Межреберные вены, передние и задние, vv. intercostales anteriores et posteriores, правые и левые, своими ветвями сопровождают разветвления межреберных артерий.
Передние межреберные вены, vv. intercostales anteriores, залегают в передних отделах 9—10 верхних межреберных промежутков и впадают с каждой стороны соответственно в правую и левую внутренние грудные вены, vv. thoracicae internae dextra et sinistra.
Задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores, располагаются во всех межреберных промежутках между внутренними и наружными межреберными мышцами. Здесь каждая межреберная вена вместе с межреберной артерией и межреберным нервом, n. intercostalis, образуют сосудистонервный пучок межреберья.
Венозный сосуд, который следует вдоль нижнего края XII ребра, называется подреберной веной, v. subcostalis. Вены, отводящие кровь от верхних межреберий, сливаясь, образуют правую и левую верхние межреберные вены, vv. intercostales superiores dextra et sinistra.
Правая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior dextra, собирает кровь от трех верхних межреберных промежутков (первый — третий)
и впадает в непарную вену вблизи того участка, где последняя образует дугу, перебрасывающуюся через правый бронх.
Левая верхняя межреберная вена, V. intercostalis superior sinistra, собирает кровь от первого межреберного промежутка и впадает в левую плечеголовную вену.
Девять — десять верхних задних межреберных вен в передних отделах межреберий соединяются с передними межреберными венами. Остальные задние межреберные вены и подреберная вена не соединяются с внутренней грудной веной.
Каждая задняя межреберная вена в заднем отделе межреберного промежутка принимает дорсальную ветвь, r. dorsalis, которая собирает кровь от кожи и мышц спины, от венозных сплетений позвоночника, plexus venosi vertebrates,— по межпозвоночным венам, vv. intervertebrales, и от спинного мозга и его оболочек — по спинномозговым ветвям, rr. spinales.
Правые задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores dextrae, правая подреберная вена, v. subcostalis dextra, приносят кровь в непарную вену.
Левые задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores sinistrae, 4—6 нижних межреберий, в том числе левая подреберная вена, v. subcostalis sinistra, несут кровь в полунепарную вену, v. hemiazygos. Остальные задние межреберные вены впадают в добавочную полунепарную вену, v. hemyazygosaccessoria.
В устьях задних и передних межреберных вен имеются клапаны.
Кроме того, кровь из верхних межреберий оттекает в наивысшие, левую и правую, межреберные вены, vv. intercostales supremae dextra et sinistra.
Левая наивысшая межреберная вена, v. intercostalis suprema sinistra, собирает кровь из 3—4 верхних межреберных вен, впадает в добавочную полунепарную вену, v. hemiazygos accessorius, и анастомозирует с левой плечеголовной веной, v. brachiocephalica sinistra.
Правая наивысшая межреберная вена, v. intercostalis suprema dextra, собирает кровь из 2—3 верхних межреберных вен и впадает в правую плечеголовную вену, v. brachiocephalica dextra, реже в непарную вену, v. azygos.
Vv. intercostales posteriores, задние межреберные вены, сопровождают в межреберных промежутках одноименные артерии по одной вене на каждую артерию. О впадении межреберных вен в непарную и полунепарную вены было сказано выше. В задние концы межреберных вен близ позвоночника впадают: ramus dorsalis (ветвь, несущая кровь из глубоких мышц спины) и ramus spinalis (из вен позвоночных сплетений).
Начальный отдел ее, v. epigastrica superior, анастомозирует с v. epigastrica inferior (вливается в v. iliaca externa), а также с подкожными венами живота (vv. subcutaneae abdominis), образующими крупнопетлистую сеть в подкожной клетчатке.
Из этой сети кровь оттекает кверху через v. thoracoepigastrica и v. thoracica lateralis в v. axillaris, а книзу кровь течет через v. epigastrica superficialis и v. circumflexa ilium superficialis в бедренную вену. Таким образом, вены в передней брюшной стенке образуют непосредственное соединение областей разветвления верхней и нижней полых вен.
Кроме того, в области пупка несколько венозных веточек соединяются при посредстве vv. paraumbilicales с системой воротной вены (об этом см. далее).
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Непарная вена (v. azygos) является продолжением в грудной полости правой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens dextra), которая проходит между мышечными пучками правой ножки поясничной части диафрагмы в заднее средостение и на своем пути анастомозирует с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену. Позади и слева от непарной вены находятся позвоночный столб, грудная часть аорты и грудной проток, а также правые задние межреберные артерии. Впереди вены лежит пищевод. На уровне IV-V грудных позвонков непарная вена огибает сзади и сверху корень правого легкого, затем направляется вперед и вниз и впадает в верхнюю полую вену. В устье непарной вены имеется два клапана. В непарную вену на ее пути к верхней полой вене впадают полунепарная вена и вены задней стенки грудной полости: правая верхняя межреберная вена; задние межреберные вены, а также вены органов грудной полости: пищеводные, бронхиальные, перикардиальные и медиастинапьные вены.
Задние межреберные вены (vv. intercostales posteriores) располагаются в межреберных промежутках рядом с одноименными артериями (в борозде соответствующего ребра). Эти вены собирают кровь из тканей стенок грудной полости и отчасти передней брюшной стенки (нижние задние межреберные вены). В каждую из задних межреберных вен впадает спинная вена (v. dorsalis), которая формируется в коже и мышцах спины, и межпозвоночная вена (v. intervertebralis), образующаяся из вен наружных и внутренних позвоночных сплетений. В каждую межпозвоночную вену впадает спинномозговая ветвь (г. spinalis), которая наряду с другими венами (позвоночными, поясничными и крестцовыми) участвует в оттоке венозной крови от спинного мозга.
Внутренние (передние и задние) позвоночные венозные сплетения (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) располагаются внутри позвоночного канала (между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей) и представлены многократно анастомозирующими между собой венами. Сплетения простираются от большого затылочного отверстия до верхушки крестца. Во внутренние позвоночные сплетения впадают спинномозговые вены и вены губчатого вещества позвонков. Из этих сплетений кровь по межпозвоночным венам, проходящим через межпозвоночные отверстия (рядом со спинномозговыми нервами), оттекает в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. Кровь из внутренних сплетений оттекает также в наружные (переднее и заднее) венозные позвоночные сплетения (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), которые располагаются на передней поверхности позвонков, а также оплетают их дуги и отростки. От наружных позвоночных сплетений кровь оттекает в задние межреберные, поясничные и крестцовые вены (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), а также непосредственно в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. На уровне верхнего отдела позвоночного столба вены сплетений впадают в позвоночные и затылочные вены (vv. vertebrates et occipitales).
Правая плечеголовная вена длиной 3 см формируется позади правого грудино-ключичного сустава. Затем вена спускается вниз почти вертикально позади правого края грудины и прилегает к куполу правой плевры.
Позвоночная вена (v. vertebralis) проходит вместе с позвоночной артерией через поперечные отверстия шейных позвонков к плечеголовной вене, принимая на своем пути вены внутренних позвоночных сплетений.
Глубокая шейная вена (v. cervicalis profunda) начинается от наружных позвоночных сплетений, собирает кровь от мышц и фасций, расположенных в затылочной области. Эта вена проходит позади поперечных отростков шейных позвонков и впадает в плечеголовную вену недалеко от устья позвоночной вены или непосредственно в позвоночную вену.
Внутренняя грудная вена (v. thoracica interna) парная, сопровождает внутреннюю грудную артерию. Корнями внутренних грудных вен являются верхняя надчревная вена (v. epigastrica superioris) и мышечно-диафрагмальная вена (v. musculophrenica). Верхняя надчревная вена анастомозирует в толще передней брюшной стенки с нижней надчревной веной, впадающей в наружную подвздошную вену. Во внутреннюю грудную вену впадают лежащие в передних отделах межреберных промежутков передние межреберные вены (vv. intercostales anteriores), которые анастомозируют с задними межреберными венами, впадающими в непарную или полунепарную вену.
В каждую плечеголовную вену, правую и левую, впадает наивысшая межреберная вена (v. intercostalis suprema), собирающая кровь из 3-4 верхних межреберных промежутков.
Vv. intercostales posteriores, задние межреберные вены, сопровождают в межреберных промежутках одноименные артерии по одной вене на каждую артерию. В задние концы межреберных вен близ позвоночника впадают: ramus dorsalis (ветвь, несущая кровь из глубоких мышц спины) и ramus spinalis (из вен позвоночных сплетений).
Таким образом, вены в передней брюшной стенке образуют непосредственное соединение областей разветвления верхней и нижней полых вен. Кроме того, в области пупка несколько венозных веточек соединяются при посредстве vv. paraumbilicales с системой воротной вены.
К каким докторам обращаться для обследования Межреберных вен:
Какие заболевания связаны с Межреберными венами:
Какие анализы и диагностики нужно проходить для Межреберных вен:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Межреберных венах или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Межреберных венах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Как известно, межреберные артерии и нервы проходят между наружными и внутренними межреберными мышцами, окруженные тонким слоем рыхлой клетчатки. Они идут вместе с парными межреберными венами и нервом. Вена располагается кпереди от артерии, нерв — под артерией.
Межреберные артерии отходят от нисходящей аорты за исключением первых двух, отходящих от подключичной артерии. Так как нисходящая аорта расположена слева от позвоночника, то правые межреберные артерии пересекают спереди позвоночный столб, покрытый предпозвоночной фасцией, позади пищевода, непарной вены и грудного протока, и далее — позади симпатического ствола, покрытого париетальной плеврой.
Однако следует помнить, что кпереди от средней подмышечной линии основная межреберная артерия делится на две ветви, одна из которых по-прежнему идет по нижнему краю ребра, а вторая — ближе к верхнему краю, что часто игнорируется при выполнении пункции и дренировании плевральной полости в этой области. При выполнении первичной хирургической обработки раны или торакотомии эту ветвь межреберной артерии (некоторые авторы называют ее a. intercostalis interna) обычно коагулируют.
Небрежный гемостаз, несмотря на малый диаметр артерии, приводит к постепенному скоплению крови в ране грудной стенки с последующим нагноением, а при проникающих ранениях и после торакотомии — к гемотораксу. При реторакотомии в таких случаях, как правило, источника кровотечения не находят и дело заканчивается коагуляцией «подозрительных мест» и повторным наложением реберных швов.
Поэтому наиболее безопасная точка для пункции и дренирования плевральной полости располагается по задней подмышечной линии в седьмом или восьмом межреберьи у верхнего края ребра, там, где артерия еще не дает верхнюю ветвь и «прячется» в реберной борозде.
Спереди обе ветви межреберной артерии в каждом межреберном промежутке или вновь соединяются в одну артерию, образуя так называемую переднюю межреберную артерию, которая анастомозирует с внутренней грудной артерией, или анастомозируют с этой артерией по отдельности.
Спускаясь вниз, артерия располагается под плеврой, между внутригрудной фасцией и внутренними межреберными мышцами, отступая на 1,5-2 см от краев грудины в сторону реберных хрящей.
Внизу на уровне реберной дуги артерия делится на две ветви — мышечно-диафрагмальную и верхнюю надчревную. Верхняя надчревная артерия, перфорируя задний листок влагалища прямой мышцы живота, идет по его задней поверхности и на уровне пупка анастомозирует с нижней надчревной артерией, которая является крупной ветвью наружной подвздошной артерии.
Хотя, по мнению J. B. Flament (2006), прямые анастомозы между верхней и нижней надчревными артериями встречаются редко, подавляющее большинство хирургов и анатомов считают, что внутренняя грудная артерия является частью обширной артериальной коллатеральной сети: внизу она через нижнюю надчревную артерию сообщается с подвздошной артерией, через межреберные артерии — с аортой, через мышечные ветви — с подключичной артерией, через медиастинальные артериальные ветви — с внутренней грудной артерией противоположной стороны.
При повреждении сосудов грудной стенки это обстоятельство обусловливает сильное кровотечение и диктует необходимость тщательной его остановки не только из обеих концов основного поврежденного ствола, но и из всех мелких артериальных ветвей.
В то же время столь выраженное коллатеральное кровообращение позволяет сохранить кровообращение верхней конечности при вынужденной перевязке подключичной артерии до места отхождения внутренней грудной артерии или сохранить кровообращение нижней конечности при вынужденной перевязке наружной подвздошной артерии до места отхождения нижней подчревной артерии.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
