за счет чего обеспечивается подвижность сустава
Научная электронная библиотека
2.4. Развитие подвижности в суставах
Способность совершать двигательные действия с высокой амплитудой называется в спортивной практике гибкостью и характеризует степень подвижности суставов.
Гибкость обучающегося зависит от нескольких факторов (формы суставов, подвижности позвоночного столба, эластичности связок, сухожилий и мышц, а также от тонуса мышц). Максимальная амплитуда движений ограничивается недостаточной податливостью даже расслабленных мышц-антагонистов. Это, прежде всего, относится к мышцам, проходящим через тазобедренный сустав. Чем лучше способность мышц-антагонистов растягиваться, тем меньшее сопротивление они оказывают движениям, тем легче эти движения выполнять. Посредством специальных упражнений студент достигает, большей гибкости, чем требуется при выполнении каких либо двигательных действий. Создается как бы «запас» гибкости. Если «запаса» нет, и гибкость используется до предела, то нельзя достигнуть максимальной быстроты и силы движений, эффективности их и легкости.
Метод многократного растягивания. Данный метод построен на возможности использования свойств мышц растягиваться определенно больше при неоднократном повторении упражнений постепенно увеличивая размах движений. Изначально следует начинать упражнение с маленькой амплитуды, затем постепенно увеличить ее к 10–15-му повторению до максимальных значений. У обучающихся, имеющих большой опыт тренировочной деятельности получается без остановки выполнять движения с 95–98 % от максимума амплитудой до 45 раз. Как только размах движений начинает уменьшаться, следует прекращать выполнение. Это и будет оптимальное число повторений. Наиболее эффективно использование нескольких активных динамических упражнений на растягивание по 8–15 повторений каждого из них. В течение тренировки может быть несколько таких серий, выполняемых подряд с незначительным отдыхом или в сочетании с другими, например силовыми упражнениями. Постоянно следить за тем, чтобы мышцы не остывали.
Активные динамические упражнения. Данный вид упражнений включается в подготовительную, основную и в заключительную части тренировки. В начале учебно-тренировочного занятия они составляют основу общей и специальной разминки. В основной части занятия динамические упражнения выполняются уже несколькими сериями, чередуясь с работой основной направленности. Если одной из основных задач тренировки стоит развитие подвижности в суставах, то целесообразнее данные упражнения выполнять во второй половине основной части, выделив их самостоятельным «звеном».
Комплекс динамических упражнений на гибкость (на гимнастической стенке)
1. Исходное положение – стоя левым боком к шведской стенке, поставить левую ногу в упор, ступня левой ноги должна быть параллельна полу: медленные повороты левой ноги в тазобедренном суставе, держась руками за жерди. Количество повторений 10–12 раз, затем то же самое другой ногой.
2. Из исходного положения – стоя правым боком к шведской стенке, поставить левую ногу в упор, ступня правой ноги должна быть параллельна полу: выполнить 6–8 раз пружинистых сгибаний правой ногой в коленном суставе. При этом, руки должны перехватить жердь, не потеряв равновесия. Затем следует выполнить упражнение на левую ногу.
3. Из исходного положения – стоя правым боком к шведской стенке, поставить левую ногу в упор, ступня правой ноги должна быть параллельна полу: сделать хват руками справа и слева от правой ступни. Выполнение медленных и плавных наклонов туловища к выпрямленной правой ноге (8–10 раз), ступня не меняет своего положения. Количество повторений 6–8 раз, затем начать выполнение с другой ноги.
4. Исходное положение – стоя правым боком к шведской стенки: правую ногу поставить в упор, туловище наклонить вперед, руками выполнить хват на жерди. Поставить ступню левой ноги в сторону на расстоянии 40–60 см от плоскости шведской стенки под углом к ней 45 градусов. С поворотом правой ноги в тазобедренном суставе подтянуть таз вперед к шведской стенке, прогнуться и выполнить наклон туловища к прямой ноге. Количество повторений то же, затем выполнить на другую ногу.
Выполнить по 3–4 серии на каждую ногу.
5. Исходное положение – выпад правой в упоре на шведской стенке: сгибание-разгибание ноги с хватом рук на жерди. Выполнять по 10–12 раз на каждую ногу.
6. Исходное положение – стоя лицом к шведской стенке, левая нога прямая в упоре на ней: медленные пружинистые наклоны туловища вперед (6–10 раз), руки фиксировать на носке ступе. Количество повторений от 5 до 12 раз Рекомендуется на последнем наклоне можно зафиксировать туловище на 12–15 секунд, после этого сменить положение ног и начать выполнение.
7. Исходное положение – стоя лицом к шведской стенке, левая нога в сторону в упоре на ней: выполнение наклонов туловища к прямой опорной ноге (8–10 раз). Ладонями или пальцами рук касаемся пола. Количество повторений 10–12 раз. При выполнении заключительного наклона зафиксировать на 12–15 секунд свое положение, после этого выполнять упражнение с другой ноги.
8. Исходное положение – стока ноги врозь, лицом к шведской стенке, выполнить хват руками на уровне груди: повороты в тазобедренном суставе вперед-вовнутрь поочередно правой и левой ногами, постепенно раздвигая ноги в стороны до максимальных значений (поперечный шпагат). Количество повторений 6–10 раз.
9. Исходное положение – стока ноги врозь, лицом к шведской стенке, выполнить хват руками на уровне груди: спокойно повернуться вправо, пружинистыми движениями опуститься в шпагат правой ногой. Снова спокойно поворачиваясь сесть в шпагат левой ногой.
10. Исходное положение – встать ноги вместе левым боком к шведской стенке, левой рукой взяться за жердь: выполнить 15 маховых движений вперед- вверх выпрямленной правой ногой, постепенно увеличивая амплитуду движений. Закончив выполнять прийти в исходное положение
11. Исходное положение – стока ноги вместе лицом к шведской стенке, хват правой рукой за жердь на уровне груди, а левой на уровне живота: выполнить 12 маховых движений в сторону выпрямленной правой ногой с одновременным отклонением туловища влево, ступня параллельна полу, а пальцы разогнуты (взять «на себя»). Затем повторить с другой ноги.
12. Исходное положение – стока ноги вместе правым боком к шведской стенке, хват правой рукой за жердь на уровне груди, а левой – на уровне живота и чуть впереди проекции тела: выполнить 12 маховых движений назад выпрямленной правой ногой с одновременным наклоном туловища вперед прогнувшись, голову повернуть вполоборота вправо и взглядом контролировать траекторию движения пятки. Затем то же другой ногой.
13. Исходное положение – стоя левым боком у стенки, левая нога стоит на жерди, согнута в колене и отведена в сторону, ступня упирается в шведскую стенку, хват одноименной рукой за жердь выше колена: пружинистые наклоны туловища вперед, пальцами или ладонями обеих рук касаться пола. Количество повторений не меньше 10 раз. Заключительный наклон выполняется с фиксацией на 10–15 секунд. Затем прийти в исходное положение и выполнить то же самое на другую ногу.
14. Исходное положение – стоя спиной у шведской стенки на левой, правая прямая нога в упоре на жерди, ее ступня параллельна полу, правой рукой взяться за жердь на уровне плеча. Вывести таз вперед, прогибаясь сделать 12 поворотов вперед-назад (пронация – супинация) в тазобедренном суставе. Затем повторить упражнение для другой ноги.
15. Исходное положение – стока ноги врозь спиной у шведской стенки, хват рук за жерди за головой: вывести таз вперед, прогибаясь, выполнить 12–15 наклонов туловища максимально назад, при этом постепенно опуская уровень хвата руками.
Метод статического растягивания. Этот метод основан на зависимости величины растягивания от его продолжительности. Сначала необходимо расслабиться, а затем выполнить упражнение, удерживая конечное положение от 10–15 секунд до нескольких минут. В данном случае используется большое многообразие средств, в том числе из йоги. Как правило данные упражнения выполняются отдельными сериями в подготовительной или заключительной части тренировки, иногда как отдельное упражнение в любой части занятия. Целесообразнее применять ежедневно комплекс таких средств в виде отдельного тренировочного занятия. Это даст наибольший эффект. Если основная тренировка проводится в утренние часы, то статические упражнения на растягивание необходимо выполнять во второй половине дня или вечером. Это обычно занимает до 40–45 минут. Когда же основное тренировочное занятие проводится вечером, то комплекс статических упражнений на растягивание можно выполнять и в утреннее время.
Статические упражнения лучше применять в подготовительной части занятия, в виде разминки, следует выполнять специально-подготовительные упражнения в динамике, с последовательным увеличением их интенсивности. При таком подходе к разминке, в итоге после выполнения статических упражнений, в большей мере растягиваются сухожилия мышц и связки, ограничивающие подвижность в суставах. Выполнение динамических специально-подготовительных упражнений способствуют разогреву мышц и подготавливают их к интенсивной работе.
Хорошо выполнять статические упражнения на растягивание, используя помощь партнера, можно преодолеть пределы гибкости, которые превышают те, что достигают обучающиеся при самостоятельном выполнении упражнений.
Комплекс статических упражнений на гибкость
1. Из исходного положения: лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вверх, пальцы слегка согнуты, ноги немного разведены и развернуты, глаза закрыты: полностью расслабиться, мысленно проследить постепенное расслабление пальцев стоп, голеней, бедер. После того, как по ногам пошло легкое тепло и тяжесть, необходимо начинать расслаблять руки, туловище, мышц лица и шеи. Дыхание должно быть спокойное, убеждать себя в ритмичной работе сердца. Продолжительность выполнения до 25 минут, отдых до 1–3 минуты после каждого предыдущего упражнения предлагаемого комплекса.
2. Исходное положение – лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туловища:
– опираясь на ладони, на неглубоком вдохе медленно поднять прямые ноги до вертикального положения, а затем немного их опустить;
– на вдохе рывком поднять ноги вверх до вертикали и вытянуть носки, поддерживая туловище сбоку руками, принять стойку на плечах, подбородок при этом должен упираться в верхний край грудины, глаза не закрывать, дыхание произвольное;
– удерживать конечное положение от 10 секунд до 10 минут (продолжительность увеличивать постепенно, считая про себя).
3. Исходное положение – конечное положение предыдущего упражнения:
– медленно опустить прямые ноги за голову, коснувшись пальцами ног пола;
– удерживать позу от 10 секунд до 5 минут (продолжительность увеличивать постепенно, по счету), медленно опуститься на спину, касаясь каждым позвонком пола, и также медленно опустить прямые ноги; принять позу упражнения № 1, расслабиться.
4. Исходное положение – лежа на животе, голова повернута влево (вправо), руки вдоль туловища:
– выполнить упор на локти, прогнуться в грудном отделе позвоночника, опираясь подбородком на согнутые в кулак кисти;
– позу удерживать 10–60 секунд, сконцентрировав внимание на дыхании, оно должно быть произвольным;
– вернуться медленно в исходное положение.
5. Исходное положение – сесть на пол, ноги вперед, затем согнуть левую ногу в колене и прижать подошву ступни к внутренней поверхности правого бедра так, чтобы пятка находилась около паха, а колено было прижато к полу:
– на выдохе наклониться вперед и захватить руками левую (правую) ступню;
– выполнить наклон головы вперед, упираясь подбородком в области грудины, спина прямая;
– на задержке дыхания удерживать позу в течение 30-90 секунд, потом на расслаблении выполнить полный выдох, выпячивая живот, повторить дыхательные упражнения еще 2–3 раза;
– выполнив выдох, поднимая голову, руками отпустить ступню, при этом туловище поднимается до вертикали, а согнутая нога выпрямляется;
– затем то же самое выполняется с другой ноги, после чего необходимо лечь на спину и расслабиться.
6. Исходное положение – лежа на животе, ноги вместе, носки вытянуты, подбородок занимающегося и ладони согнутых рук упираются в пол в проекции плеч:
– выполнить вдох, одновременно медленно поднимая голову и верхнюю часть туловища как можно больше вверх-назад, без отрыва от пола нижней части живота (ниже пупка), прогнуться;
– зафиксированную позицию, постараться удержать как можно дольше в пределах от 6–8 до 25–30 секунд;
– не изменяя положения, отвести назад левое плечо, медленно поворачивая голову налево, сосредоточиться на пятке левой ноги;
– находиться в этой позе до 30 секунд и повторить ее в другую сторону;
– медленно возвратиться к первой позиции, и не отрывая нижней части живота от пола, выполнить максимальный прогиб, удержать позу от 5 до 30 секунд; затем так же медленно вернуться в исходное положение.
Выполнить упражнение в другую сторону. Сконцентрировать свое внимание на произвольном дыхании, в момент подъема головы и туловища оно должно скользить сверху вниз по позвоночнику, в момент поворотов головы направляться в область почек. С возвращением в исходное положение, вновь сконцентрировать внимание на произвольном дыхании.
7. Исходное положение – сед на полу, ноги прямые, левая нога отведена в сторону и согнута в коленном суставе таим образом, что левое бедро находится перпендикулярно правой ноге:
– выполняя выдох, сделать наклон левым боком, правой рукой обхватить пальцы ступни левой ноги, при этом левое предплечье должно быть расположено на полу вдоль левой голени;
– зафиксировать положение в течение 10–30 секунд;
– затем выпрямить туловище, захватив двумя руками правое колено и на выдохе наклониться к нему, стараясь опускаться все ниже и ниже;
– удерживать туловище в максимальном наклоне в течение 10–30 секунд, потом выпрямиться;
– разворачивая туловище через правое плечо, наклонив левое вперед, обхватить двумя руками пятку правой ноги, продолжать удерживать это положение в пределах 10–30 секунд;
– обхватив голень правой (согнутой в колене) ноги правой рукой, медленно, опираясь на левую руку, прийти в положение – лежа на спине;
– удержаться в этом положении в пределах 10–60 секунд;
– затем вытянув правую ногу вперед, расслабиться;
– выполнить упражнение в другую сторону.
8. Исходное положение – сед на полу, ноги прямые:
– согнуть правую ногу в коленном суставе, обхватить ее правой рукой в области голеностопного сустава, положить тыльной частью стопы сверху на левое бедро;
– с помощью левой руки выполнить круговые движения правой ступней влево и вправо;
– взявшись за правую ступню двумя руками, подтяните ее к животу, груди, голове, затем вновь опустите на бедро;
– выполнить выдох, наклоняя туловища вперед, при этом руками обхватить левую ступню, не сгиба туловище постараться грудью лечь на бедро и достать подбородком колено;
– удержать выбранную позицию в течение 10–60 секунд;
– выпрямиться, вытянуть вперед правую ногу, расслабиться;
– затем выполнив упражнение на другую ногу, лечь на спину и полностью расслабиться.
Наши повседневные привычки и здоровье суставов
Авторы
Редакторы
Статья на конкурс «Био/Мол/Текст»: Почему женские суставы мобильнее мужских? Что происходит с суставами, если женщина предпочитает красивую обувь удобной? Какую опасность таит чрезмерное использование гаджетов? Поговорим об этом сегодня.
Конкурс «Био/Мол/Текст»-2020/2021
Эта работа опубликована в номинации «Своя работа» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.
Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.
Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.
Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.
В последние годы в науке большое внимание уделяется болезням суставов: это неудивительно, ведь данная проблема становится все более актуальной — за минувшее столетие одним только остеоартрозом стали болеть в 8 раз больше [1]! К сожалению, этот показатель растет с каждым годом, а пациенты все молодеют. Однако, исследуя людей с уже развившейся болезнью суставов, мы теряем из вида еще здоровых! Ну, или почти здоровых. Интересно, а все ли нормально с суставами у людей двадцатилетнего возраста? А вдруг именно здесь кроются те причины, которые десятилетия спустя заставляют человека обратиться к врачу?
Измерив и изучив подвижность суставов у 100 человек в возрасте 18–23 лет, мы обнаружили интересные закономерности. Во-первых, суставы женщин оказались мобильнее, чем у мужчин. В четырех параметрах были отмечены различия в подвижности — 5–17 градусов. Первый параметр — величина локтевого угла. Возможно, многие не знают, что это за показатель: он включает в себя разгибание в плечевом суставе с одновременным сгибанием в локтевом суставе и заведением кисти и предплечья за спину; кисть находится как можно выше между лопаток; при этом измеряется угол между плечом и предплечьем. Остальные параметры — отведение в тазобедренном суставе, активное и пассивное подошвенное сгибание стопы. Возможных причин изменения подвижности — две: одна лежит в области физики, а другая — эндокринологии.
Первая причина заключается в том, что мягким тканям (мышцам, сухожилиям, коже) присущи особые биомеханические свойства, одним из которых является жесткость. Жесткость — способность тканей и органов оказывать сопротивление изменениям формы при воздействии внешних сил. Более сильные мышцы имеют более высокую жесткость. Сила мышц, в свою очередь, зависит от следующих составляющих: сигналов, поступающих от мотонейронов, типа мышечных волокон, режима мышечного энергообмена. Если рассматривать мышцу изолированно, то сила мышечного сокращения напрямую зависит от количества мышечных волокон [2]. При регулярных физических нагрузках — например, при тренировках — изменяется соотношение количества разных типов мышечных волокон, а также происходит общее увеличение их числа и размеров [3].
Однако вернемся к жесткости. Ткани с повышенной жесткостью ограничивают действие мышц-антагонистов при движении. В таком случае для растягивания этих мышц и преодоления их жесткости необходимо выполнить больше работы и увеличить энергозатраты при движении [4].
Агонисты — скелетные мышцы, с помощью которых осуществляется определенное движение. Антагонисты — это мышцы, выполняющие противодействие агонистам. В разных ситуациях одни и те же мышцы могут выступать и агонистами, и антагонистами— необходима привязка к конкретному движению (рис. 1). Например, в случае сгибания предплечья агонистом будет двуглавая мышца плеча (бицепс), а антагонистом — трехглавая мышца плеча (трицепс). Если жесткость трицепса будет повышена, то бицепсу придется прикладывать больше усилий для выполнения движения в полном объеме.
Рисунок 1. Мышцы-агонисты и мышцы-антагонисты в случае сгибания и разгибания предплечья.
Зарубежными исследователями было установлено, что жесткость сухожилий у мужчин выше, чем у женщин [5]. Таким образом, женщины, имея более низкую жесткость мышц и сухожилий, способны совершать движения с большей амплитудой.
Кроме того, в суставном хряще женщин были обнаружены специфические рецепторы к эстрогенам; при снижении уровня этих гормонов после менопаузы увеличивается хрупкость хряща [6].
Существуют два типа внутриклеточных рецепторов к эстрогенам, представляющие два отдельных гена с разными хромосомными локализациями, которые называются ER-α и ER-β. Оба типа рецепторов были обнаружены в суставных хондроцитах [7].
Это открытие позволяет искать причину большей мобильности женских суставов именно в области циклического изменения женских половых гормонов в течение жизни. А если учесть, что как раз после менопаузы частота остеоартроза у женщин стремительно возрастает и в возрасте 50 лет обгоняет мужчин, то взаимосвязь между половыми гормонами и здоровьем суставов у женщин становится совсем очевидной [8–10]. Однако тонкости молекулярных механизмов, с помощью которых эстрогены влияют на здоровье суставов, еще только предстоит окончательно установить [7].
Несмотря на то, что почти по всем показателям женские суставы оказались подвижнее, единственный параметр — активное сгибание в голеностопном суставе — оказался более выраженным у мужчин. И если мы вспомним о том, что женщины предпочитают обувь на высоких каблуках, причины такого различия становятся объяснимыми.
Повреждения голеностопного сустава являются наиболее частой травмой опорно-двигательного аппарата. Травмы этой области встречаются у 60–70% лиц трудоспособного возраста. Посттравматический артроз (разрушение хряща) голеностопного сустава развивается в 60% случаев и носит необратимый характер, вследствие чего наблюдается частая инвалидизация [11–13].
Способность хряща к регенерации ограничена двумя факторами: отсутствием прямого кровоснабжения и особенностями структуры. Хрящевая ткань — одна из немногих тканей организма, в которой полностью отсутствуют сосуды. Питание хряща осуществляется путем диффузии питательных веществ через межклеточный матрикс, в котором, словно в геле, расположены хрящевые клетки — хондроциты. Особенностью хрящевой ткани, по сравнению с другими видами тканей в организме, является то, что в ней мало клеток, которые окружены большим количеством межклеточного пространства. Кроме того, с возрастом хондроциты все более утрачивают способность к делению.
В норме эта система работает устойчиво, однако все меняется, когда происходит повреждение хряща. Способность хондроцитов к делению снижена; плотный межклеточный матрикс формирует физический барьер для миграции в дефект существующих хондроцитов, а отсутствие сосудов делает невозможным миграцию стволовых клеток в хрящ. И хотя хондроциты продуцируют матрикс на протяжении всей жизни, эта продукция не может обеспечить потребности, которые развиваются после повреждений суставного хряща [14].
При хронических микротравмах снижается число хондроцитов и вырабатываемых ими компонентов матрикса. В суставах уменьшается количество синовиальной жидкости, что приводит к нарушению питания хряща, повышению трения. В результате хрящ постепенно разрушается, а резервов на его восстановление не хватает [15].
Местами в межклеточном веществе появляются отложения солей кальция («омеление хряща»), вследствие чего хрящ становится мутным, непрозрачным, приобретает твердость и ломкость. В результате нарастающее нарушение питания центральных участков хряща может привести к врастанию в них кровеносных сосудов, что, однако, лишь усиливает его дальнейшую деградацию [16].
Очевидно, что при ношении обуви на высоких каблуках вероятность травмы возрастает в разы — кто из представительниц прекрасного пола хотя бы раз в жизни не подворачивал ногу или не ломал каблук? Именно такая, казалось бы, безобидная травма может радикально изменить всю дальнейшую жизнь человека.
Кроме того, голеностопный сустав подвергается наибольшей нагрузке на квадратный сантиметр суставной поверхности. Высота каблуков напрямую влияет на степень нагрузки, которую испытывает голеностопный сустав, и при высоте 8 см возрастает почти в два раза [17]! При постоянном ношении подобной обуви возникает выраженная перегрузка голеностопного сустава (схема представлена на рисунке 2), что в итоге, особенно при травматизации данной области, может быть причиной артроза данного сустава у женщин.
Рисунок 2а. Негативные последствия ношения обуви на высоком каблуке. Неравномерная нагрузка.
Рисунок 2б. Равномерное распределение веса тела.
Рисунок 3. Локтевой угол. Параметр интересен тем, что при его выполнении в движение вовлекаются почти все суставы руки. Таким образом, он способен говорить суммарно о том, что же происходит с опорно-двигательным аппаратом верхней конечности.
Стоит сказать, что мы не ожидали получить такие результаты. Изначальный дизайн исследования предполагал изучение других факторов, способных повлиять на мобильность суставов (часть из них освещается в этой статье). Данные об ограниченной подвижности голеностопных суставов у женщин были для нас занятным сюрпризом, а схожих исследований взаимосвязи между мобильностью суставов и носимой человеком обувью обнаружено не было. И для более точного изучения влияния обуви на состояние голеностопного сустава стоило бы провести отдельное исследование, причем с вовлечением лиц более старшего возраста.
В свете уже имеющихся данных можно сделать вывод, что долговременное ношение обуви на высоких каблуках однозначно не приносит пользу здоровью. Между удобной и красивой обувью лучше выбирать удобную, которая нередко бывает красивой. И вообще, со все возрастающей популярностью спортивной обуви высокие каблуки уже давно не в моде. Кстати, недавно российские исследователи путем математических расчетов определили безопасную высоту каблука: она оказалась в пределах 2–4 см [18], [19].
Давайте рассмотрим и не менее интересные факты о суставах рук. Оказывается, подвижность суставов ведущей руки ограничена по сравнению со своей напарницей. А при изучении такого интересного параметра, как локтевой угол, это различие было максимально выраженным (рис. 3).
Ведущая рука — собирательный термин, обозначающий правую руку у правшей и левую — у левшей.
В чем причина такого интересного различия? У студентов (а именно они были участниками нашего исследования) ведущая рука испытывает значительную перегрузку по сравнению с неведущей. Постоянные статические или низкодинамические нагрузки — например, записывание текста, несение грузов и сумок, использование смартфонов и гаджетов, компьютерной мыши — приводят к значительной перегрузке мышц ведущей руки, в результате чего растет жесткость этих мышц (о ней мы подробно говорили выше) — поэтому и возникает асимметрия в подвижности.
Скептики могут сказать — зачем вы все драматизируете? Может быть, более высокая жесткость берется как раз из-за того, что ведущей рукой мы просто пользуемся значительно больше? И дело не в смартфонах и компьютерах! Действительно, возможно, это просто адаптивные изменения, и ничего угрожающего в них нет. Однако в следующий раз, когда будете листать ленту соцсетей или играть в игры, и вдруг почувствуете ломоту и онемение в кисти, знайте — пора прерваться и сделать гимнастику. А лучше вообще дать рукам отдохнуть — пойти и заняться чем-нибудь другим. Все-таки не просто так в медицине существуют «синдром компьютерной мыши» и «синдром смартфона».
Синдром «компьютерной мыши», а иначе — синдром запястного канала — возникает по следующей причине. Неудобное положение руки в сочетании с длительным изгибом руки в запястье и большим количеством мелких стереотипных движений приводит к стойкому напряжению мышц и нарушению кровообращения, что, в свою очередь, влечет за собой гипоксию и отек срединного нерва, сдавление нерва в канале запястья [20].
УЗИ показало, что уже после 30 минут интенсивного использования сенсорного экрана происходит утолщение запястной связки и срединного нерва за счет отека. Показатели приходили в норму после 30-минутного отдыха. Кроме того, было установлено, что у лиц с большим стажем интенсивного пользования электронными устройствами диаметр запястной связки и срединного нерва существенно выше нормальных показателей и достоверно больше, чем у лиц, пользующихся сенсорными экранами и компьютерной мышью менее получаса в день. Диаметр поперечной запястной связки, срединного нерва, степень компрессии последнего имели сильную положительную связь с выраженностью боли и нарушением функции кисти [21].
Локтевой угол — своеобразный суммарный показатель подвижности всей руки, поэтому данные различия в его случае проявляются наиболее сильно.
Локтевой угол может служить простым, надежным, а главное, бесплатным тестом состояния опорно-двигательного аппарата руки. Вы можете испытать этот тест на себе прямо сейчас! Согните руку в локтевом суставе, заведите кисть и предплечье за спину и постарайтесь поднять кисть как можно выше к лопатке. Достигли максимума? Запомнили расстояние, до которого дошла ваша рука? Теперь верните ее в исходное положение и проделайте все то же самое с другой рукой. Ну что, правши и левши, почувствовали разницу? Кстати, интересно — какими бы были результаты, если этот эксперимент провести на амбидекстрах.
Таким образом, существует множество факторов, влияющих на здоровье суставов. Некоторые из них являются врожденными и генетически обусловленными, однако существенная часть из них связана с нашим образом жизни. Обувь, которую мы носим, ноутбук и смартфон, с помощью которых мы учимся, работаем, общаемся — даже такие повседневные явления способны влиять на наши суставы. И определять, что с ними будет через десятилетия. Будем помнить об этом — и на каждый фактор риска воздействовать соответствующим методом профилактики, которых сейчас великое множество. Ведь будущее складывается сегодня. И оно в наших руках.