жгут эсмарха нового образца

Я не буду описывать историю развития жгутов, это возможно и будет интересно, но практической пользы не несет. Вы всегда можете для утоления своего интереса воспользоваться Википедией. Я не ставлю своей задачей описать все существующие жгуты (их довольно много), здесь будут описаны самые распространённые современные жгуты и те, которые до сих пор используются в медицине, как нашей отечественной, так и зарубежной.

Следует понимать, что наличие у вас в аптечке ЖК без опыта его применения (тренировки) не дает вам умений правильного его использования, соответственно вы можете допускать ошибки. Также, по умолчанию жгуты являются предметом одноразовым и утилизируемым после применения. Отсюда следует, что жгут лежащий у вас в аптечке НЕ ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ для тренировок, так как материал из которого он изготовлен (резина, ткань, пластик) имеют свойство изнашиваться. И жгут вас может подвести в самый необходимый момент.

Требования к кровоостанавливающему жгуту

1. Должен полностью прекращать ток крови из поврежденной артерии.

2. Жгут не должен травмировать артерии, нервы и подлежащие ткани. Как правило, это отмечается при чрезмерном пережатии конечности, наличием в конструкции жгута металлических или пласт-массовых крепежных элементов.

3. Возможность использования в любых климатических условиях и при любом освещении.

4. Возможность наложения жгута на голую кожу.

5. Жгут должен легко и быстро накладываться и так же быстро сниматься.

6. Необходимо, чтобы большее число людей было обучено навыкам использования данного жгута. Или пользование жгутом должно быть интуитивно понятно

7. Жгут должен легко отмываться от грязи и крови. И не скользить в мокрых руках.

8. Быть устойчивым к неблагоприятным условиям окружающей среды.

Условно все жгуты можно разделить на 2 вида: ленточные и воротковые (турникеты).

К ленточным относят:

— Атравматичный кровоостанавливающий жгут «Альфа» (Бубнова)

— Жгут SWAT (Stretch Wrap And Tuck)

— Жгут RATS (Rapid Application Tourniquet System)

— Жгут кровоостанавливающий ЖК-Медплант (есть модификация с циферблатом)

— Жгут-турникет (C-A-T) Combat Application Tourniquet North American Rescue

— Жгут-турникет SOF Tactical Tourniquet Tactical Medical Solutions (есть модификация Wide)

— Жгут Pyng Medical Mechanical Advantage Tourniquet (M-A-T)

Начнем с ленточных жгутов.

Технические характеристики (обзор)

Техника наложения жгута

1) Оберните конечность выше ранения полотенцем или расправьте складки на одежде.

2) Жгут накладывается как можно ближе к краю раны, выше места ранения, на одежду или матерчатую прокладку.

3) Подведите жгут под конечность, разделите на два не равных плеча, короткое плечо возьмите в левую руку, большее в правую.

5) Оберните вокруг и перекрестите концы жгута, чтобы длинное плечо легло выше короткого и прижало его.

6) Последующие туры, накладывайте без натяжения, каждый последующий тур слегка находит на предыдущий.

7) Свободные концы завязывают\фиксируют на пластиковые кнопки.

9) Под последний тур положите записку с указанием даты, времени (до минут), фамилию и инициалы, наложившего жгут.

Все ОБЩИЕ правила наложения жгута должны неуклонно соблюдаться не зависимо от вида жгута.

— Длина жгута (длины хватает для оказания помощи пострадавшим любой комплекции)

— Легкодоступность (можно приобрести в любой аптеке)

— Сильно подвержен воздействию окружающей среды. Становится более жестким в минусовую температуру. Требуется хранить в надлежащих условиях (для резиновых изделий).

— Часто рвется, особенно в местах креплений пластиковых фиксаторов

— Скользит в мокрых руках

— Может защемлять кожу

Примерная стоимость От 25 до 50 р.

Атравматичный кровоостанавливающий жгут «Альфа» (Бубнова)

Технические характеристики (обзор)

(ТУ 9398-041-00149535-2006 МЕ 01, рег. уд. № ФС 01013217/5541-06 от 12.06.1995).

Срок хранения – 5 лет.

Техника наложения жгута

1) Прижать пальцем конец жгута (противоположный концу с отверстием и резиновой петлей) к руке пострадавшего и растянуть его с максимальным усилием.

2) Сделать несколько оборотов жгута вокруг руки. Витки жгута накладываются друг на друга.

3) Убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии и зафиксировать жгут, заведя резиновую петлю застежку за свободный край жгута.

4) Наложить на рану стерильную повязку.

5) Вложить записку о времени наложении жгута. Зафиксировать руку с помощью бинта или косынки.

Все ОБЩИЕ правила наложения жгута должны неуклонно соблюдаться не зависимо от вида жгута.

— Можно накладывать на голую кожу. (Но лучше не надо)

— Можно использовать в любое время суток.

— Невозможно порвать руками. (зависит от качества жгута)

— Легко моется от грязи и крови.

— Благодаря своей ребристой поверхности, он никогда не повредит подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы. Более того, борозды жгута позволяют сохранить кровообращение по подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности.

— За счет ребристой поверхности не так сильно скользит от крови и воды.

— За счет яркого цвета (оранжевый) заметен на пострадавшем

— На мой взгляд недостаточная длина петли застежки. На бедро крупного мужчины может не хватить или будет угроза разрыва.

— Может порваться/рвется резиновая петля застежка, порой цепляясь за элементы снаряжения при эвакуации. Жгут тут же слетает и повторное наложение занимает большее время.

— Не всегда хватает длины резиновой петли застежки после ее разрыва.

— Петля застежка при соскальзывании с наложенного жгута, может вызывать сдавление кожи и мышц конечностей.

— Стало «хромать» качество изготовления жгутов. Гуляют размеры, длина (от 5 до 10 см) ширина жгута (от 2,5 до 3 см) и ширина борозд (от 4 мм до 7 мм). Что сказывается на эффективности применения данного жгута. У меня из 3 жгутов «Альфа» только один соответствует ГОСТу. Создатель жгута Бубнов В.Г. забрал лицензию у завода изготовителя из-за несоответствия ГОСТу и брака и ищет нового производителя.

Вывод Несмотря на минусы это лучшая альтернатива из ленточных жгутов отечественного производства.

Ссылки на видеоматериалы

Примерная стоимость От 55 до 150 р.

Жгут SWAT (Stretch Wrap And Tuck)

Технические характеристики (обзор)

Название жгута — это не что иное как аббревиатура из первых букв шагов, которые необходимо выполнить для успешного применения SWAT-T Tourniquet.

В оригинале эти шаги звучат как «Stretch — Wrap — And — Tuck», что дословно переводиться как «Растяни — Оберни — И — Подверни».

Доступные цвета: Черный, Оранжевый.

Размеры: 138,5 см. х 10,5 см. (длина\ширина) Вес: 113 г.

Сам SWAT-T Tourniquet — это резиновый отрез шириной 10,5 см. и длинной примерно 1,3 м., которой вполне достаточно для применения как на верхних, так и нижних конечностях.

Лицевая сторона по всей длине имеет повторяющиеся секции с изображениями, позволяющими контролировать степень растяжения жгута. Кроме ромба и овала, растяжение можно так же отслеживать по прямоугольникам, расположенным в шахматном порядке.

При должной степени растяжения они превращаются в квадраты, что свидетельствует о достаточном для остановки кровотечения растяжении. Кроме самого SWAT-T Tourniquet в упаковке находится еще и небольшая плотная бумажная лента с предварительно заготовленными полями под отметки о времени наложения жгута, группы крови, значения пульса и наличия периферийного пульса.

Лента имеет область с адгезивным составом на обоих концах, что позволяет приклеить ее вокруг руки потерпевшего и использовать в качестве карточки пострадавшего (casualty card), обеспечивающую принимающий медицинский персонал необходимой информацией о состоянии потерпевшего.

Поставляется SWAT-T Tourniquet в небольшом плотном пакете с большим количеством заранее подготовленных срезов для быстрого открывания. С их помощью жгут легко извлечь из упаковки простым проворачиванием двух половинок в разных направлениях.

Техника наложения жгута

1) Жгут накладывается на ткань

2) Расположите жгут выше места кровотечения.

3) Разверните SWAT-T Tourniquet и перебросьте небольшой запас через конечность

4) Сделайте первый проход вокруг конечности и убедитесь, что вы замкнули круг

5) Растягивайте жгут до тех пор, пока прямоугольники, изображенные на внешней стороне жгута под действием растяжения, не превратятся в квадраты, а эллипсы в круги. Повторяйте пока кровотечение не прекратиться и периферический пульс не будет блокирован.

6) На предпоследнем ходе SWAT-T Tourniquet вставьте под него руку для того, чтобы оставить зазор для дальнейшего подворота рабочего конца.

7) Подверните рабочий конец под предыдущий ход жгута для фиксации. Проверьте кровотечение и периферический пульс. Подготовьте пострадавшего к транспортировке и повторно оцените кровотечение.

8) Возьмите бумажную ленту и заполните данные. После этого, зафиксируйте ее на руке

9) Произведите транспортную иммобилизацию конечности.

Все ОБЩИЕ правила наложения жгута должны неуклонно соблюдаться не зависимо от вида жгута.

— Можно использовать как вариант давящей повязки и\или эластического бинта.

— Малые размеры и компактная герметичная упаковка (препятствующая негативному воздействию окружающей среды)

— Информационная лента идет уже в комплекте со жгутом, легко крепить на запястье

— Малое травмирующее действие на ткани тела за счет своей ширины.

— Не скользит испачканный в крови.

— Есть два цвета, для военного применения и гражданского.

— Невозможность увидеть значки растяжимости (ромбы) в темное время суток.

— Есть риск защемления кожи.

— Сложности с приобретением жгута

Вывод Достаточно оригинальное исполнение жгута. Хотя лично для меня турникет привычнее (хотя производители утверждают, что их жгут эффективнее современных турникетов). Можно использовать жгут для создания дополнительного давления на рану, хотя на мой взгляд уместнее воспользоваться эластичным бинтом так как есть возможность визуально определять степень кровопотери при пропитывании бинта, со жгутом мы это не увидим.

Ссылки на видеоматериалы

Примерная стоимость 1500 р.- 2000 р.

Технические характеристики (обзор)

Представляет собой плоский шнур из прочной вулканизированной резины с нейлоновой оболочкой с механизмом блокировки из алюминия. Один конец шнура прикреплен к механизму блокировки, другой свободный. Для приведения жгута в режим ожидания следует продеть свободный конец через отверстие механизма блокировки сформировав самозатягивающуюся петлю (лассо)

Длина 121 см. ширина 1,27 см толщина 0,6 см.

Вес всего 79 грамм

Имеются разные расцветки: Черный, Красный, Оранжевый, Зеленый, Синий.

Техника наложения жгута

— Очень мало весит и занимает места, по сравнению с другими жгутами. Может спокойно носиться как брелок на ключах или в кармане.

— Интуитивно понятен в использовании и не требует особых знаний

— Быстро накладывается и фиксируется

— Легко обрабатывается и моется

— Не скользит в руках

— Надежно фиксируется в зажимах

— Стоит дешевле турникетных зарубежных жгутов

— Очень узкий и есть вероятность повреждения тканей избыточным давлением.

— Слишком много витков жгута требуется для его фиксации, что приведет к излишнему дискомфорту в поврежденной конечности

— Алюминиевый фиксатор может болезненно впиваться в кожу и ткани вызывая дополнительный дискомфорт и повреждения

— Есть большой риск защемления кожи между турами жгута.

— Сложности с приобретением жгута

Вывод Специфичный жгут. Из плюсов для меня это компактность и быстрота наложения и возможность ношения при себе не вызывая недоуменных взглядов окружающих. Однако риск повреждения тканей из-за недостаточной ширины все же велик.

Ссылки на видеоматериалы

Примерная стоимость 1250 р.- 1600 р.

Все о медицине

5.9K поста 30.3K подписчиков

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Странно. Мне старые скоряки говорили что брать стоит только Эсмарха- из-за надежности. атравматический может подвести, остальные- может быть жалко потерять, оставить на пострадавшем, разрезать итд.

Очень хорошая статья. Какой жгут посоветуете для дилетантов в производственную аптечку?

Дамы и господа, я вас приветствую снова.

ЧП- чрезвычайное происшествие

Напоминаю краткое содержание предыдущих постов:

При оказании помощи соблюдаем приоритеты:

1- НЕ УМЕРЕТЬ САМОМУ

(сказать вслух «стоп», остановиться, осмотреться, дать мозгу время включиться в работу)

2- Оказать помощь пострадавшему

— убрать от опасности

Давайте сразу этот вопрос закроем, а то мне в комментариях претензии кидали, что я про первую помощь-то и не рассказываю.

Внемлите великой мудрости 🙂

Первая Помощь при подозрении на сердечный приступ/инсульт это:

1- Придать пострадавшему УДОБНУЮ позу (удобную для него, не для нас)

2- Собрать информацию о состоянии пострадавшего

3- Корректно передать информацию диспетчеру экстренных служб

4- По возможности, оставаться рядом с пострадавшим, мониторить его до прибытия кареты СМП

5- По возможности, сохранять физический контакт, чтоб, например, успеть подстраховать, если он отключится и полетит головой в кафель

6- В случае резкого ухудшения (например, потеря сознания) повторно оценить состояние пострадавшего, повторно позвонить и дать диспетчеру актуальную информацию.

А теперь погнали подробнее:

Короче, запомните два простых правила:

Юридически, мы не имеем права оказывать помощь насильно.

Еще, блин, раз. ВСЕ действия с пострадавшим ТОЛЬКО с его согласия

Так, с этой частью разобрались. Теперь непосредственно к нашему, вполне себе живому, телу.

Здесь очень, нет, даже ОЧЕНЬ важный момент, который я прошу вас накрепко запомнить:

Это не какое-то отдельное действие, а то, без чего мы тупо не поймем, что делать с нашим страдальцем дальше.

Как оценить состояние пострадавшего, находящегося в сознании?

Главное, грамотно расставляем приоритеты при разговоре.

1- Здравствуйте, что с вами случилось? (если мы не видели само ЧП)

2- Я могу вам чем-то помочь? / Вам нужна помощь? (это к вопросу о согласии пострадавшего)

3- Что вас беспокоит? / В чем проблема? (имейте в виду, что проблема может не болеть. Например: кружится голова, тошнит, перестала двигаться рука, не вижу одним глазом и т.д.)

4- Как я могу вам помочь? (если человечек имеет какую-то злую хронь, он, скорее всего, знает про свою болячку даже больше чем его лечащий врач, и запросто может выдать спасателю инструкцию, как помогать, и да, дети тоже так умеют)

СВОИ ТАБЛЕТКИ/КАПЛИ/СПРЕИ НЕ ПРЕДЛАГАТЬ, В АПТЕКУ НЕ БЕГАТЬ. МАКСИМУМ ПОМОЧЬ ЕМУ ПРИНЯТЬ ЕГО СОБСТВЕННЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ!

И, я думаю, что уже где-то в середине этой простыни у вас возник логичный вопрос, а где, блин, про инфаркты и инсульты? 🙂

Нам с вами, если по честному, вообще без разницы, как называется болячка грызущая нашего пострадавшего. И, не поверите, диспетчеру скорой это тоже глубоко по барабану 🙂

Как можно заподозрить по пострадавшему?

1- Боль/дискомфорт/жжение за грудиной или ближе к животу.

Бывает, путают с изжогой. Вон, по мужику на фотке не скажешь, ему вчерашняя острая шаурма привет шлет, или сердечко прихватило.

Может так же отдавать в руку слева, в нижнюю челюсть, спину. Капец набор, да?

2- Одышка не проходящая в покое, при отдыхе.

4- Общая бледность + холодный пот, бывает крупными каплями

5- Вынужденная поза (блин, ни одной нормальной картинки. ладно, пусть пацан будет)

Короче, пострадавший сидит сгорбившись, распрямиться может, но горбом ему комфортнее или меньше болит.

Там можно еще десяток симптомов и внешних признаков накидать, но и так уже выше крыши. В общем, в чем главный замес и почему я выше сказал, что ни нам ни диспетчеру не важно, как это называется. Всё просто. Если вы позвоните на 103 или 112 и скажете:

«тут у человека сердечный приступ!»

диспетчер вполне логично спросит:

«с чего вы это взяли? вы доктор?»

У пациента поверхностное учащенное дыхание

Он сидит тут у меня пять минут, а одышка не проходит

Он занял вынужденное положение

Сидит сгорбившись, говорит распрямляться в груди больно

Это инфаркт миокарда!

По-моему похоже на сердечный приступ

Пострадавший ПОДТВЕРДИЛ что наблюдается у врача и имеет проблемы с сердцем

И навсегда забудьте про двойную или тройную дозировку.

— Мы не имеем права назначать медикаменты, и давая пострадавшему аспиринчик выходим за рамки первой помощи, и закон нас больше не защищает! (знайте про риски и оценивайте их прежде чем что-то сделать)

— У пострадавшего не должно быть аллергии, астмы, внутренних кровотечений (язв)

— Дозировка аспирина не более 325мг (грубо, половина таблетки)

— Аспирин надо жевать во рту пока вкус не пропадет

— Аспирин не гарантирует выживание пострадавшего, а только слегка снижает его шансы окуклиться здесь и сейчас.

3- Про все медикаменты в любом виде (уколы, капли, таблетосы и т.д.) которые вы загрузили в пострадавшего, вы честно докладываете прибывшей бригаде СМП. Дозировку, сколько минут/часов назад дали, количество. Лучше прям упаковку или блистер показать.

Мне объясняли, но давно и правильно медицинскую цепочку я не восстановлю, а врать не хочется.

Мда, всё таки меня понесло. Ладно, прошу прощения что ли 🙂

Сегодня про инсульты и подробно про общение со скорой уже не будет.

И так 3 часа 30-с чем-то минут вместе с редактированием, перечитыванием, накидыванием фоточек.

Планы на следующую серию: инсульты, общение со скорой, может быть что-то еще впихну.

И я таки прикручу донаты, готовьтесь 😀

Веллком в комментарии, пообщаемся 🙂

Первая помощь ликбез-начало: «Не тронь а то посодють» 🙂

Так, ну что, понеслась, дамы и господа.

Вы насыпали достаточно много разноплановых вопросов под стартовым постом, но, ярче всего разгорелось в ветке комментариев на тему юридических моментов.

А так же мне прилетело, типа, «а ты ваще сам по жизни кто? медик?»

Сейчас вроде как пытаются уже четвертый год сделать и стандартизировать государственную программу подготовки инструкторов и учебную программу по первой помощи. Процесс движется, правда движется со скоростью подстреленной эстонской черепахи.

Вам просто придется сейчас сделать выбор, либо вы мне как специалисту доверяете, либо нет. Вот так грустно, зато честно.

Кстати, медики не умеют оказывать первую помощь в большинстве. Плюс-минус что-то могут: приемный покой / скоряки / неотложка.

Почему так? потому что из, грубо говоря, 6 лет обязательного обучения 4 года студентов учат по специальности, причем гонят так, что пар из ушей. И ДВП(доврачебная помощь) которая была где-то на 1 или 2 курсе всего 1 семестр из головы выкрашивается.

Этот миф живой благодаря тому, что большинство не делает себе труд залезть в нормативные документы и почитать что вообще такое первая помощь, от кого, для кого и почему.

Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью.

Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Т.е. первая помощь это добрая воля а не обязанность и первая помощь оказывается кем угодно, а не только сотрудниками скорой, например.

Это просто настолько въевшийся стереотип, что просто забей и отойди. В каждой группе хоть один слушатель да уверен в этой ахинее.

В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью, сама попытка защитить эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает пострадавшему человеку шанс на выживание. Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами (ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса Российской Федерации

У него же есть еще одно исследование по судебной практике за 20 с фигом лет, как раз по обвинительным приговорам «за первую помощь» но его я с ходу найти не смог. Да тут как-то и так уже много получается.

Ну и так, чтоб добить, я не ленюсь и обычно проверяю информацию, если мне кто-то говорит о том, что кого-то где-то посадили за первую помощь, или если такая информация проскакивает в СМИ. Есть отличный ресурс позволяющий ознакомиться с судебными документами, актами, обвинительными приговорами. По номеру статьи, фамилии судьи или фигурантов, району, всё прекрасно ищется.

Что-то я размахнулся, хотя обещал не занудствовать. Ну, как говорится, Ой! 🙂

Как и в прошлый раз предлагаю в комментариях задавать вопросы по темам первой помощи, чтоб было примерно понятно в какую сторону пилить следующий пост.

На сегодня всё, спасибо за внимание.

Да, кстати, как думаете, донаты прикрутить? 🙂

Начало и по порядку

Продолжим. Следующими идут воротковые жгуты (турникеты).

Жгут кровоостанавливающий ЖК-Медплант

Технические характеристики (обзор)

КОНСТРУКЦИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА «МЕДПЛАНТ»

2. «Сигнальный язычок», позволяет быстро найти свободный конец жгута. Имеет утолщение и гладкую структуру, что позволяет использо-вать устройство в полной темноте, на ощупь.

3. Проушина из ABS пластика.

5. Катушка для натягивания строп.

6. Рычаг катушки из ABS пластика. Работает по принципу челнока:

— а. рычагом поворачиваем катушку на 180 градусов,

— в. пропускаем рычаг в обратном направлении сквозь катушку,

7. Пластиковая платформа. Обеспечивает дополнительную защиту компрессионной ленты от повреждений, обеспечивает легкое скольжение рычага при дозатягивании.

8. Проушина для фиксации излишков компрессионной ленты. Использовать не обязательно.

9. Циферблат для указания времени наложения жгута.

Габаритные размеры, 950х40 мм

Габаритные размеры в сложенном виде, 170х70х80 мм

Техника наложения жгута

1) свободный конец ленты продевают в пряжку и образуют петлю для наложения ее на конечность.

2) Петля предварительно затягивается на конечности и фиксируется с помощью застежки «велкро» (к телу раненого должна прилегать гладкая поверхность ленты).

3) Затем с помощью рычага затяжного механизма производится наматывание строп на оси катушки и последующая дозатяжка жгута до полной остановки кровотечения.

4) Свободный конец заправляется через вторую проушину и фиксируется на липучке

Все ОБЩИЕ правила наложения жгута должны неуклонно соблюдаться не зависимо от вида жгута.

— Интуитивно понятен в использовании и не требует особых знаний

— Автоматическая фиксация при утягивании, что предупреждает ослабление жгута при отпуске воротка.

— Наличие у одной из версий циферблата, что экономит время для поиска маркера.

— Стоит дешевле турникетных зарубежных жгутов

— Наличие липучки как основного стопора, которая имеет свойство засорятся и снижать свою эффективность, что приведет к ослаблению жгута

— Низкое качество изготовления жгута

— Силовые стропы тонкие, были случаи разрыва

— Способ затягивания жгута требует более мелкой моторики, которая ослаблена в шоковом состоянии

— Несколько большие габариты, по сравнению с традиционными турникетами

— Циферблат с временем жгута прикреплен неудачно и цепляется за элементы снаряжения, может отломаться. Но есть версия без циферблата.

— Сложности с приобретением жгута

Вывод Оригинальная конструкция, не встречающаяся у других турникетов. Есть недоработки, при устранении которых эффективность жгута повысится. А так, есть жгуты с большей эффективностью

Ссылки на видеоматериалы

Жгут-турникет (C-A-T) Combat Application Tourniquet North American Rescue

Технические характеристики (обзор)

Особенность конструкции позволяет использовать турникет одной рукой. Удобная липучка-фиксатор дает возможность наложить жгут на плечо\бедро вне зависимости от объемов мышечного массива.

Для удобства использования в условиях слабой видимости, начало застежки выделено ярко-красным цветом.

Универсальная закрутка позволяет без лишнего давления остановить кровотечение и, при необходимости, ослабить компрессию на данном участке. Скобы-фиксаторы позволяют закрепить стержень закрутки таким образом, чтобы не допустить расслабления жгута.

Транспортный маячок белого цвета играет роль крепления к скобам, и является местом фиксирования времени наложения жгута.

Жгут CAT состоит на вооружении армии США и многих частных военных компаний. Турникет САТ 6 генерации рекомендован международным комитетом TCCC для использования на поле боя.

Размеры: 17см. х 6 см. х 4 см. (длина\ширина\глубина в сложенном состоянии). Общая длина:

Доступные цвета: Черный, Голубой, Оранжевый.

Техника наложения жгута

Прежде чем положить данный жгут в подсумок\аптечку, его нужно вытащить из упаковки и сложить определенным образом для быстрого и удобного использования.

1) Расположите жгут в верхней трети плеча, выше места кровотечения. Вставьте повреждённую конечность сквозь кольцо, образованное повязкой. Конец жгута, помеченный красным цветом, должен находится со стороны сердца.

2) Затяните жгут потуже и зафиксируйте его, используя липучку (велкро).

3) Закрепите повязку вокруг конечности. Не приклеивайте повязку дальше зацепов для ворота.

4) Вращайте ворот до тех пор, пока кровотечение не прекратиться и периферический пульс не будет прощупывается. (обычно при предварительной и правильной фиксации за не более трех поворотов)

5) Разместите ворот внутри зацепов, фиксируя его положение. Проверьте кровотечение и периферический пульс. Если кровотечение не прекратилось — сделайте еще одно вращение ворота или разместите дополнительный жгут выше первого.

6) Проведите повторную оценку кровотечения.

7) Закрепите повязку поверх ворота, внутри зацепов и полностью вокруг конечности.

8) Закрепите ворот и повязку при помощи стропы. Подготовьте пострадавшего к транспортировке и повторно оцените кровотечение.

9) При возможности зафиксируйте время наложения жгута на белой стропе.

Все ОБЩИЕ правила наложения жгута должны неуклонно соблюдаться не зависимо от вида жгута.

— Доказанная Институтом хирургических исследований армии США 100% эффективность в препятствовании кровоизлияний верхних и нижних конечностей.)))))

— Возможно самостоятельное применение устройства даже с использованием одной руки.

— Легкий и небольшой.

— Материалы (C-A-T) допускают его эффективное применение даже при низких температурах.

— Пряжка-двухщелевка надёжно блокирует объём жгута даже если липучка повреждена или забита песком, снегом и т.д.

— (C-A-T) допускается накладывать непосредственно на кожу без подстилающей материи, т.к. повязка выполняет ее роль.

— Место под временную отметку наложения жгута уже предусмотрено.

— (C-A-T) позволяет оказывать дозированную компрессию как при наложении жгута, так и при его послаблении, что облегчает переход со жгута на давящую повязку в случае необходимости.

— Можно обрабатывать в автоклаве

— Производитель не стоит на месте и улучшает эффективность жгута. На данный момент есть 7 генерация данного жгута.

-Есть разные цвета, для военного применения и гражданского.

— Липучка загрязняется и перестает выполнять свою функцию, как следствие жгут может ослабляться

— Пластмассовая фурнитура может сломаться.

— У первых генераций жгута выскальзывал и ломался вороток.

— Очень много подделок и легко можно получить «китайскую» версию которая может подвести (требуется специфические знания для выявления подделки)

— Сложности с приобретением жгута

Вывод Самый массовый и известный из турникетных жгутов. Несмотря на недостатки завоевал свое место как достаточно надежный и функциональный жгут.

Ссылки на видеоматериалы их много в youtube)))))

Примерная стоимость 3500 – 5000 р.

Жгут-турникет SOF Tactical Tourniquet Tactical Medical Solutions (есть модификация Wide на нижней картинке)

Технические характеристики (обзор)

Представляет собой классический турникет. На платформе находится алюминиевый ворот и два пластиковых фиксатора треугольной формы (в версии Wide один фиксатор). В версии SOF имеется зажимная пряжка с винтом, в версии SOFT Wide легкоразъемная, самозатягивающая пряжка.

Также есть разница в ширине стропы, обычной версии стропа 2,5, у версии Wide почти 4 см. На свободном конце стропы есть место для фиксации времени наложения жгута

Данные SOF Длина 100 см, ширина стропы 2,5 см.

Данные SOF Wide Длина 90 см. ширина стропы 3,8 см.

Есть разные расцветки: Синий, Черный, Оранжевый, Хаки

Техника наложения жгута

1. Расправьте жгут (если он в сложенном состоянии)

2. Накидываем петлю на пострадавшую конечность выше раны.

3. Вытягиваем конец стропы через пряжку до жесткой фиксации жгута на руке.

4. Закручиваем ворот, пока кровь из раны не перестанет идти.

5. По очереди накидываем на ворот фиксирующие пряжки.

6. Закручиваем контрящий винт.

7. Пишем ручкой или маркером время наложения жгута на светлой нашивке (нашита на конце ремня турникета).

8. Произведите транспортную иммобилизацию конечности.

1. Расправьте жгут (если он в сложенном состоянии)

2. Легким движением освободите металлическую пряжку, соединяющую концы турникета, из скобы.

3. Перетяните конечность выше раны и\или соедините вместе пряжку и скобу снова (если нужно увеличить длину ремня, потяните за пряжку, она скользит под определенным углом)

4. Поворачивайте металлический ворот, перетягивая конечность до тех пор, пока кровь не остановится

5. После остановки кровотечения зафиксируйте ворот в треугольной фиксирующей пряжке

6. Напишите ручкой или маркером время наложения жгута на светлой нашивке (нашита на конце ремня турникета).

7. Произведите транспортную иммобилизацию конечности.

Все ОБЩИЕ правила наложения жгута должны неуклонно соблюдаться не зависимо от вида жгута.

— 100% эффективность, которая доказана тестированием Военного Института Хирургических Исследований США.

— Легкость применения. SOF TT одинаково накладывается как на ногу, так и на руку в отличие от других жгутов с двумя способами наложения.

— Износостойкость. Жгут SOF TT изготовлен из высококачественных прочных материалов.

— Ручка турникета выполнена из цельного куска алюминия, что позволяет использовать жгут даже при экстремальных температурных условиях. Кольца изготовлены из формованного ацетила, сохраняющего свои свойства.

— Конструкция жгута SOF Tactical Tourniquet исключает возможность случайного ослабления или поломки. Система крепления не дает сбоев даже в условиях сильных загрязнений, холодов или влажности.

— Надежный винт предотвращает случайное ослабление давления во время тактической транспортировки или передвижения пациента. Винт не участвует в процессе остановки крови, но его использование рекомендуется, если пациента нужно транспортировать.

— Двойные стопорные кольца обеспечивают дополнительную фиксацию жгута.

 Стягивающий ремень шириной почти 4 см для равномерного распределения давления и комфортного наложения жгута (модификация Wide)

— Быстро открывающиеся пряжки с пружинным механизмом, позволяющие экстренно не развязывая наложить жгут на травмированную конечность (модификация Wide)

— На 15% легче и компактнее базовой модели тактического жгута SOF (модификация Wide)

— В холодное время металлический ворот прилипает к влажным перчаткам, коже

— Не всегда удобно фиксировать ворот в треугольные фиксаторы.

— Свободный конец турникета болтается и может цепляется за детали снаряжения

— Сложности с приобретением жгута

Вывод Мой любимый жгут и на мой взгляд один из лучших турникетов (имеется в виду версия Wide). Благодаря размыкаемой пряжке можно накладывать жгут пострадавшему (как и себе) с минимальным дискомфортом для раненой конечности (особенно с открытым переломом), делать это в условиях тесноты и ограниченной видимости. Жгут не боится сверхвысоких нагрузок и грязи – металл выдерживает практически все. Нет риска ослабления жгута. Широкая стропа минимизирует риск повреждения тканей.

Есть очень близкая копия данного жгута Armádní TCCC škrtidlo (RT-01) от чешского производителя, по гораздо меньшей цене, но в руках я ее не держал и не пользовался.

Ссылки на видеоматериалы

В связи с серьезной неразберихой, противоречивыми сведениями и откровенным бредом в отношении наложения кровоостанавливающего жгута, назрела необходимость в выверенной и доступно изложенной информации 🤓

А с учетом того, что жгут это далеко не самая безопасная процедура, то сами понимаете. 🙄 Чем больше ошибок в применении жгута, тем больше печальных последствий для вас (самопомощь) и для других (взаимопомощь). 🤕

📖Таким образом представляю вам свои методические материалы по применению кровоостанавливающего жгута.📖

✏ В данной методичке я изложил правила наложения жгута, показания и противопоказания, осложнения и рекомендации. Также рассмотрел современные жгуты исходя из их вида.✏ По возможности писал максимально доступным языком.🙂

Думаю вам будет интересно и познавательно и позволит не совершать типичных ошибок приводящих к ухудшению состоянию пострадавшего.

👆Методические рекомендации будут полезны не только медицинским сотрудникам, но и лицам не имеющим медицинского образования. 👆

Данные методические рекомендации дадут вам только теоретические познания по технике наложения жгута. Без практических навыков с многократным повторением и наложением на разные конечности, а также в варианте само и взаимопомощи вы только ЗНАЕТЕ, как накладывать жгут, но НЕ УМЕЕТЕ это делать.

Кровоостанавливающий жгут – показания и противопоказания к применению.

Жгут — средство временной остановки кровотечения из крупных кровеносных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.

Импровизированный жгут может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п. Специализированные жгуты изготавливаются из резины, простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора, современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию.

Различают венозный и артериальный жгут. Венозный жгут применяется для перекрытия только вен при внутривенной инъекции, заборе крови, бескровном кровопускании при отеке легкого и т.д. Артериальный применяется для полного перекрытия кровотока по всем сосудам. В данной рекомендации мы рассмотрим только артериальный жгут, его виды и применение.

Показания к применению кровоостанавливающего жгута (ЖК).

— синдром длительного раздавливания (СДР);

— ранение крупного сосуда (высокая интенсивность кровотечения, кровь обильно истекает из раны, и остановить ее другими способами на месте происшествия не удается);

— ранение конечности, когда определить вид и интенсивность кровотечения из-за одежды невозможно (в красной зоне – зона непосредственной опасности для пострадавшего и оказывающего помощь) – жгут накладывается временно до перемещения в желтую зону и выяснения степени тяжести, после выяснения выбирается оптимальный способ остановки кровотечения – либо остается, либо меняется на давящую повязку.

— Кровоостанавливающий жгут может применяться для уменьшения кровопотери при операциях (например, при ампутациях), для продления действия местной и регионарной анестезии.

Противопоказания к применению ЖК.

— незначительное кровотечение, из мелких сосудов которое можно остановить нажатием на рану или давящей повязкой;

— применение кровоостанавливающего жгута при острой хирургической инфекции конечности, особенно при подозрении на ее анаэробный характер.

— Не рекомендуется накладывать жгут при заболеваниях сосудов, например, при тромбофлебите, выраженном атеросклерозе.

Осложнения наложения жгута.

— Турникетный шок (краш-синдром, синдром длительного раздавливания)

— Тромбозы и эмболии. Излишне сильное сдавление может привести к повреждению сосудов с развитием тромбоза вен и артерий. Особенно велик риск тромбоза артерий на фоне поражения атеросклерозом.

— Ампутация конечностей – как следствие выше перечисленных осложнений.

С учетом описанных выше опасностей, связанных с наложением жгута, показания к его применению должны быть строго ограничены: он должен применяться только в случаях ранения магистральных сосудов, когда остановить кровотечение другими способами невозможно. А четкое и неуклонное следование правил наложения жгута позволяет минимизировать риск осложнений. К сожалению, именно минимизировать риск, а не устранить его вовсе.

Правила наложения жгута (общие)

1. Не следует накладывать жгут без достаточных показаний — его следует применять лишь в случаях сильного артериального кровотечения, которое невозможно остановить другими способами.

3. Рекомендовано – максимальное сгибание конечности\пальцевое прижатие артерии\прямое давление на рану (способ зависит от условий и месторасположения кровотечения) на начальном этапе оказания помощи для минимизации кровопотери пока идет поиск/доставание жгута для последующего его наложения.

4. Часть конечности, где предполагается наложение жгута, должна быть прикрыта одеждой, а при ее отсутствии можно воспользоваться полотенцем, марлей, бинтом или любой чистой не грубой тканью. Подобная предосторожность помогает предотвратить ущемление или даже омертвление кожи.

5. Жгут накладывают выше места кровотечения; оптимальная локализация жгута на верхней конечности — область плеча (даже при артериальном кровотечении из кисти), на нижней конечности — бедра (даже при кровотечении из стопы). Однако в случае травматической ампутации кисти/ предплечья/стопы/голени следует размещать жгут максимально близко т.е. нижняя треть бедра или плеча для сохранения большей части конечности и формирования культи.

6. Жгут не накладывается на парные кости (предплечье, голень) – жгутирование предплечья и голени считаются не эффективными, что вызвано глубоким залеганием сосудов в этих частях тела. Даже если пережать их жгутом с максимальным натяжением остановка кровотечения в данном случае маловероятна и малоэффективна (в особенности у людей со слабо развитой мышечной\жировой тканью). Логичнее использовать давящую повязку (валик) с фиксацией жгутом. Это будет эффективнее.

7. Время нахождения жгута на конечности – не более одного часа в теплое время года, 30 минут в холодное время года! Если квалифицированная медицинская помощь в эти сроки не невозможна, избежать гангрены конечности можно ослабляя жгут через каждый час/30 мин на 10 минут для восстановления кровотока. В течении этих 10 минут следует применять пальцевое прижатие артерии. Снимать жгут нужно постепенно, так как при резком ослаблении из поврежденной артерии может вылететь тромб и кровотечение возобновится. Затем следует повторно наложить жгут, но уже выше или ниже предыдущего места на 1,5-2 см если есть такая возможность.

8. После того, как жгут наложен, к нему прикрепляют записку с указанием времени и даты его наложения с точностью до минуты, дублируя надпись на лбу\щеке пострадавшего (буква «Ж» и время), так как риск осложнений от жгута выше эстетических чувств пострадавшего. Рекомендована также запись в карточку пострадавшего. Жгут, по возможности не закрываем повязкой/одеждой (кроме холодного времени года, когда это может привести к обморожению и конечность должна быть укрыта).

9. Обязательно дать/ввести обезболивающее – само наложение жгута, как в прочем и ослабление, вызывает сильные болевые ощущения, не говоря уже о наличии травмы.

10. Обязательно выполнить иммобилизацию конечности после наложения кровоостанавливающего жгута. Отсутствие хотя бы элементарной иммобилизации поврежденной конечности приводит не только к увеличению травматизации конечности но и к усилению болевых ощущений и как следствие дополнительного применения обезболивающих средств.

11. Конечность, на которую наложен жгут, должна быть тепло укрыта в холодное время года (предупреждение обморожение конечности). Также не допустить охлаждения пострадавшего с сильным кровотечением, укрыть («космическим одеялом», одеждой) даже в теплое время года. Придать пострадавшему физиологически выгодное (удобное) транспортное положение, определенное тяжестью состояния или противошоковое положение.

12. Вызвать скорую медицинскую помощь либо транспортировать к месту где окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Контроль правильности наложения жгута.

— исчезновение пульсации периферически расположенных артерий на конечности ниже наложения жгута. (к сожалению не всегда является достоверным признаком, в следствии кровопотери и падения артериального давления ниже 70)

— лёгкая «восковая» бледность кожи конечности.

Ошибки наложения жгута при кровотечении.

— наложение жгута без достаточных показаний;

— наложение жгута на обнаженную кожу, что может вызвать ущемление кожи и даже омертвение тканей;

— слишком слабое затягивание жгута и продолжение кровотечения;

— слишком сильное затягивание жгута и чрезмерное повреждение тканей;

— слабое затягивание жгута приводит к сдавливанию только вены, что ведет к застойной гиперемии в конечности и усилению кровотечения. Признаки – отечность конечности и покраснение, а после посинение конечности;

— неправильный выбор места для наложения;

— отсутствие листка с записью времени, и/или записи на лбу пострадавшего;

— прикрытие жгута повязкой.

Важные рекомендации по обращению со жгутом

— Контроль правильности наложения жгута и целесообразность его наложения ДОЛЖНА БЫТЬ на всем этапе эвакуации начиная «желтой» зоной и заканчиваясь лечебным учреждением. При выявлении нарушений правил наложения жгута, жгут должен быть снят (предварительно произведя манипуляции по предупреждению кровопотери – пальцевое прижатие или другой жгут выше/ниже предыдущего) и наложен заново (если в нем есть необходимость и нет альтернативного способа остановки кровотечения – давящая повязка, гемостатические средства, кровоостанавливающие зажимы и т.д.)

— Если конечность (с наложенным жгутом) ниже жгута потеряла подвижность и чувствительность, «одеревенела» и есть информация, что жгут на конечности более 3 часов (и жгут не ослаблялся для возобновления кровообращения) – ЖГУТ НЕ СНИМАЕТСЯ до приезда в лечебное учреждение. Конечность скорее всего уже не спасти, а снятие жгута приведет к серьезному ухудшению состояния пострадавшего, вплоть до летального исхода.

— Допускается использование жгута для создания добавочного давления прямо на кровоточащую рану в комплекте с валиком (при отсутствии альтернативы – эластичного бинта). При этом компрессия жгута должна быть не такой сильной как при применении его по назначению. Но следует учитывать, что это вызовет больший болевой синдром и увеличение дозировки обезболивающих средств.

— Необходимо отметить, что фактор исчезновения пульса на периферических артериях конечностях при наложенном жгуте является не абсолютным, так как в шоковом состоянии снижается давление и пульс на конечностях может не прощупываться даже без кровопотери и без наложенного ЖК. Главным фактором здесь будет прекращение кровотечения. Однако следует учитывать, что при применении противошоковой терапии (в/в вливание растворов, введение препаратов, повышающих сердечный ритм) давление поднимется и кровотечение может возобновится. Таким образом это еще одно подтверждение тому, что контроль за правильностью и адекватностью применения жгута должен быть на всем протяжении эвакуации.

— Следует учитывать, что при травматической ампутации нижней конечности при минно-взрывной травме имеет место быть «зонтичный эффект» и принцип максимально близкого расположения жгута к месту повреждения (для сохранения большей части конечности и формирования культи) не применяется. Жгут накладывается в верхней трети бедра.

Как видите проблем от жгута несколько больше чем пользы. Поэтому наложение жгута должно осуществляться строго по показаниям и неуклонно придерживаться правил наложения жгута. Более того оказывающий помощь должен владеть техникой наложения ЖК. А она у каждого жгута разная. Именно о разных видах жгутов и техник их наложения и будет вторая часть данных методических рекомендаций. Выводы в таблице — это сугубо мое мнение, сформировавшееся при использовании данных жгутов

Источник