жалоба в согаз мед на врача образец написания
Жалоба в Росздравнадзор
Право подать жалобу или другое обращение в Росздравнадзор есть у любого гражданина, если медучреждением были нарушены его права в сфере здравоохранения. Цель такого документа — инициировать проверку качества и безопасности медицинской деятельности. Ведомство обязано в течение 30 дней с момента регистрации жалобы дать ответ обратившемуся.
В каких случаях подается жалоба
Работу государственных и частных медицинских учреждений, а также аптек контролирует Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. Особенности и порядок ведения этой деятельности и права граждан прописаны в ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ. Ведомство обязано рассмотреть обращение, если оно касается лечения, обеспечения бесплатными медицинскими препаратами, реабилитацией пациентов.
Гражданин может пожаловаться в Росздравнадзор, например, в таких случаях:
Перечень ситуаций неполный.
К сведению! Кроме Росздравнадзора, гражданин может обратиться в прокуратуру, суд, Роспотребнадзор, страховую компанию, ФФОМС.
Как составить жалобу в Росздравнадзор
Бланк жалобы законодательно не установлен, поэтому ее можно написать в свободной форме. Главное — соблюдать стандартную для жалобы структуру: это шапка, описательная часть, просьба. Текст не должен содержать разговорных и просторечных выражений, эмоциональности. Рекомендуется писать жалобу с применением официально-делового стиля речи.
Документ должен содержать следующую информацию:
Жалобу заканчивают подписью обращающегося. Также указывают дату подачи документа в Росздравнадзор.
Как и куда нужно подавать жалобу
Подавать жалобу необходимо в территориальный орган Росздравнадзора. Сделать это можно тремя способами:
К сведению! Поступившие в ведомство жалобы и другие обращения рассматривают в течение 30 дней с момента их регистрации.
Росздравнадзор обязан дать письменный ответ обратившемуся. В нем указывают, какие меры были приняты, были ли выданы предписания о ликвидации нарушений и т.д.
Образец жалобы в Росздравнадзор от ЮЛ
В Территориальный орган
Росздравнадзора по УР
адрес: 426039, г. Ижевск,
ул. Дзержинского, д. 3
от генерального директора
ООО «Вечный двигатель»,
адрес: 426009, г. Ижевск,
ул. Партизанская, д. 156, оф. 14
тел.: 8 (3412) 76-43-21
Я, генеральный директор ООО «Вечный двигатель», Николаев Сергей Сергеевич (ИНН 1834561231, КПП 234123123, ОГРН 3451236784563, юр. адрес: 426009, г. Ижевск, ул. Партизанская, д. 156, оф. 14, тел.: 8 (3412) 76-43-21), заключил с частной клиникой «Доктор Профи» (ООО «Доктор Профи», ИНН 5612341231, юр. адрес: 426005, г. Ижевск, ул. Елочная, д. 123) договор на проведение медосмотра моих работников.
12 ноября 2020 года работники ООО «Вечный двигатель» прошли медосмотр. Осмотр хирурга и стоматолога проходил в ненадлежащих условиях, в кабинете было грязно, врачи Воронов А.В. и Соколов Е.К. были без халатов и медицинских масок. Также 13 ноября 2020 года были потеряны результаты анализов крови троих моих работников, один результат был с ложными показателями.
На основании вышеизложенного прошу провести государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов ООО «Доктор Профи» в отношении работников ООО «Вечный двигатель».
О результатах проведения проверки качества и порядка оказания медицинской помощи прошу сообщить мне по почте на указанный выше адрес.
Николаев / С.С. Николаев
Образец жалобы в Росздравнадзор от ФЛ
В Территориальный орган
Росздравнадзора по УР
адрес: 426039, г. Ижевск,
ул. Дзержинского, д. 3
от Петровой Елены Ивановны
адрес: 426034, г. Ижевск,
ул. Ленина, д. 112, кв. 333
тел.: 8 (3412) 36-36-36
Врач Горбунов Петр Петрович на приеме вел себя грубо, по моей просьбе не назначил мне УЗИ сосудов и сердца, несмотря на то что я жаловалась на боли в ногах, лечение не выписал, уверив, что для этого нет показаний (копию страницы медицинской карты прилагаю). В результате боли усилились, правая нога отекла, меня 12 ноября 2020 года госпитализировали с тромбозом и вовремя оказали помощь (выписку прилагаю).
На основании вышеизложенного прошу провести государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов в ГКБ № 12 г. Ижевска, обратить внимание на работу флеболога Горбунова П.П.
О результатах проведения проверки качества и порядка оказания медицинской помощи прошу сообщить мне по почте на указанный выше адрес.
Защита прав застрахованных
В сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантом и защитником прав и законных интересов граждан на получение качественной и бесплатной медицинской помощи выступают страховые медицинские организации (СМО). Если ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены – вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
Уважаемые застрахованные, в данном разделе для вас доступна актуальная информация по вопросам о защите прав граждан в рамках сферы ОМС. Для более подробного изучения интересующей вас темы в разделах доступны для скачивания документы, регулирующие сферу ОМС. Также любой вопрос в области ОМС вы можете задать специалистам компании по телефону контакт-центра 8-800-100-07-02, в разделе «Обратная связь» или онлайн-чате на главной странице сайта или во всплывающем окне сайта.
Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
© 2021 Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Все права сохранены. Информация, размещенная на настоящем интернет-сайте, не является публичной офертой, установленной в п. 2 ст. 437 ГК РФ. Сайт разработан ZeBrains
Мы используем файлы cookie. Они помогают улучшить Ваше взаимодействие с сайтом: быстрее открывать страницы, собирать и анализировать статистку с использованием метрических программ «Google Analytics» и «Yandex.Metrics».
Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Политике информационной безопасности «СОГАЗ-Мед»
Официальное обращение
Здравствуйте. Здесь вы можете оставить официальное обращение в компанию «СОГАЗ-Мед». Опишите суть вопроса или предложения и укажите свои контактные данные.
Ваше обращение будет рассмотрено в течение 30 дней после регистрации.
Если обращение потребует дополнительных проверок и сбора данных, сроки рассмотрения могут быть увеличены на 30 дней в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ, ред. от 02.07.2013, «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
Положение о конфиденциальности
Данные правила конфиденциальности распространяются только на настоящий раздел сайта. Вы соглашаетесь с ними, когда ставите отметку «Я согласен(а)».
Настоящий раздел сайта позволяет АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» получить информацию, которая может Вас идентифицировать. К такой информации относятся: фамилия, имя и отчество, номер контактного телефона и другие данные, если Вы сочтете необходимым добровольно предоставить их. В своей работе АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» руководствуется Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».
АО «Страховая Компания «СОГАЗ-Мед» использует Вашу личную информацию только в рамках исполнения Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и для ответов на Ваши запросы. Добровольно предоставляя нам свои персональные данные, Вы соглашаетесь на их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение), а также на передачу Ваших персональных данных третьим лицам — только в случаях, когда это необходимо для обеспечения Ваших законных прав, а также в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и действующим законодательством.
Обращение принято!
Уважаемый посетитель официального сайта Страховой компании «СОГАЗ-Мед»! Благодарим Вас за оказанное внимание и проявленный интерес к работе нашей компании. На ваш электронный адрес отправлено уведомление о приеме обращения к директору.
Если ваши права нарушены
Согласно законодательству РФ в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы ОМС определен перечень услуг, не подлежащих оплате за счет личных средств граждан (пункт 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
Согласно законодательству РФ, граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по желанию при оказании медицинской помощи.
Правила предоставления платных медицинских услуг, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 04 октября 2012 г № 1006,
устанавливают, что при предложении предоставления платных услуг (заключения договора) застрахованному лицу (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Отказ застрахованного от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.
Все услуги, назначенные лечащим врачом, должны быть бесплатными. Объем диагностических и лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
Платить придется только за услуги, получаемые в порядке личной инициативы или вне порядка и условий, действующих в ОМС.
Если медицинская организация предлагает вам оплатить оказание медицинской помощи, в том числе оплатить выдачу направления на лечение и проведение лабораторных исследований, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 13.07.2015, с изм. от 30.09.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
При оказании медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, который ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации. Кроме того, пациент бесплатно обеспечивается расходными материалами и изделиями медицинского назначения, медицинским инструментарием, необходимыми для лечения.
В случае, если вы при стационарном лечении самостоятельно приобретаете лекарственные препараты, расходные материалы, назначенные вам лечащим врачом, и затрудняетесь определить, должны ли они предоставляться вам в больнице бесплатно, необходимо взять в аптеке не только кассовый, но и товарный чеки, что позволит вам обратиться в вашу страховую медицинскую организацию за содействием в возмещении с медицинской организации затраченных вами денежных средств.
Правительство РФ ежегодно утверждает Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе и предельные сроки ожидания медицинской помощи.
На основе Программы ОМС субъекты РФ ежегодно утверждают территориальные программы ОМС, а также устанавливают порядок и условия предоставления медицинской помощи на территории субъекта РФ, в том числе сроки ожидания медицинской помощи (статья 81 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
При невозможности обеспечить соблюдение этих сроков пациента обязаны направить в другую медицинскую организацию или получить у него письменное согласие на лечение с нарушением указанных сроков.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 13.07.2015, с изм. от 30.09.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Оценка качества медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией. Для проведения компетентной экспертизы качества лечения, гражданин может обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС, с соответствующим заявлением. Специалисты подразделений экспертизы и защиты прав застрахованных проводят медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи; в том числе оценивают сроки, объем и качество проведения обследования и лечения. При выявлении нарушений к медицинской организации применяются финансовые санкции.
В этом случае лечащий врач, назначивший пациенту обследование или консультацию специалиста по медицинским показаниям, если она входит в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС. Там бесплатно в плановом порядке будет проведена требуемая консультация. В случае затруднения с предоставлением консультации необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
В случае затруднения с предоставлением данной услуги необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу медицинской организации или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
Если Ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены – Вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи в системе ОМС считаются:
Если Вы являетесь застрахованным АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и Ваши права в системе ОМС были нарушены – у Вас есть возможность обратиться к нам за помощью или консультацией с помощью:
В штате СОГАЗ-Мед работают опытные специалисты-эксперты, врачи разного профиля, имеющие большой стаж работы как в практическом здравоохранении, так и в системе обязательного медицинского страхования. Все обращения граждан регистрируются, по всем поступившим жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций.
Более подробную информацию о порядке получения бесплатной медицинской помощи, правах и обязанностях граждан в системе ОМС Вы можете найти в разделе «Защита прав застрахованных».
Часто задаваемые вопросы
С этим документом все граждане РФ могут получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ* по ОМС. Помощь можно получить в государственных и частных клиниках, которые работают в системе ОМС.
Можно получить первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь, скорую медпомощь, специализированную медпомощь, в том числе высокотехнологичную – перечень услуг в системе ОМС очень большой, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом в поликлинике или обратиться к страховым представителям «СОГАЗ-Мед».
У вас есть вопросы о том, какие медуслуги можно получить бесплатно по полису ОМС, или как проверить состояние здоровья? Или вы уже столкнулись со сложностями в больнице, когда требуют оплатить медпомощь, которая должна предоставляться бесплатно, вынуждают долго ждать очереди для записи к врачу или на обследование? Страховые представители «СОГАЗ-Мед» защитят ваши права и помогут вам. Обратитесь на сайте в чате или через форму обращения, позвоните на круглосуточный бесплатный номер контакт-центра 8-800-100-07-02.
Для получения полиса ОМС вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности*) обратиться в страховую компанию «СОГАЗ-Мед» в вашем регионе.
Полис ОМС оформляется на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации (далее – заявление), которое подается:
— непосредственно в страховую медицинскую организацию
— через форму на официальном сайте Территориального фонда ОМС**
— через форму на Едином портале «Госуслуги»**
Для оформления полиса ОМС предлагаем обратиться в ближайший к вам офис «СОГАЗ-Мед» или воспользоваться сервисом «Электронная заявка» на сайте компании.
*Оформляется в простой письменной форме и не требует нотариального заверения
**Необходимо наличие подтверждённой учетной записи
Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли*
* В соответствии с ч. 2 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Вы можете выбрать страховую компанию по ОМС независимо от регистрации по месту жительства.
Для этого необходимо лично или через своего представителя подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации:
— непосредственно в офисе страховой компании
— через форму на официальном сайте Территориального фонда ОМС*
— через форму на Едином портале «Госуслуги»*
Сменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Чаще смена возможна в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ.
*Необходимо наличие подтверждённой учетной записи
Полис ОМС старого образца остается действующим до замены его на полис ОМС единого образца*
Для получения полиса ОМС единого образца вы можете лично или через своего представителя обратиться в ближайший пункт выдачи полисов страховой компании «СОГАЗ-Мед» в вашем регионе.
*Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Получить полис ОМС за гражданина может представитель застрахованного лица, а для ребенка – законный представитель.
Для подачи заявления на оформление полиса ОМС представителем застрахованного лица вместе с документами застрахованного лица, необходимыми для оформления полиса ОМС, также требуется предъявить документы представителя.
Для законного представителя ребенка:
— документ, удостоверяющий личность;
— документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
Для представителя застрахованного лица:
— документ, удостоверяющий личность представителя;
— доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации*
Образец доверенности для представителя застрахованного лица размещен на официальном сайте «СОГАЗ-Мед» в разделе «Получение полиса» подраздел «Формы доверенностей для представителя застрахованного лица».
Для законного представителя ребенка доверенность не требуется.
*В соответствии со ст. 185 Гражданского Кодекса РФ доверенность выдается в простой письменной форме от одного лица другому лицу и не требует нотариального заверени я.
В случае утери полиса ОМС, выданного страховой компанией «СОГАЗ-Мед», вам необходимо обратиться в «СОГАЗ-Мед» с заявлением о выдаче дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса ОМС, которое подается:
— непосредственно в страховую медицинскую организацию
— через форму на официальном сайте Территориального фонда ОМС*
— через форму на Едином портале «Госуслуги»*
*Необходимо наличие подтверждённой учетной запис и
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители*
По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия, либо после приобретения им дееспособности в полном объеме, обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
Полис ОМС на ребенка может получить законный представитель, подав заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО):
— непосредственно в страховую медицинскую организацию;
— через форму на официальном сайте Территориального фонда ОМС;**
— через форму на Едином портале «Госуслуги».**
С перечнем всех необходимых документов для подачи заявления в письменной форме вы можете ознакомиться в разделе «Получение полиса» – подраздел «Перечень документов для получения полиса ОМС».
* В соответствии с ч. 3 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
**Необходимо наличие подтверждённой учетной записи
При оформлении полиса ОМС в страховой медицинской организации информацию о готовности полиса можно узнать:
— на сайте «СОГАЗ-Мед» в разделе «Адреса и офисы» соответствующей территории (кнопка «О филиале», блок «Проверка готовности полиса ОМС»), указав номер выданного вам временного свидетельства.
— получив соответствующее сообщение по электронной почте или СМС, если при подаче заявления были оставлены контактные данные и дано согласие на получение информационного сообщения.
— В пункте выдачи полисов, в котором подавали заявление и получили временное свидетельство.
При подаче заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме через Единый портал «Госуслуги» или через сайт Территориального фонда ОМС, узнать о готовности полиса ОМС можно через сайт Территориального фонда ОМС или в личном кабинете портала «Госуслуги».
Иностранный гражданин имеет возможность оформить в РФ полис ОМС в случае, если относится к одной из категорий:
— постоянно или временно проживающий в РФ;*
— лицо без гражданства, постоянно или временно проживающее в РФ;*
— член коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ;**
— лицо, имеющее статус «беженец».***
* В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
** В соответствии со ст. 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»,
*** В соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах»
Если ребенок является иностранным гражданином, то для получения полиса ОМС необходимо предоставить:
— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
— свидетельство о рождении ребенка либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
— разрешение на временное проживание на территории РФ ребенка или вид на жительство ребенка на территории РФ.
Если ребенок иностранного гражданина является гражданином РФ, полис ОМС ему оформляется в общем порядке.
Военнослужащие и приравненные к ним лица не относятся к категории граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию.* Полис ОМС военнослужащим не выдается.
Граждане, уволенные с военной службы, могут получить полис ОМС.
*Согласно ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Для признания недействительным полиса ОМС гражданам, призванным на военную службу или приравненную к ней службу,* необходимо обратиться в любую страховую медицинскую организацию или любой Территориальный фонд ОМС в регионе для оформления заявления о сдаче (утрате) полиса.
При себе необходимо иметь:
— документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ выдаваемое на период оформление паспорта);
— полис ОМС (предоставляется при сдаче полиса).
* В соответствии с ч. 1 ст. 49.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.
Согласно ч. 3. ст. 49.1 Федерального закона граждане Российской Федерации, указанные в части 1 настоящей статьи (за исключением проходящих военную службу по призыву), обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате.
В рамках базовой программы ОМС (вне зависимости от региона оформления полиса ОМС) бесплатно предоставляются:
— первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
— специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;
— скорая, в том числе скорая специализированная (за исключением санитарно-авиационной) медицинская помощь;
— паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.
По ОМС осуществляется финансовое обеспечение:
— мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан;
— вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;
— мероприятий по аудиологическому скринингу;
— мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;
— оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями;
— высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Базовая программа ОМС является составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа обновляется и утверждается ежегодно.
Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации*. За пределами региона получения полиса ОМС медицинская помощь предоставляется в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Если вам отказали в медицинской помощи по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, следует обращаться в Территориальный фонд ОМС региона местонахождения или в свою страховую медицинскую организацию.
*В соответствии со ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Вы имеете право выбирать любую медицинскую организацию оказывающую услуги по ОМС, но не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).*
Вы можете лично или через своего представителя обратиться в выбранную медицинскую организацию и оформить в ней письменное заявление о прикреплении.
Выбрать и прикрепиться к поликлинике можно и через интернет с помощью портала «Госуслуги»**. Услугой могут воспользоваться лица, достигшие 18-ти лет.
С подробной информацией можно ознакомиться на главной странице сайта «СОГАЗ‑Мед» в разделе «Как прикрепиться к поликлинике и записаться к врачу»
* В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
** В случае наличия данной услуги в регионе
Да, можете, но не чаще, чем один раз в год за исключением замены медицинской организации.*
— врача общей практики (семейного врача);
Для этого необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Точно так же можно заменить лечащего врача, подав заявление и указав причину.
*В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется:
— по направлению врача-терапевта участкового, врача–педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
— в случае самостоятельного обращения в медицинскую организацию, в том числе выбранную, с учетом порядка оказания медицинской помощи.
Следует обратиться за помощью к лечащему врачу в поликлинику по месту прикрепления по полису ОМС. Далее лечащий врач выдаёт направление на госпитализацию и занимается подготовкой соответствующих документов. Оформленное направление в течение трёх дней передаётся в медицинское учреждение (лично, по почте, через интернет), работающее в рамках ОМС (если ВМП включено в базовую программу ОМС). В случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, направление передается в региональный орган управления здравоохранением, который оформляет талон на оказание ВМП. Комиссия выбранной для оказания ВМП медицинской организации решает, имеются ли показания для высокотехнологичного лечения. Это происходит в течение 7-ми рабочих дней.
В запланированное время производится госпитализация пациента. После лечения медперсонал даёт рекомендации по дальнейшим действиям пациента и записывает их в медицинскую карту.
Перечень является неотъемлемой частью Территориальной Программы.
Если лечебное учреждение предлагает оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе.
Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.
В этом случае лечащий врач, назначивший пациенту обследование или консультацию* специалиста по медицинским показаниям, обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС. Там бесплатно в плановом порядке будет проведена требуемая консультация. В случае затруднения с предоставлением консультации необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
*Если обследование входит в Территориальную программу обязательного медицинского страхования.
— Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
— Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
— Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми – не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
— Сроки проведения консультаций врачей-специалистов – не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию, в случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дня.
— Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 рабочих дней со дня назначения.
— Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии – не более 14 рабочих дней со дня назначения.
— Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.
— Время прибытия бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время прибытия бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
Указанные сроки оказания медицинских услуг определяются Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования эти сроки могут быть скорректированы. Информацию, актуальную для вашего региона, уточняйте в контакт-центре «СОГАЗ‑Мед» по телефону 8-800-100-07-02 (звонок бесплатный).
Страховые представители – это специалисты страховой компании, обладающие необходимыми знаниями в сфере законодательства для защиты прав застрахованного. В перечень их обязанностей входят:
— консультирование застрахованных, помощь в выборе врача;
— сопровождение плановой госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи;
— напоминание о необходимости прохождения профилактических мероприятий;
— контроль качества оказанной медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе ОМС;
— решение вопросов возврата денежных средств застрахованным лицам в случае необоснованного предоставления помощи на платной основе медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в системе ОМС.
Для получения консультационной помощи страховых представителей «СОГАЗ‑Мед» необходимо обратиться по круглосуточному телефону контакт-центра компании 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный), задать вопрос в онлайн-чате на главной странице сайта «СОГАЗ‑Мед» или обратиться в один из офисов компании.
Узнать о перечне оказанных услуг медицинских услуг и их стоимости в электронном виде можно через:
— региональный портал государственных и муниципальных услуг;
— официальный сайт органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья;
— территориальный фонд обязательного медицинского страхования путем создания личного кабинета пациента.
Для получения информации о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости на бумажном носителе застрахованное лицо (законный представитель) обращается с заявлением* в филиал страховой компании, в котором он застрахован или через официальный сайт АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Информация о перечне оказанных медицинских услуг предоставляется по форме Приложения 1** лично застрахованному лицу (законному представителю), либо направляется по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.
*Обращение рассматривается в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
**Форма утверждена Приказом ФФОМС от 16.10.2015 г. №196
Если вы считаете, что столкнулись с коронавирусной инфекцией и у вас поднялась температура и появились такие симптомы, как кашель или затрудненное дыхание, нужно немедленно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения необходимой медицинской помощи. Лучше воздержаться от посещения медучреждения и вызвать на дом врача по телефону, указанному на сайте вашей поликлиники или скорую помощь по номеру 103. До приезда врача сведите к минимуму контакты с членами семьи.
Вся медицинская помощь при лечении коронавирусной инфекции оказывается по полису ОМС.
Основные симптомы коронавирусной инфекции – это высокая температура тела, сухой кашель, затрудненное дыхание, чихание. В подавляющем большинстве случаев данные симптомы связаны не с коронавирусом, а с обычной ОРВИ. Также могут появляться озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, боли в мышцах, конъюнктивит, потеря обоняния и вкуса. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея. Если вы почувствовали недомогание, оставайтесь дома до выздоровления, даже если у вас слабо выраженные симптомы заболевания – головная боль, невысокая температура (37,3°C) или небольшой насморк.
Если вы просите кого-то приносить вам продукты и ходить за вас в магазин, пользуйтесь маской, чтобы не заразить приходящего к вам человека.
Если у вас повышенная температура тела, кашель и затруднение дыхания – звоните в скорую (103 с мобильного), не забудьте сказать врачу о том, что недавно вернулись из региона с коронавирусом.
Если вы считаете, что столкнулись с коронавирусной инфекцией и у вас поднялась температура и появились такие симптомы, как кашель или затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью, вызвав врача или скорую помощь.
Врач из поликлиники обязан прийти в течение 24 часов. Если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача еще долго позвоните в «скорую» (телефон 103 или 112). При наличии явной угрозы жизни бригада должна приехать в течение 20 минут.
Самостоятельная сдача анализов на коронавирус не предусмотрена. Обследование на COVID-19 назначается медицинскими работниками в случае:
— наличия медицинских показаний с симптомами ОРВИ и/или внебольничной пневмонии;
— контактных лиц, при проявлении симптомов, не исключающих COVID-19.
Забор проб для анализа осуществляет медицинский работник.
Горячая линия по вопросам, связанным с коронавирусом (Роспотребнадзор): 8-800-555-49-43, звонок по России бесплатный.
Единый телефонный номер по вопросам связанных с COVID-19, и для вызова врача на дом: 122.
Горячая линия по вопросам, связанным с коронавирусом в Московской области: 8-800-550-50-30.
С мая 2021 г. все граждане Российской Федерации, возвращаясь из-за границы любым транспортом, должны дважды сдавать тест на COVID-2019 и вносить результаты на портал «Госуслуги». Первое тестирование – в течение 3 календарных дней после прибытия в РФ, второе – в срок до 5 дней со дня въезда (не менее суток после первого теста). Необходимо соблюдать самоизоляцию до получения результатов тестирования.
Нельзя покидать место своего проживания, посещать учебу и работу. А также, если у вас имеются признаки ОРВИ (лихорадка, кашель и другое), незамедлительно вызывайте врача на дом или скорую помощь. Важно не посещать поликлинику. По телефону 8-495-870-45-09 ответят, как оформить больничный лист (для жителей Москвы). Специалисты примут заявку, и в течение двух дней курьер доставит больничный лист на дом. Больничные листы будут выдаваться здоровым людям независимо от самочувствия. Если из стран с неблагополучной эпидситуацией приехали несколько членов семьи, больничные листы оформят на всех по одной заявке.
Номера отделений Фонда социального страхования в регионах РФ указаны на главной странице сайта Фонда.
Распоряжением Правительства РФ от 21.03.2020г. № 710-р и приказом Минздрава РФ № 198н от 19.03.2020 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» было временно приостановлено проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
Окончательное решение о возобновлении профилактических мероприятий принимается высшими должностными лицами субъектов РФ в зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации с COVID-19 в регионе.
На текущий момент МЗ РФ возобновляет диспансеризацию и профилактические мероприятия в регионах со спокойной эпидемиологической обстановкой. МЗ РФ утвердил временные методические рекомендации по организации проведения профилактических осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции от 06.07.2020г. Вы можете обратиться непосредственно в поликлинику по месту прикрепления или в филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в регионе с целью уточнения возможности и порядка проведения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.
Недопустим отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи по территориальным программам ОМС, в том числе в связи с отсутствием при госпитализации результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 1288 от 04.12.2020 при плановой госпитализации обязательное ПЦР-тестирование отменяется.
Госпитализация осуществляется ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ПРИ НАЛИЧИИ НАПРАВЛЕНИЯ, выданного лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в медицинской организации, к которой пациент постоянно прикреплен, или выданного органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Сдать тест на коронавирус можно как в государственных больницах (при этом понадобится направление от врача), так и в частных медицинских учреждениях. Исключение составляет Москва, где можно сделать анализ и без назначения. В городе открыты 207 пунктов, куда может записаться любой житель столицы, и тест сделают совершенно бесплатно.
Если вы захотите сдать анализ в частной поликлинике, направление не потребуется. Однако процедура – платная и каждая организация самостоятельно устанавливает стоимость.
Для выполнения теста используются ПЦР-системы производства научного центра «Вектор» Роспотребнадзора. Перечень частных лабораторий представлен на сайте Роспотребнадзора.
Биоматериал для исследования – это мазок из ротоглотки. Специальная подготовка к анализу не нужна, достаточно соблюдать общие правила. Перед проведением ПЦР-теста на 2 часа воздержитесь от курения, не принимайте пищу и не пейте; за 30 минут нельзя жевать жвачку, конфеты, полоскать горло, пользоваться спреями или каплями для носа.
Результаты исследования будут готовы в течение 2 дней.
Новые временные правила по оформлению больничных листов нетрудоспособности (постановление Правительства от 18.03.2020 № 294) – новый порядок действует с 20 марта по 1 июля 2020 года и распространяется на застрахованных лиц, прибывших в Россию из стран, где зарегистрированы случаи заболевания коронавирусом, а также на тех, кто проживает вместе с этими людьми и находиться в режиме двухнедельной самоизоляции.
Фонд социального страхования (ФСС) оформляет дистанционно электронные больничные для граждан РФ. Для оформления электронного больничного необходимо зайти на сайт ФСС в личный кабинет ЗЛ при наличии подтвержденной учетной записи в единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА), заполнить заявление на получение листка нетрудоспособности и приложить фото документов. Справочный телефон ФСС – 8 495 668 02 34.
Узнать телефон Горячей линии ФСС в регионах можно на главной странице сайта Фонда социального страхования.
Жители Москвы могут сообщить о себе по телефону горячей линии: 8-495-870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00) или на портале mos.ru. Временный порядок выдачи больничных действует в Москве до 1 июля 2020 года. Для получения больничных листов или справок (для учащихся) необходимо сказать об этом оператору или поставить соответствующую отметку в анкете на сайте. В течение четырех дней курьер доставит больничный лист на дом.
В настоящее время оказание стационарной медицинской помощи в плановой форме осуществляется при наличии направления, выданного лечащим врачом поликлиники, к которой вы прикреплены. Для получения направления на госпитализацию вам необходимо обратиться через телефон регистратуры поликлиники для вызова врача на дом или записи на прием. Обязательное ПЦР-тестирование перед плановой госпитализацией проходить не нужно.
Ограничений на оказание плановой медицинской помощи пациентам с онкологическими, сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, а также проведение диализа (заместительной почечной терапии) в данный период нет. Медицинские организации постепенно переходят на обычный режим плановой госпитализации в зависимости от эпидситуации в регионе.
Тестирование по методу ИФА показывает количество антител (иммуноглобулинов) к коронавирусной инфекции в крови человека. Наличие таких антител позволяет выявить тех:
— кто не болел COVID-19;
— кто болеет на данный момент;
— у кого формируется иммунитет.
IgM – антитела, указывающие на то, что заболевание протекает на данный момент.
IgG – наличие этих антител, говорит о формирующемся иммунитете.
Тестирование на антитела к коронавирусной инфекции помогает выявить тех, кто переболел COVID-19. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встречу с вирусом. Антитела могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет.
Для подробного описания результатов проведенного исследования и получения дальнейших рекомендаций вам необходимо обратится к своему лечащему врачу.
Течение коронавирусной инфекции может вызывать многочисленные осложнения, поэтому пациентам, перенесшим COVID-19, для восстановления после болезни рекомендуется пройти реабилитационную программу.
Для получения направления на медицинскую реабилитацию необходимо обратиться в государственную поликлинику по месту жительства, к своему лечащему врачу. Наличие медицинских показаний и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.
Необходимость в проведении реабилитации и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.
Реабилитация показана следующим гражданам:
— пациентам с COVID-19, перенесшим длительную искусственную вентиляцию легких продолжительностью от 2 до 5 недель;
— пациентам, которым проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация (метод, направленный на поддержание пациентов, находящихся в критическом состоянии с острой дыхательной или сердечной недостаточностью);
— другим пациентам, исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.
Для получения направления на медицинскую реабилитацию необходимо обратиться в государственную поликлинику по месту жительства, к своему лечащему врачу.
Необходимость в проведении реабилитационных мероприятий и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.
На сегодняшний день в России были зарегистрированы 4 вакцины: «Гам-КОВИД-Вак» (торговая марка «Спутник V») и «Спутник Лайт», разработанные Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, «ЭпиВакКорона», созданная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор», и «Ковивак», которую разработал Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова Российской академии наук. Массовая вакцинация в РФ началась в январе 2021 года.
Иммунитет сохраняется от 1 года до 2-х лет в зависимости от использованной вакцины.
Чтобы подобрать более подходящую вакцину вам необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача.
Вы можете позвонить на единую горячую линию по коронавирусу: 112, либо на горячие линии, работающие в каждом регионе, где вам помогут подобрать пункт вакцинации. Если запись отменяют из-за нехватки вакцины, жителей предупреждают и перенаправляют в другой пункт.
При наличии показаний лечащего врача, перед вакцинацией необходимо пройти предварительное обследование. Это позволит избежать нежелательных последствий. Необходимые анализы назначит врач.
Вакцинацию нельзя проходить в следующих случаях:
— при острых инфекционных заболеваниях и обострениях хронической соматической патологии;
— в случае аллергической реакции к компонентам вакцины;
— во время беременности и при кормлении грудью;
— при тяжелых аллергических реакциях в анамнезе;
— вакцинация может быть противопоказана в возрасте старше 60 лет.
В настоящее время вводить вакцину не рекомендуется пациентам с туберкулезом, новообразованиями, гепатитами В и С, сифилисом, ВИЧ, перенесенным в течение года острым коронарным синдромом или инсультом, а также если вы планируете в ближайшие три месяца зачать ребенка.
В каждом конкретном случае лечащий врач проводит предварительный осмотр пациента с измерением температуры тела и определяет наличие показаний и противопоказаний к вакцинации. Как правило, в случае если температура тела превышает 37С, вакцинацию не проводят.
Вакцинироваться можно будет в медицинской организации по месту жительства. Вакцинация будет бесплатной. В приоритетном порядке прививка показана:
— работникам медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания;
— лицам, проживающим в организациях социального обслуживания;
— лицам с хроническими заболеваниями.
— работникам транспорта и энергетики;
— сотрудникам правоохранительных органов;
— лицам, работающим вахтовым методом, волонтерам, военнослужащим;
— работникам сферы услуг.
— обучающимся в образовательных организациях старше 18 лет;
— лицам, подлежащим призыву на военную службу.
Прививка от гриппа не эффективна от коронавируса. Также, вакцина от коронавируса совместима с прививками, предусмотренными национальным календарем. Абсолютных противопоказаний для введения вакцин в один период времени нет.
Человек считается выздоровевшим если насыщение крови кислородом 96% и выше, температура тела 37,2 С и ниже, однократный отрицательный ПЦР-тест (если нет, то следующий анализ через 3 дня).