Журнал обеззараживания патогенных биологических агентов (Форма 520/у)
Образец и пример заполнения журнала обеззараживания патогенных биологических агентов
Настройка блока страниц
Ламинировать обложку C двух сторон
Нумерация, скрепление, печать:
Отверстия для прошивки
Тиснение на обложке
Все настройки
Настройка обложки
Проклеить корешок бумвинилом
Цвет обложки:
Цвет обложки:
Бумвинил
Кожзам
Бумага
Логотип на обложку
Образец журнала
Еще сомневаетесь, где купить и заказать качественные журналы и бланки по Вашему образцу? Только у нас! Мы доставляем заказы не только по Москве и области, но и по всей России. Воспользовавшись калькулятором журнала, Вы настроите нужное количество страниц, обложку, логотип и т.д.
Добавить отзыв
Журнал учета качества предстерилизационной обработки (Форма №366-у)
от 35 руб.
Журнал учета температуры в холодильнике (медицинском)
от 35 руб.
Настройка журнала
Настройка журнала
Вы можете за 10 рублей разместить логотип Вашей организации на обложке журнала.
Логотип будет размещен над названием журнала по центру.
Размер файла не должен превышать 2 мб. Формат загружаемого файла с логотипом должен быть jpg, jpeg, gif или png. Имя файла должно состоять только из английских букв и цифр. Цветность Вашего логотипа может быть как черно-белой (градации серого), так и цветной.
Пример расположения логотипа на вертикальной обложке
Пример расположения логотипа на горизонтальной обложке
ФОРМЫ ПЕРВИЧНОЙ УЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ ДВИЖЕНИЯ И ХРАНЕНИЯ ПБА
Код учреждения по ОКПО
Госкомсанэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма N 512/у
отдела, отделения
Утверждена постановлением
лаборатории
Госкомсанэпиднадзора России
временного формирования
от 28 августа 1995 г. N 14
Журнал регистрации патогенных биологических агентов, поступивших для исследования (идентификации) и хранения
Стр. 2 формы N 512/у
NN пп
Дата поступления
Наименование агента
Число поступивших емкостей (пробирок, ампул и др.)
Откуда поступил
Цель исследования
Результат исследования и дата выдачи ответа
Подпись
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1. В лабораториях, проводящих диагностические исследования, форму N 512/у заменяют учетные формы (журналы по отдельным видам исследований).
2. При регистрации ПБА I-II групп в примечании (гр. 9) указать судьбу штамма.
Код учреждения по ОКПО
Госкомсанэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма N 513/у
отдела, отделения
Утверждена постановлением
лаборатории
Госкомсанэпиднадзора России
временного формирования
от 28 августа 1995 г. N 14
Журнал учета выделенных штаммов микроорганизмов Хранить 3 года
Стр. 2 формы N 513/у
N пп
N анализа
Адрес и дата взятия пробы
Наименование ПБА
N штамма
Источник выделения
Дата выделения
Краткая характеристика ПБА (3)
Судьба ПБА (4)
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Код учреждения по ОКПО
Госкомсанэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма N 514/у
отдела, отделения
Утверждена постановлением
лаборатории
Госкомсанэпиднадзора России
временного формирования
от 28 августа 1995 г. N 14
Журнал учета движения патогенных биологических агентов Хранить 3 года
Стр. 2 формы N 514/у
Дата
Вид исследования (наименование ПБА)
Число посевов «А»
к началу дня
посеяно (получено)
уничтожено (выдано)
к концу дня
1
2
3
4
5
6
Число зараженных животных (по видам) «Б»
Число зараженных эктопаразитов (проб) «В»
к началу дня
заражено (получено)
уничтожено (передано)
к концу дня
заражено (получено)
уничтожено (передано)
к концу дня
к началу дня
7
8
9
10
11
12
13
14
Число зараженных органов (проб) «Г»
Число сухих препаратов «Д»
к началу дня
заражено (получено)
уничтожено (передано)
к концу дня
к началу дня
заражено (получено)
уничтожено (передано)
к концу дня
15
16
17
18
19
20
21
22
1. Каждый учетный раздел, кроме 1, 2, 23, 24, при необходимости может быть использован раздельно.
2. Посевы ПБА независимо от вида емкостей учитываются суммарно.
3. Подразделения, проводящие диагностические исследования по выявлению ПБА III-IV групп данную форму не заполняют.
4. Заполняется только в дни работы с указанными объектами.
5. Выбор формы N 514/у или N 514а/у определяется исполнителем.
Код учреждения по ОКПО
Госкомсанэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма N 514а/у
отдела, отделения
Утверждена постановлением
лаборатории
Госкомсанэпиднадзора России
временного формирования
от 28 августа 1995 г. N 14
Журнал учета движения патогенных биологических агентов
Стр. 2 формы N 514а/у
Дата
Вид ПБА
Наименование объектов, содержащих ПБА
Число объектов
к началу дня
Получено
посеяно или заражено
уничтожено
передано
к концу дня
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1. В графе 3 перечисляют все виды лабораторной посуды, содержащей ПБА (в том числе лиофильно высушенные), а также зараженных животных, эктопаразитов и др.
2. Подразделения, проводящие диагностические исследования по выявлению ПБА III-IV групп, данную форму не заполняют.
3. Заполняется только в дни работы с объектами.
4. Выбор формы N 514/у или N 514а/у определяется исполнителем.
Код учреждения по ОКПО
Госкомсанэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма N 515/у
отдела, отделения
Утверждена постановлением
лаборатории
Госкомсанэпиднадзора России
временного формирования
от 28 августа 1995 г. N 14
Инвентарный журнал коллекционных патогенных биологических агентов
Стр. 2 формы N 515/у
NN пп
Родовое (видовое) наименование в латинской транскрипции
Особое название
Номер шттамма
Источник выделения
Метод выделения
Дата выделения
Место выделения
Кем выделен (фамилия автора)
Откуда поступил
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Дата поступления
Судьба ПБА
Примечание
11
12
13
Код учреждения по ОКПО
Госкомсанэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма N 516/у
отдела, отделения
Утверждена постановлением
лаборатории
Госкомсанэпиднадзора России
временного формирования
от 28 августа 1995 г. N 14
Журнал выдачи патогенных биологических агентов
Стр. 2 формы N 516/у
NN пп
Дата поступления заявки
Откуда поступила заявка (организация) N и дата разрешения
Наименование и номер отпущенного ПБА
Число отпущенных емкостей с ПБА (указать вид посуды, упаковки)
Дата отпуска
ФИО получателя, N и дата доверенности, N паспорта, кем и когда выдан
1
2
3
4
5
6
7
Расписка в получении
Кто выдал (ФИО, подразделение, роспись)
Примечание
8
9
10
Код учреждения по ОКПО
Госкомсанэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма N 517/у
отдела, отделения
Утверждена постановлением
лаборатории
Госкомсанэпиднадзора России
временного формирования
от 28 августа 1995 г. N 14
Карта индивидуального учета коллекционного патогенного биологического агента N
1.
Раздел коллекции
2.
Видовое название штамма
3.
Номер штамма
4.
Особое название (обозначение) штамма
5.
Инвентарный номер штамма
6.
Бокс
7.
Шкаф
8.
Холодильник
9.
Полка
10.
Ящик (коробка) (5)
Дата
Наименование организации (подразделения)
Число полученных емкостей с ПБА
Число выданных емкостей с ПБА
поступления
отпуска
получившей штамм
передавшей штамм
11
12
13
14
15
16
Код учреждения по ОКПО
Госкомсанэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма N 518/у
отдела, отделения
Утверждена постановлением
лаборатории
Госкомсанэпиднадзора России
временного формирования
от 28 августа 1995 г. N 14
Журнал учета ПБА, находящихся в рабочей коллекции
Стр. 2 формы N 518/у
Регистрационный N
Наименование микроорганизма
N штамма
Цель использования
Откуда получен штамм
Число, месяц, год получения
1
2
3
4
5
6
Код учреждения по ОКПО
Госкомсанэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма N 519/у
отдела, отделения
Утверждена постановлением
лаборатории
Госкомсанэпиднадзора России
временного формирования
от 28 августа 1995 г. N 14
Журнал лиофилизации патогенных биологических агентов
Стр. 2 формы N 519/у
N пп
Дата поступления заявки и наименование подразделения (организация)
Кем и когда разрешено
Лиофилизация
дата и N протокола лиофилизации
наименование агента
число ампул
разлито
подключено
1
2
3
4
5
6
7
Лиофилизация
Выдано ампул
Дата выдачи
число ампул
отпаяно
взято на контроль
забраковано
8
9
10
11
12
ФИО и роспись лица
Примечание
получившего ампулы
выдавшего ампулы
13
14
15
Код учреждения по ОКПО
Госкомсанэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма N 520/у
отдела, отделения
Утверждена постановлением
лаборатории
Госкомсанэпиднадзора России
временного формирования
от 28 августа 1995 г. N 14
Журнал обеззараживания патогенных биологических агентов
Стр. 2 формы N 520/у
Дата
Лаборатория (подразделение)
Наименование материала
Число емкостей с ПБА
Подпись
N автоклава
сдавшего материал
принявшего материал
1
2
3
4
5
6
7
Режим стерилизации
Контроль стерилизации
начало
конец
давление (P)
температура (t)
экспозиция (время-t)
химические тесты
бактериологический
8
9
10
11
12
13
14
Другие виды обеззараживания (указать режим, экспозицию)
Подпись
автоклавера (дезинфектора)
ответственного за режим автоклавирования
15
16
17
Код учреждения по ОКПО
Госком санэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма № 521/у
Утверждена постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 28 августа 1995г. № 14
Акт вскрытия ампул(ы) с сухим(и) патогенным(и) биологическим(и) агентом(ами) I-II групп с целью высева или уничтожения от 19 г. N
Мы, нижеподписавшиеся,
(должность, Ф.И.О.)
согласно разрешению
(Ф.И.О.и должность, давшего разрешение,
номер и дата разрешения)
вскрыли ампулу(ы) с сухим ПБА
(наименование вида,
№№ штаммов, количество объектов и т.д.)
с целью
(посев ПБА или его уничтожение)
Ампула(ы) с остатками ПБА обеззаражена(ы)
(дата)
автоклавированием
(режим автоклавирования)
или погружением в
(название дезраствора, концентрация, время обеззараживания)
Дата вскрытия ампул(ы)
Подписи:
( )
( )
Код учреждения по ОКПО
Госком санэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма № 522/у
Утверждена постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 28 августа 1995г. № 14
Акт уничтожения патогенного биологического агента I-II групп от 19 г. N
Мы, нижеподписавшиеся,
(должность, Ф.И.О.)
согласно разрешению
(Ф.И.О. и должность, давшего разрешение,
номер и дата разрешения)
уничтожили ПБА
(наименование вида, штаммов, количество
объектов и т. д.)
автоклавированием
или погружением
(режим автоклавирования)
в
(название дезраствора, его концентрация, время обеззараживания)
Дата уничтожения ПБА
Подписи:
( )
( )
Код учреждения по ОКПО
Госком санэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма № 523/у
Утверждена постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 28 августа 1995г. № 14
Акт передачи патогенных биологических агентов I-II групп и коллекционных ПБА III-IV групп внутри лаборатории (отдела, организации) от 19 г. N
Мы, нижеподписавшиеся,
(должность, Ф.И.О. передающего ПБА)
(должность, Ф.И.О., получившего ПБА)
составили настоящий акт в том, что согласно распоряжению
заведующего лабораторией (отделом)
произведена передача ПБА:
(наименование вида, NN штаммов, количество объектов и т. д.)
Дата передачи:
Перердал:
Ф.И.О., подпись
Принял:
Ф.И.О., подпись
Код учреждения по ОКПО
Госком санэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма № 524/у
Утверждена постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 28 августа 1995г. № 14
Акт передачи патогенных биологических агентов I-II групп на (после) временное(ого) хранение(я) от 19 г. N
Мы, нижеподписавшиеся,
(должность, Ф.И.О. передающего ПБА)
(должность, Ф.И.О., получившего ПБА)
составили настоящий акт в том, что согласно распоряжению
заведующего лабораторией (отделом)
произведена передача ПБА:
(наименование вида, NN штаммов, количество объектов, условия
передачи: с правом или без права пересева и т. д.)
Упакованные в
опечатанных печатью
(оттиск печати, Ф.И.О. владельца печати)
Указанные ПБА находятся в
(№№ комнаты, сейфа и холодильника)
Одновременно переданы
(наименование учетной документации,
(ключ от сейфа и т.п.)
Дата передачи:
Перердал:
Ф.И.О., подпись
Принял:
Ф.И.О., подпись
Код учреждения по ОКПО
Госком санэпиднадзор России
Первичная учетная документация
Наименование учреждения
Форма № 525/у
Утверждена постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 28 августа 1995г. № 14
Акт (6) передачи патогенных биологических агентов I-II групп за пределы организации от 19 г. N