за счет чего работают брекеты
Как работают брекеты?
Сегодня наиболее эффективным средством исправления неровных зубов и неправильного прикуса является брекет-система. Это сложный аппарат, позволяющий перемещать не только коронку зуба в нужном направлении, но и двигать зубы корпусно, то есть вместе с корнями.
В брекет-системе есть активные и пассивные элементы. Пассивные элементы — это маленькие замочки-брекеты. Крепятся брекеты на специальный ортодонтический клей, не травмирующий эмаль. Для каждого зуба необходим свой брекет. На каждом элементе есть паз, в который вставляется металлическая дуга. В параметрах паза заложено среднестандартное положение для зубов.
Активной частью брекет-системы являются проволочные дуги, которые производятся из никеля и титана — металлов, обладающих «памятью формы». Эта память позволяет дугам постепенно выравниваться на неправильно расположенных зубах, параллельно меняя положение самих зубов.
Дуга закрепляется в пазах брекетов и соединяет зубной ряд в единую систему. По типу крепления дуги, брекеты делятся на лигатурные (проволока в пазе фиксируется либо специальной резинкой, либо проволочной лигатурой) и безлигатурные, где в самом брекете есть крепления для дуги.
Физиологические аспекты перемещения зубов на брекет-системе.
Наши зубы не плотно связаны с альвеолярной костью, а словно подвешены в лунке на связочном аппарате называемом периодонтом. Периодонт пронизывают сосуды и нервы. Когда проволочная дуга начинает давить на коронку зуба, в периодонте корня образуются две зоны: зона давления — в той стороне куда зуб двигается и зона растяжения — откуда он двигается. В зоне давления костная ткань постепенно рассасывается, в зоне растяжения — образуется.
Силы проволочных дуг должны быть минимальны, чтобы не порвать сосудисто-нервный пучок, идущий к середине зуба. Сам процесс рассасывания и образования костной ткани идет не быстро, поэтому лечение брекетами достаточно долгое. Зубы после окончания лечения должны остаться в функциональном плане здоровыми.
Проволочные дуги постепенно меняются от более тонких к более толстым, дозируя нагрузку. В процессе лечения применяются также дуги различные по форме сечения и составу сплавов. Так, мы приходим к идеальному положению зубов в зубном ряду.
Брекет-система универсальный механизм по перемещению зубов, но надо понимать, что это только механизм — без грамотного квалифицированного специалиста-ортодонта это просто кучка металлических элементов. Именно поэтому так важна правильная диагностика и планирование лечения. Успех зависит не столько от аппаратов, сколько от опыта и знаний врача-ортодонта.
Как работают брекеты?
Современная ортодонтия решает даже самые сложные клинические случаи: брекеты исправляют сильную скученность, ставят дистопированные зубы в один ряд, вытягивают непрорезавшиеся клыки.
Как происходят такие значительные изменения, если здоровые зубы без брекетов абсолютно неподвижны?
Строение зубо-челюстной системы
Для того, чтобы понять механику изменения положения зубов, нужно начать со строения зубо-челюстной системы. Корни зубов находятся в лунках в костной ткани в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти. Между корнем зуба и костью находится связочный аппарат зуба — соединительные волокна, фиксирующие зуб в костной ткани. Когда брекеты перемещают зубы, двигается не только видимая нами коронковая часть. Корни зубов под воздействием брекетов растягивают связки, а костная ткань под давлением медленно убывает с одной стороны и наращивается естественным путем с другой. С помощью брекетов зуб перемещается в костной ткани постепенно и безопасно — по-прежнему надежно удерживаемый связками.
Устройство и принцип действия брекетов
Брекет-система состоит из двух элементов — дуги и замков (брекетов), которые фиксируются на зубы и держат дугу. Ортодонтическая дуга сделана из металла с памятью формы. При установке в брекет-систему на неровном зубном ряду, она стремится вернуться в первоначальное “правильное” положение и тянет за собой зубы. На начальном этапе лечения важно правильно позиционировать каждый замочек на зубе, чтобы дуга работала в правильном направлении.
Чтобы создать правильный зубной ряд и правильный прикус, ортодонт перед началом лечения рассчитывает типы дуг, их количество и срок ношения. Невозможно сразу поставить одну правильную дугу, которая создаст идеальный зубной ряд, так как перемещение должно быть постепенным и не травмировать связочный аппарат и костную ткань.
Как работают брекеты в зависимости от типа конструкции?
Брекеты в зависимости от типа лигирования по-разному действуют на зубы. Тип лигирования — это способ фиксации дуги к брекету. Дуга входит в паз замка и может быть закрыта заслонкой самого брекета в самолигирующих конструкциях, или привязана лигатурой — резинкой или проволокой — в лигатурных системах.
Лигатура плотно удерживает дугу в пазе, чем создает дополнительное трение, и дуге приходится преодолевать значительное сопротивление при перемещении зубов. Лечение на лигатурных брекетах может быть более болезненным, так как на корни и связки зубов оказывается более агрессивное давление.
В самолигирующих системах дуга свободно скользит в пазе и действует на зубы с помощью слабых сил. Такой метод лечения более физиологичен и эффективен, потому что позволяет значительно сдвинуть зубы и детализировать результат без излишнего давления.
Дополнительные ортодонтические приспособления
Для исправления прикуса недостаточно только набора дуг — они не способны справиться с точечными сложными задачами вроде постановки в зубной ряд ретенированного зуба или сильной проблемой прикуса. В процессе лечения, ортодонт пользуется дополнительными инструментами:
Все эти инструменты — это дополнение к основному действующему механизму — брекет-системе. Но некоторые клинические случаи без них решить невозможно. Набор инструментов и их последовательность врач-ортодонт рассчитывает после сбора диагностических данных.
Как работают цифровые брекеты?
Помимо классических брекет-систем, ортодонты клиники Конфиденция работают с цифровыми брекетами Insignia от компании Ormco. Insignia — это технология компьютерного моделирования лечения на брекетах Damon Q или Clear.
Цифровые брекеты отличаются от обычных тем, что ход лечения и результат проектируется не только врачом-ортодонтом, но и специальной компьютерной программой еще до установки системы.
Для старта лечения необходимо 3d-сканирование моделей зубных рядов и компьютерное моделирование каждого зуба как отдельного объекта с возможностью изменять его положение.
Далее программа проектирует движение зубов к итоговому результату и на основе этих данных задает положение каждому брекету.
Суть работы брекет-системы не меняется — зубы движутся за счет тяги дуги, но виртуальное планирование позволяет сделать лечение более точным и немного сократить его сроки.
Как работают брекеты
Брекеты – это зафиксированные на зубах замки с пазом и «крыльями». Принцип работы системы заключается в способности ортодонтической дуги возвращаться в исходное положение. Выпрямляющаяся дуга оказывает давление на брекеты, что приводит к перемещению зубов. Несъемные ретейнеры и каппы стабилизируют полученный результат на финальной стадии лечения.
В основе коррекции прикуса лежит механизм действия слабых сил и перемещение зубов в соответствии с изгибами и формой дуги. Металлическая дуга обладает «памятью формы»: выпрямляется, тянет за собой брекеты и перемещает зубы в нужном направлении. Образование и разрушение костной ткани является частью естественного процесса движения зубов. Принцип действия брекетов позволяет достичь цели ортодонтического лечения – создать наилучший баланс окклюзии, эстетики лица и зубного ряда.
Damon Clear с ортодонтической дугой
Экскурс в историю
В начале XX века американский врач Эдвард Энгль создал первый прототип брекет-системы и назвал его аппаратом Энгля. Аппарат Энгля состоял из упругой дуги из нержавеющей стали и лигатурных элементов. Дугу плотно фиксировали в трубках. Трубки припаивали к размещенным на первых молярах ортодонтическим кольцам. К изогнутой по форме зубного ряда дуге каждый зуб привязывали лигатурной проволокой.
Позже эджуайз-техника модифицировалась врачами далее. Благодаря активному развитию ортодонтии в XX столетии, сформировался современный принцип работы брекетов. Сегодня врачу предлагают различные варианты торка и ангуляции. Торком (или инклинацией) называют отклонение зуба от оси в вестибуло-оральном направлении. Ангуляция – это отклонение зуба в мезио-дистальном направлении. Учет торка и ангуляции позволяет, исходя из конкретного клинического случая, индивидуально подобрать оптимальный вариант брекета к каждому зубу.
Устройство брекетов: сравнение безлигатурных и самолигирующих конструкций
Различают лигатурные и самолигирующие аппараты. К первым относятся традиционные конструкции: дугу фиксируют в пазе с помощью эластических или проволочных лигатур. Пример: аппараты Mini Diamond, Inspire Ice, Orthos. Лигатурным системам свойственны долгий период лечения – от года до трёх лет в зависимости от сложности клинического случая, продолжительная адаптация и трудоемкий гигиенический уход. Активировать аппарат: производить замену дуг и лигатур, необходимо в среднем раз в месяц, а иногда — чаще.
традиционная конструкция с лигатурами
лигатурные Mini Diamond
Устройство самолигирующих брекетов имеет принципиальное отличие: система работает без лигатур. Состоит из паза и закрывающейся крышки. В пазе скользит ортодонтическая дуга. Безлигатурные конструкции обеспечивают сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными аппаратами в среднем на 7 месяцев. Менее болезненны на этапе адаптации и проще с точки зрения гигиены полости рта. Оказываются вариантом выбора во многих клинических случаях. К самолигирующим относится вся линейка брекетов Damon System.
самолигирующие Damon Q2
Как работает брекет-система без лигатур? Принцип действия безлигатурных аппаратов делится на пассивное и активное самолигирование. При пассивном типе фиксации дуга свободно перемещается в пазе. Крышка удерживает дугу и не оказывает на нее давления. Пример: Damon Q, Damon Clear. При активном типе самолигирования клипса давит на дугу и перемещает её к основанию паза. Активацию самолигирующих систем проводят раз в 2-3 месяца.
система без лигатур
Damon Clear и Q на типодонте
Брекеты изготавливают из различных материалов. Лигатурные и самолигирующие конструкции изготавливают из металла, прозрачного поликристаллического алюминия (керамики), пластика и искусственно-выращенного сапфира. Наиболее прочными оказываются металлические брекеты, например, Damon Q и Damon 3 MX. Наилучшими эстетическими характеристиками обладают керамические модели Damon Clear2 и сапфировые Inspire Ice.
металлические Damon Q2
керамические Damon Clear
Врач-ортодонт и пациент совместными усилиями преодолевают путь к высокой эстетике улыбки и здоровой зубочелюстной системе. Вне зависимости от типа брекетов и материала изготовления сочетание профессионализма ортодонта с высокой степенью ответственности пациента позволяет достичь стабильных результатов в лечении аномалий прикуса.
Биомеханика перемещения зубов
Для понимания того, как действуют брекеты, обратимся к происходящим во время перемещения зубов биологическим и физиологическим процессам. Зубы расположены в альвеолах – естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают удерживающие зуб в лунке периодонтальные волокна. Волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях. После фиксации брекета и установки дуги на корень зуба начинает действовать сила. Для медленного и наименее болезненного перемещения зубов производят слабое и продолжительное силовое воздействие.
Установка брекетов
Общее понимание того, как работают брекеты на зубах, устройства конструкции и процесса установки системы важно для всех. Существует два варианта установки: прямой и непрямой метод.
Под прямым методом подразумевают установку и позиционирование каждого брекета на зубе вручную непосредственно в полости рта пациента. Фиксацию осуществляют на светоотверждаемый материал. Непрямой метод заключается в позиционировании системы на гипсовой модели. С модели брекеты переносят на каппу. Каппу формируют индивидуально для каждого пациента. Далее наносят клей, каппу надевают на зубы и поочередно для каждой челюсти фиксируют брекеты в заранее определённом положении.
Этапы лечения
Первый этап – подготовка к ортодонтическому лечению. Подготовка включает рентгенологическую диагностику, санацию полости рта и удаление необходимого количества зубов.
Ко второму этапу относится фиксация конструкции. Устанавливают начальную тонкую дугу с круглым профилем сечения. Далее в процессе лечения врач меняет дуги от меньшего диаметра сечения к большему. На завершающих этапах используют прямоугольные жесткие дуги.
Третий этап – ретенционный период. Производится стабилизация результатов ортодонтического лечения с помощью несъемных ретейнеров и капп.
Продолжительность лечения зависит от сложности исправляемой аномалии, индивидуальных анатомических особенностей пациента и профессионализма врача-ортодонта. На скорость перемещения зубов влияет устройство брекета: самолигирующие системы могут обеспечить более быстрое достижение результата за 1-2 года. Лечение на лигатурных моделях составляет в среднем от 2 до 3 лет.
Некоторые зубочелюстные аномалии исправляют с помощью съемных жестких капп – элайнеров. При лечении на элайнерах пациенту выдают набор из нескольких отличающихся по форме жестких капп. Пациент меняет элайнеры самостоятельно каждые две недели. Один раз в полтора месяца пациент посещает ортодонта для оценки прогресса лечения. Каппы носят постоянно: аппарат снимают только на время приема пищи и чистки зубов.
Сравнение лингвальных и вестибулярных конструкций
По локализации в зубной полости выделяют лингвальные и вестибулярные системы. Вестибулярное положение на внешней стороне зубного ряда является классическим и применяется в подавляющем большинстве случаев.
вестибулярные Mini Diamond
Лингвальные аппараты устанавливают пациенты с наиболее высокими требованиями к эстетике. Адаптация к внутренним системам проходит сложнее по сравнению с вестибулярными конструкциями. Принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов не имеет принципиальных отличий: в обоих случаях дуга выпрямляется и оказывает силовое воздействие на брекеты, приводя к перемещению зубов. При чрезмерной скученности использовать лингвальную систему не рекомендуется. Продолжительность лечения на лингвальной конструкции несколько дольше, чем на вестибулярной. Пациент иногда испытывает дополнительный дискомфорт из-за взаимодействия языка с брекет-системой.
лингвальные брекеты STb
Установка виниров
Виниры – это фарфоровые или композитные пластины, замещающие наружный тонкий слой зуба. Эффективно исправляют дисколорит зубов, закрывают трещины или пятна при гипоплазии эмали. Виниры – это эстетическое решение, которое не заменяет ортодонтическое лечение. В отличие от виниров брекет-система осуществляет перемещение зубов. Лечение на брекетах обеспечивает формирование эстетически правильной улыбки, восстановление физиологического прикуса и функции зубочелюстной системы.
Как работают брекеты?
Когда мы говорим о брекетах (Бр), то представляем себе замочки соединенные тонкой металлической нитью. На самом деле брекет система (БС) – это нечто большее, но замки и проволочная дуга – обязательные составляющие ортодонтического несъемного аппарата.
Главная парадигма брекет системы – это механический аппарат способный развивать механические усилия и посредством их перемещать зубы в заданных направлениях. В состав такого лечебного аппарата кроме зубных замков и проволочной дуги (основных элементов системы) могут входить любые элементы или приспособления, которые способны фиксироваться к основным элементам или комбинироваться с ними.
Если лечебный аппарат производит механические силы, способные перемещать зубы, то следует описать эти элементы и принципы их работы. Начнем с ортодонтической проволочной дуги.
Ортодонтическая проволочная дуга – пружинящий элемент
Слово «braces» в переводе на русский язык означает скрепка. Не будем вдаваться в историю образования этого термина, но сегодня это следует понимать как замок, при помощи которого можно прочно прикрепиться к поверхности эмали. А так как в каждом замке есть специальный паз (специальная прорезь), то ортодонтические лечебные силы можно прикладывать к каждому зубу в любом направлении. Именно в пазы замков и вводится ортодонтическая проволочная дуга. Дуга обладает пружинящими свойствами, поэтому она тянет, толкает, вращает и разворачивает зубы.
Так выглядит случай неровных зубов ДО лечения. К каждому зубу приклеивается ортодонтический замок (брекет). Для каждого зуба замок имеет специальную конструкцию (об особенностях поговорим ниже) и индивидуальную позицию на поверхности эмали.
Металлические замки приклеены и система готова к работе, но она еще не активна. Ортодонтическая проволочная дуга имеет свою естественную форму — идеального овала. Если смотреть на проволоку спереди, то она выглядит как ровная линия.
Дугу вводят в пазы замков и фиксируют лигатурами (в этом случае цветные эластичные лигатуры). Таким образом проволоку деформируют (изгибают) и она приобретает пружинящие свойства. Деформированная дуга работает как пружина, выравнивающая зубы.
Если проволочная дуга работает как пружина, то перечислим главные критерии, определяющие работу любой пружины:
Какие проволочные дуги используют ортодонты?
В нашей жизни достаточно много примеров использования различного рода пружин и пружинящих элементов. Часто мы даже не отдает себе отчет или не задумываемся, а используем пружины. Все пружины работают по одному закону открытым в 1660 году английским учёным Робертом Гуком:
F = k Δl
F — сила, которой растягивают (сжимают) стержень, Δl — абсолютное удлинение (сжатие) стержня, а k — коэффициент упругости (или жёсткости).
Коэффициент упругости зависит как от свойств материала, так и от размеров стержня. Можно выделить зависимость от размеров стержня (площади поперечного сечения S и длины L)
На бытовом языке он звучит так: чем сильнее необходимо сжать (деформировать) пружину, тем больше требуется для этого усилие, тем сильнее отвечает нам пружина.
Однако, не все пружины имеют вид завитушек как на этой картинке. Завитушки делают с учетом одной хитрости. Оказывается, металл не всегда пружинит. Если Вы возьмете в руки отрезок стальной проволоки и попробуете его согнуть, то проволока будет стремиться вернуться в первоначальное состояние. Так ведет себя сталь, если не сильно изогнуть проволоку. Это показатель того, что проволока находилась в состоянии упругих деформаций. Другое дело если согнуть стальной элемент сильнее. Тогда отрезок стали вернется в первоначальное положение не полностью. Это означает, что сталь вышла за пределы упругих деформаций.
Та пружина, что представлена на нашей иллюстрации имеет именно такие витки, чтобы при ее максимальном сжатии сталь работала только в зоне упругой деформации. Поэтому после прекращения давления пружина полностью распрямляется в исходное состояние.
Вернемся к ортодонтическим пружинам.
Почти в каждой ситуации начала ортодонтического лечения невозможно изогнуть стальную проволока до такого состояния, чтобы она вошла в пазы брекетов. Для этого есть две причины. Первая: Сталь выйдет за пределы упругих деформаций (эффект, что мы описали). Поэтому на начальных этапах перемещения зубов используются дуги из высокоэластичных сплавов. Это никель титан (NiTi), а также сплавы с содержанием меди (Сu NiTi).
Использование эластичных сплавов позволяют придавать ортодонтические проволочные дугам самые причудливые изгибы при этом сохранять пружинящие свойства главного элемента механического лечебного аппарата.
Второй эффект, не позволяющий использовать стальные дуги в начале лечения. Сталь развивает очень большие силы, которые вредны зубам в начале лечения. Наша диаграмма объяснит, в чем проблема.
 |  |  |
| Небольшая деформация продуцирует небольшую силу | Большая деформация продуцирует большую силу в пределах упругих свойств | Очень большая деформация продуцирует большую силу в пределах неупругих свойств |
Третья диаграмма показывает, что растяжение пружины на большую величину приводит к возникновению огромных сил, а после устранения сопротивления пружина не вернется в начальные параметры. Остаточная деформация останется в пределах «30» (абстрактных единиц на графике).
Применение стальных дуг в начале лечения приводит к слишком большим усилиям, которые вызывают боль, нарушение кровообращения, процессы лизиса и резорбции тканей.
Эта диаграмма демонстрирует поведение одинаковых по величине пружин, но изготовленных из разных сплавов. Одинаковые деформации приводят к разным силам в случае использования разных материалов. Так если мы выбирем одниковые по геометрии пружины, но выполненные из разных материалов, а затем растянем на одинаковую длину, то получим:
Применение НиТи дуг на начальных этапах лечения позволяет поддерживать невысокие лечебные силы на протяжении длительного времени перемещения зубов. Такие усилия не повышают силу капиллярного давления, поэтому не вызывают отрицательных эффектов в организме человека. Именно эффект длительного действия эластичных дуг используют ортодонты, обещая, что посещать ортодонта можно один раз в 2или даже 4 месяца.
Однако, НиТи дуги также имеют ограничения в использовании. Когда по мере лечения, развороты и отклонения зубов становятся незначительными, то эластичные дуги перестают работать. Их силы становятся слишком слабыми при небольших деформациях. Вот на этом этапе и начинают использовать сталь. Небольшая деформация стали вызывает небольшие, но действенные силы, это так же видно на диаграмме.
Мы обсудили как материал пружины (дуги) влияет на ее работу. Переходим ко второму критерию пружины – длина пружинящего элемента.
Зачем ортодонты используют петли и
изгибы на ортодонтической дуге?
С какими проблемами чаще всего обращаются к ортодонту? Конечно же с кривыми зубами, то что научно называется скученное положение зубов. Угадайте какие зубы исправить сложнее, верхней челюсти или нижней? Понять, что будет исправить легче положение зубов верхней челюсти или нижней – это как решить задачу с несколькими неизвестными. Очень много факторов определяющих категории сложности лечения. Но сложно спрорить с доводом «чем эффективнее работает система, тем лучше движется процесс». Эффективность брекет системы определяется в первую очередь эффективностью работы пружины. Рассмотрим на примере стандартного случая скученного положения зубов.
Так выглядит ситуация ДО лечения.
Установка системы осуществлялась поэтапно. Вначале прклеены замки на верхний зубной ряд.
Обратим внимание на то, какая длина участков проволочной дуги между разными брекетами.
В среднем дистанция между замками верхней челюсти равна 3-5 мм.
Через несколько месяцев устанавливаем систему на нижний зубной ряд.
Дистанции между брекетами нижней челюсти значительно меньше, чем на верхней челюсти. Длина участка зубной дуги между центральными резцами пблизка к нулю. В каком же случае брекет система будет более эффективной?
Давайте воспользуемся бытовой логикой. Какая пружина работает лучше, с десятью витками, или с одним? Очевидно, что длиннная пружина работает на большей дистанции и обладает лучшими пружинящими свойствами по сравнению с короткой пружиной.
Этот вывавод можно сделать из формулы Гука: F = k Δl, где Δl — абсолютное удлинение (сжатие) стержня. Так как абсолютное удлинение Δl (деформация) будет больше у короткой пружины, то и сила будет больше. Но дистанция на которую можно сжать пружину будет меньше, так как меньше витков пружины и короче проволока из которой намотали пружину.
Для длинной пружины все наоборот. Сжав ее на такую же дистанцию, получаем большую деформацию для проволоки Δl, значит слабее силу. Но дистанция на которой может работать пружина больше. Значит, чем длинне пружина, тем больше она деформируется в рамках упругих деформаций, а силы развиваемые ею мягче.
Часто люди задаются вопросом, чем лингвальные брекеты отличаются от вестибулярных. Так вот участки проволочной дуги между лингвальными замками не просто малы, а очент малы. Поэтому дуга работает хуже и необходимы еще более эластичные дуги, чем для классических брекетов.
Давайте допустим, что ширина замков в лингвальной и вестибулярной системе имеют одинаковую ширину.
Зеленые прямоугольники (иммитируют лингвальные замки) и синие прямоугольники (иммитирующие вестибулярные замки). Все прямоугольники одинакового размера. Но так как синие расположены по большему радиусу круга, то и расстояние между ними больше. Это означает, что и отрезки дуги между замками лингвальной системы всегда меньше. Конечно же, можно уменьшать ширину брекетов, чтобы увеличить пространства между ними. Но чем более узкий замок, тем меньше вращающий момент.
Поэтому примитивные ротации, которые для ортодонтов являются рутинной работой, оказывается на самом деле не такой уж простой задачей. Некоторые зубы проявляют удивительное упрямство, не желая становиться в ряд. Теперь понятно, с чем это связано.
В ходе исправления неровных зубов (наклонов и ротаций) дуга и брекет работают как рычаг, разворачивая зуб в правильное положение. Чем шире замок, тем больше рычаг. Ротационный момент напрямую определяется шириной приложения сил. Значит, лечение с широкими брекетами, проходит продуктивнее. Именно поэтому были разработаны брекеты имеющие дополнительные ротационные крылья, которые увеличивают общую ширину замков. Это брекеты Ланга и Александера
Существует вилка, чем шире брекет, тем шире плечо вращения, но тем меньше пространство для дуги и ниже ее пружинящие свойства. Чем уже брекеты, тем меньше ротационное плечо, но лучшие пружинящие свойства демонстрирует дуга. Среди ортодонтов есть приверженцы одного и другого вида механики. Так в брекетах системы Roth замки для нижней челюсти всегда уже, чем для верхней. Брекеты Александера, наоборот, преследуют идею увеличить ширину замков за счет ротационных крыльев.
Существует интересный и на первый взгляд экзотический способ увеличить пружинящие свойства за счет нанесения на нее изгибов и петель.
Так в представленном случае из-за высокого положения центрального резца применяется дуга с петлями, чтобы пролонгировать тягу, но общее давление сделать мягкими.
Способ нанесения изгибов на ортодонтической дуге выглядит экзотичным в наше время, когда существует большое количество тонких и эластичных дуг. На заре развития ортодонтиии как дисциплины эластичных дуг не было, поэтому техники прямой дуги еще не существовало. Чтобы не превышать допустимые нагрузки, ортодонты использовали петли различного назначения.
Переход на прямую дугу оправдан, когда изгибы имеют умеренную кривизну.
Чем дольше лечение, тем толще становятся используемые дуги
Как ведут себя пружины, если сравнивать их по толщине поперечного сечения? Конечно же, чем толще проволока, тем жестче пружина. Этот эффект очень к стати, когда требуются финальные, небольшие развороты зубов. Однако для ортодонтии необходимо рассматривать пружину во взаимодействии с 12-14 ортодонтическими замками.
Брекет системы имеют принципиальные и непринципиальные различия. Так, например, материал, из которого изготовлены замки, является не принципиальным признаком и влияет в первую очередь на эстетику улыбки, но не механику перемещений. Значит металлические и керамические брекеты перемещают зубы почти одинаково. К принципиальным отличиям относится ширина паза зубных замков. Замки выпускаются в двух размерах, измеряемых в дюймах: 0,018 и 0,022
Представим себе, что у Вашей системы паз 0,022. Тогда первая проволочная дуга, которую будет использовать ортодонт диаметром 0,012 или 0,014, будет свободно скользить в пазах замков, и будет обладать большой свободой. Какой бы жесткой не была проволочная дуга, она не сможет полностью решить задачи, так как не будет полностью заполнять просвет пазов замков.
Только толстая дуга квадратного сечения, полностью заполняя просвет прорези замка, определяет верное положение каждого зуба. Поэтому в ходе ортодонтического лечения постоянно увеличивают толщину проволочных дуг и переходят о дуг круглого сечения к прямоугольным.
Переходим к третьему критерию пружины – величина поперечного сечения (толщина).
Брекеты тянут, но не лечат!
Принцип лечения брекетами понятен, дуга тянет – зубы перемещаются. Как менять проволочные элементы, и в каком случае какую дугу выбирает стоматолог, мы разобрали. Чем более хаотично расположены зубы, тем больше кривизна изгибов дуги. Значит, следует выбирать более тонкие, более эластичные дуги с круглым поперечным сечением. Чем ровнее зубы, тем выбираем материал дуги более жесткий, толще поперечное сечение дуг. Чем толще дуги, тем больше тенденция в сторону квадратного сечения. Просвет паза брекета все полнее и полнее заполняет дуга. Вся эта риторика лишь о том, что ортодонтическая аппаратура способна развивать силы разные по величине и направлению. Однако если есть силы, то это вовсе не означает, что будут перемещения. Вы можете убедиться в этом сами. Упритесь в стену и толкайте ее со всей силы. Увидите, не смотря на Ваши усилия, стена останется на месте. Можете попробовать переместить стену при помощи бульдозера. И результат опять будет отрицательный. Вы не переместите стену, а разломаете ее. Абсолютно также все работает в ортодонтии. Даже следуя идеальной формуле смены дуг не всегда можно добиться идеального результата. Почему? Потому, что у пружин свои правила, а у зубов свои. Чтобы зубы стали перемещаться под воздействием сначала эластичных дуг, а потом более жестких, необходимо, чтобы зубам было куда двигаться. Если объем альвеолярного отростка мал для размещения корней, то движение будет заблокировано. Вот тут то и встает вопрос, а зачем ортодонты удаляют зубы. Все принципы, что мы описали выше, работают, если дефицит места зубного ряда составляет не более 6мм. Если дефицит места превышает эту величину, то втиснуть корни в зубной ряд не получится. Есть только вариант вытолкнуть их за пределы кости – это будет осложнением лечения, из которого вернуться в исходную ситуацию не удастся. Поэтому в случаях, когда зубы не хотят поддаваться действию ортодонтических дуг, надо быть предельно внимательными и задаваться вопросом: верно ли составлен план лечения.
Перемещение вдоль дуги
Для многих ортодонтических пациентов лечение брекетами с удалением постоянных зубов является отличным выбором. Да, мы не оговорились. Возможность проводить исправление прикуса с удалением зубов – это ни есть несчастье. Слава Богу, что такой выбор есть и для многих это отличный вариант!
Лечение с удалением дает ряд преимуществ:
В случаях если существует дефект зубного ряда (отсутствует зуб), в силу специфики плана лечения или из-за врожденной адентии, появляются особенности перемещения вдоль ортодонтической проволочной дуги. Чаще всего ортодонты используют для таких перемещений эластофорс (чейны).
Фото демонстрирует перемещение клыка при помощи таких непрерывных эластических цепочек.
Звенья эластичной цепочки растягиваются и надеваются на брекеты разных зубов. Действие эластофорс очень похоже на действие растянутой пружины, которая хочет сжаться. Чем сильнее натягиваем эластичный элемент, тем больше формируется усилие. Действие такого элемента имеет определенный срок. От нескольких часов до 14 дней. В каждой клинической ситуации ортодонт подбирает необходимое усилие, варьируя длиной цепочки и дистанцией растяжения. Перемещаемый зуб скользит вдоль дуги как вагончик по рельсам.
Перемещение зубов вдоль дуги может проводиться и при помощи пружин. Могут использоваться пружины, которые работают на сжатие и на растяжение.
Стоматолог варьирует размером пружины в зависимости от дистанции между зубами. Правила те же, чем длиннее пружина, тем мягче ее работа.
Петля на проволочной лечебной дуге может также эффективно перемещать зубы закрывая или открывая промежутки в участках зубного ряда. Чем больше петель, тем мягче работа дуги и длительнее эффект перемещения.
Вывод. Вся брекет система и ее отдельные элементы подчинены законам механики. Если верно проведен расчет сил и направление их приложения, то брекеты справятся с поставленной задачей. Если же ортодонт что-то не учел в своих расчетах, то система перестает работать, и зубы перемещаются в патологическом направлении или вовсе не двигаются.
Материалы, которые часто ищут пациенты с брекетами
Подробное описание стоимости лечения разными формами брекетов в стоматологии ЦКС Харьков. Цена на установку брекет систем: металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.
Успешное лечение брекетами невозможно без качественной подготовки полости рта. Мнение специалистов о грамотной подготовке установке к брекетам.
Брекеты – это отличный инструмент для того, чтобы сделать улыбку красивой. Но любой инструмент должен быть к месту и использоваться по назначению. Кому ортодонтическое лечение не подходит и может навредить обсудим на этой страничке.
Формы мезиального прикуса, которые могут быть вылечены при помощи брекет системы. Особенности диагностики и лечения прогении. Также рассмотрим вопросы влияния прикуса на головные боли, истиранию зубов.
Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове – высокое качество по оптимальным ценам
Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.
4-е лучших варианта зубной имплантации, которые обеспечат успех
Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.
Безболезненно! Качественно! Гарантия!
Делайте керамические виниры правильно!
Десять причин установить брекеты в ЦКС стоматология
Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!
Лазерное отбеливание зубов
Все виды отбеливания!
Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.
Быстро! Эффективно! Безопасно!
Прогрессивное лечение десен в Харькове
Протезирование
Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.
Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.