журнал обхода трасс газопроводов форма 11э
Журнал обхода трасс газопроводов (Форма 11Э)
Настройка блока страниц
Ламинировать обложку C двух сторон
Нумерация, скрепление, печать:
Отверстия для прошивки
Тиснение на обложке
Все настройки
Настройка обложки
Проклеить корешок бумвинилом
Цвет обложки:
Цвет обложки:
Бумвинил
Кожзам
Бумага
Логотип на обложку
Образец журнала
Еще сомневаетесь, где купить и заказать качественные журналы и бланки по Вашему образцу? Только у нас!
Мы доставляем заказы не только по Москве и области, но и по всей России.
Воспользовавшись калькулятором журнала, Вы настроите нужное количество страниц, обложку, логотип и т.д.
Добавить отзыв
Журнал технического обслуживания и ремонта оборудования (Форма 39 э)
от 35 руб.
Журнал технического обслуживания и ремонта вентиляционных систем
от 35 руб.
Настройка журнала
Настройка журнала
Вы можете за 10 рублей разместить логотип Вашей организации на обложке журнала.
Логотип будет размещен над названием журнала по центру.
Размер файла не должен превышать 2 мб. Формат загружаемого файла с логотипом должен быть jpg, jpeg, gif или png. Имя файла должно состоять только из английских букв и цифр. Цветность Вашего логотипа может быть как черно-белой (градации серого), так и цветной.
Пример расположения логотипа на вертикальной обложке
Пример расположения логотипа на горизонтальной обложке
Техническая эксплуатация газораспределительных систем. Примерные формы эксплуатационной документации
Министерство энергетики Российской Федерации
ТЕХНИЧЕСКАЯ ЭКСПЛУАТАЦИЯ ГАЗОРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫХ СИСТЕМ
Примерные формы эксплуатационной документации
Дата введения: 2003-06-27
Настоящий стандарт отрасли содержит формы эксплуатационной документации, составляемой при производстве работ по технической эксплуатации объектов систем газораспределения, предназначенных для обеспечения потребителей природным и сжиженными углеводородными газами и использования этих газов в качестве топлива.
Стандарт отрасли согласован Госгортехнадзором России и утвержден приказом Министерства энергетики Российской Федерации от 27.06.2003 № 259.
Стандарт отрасли разработан ОАО «Гипрониигаз» с участием специалистов ОАО «Росгазификация». В разработке приняли участие: Аксеневич Т.П., Астафьева Т.Н., Вольнов Ю.Н., Гордеева Р.П., Зубаилов Г.И., Кайро А.В., Костышен Л.В., Морозова Н.Н., Недлин М.С., Осокин А.Д., Струкова А.С, Тарасов В.В., Трофимович В.Ф., Чирчинская Г.П., Шурайц А.Л. (руководитель).
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 1Э Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ УЧЕТА ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ,
ВЫПОЛНЯЕМЫХ БЕЗ НАРЯДОВ-ДОПУСКОВ
| № п/п | Дата | Ф.И.О. руководителя работ | Занимаемая должность | Адрес места производства работ | Состав бригады (ф.и.о.) | Вид выполняемых работ | Расписка в получении задания | Отметка о выполнении задания |
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 2Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ УЧЕТА ПРИНЯТОГО В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ ПРИ ГАЗИФИКАЦИИ СУГ
Начат_________________200_ г.
Окончен_______________200_ г.
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 3Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ УЧЕТА ПРИНЯТОГО В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ ПРИ ГАЗИФИКАЦИИ ПРИРОДНЫМ ГАЗОМ
Начат_________________200_ г.
Окончен_______________200_ г.
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 4Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ УЧЕТА ПРИНЯТОГО В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ (ПОМЕЩЕНИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ)
Начат_________________200_ г.
Окончен_______________200_ г.
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 5Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ УЧЕТА ПРИНЯТОГО В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ, КОТЕЛЬНЫХ, ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ
| № п/п | Адрес | Название предприятия | Дата пуска газа | Приборы учета расхода газа. шт. (тип, марка, ГОСТ) | Производственные агрегаты (кол-во и тип; кол-во и тип горелок; наличие и тип автоматики) | Котлы (кол-во и тип; кол-во и тип горелок; наличие и тип автоматики) | Горелки инфракрасного излучения, шт. (тип, ГОСТ) | Прочее оборудование, шт. (тип. марка) |
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 6Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ УЧЕТА
ПРИНЯТЫХ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ НАРУЖНЫХ ГАЗОПРОВОДОВ
Начат_________________200_ г.
Окончен_______________200_ г.
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 7Э Срок хранения: постоянно |
Эксплуатационная организация (владелец)__________________________________________
Протяженность __________м, давление расчетное __________МПа, рабочее _________МПа
Проект №__ от /_____/__________/ 200. г., разработан______________________________
Проект ЭХЗ №___________ от /_____/__________/ 200. г., разработан________________
| Способ прокладки газопровода | . на участке от. до. м |
| (подземный, наземный, надземный | . на участке от. до. м |
| подводный) | . на участке от. до. м |
| . на участке от. до. м | |
| . на участке от. до. м | |
| Диаметр и толщина стенки труб | . мм на участке от. до. м |
| газопровода | . мм на участке от. до. м |
| . мм на участке от. до. м | |
| . мм на участке от. до. м | |
| . мм на участке от. до. м | |
| Дата завершения строительства | /. /. / 200. г. на участке от. до. м |
| /. /. / 200. г. на участке от. до. м | |
| /. /. / 200. г. на участке от. до. м | |
| /. /. / 200. г. на участке от. до. м | |
| /. /. / 200. г. на участке от. до. м | |
| Дата пуска ЭХЗ | /. /. / 200. г. на участке от. до. м |
| /. /. / 200. г. на участке от. до. м | |
| /. /. / 200. г. на участке от. до. м |
| Участок газопровода (ПК) | Назначение | Тип установки | Наименование (марка) | Условный проход | Материал основных элементов | Нормативный документ (проект) | Дата установки и замены |
| Примечание. В графе «Тип установки» указать: в колодце, в помещении, на открытом воздухе, подземно. | |||||||
Пересечение и параллельная прокладка с естественными преградами
Пересечение и параллельная прокладка
с искусственными преградами и коммуникациями
Характеристики грунта на уровне заложения
Характеристика изоляционного покрытия
| Участок газопровода (ПК) | Протяженность, м | Место изоляции | Тип, структура и материалы | Общая толщина, мм | Переходное сопротивление, Ом·м 2 | Адгезия к трубе, МПа | Прочность при ударе, Дж | Отсутствие пробоя при испытательном напряжении, кВ | |
| от | до | ||||||||
| Примечания: 1 В графе «Тип, структура и материалы» указать послойно использованные материалы. 2 Если при заполнении таблицы показатели адгезии и прочности при ударе будут иметь другую размерность, то ее указать особо. 3 В графе «Место изоляции» указать: стыковой шов или металл трубы. 4 Для базового шурфа указать реально измеренные значения. | |||||||||
Характеристика электрохимической защиты
| Дата измерения величины защитного потенциала | Тип и марка устройства электрозащиты | Место расположения по карте-схеме (ПК) | Контрольно- измерительный пункт КИП № | Величина защитного потенциала, В | ||
| устройства ЭХЗ | точки измерения | φn | φΣ | |||
| Примечания: 1 При вводе пассивных устройств электрозащиты (протекторов) в графе «Дата измерения величины защитного потенциала» дата отмечается обязательно. 2 В графе «Величина защитного потенциала» указываются измеренные значения поляризационного или суммарного потенциала (φn или φΣ) во всех контрольно- измерительных пунктах участка защиты. | ||||||
Сведения о выполнении ремонтных и профилактических работ
| Дата | Место расположения по карте-схеме (ПК) | Способ обнаружения | Вид повреждения | Описание выполненных ремонтных и профилактических работ |
| Примечание. Для плановых работ в графе «Способ обнаружения» указать наименование работы. Графа «Вид повреждения» в этом случае не заполняется. | ||||
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 8Э Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ СОГЛАСОВАНИЯ ПРОЕКТОВ
С № ______________по №_____________
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 9Э Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ УЧЕТА И ПРОВЕРКИ ГАЗОАНАЛИЗАТОРОВ (ГАЗОИНДИКАТОРОВ)
| Дата | Тип и номер газоанализатора | Результаты проверки | Подпись исполнителя |
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 10Э |
Начальник службы (участка)
ОБРАЗЕЦ МАРШРУТНОЙ КАРТЫ ГАЗОПРОВОДА
Условные обозначения, принятые для составления маршрутных карт газопроводов
| Всего Сдал ____________________________ ф. и. о. «_____»__________________200_____г. | Приняли обходчики 1. _________________________________ ф. и.о. подпись 2. _________________________________ ф. и. о. подпись «_____»__________________200_____г. |
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 11Э Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ ОБХОДА ТРАСС ГАЗОПРОВОДОВ
| Дата обхода | №№ маршрутов | Ф.и.о. обходчика | Проверено всего, шт. | Описание нарушении, выявленных при обходе трассы, наличие рапорта | Подпись обходчика | |||
| подвалов | колодцев | прочих сооружений | ||||||
| газовых | других | |||||||
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 12Э Срок хранения: 5 лет |
РАПОРТ №________
ОБХОДЧИКА ТРАСС ГАЗОПРОВОДОВ
Мною_________________________________________________________________________
должность, ф. и. о.
при обходе трассы газопровода по маршруту № выявлены следующие нарушения________
______________________________________________________________________________
(перечислить нарушения с указанием места их обнаружения)
Были приняты следующие меры безопасности______________________________________
Прошу принять соответствующие меры. Обходчик ______________(подпись) ______ч. _______мин.
Должность и подпись исполнителя работ___________________________________________
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 13Э |
__________________________
(должность, ф. и. о.)
РАЗРЕШЕНИЕ
на производство работ в охранной зоне объекта газораспределительной системы
Место производства работ________________________________________________________
(наименование газопровода, его техническая характеристика, км или пикет трассы)
Начало работ _________________________час «_____»_________________________200__г.
Окончание работ ______________________час «_____»_________________________200__г.
Руководитель работ______________________________________________________________
(должность, ф. и.о.)
| № п/п | Наименование и этапы выполнения работ | Исполнитель (должность, ф.и.о.) | Время и дата начала работ | Время и дата окончания работ |
Этапы работ, выполняемых в присутствии представителя эксплуатационной организации:
Меры безопасности при производстве работ (указать условия, при которых будет производиться работа; конкретные меры предосторожности; инструкции, которыми необходимо руководствоваться)________________________________________________________________
1. Письменное уведомление о вызове представителя на работы, выполняемые в его присутствии, передается эксплуатационной организации за 5 суток до начала этих работ.
2. Производство работ (их этапов) по истечении указанного в разрешении срока запрещается.
Разрешение выдал______________________________________________________________
(должность, ф. и. о.)
Разрешение получил____________________________________________________________
(должность, ф. и. о.)
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 14Э Срок хранения: постоянно |
АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПОДЗЕМНОГО ГАЗОПРОВОДА №
по адресу: _____________________________________________________________________
адрес газопроводов, объединенных паспортом
1 Давление газа в газопроводе____________________________________________________
2 Длина газопровода, м: межпоселкового__________________________________________
3 Состояние изоляции проверялось_______________________________________________
Обнаружено мест «индикаций» прибора___________________________________________
4 Герметичность газопровода проверялась_________________________________________
Обнаружено мест «индикаций» прибора____________________________________________
На места повреждения изоляции прилагаются эскизы №№_________ на _________листах.
На места обнаруженных утечек газа прилагаются эскизы №№________ на _______листах.
Подпись производителя работ ________________________________________
5 Вскрыты, осмотрены и отремонтированы следующие участки и сооружения на подземном газопроводе:______________________________________________________________________
6 Заключение о пригодности к дальнейшей эксплуатации_____________________________
7 Очередное техническое обследование и ремонт подземного газопровода необходимо произвести в __________ году.
Начальник службы (участка)____________________________________
ф. и. о., подпись, дата
Производитель работ___________________________________________
ф. и. о., подпись, дата
Примечание. При обследовании изоляции и герметичности газопровода с помощью приборов в п.п. 3 и 4 необходимо указать тип и № прибора. В п. 5 описываются характер дефектов и способы их ремонта. Привязки этих мест к постоянным ориентирам или указание пикетажа в полевых и других аналогичных условиях согласно эскизам наносятся на исполнительном плане. При проведении шурфового и бурового осмотров в дополнение к изложенному необходимо указать количество вскрытых шурфов и пробуренных скважин. П. 5, 6, 7 при приборном обследовании заполняются после вскрытия грунта в местах обнаруженных дефектов и выполнения ремонтных работ.
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 15Э Срок хранения: постоянно |
ЭСКИЗ №____ К АКТУ №_____
МЕСТА ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЗОЛЯЦИИ (УТЕЧКИ ГАЗА)
на газопроводе ______ давления ул._______________ дом №_____ зафиксировано прибором
_______________________________________________________________________________
(тип прибора, характеристика повреждения, характеристика грунта, краткие сведения о ремонте)
Эскиз составил____________________
подпись
__________________________
ф. и. о.
Дата______________200 __ г.
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 16Э Срок хранения: постоянно |
ПАСПОРТ ГАЗОРЕГУЛЯТОРНОГО ПУНКТА (ГРП)
Адрес расположения ГРП________________________________________________________
Тип ГРП (стационарный, шкафной, блочный)_______________________________________
Дата ввода в эксплуатацию_______________________________________________________
Пределы регулирования давления газа: минимум_________ МПа, максимум________ МПа
Диаметр газопровода: на входе_______ мм, на выходе_______ мм.
Расположение ближайшей задвижки:
до ГРП на расстоянии________ м по ул. (пер.)______________________________________
после ГРП на расстоянии _______ м по ул. (пер.)____________________________________
Наличие телефона и его номер___________________________________________________
Наличие молниезащиты _________________________________________________________
Наличие устройств автоматики и телемеханики (марка, тип)__________________________
| Наименование | Количество, шт. | Тип | Диаметр DN, мм | Параметры настройки | |
| минимум | максимум | ||||
с ________давления на ___________давление
с ________давления на ___________давление
Регулятор управления (пилот)____________________________________________________
На обводной линии (байпасе)____________________________________________________
Узел учета расхода газа________________________________________________________
Паспорт составил_______________________________________________________________
должность, ф. и. о., подпись
Сведения о проведенных работах
| Дата | Описание выполненных работ | Подпись производителя работ |
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 17Э Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГРП (ГРУ)
| Дата | Время | Давление газа, МПа | Температура воздуха В ГРП | Перепад давления на фильтре, МПа | Результаты технического обслуживания | Ф.и.о. и подпись производителя работ | |
| на входе | на выходе | ||||||
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 18Э Срок хранения: постоянно |
ПАСПОРТ РЕЗЕРВУАРНОЙ, ГРУППОВОЙ БАЛЛОННОЙ УСТАНОВКИ СУГ
Адрес расположения установки___________________________________________________
Дата ввода в эксплуатацию_______________________________________________________
Тип установки (резервуарная, баллонная)__________________________________________
Количество резервуаров или баллонов ________________ объем, м 3 ____________________
Количество редукционных головок_______________________________________________
Тип испарителя (регазификатора)_________________________________________________
Тип изоляции резервуаров_______________________________________________________
Тип электрозащитной установки__________________________________________________
Сопротивление растекания контура заземления при вводе в эксплуатацию, Ом__________
Диаметр газопровода к потребителям, мм__________________________________________
Место размещения баллонной установки (у стен здания или с разрывом от здания)_______
Техническая характеристика резервуаров
| Геометрический объем резервуара, м 3 | Завод- изготовитель | Заводской номер резервуара | Дата изготовления | Регистрационный номер | Дата регистрации | Разрешенное рабочее давление, МПа | Прочие сведения |
Техническая характеристика оборудования групповой баллонной установки
| Оборудование | Марка, тип, ГОСТ | Размер | Параметры настройки | Завод- изготовитель | Прочие сведения | ||
| номинальные | при повышении после регулятора | при понижении перед регулятором | |||||
| Регулятор давления | |||||||
| Предохранительный клапан: | |||||||
| низкое давление | |||||||
| высокое давление | |||||||
| Уровнемерное устройство | |||||||
| Манометры: | |||||||
| низкого давления | |||||||
| высокого давления | |||||||
| Запорное устройство на выходе | |||||||
| Термометр | |||||||
Техническая характеристика испарителя (регазификатора)
Тип испарителя и его производительность__________________________________________
Дата ввода в эксплуатацию_______________________________________________________
Вид и параметры теплоносителя__________________________________________________
Расход теплоносителя (тепла)____________________________________________________
Сведения о проведенных ремонтных работах
| Дата проведения ремонта | Вид оборудования, арматуры, приборов и т. д. | Вид ремонта | Перечень выполненных работ | Прочие сведения | Подпись производителя работ |
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 19Э Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕЗЕРВУАРНЫХ УСТАНОВОК
Начат _________________200_ г.
№______________ дата ввода в эксплуатацию______________________________________
I Сведения о техническом обслуживании
| Дата | Содержание выполненных работ | Давление газа, МПа | Параметры настройки предохранительных клапанов, МПа | Подпись производителя работ | |||
| до регулятора | после регулятора | ||||||
| №1 | №2 | №3 | |||||
II Сведения о проведении испытаний и техническом освидетельствовании резервуаров
| Дата | Регистрационный № резервуара | Вид выполняемых работ | Замечания о состоянии резервуаров | Отметка о выполнении работ по замечаниям | Подпись ответственного по надзору |
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 20Э Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ ЭКСПЛУАТАЦИИ ГРУППОВЫХ БАЛЛОННЫХ УСТАНОВОК
| Дата | Содержание выполненных работ | Давление газа после регулятора, МПа | Предел настройки срабатывания предохранительных клапанов | Подпись производителя работ |
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 21Э Срок хранения: постоянно |
АКТ-НАРЯД №_______
НА ПЕРВИЧНЫЙ ПУСК ГАЗА В ГАЗОПРОВОДЫ И ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ
Наименование эксплуатационной организации______________________________________
Адрес места производства работ__________________________________________________
Должность, ф. и. о. руководителя работ, получившего наряд__________________________
г)_________________________________________________________________
должность, ф. и. о.
Дата и время начала работ_______________________________________________________
Дата и время окончания работ____________________________________________________
Технологическая последовательность основных операций при выполнении работ:
— проверить внешним осмотром вводной и внутренние газопроводы, отключающие устройства, газовые приборы и оборудование, соответствие выполненного монтажа проекту;
— проверить наличие заглушек после отключающих устройств на вводе и на внутренних газопроводах ;
— произвести контрольную опрессовку внутренних газопроводов и газового оборудования воздухом давлением 500 даПа. Падение давления в течение 5 мин не должно превышать 20 даПа;
— присоединить внутренний газопровод к газовому вводу;
— произвести пуск газа, первый розжиг газа и пусконаладочные работы (регулировку горения газа).
По окончании пуска газа в заселенные квартиры жилых зданий произвести инструктаж владельцев (нанимателей, арендаторов) жилых домов и квартир по правилам безопасного пользования газом. При пуске газа до заселения передать газовое оборудование на сохранность по акту владельцу дома или представителю жилищно- эксплуатационной организации. Принятые меры безопасности:
— в местах, где оборудование отсоединено, отключающая арматура закрыта с установкой заглушек;
— место соединения внутреннего газопровода с газовым вводом проверено на герметичность мыльной эмульсией (прибором);
— обеспечен безопасный сброс газовоздушной смеси при продувке газопроводов газом;
— до окончания продувки удалены посторонние из помещений, где установлены газовые приборы и оборудование, помещения проветрены, лица, участвующие в выполнении работ, жильцы предупреждены о недопустимости зажигания огня, включения электроприборов, выключателей и т.п.
Готовность средств общей и индивидуальной защиты________________________________
(перечень средств защиты)
_________________проверена____________________________________________________
(должность, ф. и. о., подпись лица, проводившего проверку)
Инструктаж по правилам безопасного производства газоопасных работ от руководителя пусковой бригады получили и подтверждаем своей подписью:
в)____________________________________________________________________
(подпись, должность, ф. и. о.)
Наряд выдал___________________________________________________________________
подпись, должность, ф. и. о.
Наряд получил_________________________________________________________________
подпись, должность, ф. и. о.
Наряд продлен с «____»______________200_ г. по «____»____________200_____г.
по причине ____________________________________________________________________
изменения в составе бригады:_____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(подпись, должность, ф. и. о.)
Заключения руководителя по окончании работ:
газ пущен в газовые приборы и оборудование
| № п/п | Наименование газовых приборов и оборудования, приборы учета расхода газа | Количество | Завод- изготовитель, тип, марка | Номера квартир |
| 1 | Газовые плиты | |||
| 2 | Водонагреватели, котлы |
газ не пущен___________________________________________________________________
(причины, наличие опломбирования, номера квартир жилых зданий)
устный инструктаж с выдачей инструкций по безопасному пользованию газом проведен (заполняется при пуске газа в заселенные квартиры жилых зданий)
| №№ квартир | Ф. и. о. абонента | Подпись абонента |
Представитель собственника __________:__________________________________________
(подпись, должность, ф. и. о., дата)
С момента подписания настоящего акта газопроводы и газоиспользующее оборудование считаются находящимися в эксплуатации.
Руководитель работ по
пуску газа_____________________________________________________________________
подпись, должность, ф. и. о., дата
Заказчик______________________________________________________________________
подпись, должность, ф. и. о., дата
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 22Э Срок хранения: постоянно |
АКТ-НАРЯД №___
на приемку в эксплуатацию групповой газобаллонной установки и пуск газа в газопроводы и газоиспользующее оборудование жилых зданий
Адрес: ул._____________________ дом №_________________ кв. №___________________.
Мы, нижеподписавшиеся представители________________ эксплуатационной организации
____________________ строительно-монтажной организации_________________________
составили настоящий акт о приемке в эксплуатацию групповой баллонной установки СУГ и газового оборудования жилого дома.
Проект согласован____________________________________________»___»______200__г.
организация
К приемке предъявлены:
| Наименование приборов и установок | Единица измерения | Общее количество | №№ установок баллонов |
| Шкаф | шт. | ||
| Редуктор с обвязками | « | ||
| Баллоны вместимостью ______ л. | « | ||
| ______ л | « | ||
| Газовые плиты 4-конфорочные | « | ||
| 2-конфорочные | « | ||
| Газопроводы DN _______мм | п.м. |
Монтаж групповой баллонной установки, газопроводов и газоиспользующего оборудования выполнен в соответствии с проектом.
Предъявленное газовое оборудование принято в эксплуатацию.
Представитель эксплуатационной организации______________________________________
подпись
Представитель строительно-монтажной организации_________________________________
подпись
Представитель заказчика____________________________________________
подпись
Пуск газа произвести руководителю работ _______________________с бригадой в составе
_____________________________________________________________________________
должность, ф. и. о.
До пуска газа в газоиспользующее оборудование произвести контрольную опрессовку внутреннего газопровода воздухом давлением 500 даПа. Падение давления в течение 5 мин не должно превышать 20 даПа.
Сброс газовоздушной смеси из газопровода произвести через шланг в атмосферу. Проверку плотности соединений производить только мыльной эмульсией.
Газопроводы обвязки групповой баллонной установки испытать воздухом давлением 0,3 МПа в течение 1 часа.
Наряд выдал «____»____________ 200__ г.__________________________________________(должность, ф. и. о., подпись)
Наряд получил «____»____________ 200__ г.________________________________________(подпись)
Инструктаж по проведению работ и мерам безопасности получили:
1. ____________________________________
ф. и. о., подпись
2. ____________________________________
ф. и. о., подпись
Пуск газа в газовое оборудование. кв._____________ дом №_______________ произведен.
Работа редукторов и горелок отрегулирована. Абоненты с правилами безопасности пользования газом ознакомлены. Инструкции по безопасности пользования газом вручены:
| №№ домов | №№ квартир | Количество врученных инструкций | Ф.и.о. абонента | Подпись абонента |
Руководитель работ______________________________________________
подпись
«____» _____________200__ г.
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 23Э Срок хранения: постоянно |
АКТ-НАРЯД №_____
НА ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГАЗОПРОВОДОВ И ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ (ПОМЕЩЕНИЙ)
Дата и время начала работ_______________________________________________________
Дата и время окончания работ___________________________________________________
Руководитель работ____________________________________________________________
должность, ф. и. о.
______________________________________________________________________________
ф. и. о.
Работу производить в соответствии с инструкцией №________________________________
Инструктаж о мерах безопасности получили:
______________________________________________________________________________
ф. и. о. подпись
Наряд выдал___________________________________________________________________
подпись, ф. и. о., должность, дата
Наряд получил_________________________________________________________________
подпись, ф. и. о., должность, дата
Наряд продлен с «____»______________________по «____»_____________________г.
Изменения в составе бригады:
Обслужено ____________квартир (зданий), в которых установлено_______________ плит,
_______________проточных водонагревателей, ___________емкостных водонагревателей,
_______________газогорелочных устройств для отопительных печей, ___________котлов
Повторный инструктаж абонентов проведен______________________________________
ф. и. о., подпись
Заключение руководителя работ:________________________________________________
Руководитель работ____________________________________________________________
ф. и. о., подпись
Ведомость №______ по техническому обслуживанию объектов с указанием установленного газоиспользующего оборудования, сведений о выявленных дефектах и их устранении, заверенная подписями руководителя работ и абонента прилагается.
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 24Э Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВОК О НЕИСПРАВНОСТИ АРМАТУРЫ И
ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ ЖИЛЫХ
И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ, (ПОМЕЩЕНИЙ)
С №______________ по №_____________
| №№ заявки | Заявка поступила | Ф.и.о., № телефона заявителя | Адрес заявителя | Содержание заявки | Ф.и.о., исполнителя заявки | Заявка выполнена | Виды работ | Подпись исполнителя | ||
| дата | время | дата | время | |||||||
| часы, минуты | часы, минуты | |||||||||
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 25Э Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ АВАРИЙНЫХ ЗАЯВОК
С №______________ по №_____________
Примечание. Нумерацию (порядковый номер) заявок производить с начала года.
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 26Э Срок хранения: постоянно |
АКТ-НАРЯД №_____
НА ОТКЛЮЧЕНИЕ ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ
ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ
«___»_______200_ г
Представителю эксплуатационной организации_____________________________________
ф. и. о., должность
ввиду_________________________________________________________________________
указать причину
поручается отключить___________________________________________________________
наименование приборов
в квартире №_________ дома________ по ул._______________________________________
у абонента____________________________________________________________________
ф. и. о.
Наряд выдал______________________
должность, ф. и. о., подпись
Наряд получил______________________
должность, ф. и. о., подпись
Мною_________________________________________________________________________
должность, ф. и. о
«___»____________200__г. в ______ч. ______мин. в присутствии абонента и представителя
жилищно-эксплуатационной организации___________________________________________
должность, ф. и. о.
отключено газоиспользующее оборудование________________________________________
указать наименование, количество, способ отключения
в квартире №________ дома №________ по ул._______________________________________
Представитель эксплуатационной организации______________________________
Представитель жилищно-эксплуатационной организации_____________________
Газоиспользующее оборудование подключено «_____»______________________200__г.
представителем эксплуатационной организации___________________________________
ф. и. о., должность
по указанию_________________________________________________________________
должность, ф. и.о.
Представитель эксплуатационной организации______________________________
Примечание. Акт-наряд составляется в двух экземплярах, один из которых выдается на руки абоненту, другой хранится в эксплуатационной организации.
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 27Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ АВАРИЙ
С №______________ по №_____________
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 28Э Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ
АКТОВ ПРОВЕРКИ ДЫМОХОДОВ
БЫТОВОГО ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ
С №______________ по №_____________
| №№ пп | Улица | № дома | № квартиры | Тип и количество приборов | Материал дымохода | Дата проверки дымохода, № акта |
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 29Э Срок хранения: постоянно |
«__»_____________200 г. Составил__________________________( ф. и. о.) _______________(подпись)
«__»_____________200 г. Проверил__________________________( ф. и. о.) _______________( подпись)
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 30Э Срок хранения: 3 года |
ЖУРНАЛ УЧЕТА ПОСТУПЛЕНИЯ СУГ НА ОБЪЕКТ
Примечание. При поступлении на объект СУГ в автоцистернах соответствующие колонки заполняются применительно к автоцистерне.
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 31Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ ПРОВЕРКИ СОСУДОВ, РАБОТАЮЩИХ ПОД ДАВЛЕНИЕМ НА ОБЪЕКТАХ СУГ
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 32Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И РЕМОНТА ОБОРУДОВАНИЯ ОБЪЕКТА СУГ
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 33Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
И РЕМОНТА АРМАТУРЫ ОБЪЕКТА СУГ
| Марка арматуры, условный проход, мм, год изготовления | Место установки арматуры по схеме | Дата проведения работ по графику | Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) | Ф.и.о. исполнителя | Замечания по результатам проверки арматуры | Отметка об устранении дефектов | Подписи | |
| исполнитель | проверяющий | |||||||
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 34Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
И РЕМОНТА КИП И СРЕДСТВ АВТОМАТИКИ ОБЪЕКТА СУГ
| Регистрационный или заводской № приборов, тип, год изготовления | Место установки прибор по схеме | Дата проведения работ по графику | Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) | Ф.и.о. исполнителя | Замечания по результатам проверки приборов | Отметка об устранении дефектов | Подписи | |
| исполнитель | проверяющий | |||||||
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 35Э Срок хранения: 3 года |
ЖУРНАЛ ПРОВЕРКИ ЗАГАЗОВАННОСТИ ПОМЕЩЕНИЙ
И КОЛОДЦЕВ ОБЪЕКТА СУГ
Примечание. Точки 1, 2, 3 и т. д.- замер загазованности нижней зоны помещения (не выше 0,3 м от пола): точки 1а, 2а, 3а и т. д.- замер загазованности в зоне дыхания (1,5 м от уровня пола).
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 36Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И РЕМОНТА ВЕНТИЛЯЦИОННЫХ СИСТЕМ НА ОБЪЕКТАХ СУГ
| № вентиляционной системы | Место установки вентиляционной системы | Дата проведения работ по графику (число, месяц, год) | Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) | Ф.и.о. исполнителя | Замечания по результатам проверки вентиляционных систем | Отметки об устранении дефектов | Подписи | |
| исполнитель | проверяющий | |||||||
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 37Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ ПРОВЕРКИ И НАСТРОЙКИ ВЕСОВЫХ УСТРОЙСТВ И ВЕСОВ НАПОЛНИТЕЛЬНЫХ УСТАНОВОК ОБЪЕКТОВ СУГ
| № весов и весовых устройств наполнительных установок | Дата проведения работ по графику (число, месяц, год) | Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) | Способ проверки | Ф.и.о. исполнителя | Замечания по результатам проверки | Отметки об устранении дефектов | Подписи | |
| исполнитель | проверяющий | |||||||
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 38Э Срок хранения: 3 года |
ЖУРНАЛ УЧЕТА ОТПУСКА СУГ В БАЛЛОНАХ
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 39Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ УЧЕТА ОТПУСКА ИЛИ ПРИЕМА СУГ В АВТОЦИСТЕРНАХ
| Дата | Температура, o С | Наименование организации, поставляющей или получающей СУГ | Тип автоцистерны, вместимость, м 3 | Отметка об исправности автоцистерны | Остаточное давление СУГ в автоцистерне, МПа | Масса СУГ в наполненной автоцистерне, кг | Отпустил (ф.и.о., подпись) | Получил (ф.и.о., подпись) |
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 40Э Срок хранения: 3 года |
ЖУРНАЛ УЧЕТА И КОНТРОЛЯ НАПОЛНЕНИЯ БАЛЛОНОВ СУГ
| Дата наполнения (число, месяц) | № баллона, вместимость, л | Ф. и. о. и подпись лица, наполнившего баллон |
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 41Э Срок хранения: 3 года |
ЖУРНАЛ УЧЕТА ТЕХНИЧЕСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
И РЕМОНТА БАЛЛОНОВ СУГ
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 42Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И РЕМОНТА ИНЖЕНЕРНЫХ КОММУНИКАЦИЙ
(ГАЗОПРОВОД, ВОДОПРОВОД, КАНАЛИЗАЦИЯ, ТЕПЛОСЕТЬ И ДР.) ОБЪЕКТА СУГ
Примечание. Форма заполнения на каждый вид коммуникации.
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 43Э Срок хранения: без срока |
РАЗОВЫЙ ПРОПУСК №____
ОТ «___»_______________г.
ДЛЯ АВТОЦИСТЕРН И АВТОМАШИН
1. Наименование организации____________________________________________________
2. Фамилия шофера_____________________________________________________________
4. Масса отпущенного СУГ в автоцистерне, кг______________________________________
5. Количество отпущенных баллонов, в том числе:
6. Дата отпуска_________________________________________________________________
7. Ф. и. о., подпись лица, контролирующего отпуск СУГ______________________________
8. Ф. и. о., подпись лица, получившего СУГ_________________________________________
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 44Э Срок хранения: постоянно |
ЖУРНАЛ ПРОВЕРКИ ЗАБОРНЫХ УСТРОЙСТВ В ВОДОЕМАХ,
НАСОСОВ И ДРУГОГО ОБОРУДОВАНИЯ
| Наименование оборудования и место установки | Дата проведения работ по графику (число, месяц, год) | Фактическая дата проведения работ (число, месяц, год) | Фамилия исполнителя | Замечания по результатам проверки | Отметки об устранении дефектов | Подписи | |
| исполнитель | проверяющий | ||||||
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 45Э Срок хранения: 3 года |
ЖУРНАЛ ПРОВЕРКИ И ИСПЫТАНИЯ
СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
| _________________________________________________________ наименование эксплуатационной организации | Форма 46Э Срок хранения: 5 лет |
ЖУРНАЛ ПРОВЕРКИ И ИСПЫТАНИЯ
СОЕДИНИТЕЛЬНЫХ РУКАВОВ (ШЛАНГОВ)
| Дата испытания рукавов по графику (число, месяц, год) | Фактическая дата испытания рукавов (число, месяц, год) | Присвоенный регистрационный номер | Место установки рукава | Результаты испытаний и выводы по ним | Ф.и.о., подпись | |
| исполнитель | руководитель испытания | |||||
Форма 1Э Журнал учета газоопасных работ, выполняемых без нарядов-допусков
Форма 2Э Журнал учета принятого в эксплуатацию газового оборудования жилых зданий при газификации СУГ
Форма 3Э Журнал учета принятого в эксплуатацию газового оборудования жилых зданий при газификации природным газом
Форма 4Э Журнал учета принятого в эксплуатацию газового оборудования общественных зданий (помещений общественного назначения)
Форма 5Э Журнал учета принятого в эксплуатацию газового оборудования производственных зданий, котельных, общественных зданий производственного назначения
Форма 6Э Журнал учета принятых в эксплуатацию наружных газопроводов
Форма 8Э Журнал регистрации согласования проектов
Форма 9Э Журнал учета и проверки газоанализаторов (газоиндикаторов)
Форма 10Э Образец маршрутной карты газопровода
Форма 11Э Журнал обхода трасс газопроводов
Форма 12Э Рапорт обходчика трасс газопроводов
Форма 13Э Разрешение на производство работ в охранной зоне объекта газораспределительной системы
Форма 14Э Акт технического обследования подземного газопровода
Форма 15Э Эскиз места повреждения изоляции (утечки газа)
Форма 17Э Журнал технического обслуживания ГРП (ГРУ)
Форма 19Э Журнал эксплуатации резервуарных установок
Форма 20Э Журнал эксплуатации групповых баллонных установок
Форма 21Э Акт-наряд на первичный пуск газа в газопроводы и газоиспользующее оборудование жилых зданий
Форма 22Э Акт-наряд на приемку в эксплуатацию групповой баллонной установки и пуск газа в газопроводы и газоиспользующее оборудование жилых зданий
Форма 23Э Акт-наряд на выполнение технического обслуживания газопроводов и газоиспользующего оборудования жилых и общественных зданий (помещений)
Форма 24Э Журнал регистрации заявок о неисправности арматуры и газоиспользующего оборудования жилых и общественных зданий (помещений)
Форма 25Э Журнал регистрации аварийных заявок
Форма 26Э Акт-наряд на отключение газоиспользующего оборудования жилых зданий
Форма 27Э Журнал регистрации аварий
Форма 28Э Журнал регистрации актов проверки дымоходов бытового газоиспользующего оборудования
Форма 30Э Журнал учета поступления СУГ на объект
Форма 31Э Журнал проверки сосудов, работающих под давлением на объекте СУГ
Форма 32Э Журнал технического обслуживания и ремонта оборудования объекта СУГ
Форма 33Э Журнал технического обслуживания и ремонта арматуры объекта СУГ
Форма 34Э Журнал технического обслуживания и ремонта КИП и средств автоматики объекта СУГ
Форма 35Э Журнал проверки загазованности помещений и колодцев объекта СУГ
Форма 36Э Журнал технического обслуживания и ремонта вентиляционных систем на объекте СУГ
Форма 37Э Журнал проверки и настройки весовых устройств и весов наполнительных установок объектов СУГ
Форма 38Э Журнал учета отпуска СУГ в баллонах
Форма 39Э Журнал учета отпуска или приема СУГ в автоцистернах
Форма 40Э Журнал учета и контроля наполнения баллонов СУГ
Форма 41Э Журнал учета технического освидетельствования и ремонта баллонов СУГ
Форма 42Э Журнал технического обслуживания и ремонта инженерных коммуникаций (газопровод, водопровод, канализация, теплосеть и пр.) объектов СУГ
Форма 43Э Разовый пропуск для автоцистерн и автомашин на объекты СУГ
Форма 44Э Журнал проверки заборных устройств в водоемах, насосов и другого оборудования
Форма 45Э Журнал проверки и испытания средств индивидуальной защиты
Форма 46Э Журнал проверки и испытания соединительных рукавов (шлангов)