заключение врача кардиолога бланк

Осмотр кардиолога (первичный)

Осмотр кардиолога (первичный)

Аn.Vitae: Туберкулез нет, да______г. Вен. заболевания нет, да______г Вирусный гепатит нет, да______г.

Наследственность (не) отягощена, _______________________________________________

Случаи внезапной смерти в семье: нет, да.

Вредные привычки: алкоголь нет, да (умеренно, злоупотребляет)______лет, курение нет, да ____пачки в день, в течение _____лет, наркотики нет, да_____лет.

Status praesens: Общее состояние: относительно удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое_______________________________________________________________________

Сознание ясное, заторможен на вопросы отвечает медленно, с запозданием/ Нормостенического телосложения, астенического телосложения, гиперстенического телосложения.

Умеренного, повышенного, пониженного питания. ИМТ________________________

Кожные покровы: чистые, высыпания_____________________________________________________________

физиологической окраски, бледные, серые, желтушные, землистые, гиперемированы________________________

Влажность: сухая, нормальная, повышенная, гипергидроз.

Видимые слизистые: бледные, розовые, гиперемированны, (суб) иктеричные__________________________________________________________

Жировая клетчатка: слабо, умеренно, чрезмерно выражена, (не)равномерна___________________

Перифер.л/узлы увеличены:нет, да_________________________________________Т_________*С

Легкие: дыхание везикулярное, жесткое, ослабленное в__________________________

Хрипы: нет, есть(сухие, влажные мелкопузырчатые в ______________________________

Область сердца визуально (не) изменена._____________________

Аускультативно: Тоны-ясные, приглушены, ослаблены, звук искусственного клапана.

Ритм (не) правильный, экстрасистолия, мерцательная аритмия, акцент I тона II тона_____________________________________________________________ЧСС_____ в минуту.

Пульс наполнение и напряжение: малое,,полное, напряженное, удовл.свойств, пустое, ните-видное, отсутствует. Частота Ps____в мин. Дефицит пульса: нет, да____________в минуту АД____________________________________мм.

Печень: (не) увеличена, выступает на _____см из-под края реберной дуги, уплотнена________.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *