заявление декларация о материальном положении семьи
Приложение N 1. Заявление-декларация о материальном положении семьи (одиноко проживающего гражданина)
Информация об изменениях:
Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.
Приложение N 1
к Закону
Самарской области
«О социальной помощи в Самарской области»
(с изменениями от 1 апреля 2005 г., 8 октября 2007 г., 5 октября 2009 г.,
10 октября 2012 г., 11 апреля 2016 г., 10 октября 2017 г.,
20 июля 2020 г., 9 марта 2021 г.)
Заявление-декларация о материальном положении семьи
(одиноко проживающего гражданина)
Фамилия, имя, отчество члена семьи
Дата рождения члена семьи, наличие инвалидности
Статус семьи и принадлежность членов семьи к категории получателей
Заработная плата, предусмотренная системой оплаты труда, за вычетом алиментов
Пенсии, компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное обеспечение пенсионеров
Стипендии и все доплаты к ним
Ежемесячное пособие на ребенка
Пособия по безработице
Доходы от предпринимательской деятельности, в т.ч. фермерского (крестьянского) хозяйства
Стоимость социальных услуг
Денежные эквиваленты льгот и социальных гарантий
Доход от пособного хозяйства
Доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) имущества
Надбавки и доплаты ко всем видам выплат, иные социальные выплаты
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Приложение N 1. Заявление-декларация о материальном положении семьи (одиноко проживающего гражданина)
Информация об изменениях:
Изменения распространяются на отношения, возникшие с 1 января 2020 г.
Приложение N 1
к Закону
Самарской области
«О социальной помощи в Самарской области»
(с изменениями от 1 апреля 2005 г., 8 октября 2007 г., 5 октября 2009 г.,
10 октября 2012 г., 11 апреля 2016 г., 10 октября 2017 г.,
20 июля 2020 г.)
Заявление-декларация о материальном положении семьи
(одиноко проживающего гражданина)
Фамилия, имя, отчество члена семьи
Дата рождения члена семьи, наличие инвалидности
Статус семьи и принадлежность членов семьи к категории получателей
Заработная плата, предусмотренная системой оплаты труда, за вычетом алиментов
Пенсии, компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное обеспечение пенсионеров
Стипендии и все доплаты к ним
Ежемесячное пособие на ребенка
Пособия по безработице
Доходы от предпринимательской деятельности, в т.ч. фермерского (крестьянского) хозяйства
Стоимость социальных услуг
Денежные эквиваленты льгот и социальных гарантий
Доход от пособного хозяйства
Доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) имущества
Надбавки и доплаты ко всем видам выплат, иные социальные выплаты
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Приложение N 1. Заявление-декларация о материальном положении семьи (одиноко проживающего гражданина)
Информация об изменениях:
Законом Самарской области от 1 апреля 2005 г. N 98-ГД в приложение N 1 к настоящему Закону внесены изменения
Приложение N 1
к Закону
Самарской области
«О социальной помощи в Самарской области»
(с изменениями от 1 апреля 2005 г., 8 октября 2007 г.)
Информация об изменениях:
Законом Самарской области от 8 октября 2007 г. N 92-ГД абзац первый приложения N 1 к настоящему Закону изложен в новой редакции
| Фамилия, имя, отчество члена семьи | Дата рождения члена семьи, наличие инвалидности | Степень родства | Статус семьи и принадлежность членов семьи к категории получателей |
| NN п/п | Степень родства | Заработная плата, предусмот- ренная сис- темой опла- ты труда, за вычетом алиментов | Пенсии, компенсаци- онные вып- латы и до- полнитель- ное ежеме- сячное обеспечение пенсионеров | Стипен- дии и все доплаты к ним | Ежеме- сячное пособие на ребенка | Получа- емые алимен- ты | Пособия по без- работи- це | Доходы от предпри- нимательс- кой деяте- льности, в т.ч. фер- мерского (крестьян- ского) хозяйства | Стоимость социаль- ных услуг | Денежные эквива- ленты льгот и социаль- ных гарантий | Доход от пособ- ного хо- зяйства | Доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) имущества | Надбавки и допла- ты ко всем ви- дам вып- лат, иные со- циальные выплаты |
| 1. | |||||||||||||
| 2. | |||||||||||||
| 3. | |||||||||||||
| 4. | |||||||||||||
| 5. | |||||||||||||
| 6. | |||||||||||||
| 7. | |||||||||||||
| Все- го |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1. Заявление-декларация о материальном положении семьи (одиноко проживающего гражданина)
Информация об изменениях:
Законом Самарской области от 11 апреля 2016 г. N 55-ГД в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона
Приложение N 1
к Закону
Самарской области
«О социальной помощи в Самарской области»
(с изменениями от 1 апреля 2005 г., 8 октября 2007 г., 5 октября 2009 г.,
10 октября 2012 г., 11 апреля 2016 г.)
Заявление-декларация о материальном положении семьи
(одиноко проживающего гражданина)
Фамилия, имя, отчество члена семьи
Дата рождения члена семьи, наличие инвалидности
Статус семьи и принадлежность членов семьи к категории получателей
Заработная плата, предусмотренная системой оплаты труда, за вычетом алиментов
Пенсии, компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное обеспечение пенсионеров
Стипендии и все доплаты к ним
Ежемесячное пособие на ребенка
Пособия по безработице
Доходы от предпринимательской деятельности, в т.ч. фермерского (крестьянского) хозяйства
Стоимость социальных услуг
Денежные эквиваленты льгот и социальных гарантий
Доход от пособного хозяйства
Доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) имущества
Надбавки и доплаты ко всем видам выплат, иные социальные выплаты
Информация об изменениях:
Законом Самарской области от 10 октября 2012 г. N 89-ГД настоящее приложение дополнено пунктом 8, вступающим в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Об утверждении образцов заявлений о назначении государственной социальной помощи малоимущим семьям (малоимущим одиноко проживающим гражданам) и акта обследования материально-бытового положения семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина)
Утвержден
Приказом
Департамента социальной защиты
населения области
от 9 июля 2020 г. N 906
(приложение 3)
Среднедушевой доход гражданина (семьи) в месяц _____________________ рублей.
Величина прожиточного минимума гражданина (семьи) в месяц ___________ рублей.
(подпись и расшифровка руководителя учреждения)
Заполняется из заявления.
обследования материально-бытового положения семьи
(одиноко проживающего гражданина)
«__»____________ 20__ года
I. Индивидуальные сведения о заявителе
Документ, удостоверяющий личность:
Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания): _____________________
Адрес фактического проживания: _____________________________________________
Одиноко проживающий неработающий гражданин трудоспособного возраста
Семья с детьми-инвалидами
Одиноко проживающий работающий гражданин трудоспособного возраста
Другая семья с детьми
Лицо БОМЖ (в случае ТЖС безотлагательно)
Получатель пенсии по старости
Дата и основание увольнения, должность, профессия
Причина (указать номер)
Документ (дата, номер), подтверждающий причину
Выбрать из указанных ниже на дату обращения и номер причины отразить в графе 4:
Наличие инвалидности I и II группы
Потеря кормильца семьями с детьми
Воспитание в семье ребенка-инвалида, нуждающегося по заключению лечебного учреждения в постоянном уходе
Регистрация неработающего трудоспособного члена семьи либо одиноко проживающего гражданина в установленном порядке в качестве безработного
Проживание в населенных пунктах Вологодской области, где отсутствуют в организациях вакантные рабочие места
Осуществление неработающим трудоспособным членом семьи либо одиноко проживающим гражданином ухода за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом, а также престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе
Длительное лечение (продолжительностью более 2 месяцев подряд, в том числе, подтверждаемое документом медицинской организации)
Состояние беременности при сроке свыше 22 недель
Прохождение гражданином военной службы по призыву
Отсутствие заработка во время нахождения в местах лишения свободы
Иное (при этом в графе 5 указать причину)
III. Имущественное положение семьи
(государственное, муниципальное, собственное, частный дом, общежитие, снимаемое, и т.д.)
Санитарное состояние ________________________________
Дополнительные сведения ___________
2. Наличие у членов семьи недвижимости, в том числе в другом регионе:
(наличие скота, птиц, пчел и т.д., а также их количество)
Наличие хозяйственных построек (с указанием их предназначения) ________________
Обеспечение потребности семьи овощами, продуктами животноводства от личного подсобного хозяйства: