Цервикалгия шейного отдела позвоночника что это такое

Причины, диагностика и лечение цервикалгии — боли в шее

Цервикалгия — распространённый болевой синдром, который хотя бы раз возникал у 10% людей. Боли в шее бывают обусловлены различными причинами:

При цервикалгии пациент жалуется на тупую боль, которая иногда усиливается при движениях шеи, поворотах головы. Болезненные ощущения сопровождаются онемением, чувством покалывания, редко — увеличением лимфоузлов и головокружениями. При компрессии нервных корешков часто развиваются ассоциированные боли, которые распространяются на лицо или плечо, провоцируют онемение в этих участках.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Включает приём противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, напроксен, применение местных мазей и гелей, например, вольтарена. Если возникают мышечные спазмы, пациенту рекомендуют принимать миорелаксанты, а также ненадолго прикладывать к шее холодные компрессы.

Массаж

Механическое воздействие помогает снять спазм, снизить болевые ощущения. Массаж нужно проходить только у специалиста, так как неправильное воздействие на поражённые участки может усугубить проблему.

Мануальная терапия

Направлена на то, чтобы снять мышечные блоки, устранить подвывихи фасеточных суставов, мобилизовать двигательные сегменты.

Ношение ортопедических конструкций

Носить шейные воротники рекомендуют при выраженной боли, которая обусловлена радикулопатией или хлыстовой травмой. Конструкцию применяют периодически, так как постоянное ношение чревато ослаблением мышц шеи.

Хирургическое вмешательство

Показано при неэффективности консервативного подхода или выраженной неврологической симптоматике, угрозе защемления нервов и нарушений подвижности.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Августа 2022 года

Содержание статьи

Лечение цервикалгии в клиниках ЦМРТ

Если вас регулярно беспокоит боль в шее, не медлите с обращением к врачу и записывайтесь на приём в ЦМРТ. Для записи вы можете воспользоваться телефоном, указанным на сайте, или онлайн формой.

Источник

Цервикалгия

Что такое цервикалгия

Цервикалгия — болевой синдром, развивающийся в шейном отделе позвоночника. Патологическое состояние сопровождается приступами головокружения, ощущением онемения затылка или верхних конечностей, локальным покраснением и отеком кожных покровов.

Боли в шее становятся следствием инфекционных заболеваний, травм или дегенеративных процессов в позвоночнике. Запущенное течение цервикалгии может привести к повреждениям нервных волокон, утрате чувствительности и снижению двигательной активности человека.

Причины цервикалгии

Болевой синдром проявляется под действием различных факторов. Цервикалгия, локализованная в передней части шеи, может оказаться следствием различных заболеваний:

Цервикалгия шейного отдела позвоночника проявляется на фоне остеохондроза, остеоартроза, грыж межпозвоночных дисков, переломов позвонков, разрывов связок позвоночника, артритов, остеомиелитов и других. Латеральные боли возникают под действием:

Лечение цервикалгии

Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших боли в шее. В план лечения цервикалгии могут быть включены медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома и устранение первичного заболевания, вызвавшего цервикалгию. Пациентам назначаются:

Перечисленные средства выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций, эпидуральных блокад.

Трансфораминальная эпидуральная блокада фасеточных суставов представляет собой очень прицельную инъекцию небольшого объема лекарственного препарата под контролем рентгенологического оборудования в эпидуральное пространство спинномозгового нерва.

Источник

Цервикалгия (боль в шее)

Цервикалгия (боль в шее)

Видео

Боль в шее. Вопрос-ответ

Боль в шее (Цервикалгия)

Заглавие

Причины

Существует достаточно много причин появления болей в шее и далеко не всегда можно сразу определить источник боли, и иногда даже с помощью инструментальных методов исследования бывает сложно определить истинную причину болей. Основными состояниями, вызывающими боль в шее являются следующие:

Растяжение шеи. Растяжение мышц шеи может быть обусловлено повреждением, что может привести к спазму мышц шеи и мышц верхней части спины. Растяжение мышц шеи может быть результатом систематических статических нагрузок, связанных с плохой осанкой, психологическими стрессами или недостатка сна. Как правило, симптомы растяжения шеи включают боль, скованность и дискомфорт в верхней части спины или плеча и симптоматика может держаться до шести недель.

Шейный спондилез – это дегенеративные изменения позвонков в шейном отделе позвоночника, при котором происходят изменение формы позвонков и костные разрастания по краям позвонков (остеофиты). Остеофиты могут оказывать компрессию на окружающие ткани (в том числе и нервные структуры). Исследования показывают, что почти в 90 % случаев компрессии нервов причиной являются остеофиты. Умеренные явления спондилеза являются обычным инволюционным процессом, связанным со старением организма, значительные же проявления спондилеза являются патологическим дегенеративным процессом. Симптомы шейного спондилеза могут включать боли в шее или слабость, онемение или неприятные ощущения в руках или плечах, головные боли, или ограничение подвижности шеи.

Дискогенные боли в шее. Считается, что дискогенная боль в шее является наиболее частой в структуре болей в шее. Причиной дискогенной боли являются морфологические изменения в структуре одного или нескольких межпозвонковых дисков. Характерными симптомами дискогенной болей в шее являются боли в шее при повороте или наклоне головы. Боли могут усиливаться, когда шея подвергается длительной статической нагрузке, когда шея находится в одном положении длительное время (например, при вождении автомобиля, при работе за компьютером). Боль может сопровождаться скованностью в мышцах и мышечных спазмов. Дискогенная боль может также иррадиировать в руку и плечо.

Шейные миофасциальные боли – для миофасциальных болей характерны наличие уплотненных и болезненных точек в области шеи. Миофасциальные боли в области шеи могут развиться после травмы или быть обусловлены такими состояниями как психологический стресс, депрессия или инсомния.

Шейная радикулопатия – шейная радикулопатия возникает, когда происходит раздражение нервных корешков грыжей (протрузией) диска или другими образованиями, например синовиальной кистой. Признаки радикулопатии могут включать боль, слабость или нарушения чувствительности (например, онемение, покалывание) в руках. Наиболее распространенными причинами шейной радикулопатии являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз).

Симптомы

Как правило, боль в шее носит тупой характер. Иногда боль усиливается при движении шеи. Боль в шее может сопровождаться онемением, покалыванием, иногда боль может быть острой, может быть нарушение глотания, увеличение лимфоузлов, головокружение.

Цервикалгия может быть ассоциирована с головной болью в лице, болью в плече, онемением или покалыванием в плече (парестезия верхней конечности). Такие ассоциированные симптомы часто возникают в результате компрессии корешков. Например, компрессия корешка с чувствительными волокнами, обеспечивающими иннервацию затылочной области, может приводить к болям в шее с иррадиацией в затылок. В зависимости от заболевания, в некоторых случаях, боль в шее может сопровождаться болью в верхней части спины ли в поясницы, например при болезни Бехтерева, когда воспалительный процесс охватывает весь позвоночник.

Диагностика

Цервикалгия требует четкого определения причины, вызвавшей боль. Особенно необходимо полноценное обследование, когда боль в шее сопровождается неврологической симптоматикой (нарушения функции органов малого таза) или боль носит интенсивный характер, есть нарушения чувствительности (онемение покалывание) или же болевой синдром держится более недели лечения в домашних условиях.

Врач во время осмотра должен оценить наличие болезненных точек в области шеи, амплитуду движений в шее, наличие мышечного спазма, состояние мышц шеи, плеч, наличие слабости мышц, напряженности мышечных групп в верхней части туловища.

В некоторых случаях необходимы инструментальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или ЭНМГ (диагностика проводимости по нервным волокнам). Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.

Лечение

В большинстве случаев боль в шее лечится консервативно.

Медикаментозное лечение. НПВП (вольтарен, ибупрофен, напроксен) могут достаточно эффективно снимать легкую и умеренную боль в шее. При наличии мышечного спазма могут быть рекомендованы миорелаксанты и иногда даже антидепрессанты. Но прием этих препаратов может сопровождаться сонливостью.

Использование холода в виде компрессов может уменьшить болевые проявления и снять мышечный спазм.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки и мобилизовать двигательные сегменты и ликвидировать подвывихи фасеточных суставов. Тракционная терапия также применятся для декомпрессии нервных корешков.

Ортопедические изделия (шейный воротник) бывают, полезны, когда есть выраженный болевой синдром (например, при хлыстовой травме или радикулопатии). Регулярное ношение шейного воротника не рекомендуется, так, как это может привести к ослаблению мышц шеи. Кроме того, при болях в шее хороший эффект дает применение ортопедических подушек, которые обеспечивают шее физиологичное положение во время сна.

Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяют восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевые проявления.

Инъекции в триггерные точки местных анестетиков могут быть достаточно эффективны, особенно когда имеет место миофасциальная боль.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики, такие как УВТ, криотерапия или лазеротерапия достаточно эффективны в лечение болей в шее.

ЛФК. Программа упражнений помогает, восстановить нормальный мышечный корсет и функциональность шейного отдела позвоночника.

Хирургические методы лечения необходимы в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика или консервативное лечение оказалось не эффективно (например, при грыжах диска и спондилогенной миелопатии).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Вертеброгенная цервикалгия — лечение в Санкт-Петербурге

Синдром вертеброгенной цервикалгии может сопровождать различные заболевания и состояния и иметь различные клинические проявления. В классическом понимании вертеброгенная цервикалгия – это появление боли в шее, которая связана с заболеваниями позвоночника или воздействием на шейный отдел позвоночного столба ряда негативных факторов.

На самом же деле состояние проявляется не только болью в шее, но и появлением целого ряда других симптомов, среди которых ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, чувство напряжения в затылке и шее, ощущение скованности и дискомфорта.

Проявления и причины вертеброгенной цервикалгии

Боль в шее и другие клинические симптомы, характерные для этого патологического синдрома, могут носить различный характер и быть как сильно выраженными, так и проявляться довольно слабо, не доставляя больших неудобств пациенту.

Вегетативная дисфункция, головокружение, шум в ушах и другая неврологическая симптоматика могут как иметь место при вертеброгенной цервикалгии, так и отсутствовать, все зависит от причин появления этого синдрома и степени выраженности изменений в позвоночнике.

Иными словами клинические особенности могут быть различными, они не дают возможности поставить диагноз и определять направления и объем терапии, а позволяют лишь заподозрить наличие той или иной патологии и назначить необходимое обследование с целью постановки правильного диагноза и дальнейшего определения тактики лечения.

Важно определить причину появления боли в шее, чтобы правильно оценить состояние пациента, подобрать комплексную терапию и прогнозировать эффективность лечения.

Причиной цервикалгии вертеброгенного генеза чаще всего являются следующие состояния:

В то же время боль в шее может быть связана с переохлаждением, неправильной позой во время сна, сильным напряжением мышц шеи во время работы, избыточной нагрузкой в ходе тренировок. Боль в шее и затылке может быть связана даже с повышением артериального давления и не иметь никакой взаимосвязи с позвоночником, поэтому крайне важно определить истинную причину появления цервикалгии, а не просто пытаться устранить боль.

Насколько опасна цервикалгия

Опасно ли появление боли в шее, либо на нее можно не обращать внимания, особенно если болевой синдром выражен несильно? На самом деле даже боль вызванная переохлаждением может доставлять очень много неудобств и потребует длительного лечения, не говоря уже о болевом синдроме, который вызван изменениями в позвоночнике.

Кроме этого, ревматическая, дегенеративно-дистрофическая или любая другая патология позвоночника может быстро прогрессировать и вести к ухудшению состояния, поэтому своевременное обследование, постановка правильного диагноза и эффективное лечение важно в любом случае, вне зависимости от того, вызвана цервикалгия сном в неудобном положении или остеохондрозом.

Подходы к лечению при цервикалгии

Терапия при цервикалгии предполагает использование комплексного подхода. При этом курс обезболивающих препаратов должен быть максимально сжатым ввиду высокой вероятности развития негативных побочных эффектов в ответ на прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

В то же время даже длительное применение обезболивающих средств не позволяет добиться должного результата в лечении цервикалгии, вызванной изменениями в позвоночнике. Очень большое значение для достижения желаемого эффекта имеет применение мануальной терапии и массажа, обязательной является лечебная физкультура, по показаниям должны применяться иглорефлексотерапия и физиотерапия.

В клинике Позвоночника доктора Разумовского используется только комплексный подход к терапии, применяются современные методики воздействия, которые проводятся высококвалифицированными специалистами, а медикаментозная терапия, по возможности, ограничивается короткими курсами.

Использование современных методик диагностики и комплексное лечение позволяет нам воздействовать на причины и механизмы развития патологического процесса и добиваться прекрасных результатов в лечении вертеброгенной цервикалгии.

Источник

Что такое цервикалгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новикова Юрия Олеговича, мануального терапевта со стажем в 41 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Цервикалгия (Cervicalgia) — это боль в шейном отделе позвоночника. Чаще всего она связана с дистрофическими изменениями позвоночника при остеохондрозе и спондилоартрозе, которые возникают вследствие дегенерации диска и дугоотростчатых суставов, а затем в процесс вовлекаются тела смежных позвонков, связочный аппарат, мышечная и нервная система. Цервикалгия широко распространена среди молодых людей трудоспособного возраста.

Причины дистрофических изменений диска и дугоотростчатых суставов:

Цервикалгия у детей

Боли в шее и спине возникают примерно у четверти детей, из них 20 % случаев приходится на цервикалгию. Чаще всего она вызвана родовой травмой, которая привела к развитию кривошеи.

Провоцирующим фактором цервикалгии у детей могут стать занятия некоторыми видами спорта, например гимнастикой, дзюдо и карате, а также прыжки на батуте и активные игры с кувырками.

Кроме того, у ребёнка может болеть шея, если он много времени проводит за компьютером. Особенность цервикалгии у детей — голова заметно отклоняется в сторону, противоположную поражению.

Симптомы цервикалгии

Компрессионный вариант вертебрального синдрома характеризуется острой, «стреляющей» болью, возникающей после физической нагрузки, уменьшающейся в покое и усиливающейся при кашле, чихании. Вертебральные деформации резко выражены, как правило, со сколиотическим компонентом, отмечается значительное напряжение паравертебральных мышц и значительное ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Симптомы «натяжения» резко выражены.

Дисфиксационный вариант вертебрального синдрома характеризуется болью, возникающей в процессе статико-динамических нагрузок, гипермобильностью в пораженном сегменте, отсутствием выраженной миофиксации на этапе прогрессирования обострения, а на этапе регрессирования — увеличением степени выраженности миофиксации с одновременным уменьшением объема движений.

Дисгемический вариант вертебрального синдрома характеризуется болью и дискомфортом в шейном отделе позвоночника в покое, уменьшением вертебральных деформаций, напряжения паравертебральных мышц и ограничения объема движений после физической нагрузки, а также болезненностью при пальпации мышц в области нескольких сегментов.

Асептико-воспалительный вариант характеризуется болью с чувством скованности, которая проходит после движений и обычно исчезает к вечеру, максимальным напряжением паравертебральных мышц, вертебральными деформациями и ограничением движения по утрам и минимальным — по вечерам, гиперестезией в области шейного отдела позвоночника, выявлением при пальпации болезненности суставных структур не только пораженного отдела позвоночника, но и расположенных рядом отделов.

У больных с цервикалгией ведущими являются болевой синдром от ощущения дискомфорта до резко выраженного и ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. Более чем у половины отмечается сглаженность шейного лордоза. Тонус мышц повышен, чаще поражаются короткие затылочные мышцы, лестничные и разгибатели шеи. При мануальном тестировании определяются функциональные блокады преимущественно краниоцервикального перехода и нижнешейного отдела позвоночника.

При локализации процесса в верхнешейном отделе боль распространяется на затылок и подсосцевидные области шеи, чувствительные расстройства выявляются в зоне иннервации корешков С1–С4. Чаще, однако, отмечаются корешковые синдромы в наиболее подвижном нижнешейном отделе позвоночника.

Шейные болевые синдромы также характеризуются вегетативными нейрососудистыми и трофическими нарушениями. На течение заболевания большое влияние оказывает степень выраженности синдрома вегетативной дистонии. У таких больных заболевание имеет более тяжелое и затяжное течение с частыми рецидивами, выраженность биомеханических нарушений и особенно сегментарных вегетативных проявлений значительно выше, тогда как у больных с невыраженным СВД заболевание чаще носит регредиентный характер. Длительное течение болевых синдромов способствует формированию еще более выраженного СВД и повышению симпатического тонуса.

Патогенез цервикалгии

Основным звеном патогенеза шейных болевых синдромов можно считать хроническую микротравму, которая приводит к рассогласованию процессов метаболизма хрящевой ткани. В результате уменьшается содержание гликозаминогликанов, нарушается обмен хондроцитов и матрикса хряща, структуры коллагена, способствуя ослаблению фиксационных свойств межпозвонкового диска и вызывая раздражение рецепторов синувертебрального нерва.

Раздражение синувертебрального нерва также может происходить из-за:

Классификация и стадии развития цервикалгии

В Международной классификации болезней (МКБ-10) цервикалгия обозначается кодом M54.2.

Для практического здравоохранения наиболее актуальна классификация И. П. Антонова (1985), которая рассматривает шейные болевые синдромы с позиций спондилогенной теории развития и выделяет рефлекторные синдромы:

При постановке диагноза предлагается также отмечать:

Диагностика цервикалгии

В диагностике цервикалгий шейного отдела позвоночника широко применяются нейроортопедические методы, с помощью которых можно оценить функциональное состояние позвоночника — нарушения осанки, походки, мышечно-тонические реакции (изменения статики и динамики позвоночника, сглаженность шейного лордоза, гиперлордоз, сколиоз, ограничение активных движений, контрактуры и ригидность мышц).

С помощью неврологического обследования проводится топическая диагностика, чтобы определить, как и в какой степени поражена нервная система, выяявляются нарушения чувствительного, двигательного, вегетативного и рефлекторного характера. Для объективизации динамики состояния больных используют визуально-аналоговую шкалу, позволяющую оценить субъективные ощущения боли в процессе лечения. Cостояние скелетных мышц оценивается как пальпаторно, так и при помощи аппаратной миотонометрии для объективизации состояния мышечного тонуса и его оценки в процессе лечения.

Выраженность сколиоза на шейном уровне оценивается по 2-м степеням:

Для определения степени выраженности дистрофических изменений, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями позвоночника, оценки функционального состояния связочного аппарата и степени поражения межпозвонкового диска используют рентгенологический метод.

Часто выраженность клинических проявлений заболевания не зависит от степени рентгеноморфологических изменений. Более информативными являются методы рентгенографии с использованием контрастных веществ:

В диагностике сосудистых нарушений при цервикокраниалгиях могут быть использованы радиографические и ангиографические методы обследования. Однако данные методы обследования должны применяться с осторожностью только по показаниям вследствие возможных осложнений. [10] [13] При помощи компьютерной томографии выявляются изменения дисков, что позволяет ограничить использование миелографии. Большие преимущества КТ имеет в выявлении боковых грыжевых выпячиваний. Кроме того, при проведении КТ на одном и том же приборе можно с помощью денситометрии четко обнаружить уменьшение плотности тел позвонков при начинающихся остеосклерозе и остеопорозе. [7] МРТ исключительно важна для диагностирования поражений спинного мозга, шейных корешков и позвоночных артерий без воздействия ионизирующего излучения. С помощью нее можно точно определить расположение мягких грыж дисков, остеофитов, выявить компрессию нервного корешка, с высокой достоверностью определить уровень и характер поражения. В последние годы МРТ также используется как новый неинвазивный метод диагностики сосудистых поражений.

При помощи магнитно-резонансной ангиографии изображения сонных и позвоночных артерий и их ветвей получаются без артефактов от костных структур, что особенно важно при исследовании позвоночных артерий, проходящих почти на всем протяжении в костных каналах. С использованием спецаппаратуры можно добиться точной трехмерной визуализации, не прибегая к использованию контрастных веществ. При помощи специальных методик можно количественно определить кровоток. [19] [22]

Сонографический метод занимает определенное место в диагностике цервикокраниалгий, выгодно отличаясь от других методов доступностью, отсутствием лучевой нагрузки и ограничений по частоте использования в реальном времени.

Функциональная эхоспондилография позволяет в реальном времени определять стабильность позвоночно-двигательного сегмента и смещение позвонков относительно друг друга. [24] [29] В определении гемодинамически значимых окклюзирующих поражений внутренней сонной, общей сонной, подключичной артерий и плечеголовного ствола, а также сосудов верхних конечностей при шейных болевых синдромах имеет большое значение метод ультразвуковой доплерографии, при помощи которого можно определить степень нарушения проходимости просвета сосуда, деформации, аномалии развития, артериальные и венозные аневризмы, вазоспазм. [30]

Для оценки сократительных свойств мышц при рефлекторных и нейродистрофических проявлениях заболевания, качественной и количественной оценки локальных дистрофических изменений мышц, дифференциальной диагностики спондилогенной патологии с другими нозологическими формами используется электромиография. [3] При электроэнцефалографическом (ЭЭГ) обследовании может определяться активирующее влияние ретикулярной формации ствола мозга на корковую биоэлектрическую активность в связи с постоянной болевой импульсацией, что проявляется уплощением ЭЭГ. [18]

Лечение цервикалгии

Восстановительное лечение ШБС должно быть своевременным, комплексным, дифференцированным и проходить с учетом патогенетических механизмов, выраженности болевого синдрома, особенностией течения заболевания и этапов обострения.

Медикаментозное лечение цервикалгии

Основная задача медикаментозной терапии — устранить острую боль и не дать ей стать хронической. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило в форме таблеток. Терапевтический эффект НПВП достигается при регулярном приёме средних и высоких доз.

Инъекционные НПВП показаны для быстрого ослабления сильной боли, которая длится более трёх дней.

НПВП в виде мазей, гелей и пластырей используются при слабой или умеренной скелетно-мышечной боли и сопутствующих болезнях, ограничивающих системный приём НПВП.

Важно знать, что приём Ибупрофена в высоких дозах (> 1200 мг) снижает эффективность бета-блокаторов, диуретиков и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

При низком кардиоваскулярном риске и отсутствии патологий ЖКТ назначаются классические неселективные средства, например Кетонал и Диклофенак. Более безопасными считаются селективные ингибиторы ЦОГ-2: Мелоксикам и Целекоксиб.

При умеренном и высоком кардиоваскулярном риске предпочтительны Напроксен, Кетопрофен и Целекоксиб. Риск сердечных и тромбоэмболических осложнений возникает при непрерывном приёме как неселективных, так и селективных НПВП в высоких дозах в течение 6 – 12 месяцев.

Если боль вызвана гипертонусом мышц, в комбинации с НПВП применяются миорелаксанты (Толперизон, Тизанидин, Баклофен).

Обезболивающее действие усиливают комплексные витамины, в состав которых входит В1, В6, В12 в высоких дозах. Их сперва применяют инъекционно, затем в виде таблеток. Для воздействия на сосудистые нарушения назначаются вазоактивные средства и венотоники.

При радикулопатиях и хроническом болевом синдроме применяются антиконвульсанты (Габапентин и Прегабалин) и антидепрессанты (Амитриптилин, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Эти же препараты применяются при центральной сенситизации, которая развивается при постоянной боли. При нейропатическом болевом синдроме может назначаться Келтикан (БАД).

При сочетании хронической скелетно-мышечной боли с тревожно-депрессивными расстройствами назначаются антидепрессанты, предпочтительны трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: Дулоксетин, Венлафаксин и Милнаципран.

Физиотерапия

Неотъемлемой частью комплексного лечения цервикалгий шейного отдела является физиотерапия, так как она обладает широкими возможностями воздействия на ведущие звенья патогенеза и активации саногенетических реакций, положительно влияя на организм в целом, не давая аллергических реакций. У физиотерапии значительно снижены и менее выражены побочные эффекты по сравнению с терапией лекарственными средствами, используются почти все виды физиотерапии, включая и природные методы лечения. [26]

Так, чтобы купировать болевой синдром, используются:

Выраженным противовоспалительным и рассасывающим действием обладает УВЧ-терапия, используемая в острой и подострой стадиях заболевания, при длительном хроническом процессе успешно применяется парафиноозокеритотерапия. Это усиливает иммунологические процессы, стимулирует функции ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает трофические и репаративные процессы в тканях, микроциркуляцию, а также имеет анальгезирующий и спазмолитический эффект.

Лазерное излучение обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, особенно инфракрасный лазер. Кроме того, лазерное излучение способствует нормализации нарушенной микроциркуляции, активизации трофических процессов в очаге воспаления, уменьшению отека тканей, стимуляции процессов регенерации в нервной ткани, благоприятно влияя на восстановление возбудимости и способствуя замедлению дальнейшей дегенерации хрящевой ткани.

Ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ оказывают наиболее выраженное стимулирующее действие на процессы восстановления, так как влияют на трофические и адаптационные функции организма, имеют рассасывающий, противовоспалительный, спазмолитический, фибролитический, гипосенсибилизирующий, а также выраженный анальгезирующий эффект. Специфичность действия ультрафонофореза зависит от фармакологического действия вводимого лекарственного вещества. Так, фонофорез гидрокортизона целесообразнее применять при асептико-воспалительном механизме вертебрального синдрома, а эуфиллина или ганглерона — при сосудистых нарушениях и явлениях периферического ангиоспазма, при корешковой же патологии наиболее оправдано введение ацетилсалициловой кислоты.

Методами, направленными на устранение гемодинамических нарушений, являются импульсная терапия, особенно, интерференцтерапия и магнитотерапия. Они направлены на нормализацию патологически измененного тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, улучшение микроциркуляции. Кроме того, уменьшают спазм сосудов и понижают чувствительность нервных окончаний дарсонвализация и ультратонотерапия.

К специфическим методам лечения относится кинезотерапия, которая вследствие широкого спектра действия и влияния, отсутствия отрицательного побочного действия и возможности длительного применения может использоваться на всех стадиях заболевания.

Массаж — наиболее часто применяемый вид пассивной кинезотерапии, оказывающий не только непосредственное механическое воздействие на ткани, но и имеющий нейрогуморальные и рефлекторные реакции со стороны различных систем по типу моторно-висцеральных рефлексов, которые нормализуют тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышают тонус и эластичность мышц и улучшают их сократительную функцию. [8] [11] [23] [31]

В комплексном лечении ШБС широко применяются также и такие ортопедические мероприятия, как ортезирование при дисфиксации позвоночночника и тракционная терапия, которая приводит к уменьшению мышечно-тонического синдрома, способствует расширению межпозвоночных отверстий, снижает внутридисковое давление и уменьшает протрузию диска. [12]

Остеопатия — ведущий метод немедикаментозного лечения. Сегодня широко применяются различные методики, начиная с «жестких» хиропрактических и заканчивая «мягкими» остеопатическими, причем усилия врача направлены на устранение патобиомеханических проявлений и развитие компенсаторных реакций. Часто цитируемый остеопатами Э.Т. Стилл писал, что «любой метод (лечения) является хорошим, если он приносит результат». Остеопатия в комплексном восстановительном немедикаментозном лечении ШБС применяется самостоятельно и в сочетании с другими видами воздействия, к которым относится физиотерапия и лечебная физкультура. [1] [16] [20] [21]

Эти виды лечения могут быть успешно использованы на всех этапах медицинской реабилитации. Мануальная терапия используется как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами лечения, повышающими его эффективность, такими как физиотерапия, лечебная физкультура, бальнеотерапия, лечебные блокады и медикаментозная терапия. Наибольший эффект отмечается при сочетании мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Сегодня накоплен большой опыт применения рефлексотерапии при лечении ШБС. Акупунктура оказывает регулирующее, стимулирующее и нормализующее действие на функциональное состояние и реактивность различных систем организма, адаптационно-трофическую функцию и обменные процессы, влияет на сосудистый тонус, улучшает микроциркуляцию, способствует улучшению церебрального и периферического кровотока, расслабляет спазмированные мышцы. [15] [17]

Всестороннее, комплексное обследование больных позволяет провести дифференциальную диагностику, оценить биомеханические нарушения, выявить отягощающие течение заболевания факторы, определить выраженность и характер вегетативных нарушений, что способствует повышению эффективности лечебных и профилактических мероприятий при шейных болевых синдромах.

Лечебная физкультура при цервикалгии

При цервикалгии необходимо отказаться от спортивных занятий, связанных с резкими движения в шейном отделе позвоночника и захватами шеи: спортивной гимнастики, бокса, карате и борьбы. Оптимальным видом спорта при боли в шее считается плавание, также будут полезны упражнения, направленные на растяжение мышц.

В острую фазу заболевания показаны пассивные статические упражнения в положении лёжа. В подострую фазу применяют динамические пассивные упражнения, которые выполняются без активных движений пациента. Последовательно проводят незначительное вытяжение (тракцию), сгибания и разгибания в суставах (флексию и экстензию), наклоны и повороты влево и вправо, диагональные движения (флексия или экстензия в сочетании с боковыми наклонами и поворотами шеи лежащего на спине пациента).

При уменьшении боли пациент начинает выполнять упражнения самостоятельно, но врач первое время поддерживает его голову. Для профилактики обострений в период ремиссии полезно делать зарядку по утрам.

Диета при цервикалгии

Прогноз. Профилактика

Поскольку ШБС характеризуются хроническим рецидивирующим течением, наряду с лечением весьма важными являются вопросы первичной и вторичной профилактики. Для осуществления первичной профилактики основным требованием является ведение активного образа жизни с нормальной нагрузкой на позвоночник, рациональным чередованием труда и отдыха, целесообразны занятия лечебной физкультурой с включением упражнений, направленных на укрепление мышц спины и брюшного пресса, а также коррекция неправильной осанки.

Источник

Цервикалгия

Цервикалгия — болевой синдром, развивающий в шейном отделе позвоночника. Патологическое состояние сопровождается приступами головокружения, ощущением онемения затылка или верхних конечностей, локальным покраснением и отёком кожных покровов. Боли в шее становятся следствием инфекционных заболеваний, травм или дегенеративных процессов в позвоночнике. Запущенное течение цервикалгии может привести к повреждениям нервных волокон, утрате чувствительности и снижению двигательной активности человека.

Общие сведения

Болевой синдром в шее развивается у 70% взрослого населения планеты. Интенсивность и длительность болей вариативна. Наиболее часто патологический процесс локализуется в шейном отделе позвоночника или на переднебоковых поверхностях шеи. Основной симптом цервикалгии — болевой синдром, сопровождающийся ощущениями пульсации, покалывания или сжатия. Нередко возникает иррадиация болей в лопатки, плечи или затылок.

Клинические формы синдрома

Расстройство может протекать в острой, хронической или рецидивирующей формах. В первом случае симптоматика проявляется внезапно и продолжается на протяжении 7–10 дней. При хроническом течении цервикалгии периоды ремиссии чередуются с краткосрочными приступами боли. Рецидивирующий тип патологии проявляется после медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения.

Врачи-неврологи придерживаются классификации патологии, основанной на этиологических признаках и выделяют два типа цервикалгии:

Иррадиирущая форма цервикалгии делится на цервикокраниалгию и цервикобрахиалгию. В первом случае боли распространяются на затылочную область, во втором — на лопатки и плечи.

Симптомы цервикалгии

Проявление патологии специфичны. Чаще всего выделяют следующие симптомы:

В отдельных случаях цервикалгия провоцирует мигрени, осиплость голоса, затруднённое дыхание, повышение температуры тела, приступы головокружения и тошноты.⁠

Причины развития патологии

Болевой синдром проявляется под действием различных факторов. Цервикалгия, локализованная в передней части шеи, может оказаться следствием различных заболеваний:

Цервикалгия шейного отдела позвоночника проявляется на фоне остеохондроза, остеоартроза, грыж межпозвоночных дисков, переломов позвонков, разрывов связок позвоночника, артритов, остиомиелитов и т. д. Латеральные боли возникают под действием:

В редких случаях симптоматика цервикалгии формируется при субарахноидальных кровоизлияниях и менингите.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза осуществляется неврологом. Врач осматривает пациента и вносит объективные данные в анамнез. Инструментальные и аппаратные исследования позволяют выявить патологию, вызвавшую боли в шее. Назначаются следующие тесты шейного отдела позвоночника:

Лабораторные исследования крови позволяют выявить воспалительные процессы, концентрацию тиреоидных гормонов, признаки вирусных или бактериальных инфекций. Общеинфекционный синдром является показанием для забора мазков из зева.

Сочетание цервикалгии с болями в горле — повод для обращения к отоларингологу. Лицам старше 65 лет назначается электрокардиограмма, позволяющая исключить из анамнеза атипичные формы стенокардии и инфаркта миокарда. При травмах позвоночника проводится миелография, позволяющая убедиться в целостности спинномозгового канала.

Лечение цервикалгии

Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших боли в шее. В план лечения могут быть включены медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома и устранение первичного заболевания, вызвавшего цервикалгию. Пациентам назначаются:

Перечисленные средства выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для внутримышечных инъекций.

Физиотерапевтические процедуры

При отсутствии воспалительного процесса в тканях шейного отдела позвоночника показаны: электрофорез с анестетиками, грязевые ванны и компрессы. Мануальная терапия назначается при ограниченной подвижности позвонков. Магнитотерапия позволяет снизить интенсивность болей. Во время реабилитации рекомендуется посещать сеансы лечебной физкультуры.

Хирургическое лечение

Операции назначаются при хронических заболеваниях позвоночного столба, приводящих к избыточному давлению на нервные корешки и образованию грыж. В этих случаях хирурги проводят фораминотомию и ламинэктомию. Дегенеративные поражения позвоночника лечатся посредством спондилодеза.

Реабилитация после хирургического лечения

Оперативные вмешательства, затрагивающие шейный или грудной отдел позвоночника, завершаются длительным процессом восстановления. Пациенту предстоит провести в клинике от нескольких недель до нескольких месяцев. В число обязательных реабилитационных процедур входят:

Следует придерживаться сбалансированной диеты, отказаться от чрезмерных физических нагрузок и избыточной двигательной активности.

Профилактика патологии

Профилактические меры основаны на своевременном лечении заболеваний, провоцирующих развитие болевого синдрома в шее: вирусных и бактериальных инфекций, гнойных воспалений, тиреотоксикозов, спортивных травм, трахеитов и т. д.

Вопросы и ответы

— Какой врач занимается лечением цервикалгии?

— Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется неврологом. Оперативные вмешательства выполняются хирургами.

— В каких случаях выполняется иммобилизация шейного отдела позвоночника?

— Наложение специальной шины на шею необходимо при выявлении травм (трещин в позвонках, надрывов мышц). Продолжительность иммобилизации зависит от сложности повреждения.

— Чем опасна цервикалгия?

— Боли в шее могут быть одним из симптомов различных патологий. Своевременное обращение к неврологу позволит избежать развития тяжёлых осложнений — от локальной потери чувствительности до полной утраты способности к самостоятельным передвижениям.⁠

Источники и литература

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

Источник

Вертеброгенная цервикалгия (цервикалгия шейного отдела)

Среди всех болей в спине дискомфорт в шее с иррадиацией в плечи и лопатки занимает второе место по распространенности. Обычные неприятные ощущения такого плана бывают вызваны нарушениями в структуре тканей позвоночника. Врачи называют это недомогание вертеброгенной цервикалгией. Она характеризуется ограничением подвижности шеи. Возникает такая форма цервикалгии из-за травм, грыж, артрита, спондилеза и других патологий. Она отличается от невертеброгенной тем, что причиной ее появления могут быть только нарушения в позвоночнике.

Симптомы

Признаки недомогания могут появиться не сразу. В течение нескольких дней или даже недель больные ощущают скованность движений, дискомфорт, но не придают этому значения. Со временем может развиться цервикокраниалгия, когда боль иррадирует в голову. Нередко диагностируется и цервикобрахиалгия (дискомфорт беспокоит не только шею, но и руки). В целом, вертеброгенная цервикалгия характеризуется:

При острой форме цервикалгии шейного отдела признаки могут сохраняться до полутора недель. При этом боль часто является единственным проявлением недомогания. Если ее игнорировать или отказываться от лечения, то дискомфорт приобретет хронический характер. У 10 % пациентов неприятные ощущения длятся 3 месяца и более, а затем постоянно появляются на протяжении жизни из-за тех или иных внешних и внутренних факторов.

Причины шейной цервикалгии

Дискомфорт в верхней части туловища может быть симптомом другого недуга. В этом случае от него не избавиться, пока не удастся вылечить основное заболевание. Как правило, причинами вертеброгенной боли в шее становятся:

Из-за патологических процессов расстояния между позвонками уменьшаются. Из-за этого спинномозговые нервы сдавливаются. Постепенно заболевание приводит к развитию болевого синдрома. Также влияют на состояние человека и факторы риска. Цервикалгию шейного отдела могут спровоцировать:

Какой врач лечит вертеброгенную цервикалгию?

С патологиями шейного отдела позвоночника нужно обращаться как можно скорее к таким врачам как:

Источник

Цервикалгия

По данным ВОЗ, примерно у 80 % населения планеты есть различные патологии позвоночного столба. В России с такими проблемами обычно обращаются к врачам люди в возрасте от 35 до 50 лет. И примерно каждый 10-ый пациент с шейным остеохондрозом страдает от цервикалгии. Это недомогание проявляет себя сильными болями в верхней части туловища. Причем некоторые люди относятся к такому симптому как к чему-либо несущественному. Из-за позднего обращения к врачу позже у них развиваются серьезные осложнения, например, нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы цервикалгии

Диагностировать недомогание не составляет труда, если у человека есть тянущие и давящие боли в области шеи. Других жалоб может не наблюдаться. Дискомфорт также увеличивается при поворотах головы, наклонах в любую сторону. Такой признак явно свидетельствует о наличии проблемы с шейным отделом позвоночника. К другим распространенным симптомам цервикалгии относятся:

Человек может ощущать и сильный дискомфорт по всей спине. Кроме того, есть ряд симптомов, при которых нужно как можно быстрее вызвать бригаду «Скорой помощи»:

Срочная госпитализация может понадобиться, если:

Причины

Появление симптомов цервикалгии всегда обусловлено определенными факторами. У одних людей они приводят к резкому ухудшению самочувствия, другие же могут ощутить боль только через несколько дней или недель. Наиболее часто недомогание появляется из-за:

Отдельно стоит упомянуть и такие факторы риска при цервикалгии:

Какой врач лечит цервикалгию?

Если симптомы заболевания не проходят больше недели, нужно срочно обращаться к врачу. Особенно, если появились тошнота и мышечная слабость. Записаться на прием следует к таким врачам как:

Также часто необходимы консультации травматолога и инфекциониста. Специалисты выполнят медицинский осмотр и зададут ряд вопросов, чтобы определить место нахождения симптомов, их интенсивность. К примеру, пациенту нужно будет ответить:

Поскольку симптоматика цервикалгии часто схожа с другими патологиями позвоночника и головного мозга, то врачи рекомендуют сделать рентгенографию. Она покажет, есть ли нарушения костной ткани, повреждены ли суставы, какие возрастные изменения уже произошли. Для более точной диагностики подойдут КТ и МРТ. Они помогут врачу досконально изучить состояние мягких тканей, обнаружить грыжи и опухоли. Иногда нужно записаться и на электромиелографию, если есть подозрения на патологии спинного мозга. Направление на эту процедуру дается, только если немеют руки.

Эффективные методы лечения

Выбор методики для стабилизации состояния больного зависит от того, что стало причиной недуга. При подозрении на менингит нужно срочно госпитализировать человека. Если у него были травмы головы, то такая мера также является единственно верной. В остальных случаях назначаются консервативные методы. В них обычно входят медикаментозные и физиотерапевтические. Что касается лекарственных средств, то специалисты обычно прописывают:

Как только симптомы сходят на нет, рекомендуется прибегнуть к физиотерапевтическому лечению цервикалгии, включающему:

Что если не лечить?

Отказ от приема медикаментов, физиотерапевтических процедур постепенно приводит к ухудшению состояния человека. Если он не занимается лечением цервикалгии, то у него развиваются:

Все эти последствия чреваты инвалидностью. Человек не может двигаться так, как привык, работать, находиться в социуме. Постепенно это приводит к самоизоляции и депрессивному состоянию.

Источник

Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Цервикокраниалгия характеризуется мигренями, болезненными ощущениями в области шеи, головокружением. Симптоматика при шейном остеохондрозе проявляется комплексно периодами на короткое или длительное время. Совокупность этих признаков редко становится причиной обращения к врачу, так как кажется несерьезной.

Причины возникновения

Цервикокраниалгия при остеохондрозе возникает в результате сдавливания позвоночной артерии или защемления нерва, расположенного в затылке. Уменьшается количество поступающего в головной мозг кислорода, что становится причиной головной боли и головокружения. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков способствуют появлению болевого синдрома в области шеи. Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие цервикокраниалгии:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Августа 2022 года

Содержание статьи

О чём говорит симптом

Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза говорит о недостаточном питании кислородом головного мозга в результате сужения артерий и сосудов, локализующихся близко к позвоночнику в области шеи. Пережимание происходит по причине изменения формы позвонков, межпозвоночных дисков, образования грыж из-за расшатывания элементов позвоночника. Добавление к имеющимся признакам тошноты, проблем со зрением и слухом указывает на развитие цервикокраниалгии и соответственно шейного остеохондроза.

Разновидности цервикокраниалгии

Симптоматический комплекс имеет следующие виды:

С чем можно перепутать

Прогрессирующая на фоне шейного остеохондроза цервикокраниалгия требует своевременного лечения. Для назначения препаратов и консервативной терапии требуется установить причину появления мигреней и болей в шейном отделе позвоночника. Цервикокраниалгия может возникнуть на фоне:

Как избавиться от цервикокраниалгии

Обострение признаков может произойти после резких движений, при неудобном положении тела в течение длительного промежутка времени. Головная боль, головокружение и другие признаки могут не проходить долгое время из-за развития заболевания. Во время приступа цервикокраниалгии избавиться от дискомфорта помогут обезболивающие препараты и пластыри, массаж шеи. Для избавления от симптомов требуется комплексное лечение шейного остеохондроза.

К какому врачу обратиться

Обращаться к врачу следует при первом проявлении комплекса признаков цервикокраниалгии. Лечением заболевания занимается невропатолог. Если самостоятельно не получается выяснить примерную причину развития цервикокраниалгии, следует обратиться к терапевту, который после сбора анамнеза и проведения различных диагностических процедур направит больного к нужному врачу.

Источник

Цервикалгия

Цервикалгия — это неприятная болезнь, относящаяся к области неврологии. Проявляется как сильная боль в области шеи, когда приходится действовать всем телом, чтобы повернуть голову.

Исследования покажут поражение мышц или шейного отдела позвоночника. За последнее время заболевание стало распространенным, лечить его в домашних условиях нежелательно.

Заболевание может возникнуть как спонтанно, так и постепенно развиваться. А вот факторы, которые ему способствуют, встречаются в нашей жизни довольно часто.

Распространенный вид, с которым мы сталкиваемся чаще всего, это неправильная осанка во время сидения за компьютером. Знакомая ситуация: замерли перед экраном, погрузились в изучение материала и забыли, что тело, в особенности шея, долго не может без движения.

А решили пошевелиться, тут-то мышцы и дали о себе знать. Ежедневно повторяющееся действо, и верхний отдел позвоночника оказался под угрозой поражения.

Второй причиной является положение тела во сне. Неудобная кровать, слишком мягкая подушка или матрас, и вот уже боль в области шеи не дает наслаждаться жизнью.

Вредную роль играют и сквозняки. Легкий шарфик в промозглую погоду, постоянное нахождение возле открытой форточки или окна, через которое свободно задувает ветер, оставляет негативные последствия.

Таскание тяжелых сумок или перенапряжение мышц в спортивном зале так же способствуют развитию цервикалгии. Недаром нагрузки увеличиваются постепенно, а женщинам подходят лишь легкие пакеты.

Все это факторы, которые случаются сплошь и рядом. Но есть и более серьезные причины, от которых не возможно полностью отгородиться — это травмы после ДТП или появившаяся и развивающаяся опухоль. В любом случае, самостоятельное лечение противопоказано.

Источник

Цервикалгия

Причины

Цервикалгия может локализоваться в любой части шеи, иметь разную интенсивность, носить острый либо хронический характер. Основные причины можно подразделить на воспалительные заболевания, опухоли, травмы и дегенеративные изменения позвоночника.

Классификация

Выделяют вертеброгенные и невертеброгенные цервикалгии. Первая группа связана с поражением позвоночного столба, вторая обусловлена другими причинами.

По локализации боль может появляться в переднем, заднем, боковых отделах шеи, иррадиировать в верхние конечности, в затылок. Заболевание может носить хронический, острый, рецидивирующий характер.

Клиника

Боль может возникать внезапно, в виде прострела, может быть тянущей, ноющей. Далее симптом проходит или приобретает постоянный характер. Возможно ощущение покалывания, сдавления, пульсации, онемения, ограничения подвижности. При поворотах головы симптомы обычно усиливаются.

Дополнительные симптомы разнообразны, зависят от причины заболевания.

Диагностика

Опрос пациента, осмотр, пальпация позволяют определить перечень причин, которые могут вызвать боль. Для точного определения этиологии синдрома цервикалгии необходимы дополнительные обследования:

Лечение

Выбор терапии зависит от причин цервикалгии. Обязательно нужно лечить основное заболевание. Для купирования болевого синдрома при дегенеративных процессах шейного отдела позвоночника используют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, опиоидные анальгетики, блокады с анестетиками и кортикостероидным препаратом, сосудистые препараты.

При инфекционных, гнойных процессах назначают антибиотики. При патологии, связанной с поражением нервных окончаний, в терапию добавляют витамины группы В, тиоктовую кислоту, сосудистые препараты, улучшающие проводимость по нервам препараты.

При травмах, патологическом напряжении мышц необходима иммобилизация шеи с помощью воротника Шанца. При отсутствии противопоказаний используют физиотерапию, бальнеотерапию.

При цервикалгиях вертеброгенного генеза актуально иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия, аппаратное вытяжение шейного отдела позвоночника.

Если причиной боли в шейном отделе служат дегенеративные изменения позвоночника (грыжи дисков), кисты, абсцессы, опухоли, может быть показано оперативное лечение. Также операция необходима пациентам, у которых отсутствует положительный результат от консервативной терапии.

Источник

Боль в шее: цервикалгия или цервикальная дорсопатия?

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

В современной русскоязычной медицинской литературе термин «боль в спине» является наиболее популярным. Кроме него часто, причем иногда в качестве синонимов, употребляют такие понятия, как «остео­хондроз», «дорсопатия» и «дорсалгия», которые отражены в МКБ–10. Как известно, дорсопатией (блок M40–M54 по МКБ–10) принято считать группу заболеваний костно–мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII (M00–M99) по МКБ–10), ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. Однако совершенно очевидно, что не у всех пациентов дорсопатия сопровождается болью. Остеохондроз позвоночника относится к рубрике M42 указанного блока, обозначая один из вариантов деформирующей дорсопатии. Термином «дорсалгия» обозначают боль в спине, обусловленную дорсопатией, если этиология ее точно не установлена, что соответствует рубрике M54 в разделе M50–M54 «Другие дорсопатии». Впрочем, к этой рубрике в МКБ–10 относят и радикулопатию (М54.1). Вот почему термин «боль в спине», который значительно шире, нежели «дорсалгия», имея мало общего с «остеохондрозом», является одним из возможных проявлений «дорсопатии», столь популярен среди авторов публикаций.

Источник

Цервикалгия шейного отдела позвоночника

Лечение в нашей клинике:

Цервикалгия шейного отдела — это болевой синдром, который может нарушать подвижность, провоцировать головные боли напряжения, повышение уровня артериального давления и т.д. Наблюдается при различных патологиях тканей позвоночного столба. Может сопровождать остеохондроз, артроз дугоотросчатых и унковертебральных суставов, подвывих первого шейного позвонка, искривления и многие другие патологические состояния. Требуется обязательная консультация врача вертебролога или мануального терапевта.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к этим докторам в нашей клинике мануальной терапии. У нас трудятся опытные доктора, которые проведут полноценный осмотр и поставят точный диагноз. Вы получите индивидуальные рекомендации по проведению лечения выявленного заболевания.

Цервикалгия шейного отдела позвоночника может быть локально или затрагивать различные ткани этой части опорно-двигательного аппарата. Шейный отдел представлен 7 телами позвонков. Первый шейный позвонок – атлант. Он сопряжен с овальным отверстием затылочной кости. Со вторым шейным позвонков его связывает подвижный сустав. Это обеспечивает возможность совершать движения головой в большой амплитуде.

Между остальными телами шейных позвонков располагаются межпозвоночные хрящевые диски. Они обеспечивают равномерное распределение амортизационной и механической нагрузки, защиту корешковых нервов, отходящих от структуры спинного мозга и фиксацию тел позвонков на определённой высоте друг от друга. Каждый межпозвоночный диск состоит из плотной фиброзной оболочки – кольца и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра.

Фиксация позвонков в определённом положении осуществляется не только межпозвоночными дисками. Этому также способствует развитый связочный аппарат. Он включает в себя две длинные продольные связки и множество коротких – межостистых и поперечных. Связочный аппарат может подвергаться травматическому и воспалительному воздействию. После этого сохраняются рубцовые деформации тканей. Они оказывают компрессионное воздействие на нервное волокно, паравертебральные мышцы, кровеносные сосуды и т.д. И это тоже может становиться причиной развития цервикалгии шейного отдела позвоночника.

Шейный отдел позвоночника имеет ряд анатомических особенностей. Первая описана выше. Она заключается в особом сочленении первого и второго позвонков с целью обеспечения мобильности черепной коробки. Вторая важная особенность – наличие дополнительных унковертебральных отростков. Они располагаются по бокам тел позвонков. Образуют каналы, внутри которых проходят задние позвоночные артерии. Они снабжают кровью структуры головного мозга. Поэтому любое нарушение положения тел позвонков в шейном отделе неминуемо приводит к тому, что головной мозг начинает испытывать дефицит кислорода, глюкозы и питательных веществ.

Третья особенность – в области затылочного отверстия находятся выходы парных черепных нервов. Поэтому любая деформация тканей шейного отдела провоцирует их защемление и нарушение положения. Это может приводить к очень серьезным негативным последствиям. Так, парные черепные нервы участвуют в формировании блуждающего нерва, который иннервирует водитель сердечного ритма и формирует солнечное сплетение. Часть ответвлений парных черепных нервов отвечает за иннервацию коронарной кровеносной системы и т.д.

При любой боли в области шеи следует как можно быстрее обращаться к опытному специалисту. Здесь располагается слишком много тех тканей, которые отвечают за здоровье и жизнь человека. Поэтому своевременная диагностики и лечение в таких ситуациях необходимы.

В Москве можно прямо сейчас записаться на бесплатную консультацию мануального терапевта, вертебролога или невролога в нашей клинике. Для этого достаточно заполнить форму записи к врачу, которая располагается на этой странице. В ближайшее время с вами свяжется наш администратор и согласует время, удобное для вашего визита к доктору.

Причины синдрома цервикалгии шейного отдела

Синдром цервикалгии шейного отдела чаще всего провоцируется следующими патологиями:

Существуют факторы риска, которые с высокой долей вероятности провоцируют развитие всех этих патологий. Их необходимо исключать из своей жизни как с целью профилактики заболеваний, так и при их лечении.

Распространенные факторы риска включают в себя:

Симптомы цервикалгии шейного отдела позвоночника

Клинические симптомы цервикалгии шейного отдела зависят от формы этого синдрома. Он может быть 4-х видов: компрессионный, дисфиксационный, дисгемический и воспалительный асептический. У каждого свои проявления и общие признаки.

Например, компрессионный тип цервикалгии отличается прострелами, которые возникают исключительно при физической нагрузке, кашле или чихании. В состоянии покоя они не проявляются. Подвижность резко ограничена и определяется синдром натяжения паравертебральных мышц.

А вот при дисгеминическом типе боль появляется в состоянии покоя. А после физической нагрузки происходит уменьшение выраженности синдрома натяжения паравертебральных мышц.

Дисфиксационная цервикалгия отличается тем, что при пальпации выявляется нестабильность положения тел позвонков и их относительная лабильность. Боль может возникать при надавливании на нестабильный позвонков. Также болевой синдром сопровождает все совершаемые головой движения. При компенсаторной миофиксации наблюдается чрезмерное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны. Они резко болезненный и уплотнены при пальпации. Амплитуда подвижности черепной коробки резко ограничена.

Асептический воспалительный вариант присутствует при любых патологиях, связанных с аутоиммунными реакциями. Это может быть как болезнь Бехтерева, так и последствия выпадения межпозвоночной грыжи. Белки пульпозного ядра раздражают окружающие ткани и провоцируют асептической воспаление. Характерная особенность – боль и ощущение скованности наиболее интенсивные в первые часы после пробуждения. В течение дня пациента может ничего не беспокоить. Ближе к вечеру могут появляться гиперестезии в области шейного отдела позвоночного столба.

Если у вас появились любые симптомы цервикалгии шейного отдела позвоночника, то незамедлительно обратитесь к врачу. Это может быть вертебролог, невролог или мануальный терапевт. Опытный врач проведет первичный осмотр и поставит предварительный диагноз. Затем он может порекомендовать ряд обследований:

После постановки точного диагноза врач разработает индивидуальный курс лечения и даст все необходимые рекомендации.

Лечение цервикалгии шейного отдела позвоночника

Начинать лечение цервикалгии шейного отдела необходимо с устранения фактора негативного влияния. Если это остеохондроз, осложнённый протрузией диска, то поможет процедура мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе её проведения врач повышает эластичность связок, сухожилий и мышц. Затем осторожно разводит соседние тела позвонков на нормальной для них расстояние. Этого достаточно для того, чтобы восстановилась физиологическая высота и форма межпозвоночного диска. Перестает оказываться компрессионное воздействие на окружающие ткани. Пациент испытывает резкое облегчение всех симптомов. Достаточно 3-4 процедур. Но на этом лечение не заканчивается.

В дальнейшем лечение цервикалгии шейного отдела позвоночника продолжается по индивидуально разработанному для пациента курсу. Он может включать в себя остеопатию, мануальную терапию, массаж, лечебную гимнастику, кинезиотерапию, рефлексотерапию, физиопроцедуры и многое другое.

Если вы не знаете, чем лечить цервикалгию шейного отдела, запишитесь на бесплатный прием доктора в нашей клинике мануальной терапии. Вам будет предложено быстрое, безопасное и эффективное лечение.

Источник

Боли, которые захватывают область шеи, сопровождающие напряжение ее мышц, уменьшение объема активных движений, а так же развивающееся головокружение, ухудшение зрения возникает в результате такого заболевания как, цервикалгия.

Причины цервикалгии

Выделяют два основных вида заболевания: вертеброгенная цервикалгия, причина, которой связана с поражением шейного отдела позвоночника, а так же невертеброгенная, в основе, которой лежит поражение мышц, связок, нервов в области шеи.

Вертеброгенная цервикалгия может стать результатом таких заболеваний как, грыжа или протрузии межпозвонкового диска, ревматоидный артрит, спондилез, остеоартроз, травма шейного отдела позвоночника, опухоль данной области.

Шейная цервикалгия невертеброгенного характера может стать следствием таких заболеваний как, миозит затылочных мышц, растяжение связок либо мышц или подвывих в области шеи, неврит затылочного нерва, а так же психогенные причины развития.

Воспалительный процесс может локализоваться в области твердой мозговой оболочки (менингит), в области эпидурального пространства (между позвонками и твердой мозговой оболочкой), а так же стать следствием кровоизлияния под паутинную оболочку. Повреждение позвоночной артерии по типу ее расслоения или тромбоза одна из причин цервикалгии.

Факторами, которые провоцируют развитие цервикалгии, будут: неудобная поза во время сна, выполнение статической работы с нагрузкой в шейно – воротниковой зоне, инфекции, как в области позвоночника, так и в иной области организма человека.

Синдром цервикалгии это симптомокомплекс, включающий ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, боль в области затылка, онемение или чувство покалывания («мурашек») в области пальцев кисти, а так же головокружение и появление шума в ушах.

Цервикалгия может иметь хроническое течение при длительно протекающих причинных заболеваний, наличии провоцирующих факторов, а так же выраженной клинической симптоматики.

Обследование при цервикалгии

Цервикалгия должна быть обнаружена при обращении к врачу специалисту, который направит вас на дополнительное обследование.

К дополнительным методам диагностики данного заболевания относят рентгенография шейного отдела позвоночника (с проведением функциональных проб), МРТ, КТ, УЗДГ сосудов шеи и т.д.

Лечение вертеброгенной цервикалгии

Цервикалгия, лечение которой вы можете получить в клинике аппаратной терапии Белозеровой «М-Клиник», требует современной и качественной терапии с использованием физиотерапевтических процедур.

Цервикалгия лечится комплексным подходом, который включает назначение обезболивающих препаратов, миорелаксантов, разгрузка шейного отдела позвоночника (воротник Шанца), лечебная гимнастика, а так же физиотерапия.

Хроническая цервикалгия хорошо поддается терапии физиотерапевтическими процедурами, которые проводятся врачом специалистом, что создает основу для успешного разрешения данного недуга.

Цервикалгия, лечение которой можно получить в нашей клинике, обязательно должна подлежать терапии во избежание осложнений.

Источник

Боль в шее ( Цервикалгия )

Боль в шее (цервикалгия) — это болевые ощущения различного характера и интенсивности, возникающие в шейной области. Симптом сопровождается головокружениями, чувством онемения затылка или руки, локальным покраснением и отеком кожи. Шея может болеть при инфекционно-воспалительных заболеваниях этой области, травмах и дегенеративных процессах в позвоночнике, после длительного нахождения в вынужденном неудобном положении. Для установления причины боли в шее назначают КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют анальгетики, НПВС, методы физиотерапии.

Общая характеристика

Шея периодически болит у 70% взрослого населения. Эти ощущения могут иметь различную интенсивность и длительность: от кратковременного дискомфорта до сильнейшего болевого синдрома, который затрудняет повседневную деятельность. Чаще боль в шее локализуется в шейном отделе позвоночника или по переднебоковым поверхностям. Обычно пациенты ощущают внезапный «прострел», который сменяется упорным болевым синдромом. Боли имеют различный характер — пульсирующий, покалывающий, сжимающий. Они могут отдавать в плечо, лопатку, затылочную область.

Неприятные ощущения усиливаются при поворотах и наклонах головы, поэтому человек вынужден поворачиваться всем корпусом. Зачастую шея начинает болеть после длительного пребывания в неудобном положении: пациенты отмечают, что дискомфорт появился после рабочего дня за компьютером или швейной машинкой. Многие больные связывают развитие цервикалгии с переохлаждением, действием сквозняков. Если сильно болит шея, или боли сочетаются с головокружениями, онемением в затылке, шумом в ушах, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Классификация

В зависимости от продолжительности болей в шее выделяют острую форму длительностью до 10 дней, и хроническую цервикалгию, которая может быть постоянной или рецидививующей. В соответствии с этиопатогенетической классификацией различают две формы цервикалгии:

По локализации различают болевой синдром спереди или в боковых отделах шеи, в области позвоночного столба. Отдельно выделяют боль в горле. Цервикалгию, которая иррадиирует в соседние анатомические области, подразделяют на цервикокраниалгию (распространение болей на затылочную область) и цервикобрахиалгию (шейно-плечевой синдром).

Почему болит шея

Причины боли в горле

Чувство першения, царапанья в горле ассоциируется с простудными заболеваниями, но неприятные ощущения зачастую могут быть вызваны и другими причинами (чрезмерно сухим воздухом в помещении, воздействием атмосферных поллютантов). Иногда болевой синдром ощущается настолько сильно, что пациентам кажется, будто у них болит вся шея. С болями в горле протекают такие состояния, как:

Причины боли в шее спереди

Дискомфортные ощущения могут локализоваться непосредственно под подбородком, на ограниченном участке, но чаще беспокоят сильные разлитые боли. Болезненность усиливается при глотании, поворотах головы, сдавливании шеи воротником рубашки. Боль в шее вызывают:

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Пациенты жалуются на боли в шее, возникающие по ее задней поверхности. Болезненные ощущения интенсивные, из-за постоянных «прострелов» человек вынужден соблюдать неподвижность головы и плечевого пояса. Боли в шейном отделе позвоночника могут быть симптомом следующих патологических состояний:

Причины боли в шее сбоку

Интенсивные болевые ощущения по боковой поверхности шеи обычно иррадиируют в плечо или ухо. Человек может ощущать покалывание, жжение, пульсацию в этой области. При сильном дискомфорте формируется вторичная кривошея, при которой голова постоянно наклонена к больной стороне, а подбородок обращен к здоровой. Наиболее распространенные причины, почему возникает боль в шее сбоку:

Диагностика

Человек, у которого болит шея, чаще всего обращается к остеопату или врачу-неврологу. Обследование длительное и комплексное, для постановки правильного диагноза необходимо исключить множество причин, вызывающих боли в шее. Диагностический поиск предполагает использование лабораторных и инструментальных методов, направленных на визуализацию пораженной области и поиск признаков сопутствующих заболеваний. Наибольшей информативностью обладают:

Если у пациента болит не только шея, но и горло, необходим осмотр отоларинголога. При интенсивном болевом синдроме, особенно у больных пожилого возраста или при наличии сердечных заболеваний в анамнезе, регистрируется ЭКГ для исключения атипичных форм стенокардии и инфаркта миокарда. При серьезных травмах позвоночника, сопровождающихся нарушениями чувствительности или парезами, производится миелография для оценки состояния спинномозгового канала.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если начала болеть шея, нельзя затягивать с визитом к врачу. Цервикалгия требует тщательной диагностики, чтобы установить причины появления неприятных симптомов. Нужно избегать резких движений в шейном отделе, сквозняков и переохлаждений. До верификации диагноза боли в шее облегчают с помощью согревающих процедур (укутывания шейной области шерстяным шарфом). Если болевые ощущения выражены сильно, допускается прием анальгетиков из группы НПВС. Но эти препараты нельзя принимать длительно без назначения врача, поскольку они могут вызвать язвы и кровотечения из ЖКТ.

Консервативная терапия

Врачебная тактика при цервикалгии зависит от причины развития заболевания и интенсивности болевых ощущений. Изолированное медикаментозное лечение применяется редко, более эффективны его комбинации со современными физиотерапевтическими методами. Для купирования болей в шее и устранения основной патологии, вызвавшей цервикалгию, используются следующие группы препаратов:

Физиотерапия

Для устранения напряжения мышц, из-за которого заболела шея, используют воротник Шанца, который рекомендуют носить в течение 2-3 недель. Шея меньше болит после местных тепловых процедур — грязевых ванн и компрессов, электрофореза с анестетиками. Для восстановления анатомического положения позвонков и дисков полезны приемы мануальной терапии. Уменьшить хронические боли в шее помогает магнитотерапия, иглорефлексотерапия. После стихания острых болей начинают сеансы массажа, при этом физиотерапию необходимо дополнять методами ЛФК.

Хирургическое лечение

При болях в шее, обусловленных патологией позвоночного столба, необходимо оперативное вмешательство. Для снижения давления на нервные корешки применяют дискэктомию, фораминотомию и ламинэктомию. При выявлении грыж выполняют соответствующие операции, при обнаружении новообразований в шейной части тела проводят их хирургическое удаление. Тяжелые дегенеративные поражения позвоночника — показание к спондилодезу. Если боль в шее вызвана гнойниками или кистами, необходимо их вскрытие и дренирование, промывание образовавшейся полости антибактериальными растворами.

Источник

Цервикалгия

Цервикалгия — это неприятная болезнь, относящаяся к области неврологии. Проявляется как сильная боль в области шеи, когда приходится действовать всем телом, чтобы повернуть голову.

Исследования покажут поражение мышц или шейного отдела позвоночника. За последнее время заболевание стало распространенным, лечить его в домашних условиях нежелательно.

Симптомы цервикалгии

Самым главным показателем цервикалгии является, конечно же, боль. Она может быть резкой, пульсирующей или покалывающей, но в любом случае причиняет очень сильный дискомфорт.

Если это состояние одноразовое и прошло за несколько минут, то проблему решит массаж. А вот повторяющаяся боль или не проходящая, то это уже тревожный сигнал.

Следующим симптомом является головокружение. Мало того, что любое движение шеи и даже кашель ощущается мгновенно, так еще и сознание начинает немного «плыть».

Добавим к этому шум в ушах, онемение в затылке или руках, и вырисовывается клиническая картина цервикалгии. Но точный диагноз поставит врач.

Причины цервикалгии

Такое заболевание может возникнуть как спонтанно, так и постепенно развиваться. А вот факторы, которые ему способствуют, встречаются в нашей жизни довольно часто.

Распространенный вид, с которым мы сталкиваемся чаще всего, это неправильная осанка во время сидения за компьютером. Знакомая ситуация: замерли перед экраном, погрузились в изучение материала и забыли, что тело, в особенности шея, долго не может без движения.

А решили пошевелиться, тут-то мышцы и дали о себе знать. Ежедневно повторяющееся действо, и верхний отдел позвоночника оказался под угрозой поражения.

Второй причиной является положение тела во сне. Неудобная кровать, слишком мягкая подушка или матрас, и вот уже боль в области шеи не дает наслаждаться жизнью.

Вредную роль играют и сквозняки. Легкий шарфик в промозглую погоду, постоянное нахождение возле открытой форточки или окна, через которое свободно задувает ветер, оставляет негативные последствия.

Таскание тяжелых сумок или перенапряжение мышц в спортивном зале так же способствуют развитию цервикалгии. Недаром нагрузки увеличиваются постепенно, а женщинам подходят лишь легкие пакеты.

Все это факторы, которые случаются сплошь и рядом. Но есть и более серьезные причины, от которых не возможно полностью отгородиться.

Это травмы после ДТП или появившаяся и развивающаяся опухоль. В любом случае, самостоятельное лечение противопоказано.

Лечение цервикалгии

Как уже было отмечено выше, цервикалгия — это заболевание, которое нуждается в консультации и надзоре специалиста. Поэтому, если симптомы появились, то не стоит затягивать с визитом к врачу.

Но если случилось так, что прихватило неожиданно, а до ближайшего медицинского центра возможности добраться нет, то оказывается первая помощь. Рассмотрим несколько способов:

Обезболивающие

Специального списка нет, так как на каждого человека препарат действует по-разному, но одно условие все, же соблюдается. Лекарство не должно содержать стероидов и обладать мягким противовоспалительным действием.

Стоит отметить, что прием обезболивающих таблеток не предполагает длительную программу. Это может отразиться на работе желудочно-кишечного тракта.

Миорелаксанты

Такие препараты снимают напряжение, помогают расслабиться мышцам, если болевые ощущения в шее вызваны затеканием мышц. Это может быть крем, чьей основой являются травы, или мазь.

Анестетики

Если мягкое воздействие не помогает, то можно обратиться к инъекциям. Впрыснутый под кожу тот же новокаин или прокаин на время снимет болезненные ощущения, практически полностью «заморозив» нервные окончания.

Минус такого способа лечения — кратковременное действие и не устранение причины, по которой возникла цервикалгия. Зато даст время для обращения за помощью.

Шейный воротник

Специальная конструкция, которая фиксирует положение головы и не дает двигаться мышцам, тем более — совершать повороты. Он становится необходимым, пока идет курс лечения, заодно избавит от нежелательных движений шеей.

При подборе воротника стоит быть внимательным. Он — индивидуален и не должен быть слишком тугим или, наоборот, слишком просторным.

Тракционная терапия

В некоторых случаях врачи прибегают к ней. Это определенный комплекс занятий под наблюдением специалистов, когда позвоночник вытягивается и появляется пространство между позвонками. Мышцы освобождаются и в дальнейшем — готовы двигаться.

Лечебная гимнастика

Это целая программа, рассчитанная на работу над шейным аппаратом, снятия нагрузок и зажимов. Она учитывает болевые ощущения, и упражнения проводятся в соответствии с ними.

Физиотерапия и применение ортопедической подушки

Врач подберет индивидуальный курс и размеры.

Самое главное, как только боль дала о себе знать, не спешите сразу хвататься за самолечение. Лучше все же обратиться к доктору клиники «ЕВРОМЕДПРСЕТИЖ».

Источник

Цервикалгия вертебогенная

Вертеброгенная цервикалгия – это болевой синдром местом локализации, которого является шея. Характеризируется снижением подвижности шейных мышц, болезненным ощущениями в их области, кроме того может наблюдаться головокружение, снижение четкости зрения и вегетативная дисфункция.

Ощущения носят различный характер: от легкого покалывания до сильной пульсирующей боли. При движении она усиливается и вызывает ощутимый дискомфорт при резком напряжении мышц во время чихания, смеха или кашля.

Причины возникновения цервикалгии вертеброгенной

Иногда вертеброгенная цервикалгия может появляться в результате более серьезных заболеваний позвоночника. Но зачастую причиной возникновения цервикалгии являются не серьезные проблемы, связанные с неудачными нагрузками на мышцы шеи и позвоночник.

Наиболее распространенные причины заболевания:

Диагностика цервикалгии вертеброгенной

Для проведения успешной диагностики следует обратиться к грамотным специалистам потому, что необходим максимально точный анамнез и клинические анализы. Нужно вспомнить, когда и при каких обстоятельствах боли появились впервые. Было ли это переохлаждение, боль после сна или в процессе тяжелой физической работы.

Далее специалист назначит комплекс анализов, которые обычно включают:

Иногда медики назначают дополнительные обследования, например, КТ в сочетании с миелографией – подобная диагностика используется для послеоперационных больных.

Лечение цервикалгии вертеброгенной

В основном цервикалгию лечат консервативными методами. Стоит также устранить не только боль, но и болезнь, которая ее вызывает. Лечение назначается после полной диагностики и может иметь значительные отличия.

Существует 4 основных метода консервативного лечения вертеброгенной цервикалгии:

Источник

Цервикальная дорсопатия

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Среди всех патологий опорно-двигательного аппарата, цервикальная дорсопатия занимает ведущую позицию по распространенности и находится на третьем месте по причине утраты трудоспособности, после болезней сердечно-сосудистой системы и онкологии. Выявляется в любом возрасте, но чаще — у пожилых лиц. Ведущим симптомом заболевания является боль в области шеи, головы, верхних конечностей, не связанная с изменениями соматических органов.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 14 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержимое статьи

Причины цервикальной дорсопатии

Основная причина патологии — низкая физическая активность. Существуют еще провоцирующие факторы, которые отягощают анамнез, ускоряют проявление симптомов.

К ним относятся:

Симптомы

Дорсопатия цервикалгия проявляется следующими признаками:

Стадии развития

Дорсопатия цервикобрахиалгия имеет 3 стадии течения. Острый период – длится несколько недель и сопровождается выраженной болью. Подострый период – продолжается до 4 месяцев. В это время боль и другие симптомы несколько притупляются. При хроническом варианте течения неприятные ощущения беспокоят больше 4 месяцев. Приступы проявляются очень часто.

Основные методы диагностики

При дорсопатии цервикокраниалгии врач собирает анамнез, выслушивая пациента, задавая ему вопросы. В процессе диалога определяются факторы, предрасполагающие к проявлению патологии, обострению. Уточнить диагноз позволяют дополнительные методы исследования, к которым относятся:

К какому врачу обратиться

Если проявляются симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника (вертеброгенной цервикалгии), а именно беспокоит боль, напряжение мышц – то следует записаться к неврологу. Специалист может привлечь к осмотру, диагностике, лечению ортопеда, травматолога, нейрохирурга.

Источник

Цервикаго причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Цервикаго — это острая неподвижность шеи с приступообразным болевым синдромом, другое название — шейный прострел или цервикалгия. При патологии невозможно повернуть или наклонить голову. Болезненность может проявиться в верхней или нижней части шейного отдела позвоночника. Болезнь возникает вследствие врождённых или приобретённых травм опорно-двигательного аппарата, остеохондроза, межпозвонковой грыжи, травмирования и других позвоночных патологий.

Болезненные ощущения в шее следует лечить сразу после появления симптомов, чтобы избежать нежелательных осложнений. Обращаться необходимо к неврологу, ревматологу, мануальному терапевту и другим профильным специалистам.

Симптомы цервикаго

Боль проявляется в виде спазмов, резких пульсирующих, колющих или стреляющих ощущений, может сменяться длительной тупой болезненностью разных участков шеи. Прострел часто иррадиирует в область головы, плеча, руки и грудной клетки. Одновременно наблюдаются следующие симптомы:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Августа 2022 года

Содержание статьи

Причины

Шейный прострел возникает по разным причинам:

Стадии развития цервикаго

Заболевание протекает в острой и хронической форме:

Разновидности

Патологию классифицируют по локации поражения (в верхней или нижней части шеи) и причинам возникновения (вертеброгенная и невертеброгенная).

Типы цервикаго по локации проявления симптомов

Вертеброгенная цервикаго

Возникает на фоне патологических нарушений позвоночника и травмирования вследствие механических повреждений или хирургических операций. Такая цервикалгия бывает двух видов:

Невертеброгенная цервикаго

Развивается на фоне поражения и повреждений мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Основные причины:

Диагностика

Врачи диагностируют шейный прострел по внешним признакам и физическим проявлениям, таким как интенсивность, продолжительность и локация боли, состояние лимфоузлов. В некоторых случаях специалист направляет пациента на диагностические обследования с помощью аппаратных методик:

Вы можете пройти обследования шеи в сети клиник ЦМРТ:

Источник

Цервикокраниалгия: суть и правомерность диагноза, причины, симптоматика, тактика лечения

Термином «цервикокраниалгия» обозначают приступы головной боли, связанные с нарушениями в шейном отделе позвоночника. Такой диагноз пользуется большой популярностью как среди пациентов, так и у врачей различных профилей, будучи пришедшим на смену всем известному шейному остеохондрозу и синдрому позвоночной артерии.

Большинство случаев головной боли у людей зрелого и пожилого возраста чаще всего связывают с наличием остеохондроза, грыж в шейном отделе позвоночного столба, которые, кстати говоря, и обнаруживаются при детальном обследовании. Тем не менее, по некоторым данным, неврологи сильно злоупотребляют диагнозом цервикраниалгии, прибегая к нему в несколько раз чаще, нежели этого требуют соответствующие диагностические критерии.

Целенаправленные исследования по выявлению истинного числа больных с цервикокраниалгией показали, что диагноз был правомерен не более, чем в 2,5% случаев, у остальных пациентов имела место гипердиагностика, ведь даже если у пациента действительно есть остеохондроз, это совсем не означает, что его головную боль можно отнести в разряд цервикокраниалгий. Такое состояние проблемы вызывает вполне обоснованную тревогу и у терапевтов, и у неврологов, поскольку лечение головной боли разного генеза может кардинально различаться.

Головная боль, «маскируемая» под цервикогенную краниалгию, может оказаться мигренью, следствием невралгии затылочных нервов, головной болью напряжения, поэтому в каждом случае хронической головной боли врачу предстоит тщательно разобраться в характере жалоб, имеющихся изменениях в позвоночнике и возможных причинах патологии.

Рисунки: варианты головных болей для дифференцировки от цервикокраниалгии

невралгия затылочного нерва (слева) и боли при ГБН (головной боли напряжения) (справа)

Применение диагностических критериев, разработанных для цервикокраниалгии Международной группой по изучению головной боли, может существенно снизить число случаев ошибочной постановки такого диагноза. Если применять более жесткие критерии диагностики, то окажется, что цервикокраниалгией и вовсе страдает не более 1% населения. Тем не менее, как показывает практика, далеко не все врачи используют эти критерии в повседневной работе, а некоторые о них даже не слышали.

Среди пациентов с цервикальной головной болью несколько больше женщин, у которых в каждом пятом случае хронической цервикокраниалгии диагностируется ее взаимосвязь с патологией шейного отдела позвоночника и мышечным гипертонусом в шее.

Причины развития цервикокраниалгии

В основе разных видов головных болей лежит раздражение болевых рецепторов мягких тканей головы, твердой оболочки мозга, сосудов, при этом в патологический процесс вовлекаются некоторые черепные нервы и спинномозговые корешки. Основу болевой чувствительности составляет ядро тройничного нерва, на которое передаются сигналы из пораженных спинномозговых нервов верхних трех шейных сегментов.

Таким образом, происходит как бы переключение болезненности со спинномозговых корешков на тройничный нерв благодаря их тесной анатомической и функциональной взаимосвязи. Источником болевых импульсов в спинномозговых шейных корешках могут стать самые разные патологические изменения в шее, но наиболее часто их провоцирует дегенеративное изменение позвоночника, мышечный спазм.

На фоне неврологических изменений происходит стойкий спазм мышц шеи, развивается недостаточность систем, обеспечивающих обмен серотонина в мозге, из-за чего хронической головной боли так часто сопутствуют тревожные расстройства и депрессии. Это обстоятельство влияет на тактику терапии хронической цервикокраниалгии.

Среди возможных причин цервикокраниалгии указывают:

К так называемым мышечным причинам синдрома цервикокраниалгии относят сильный спазм шейных мышц или повышение их тонуса на фоне перегрузки, остеохондроза, сколиоза, перенесенных травм мягких тканей, суставов, связок шеи. При надавливании на болезненные места в шее или плече ощущения в голове меняются — боль становится сильнее или слабее.

Отдельное место среди причин цервикокраниалгии отводится дегенеративным изменениям позвонков и межпозвонковых дисков (остеохондроз, грыжи, спондилез, остеофиты и др.). Это так называемая вертеброгенная форма цервикокраниалгии, то есть возникающая по вине патологии позвоночника.

Боль в голове на фоне шейного остеохондроза часто возникает у людей зрелого и пожилого возраста и может быть связана с грыжей межпозвонковых дисков. Стоит отметить, что обычно такая боль не связана с непосредственной компрессией нервных корешков, а возникает вторично из-за рефлекторного спазма шейных мышц.

Предрасполагающими к цервикокраниалгии факторами могут стать лишний вес, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, психоэмоциональные нагрузки, колебания гормонального фона, тяжелый физический труд и другие. С одной стороны, эти факторы сами по себе не вызывают боль в шее и голове, с другой — могут косвенно спровоцировать мышечный спазм и миофасциальные синдромы, лежащие в основе цервикокраниалгии.

Как проявляется и как диагностируется цервикокраниалгия?

Основным проявлением синдрома цервикокраниалгии считают головную боль, связанную с проблемами в шее, перенесенной травмой, а также ощущение напряжения, дискомфорт в шее. Боль чаще односторонняя, локализуется в одном и том же месте — затылочная область, лобно-теменные зоны, области вокруг глаз, причем, начинается боль, как правило, от затылка. Больные описывают ее как тянущую, ноющую, постоянную, не пульсирующую.

Помимо, краниалгии, характерными признаками заболевания считаются:

Нередко цервикокраниалгии сопутствуют разнообразные вегетативные расстройства (брадикардия, потливость, проблемы с пищеварением функционального характера), нарушения сна, равновесия. Учитывая такое разнообразие клинических проявлений цервикокраниалгии, неудивительно, что подавляющее большинство больных страдают расстройствами в эмоциональной сфере — депрессии, тревожные расстройства, апатия, раздражительность.

Болезненность в голове может усугубляться под действием внешних раздражителей, при движениях головой, плечевым поясом. Движения в шее, длительное нахождение в неудобной позе, сильные статические нагрузки на шею при работе за компьютером могут привести к манифестации цервикокраниалгии и утяжелению ее течения. Цервикокраниалгия длится от нескольких часов до нескольких дней или недель, при этом человеку тяжело двигать шеей, он может испытывать боли в руке, плече на стороне краниалгии.

Специалист, подозревающий у пациента именно цервикокраниалгию, должен подробно выяснить все характеристики боли, чтобы не прийти к ошибочному диагнозу и, соответственно, неправильному лечению. Так, диагноз подтверждают такие признаки боли, как:

Вопрос правильной диагностики крайне важен в случае с цервикокраниалгиями. Так, боль, ошибочно принятая за мигрень или боль напряжения, не исчезнет от специфической для этих состояний терапии, а больной потеряет время, мучаясь при этом от негативной симптоматики. Для постановки диагноза цервикокраниалгии симптоматика должна укладываться в определенные диагностические критерии, а подтверждающими инструментальными методами считаются КТ, МРТ, рентгенография.

В ходе диагностики цервикокраниалгии врач-терапевт или невролог выясняет жалобы пациента, анализирует симптоматику, данные дополнительных исследований, после чего соотносит их с диагностическими критериями цервикокраниалгии, коими считаются:

Для более точной диагностики вертеброгенной цервикокраниалгии был разработан расширенный перечень признаков патологии, часть из которых считается главными, остальные — дополнительными важными характеристиками заболевания. Так, к главным критериям относят признаки поражения структур шеи в виде нарушений подвижности, усиления боли в голове при движениях, болезненность в шее, руке, плече со стороны краниалгии. Одними из главных признаков считают исчезновение боли после блокады местными анестетиками и односторонний характер боли.

Помимо главных критериев, для постановки диагноза оценивается характер самой боли в голове, которая может быть довольно интенсивной, но не «стреляющей», продолжительной, с отсутствием эффекта от антимигренозных препаратов, противовоспалительных средств. В пользу цервикокраниалгии будут свидетельствовать также женский пол пациента, перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы, наличие сопутствующих головокружения, тошноты, расстройств зрения, отеков вокруг глаз, светобоязни.

Если врач, подозревающий цервикокраниалгию, будет опираться на расширенные критерии, то риск гипердиагностики патологии и, как следствие, неправильного лечения значительно снизится.

Универсальный код по МКБ 10 для цервикокраниалгии отсутствует. Патологию кодируют в рубриках G44 и G50-59, а при вертеброгенных вариантах цервикокраниалгии применяют коды М53.0 и М54.0.

Лечение цервикокраниалгии

Лечение цервикокраниалгии — это не просто назначение противовоспалительных средств и анальгетиков, которые имеются почти в каждом доме. Оно должно быть направлено на механизмы формирования боли, избыточную патологическую активность нервных клеток мозга, блокаду передачи импульсов с шейных корешков на черепные нервы.

При истинной цервикокраниалгии обычные противовоспалительные и препараты от мигрени оказываются неэффективности, ведь механизм боли — патологическая импульсация из спинномозговых нервов. Только блокируя прохождение болевых импульсов по тройничному нерву в голову можно облегчить состояние больного. Применяются препараты из разных групп:

Режим пациентов с цервикокраниалгией ограничивать нет оснований, равно как и нецелесообразным считается применение специальных шейных корсетов и держателей для головы. Более того, умеренная физическая активность не только не принесет опасности, но и будет полезна для нормализации кровообращения и настроения. Как только головная боль начнет уменьшаться, пациенту разрешат приступить к рабочим обязанностям.

Если цервикокраниалгия приобретает стойкий характер или становится хронической, возрастает вероятность депрессивных расстройств, поэтому к комплексному лечению, включающему миорелаксанты и противовоспалительные средства, добавляют антидепрессанты:

Антидепрессанты назначаются минимум на 2-3 месяца, а затем по мере улучшения самочувствия пациента постепенно отменяются.

Миорелаксанты и средства, устраняющие излишнюю спастичность и гипертонус мышц, считаются одним из патогенетически обоснованных методов лечения цервикокраниалгии, ведь мышечный спазм очень часто и запускает патологическую импульсацию с шейных нервов на черепные. Применяются:

Важно, чтобы схема лечения была подобрана строго индивидуально для каждого пациента. Это позволит снизить риск побочных реакций и повысить эффективность самого лечения. Многие средства для лечения цервикокраниалгии продаются только по рецепту.

Помимо таблеток, пациенту дополнительно назначаются инъекции лекарств, которые снимают отек и воспаление. Блокада проводится в очаге воспалительных, дегенеративных и дистрофических изменений (часто — фасеточные суставы верхних шейных позвонков):

денервация суставов позвоночника

В случае, если консервативное лечение таблетками, блокады не помогают или противопоказаны, возможно применение малоинвазивных нейрохирургических вмешательств — высокочастотная денервация сустава. Этот метод эффективен при поражении сочленений шейного отдела позвоночного столба и дает обезболивающий эффект на протяжении примерно трех лет, а если пациент будет неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, заниматься специальными упражнениями — еще дольше. Постепенное возобновление боли спустя 3 года и более связано с естественным восстановлением структуры нервов и их функции.

Радиочастотные методики лечения довольно эффективны, однако не приобрели широкого распространения ввиду отсутствия специально обученных нейрохирургов, высокой стоимости оборудования, необходимости наличия рентген-операционной.

Отдельное внимание уделяется физиотерапевтическим методам лечения и лечебной физкультуре. При цервикокраниалгии эффективны массаж головы и шеи, ударно-волновая терапия, мягкая мануальная терапия с тракцией шеи. Важно, чтобы мануальной терапией занимался именно врач, имеющий достаточный опыт работы в указанной области.

Чтобы ремиссия была как можно более долгой, пациенту предстоит заниматься ЛФК, которая будет разработана по индивидуальной программе исходя из силы его шейных мышц, подвижности суставов, особенностей поражения позвоночника. Упражнения помогают восстановить физиологическую подвижность в суставах шеи и устранить боязнь движений, которая нередко сопутствует хронической цервикокраниалгии. Особенно полезно в случае гипертонуса мышц шеи плавание, которое снимает напряженность в шее и успокаивает нервную систему.

Таким образом, только комплексное лечение, включающее как медикаменты, так и психотерапевтические подходы, коррекцию образа жизни и физической активности, помогает быстрее избавиться от патологии, снизить зависимость от анальгетиков и повысить активность жизни в целом.

Видео: лекция о цервикокраниалгии

Источник