Цистит что делать

Первая помощь при цистите

Первые признаки заболевания

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Чаще всего его вызывают:

Повышают риски встретиться с циститом переохлаждения, погрешности в питании, пренебрежение правилами личной гигиены.

Чаще всего диагностируют его острую неосложненную форму, при которой поражается только слизистая оболочка органа. Если воспалительный процесс захватывает подслизистый, мышечный и серозный слой стенок мочевого пузыря, заболевание переходит в осложненную форму. Рецидив может развиться в результате отсутствия эффективного лечения, при ранней отмене антибиотиков или повторном инфицировании.

Быстрая помощь при цистите необходима при наличии хотя бы одного из следующих признаков:

В острой неосложненной форме заболевание редко сопровождается повышением температуры тела выше 38°C. Поэтому если при перечисленных симптомах появляется высокая температура, это может быть признаком того, что инфекция поднялась выше и начинается воспаление почек – пиелонефрит. В этом случае лучше незамедлительно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Если присутствуют только указанные выше симптомы, можно записаться на прием к врачу и оказать себе первую помощь при цистите дома.

Что делать при первых признаках заболевания

Согласно стандарту первичной медико-санитарной помощи, при первых признаках цистита необходимо обратиться к терапевту, а беременным – к акушеру-гинекологу. На основании первичного осмотра и анализов врач направляет к урологу или самостоятельно назначает терапию. Дополнительно в ходе лечения может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога, невролога, эндокринолога и физиотерапевта

Начинать оказывать себе первую помощь при цистите надо сразу при появлении симптомов. Желательно соблюдать постельный или облегченный рабочий режим, пить достаточно жидкости и организовать полноценное питание. Необходимо как можно быстрее попасть на прием к специалисту и сдать необходимые для постановки диагноза анализы мочи и крови.

В дальнейшем лечение цистита должен назначить врач. Как правило, комплекс мер, направленных на борьбу с циститом, включает:

Помимо этого, врачи назначают специальную диету. Придется отказаться от жирного, острого, соленого, копченого, жареного.

При хроническом цистите правильно составленная схема лечения помогает снять воспаление и восстановить нормальный отток мочи из мочевого пузыря. Чтобы закрепить эффект и снизить риски повторных воспалений, выявляют и лечат кариес, хронический тонзиллит и другие очаги хронической инфекции.

Как самостоятельно облегчить боль

Первая помощь при цистите заключается в приеме препаратов, которые помогают снять воспаление и боль.

Цистит – заболевание, для которого характерны частые рецидивы. Ни в коем случае не стоит начинать прием антибиотиков без назначения врача и анализа на чувствительность патогенной микрофлоры к определенным видам лекарственных средств. Именно такой подход поможет избежать возникновения бактериальной резистентности и возникновения повторных воспалений в случае неправильного лечения.

Для комплексного лечения цистита антибактериальную терапию дополняют фитопрепаратами. В состав пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин входит сгущенный экстракт смеси из 9 видов растительного сырья, а также 4 эфирных масла и другие компоненты. Готовая суспензия оказывает мочегонное действие, купирует боль, снимает воспаление, уменьшает кристаллизацию минеральных компонентов мочи и вымывает из мочевых путей песок и мелкие конкременты.

Дополнительной мерой профилактики цистита может стать отказ от тесного синтетического белья, употребление достаточного количества жидкости, регулярное мочеиспускание и соблюдение правил личной гигиены.

Этот сайт использует файлы cookies для более удобной работы пользователей с ним. Использование файлов cookies позволит АО «Акрихин» в будущем улучшить функционал данного веб-сайта. Нажимая кнопку «Я ПРИНИМАЮ», Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Отозвать свое согласие на использование файлов cookies, а также получить более подробную информацию Вы можете посетив страницы Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «Акрихин».

Источник

Как избавиться от цистита?

Самое частое заболевание мочевыводящих путей — цистит. Это воспаление стенок мочевого пузыря острого или хронического течения. Риск заболеть высок в любом возрасте, однако чаще болезнь определяют у женщин 20–50 лет. Тактика лечения зависит от формы цистита, распространенности патологического процесса, наличия фоновых заболеваний. Терапия чаще консервативная: антибактериальные, уросептические, спазмолитические препараты, анальгетики, фитотерапия и физиопроцедуры. В комплексном лечении важны немедикаментозные методы: диета, питьевой режим, отсутствие половой жизни. Хирургическое вмешательство может потребоваться при хроническом воспалении мочевого пузыря с фиброзно-склеротическими изменениями.

Виды цистита

Для выбора оптимального плана лечения цистит классифицируют по разным признакам:

По течению: острый и хронический. При острой форме воспалительный процесс ограничивается слизистой и подслизистым слоем мочевого пузыря. При хронизации воспаления определяют более глубокие структурные изменения стенки мочевого пузыря с вовлечением мышечного слоя.

По происхождению: инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый и паразитарный) и неинфекционный (лучевой, аутоиммунный, токсический, аллергический, химический).

По распространенности инфекционно-воспалительного процесса: очаговый, тотальный (диффузный), пришеечный (вовлечена шейка мочевого пузыря) и тригонит (локализация воспаления в области дна мочевого пузыря).

По характеру воспаления и изменению слизистой: катаральный, гранулярный, буллезный, интерстициальный, геморрагический и некротический.

По происхождению цистит разделяют на первичный и вторичный. В развитии первичной формы значение имеют механические, химические и физические факторы, без предшествующих структурно-функциональных изменений в органах мочевыделительной системы. Вторичный цистит возникает на фоне пороков развития мочевой системы, нарушения оттока мочи, обструкции (закупорки) мочевыводящих путей.

Причины цистита

В норме здоровый мочевой пузырь очищается от патогенной микрофлоры путем регулярного вымывания мочой. Поэтому нечастое и неполное опорожнение мочевого пузыря, слабая местная иммунологическая защита увеличивают риск цистита.

Благоприятным фоном для развития инфекционно-воспалительного процесса служат заболевания мочеполовой системы:

кольпит (воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища);

уретрит (воспаление мочевыделительного канала);

пиелонефрит (патология почек);

простатит (поражение предстательной железы);

везикулит (воспаление семенных пузырьков у мужчин);

врожденные пороки органов половой и мочевыводящей системы;

особенности строения стенки мочевого пузыря;

повышенное давление в мочеиспускательном канале;

структурные и функциональные нарушения детрузора (мышечной оболочки, которая изгоняет мочу);

пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку);

нейрогенный мочевой пузырь (дисфункция органа на фоне патологии нервной системы).

Условия для бактериального заражения мочевого пузыря создают оперативные вмешательства на органе (катетеризация, эндоскопия), несоблюдение техники интимной гигиены, повышенная сексуальная активность, посещение бассейна и саун.

Менее часто в этиологии возникновения цистита определяют неинфекционные факторы:

длительный прием антибактериальных препаратов,

проведение лучевой терапии по поводу опухолей органов малого таза,

травмы органов малого таза,

нарушения обмена веществ,

пременопаузальные изменения в женском организме.

Основные причины хронического цистита — неполное излечение острого процесса. Такое возможно при отсутствии своевременной адекватной терапии, несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста.

Симптомы цистита

Клиника цистита отличается в зависимости от формы и характера течения воспаления, наличия фоновых заболеваний. Острый цистит начинается внезапно с расстройства мочеиспускания. Появляются интенсивные позывы помочиться, особенно в ночное время. Уменьшается количество выделяемой мочи. Моча мутная и темная, иногда с примесями крови, содержит осадок, имеет специфический неприятный запах.

Сам акт мочеиспускания сопровождается ощущением жжения и рези. Появляется боль в надлобковой зоне, которая отдает в промежность, поясницу, усиливается при пальпации и наполнении мочевика. Возможно непроизвольное подтекание мочи, задержка мочеиспускания.

Общие симптомы острого цистита:

мышечная и суставная боль,

Как правило, симптомы острого цистита сохраняются на протяжении 3–5 дней, после чего состояние постепенно стабилизируется, и на 7–10 день пациент выздоравливает.

Хронический цистит имеет рецидивирующее течение. Обострение протекает по типу острого воспаления мочевого пузыря: боль, резь, жжение, недержание или задержка мочи, учащенное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота. Симптомы сохраняются длительно, на протяжении 5–10 дней, после чего стихают. Обычно в течение года случается не менее двух–трех эпизодов.

Диагностика цистита

Предварительный диагноз устанавливает уролог, исходя из жалоб пациента и данных анализа мочи. Выполняют общее и микробиологическое исследование мочи с целью определения ее качественного и количественного состава. При воспалении мочевого пузыря в моче определяют высокую концентрацию лейкоцитов и эритроцитов, белок и присутствие бактерий. С помощью бактериологического посева мочи выявляют тип возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам.

Женщины нуждаются в гинекологическом осмотре. Так как некоторые воспалительные заболевания мочеполовой системы протекают со схожей симптоматикой, необходимо их исключить из круга диагностического поиска. С помощью зеркал оценивают состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, характер выделений из влагалища.

При подозрении на цистит используют аппаратные методы диагностики:

УЗИ мочевого пузыря. Это визуализация анатомических особенностей и функций органа с помощью ультразвуковых волн. Для обследования нужен наполненный мочевой пузырь. Результаты информативны при воспалении, камнях, новообразованиях, для определения обструкции (закупорки) канала мочеточника.

Цистоскопия. Это осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря оптическим прибором, который вводят в полость органа через небольшой прокол. С помощью исследования определяют форму цистита, проводят дифференциальную диагностику с другими патологиями.

Цистография. Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря. Проводится при хроническом цистите в межприступный период для выявления степени и характера изменений слизистой мочевого пузыря.

Урофлоуметрия. Исследование дает информацию о скорости тока мочи, состоянии и функциях мышц мочевого пузыря, непроходимости мочевыводящих путей.

Дополнительные обследования, консультация других специалистов — по показаниям. Цистит необходимо дифференцировать с туберкулезом, опухолями мочевого пузыря, аппендицитом, пиелонефритом (воспалением почек) и нейрогенным мочевым пузырем.

Лечение цистита

Лечение цистита комплексное, и направлено на уничтожение возбудителя, профилактику рецидивов и осложнений, улучшение качества жизни пациента. Лечение проводят амбулаторно или в стационаре. Госпитализация необходима при тяжелом состоянии пациента, определении крови в моче (макрогематурии), невозможности проведения адекватной антибактериальной терапии амбулаторно.

Немедикаментозное лечение

Всем пациентам в острый период рекомендован полупостельный или постельный режим, обильное питье, которое вымывает продукты воспаления из мочевого пузыря. Кроме воды, можно травяной чай, клюквенный и брусничный морс, отвар шиповника, несладкий зеленый чай.

В период обострения цистита важно откорректировать рацион питания:

при наличии признаков общей интоксикации организма ограничить белковую пищу;

увеличить количество овощей и фруктов с мочегонным действием: арбузы, дыни, кабачки, огурцы, тыква;

исключить кислые овощи и фрукты, соленья, специи, приправы и соусы, концентрированные бульоны, острые и жирные блюда, зелень;

выбирать щадящие способы приготовления пищи: на пару, тушение, запекание;

в рационе преобладают молочно-растительные продукты, насыщенные витаминами.

Противопоказан алкоголь, кофе и кофеиносодержащие напитки, сладкие газированные напитки.

На стадии долечивания используют фитопрепараты. Их действие направлено на профилактику рецидивов, прекращение воспаления, недопущение прикрепления бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря.

Консервативная терапия

Основной и обязательный компонент лечения инфекционного цистита — применение антибиотиков. Препарат выбирают с учетом выделенного возбудителя или с широким спектром действия. При остром неосложненном цистите антибиотики принимают коротким курсом от 1 до 7 дней. При хронической инфекции мочевыводящих путей продолжительность терапии составляет 7–10 дней.

В настоящее время рекомендована монодоза фосфомицина. Такой подход снижает риск возникновения побочных эффектов от приема антибактериальных препаратов. Наибольший процент чувствительности штаммов возбудителей выделен к мецилинам, нитрофурантоину и норфлоксацину. Эти антибиотики обладают высокой активностью в отношении урогенитальной инфекции.

В случае, если антибактериальная терапия оказалась малоэффективна или симптомы цистита возобновились спустя две недели после лечения, выполняют повторный бактериологический анализ мочи.

При наличии выраженного болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. Их принимают в обычной дозировке, курсом 10–20 дней. По показаниям назначают препараты иммунотерапии, антигистаминные средства, глюкокортикостероиды, уросептики. При хронической форме воспаления мочевого пузыря обязательно назначение антигипоксантов — препаратов, которые повышают устойчивость тканей к гипоксии (дефициту кислорода).

Терапия острого и хронического цистита включает коррекцию анатомических и гормональных нарушений, восстановление кровообращения в мочевом пузыре. При наличии воспалительных гинекологических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, одновременно проводят их лечение.

Местное лечение

Местная терапия предполагает внутрипузырное введение различных лекарственных препаратов в мочевой пузырь. В мочевой пузырь устанавливают стерильный катетер, через который вводят лечебный раствор, и оставляют в органе на 30–60 минут. Такая процедура позволяет создать высокую концентрацию лекарственных средств в очаге поражения. При этом риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Справка! Внутрипузырная инстилляция мочевого пузыря противопоказана при туберкулезе органов мочевыводящей системы, беременности, аллергии на растворы.

Для нормализации кровообращения и укрепления тазовых мышц рекомендовано ЛФК и физиотерапия: ультразвук, лазеро- и магнитотерапия, фонофорез, индуктотермия.

Для облегчения боли на нижнюю часть живота можно прикладывать тепло или принимать сидячие ванны при температуре воды +37,5°С с добавлением травяных отваров. Категорически противопоказаны горячие ванны, так как под действием высокой температуры существует риск нарушения кровообращения в мочевом пузыре.

Хирургическое лечение

Для ликвидации хронического воспаления проводят хирургическое лечение основного заболевания:

удаление камней из мочевыводящих путей;

трансуретральную резекцию — эндоскопическое удаление опухолей органа;

частичную цистэктомию — удаление части стенки мочевого пузыря;

чрезпузырную аденомэктомию — резекцию аденомы простаты через мочевой пузырь;

радикальную цистэктомию — полное удаление мочевого пузыря.

В случае фиброзно-склеротических изменений мочевого пузыря выполняют уретростомию. Мочеточник пересаживают в паховую или поясничную зону, а часть его выводят наружу, чтобы можно было собирать мочу в специальный мочеприемник.

Особенности лечения цистита у беременных

Цистит осложняет течение беременности, увеличивает риск самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов и перинатальной смертности. При инфекционном цистите также необходимы антибактериальные препараты, к которым чувствителен возбудитель. Предпочтение получают полусинтетические пенициллины, нитрофураны, производные фосфоновой кислоты и цефалоспорины.

В комплексе с антибиотиками назначают уросептические препараты без токсического воздействия на плод. Дополнительный метод лечения цистита — фитоотвары из трав обладающих мочегонным, регенерирующим, антимикробным и противовоспалительным действием. Настои и отвары используют вместе с другими препаратами. Состав зависит от выраженности клинических симптомов, периода заболевания и срока гестации. Разумный выбор фитосредств купирует микробно-воспалительный процесс, восстанавливает микроциркуляцию и ускоряет регенерацию тканей мочевого пузыря.

В процессе лечения тщательно контролируют состояние матери и плода. При возникновении осложнений со стороны плода проводят соответствующее лечение.

Справка! Беременным, которые перенесли острый цистит без осложнений, рекомендованы естественные роды. Кесарево сечение выполняют по акушерским показаниям.

Профилактика цистита

Для предупреждения инфекции мочевыводящих путей важно избегать незащищенных половых контактов, соблюдать правила личной гигиены, вовремя опорожнять мочевой пузырь, своевременно лечить сопутствующие инфекции. Важное значение в профилактике цистита имеет повышение защитных сил организма, исключение травм, достаточный прием жидкости.

При наличии хронического цистита рекомендовано два раза в год — весной и осенью проводить курсы профилактического лечения для недопущения рецидива. Пациенты с хронической формой заболевания обязаны периодически сдавать контрольные анализы мочи и наблюдаться у уролога.

Женщины с хроническим циститом при планировании беременности нуждаются в предварительной санации урогенитального тракта, лечении генитальных инфекций и ранней постановке на учет в женскую консультацию. Для профилактики обострения цистита во время гестации рекомендовано избегать переохлаждения, употреблять достаточное количество жидкости, отказаться от алкоголя, кислой, соленой, жареной пищи, специй и соусов.

Источник

Что делать при цистите

Цистит считается распространенным урологическим заболеванием, с которым сталкивается не менее 50% взрослых женщин и 15-20% мужчин. Несмотря на то, что каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с воспалением мочевого пузыря, большинство не знает, что делать при цистите, чтобы быстрее устранить симптомы и не спровоцировать переход воспаления в хроническую форму. Урологи медицинского центра «Поликлиника +1» делятся опытом и знаниями — как и что нужно делать, чтобы вылечить цистит без рисков.

Не стоит решать проблему самостоятельно

Уверенность, что избавиться от цистита можно народными методами, — наиболее распространенная ошибка. По статистике, осложнения этого заболевания чаще всего случаются по причине самолечения и использования нетрадиционных средств. Наиболее опасными в плане осложнения считаются:

Не менее опасно и использование антибиотиков, подобранных самостоятельно. Очень часто их выбирают исходя из рекомендаций врача при предыдущем обострении цистита. Однако лекарство может не помочь, ведь причина воспаления может быть другой. Прием неподходящего лекарства может послужить причиной формирования невосприимчивости патогенной микрофлоры к некоторым антибиотикам, что осложнит лечение.

Что можно сделать до консультации с врачом

Лучшее, что можно сделать для организма, в котором один из органов воспален — обеспечить его покоем, теплом и достаточным количеством жидкости. До того, как состоится визит к урологу, стоит соблюдать постельный режим. Пить можно травяной или зеленый чай без сахара, минеральную воду без газа, морс из клюквы или брусники. Для смягчения симптоматики можно принять спазмолитик. Подойдет Но-Шпа, Дротаверин или Папаверин, в том числе в форме суппозиториев.

Для ослабления воспаления можно использовать аптечные препараты на растительной основе:

Сразу после появления симптомов необходимо записаться на прием к специалисту. Узнать, к какому врачу обращаться при цистите, можно в регистратуре поликлиники. В большинстве случаев это уролог, но при впервые возникшем воспалении подобрать лечение может терапевт.

Лечение цистита

Перед тем, как избавиться от цистита и его симптомов, пациенту предстоит пройти обследование, которое включает осмотр уролога, анализы мочи и крови, а при хроническом течении заболевания цистоскопию. На основании результатов исследований врач подбирает медикаменты:

Во время лечения пациентам рекомендуется воздержаться от интимных отношений и соблюдать меры личной гигиены: мыть промежность и наружные половые органы теплой водой с антибактериальным мылом, обрабатывать их антисептиками. При осложненном течении заболевания врач может назначить инстилляцию лекарственных растворов в мочевой пузырь и физиотерапию.

Ускорить выздоровление поможет и диета. При обострении цистита придется исключить из меню сладости и сдобу, алкоголь, кофе и черный чай, все виды приправ и специй, фрукты и ягоды с кислым вкусом (за исключением клюквы и брусники), бобовые. Основу рациона составляют овощи, диетическое мясо, крупы и свежая зелень, лук и чеснок, зерновой хлеб, кисломолочные продукты, сыры, творог и яйца.

После завершения курса лечения желательно пройти повторное обследование, чтобы убедиться в том, что воспаление ликвидировано, а причины цистита устранены. Если анализы будут свидетельствовать об обратном, терапию следует продолжить.

Источник

Цистит

Цистит — патологический воспалительный процесс, поражающий слизистую мочевого пузыря. Болезнь считается одной из наиболее распространенных проблем мочеполовых органов. Примерно 10 % женщин имеют хроническую форму цистита, ежегодно показатель только растет. Что касается острых состояний, то они фиксируются примерно у 25 % пациенток. Мужчины встречаются с заболеванием реже, на их долю приходится около 0,5 % случаев. Такая разница в показателях связана с анатомо-физиологическими нюансами. У женщин уретра значительно короче и шире, что дает путь инфекциям. Что делают при цистите, подробно расскажет специалист, к которому следует записаться на прием.

Симптомы цистита

В острой стадии заболевания пациент жалуется на учащенное мочеиспускание. Также наблюдаются локальная острая боль, примеси крови в урине. Чем сильнее воспаление, тем интенсивнее признаки. В тяжелых случаях у пациента:

Болезненные ощущения обычно локализуются несколько выше лобка, в пояснице, уретре. Также наблюдаются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря с выделением небольших порций урины.

Симптомы цистита в острой форме нарастают неожиданно, преимущественно после переохлаждения разной степени. Боли могут распространяться на половые органы, промежность, стенки анального отверстия. Если воспалительный процесс затрагивает почки, пациент чувствует озноб, температура тела повышается вплоть до 39-40 градусов. В моче обнаруживается большое содержание бактерий, частиц оболочки, белых кровяных клеток.

Хроническое заболевание чаще вторичное. Для его развития требуется присутствие другой патологии половых органов, мочевого пузыря или почек. Симптомы хронического цистита менее выражены, однако похожи на проявления острой стадии. Также возможно развитие интерстициального и постлучевого воспалений.

Причины возникновения

Наиболее тяжелый тип цистита, интерстициальный, вызывается различными сбоями в организме. В первую очередь это нарушения работы иммунной системы, аномальное соотношение гормонов к крови, проблемы функционирования нервной системы. Фиброз мочевого пузыря довольно сложен в лечении.

Помимо основных причин существуют и предрасполагающие к воспалительному процессу факторы. Среди них:

Очень внимательно следует относиться к состоянию мочеполовой системы людям с нарушенной системой иммунитета. Рискуют заболеть циститом пациенты, страдающие гиповитаминозом, переутомлением.

К причинам цистита относят и осложнения после врачебных манипуляций, среди которых чаще всего встречаются катетеризация, уретроцистоскопия. Могут спровоцировать патологическое состояние инородные тела:

При помутнении мочи, появлении болезненных ощущений и кровяных примесей следует срочно обратиться к доктору. Он проведет осмотр и назначит соответствующую терапию. Самостоятельное назначение лекарственных средств при цистите нередко лишь снимает неприятные симптомы, тогда как сам патологический процесс продолжает развиваться и распространяться дальше.

К какому врачу идти с циститом?

Если появились боли внизу живота и приходится часто ходить в туалет, в том числе и ночью, нельзя затягивать с посещением медицинского учреждения. К каким врачам обращаться при цистите:

На первичном приеме специалист подробно расспрашивает пациента, анализирует анамнез и жалобы. Также лечащий врач:

Чтобы оценить состояние здоровья и степень прогрессирования воспалительного процесса, пациенты сдают общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов и уровня СОЭ косвенно подтверждают патологию. Необходим и общий анализ мочи. Специалист оценивает цвет, плотность, замутненность, наличие крови и другие параметры. Биохимическое исследование мочи проводят, чтобы обнаружить белок, нитриты, соли. Часто назначают посев мочи для выявления возбудителя, его чувствительности к антибиотикам. Могут понадобиться и другие исследования:

Это основное, что делают при цистите для определения распространенности патологического процесса, степени поражения органов и тканей. Важно, чтобы диагностикой занимались опытные и внимательные доктора. Любое функциональное или структурное изменение должно быть зафиксировано. Только корректные, максимально безвредные и информативные методы обследования помогут поставить точный диагноз и затем назначить эффективное лечение с последующим предупреждением рецидивов.

Что делать при цистите?

Ряд симптомов при воспалении стенок мочевого пузыря схож с проявлениями туберкулеза этого органа или же почек. Также можно заподозрить опухолевое поражение простаты. Болезненные ощущения в пояснице нередко свидетельствуют об инфекционном поражении почек. У мужчин следует исключить стеноз и фимоз. Именно поэтому следует сразу же обращаться к специалисту, а не заниматься самодиагностикой. После изучения симптомов цистита и подтверждения данной патологии врач индивидуально подберет схему лечения. Общий терапевтический процесс подразумевает:

При специальной диете рекомендуется делать упор на натуральные йогурты, каши на молоке. Следует обогатить рацион овощами, зеленью, ягодами и фруктами. Положительно на состоянии организма сказывается активное употребление киселей, щелочных минеральных вод, свежих соков. Важно максимально ограничить или исключить употребление соленой, жареной и чрезмерно жирной еды, пряностей.

В лечении цистита хорошие результаты дает физиотерапия. Часто пациентам назначают ионофорез, УВЧ и индуктотермию. Ультравысокочастотная терапия способствует:

Индуктотермия или магнитотерапия усиливает лимфоток и кровообращение, повышает тканевой обмен. Параллельно с этим понижается нервно-мышечная возбудимость, стимулируется деятельность коры надпочечников.

Если пациента мучают сильные боли, то ему назначают прием анальгетиков. Это воздействие на симптомы, не оказывающее особого лечебного эффекта. На главную причину воспаления влияют антибиотики, физиотерапия, промывание полости органа антисептиками.

В ряде случаев предусматривается оперативное вмешательство. Хирург устраняет причины, спровоцировавшие недостаточное опорожнение мочевого пузыря. Если стенки органа сморщены, назначают гидродилатацию. Процедура проходит под наркозм.

Как быстро снять боль при мочеиспускании?

Выше было обозначено, к каким врачам идти с циститом при сильном дискомфорте при посещении туалета. Чтобы снять болевой синдром, доктор назначит подходящие конкретному пациенту анальгетики. Параллельно с этим можно облегчить состояние подручными средствами. Обычно пациенты прибегают сидячим ванночкам с:

Температура воды не должна быть слишком высокой, максимальный предел — 37.5 градусов. Достаточно 10-15 минут такой процедуры. Уменьшает болезненное ощущение и сухое тепло. Стандартно это грелка или же узелок с солью. Максимальная температура — 38 градусов. Тепловые процедуры не рекомендуются пациентам, в моче которых есть примеси крови. Поэтому перед тем, как заниматься снятием боли в домашних условиях, крайне важно проконсультироваться с доктором.

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса, следует придерживаться профилактических мер. Они подразумевают:

Следует носить натуральное нижнее белье, которое не давит на кожу. Обтягивающая одежда негативно влияет на кровоснабжение, что приводит к застойным процессам. Посещение уролога 1 раз в год положительно скажется на состоянии здоровья.

Источник

Цистит у женщин

Это заболевание знакомо не понаслышке многим девушкам и женщинам, значительно снижая качество жизни. Нередко при первом эпизоде цистита пациентки испытывают сильную боль и страх, и не знают, что необходимо делать. Наша статья призвана помочь избежать возникновения цистита и, в случае появления симптомов, сориентировать для дальнейших действий.

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причины

Основной причиной цистита являются инфекции, гораздо реже встречаются неинфекционные причины. То, что циститом заболевают женщины, связано с анатомическими и физиологическими особенностями организма, которые включают в себя короткую и широкую уретру, близкое расположение наружного отверстия уретры к влагалищу и прямой кишке, гормональные особенности. Мужчины не болеют циститами, так как уретра у них длинная и предстательная железа является неким анатомическим барьером для восходящего попадания микроорганизмов в мочевой пузырь. Частые мочеиспускания у мужчин, боли в промежности, боли в конце микции – являются признаком простатита.

Важно отметить, что цистит в подавляющем большинстве случаев вызывают не микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды или при половом акте, а собственные бактерии, которые в норме заселяют кишечник и женские половые пути. Любые факторы, приводящие к снижению иммунитета (переохлаждение, стресс и т.д.) вызывают усиленное размножение эндогенных (внутренних) микроорганизмов, которые и приводят к воспалению слизистой мочевого пузыря. Наличие у данных бактерий специальных фимбрий (крючочков для сцепления со стенкой мочевого пузыря), их большое количество и снижение защитной способности мукополисахаридного слоя мочевого пузыря и приводит к развитию воспаления.

При отсутствии лечения цистита, или неправильно подобранной антибактериальной терапии, эти инфекции способны подниматься вверх по мочевым путям, вызывая воспаление почек, характерными симптомами которого являются:
— повышение температуры тела;
— боль в поясничной области;
— признаки интоксикации (общая слабость, головная боль, сонливость, ознобы).

Основные бактерии, которые вызывают цистит:

Факторы риска развития цистита

Симптомы острого цистита

Первые три симптома, указанные выше, всегда присутствуют при остром цистите.

Клинические формы цистита

1. Острый неосложнённый цистит

В подавляющем большинстве случаев диагноз очевиден из наличия характерных симптомов (частое мочеиспускание, боли в конце мочеиспускания). Как правило, при данном варианте цистита не требуется проводить дополнительную диагностику, а можно сразу начинать эмпирический (доказавший на практике эффективность) прием рекомендованного антибактериального препарата. В настоящий момент, как правило, хватает однократного приема. Только в случае неэффективности лечения показано дополнительное обследование. Контроль общего анализа мочи при признаках полного выздоровления также не требуется.

При остром цистите в общем анализе мочи всегда выявляется повышенное количество лейкоцитов.

Если этого нет – диагноз сомнителен и нужно искать другие причины частых и болезненных мочеиспусканий. Масками острого цистита могут быть:

Часторецидивирующий цистит

Часторецидивирующим цистит является при наличии 2-х и более эпизодов за полгода или 3-х и более эпизодов в течение одного года.

Почему у одних женщин цистит является эпизодом в жизни, а у других приводит к частым рецидивам науке точно неизвестно.

Вероятные причины часторецидивирущего цистита:

Для диагностики причин часторецидивирующего цистита используют:

Если причину данной формы цистита не удается обнаружить, в первой линии терапии «золотым» стандартом считают применение специальных иммунных препаратов. Их механизмом действия является прием ослабленных штаммов Кишечной палочки и выработкой на них защитных антител, которые в последующем не дают возможности размножаться микробам.

Также применяют антибактериальные препараты в малых дозах на ночь, длительно, растительные и мочегонные препараты, введение в мочевой пузырь гиалуроновой кислоты (повышает защитную способность мочевого пузыря).

3. Посткоитальный цистит

Это цистит, который возникает до 36 часов после полового контакта. Наиболее часто с ним сталкиваются женщины при появлении нового полового партнера или с началом семейной жизни. При этом явные патогены, которые требуют лечения, не всегда выявляются у мужчин.

Важным дифференциальным фактором причины развития посткоитального цистита является тест с презервативом:

В лечение посткоитального цистита также используют антибактериальные препараты в малых дозах после полового акта.

Профилактика посткоитального цистита включает в себя:

4. Хронический цистит

Данный вариант цистита обусловлен обязательным наличием патологии в стенке или полости мочевого пузыря:

В постановке диагноза или для его подтверждения основную роль играет цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря).

В лечении хронического цистита в первую очередь важны мероприятия, направленные на устранение первопричины, как правило хирургическим путем.

5. Цистит в менопаузе

Возникает из-за недостаточного уровня эстрогенов, как и другие менопаузальные расстройства в организме. Гормонально зависимая слизистая мочевого пузыря истончается, становится более чувствительной. Женщина отмечает частые позывы на мочеиспускание. При этом, в общем анализе мочи значимые отклонения от нормы отсутствуют.

Лечение включает в себя длительное применение местных средств с эстрогенами в виде кремов и свечей. Помимо этого, рекомендуется снизить или вовсе исключить употребление напитков, содержащих кофеин, и поддерживать оптимальную массу тела.

Как правильно собирать мочу для анализа

Как облегчить боль при цистите

Профилактика рецидивов цистита

В случае появления симптомов цистита рекомендуем вам обращаться к врачу для подбора правильного лечения, что позволит минимизировать риски возникновения рецидива. Будьте здоровы!

Источник

Цистит у женщин: симптомы и лечение

Приблизительно 25 % всех представительниц прекрасной половины человечества хотя бы раз в жизни сталкивались с таким неприятным заболеванием, как цистит. Мужчины тоже страдают от симптомов данного недуга, однако в гораздо меньшей степени. Объясняется это анатомией женского тела, в частности различием в строении мочеполовой системы. Дело в том, что мочевой канал у женщин короче и шире, чем у мужчин, поэтому патогенные микроорганизмы гораздо быстрее преодолевают путь к мочевому пузырю. Зачастую возбудителем цистита выступает кишечная палочка. Мочевой пузырь у женщин нуждается в более частом опорожнении, и даже малейший застой мочи приводит к активному размножению возбудителей инфекции. Симптомы, которые указывают на цистит у женщин, требуют лечения. Если этого не сделать, то заболевание грозит тяжелыми осложнениями.

Признаки цистита у женщин

Специалисты выделяют две формы недуга: хроническую и острую. Характерные проявления цистита во многом зависят именно от того, какой вид заболевания наблюдается. Поэтому признаки цистита у женщин могут различаться, как и его лечение. Так, например, для острого приступа характерны такие проявления:

Также люди, страдающие от цистита, часто жалуются на боли в пояснице. Со временем позывы к мочеиспусканию могут увеличиваться до пары десятков раз в час. Это не связано с большим потреблением жидкости. Дело в том, что даже мизерное количество урины, скопившееся в мочевом пузыре, раздражает его стенки, что и приводит к позывам.

В период обострения хронической формы клиническая картина схожа. Однако интенсивность боли при мочеиспускании несколько ниже. Кроме того, могут отсутствовать высокая температура и тошнота. Цистит острой формы трансформируется в хроническую в результате нескольких приступов, которым не было уделено должное внимание. То есть лечение было лишь симптоматическое, а не полноценное. В результате инфекция не была уничтожена и со временем, под действием некоторых факторов, вновь начала активно размножаться, что и привело к рецидиву.

Причины

Специалистами установлено, что возбудителями цистита выступают патогенные микроорганизмы. Его могут провоцировать:

Также отмечаются случаи цистита гельминтозной этиологии. Но они встречаются довольно редко.

Современной медицине известно несколько способов инфицирования мочевого пузыря. Патогенные микроорганизмы проникают в орган следующими путями:

Провоцирует развитие цистита в большинстве случаев кишечная палочка. Также воспаление мочевого пузыря вызывается воздействием стафилококков, энтерококков, протеем и другими микроорганизмами.

Повышают риск развития цистита ряд факторов. К самым распространенным относятся следующие:

Кроме вышеперечисленных факторов, вызвать симптомы цистита у женщин и сделать необходимым его лечение могут частые переутомления, систематические недосыпания и стрессы. Также это заболевание может носить вторичный характер. То есть цистит возникает как осложнение какого-либо другого недуга, например, патологии почек, нарушения тонуса детрузора, аденомы предстательной железы (у мужчин).

Нередко на симптомы воспаления мочевого пузыря жалуются пациенты, у которых обнаружена доброкачественная или злокачественная опухоль в мочеполовой системе. Женщины в период беременности и после родов также часто сталкиваются с симптомами острого цистита. Объясняется это снижением защитных функций иммунитета, что и приводит к активному размножению патогенных микроорганизмов.

Какой врач лечит цистит у женщин?

Любая форма этого недуга требует немедленного профессионального вмешательства. Поэтому при обнаружении первых же неприятных ощущений во время посещения туалета женщине следует обратиться за консультацией к специалисту. Только медицинской сотрудник определенного профиля сможет помочь в решении этой проблемы. Лечение цистита у женщин могут назначить такие специалисты;

Источник

Воспаление мочевого пузыря — почему это происходит и как правильно лечить цистит

Воспаление мочевого пузыря

Воспаление мочевого пузыря — цистит — это бактериальная инфекция или другое патологическое состояние мочевого пузыря, сопровождающееся воспалительной реакцией, требующее обязательного лечения у уролога.

Причины воспаления мочевого пузыря: бактериальный и небактериальный циститы

Когда мы говорим о воспалении мочевого пузыря, мы в первую очередь имеем в виду цистит, вызванный размножением бактерий в моче — бактериальный цистит. Но существуют и другие формы цистита, спровоцированные небактериальными и неинфекционными причинами. Их симптомы очень напоминают истинный бактериальный цистит, тем не менее, их главная особенность заключается в том, что они не связаны с увеличением количества опасных бактерий в моче и мочевом пузыре.

Например, к появлению симптомов цистита может привести обычная гипотермия — переохлаждение. Низкая температура раздражает рецепторы мочевого пузыря, расположенные в самом низу таза, и ослабляет естественный иммунитет слизистой оболочки уретры. При этом условии бактерии могут атаковать мочевой пузырь, попав в мочеполовые пути из вне. Т.е. небактериальный цистит может легко перейти в бактериальный.

У пациента также может развиться:

Какой врач лечит цистит

При симптомах цистита нужно записаться на прием к урологу. Этот врач специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей у женщин и мужчин.

Эпидемиология и клиническая картина цистита

Классический бактериальный цистит — это заболевание, которое в первую очередь поражает женщин из-за специфики строения нижних мочеполовых путей: короткая уретра и близость бактериальной флоры влагалища и кишечника.

Получить цистит можно очень просто, например, постояв босиком на холодной плитке в ванной. Клиническая картина может быть вызвана раздражающей пищей и газированными или спиртными напитками.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%A5%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%BA%D0%B0.jpeg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Холодная плитка» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Холодная плитка

Симптомы цистита развиваются относительно быстро. Первые признаки:

Обследование пациента обычно показывает слабую чувствительность в нижней части живота, в центральной части, то есть в проекции самого мочевого пузыря.

Инфекция мочевого пузыря у мужчин

Хотя инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у женщин, мужчины также болеют циститом.

Признаки и симптомы инфекции мочевого пузыря (цистита) у мужчин:

Наличие крови в моче

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?fit=450%2C246&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?fit=900%2C492&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%9D%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5.jpg?resize=900%2C492&ssl=1″ alt=»Наличие крови в моче» width=»900″ height=»492″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?resize=450%2C246&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?resize=768%2C420&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Наличие крови в моче

Нарушения, которые могут быть связаны с повышенным риском инфекции мочевого пузыря у мужчин, включают следующее:

Диагностика цистита

Окончательный диагноз не может быть поставлен исключительно на основании симптомов и физического обследования, необходимо обследование осадка мочи. Диагноз цистит подтвержден, если вкупе с вышеупомянутыми признаками заболевания в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.

В сложных случаях проводится цисто- и уретроскопия.

Правильное лечение цистита

Несмотря на то, что цистит может постепенно угаснуть сам, лечить необходимо все воспаления мочевого пузыря, которые приводят к появлению симптомов и размножению бактерий в моче. Инфекция может распространяться на соседние органы, давать осложнения, переходить в хроническую стадию.

Особенно важно пролечиться:

Цель лечения бактериального цистита — абстиненция, то есть «стерилизация» мочи, и устранение симптомов воспаления мочевого пузыря. Таким образом, лекарствами первого выбора, в зависимости от результатов анализа мочи, являются нитрофурантоин, ко амоксиклав, цефалексин или норфлоксацин.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Лечение цистита» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Лечение цистита

Эти препараты также используются для лечения и предотвращения рецидивов цистита во время беременности. Но не следует использовать в течение последних трех месяцев беременности нитрофурантоин. У беременных посев мочи необходимо проверять через 14 дней после лечения.

Рецидивирующее воспаление мочевого пузыря

Рецидивирующий цистит диагностируется, если в течение последнего года было три рецидива, каждый из которых был подтвержден посевом мочи, или два микробиологически подтвержденных рецидива в последние шесть месяцев.

Факторы, повышающие вероятность развития рецидивирующего цистита:

Чтобы определить причину повторных инфекций, уролог назначит следующие виды диагностики:

Лечение рецидивирующего цистита является более строгим, и терапия уже необходима при обнаружении в моче бактериальных культур в количестве 1000 бактерий на миллилитр мочи.

В таких случаях иногда необходимо проводить профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков каждый вечер или три раза в неделю в течение шести месяцев. Для этого используются вышеупомянутые антибиотики, а также котримоксазол и ципрофлоксацин в низких дозах.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Антибиотики» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Антибиотики

Во время начала профилактики у пациента не должно быть симптомов острой инфекции. Профилактическая доза антибиотиков должна использоваться после каждого полового акта.

Женщинам в возрасте старше 55 лет назначается вагинальная терапия эстрогенами (если вы не принимаете эстрогены внутрь) для устранения симптомов, связанных с сухостью влагалища (атрофический вагинит) после менопаузы.

В дополнение к противомикробным препаратам при рецидивирующих инфекциях важно придерживаться определенной диеты и образа жизни.

Необходимо соблюдать следующие правила:

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник

Цистит у мужчин и женщин: острый и хронический

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit.png?fit=827%2C550&ssl=1″/>

Цистит — одно из самых неприятных заболеваний, способных выбить из колеи любого человека, независимо от пола и возраста. Частые позывы в туалет “по-маленькому”, резь и боль — яркие и незабываемые симптомы воспаления мочевого пузыря. В таком состоянии заболевший не способен работать, учиться, более того, он вообще не может ни о чем думать, кроме как о туалете.

Что такое цистит: болезнь мужская или женская?

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Многие считают эту болезнь женской, на самом деле она встречается у представителей обоих полов. У мужчин она возникает гораздо реже — симптомы цистита испытали до 5% мужчин. У женщин все гораздо печальнее — болезнь в той или иной форме коснулась каждую третью женщину.

цистит у мужчин и женщин

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit.png?fit=827%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit.png?resize=895%2C595″ alt=»цистит» width=»895″ height=»595″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit.png?w=895&ssl=1 895w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit.png?resize=827%2C550&ssl=1 827w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 895px) 100vw, 895px» data-recalc-dims=»1″/>

Такую «несправедливость» можно объяснить анатомическими особенностями женского организма. Наличие короткого и широкого канала мочеиспускания создаёт условия для быстрого проникновения возбудителей воспалительного процесса в мочевой пузырь из половых органов и заднего прохода.

Причины возникновения цистита у женщин

Чаще всего воспаление начинается после проникновения в слизистую оболочку мочевого пузыря кишечной палочки, хламидий, грибов вида кандида или уреаплазмы. Достаточно часто заболевание возникает и в силу каких-то комплексных причин, когда инфекция развивается на фоне уже существующей проблемы.

Возникновение заболевания может произойти по причине:

Цистит – бич весеннего периода. Им часто страдают женщины, любящие надевать тонкие колготки с наступлением первого тепла. Высока вероятность «подхватить» цистит или уретрит, если посидеть в мини-юбке или тоненьких штанишках на холодном или прийти домой с замёрзшими ногами. Можно заболеть, если долго сдерживать позывы на мочеиспускание.

Причиной напасти часто становятся беспорядочные половые связи. Некоторые половые инфекции протекают бессимптомно, и партнер может не знать об инфицировании.

Цистит и уретрит провоцирует пренебрежение личной гигиеной или, наоборот, слишком частое использование антибактериальных интимных средств.

Формы протекания цистита

Цистит, как и огромное количество других заболеваний, имеет свою острую и хроническую форму. Последняя может стать причиной для возникновения новых заболеваний — язвы мочевого пузыря или даже онкологических.

Воспаление мочевого пузыря — цистит может поражать слизистую оболочку, стенки пузыря и в тяжелых случаях выходить за пределы органа.

Лечение и диагностика цистита

Подозревая у себя наличие такого заболевания, ни в коем случае не следует пытаться заниматься самолечением. Временное облегчение страданий не даст гарантии того, что цистит не перейдёт в хроническую форму и не дойдёт до интерстициального, который иногда приходится лечить всю жизнь.

В плане диагностики врачи проводят:

Главная задача в этот период — исключить симптомы других заболеваний, которые могут иметь сходную природу. К примеру, туберкулёз мочевого пузыря или какие-то опухоли.

В основном лечение направлено на устранение последствий возможных инфекций, в том числе и половых путей. Используются медикаментозные методы, магнитотерапия и лечение лазером. Всё это невозможно сделать самостоятельно.

Часто цистит связан с общим падением иммунитета, поэтому врачи назначают ещё и приём витаминов. Кроме этого пациенту рекомендуется здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение соответствующих диет.

Цистит у мужчин

Но не стоит думать, что циститом болеют только женщины, недуг поражает и сильный пол, особенно в межсезонье. Болезнь вызывают микробы, попавшие в мочевыводящие пути извне или давно живущие в организме. Они проникают в выделительную систему с лимфой или кровью из больных почек, гланд или кариозных зубов.

Цистит у мужчин вызывается:

Возникновение мужского цистита провоцируют:

Симптомы цистита у мужчин

Заболевание протекает двух формах:

Лечение мужского цистита

Острый цистит при раннем обращении лечится довольно быстро. Больному назначаются антибактериальные и общеукрепляющие препараты, спазмолитические и обезболивающие средства. Эффективно физиолечение.

Во время болезни рекомендуются обильное питье и бессолевая диета. Исключается употребление алкоголя.

Большую трудность вызывает лечение хронической формы, особенно когда воспаление затрагивает не только слизистую оболочку, но и стенки пузыря. В этом случае приходится назначать несколько курсов сильнодействующих антибиотиков. Параллельно проводится лечение сопутствующих болезней, вызывающих цистит. Назначаются общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты.

Геморрагический цистит

Это одна из самых опасных форм цистита. Ее признак — моча приобретает красноватый цвет. В урине могут обнаруживаться сгустки и кровяные хлопья. Осложнения геморрагического острого цистита очень тяжелые, вплоть до почечной недостаточности.

Так как первая причина геморрагического цистита — снижение местного и общего иммунитета, эта форма моментально перетекает в хроническую.

Причины геморрагического цистита

У женщин основные причины геморрагического цистита — переохлаждение и инфекции, у мужчин половая и мочевая системы — единое целое, поэтому воспаление вызывают простатит и другие половые проблемы.

цистит у мужчин и женщин

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit-u-muzhchin-i-zhenshhin.png?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit-u-muzhchin-i-zhenshhin.png?fit=822%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit-u-muzhchin-i-zhenshhin.png?resize=892%2C597″ alt=»цистит у мужчин и женщин» width=»892″ height=»597″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit-u-muzhchin-i-zhenshhin.png?w=892&ssl=1 892w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit-u-muzhchin-i-zhenshhin.png?resize=448%2C300&ssl=1 448w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit-u-muzhchin-i-zhenshhin.png?resize=822%2C550&ssl=1 822w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/tsistit-u-muzhchin-i-zhenshhin.png?resize=768%2C514&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 892px) 100vw, 892px» data-recalc-dims=»1″/>

Частые причины геморрагического цистита:

Диагностика геморрагического цистита

Лечение геморрагического цистита

Эту форму цистита лечат у женщин — гинекологи, у мужчин — урологи. Врачи подбирают антибиотики, дополняя их кровоостанавливающими, иммуномодулирующими и противовоспалительными средствами. Могут потребоваться и противогельминтные препараты.

Хронический цистит

Хронический цистит – воспалительный процесс, в ходе которого страдает слизистая оболочка мочевого пузыря, на протяжении долгого времени. Это самое частое заболевание мочеполовой системы.

Причины возникновения хронического цистита

Врачи определяют две главные причины появления заболевание и несколько побочных, более редких, причин.

Основные причины хронического цистита:

Как бактерии попадают в мочеиспускательный канал:

Второстепенные причины появления цистита:

Симптомы хронического цистита

Цистит протекает не самым приятным образом. Его симптомы:

Осложнения при хроническом цистите

Женщина, имеющая данное заболевание, нуждается в скорой диагностике и своевременном лечении. Но если она не займется своим здоровьем и заболевание продолжает прогрессировать, это чревато осложнениями:

Также существует еще множество осложнений. Поэтому при появлении характерных симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

При подозрении на хронический цистит, никоем случае, не нужно заниматься самолечением. Потому что симптомы могут принадлежать совсем другому заболеванию. Только специалист может определить диагноз. Он назначит:

Лечение хронического цистита

Лечение подразумевает широкий спектр направлений: ликвидация воспалительного процесса, усиление местного иммунитета, устранение очагов воспаления. Стоит повториться, что все препараты и процедуры, назначаются, исключительно, врачом.

При появлении симптомов воспаления нужно обратиться к врачу, сдать анализы и пролечиться. Пить антибиотики «вслепую» неэффективно и даже вредно. Лекарства нарушают баланс флоры мочеполовой системы, и проявления цистита усиливаются.

При первых симптомах болезни нужно пить больше воды. Нельзя употреблять в пищу соленые и острые продукты, кофе и алкоголь. Помогут снять воспаление отвары листьев подорожника, хвоща, толокнянки, кукурузных рылец, почек березы. Избавиться от боли можно, приложив грелку к низу живота. Можно принять теплую ванну.

Принимать лекарства надо столько дней, сколько рекомендовал врач, а не до исчезновения симптомов. Иначе болезнь может вернуться. Половая жизнь при цистите запрещена, ведь можно вызвать усиление болезни, а в некоторых случаях заразить партнера.

Топ профилактических мер от цистита

Это заболевание легко предупредить! Достаточно исключить причины, вызывающие воспаление.

Простейшая диагностика — мазок, анализы мочи и крови, плюс УЗИ, выявит любые инфекции. Такой подход не даст циститу ни малейшего шанса, а вам подарит крепкое здоровье!

Где пройти обследование и вылечить цистит в Санкт-Петербурге

Пройти обследование у уролога на все виды инфекций можно в уролого-гинекологической клинике Диана в СПБ. Стоимость обследования в нашем медцентре доступна любой семье. Например, комплексное УЗИ малого таза стоит всего 1000 руб., а прием гинеколога или уролога по результатам обследования обойдется всего в 500 руб.

Источник

Чем ответить рецидивирующему циститу

О том, как позывы «по-маленькому» могут стать большой проблемой и что с этим делать.

Что такое цистит и почему о нем надо знать?

Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря. Бывает, что заболевание проходит бессимптомно, но в большинстве случаев оно дает о себе знать частыми позывами в туалет и болезненным мочеиспусканием.

К 32 годам примерно половина женщин в мире на собственном опыте узнает, что такое цистит. По данным Российского общества урологов, после цистита у каждой третьей женщины повторный эпизод болезни возникает в течение года. У 10% заболевание переходит в хроническую рецидивирующую форму. Это значит, что цистит напоминает о себе не реже двух раз за полгода или трех раз в год.

Почему при цистите постоянно хочется «по-маленькому»?

Цистит чаще всего вызван бактериальной инфекцией. Почти всегда возбудителем становится кишечная палочка, реже – клебсиелла или сапрофитный стафилококк. Бактерии проникают через уретру и поднимаются выше, к мочевому пузырю.

Там бактерии прикрепляются к его стенкам и начинают активно размножаться, вызывая воспаление. Воспалительный процесс, в свою очередь, вызывает типичные симптомы цистита:

Как возникает воспаление мочевого пузыря?

Не всегда очевидно, почему у некоторых женщин бактерии проникают, куда не положено. Предполагается, что некоторые факторы могут способствовать заселению инфекции в мочевой пузырь. Это:

В цистите не всегда виновата фекальная или влагалищная микрофлора. Иногда инфекция «опускается» сверху, от больных почек по мочеточникам, и тоже вызывает воспаление мочевого пузыря.

Также медицине известны неинфекционные циститы. Они могут быть спровоцированы лекарствами, облучением, длительным использованием мочевого катетера, поражением нервной системы или индивидуальной чувствительностью к косметике для душа.

Кто в зоне риска?

Мужчины страдают от цистита намного реже. Это объясняется строением тела. Женский мочеиспускательный канал короче и шире мужского, а вероятность попадания условно патогенной микрофлоры в уретру у женщин выше из-за близости ануса и влагалища.

Считается, что возникновению цистита способствуют ослабление иммунитета, гормональные изменения, проблемы с оттоком мочи. Это значит, что в группе риска находятся диабетики, люди с хроническими заболеваниями мочеполовой системы, больные на химиотерапии, мужчины с простатитом, беременные и женщины в менопаузе.

Как самостоятельно вылечить инфекционный цистит?

В норме бактерии, даже если попадают в уретру, просто не успевают заселить слизистую мочевого пузыря: они вымываются с мочой. То же самое происходит при легких формах цистита. В течение нескольких дней инфекция «вымывается» и болезнь проходит самостоятельно.

Помочь этому процессу можно обильным питьем и походами в туалет. Российское общество урологов рекомендует выпивать 2-2,5 литра жидкости в день. Британская национальная служба здравоохранения (NHS) дает такой же совет, но не указывает количество жидкости.

NHS предлагает воздержаться от секса, пока симптомы не станут полегче. Российские эксперты не столь категоричны, и просто советуют не забывать об интимной гигиене и опорожнять мочевой пузырь после полового акта. Выполнять эти рекомендации разумно не только для лечения, но и для профилактики цистита.

Жжение и боль можно снять любыми анальгетиками, которые вы обычно принимаете. Народный способ облегчить симптомы цистита – теплая грелка на область живота или промежности.

Как предотвратить рецидив цистита?

В российских клинических рекомендациях 2019 года указано, что для профилактики повторных эпизодов цистита может быть назначен прием фитотерапевтических препаратов. Пациентам с рецидивирующим циститом рекомендуется принимать комбинированные средства, содержащие золототысячник, любисток и розмарин в течение трех месяцев.

Эти травы оказывают мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие. Они стимулируют мочеиспускание, облегчают боль и уменьшают воспаление. На российском рынке этот фитокомплекс представлен в препарате Канефрон® H.

Этот диуретик растительного происхождения используется в комплексной терапии хронических инфекций мочевого пузыря. Это значит, что он может быть прописан вместе с антибиотиками, чтобы облегчить симптомы цистита и ускорить освобождение мочевыводящих путей от инфекции.

Когда стоит обратиться за помощью?

Как показывают исследования, хотя цистит может пройти самостоятельно, отсутствие лечения продлевает симптомы болезни и повышает риск развития пиелонефрита. Поэтому получить консультацию специалиста стоит, если признаки болезни не ослабевают в течение трех дней.

Следующие симптомы, сопровождающие цистит, могут говорить о почечной инфекции и требуют немедленного обращения за медицинской помощью:

Особенно важно обратиться к специалисту, если это повторный эпизод заболевания или симптомы возникли сразу же после окончания лечения цистита.

Как специалист диагностирует проблему?

Уролог сможет отличить цистит от других заболеваний. Для этого обычно проводится опрос, осмотр и пальпация надлобковой области. Пациент сдает общий анализ мочи, в котором можно определить наличие бактерий и крови. При неосложненном и рецидивирующем цистите вместо общего анализа мочи могут использоваться тест-полоски.

Можно встретить информацию, что цистит диагностируется по бактериологическому анализу мочи, УЗИ и цистоскопии. Это не совсем верно. Бактериологическое исследование не делается при разовом эпизоде цистита. Его проводят при осложненной и рецидивирующей формах заболевания, чтобы определить наиболее эффективный антибиотик для борьбы с инфекцией.

Исследование уретры и мочевого пузыря при помощи УЗИ и цистоскопии обычно не назначаются всем подряд. Инструментальное обследование проводится пациенткам с рецидивирующим циститом, чтобы исключить сопутствующие заболевания мочевого пузыря (новообразования, камни, туберкулез).

Что могут назначить для лечения цистита?

Для лечения инфекционного цистита специалист назначает курс антибиотиков. Чаще всего это нитрофурантоин или фосфомицин, но в зависимости от индивидуальных особенностей пациента может быть выбран другой препарат.

Если инфекция продолжает одолевать и носит рецидивирующий характер, врач в комплексе с антибиотиком может назначить неантибактериальную терапию. Например, трехмесячный курс Канефрона® H.

Комбинация Канефрона® H с антибиотиками возможна и целесообразна. Его назначают как для снятия симптомов, так и длительными курсами для снижения риска обострений цистита. Растительный комплекс уменьшает воспаление стенки мочевого пузыря и помогает предотвратить рецидивы болезни.

ОПУБЛИКОВАНО НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Источник

Цистит: симптомы, причины, лечение

Цистит – инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке мочевого пузыря. Патология развивается по причине поражения патогенными микроорганизмами: бактериями или грибковыми объектами. Болезнь может возникнуть как у женщин, так и у мужчин, вне зависимости от их возраста и образа жизни.

Причины возникновения заболевания

Среди наиболее распространенных причин его возникновения можно выделить:

Симптомы цистита

На ранних этапах развития заболевания пациент начинает замечать:

Диагностика заболевания осуществляется посредством проведения лабораторных и инструментальных исследований. В большинстве случаев врач назначает сдать общий анализ мочи. В том случае, если результатов будет недостаточно для постановки точного диагноза, пациент будет отправлен на ультразвуковое исследование.

Лечение цистита

На начальной стадии развития заболевания пациенту может быть рекомендован немедикаментозный метод лечения, включающий в себя: диету, подразумевающую полный отказ от потребления острой, соленой, жирной и копченой пищи; фитотерапию. В случае отсутствия ожидаемых результатов от немедикаментозного метода лечения, пациенту назначается антибактериальная терапия. В большинстве случаев для лечения цистита используют цефалоспорины и фторхинолоны. Антибактериальная терапия дополняется симптоматическими средствами, в качестве которых выступают противовоспалительные, обезболивающие и антисептические препараты. Оперативный метод лечения используется при особо тяжелых формах цистита. В частности при флегмозной, геморрагической и гангренозной форме заболевания.

При отказе от лечения, цистит приобретает хроническую форму, а с течением времени становится причиной развития серьезных осложнений, таких как:

Предотвратить развитие осложнений можно только при своевременном получение соответствующего лечения.

Профилактика цистита

Предотвратить возникновение такого заболевания, как цистит довольно просто. Достаточно лишь исключить факторы риска, которые становятся причиной развития этого заболевания:

Цистит – заболевание, с которым может столкнуться каждый человек. При его возникновении важно начать своевременное лечение. Только в этом случае болезнь пройдет без каких-либо серьезных осложнений.

Источник

Первая помощь при остром и хроническом цистите у взрослых и детей

В группу риска попадают и лица, имеющие аномалии развития мочевыделительной системы, в том числе и уретры. Огромное значение имеет своевременность оказания первой помощи больному с острым циститом или с обострением хронической ИМП. Этому вопросу и уделим внимание далее.

1. Что необходимо помнить пациенту?

Перед тем, как принимать какие-либо действия по оказанию первой помощи себе или кому-то из близких, важно уточнить следующие моменты:

После получения ответов на эти вопросы важно следовать основным принципам оказания первой помощи при цистите:

Далее мы рассмотрим первую помощь при остром и хроническом рецидивирующем цистите у взрослых и детей.

2. Первая помощь при обострении хронического цистита

Пациенты с хроническим циститом, как правило, могут контролировать заболевание, регулировать частоту рецидивов. Таким пациентам важно всегда иметь под рукой экспресс-тесты для выполнения анализа мочи в домашних условиях.

Это мультииндикаторные тест-полоски, которые обычно продаются в аптеках или магазинах медтехники (например, Мультичек (Multicheck), URiSCAN 11 Strip, МУЛЬТИСТИКС 10 СГ (MULTISTIX 10SG) и др.). Часть из них используется и в лабораториях, оснащенных анализаторами. Дома их можно использовать и для повседневного скрининга общего анализа мочи у пациентов с хроническим рецидивирующим циститом.

Как правильно собрать мочу для анализа, мы уже рассматривали в другой статье (перейдите по внутренней ссылке).

Таким образом, первая помощь при обострении хронического цистита должна включать:

3. Экстренная помощь при остром воспалении

Острый цистит у взрослых требует более внимательного отношения, чем хронический в фазе обострения. Мероприятия экстренной помощи при данной форме воспаления мочевого пузыря включают:

4. Как помочь ребенку с воспалением мочевого пузыря?

Цистит в детском возрасте чаще наблюдается у девочек. Так как воспалительные процессы в детском возрасте обычно протекают бурно, сопровождаются выраженной интоксикацией, повышением температуры, то первая помощь должна включать следующие мероприятия:

Источник

Цистит

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря. Обычно он появляется наряду с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Мочевой пузырь – мешковидный орган, в котором накапливается моча, продуцируемая почками. В него впадают два мочеточника, по которым моча поступает из почек, а по мочеиспускательному каналу моча из мочевого пузыря выводится из организма наружу. Для точной диагностики врачу понадобится анализ вашей мочи. Этот анализ делается для подтверждения диагноза и для определения разновидности бактерии-возбудителя (чтобы выписать наиболее подходящий антибиотик).

Как сдавать анализ мочи

Промойте кончик полового члена или влагалище тёплой водой (или же вас могут попросить протереть данную область дезинфицирующим веществом). Женщинам следует подмываться сначала спереди, а потом сзади. Небольшое количество мочи слейте в туалет, прервитесь, затем небольшим количеством мочи наполните баночку для анализа (около четырёх чайных ложек), прервитесь вновь, а потом слейте остальное в туалет. Вы должны собрать среднюю порцию мочи. Не прикасайтесь к баночке для анализа изнутри.

Причины цистита

Обычно причиной возникновения цистита являются попавшие в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал бактерии. Наиболее часто возбудителем оказывается Escherichia coli (кишечная палочка), в норме обнаруживаемая в прямой кишке, хотя и другие бактерии или заболевания также могут быть причиной цистита.

Исходя из анатомического строения тела, женщины и девочки более подвержены циститу, чем мужчины. У женщин мочеиспускательный канал короче и расположен ближе к анальному отверстию, соответственно, инфекции легче проникнуть в мочевой пузырь.

Другой причиной цистита может быть воспаление мочеиспускательного канала после полового акта. Это вызывается продолжительным трением отверстия мочеиспускательного канала, которое может происходить в ходе полового акта. Обычно симптомы развиваются в течение 12 часов после полового акта.

Симптомы цистита могут также вызываться раздражением наружного отверстия мочеиспускательного канала. У некоторых людей, например, существует аллергия на вагинальные дезодоранты, парфюмерное мыло и тальк, даже на цветную туалетную бумагу.

Иногда циститом заболевают дети. В некоторых случаях это вызывается анатомическими отклонениями, когда моча забрасывается обратно в мочеточники, и поток мочи через выделительную систему нарушается. Ребёнку с симптомами цистита необходим врачебный осмотр.

Пожилые люди или инвалиды, которым сложно передвигаться, также могут страдать циститом. Причина этого – не до конца опорожняемый мочевой пузырь или редкое мочеиспускание.

Дети и взрослые, которые слишком долго терпят перед актом мочеиспускания, наиболее склонны к циститу. В редких случаях цистит может быть обусловлен опухолью.

Cимптомы цистита

У взрослых людей цистит обычно вызывает частое и болезненное мочеиспускание. Характер боли описывается как чувство жжения. Моча может сильно пахнуть, быть мутной и с кровью. При этом может ухудшаться самочувствие и ощущаться постоянная боль в области поясницы.

У пожилых и детей симптомы часто не столь очевидны. Единственными симптомами вполне могут являться лихорадка, боли в животе, тошнота.

Что можете сделать Вы

Пейте не менее 10-14 стаканов жидкости в день. Пейте поменьше чая, полностью исключите кофе и спиртные напитки. Эти напитки вызывают раздражение мочевого пузыря.

Ограничьте потребление пищи, содержащей высокий уровень кальция (только на время лечения). К таким продуктам относится молоко, сыр и йогурт.

Для облегчения боли кладите себе между ног, на живот или на спину тёплый предмет, например бутылку с тёплой водой или мешочек с подогретым пшеном.

Каждые три часа выпивайте стакан воды, в котором растворена ложка соды. Это понижает кислотность мочи и избавляет от жжения.

К сожалению, цистит может вызывать очень серьёзные осложнения, инфекция может восходящим путем распространиться на почки.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

Если вы страдаете повторяющими инфекциями мочевыводящих путей, вам стоит обратиться к урологу. Принимайте прописанные лекарства (обычно это антибиотики и обезболивающие) строго по указанию врача. Не прерывайте курс лечения.

Что может сделать врач

Вам могут понадобиться анализы для проверки состояния мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек. Врач назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Профилактические меры

Опорожняйте мочевой пузырь так часто, как вам это требуется. Это особенно важно, т.к. сдерживание мочеиспускания – одна из основных причин цистита.

Пейте не меньше 8 стаканов жидкости в день.

Мойтесь хотя бы раз в день. После мочеиспускания женщинам следует подмываться сначала спереди, потом сзади, чтобы снизить вероятность попадания бактерий из области анального отверстия в мочеиспускательный канал.

Предпочитайте хлопчатобумажное нижнее бельё синтетическому и старайтесь не носить обтягивающие брюки.

Если цистит повторяется (рецидивирует), вам стоит заменить приём ванны на душ. Обычный душ или биде намного упрощают подмывание.

После полового акта совершите мочеиспускание. При этом бактерии, попавшие на отверстие мочеиспускательного канала, вымоются до того, как они начнут размножаться.

Источник

Цистит у женщин: признаки, симптомы и лечение

Последнее обновление: 16.12.2021

Содержание статьи

Цистит (Cyctitis) представляет собой распространенное заболевание мочевыделительной системы, связанное с воспалительным процессом в слизистой мочевого пузыря. Примечательно, что с симптомами цистита хоть раз в жизни сталкивалась каждая четвертая женщина, при этом каждая десятая страдает хронической формой этого заболевания. Также стоит сравнить заболеваемость у женщин и мужчин: только 0,5% мужчин болеют циститом, что в основном объясняется отличием в строении мочевого канала и сложностью попадания в него инфекции.

Бактериологические исследования больных цистом

Причины заболевания

Причины возникновения цистита

Нельзя не отметить менее распространенный, однако все же встречающийся вариант развития заболевания, спровоцированный аномалиями в развитии мочевыводящей системы. Также к циститу может привести снижение сократительных способностей мышц мочевого пузыря.

Признаки инфицирования могут проявиться особенно активно при наличии предрасполагающих факторов. К ним относятся:

Отдельно стоит выделить такую форму воспаления мочевого пузыря, как интерстициальный цистит, который является следствием серьезных нарушений в работе иммунитета и представляет собой тяжелое хроническое заболевание.

Симптомы и признаки

Как проявляется цистит?

Симптомы цистита очень характерны и позволяют сразу поставить верный диагноз. В первую очередь, это частые позывы к мочеиспусканию (больная посещает туалет до нескольких раз за час) и проявление боли в конце процесса опорожнения мочевого пузыря. Также к наиболее ярким симптомам относятся:

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, необходимо обратиться к врачу для диагностики и дальнейшего лечения, так как запущенная форма заболевания чревата появлением ряда осложнений.

Если вызванное инфицированием воспаление переходит на мышечный слой мочевого пузыря, возможно появление интерстициальной формы цистита, о которой уже говорилось выше. В таком случае происходит внедрение мочи в стенки органа, а также ее заброс в мочеточники.

симптомы цистита у женщин

Виды цистита

Следует отличать виды заболевания, различающихся по способу возникновения, течению, морфологическим изменениям и характеру распространения.

Все разновидности цистита делятся по характеру течения на острые и хронические. Мы рассмотрим оба варианта течения болезни.

Острый цистит

На фоне проявления описанных выше симптомов острый цистит дает субфебрильную температуру, общее недомогание. Кровеносные сосуды мочевого пузыря расширяются, что приводит к отечности стенок органа. При этом наблюдаются точечные кровоизлияния и гиперемия (Hyperaemia). При острой фазе болезни обычно страдает слизистая и подслизистая оболочки мочевого пузыря, а их эпителий местами отторгается, может появляться примесь крови в моче. Цвет мочи при геморрагической форме заболевания может варьироваться от светло-розового до мутно-бурого.

Хронический цистит

Когда болезнь переходит в хроническую фазу, воспаление расширяется и переходит со слизистой и подслизистой оболочек на мышечный слой мочевого пузыря. При этом цвет слизистой приобретает белесый или сероватый оттенок. Если болезнь не подвергается лечению в течение длительного периода времени, наблюдается появление склеротических процессов в органе, за счет чего его объем может сократиться.

При хронической форме все указанные ранее признаки могут быть «смазаны» и неярко выражены, что затрудняет диагностику. При подозрении на хронический цистит необходимо ориентироваться на данные анамнеза, макро- и микроскопии мочи, цистоскопии, бактериологического исследования. Особенно важным при выявлении хронического цистита является параллельное гинекологическое обследование, так как часто именно генитальные инфекции становятся причиной появления хронических форм цистита.

Острый и хронический цистит: к какому врачу обращаться?

Стандартные анализы для диагностики цистита у пожилых женщин, зрелых, девушек и девочек – это общий анализ мочи, посев мочи на выявление патологической флоры (бактериурия), анализ по Нечипоренко. В качестве дополнительных мер, современные клиники часто предлагают пройти УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопию, обследования на ИППП. В некоторых случаях врач может назначить забор мочи для анализа не стандартным методом, а при помощи катетера. Это бывает необходимо для предотвращения попадания в мочу выделений из влагалища.

Лечение острого цистита проводится на основе антибактериальных препаратов. За счет того, что такие препараты выводятся почками, добиться нужной концентрации антибиотика в мочевом пузыре очень просто, поэтому эффект от лечения проявляется максимально быстро. При этом нужно учитывать два важных фактора:

Даже после облегчения состояния назначенный курс антибиотиков должен быть принят до конца, что позволит избежать рецидива и перехода заболевания в хроническую форму.

В качестве вспомогательных мер для лечения цистита применяют:

Для лечения хронической формы цистита также может применяться местное введение препаратов, препятствующих размножению патогенных микроорганизмов. В качестве вспомогательного средства может использоваться Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» с эфирным маслом чайного дерева. Данное средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ и имеет необходимые документы и сертификаты качества. Гель рекомендован для устранения вагинального дискомфорта, нормализации микрофлоры и восстановления слизистой влагалища после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний и в период после лечения антибиотиками.

Острый цистит

Подробнее о медикаментозном лечении цистита у женщин: препараты

Обычно назначают некоторые из этих препаратов:

«Монурал». Данное лекарственное средство оказывает антибактериальное действие на большинство грамположительных бактерий. Главное действующее вещество препарата – фосфомицин. «Монурал» назначается, начиная с пятилетнего возраста, и противопоказан при выраженной почечной недостаточности.

Фурагин. Препарат противомикробного действия, обладающий хорошей переносимостью пациентами. Он эффективно борется с действием многих вредоносных микроорганизмов, в том числе – стафилококков и кишечной палочки. Обратите внимание, Фурагин имеет противопоказания, среди которых беременность и почечная недостаточность.

Антибиотики и хинолоны. Данные лекарства от цистита у женщин имеет широкий спектр действия, поэтому назначается не только для лечения цистита и эффективно борются с рядом ИППП, стрептококками, стафилококками. Применяют только после предварительной консультации врача.

Монурель. Данное средство обычно назначают в качестве профилактического (особенно в случае частых случаев обострения болезни). Главный действующий компонент – экстракт клюквы, подавляющий действие микробов в стенках мочевого пузыря.

Цистон. Относится к категории препаратов растительного происхождения. В состав входит комплекс из десяти растений (дидимокарпуса стебельного, сыпи пленчатой, марены сердцелистной, камнеломки язычковой и других), помогающих снять воспаление во время женского цистита. Обладает спазмолитическим и мочегонным действием.

Лечение цистита в домашних условиях может быть очень эффективно. Конечно, домашние процедуры не исключают посещение врача и необходимость сдачи анализов, однако помогут снять неприятные симптомы и болевые ощущения.

Также рекомендован к применению клюквенный морс, который из-за своей кислой среды препятствует размножению микроорганизмов. При первых проявлениях симптомов цистита можно принимать отвар ягод брусники, медвежьего ушка, пол-пала.

Диета

Для того чтобы максимально быстро снять воспаление, рекомендовано обильное питье: минимальный объем выпитой жидкости должен составлять 1,5 литра в сутки.

Питание при цистите имеет ряд ограничений. Исключение острого и пряного будет способствовать выздоровлению и позволит избежать повторения ситуации. На период лечения необходимо полностью исключить алкоголь. Это касается всех спиртосодержащих напитков.

Если вы обнаружили у себя болезненное и частое мочеиспускание, примеси крови, хлопьев или гноя в моче, не спешите паниковать. Ведь по статистике, женский цистит – весьма распространенное явление.

Главное – не затягивать и вовремя обратиться к врачу.

Источник

Цистит. Современный взгляд на лечение и профилактику

Профессор Драпкина О.М.: – Продолжая тематику, ее продолжит профессор Зайцев Андрей Владимирович. «Цистит. Современный взгляд на лечение и профилактику».

Профессор Зайцев А.В.: – Добрый день, уважаемые коллеги! Я надеюсь, что у вас остались силы продолжить обсуждение актуальных проблем урологии. Безусловно, проблема инфекции мочевыводящих путей является достаточно актуальной и хорошо знакомой вам темой. Темой, которая нуждается в междисциплинарном обсуждении с врачами-терапевтами, с врачами общей практики, с нашими коллегами акушерами-гинекологами и некоторыми другими специалистами.

Дело в том, что общее число больных в мире, страдающих от инфекции мочевыводящих путей, велико. Мы все хорошо знаем, что страдают чаще всего женщины, начиная с детского возраста. В среднем возрасте, считается, что каждая вторая женщина в мире хотя бы один раз в своей жизни имела клинический эпизод, обусловленный инфекцией мочевыводящих путей. Чаще всего, это цистит. И лишь в пожилом и старческом возрасте соотношение мужчин и женщин несколько выравнивается.

К сожалению, до 30% женщин, которые столкнулись с инфекцией мочевыводящих путей, в дальнейшем страдают от рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей. Мы условно делим больных, страдающих инфекцией мочевыводящих путей, условно на две большие группы. Это больные с неосложненной и осложненной инфекцией мочевыводящих путей. Больные с неосложненной инфекцией – они не имеют каких-либо нарушений оттока мочи по мочевыводящим путям, равно как и структурных изменений в мочевыводящих путях. А также отсутствуют какие-либо серьезные сопутствующие заболевания, представляющие неблагоприятный преморбидный фон. И большую часть этих пациентов, пациентов с неосложненной инфекцией, составляют женщины.

Больные с осложненной инфекцией имеют различные нарушения оттока мочи, вызванные разными причинами. Это урологические заболевания, и не урологические заболевания, это компрессия мочевыводящих путей и т.д. Имеются структурные изменения, которые тоже нарушают отток мочи, и предрасполагают мочевыводящие пути к внедрению инфекции и ее развитию в них. Наконец, нередкой причиной осложненной инфекции являются инвазивные вмешательства, предпринятые в урологии и не только, которые приводят к развитию нозокомиальной инфекции.

На этом слайде я хочу вам показать типичный пример цистита у женщины пожилого возраста, у которой имеется пролапс тазовых органов, имеется огромное цистоцеле, которое мы видим на этом снимке и на этой схеме. Это женщины, у которых имеется выраженное нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, имеется тяжелый цистит, который невозможно вылечить без первоначального выполнения пластической операции по восстановлению топографо-анатомических взаимоотношений органов малого таза. Это цистит осложненный, о котором мы сегодня говорить не будем.

Для вас представляют клинический и практический интерес неосложненные инфекции нижних отделов мочевыводящих путей, цистит неосложненный, который могут лечить, как врачи-урологи, так и, в большинстве стран Европы и в США, нередко таким больным оказывают помощь врачи общей практики, семейные врачи и акушеры-гинекологи.

Не секрет, что инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин, одна из причин, почему именно у женщин встречается инфекция мочевыводящих путей, это ее восходящее распространение. Нижние мочевые пути инфицируются той флорой, которая вегетирует в вагогенитальной области. Нередко это результат каких-то хронических воспалительных процессов. Справа на снимке вы видите какие-то выделения, изменения состава флоры. Это подчас не какие-то катастрофические изменения состава флоры вагинальной. Это может быть бактериальный вагиноз, нередкое изменение влагалищного биотопа. Но, тем не менее, флора меняется, появляется возможность колонизации влагалища условно-патогенной и патогенной флорой, среди которой преобладает кишечная палочка. И эта флора, в конечном итоге, попадает в нижние мочевые пути, чему способствует нормальный, обычный ритм половой жизни, коитус, который способствует распространению инфекции с преддверия влагалища в уретру и мочевой пузырь. Это известные факты. Они опубликованы, доказаны и в эксперименте, и в клинике у наших пациенток.

Анатомические особенности расположения мочеиспускательного канала также имеют значение. Проводимые исследования подтвердили, что изменение в меньшую сторону расстояния от наружного отверстия мочеиспускательного канала до входа во влагалище и до анального отверстия, тоже увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Когда же надо все-таки делать посев мочи, который, естественно, при первичном обследовании не выполняется, и у нас просто нет времени его получить, и мы должны назначить какую-то эмпирическую терапию при остром цистите или рецидиве хронического цистита? Посев мочи выполняется, когда имеются симптомы при отсутствии бактериурии или пиурии. Когда пациент получал предварительно какие-то противомикробные препараты, есть вероятность развития резистентности флоры. Мы должны все-таки уточнить состав флоры, ее чувствительность к антимикробным препаратам. И, наконец, когда мы проводим эмпирическую терапию, но не получаем эффекта – в этом случае тоже целесообразно сделать посев мочи.

Исследование, которое было проведено в 10 странах мира, включая Россию, в 2006 году, было направлено на изучение эпидемиологии неосложенного цистита у женщин. Это исследование ценно тем, что 5000 женщинам в разных странах был сделан посев мочи, было выполнено бактериологическое исследование, которое выявило более чем в 76% случаев кишечную палочку. Она является доминирующим микроорганизмом в этом случае неосложненного цистита. И было выявлено всего более 3000 уропатогенов в ходе этого исследования (проект ARESC). Но что осталось за кадром в этом исследовании? То, что было обследовано 5000 женщин. У остальных женщин посев мочи, при наличии дизурии, оказался стерильным.

Причин для расстройства мочеиспускания у женщин достаточно много. Только что Максим Евгеньевич говорил об одной из таких причин – гиперактивном мочевом пузыре. Есть и другие причины, есть гинекологические заболевания, есть серьезное заболевание – рассеянный склероз, первыми симптомами которого может стать расстройство мочеиспускания. Поэтому нельзя трактовать каждое расстройство мочеиспускания у женщины, как цистит. Надо четко представлять, какие могут быть другие причины. Особенно в случае, когда первоначальная эмпирическая терапия по поводу цистита оказалась неэффективной.

Это исследование важно тем, что на основании его была проведена чувствительность к антибиотикам и были сформулированы новые рекомендации Европейской ассоциации урологов по антимикробной терапии цистита у женщин. Мы видим, что препараты, которые находятся в зеленой части этой таблицы – это фосфомицин, некоторые полусинтетические пенициллины, нитрофурантоин и один из представителей класса фторхинолонов – ципрофлоксацин, к которому чувствительность наименьшая. Но, тем не менее, оказалось, что штаммы в 90% случаев были чувствительны к этим препаратам. То есть мы их можем назначать эмпирически, в отличие от других препаратов, которые находятся в желтой и красной части этой таблицы, которые назначать эмпирически невозможно, без предварительного изучения посева мочи и чувствительности к этим препаратам.

Класс фторхинолонов, который широко применялся в урологии, особенно для лечения больных с инфекцией мочевыводящих путей, безусловно, заслуживает внимания. Но мы должны констатировать тот факт, что, это данные одной из европейских организаций, которые следят за резистентностью флоры к разным антимикробным препаратам, что во многих странах Европы сегодня резистентность – это коричневая часть этой географической карты. В этих странах резистентность к фторхинолонам составляет от 10 до 25%, т.е. тот случай, когда мы эмпирически препарат назначать не можем. А в красной части этой карты мы понимаем, что резистентность столь высока – от 25 до 50% к фторхинолонам, что практически эти препараты утратили свое клиническое значение.

Европейская рекомендация урологов, написанная Комитетом по изучению инфекций на основании этого исследования, сегодня рекомендует нам применять в качестве препарата основного – фосфомицин трометамол однократно, хорошо вам известный препарат – монурал. Можно применять некоторые полусинтетические пенициллины, которых, к сожалению, в России нет. И даже во многих станах Европы пивмециллинам не зарегистрирован. Это более длительная терапия, 7 дней, в отличие от однократного приема монурала. Это нитрофурантоин, хорошо известный нам всем, который тоже надо принимать 7 дней. А что касается фторхинолонов и триметоприм+ко-тримоксазола, сульфаниламида, то здесь, учитывая региональную резистентность, мы можем применять препарат, если мы ее знаем или знаем результаты посева мочи, мы можем эти препараты назначать. В противном случае эти препараты не рекомендуются.

В России тоже было проведено исследование в 2010-2011 гг., исследование «ДАРМИС», которое позволило получить нам на сегодняшний день какую-то информацию, безусловно, приблизительную, по резистентности флоры, частоте встречаемости уропатогенов, о больных с неосложненной инфекцией мочевыводящих путей. Мы видим, что также является доминирующей кишечная палочка – 64,6%.

Были написаны группой экспертов национальные рекомендации по антимикробной терапии и профилактике инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Они вышли в этом году. И я хочу несколько слов об этом сегодня сказать.

На основании полученных данных, это отражено в рекомендациях, высока чувствительность к фосфомицину, фуразидину, нитрофурантоину, представителю класса нитрофуранов. И поэтому препаратами выбора сегодня для лечения цистита сегодня рекомендуется фосфомицина трометамол (монурал) 3 г однократно, либо фуразидина калиевая соль, известный препарат фурамаг по 100 мг 3 раза в день 5 дней.

Что касается фторхинолонов, то в связи с высокой резистентностью в России, которая превышает 15%, эти препараты не рекомендуются для стартовой терапии, как препараты первого выбора. Фторхинолоны желательно сберечь для более серьезных инфекций – для пиелонефрита, для нозокомиальной инфекции. И мы знаем, что нолицин пользуется популярностью и среди урологов, и среди врачей общей практики. Но тоже все-таки лучше, в связи с тем, что фторхинолоны обладают некоторым системным действием, и это действие вызывает коллатеральный эффект, меняется состав нормальной флоры кишечника, которая может стать из обычной, благоприятной – вирулентной, это тоже надо учитывать. Поэтому фторхинолоны лучше сегодня не применять, а есть альтернативные препараты в случае невозможности применения нитрофуранов или монурала. К ним относятся, прежде всего, цефалоспорины 3-го поколения, которые мы больше знаем, как препараты для парентерального лечения инфекции мочевыводящих путей в стационарах. Но сегодня есть таблетированные представители этого класса антибактериальных препаратов. Скажем, препарат цефиксим, который может применяться. И в ситуации с резистентностью к цефалоспоринам 3-го поколения – в Европе она более благоприятная. Мы видим, что во многих странах резистентность не превышает 10%. А в зеленой части – это Скандинавские страны – она даже меньше 5%, в отличие от фторхинолонов.

Цефиксим – это препарат 3-го поколения цефалоспоринов, это таблетированный препарат. Он имеет высокую активность в отношении внебольничных штаммов кишечной палочки, низкий потенциал селекции резистентных штаммов, высокие концентрации в моче и почечной паренхиме, что делает возможным его применение не только при инфекции нижних мочевых путей, но и верхних. Подчас мы их сразу не можем дифференцировать, если только изолированный цистит, или, возможно, есть инфекции в верхних мочевых путях. В этих случаях оптимальным является назначение не фосфомицина трометамола, который не накапливается в почечной паренхиме, а цефалоспорина 3-го поколения. У беременных женщин разрешено применение цефалоспорина 3-го поколения, и мы можем, отвечая уже на вопрос, который уже поступил ко мне, применять этот препарат во время беременности. Ну, и наконец, благодаря тому, что препарат, покрывая основной спектр возбудителей, имеет длительный период полувыведения, мы можем назначать данный препарат один раз в сутки, что делает комплаентность лечения достаточно высокой.

Сравнение эффективности этого препарата с основными препаратами для лечения инфекции мочевыводящих путей показало его достаточно хорошую эффективность, если сравнить и фосфомицином, и цепрафоксацином, и с нитрофурантоином. Об этом говорят данные этой таблицы. Я не буду на этом подробно останавливаться, процент достаточно высокий, как вы видите.

Рецидивирующая инфекция, 30% женщин страдает эпизодами дизурии более 2-х и даже 3-х раз в течение года, это серьезная проблема. Это может быть, как результат реинфекции, так и бактериальной персистенции, когда инфекция остается в мочевыводящих путях даже после лечения. Я не буду подробно останавливаться на всех механизмах образования биофильмов и внутриклеточных бактериальных сообществ. Есть генетические факты, которые предрасполагают к возникновению рецидивирующей инфекции. Это продолжает изучаться учеными в разных странах. Есть повышенная способность к адгезии кишечной палочки к эпителию, есть некоторые особенности, связанные с группой крови и т.д.

Наконец, что нам очень важно с клинической точки зрения, есть поведенческие факторы, которые способствуют развитию инфекций мочевыводящих путей. Это, прежде всего, сексуальная активность. Это не секрет, что чем женщина более сексуально активная, тем у нее выше риск развития инфекции мочевыводящих путей. Мы не говорим сегодня об инфекциях, передающихся половым путем, а именно об инфекции мочевыводящих путей – цистите. И применение спермицидов, о которых я говорил, которые меняют в худшую сторону состав влагалищного микроценоза.

Европейские рекомендации урологов долгое время рекомендовали, что женщинам, страдающим рецидивирующей инфекцией, мы должны рекомендовать длительную профилактику низкими дозами антимикробными препаратами, либо назначать антимикробные препараты в дни половых контактов, так называемая посткоитальная профилактика, что было, в принципе, достаточно эффективно. Но имеет отрицательные стороны – в виде нежелательных явлений, связанных с длительным приемом антибиотиков и в связи с опасностью роста резистентности флоры к этим препаратам.

Сегодня, в рекомендациях 2011 и 2012 гг., группой экспертов из европейского комитета по изучению инфекции мочевой, подчеркивается, что данный вид профилактики может быть назначен только тогда, когда все меры неантимикробной профилактики исчерпали себя и оказались неэффективными. Ну, и, безусловно, данный вид профилактики назначается после какого-то курса противомикробной терапии, тогда, когда посев мочи уже стерилен. И в этом случае назначается такая длительная антимикробная профилактика.

На этом слайде показаны те основные препараты, которые назначаются в уменьшенной дозе, на 6 месяцев, как мера профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей. Это либо одна, либо полтаблетки препарата. Если говорить о монурале, то это 3 г каждые 10 дней. В принципе, эта схема эффективна, но она имеет свои отрицательные моменты, о которых я уже упоминал.

Альтернативные методы неантимикробной профилактики – это иммунопрофилактика, терапия пробиотиками, которая улучшает состояние влагалищного микроценоза прежде всего. Это подкисление мочи, потребление клюквенного сока. Все эти меры, конечно, менее эффективны, чем профилактика антибиотиками, это мы должны признать. И все эти меры нуждаются в дальнейшем изучении.

Что касается иммунопрофилактики, то это хорошая идея. И мы с вами помним о том, что вообще иммунизация в борьбе с инфекционными заболеваниями появилась на 130 лет раньше, чем первый антибиотик – пенициллин. И эта идея сегодня хороша, когда мы сталкиваемся с ростом резистентности флоры к антибиотикам. Можно вернуться к идее иммунопрофилактики системы мочевыводящих путей. На рынок России вернулся препарат Уро-Ваксом, который поставляется одной из швейцарских компаний. В Европе он длительное время присутствует на рынке. Все исследования были сделаны в 90-х годах по эффективности этого препарата, экспериментальные и клинические. Это препарат лиофилизат бактериального лизата 18 штаммов кишечной палочки. И когда этот антиген, который поступает в кишечник, достигает первых бляшек, начинается инициация на уровне пищеварительного тракта процесса, который ведет к стимуляции антигенпрезентирующих клеток и формированию иммунной защиты, активации лимфоцитов, циркуляции активированных лимфоцитов, миграции их в мочевыводящую систему, и наконец, выработке защитных и специфических антител слизистой мочевыводящих путей.

Препарат назначают, в основном, в те периоды, когда инфекция в мочевыводящих путях отсутствует, но есть риск рецидива инфекции, либо препарат может назначаться вместе с антибактериальными препаратами в острый период, в период обострения цистита. Были проведены исследования. Не так давно был опубликован группой экспертов мета-анализ этих клинических исследований, посвященных эффективности Уро-Ваксома. И было показано, что все исследования были достаточно хорошо спланированы и доказательны. Основной показатель – это частота инфекции, которая снизилась более чем наполовину. Так же, как уменьшился риск дизурии, лейкоцитоурии, бактериоурии у этих пациентов.

И, в связи с этим, в европейской рекомендации урологов, Уро-Ваксом рекомендуется, как препарат для иммунной активной профилактики. И эффективность Уро-Ваксома, по сравнению с плацебо, доказана в нескольких контролируемых исследованиях. Таким образом, он может быть рекомендован для профилактики у женщин с неосложненной рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей. Достаточно высокий уровень доказательности у этого заключения – 1а.

Что касается применения препаратов клюквы, то здесь исследований, тем более рандомизированных, значительно меньше, о чем тоже говорится в рекомендациях европейской ассоциации урологов. Поэтому мы можем принимать данный препарат, но он нуждается в дальнейшем изучении.

В некоторых случаях в нашей клинике встает вопрос и о хирургическом вмешательстве у пациенток, страдающих рецидивирующей инфекцией нижних мочевыводящих путей, циститом. При анатомических особенностях мочеиспускательного канала, допустим, его низком расположении, близко от входа во влагалище и постоянном реинфицировании, ставится вопрос о транспозиции дистального отдела уретры, чуть выше, что уменьшает риск постоянного инфицирования нижних мочевых путей. Но это один из этапов лечения таких пациенток, потому что мы понимаем, что все остальные этапы тоже должны быть проведены. Это и нормализация влагалищного микроценоза, это и иммунопрофилактика и другие меры, о которых я уже говорил.

Это результаты бактериологического исследования мочи в двух разных московских лабораториях одной нашей пациентки 25-ти лет, у которой нет уросепсиса, нет острого пиелонефрита. У нее рецидивирующая инфекция нижних половых путей. Но, тем не менее, мы видим, что кишечная палочка, которая была выявлена в ходе этих бактериологических исследований, она чувствительна лишь к амикацину, имипенему и меропенему. То есть, согласно этому бактериологическому исследованию, у этой пациентки, страдающей рецидивирующим циститом, мы должны назначить какой-то карбапенем или амикацин для ее лечения.

Это, к сожалению, сегодняшняя реальность, от которой мы не можем уйти. Понимаем, что мы должны сегодня пересмотреть подход к антимикробной терапии, безусловно, использовать те меры профилактики, о которых я упомянул, в том числе, и иммунопрофилактику инфекции мочевыводящих путей. Нет сегодня новых антимикробных препаратов, к сожалению. И в ближайшем будущем мы не можем рассчитывать на какой-то серьезный прорыв в этой области. Поэтому мы должны как-то оптимизировать подход к антимикробной терапии у больных с циститом, с рецидивирующим циститом. Понимаю, что дорога сложная, но если мы будем правильно идти одной дорогой, то сможем преодолеть такие трудности.

Источник