранения. Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла, направленная на прикрепление и дальнейшее развитие перенесенного в матку эмбриона, проводится лекарственными препаратами прогестеронового ряда. Через 12-14 дней от момента переноса эмбрионов проверяется ХГЧ крови или мочи для диагностики наступления беременности. Ультразвуковая диагностика беременности проводится с 21 дня после переноса эмбрионов. В случае диагностики многоплодной беременности в целях профилактики осложнений во время беременности, родов и в перинатальном периоде у новорожденных, связанных с многоплодием, проводится операция редукции эмбриона (ов) при наличии информированного добровольного согласия. Число эмбрионов, подлежащих редукции, определяется женщиной с учетом рекомендации лечащего врача. Выбор сохраняемых и подлежащих редукции эмбрионов должен проводиться с учетом данных ультразвукового исследования, характеризующих их состояние, в сроке до 12 недель беременности. Доступ к эмбрионам (трансвагинальный, трансцервикальный, трансабдоминальный) и метод прекращения их развития выбирается в каждом конкретном случае лечащим врачом. Абсолютными противопоказаниями для проведения операции по уменьшению числа развивающихся эмбрионов являются острые воспалительные заболевания любой локализации. Относительным противопоказанием для проведения операции по уменьшению числа развивающихся эмбрионов является угроза прерывания беременности. Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) При плохих показателях спермограммы оплодотворение полученных ооцитов (женских яйцеклеток) проводят с помощью операции ИКСИ. Отобранные под большим увеличением микроскопа самые лучшие сперматозоиды специальной иглой вводятся внутрь яйцеклетки. Показаниями для инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита являются: Иногда для получения сперматозоидов приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Показаниями к хирургическому получению сперматозоидов являются: Противопоказаниями для хирургического получения сперматозоидов являются острые инфекционные заболевания любой локализации. Рассечение блестящей оболочки эмбриона (хэтчинг). Перед переносом эмбрионов в полость матки иногда проводится операция хетчинга. Хетчинг – это нанесение насечек на оболочку эмбриона. Эта процедура повышает вероятность имплантации, т.е. закрепления эмбриона в полости матки. Хетчинг может проводиться в следующих случаях: Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов (биоматериалы) за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Криоконсервация и хранение биоматериала пациентов осуществляется на основании заключенных договоров. Использование донорских ооцитов При отсутствии собственных половых клеток (ооцитов) или плохом их качестве, а также в случае имеющихся у женщины генетически обусловленных наследственных заболеваний в программе ЭКО могут использоваться донорские ооциты. Донорами ооцитов имеют право быть женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами ооцитов могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры. Показаниями для использования донорских ооцитов в программах ВРТ являются: На донора ооцитов оформляется индивидуальная карта донора ооцитов. При проведении ВРТ с использованием донорских ооцитов стимуляция суперовуляции и пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток проводится у женщины-донора. Противопоказаними к получению ооцитов у донора является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний. Донорство ооцитов осуществляется при наличии информированного добровольного согласия женщины-донора на проведение стимуляции суперовуляции, пункции яичников и использование ее ооцитов для других пациентов. Врач-акушер-гинеколог проводит медицинский осмотр донора ооцитов перед каждой попыткой ЭКО и осуществляет контроль за своевременностью проведения и результатами лабораторных исследований в соответствии с планом обследования. Использование донорской спермы Донорами спермы имеют право быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами спермы могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры. Показаниями для проведения ЭКО с использованием донорской спермы являются: Донорство спермы осуществляется при наличии согласия мужчины-донора после прохождения клинического, лабораторного, медико-генетического обследования. Для облегчения процедуры выбора донора формируется список доноров спермы с указанием информации о внешних данных донора (рост, вес, цвет глаз, цвет волос, форма носа, ушей и иные), а также результатов медицинского, медико-генетического обследования донора, его расы и национальности. Разрешается применение только криоконсервированной донорской спермы после получения повторных (через шесть месяцев после криоконсервации) отрицательных результатов обследования донора на сифилис, ВИЧ и гепатиты. Использование донорских эмбрионов Эмбрионы для донорства могут быть получены в результате оплодотворения донорских ооцитов донорской спермой. С целью донорства могут быть использованы эмбрионы, оставшиеся после проведения ЭКО пациентам при условии их обоюдного письменного согласия. Разрешается применение не подвергнутых криоконсервации и криоконсервированных донорских эмбрионов. При использовании донорских эмбрионов реципиентам должна быть представлена информация о внешних данных доноров, а также результатах медицинского, медико-генетического обследования доноров, их расе и национальности. Показаниями для проведения ЭКО с использованием донорских эмбрионов являются: Суррогатное материнство Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерьютолько с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки. Показаниями к применению суррогатного материнства являются: При реализации программы суррогатного материнства проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов: Искусственная инсеминация спермой мужа (партнера) или донора а) со стороны мужа (партнера): б) со стороны женщины: При ИИ донорской спермой допускается применение только криоконсервированной спермы. Показаниями для проведения ИИ спермой мужа (партнера) являются: а) со стороны мужа (партнера): б) со стороны женщины: Противопоказаниями для проведения ИИ у женщины являются непроходимость обеих маточных труб и заболевания, указанные в Перечне противопоказаний. Ограничениями для проведения ИИ являются неудачные повторные попытки ИИ (более 3-х). Решение об использовании спермы мужа (партнера) или донора принимается пациентами на основании предоставленной врачом полной информации о количественных и качественных характеристиках эякулята, преимуществах и недостатках использования спермы мужа (партнера) или донора. ИИ может применяться как в естественном цикле, так и с использованием стимуляции овуляции и суперовуляции (при ановуляции), с применением лекарственных препаратов, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению. Применение ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к отбору пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ. По эпидемиологическим показаниям ВРТ проводится в дискордантных парах (когда ВИЧ-инфекция диагностирована только у одного партнера) с целью снижения риска инфицирования партнера при попытке зачатия. Противопоказаниями к проведению ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов являются заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний. ВРТ рекомендуется проводить при достижении неопределяемого уровня РНК ВИЧ в крови в двух последовательных исследованиях, сделанных с интервалом не менее 3 месяцев. В случае отсутствия полного подавления РНК ВИЧ в ходе антиретровирусной терапии вопрос о проведении ВРТ решается консилиумом врачей. Мужчине и женщине перед началом лечения с использованием ВРТ проводится обследование, за исключением анализа на антитела к ВИЧ, который ВИЧ-позитивному пациенту не проводится. Мужчине и женщине, независимо от наличия у них ВИЧ-инфекции, или одинокой ВИЧ-инфицированной женщине назначается консультация врача-инфекциониста Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по вопросу снижения риска передачи ВИЧ-инфекции партнеру и будущему ребенку, по результатам которой оформляется выписка из медицинской документации с указанием стадии и фазы ВИЧ-инфекции, результатов лабораторного обследования в течение последних 3 месяцев (уровень лимфоцитов (СД 4), вирусная нагрузка) и медицинского заключения о возможности проведения ВРТ в настоящее время или целесообразности отсрочить проведение ВРТ до достижения субклинической стадии заболевания, фазы ремиссии и неопределяемого уровня РНК ВИЧ.Женщинам с ВИЧ-инфекцией перед проведением ВРТ рекомендуется лечение антиретровирусными лекарственными препаратами независимо от наличия клинических и лабораторных показаний к их назначению. Неинфицированному пациентувыдается медицинское заключение об отсутствии ВИЧ-инфекции. Работу с образцами спермы, фолликулярной жидкости, эмбрионами ВИЧ-инфицированных, инвазивные манипуляции у пациентов с ВИЧ-инфекцией следует проводить в специально выделенные для этого часы/дни либо в отдельных помещениях. После завершения работ проводится уборка и дезинфекция лабораторных помещений и использованного оборудования. Особенности использования ВРТ у серодискордантных пар в случае, когда ВИЧ-инфицирован только мужчина При консультировании специалистом Центра ВРТ, женщине и мужчине предоставляется подробная информация о методе, о вероятности риска инфицирования женщины при ЭКО, ИКСИ, ИИ специально подготовленными сперматозоидами мужа (партнера). Перед использованием ВРТ ВИЧ-дискордантные мужчина и женщина должны использоватьпрезерватив при каждом половом контакте в период проведения процедуры и во время беременности. По данным клинико-лабораторного обследования в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями необходимо убедиться в том, что женщина перед проведением ВРТ не инфицирована ВИЧ. При отсутствии у мужчины и женщины бесплодия возможно использование метода ИИ женщины без проведения стимуляции суперовуляции или с таковой по показаниям. При наличии факторов бесплодия у дискордантной супружеской пары применяются другие методы ВРТ. В случае отказа мужчины и женщины от использования донорской спермы применяется специально подготовленная (отмытая) сперма мужа (партнера). Для контроля качества подготовленной спермы рекомендуется проведение проверки супернатанта (надосадочной жидкости после центрифугирования или седиментации) на наличие ВИЧ-инфекции. При определении ВИЧ-инфекции в полученном супернатанте он не используется в программах ВРТ, и пациентам рекомендуется использование донорской спермы. Возможно проведение криоконсервации дополнительной порции специально подготовленной (отмытой) ВИЧ-отрицательной порции спермы ВИЧ-инфицированного мужчины. Наблюдение врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями женщины, беременность у которой наступила в результате ВРТ, проводится в течение всей беременности. Особенности проведения ВРТ ВИЧ-инфицированной женщине Перед проведением ВРТ женщине с ВИЧ-инфекцией проводится дополнительное консультирование врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и/или специалистом Центра ВРТ по вопросу предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. При назначении женщине лекарственных препаратов фармакотерапевтической группы эстрогенов и гестагенов следует учитывать их лекарственное взаимодействие с антиретровирусными лекарственными препаратами. Стимуляцию овуляции целесообразно проводить на фоне лечения антиретровирусными лекарственными препаратами, независимо от наличия показаний к началу лечения ВИЧ-инфекции. При наступлении беременности антиретровирусную терапию следует продолжить на весь период гестации до родов. В период беременности не рекомендуется проведение инвазивных медицинскихвмешательств (кордоцентез, взятие ворсин хориона, редукцию многоплодной беременности, хирургичекую коррекцию истмико-цервикальной недостаточности и т.д.), которые могут привести к увеличению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. При проведении ЭКО (ИКСИ) рекомендуется переносить один эмбрион, перенос 2-х эмбрионов должен быть обусловлен клинической и эмбриологической целесообразностью и согласован с пациентами. Перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий Некоторые инфекционные и паразитарные болезни: — при стадии 1, 2А, 2Б, 2В – рекомендуется отложить использование ВРТ до перехода заболевания в субклиническую стадию; 4. Сифилис у мужчины или женщины – использование ВРТ возможно после излечения. 5. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения. Новообразования: Болезни крови и кроветворных органов: Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: Психические расстройства: Болезни нервной системы: Болезни системы кровообращения: Болезни органов дыхания: Болезни органов пищеварения: Болезни мочеполовой системы: Беременность, роды и послеродовый период: Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: Врожденные пороки развития: Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин: Плюсы и минусы суррогатного материнстваМедицина с наукой бодро идут вперед, предлагая все новые варианты решения проблемы. У супругов, не имеющих возможности самим зачать ребенка, есть сразу два выхода – экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, и суррогатное материнство. С первым все понятно, процедура ЭКО для частных клиник стала уже едва ли не рядовой, а вот со вторым сложнее. Разберемся, что к чему, прямо сейчас! Что понимается под термином?Суррогатное материнство – это один из методов репродуктивной медицины. Он подразумевает, что процесс оплодотворения яйцеклетки биологической мамы сперматозоидом биологического отца происходит в чашке Петри, после чего эмбрион подсаживается в полость матки третьего участника процесса – суррогатной матери. Далее в течение положенных 40 недель плод развивается в теле сурмамы, а после родоразрешения супруги забирают малыша, внося оплату за предоставленную услугу. Суррогатное материнство официально разрешено на законодательном уровне, но более или менее строгого регулирования процедуры конкретно в нашей стране пока нет. То есть гестационным курьером (официальное наименование суррогатных матерей) может стать даже подруга или близкая родственница пары. Большинство же бездетных пар все-таки обращаются в специализированные медицинские учреждения – так нивелируются возможные риски, связанные с состоянием здоровья суррогатной матери, некоторыми морально-этическими аспектами (например, когда женщина не хочет отдавать новорожденного, поскольку сильно привязалась к нему в эмоциональном плане под воздействием гормонов). В репродуктивных клиниках парам предлагают заключить договор на оказание услуги, но в теории и эта бумага может не иметь юридической силы в ходе потенциального судебного слушания, так как согласно требованиям Конституции и Семейного кодекса РФ отнять ребенка у женщины, которая его выносила и родила, никто не вправе, а сам факт беременности судебная власть ставит выше факта принадлежности биологического материала совсем другим людям. Тем не менее оформлять договор обязательно нужно – с подробным описанием процесса взаимодействия с суррогатной матерью и описанием всех возможных ситуаций. Плюсы и минусыЕсли на уровне законодательства споры о суррогатном материнстве не ведутся, поскольку государство активно поддерживает материнство и отцовство, то в бытовом плане разгораются такие ожесточенные дискуссии, что позавидовать их пылу могут даже участники президентских дебатов. Одни люди настаивают на полном запрете услуг гестационных курьеров, другие доказывают, что это неправильно. Послушаем точки зрения обеих сторон? Аргументы за: Аргументы против: Взвесив все за и против, каждая супружеская чета должна сделать верный для себя вывод и обратиться за услугой в репродуктивную клинику или пойти другим путем, взяв малыша из детского дома. К чему нужно быть готовым?Настраивайтесь на лучшее, но подготовьтесь к возможным юридическим проблемам – например, к уже озвученному ранее нежеланию отдавать новорожденного или к прерыванию беременности на сроке до 12 недель. Мама «на время»: правда о суррогатном материнствеЗабеременеть и выносить ребёнка получается не у всех. И вспомогательные репродуктивные технологии помогают далеко не всем. Для тех, кто всё же очень хочет взять на руки своего кровного ребёнка, возможный выход — найти суррогатную маму. На что обратить внимание, с какими трудностями могут столкнуться родители, рассказывают психологи Анна Скавитина и Татьяна Тутунова. Когда идут к сурмаме?В мире уже более 6 миллионов детей, рождённых с помощью ЭКО и ИКСИ, но не у всех будущих родителей получается зачать и выносить ребёнка даже таким способом. В некоторых случаях состояние здоровья женщины не позволяет ей забеременеть и выносить ребёнка: у неё отсутствует матка или идут спаечные процессы в брюшной полости, возможно, есть патологии, препятствующие зачатию и вынашиванию беременности, или сопутствующие заболевания, при которых врачи настоятельно рекомендуют избегать беременности и родов. У части женщин эти изменения произошли в течение жизни. Они, возможно, успели родить одного-двух детей, но со следующим ребёнком не складывается годами. Некоторые пары, не готовые смириться с тем, что у них не будет своего кровного малыша, не важно, первого или пятого, идут на то, чтобы воспользоваться услугами суррогатной матери.
В нашем опыте как психологов есть множество историй, когда суррогатным материнством воспользовались опытные родители трёх-четырёх детей, которых они родили сами. Но ещё одного или двух решили родить с помощью сурмамы, потому что врачи запретили рожать ещё раз. Здоровье, характер, принципы: на что обратить внимание?Одна из самых сложных проблем — это выбор женщины, которая сможет стать суррогатной мамой. Для этого необходимо удовлетворение нескольких условий: Предъявляют и ряд других требований: нельзя вести половую жизнь в течение контракта, курить, употреблять алкоголь и наркотики, заниматься тяжёлыми видами спорта и совершать другие действия, которые могут повлечь за собой риски для вынашивания беременности и здоровья ребёнка. Наиболее безопасный способ поиска — довериться клинике-агенту. Именно клиника берёт на себя ответственность за проверку физического и психического здоровья суррогатной мамы, а также за организацию и ведение всех юридических процессов. Суррогатные мамы подбираются не только по показателям здоровья, но и по личностным характеристикам, мотивационным факторам, а также по отношению к собственному материнству. По наблюдениям Наталии Александровны Шелепиной, перинатального психолога и эксперта в области суррогатного материнства, практически все сурмамы, которые заключают контракты через клиники, не только хорошо подготовлены и понимают суть предстоящего процесса, но и ответственно относятся к вынашиванию ребёнка, практически не лежат на сохранении, дохаживают до срока и благополучно рожают детей. Какие бывают сложности и риски?Будущие родители и суррогатная мама могут столкнуться с множеством трудностей на любом этапе.
То же касается и позиции суррогатной мамы. Не всегда женщины готовы афишировать участие в программе, нередко они живут в небольших провинциальных городах, где встретиться с осуждением значительно легче, чем в мегаполисах. По этой причине бывает так, что по окончании программы обе стороны полностью вычёркивают друг друга из жизни — блокируют или меняют номера телефонов, переезжают, удаляют страницы в социальных сетях. Хорошо, если родители и суррогатная мама совпали в своих представлениях о будущем, но бывает и так, что одна из сторон готова сохранить отношения и чувствует себя использованной и брошенной. Наталия Шелепина считает, что для того, чтобы избежать дружеских привязанностей и горьких переживаний после передачи ребёнка в семью, лучше свести к минимуму общение суррогатной мамы и будущих родителей во время вынашивания и доверить все вопросы клинике-посреднику. Но, например, в Великобритании, где пока законы поддерживают только не коммерческое, то есть бесплатное суррогатное материнство, — и сурмамами становятся подруги, сёстры и другие родственники, — родители и сурмамы обычно общаются, не скрывая от подросшего ребёнка историю его появления на свет, хотя и в этом случае отношения складываются по-разному. Вопросы для серьёзного размышленияТехнологии суррогатного материнства довольно новые, всё новое нас пугает, хотя бы потому, что наш мозг не может просчитать последствия того, с чем мы никогда не сталкивались до этого. В случае суррогатного материнства пугает то, что в процессе, в котором всегда участвовало двое людей, теперь задействованы третьи, четвёртые, пятые лица: сурмама, которая носит ребёнка, врач-репродуктолог, который выбирает яйцеклетку и сперматозоид, клиника-агент, юристы и так далее. Ребёнок становится произведением множества людей, и исключительность роли матери теряется. В этой ситуации хотя и проработаны юридические аспекты, но не до конца решены морально-этические вопросы, которые тормозят развитие суррогатного материнства: По каждому из этих пунктов ситуация может развиваться по-разному и привести к серьёзным последствиям, которые повлияют на всю жизнь участников. При принятии решения об участии в программе суррогатного материнства обеим сторонам следует тщательно взвесить свои силы, определиться с собственным отношением к вопросу и заручиться поддержкой юриста и грамотного перинатального психолога, которые смогут оказывать своевременную помощь не только в течение всего процесса, но и после передачи ребёнка в семью. Первые минуты рядомРебёнок — не предмет сделки, а полноправный участник отношений, это личность, интересы которой должны соблюдаться в первую очередь. Для психического и физического здоровья ребёнка помимо спокойного вынашивания беременности и благополучных родов важно сразу после рождения оказаться на руках у чуткой и заботливой мамы. Что можно для этого сделать?
Сегодня вы можете прочитать о счастливом родительстве многих звёздных пар, ребёнок/дети которых появились с помощью суррогатного материнства, которого никто не скрывает. Проблемы суррогатного материнстваСуррогатное материнство – это способ, благодаря которому отчаявшиеся бесплодные пары могут ощутить радость материнства и отцовства. К нему прибегают в тех ситуациях, когда другое лечение (медикаментозное, хирургическое, ЭКО) не дало положительных результатов. Он относится к вспомогательным репродуктивным технологиям, которые помогают решить проблему бесплодия. В процессе суррогатного материнства принимают участие три человека: будущие генетические отец и мать, а также женщина, которая способна выносить их ребенка. Генетические родители будут официально оформлены юридическими родителями после рождения ребенка. В основном суррогатное материнство – это способ помочь паре, в которой женщина по медицинским показаниям не способна выносить ребенка. Следует обратить внимание, что суррогатное материнство возможно лишь в случае проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Эта процедура предусматривает оплодотворение яйцеклетки генетической матери сперматозоидом генетического отца и перенесением через несколько дней эмбриона в полость матки суррогатной матери. Исключение составляют те случаи, когда дополнительно используют донорские половые клетки (яйцеклетка или сперматозоиды). Важно обратить внимание на то, что суррогатная мать не может выступать в роли донора ооцитов в рамках одной программы лечения бесплодия. История современного суррогатного материнстваДостижения науки и развитие технологий позволили найти новый способ решения проблемы бесплодия. Суррогатное материнство в таком виде, котором оно существует в нынешнее время, стало возможным после появления ЭКО. Ведь таким образом медицинские работники, которые имеют специальную квалификацию, могут изъять из организма мужские и женские половые клетки, провести процедуру оплодотворения в лабораторных условиях и поместить эмбрион в тело женщины, которая станет биологическим естественным инкубатором. В 1980 году зафиксирован случай успешно проведенной программы суррогатного материнства. Самой первой суррогатной матерью была Элизабет Кейн, 37 лет, из штата Иллинойс. Супружеская пара, которая заключила с ней договор, имела проблему бесплодия, ведь женщина не могла иметь детей по причине непроходимости фаллопиевой трубы. Искусственное оплодотворение проводилось спермой супруга. Суррогатная мать имела своих троих детей и после рождения ребенка получила денежное вознаграждение. В 1987 году был зарегистрирован случай в ЮАР, когда мать вынашивала ребенка для своей дочери, которая страдала бесплодием. Изначально существовали различные проблемы суррогатного материнства. Показания для использования суррогатного материнстваЧаще всего разрешается прибегать к использованию суррогатного материнства в следующих случаях: Этические проблемы суррогатного материнстваОдной из сторон-противников суррогатного материнства выступает церковь. С точки зрения религии оно подрывает святость семьи и брака, а также является безнравственной тенденцией нынешнего времени. Некоторыми людьми выдвигается точка зрения, что дети, рожденные путем применения суррогатного материнства, являются живым товаром. По их мнению, это может привести к ситуации, когда богатые люди смогут нанимать женщин, которые вместо них будут вынашивать их потомков. Феминистские движения иногда указывает на то, что суррогатное материнство – это один из способов эксплуатации женщин. Проблемы суррогатного материнства также включают предположение, что мать, выносившая ребенка (суррогатная), получает психологическую травму при расставании с рожденным ею ребенком. А также в части случаев женщина не может безболезненно расстаться с выношенным ею малышом, даже если вначале это не представлялось проблемой. Доводы в пользу суррогатного материнстваСторонники суррогатного материнства указывают на главную цель и пользу такой методики – бездетные пары получают возможность иметь детей, которые будут для них генетически родными. Большинство из таких людей имеют абсолютные формы бесплодия, которые не позволяют другими способами зачать и выносить ребенка. Указывается на тот факт, что суррогатное материнство достаточно схоже с процедурой стандартного усыновления. Таким образом, данный способ не относится к коммерческому деторождению, а является высокочеловечным актом сотрудничества и любви. Что касается чувств суррогатной матери, то, по мнению сторонников суррогатного материнства, женщина получает, кроме материального вознаграждения, моральное удовлетворение (польза собственного существования для других нуждающихся людей). Суррогатное материнство в РоссииПроблемы суррогатного материнства в России рассматриваются и решаются согласно разработанной и действующей законодательной базе. Суррогатное материнство в России регулируется такими нормативными документами и законодательными актами: В заключение следует отметить, что проблемы суррогатного материнства существуют во всех странах и имеют различные пути решения. Сколько людей, столько же и различных мнений. Именно поэтому каждый человек сам решает, стоит ли прибегать к использованию суррогатного материнства в случае бесплодия. Полный гайд по суррогатному материнству в России: законность, цены и рискиРазбираемся вместе с медицинским юристом Светланой Караевой — преподавателем по медицинскому праву, автором научных статей, практикующим юристом по медицинскому праву. Суррогатное материнство в России легализовано, упорядочено и уже давно не вызывает удивления при его проведении. Что собой представляет суррогатное материнство при детальном рассмотрении: вынашивание и рождение ребенка по договору, заключаемому между суррогатной матерью и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям. Частый вопрос о суррогатной матери, который мне задают, – это допустимый возраст роженицы. Так вот – он определен в пределах от 20 до 35 лет, также законодательно предусмотрено обязательное наличие не менее одного здорового собственного ребенка. Важно отметить, что женщина, состоящая в браке, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки. Важный юридический момент: лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери). Закон о суррогатном материнствеВ России вопрос суррогатного материнства регулируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Семейным кодексом Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. № 223-ФЗ (СК РФ), Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», которым был утвержден одноименный «Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению». Упоминая Семейный кодекс, нельзя не согласиться с мнением депутата Государственной думы Павла Крашенинникова, что «точечные изменения Семейного кодекса РФ необходимы, поскольку жизнь не стоит на месте, появляются новые виды отношений, которые вызывают потребность в новых механизмах регулирования, новые проблемы, требующие решения иногда в сочетании с нормами других отраслей права и законодательства (гражданского, жилищного, гражданско-процессуального, административного)». Сколько стоит суррогатное материнство Отношения агентства и генетических родителей строятся на условиях 100%-ной предоплаты. В зависимости от агентства и включенных в программу услуг стоимость программы составляет от 2,5 млн до 5 млн рублей.В стоимость, как правило, входит поиск, подбор и обследование суррогатной матери, полное юридическое и организационное сопровождение программы, Сколько зарабатывает суррогатная матьСуррогатная мать получает деньги после рождения ребенка и дачи согласия на запись биологических родителей в качестве родителей ребенка. Цена договора с суррогатной матерью составляет в среднем по рынку от 1млн до 1,5 млн рублей, плюс ежемесячное содержание. Агентство может рекомендовать клинику ВРТ, однако во взаимоотношениях клиника с генетическими родителями никакого участия не принимает. Суррогатное материнство в МосквеБезусловно, столица остается центром вспомогательных репродуктивных технологий в России. В Москву едут для вступления в программу суррогатного материнства из других городов. Действительно, в настоящее время ни одну клинику в Москве не смущает рождение ребенка суррогатной матерью – алгоритм работы наработан, действия выверены. На примере 52 городской клинической больницы могу сказать: команда, состоящая из акушеров-гинекологов, психологов, юристов и врачей других профилей, при необходимости отрабатывает каждые роды так, что возвращаются снова. Правовой статус ребенка суррогатного материнстваВ настоящее время с развитием современных медицинских технологий, такие как искусственное оплодотворение и само суррогатное материнство, иногда возникают конфликтные ситуации, связанные с определением материнства и отцовства. Лица, которые состоят в браке, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений. Но при имплантации эмбриона суррогатной матери они могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка.После занесения записи о ребенке в книгу записей рождений ни супруг, давший в установленном порядке согласие на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, ни суррогатная мать уже не вправе ссылаться на эти обстоятельства при оспаривании отцовства или материнства. Светлана Маирбековна Караева – от помощника следователя в наркоконтроле до ведущего юрисконсульта столичной больницыПри государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка (медицинское свидетельство о рождении, где в качестве матери ребенка фигурирует суррогатная мать), должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия суррогатной матери на запись указанных супругов родителями ребенка (данный документ составляется юристом клиники, в которой происходили роды). Если суррогатная мать, несмотря на предварительную договоренность, отказывается дать свое согласие на запись других лиц в качестве родителей ребенка, она на основании справки медицинской организации, в которой произошли роды, сама регистрирует в органах загса рождение ребенка и регистрируется в качестве матери в книге записей рождений. Запись об отце ребенка производится в этих случаях на общих основаниях. Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства. Клиники и агентства по суррогатному материнствуПо данным академика РАМН Г.Т. Сухих, «вспомогательными репродуктивными технологиями в России занимаются 229 специализированных государственных и частных медцентров», что говорит о том, насколько востребованы данные услуги в гражданском обороте. Первым и главным условием обращения к методам ВРТ является заключение медицинской организации, на основании которого генетические родители узнают о возможном пути решения своей проблемы — вступление в программу суррогатного материнства.Вопреки общему заблуждению, в случае когда пары решаются прибегнуть к услугам суррогатной матери, они приходят в агентство из клиники, а не наоборот. При вступлении в договорные отношения с агентством им подыскивается суррогатная мать. Такие генетические родители незнакомы с суррогатной матерью и ни разу с ней не встретятся. Конечно, можно провести самостоятельный поиск, изучив объявления суррогатных мам и форумы суррогатного материнства, но в этом случае есть риск найти недобросовестную суррогатную мать. Кроме того, генетическим родителям придется полностью самостоятельно контролировать весь процесс — от переноса эмбрионов до родов, можно воспользоваться услугами посредников — частных лиц. Они осуществляют подбор суррогатной мамы, но не несут юридической ответственности.Самым безопасным способом остается обращение в специализированный центр, агентство суррогатного материнства, в этом случае будущим родителям не придется волноваться о медицинской и юридической стороне вопроса. Ежегодно рост специализированных агентств увеличивается, увеличивается и спектр услуг, предлагающих их комплекс по сопровождению программ суррогатного материнства. Агентство берет на себя всю документарную часть, что бесспорно упрощает жизнь будущим родителям. Как и во всех сферах жизни, перед обращением к услугам агентства, стоит погрузиться в специфику сопровождения суррогатного материнства самостоятельно и решить для себя вопрос: стоит ли обращаться к услугам агентства или пройти этот путь самостоятельно.Забегая вперед, скажу по опыту, работая уже много лет с суррогатным материнством, сделала наблюдение: кто выбирает рассудительно агентство и клинику, к моменту рождения ребенка оставляет в себе силы для погружения в сам процесс рождения долгожданного ребенка. Итак, на что следует обратить внимание: для вступления в программу суррогатного материнства необходимо заключить письменное соглашение между биологической парой и суррогатной матерью. Законодательство РФ не относит данное соглашение к подлежащему обязательному нотариальному заверению, то есть соглашение может быть заключено в простой письменной форме.Заключение соглашения между биологической парой и суррогатной матерью дает обеим сторонам иметь гарантии выполнения другой стороной своих обязательств в случае возникновения недопониманий, а также реальные рычаги воздействия сторон друг на друга. Практически все проблемы можно избежать при составлении юридически грамотного договора (напомню, что в РФ программой суррогатного материнства могут воспользоваться при наличии медицинских показаний пары как состоящие в официальном браке, так не состоящие в нём, а также одинокие женщины). Если программа суррогатного материнства является конфиденциальной, в договоре необходимо отразить ответственность для суррогатной мамы за разглашение сведений и предоставление доступа к договору для посторонних лиц. Как происходит ЭКО суррогатное материнство?Онлайн-консультацияМы с гордостью поддерживаем будущих родителей всех форм и размеров в процессе ЭКО и суррогатного материнства. Давайте начнем с понимания процесса и сроков суррогатного материнства. СодержаниеКак работает гестационное суррогатное материнство?Проще говоря, процесс ЭКО при гестационном суррогатном материнстве включает в себя оплодотворение яйцеклетки спермой в лаборатории, затем ее перенос в матку вашей суррогатной матери в надежде, что наступит беременность и она будет вынашивать ее до срока. При гестационном суррогатном материнстве суррогатная мать не имеет биологического родства с ребенком. Почти во всех случаях гестационного суррогатного материнства, в зависимости от законов штата, предполагаемые родители могут установить родство до рождения ребенка. С другой стороны, традиционное суррогатное материнство не включает в себя процесс ЭКО. Вместо этого традиционная суррогатная мать будет искусственно осеменена спермой донора или спермой предполагаемого отца. Поскольку суррогатная мать использует свою яйцеклетку, она биологически связана с ребенком. Эта генетическая связь влечет за собой больше юридических сложностей, да и эмоционально может быть более сложной. Кандидаты на гестационное суррогатное материнствоГестационное суррогатное материнство и ЭКО – это два высокоэффективных метода лечения бесплодия, которые могут помочь: Решение о суррогатном материнстве – это сугубо личное решение, и его нужно уважать. Пусть ваш лечащий врач подскажет вам наилучший вариант лечения для вашего уникального сценария. Сроки проведения ЭКО с суррогатной матерьюВот чего следует ожидать, если вы решились на гестационное ЭКО с суррогатным материнством: Суррогатное материнство с применением ИВФНекоторые семьи предпочитают поддерживать связь со своей суррогатной матерью, хотя это не является юридическим обязательством, если только вы не согласовали конкретные условия в вашем контракте, например, обновление информации об основных событиях. Но помните, что суррогатная мать преподнесла вам удивительный дар, и вы должны относиться к ней с должным уважением и признательностью. Поиск идеальной суррогатной материЧтобы начать поиски суррогатной матери, важно понимать всю суть гестационного суррогатного материнства и лечения бесплодия. Узнайте больше об ЭКО и суррогатном материнстве, о том, как финансировать лечение бесплодия, и о процессе подбора суррогатной матери. Когда вы будете готовы, подайте заявку на суррогатное материнство и свяжитесь с нами. Примечание: Данная информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Представленная информация предназначена исключительно для общеобразовательных целей и может быть изменена без предварительного уведомления. По всем вопросам, касающимся состояния здоровья, обращайтесь непосредственно к своему врачу. Любая информация, содержащаяся в настоящем документе, не заменяет плана лечения, составленного врачом. Суррогатное материнство — это неэтичноКажется, пора обсудить, почему эти сравнения не так чтобы корректны, а попытка примазать суррогатное материнство к лозунгу «мое тело — мое дело» не может увенчаться успехом. Тело женщины, за свободу распоряжения которым так ратуют поборники суррогатного материнства (и проституции), на самом деле в этой дискуссии выступает как объект. Как нечто, что есть у женщины в качестве инструмента для достижения какой-либо цели, а не не как часть ее субъектности, самоидентификации, самовыражения, реализации, познания и здоровья. Конечно, физический труд есть физический труд — и он тоже может стать как работой, так и возможностью для самовыражения. Только в отличие от суррогатного материнства, он происходит не в репродуктивной системе человека, от него можно отдыхать, с него можно соскочить, от него можно отказаться в любой момент, даже если кажется, что нельзя. Суррогатная мать, решившая дать заднюю, получит не отпуск, компенсацию или блистательное ничего, она получит еще одного (потому что по закону в программе можно участвовать лишь при наличии своего) ребенка, которого надо будет кормить, одевать — и любить. По сути дела, эта самая «свобода распоряжаться своим телом» — очередное свидетельство того, насколько в патриархальной культуре женское тело на самом деле несвободно. Все хотят дать женщине свободу там, где она может стать товаром, где с ее тела можно получить какие-то услуги или дивиденды, то есть воспользоваться им в своих целях. Заметьте, как только женщина заявляет свои права на аборт, бездетность, многодетность или разнообразные виды контрацепции, всем сразу есть до нее дело — как это так, она решила сама, без спросу, решать, как ее телу проживать эту жизнь и реализовывать свою репродуктивную функцию! Интересное по теме Суррогатное материнство: что с ним не так и почему его предлагают полностью запретить Суррогатное материнство за деньги — никогда не про свободу выбора. Женщины, идущие в программу суррогатного материнства, делают это от большой нужды, в попытке получить независимость, заработать быстро и тем, что «положено ей по природе». Если бы суррогатное материнство было вопросом выбора и карьерных возможностей, мы бы с вами видели, как влиятельные, знаменитые или просто привилегированные женщины становятся сурматерями — просто потому что они это могут.Но не будем обманываться! Институт сурматеринства создан не для того, чтобы эти женщины могли в него войти в качестве исполнительниц, о нет. Он создан для того, чтобы они могли пользоваться его услугами — и покупать тела других женщин, более уязвимых, менее защищенных, находящихся в неблагополучных условиях и рисковых ситуациях. Интересное по теме «Дети — залог успешного брака»: Яна Рудковская снялась для Vogue с младшим сыном и рассказала о суррогатном материнстве Но почему-то как только речь заходит о сурматерях, так эти самые риски, возможности осложнений, пожизненных отрицательных последствий для физического и ментального здоровья, неиллюзорные опасности, связанные с вынашиванием и рождением ребенка, словно бы перестают существовать. И становятся ее личным делом, а не проблемой в масштабах страны и мира. Интересное по теме Беременность без прикрас: мамы ТикТока показали отеки, варикоз и другие сюрпризы Конечно, на эти риски идут абсолютно все женщины, решившие стать матерями. Но если мать в большинстве случаев получит в их результате своего ребенка, то сурмать — исключительно последствия его рождения. Кто-то говорит, что в этом нет ничего страшного, многие женщины, участвующие в программе, тоже готовы расписаться в том, что с ними все в порядке, но человеческая психика и не то выдерживает. Только значит ли это, что так жить — нормально? «Что же вы предлагаете, запретить коммерческое сурматеринство?» — спрашивают в таких случаях его защитники. «Да», — отвечаю я. «Но как же свобода выбора, как же ваши хваленые права женщины!» — возражают они. А я говорю: вот! В том-то и дело — как же права женщины? Понимаете, сам факт существования такого феномена как суррогатное материнство, говорит нам том, насколько на самом деле бесправны женщины, насколько угнетены и насколько лишены доступа к рабочим местам, на которых не надо будет сидеть по 12 часов в день за нищенскую зарплату. Причина существования суррогатного материнства вовсе не в том, что кто-то решил позаботиться о женщинах и дать им возможность «быстрого» заработка, а в том, что у женщин часто нет никакого другого выбора!Да, коммерческое суррогатное материнство должно быть запрещено — как это устроено в большинстве цивилизованных стран. Потому что оно — позорное признание властей и социальной сферы в том, что они плевать хотели на женщин, их благосостояние и благополучие их детей. Интересное по теме Что происходит с российским законодательством о суррогатном материнстве сегодня В нашей стране, например, большинство бедного и нищего населения составляют семьи, состоящие из женщин и детей. Всероссийский долг по алиментам тем временем — 152 миллиардов рублей. Россия лидирует по показателям суррогатного материнства среди стран, где оно разрешено. Женщине, получающей деньги за вынашивание чужого ребенка, заплатят в среднем около миллиона рублей. Инфляция по итогам 2021 года составит более семи процентов. Эксплуатация тела и сдача его в аренду (со смертельными рисками, напомню) — это никакая не работа. Но мы настолько привыкли видеть в женщине и ее теле товар, что нам кажется, будто оно правда продается и может быть частью рынка. Но оно не может. Во всяком случае, не должно. И конечно, у женщины должен быть выбор. Но не такой. «Я просто домик для чужого ребенка»: 3 суррогатные матери рассказали свои реальные историиВ последнее время все больше говорят о суррогатном материнстве. В январе 2022 года актриса Приянка Чопра и ее муж Ник Джонас объявили в соцсетях, что стали родителями посредством именно этой процедуры. В ответ одни поклонники начали наперебой поздравлять пару, а другие принялись. обвинять. Все дело в том, что обществе отношение к этому способу иметь детей неоднозначное. Вокруг суррогатного материнства множество стереотипов, например, некоторые люди считают, что каких-то бедных девушек заставляют «продавать» детей, хотя это совсем не так: по закону женщина не имеет права быть одновременно и донором яйцеклетки, и суррогатной матерью. Не спасает даже внушительное число других знаменитостей, ставших родителями благодаря данной услуге: третий и четвертый ребенок Ким Кардашьян и Канье Уэста появились на свет благодаря суррогатному материнству. В списке звезд, прошедших через такой опыт, также значатся Сара Джессика Паркер, Николь Кидман, Эмбер Херд, Люси Лью, Наоми Кэмпбелл, Сергей Лазарев, Яна Рудковская и многие другие. Тем не менее в Германии, Франции, Швеции и некоторых других европейских странах эта технология запрещена, а в Канаде и Великобритании суррогатная мать не может брать за свои услуги деньги. В России программа разрешена законом, и стать счастливыми родителями можно, обратившись в клинику или специальное агентство. Почему люди выбирают такой метод? Чаще всего это связано с проблемами со здоровьем, менопаузой, невозможностью забеременеть или выносить ребенка. Кроме того, к этой услуге прибегают одинокие люди, которые хотят биологических детей. Суррогатное материнство – репродуктивная технология, при которой в зачатии ребенка участвуют не два человека, а три. Генетический отец дает для оплодотворения свою сперму, генетическая мать – яйцеклетку, а суррогатная мать добровольно вынашивает и рожает их ребенка. При этом малыш будет похож на маму и папу, а не на «чужую тетю». Суррогатная мать должна соответствовать определенным требованиям: возраст от 20 до 35 лет и наличие собственных здоровых детей обязательно, как и отсутствие острых и хронических заболеваний, вредных привычек, а также кесарева сечения (швы на матке связаны с определенными рисками при последующих беременностях). Если есть совпадение по всем пунктам, участвовать в программе можно неоднократно: помочь отчаявшимся родителям обрести счастье и самой заработать, например, на воспитание собственных детей. Три суррогатные мамы поделились своими честными историями о том, как вынашивали чужих детей(г. Симферополь) |