журнал учета экстренных ситуаций

Приложение 4. Журнал учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций

Информация об изменениях:

Изменениями N 1, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21 июля 2016 г. N 95, приложение дополнено приложением 4

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Журнал
учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций*
в __________________________
(наименование отделения, учреждения)

Начат: «__» ____________ 20__г

Окончен: «__» ____________ 20__г

Ф.И.О. пострадавшего медицинского работника

Место работы, должность

Дата и время аварии

Обстоятельства и характер аварии

Ф.И.О. больного, адрес,

N истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС, стадия ВИЧ-инфекции, АРВТ

Объемы оказываемой помощи пострадавшим

Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об аварии

* Далее оформляется Акт о медицинской аварии в медицинской организации

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник

Приложение 3. Журнал регистрации аварийных ситуаций

Приложение 3
к приказу МЗНО и УРПН
от 19 апреля 2016 г. N 1146/46-о

Журнал
регистрации аварийных ситуаций

(наименование отделения, учреждения)

Дата, и время аварийной ситуации

Дата и время сообщения об аварийной ситуации

Сведения о медицинском работнике, получившем травму при аварийной ситуации

Сведения о пациенте

Подпись мед. работника, получившего травму

Подпись зав. отд. и ст. м/с

Должность, отделение ЛПУ

Сведения о прививках против ВГВ

Дата и результат лабораторного обследования на HBsAg, антиHCV,

на ВИЧ (в т.ч. экспресс-тест)

Результаты лабораторного обследования на ВИЧ (в т.ч. экспресс-тест)., HBsAg, анти-HCV на момент аварии

Дата, время, описание первичной обработки

Дата назначения постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами

Назначена иммунизация против ВГВ

Главной (старшей) м/с

ГБУЗНО «НОЦ СПИД» (при ВИЧ+ пациенте)

после аварии через

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник

Приложение 6. Форма N 168/у-96 «Журнал учета чрезвычайных ситуаций»

от 28 октября 1996 г. N 367

ГАРАНТ:

См. инструкцию по заполнению Журнала учета чрезвычайных ситуаций, утвержденную Минздравом РФ 26 июня 1997 г. N 05-97

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник

Приложение N 2. Формы журналов для аварийной службы

Приложение N 2
(Обязательное)

Формы журналов для аварийной службы

Время поступления заявки

Адрес аварии, характеристика аварии

Время выезда аварийной бригады

Время начала работ

Состав работы, замечания, нарушения

Время окончания работ

Профессия, должность инструктируемого

Вид инструктажа: первичный, повторный, внеплановый

Номер инструкции (или ее наименование)

Фамилия, имя, отчество

Дата предыдущего присвоения

Ф.И.О., должность проверяющего

Ф.И.О., занимаемая должность и стаж работы в этой должности

Дата предыдущей проверки, оценка знаний и группа по электробезопасности

Дата и причина проверки

Общая оценка знаний, группа по электробезопасности и заключение комиссии

Подпись проверяемого работника

Дата следующей проверки

Дата следующего испытания

Дата периодического осмотра

Результат периодического осмотра

Подпись лица, производившего осмотр

Дата выдачи в индивидуальное пользование

Подпись лица, получившего средство защиты в индивидуальное пользование

Лицо, выдающее электроинструмент

Лицо, получившее электроинструмент

Причина испытания, проверки

Испытание изоляции повышенным напряжением

Испытание сопротивления изоляции

Проверка испытания заземления

Внешний осмотр и проверка работы на холостом ходу

Заключение о проверке

Дата следующего испытания, проверки

Лицо, производившее проверку, испытание

Ф.И.О., должность лица, отдавшего распоряжение

Место проведения работ

Место установки огнетушителя

Дата перезарядки огнетушителя

Срок следующей перезарядки

Должность, Ф.И.О. и подпись ответственного лица

Отметка о просушке полотна и внешнем осмотре

Лицо, проводившее просушку и осмотр

Дата следующей просушки

Отметка о перемотке льняных рукавов гидранта на новую складку

Лицо, проводившее перемотку

Дата следующей перемотки

Дата и время несчастного случая (в быту, по пути следования с работы, на работу)

Ф.И.О. пострадавшего, год рождения, общий стаж работы

Профессия (должность) пострадавшего

Место, где произошел несчастный случай на производстве

Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю (по классификатору) на производстве

Описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай на производстве

N Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и дата его утверждения

Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве

Отмеченные недостатки и нарушения по охране труда

Лицо, ответственное за устранение отмеченных нарушений

Дата устранения нарушений

Подпись ответственного за устранение нарушений

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник

Приложение N 4. Журнал учета аварий, происшедших на опасных производственных объектах, аварий гидротехнических сооружений

Информация об изменениях:

Приложение N 4
к Порядку
(с изменениями от 15 августа 2017 г.)

Журнал
учета аварий, происшедших на опасных производственных объектах, аварий гидротехнических сооружений

(полное название организации, эксплуатирующей объект)

(название территориального органа Службы)

полугодие ________ года

Место аварии, название объекта, регистрационный номер и дата его регистрации

Дата и время аварии

Краткое описание возникновения, развития, ликвидации аварии, причины, какие пункты действующих правил и требований были нарушены

Экономический ущерб от аварии*, тыс. руб.

Недоотпуск энергии, тыс.

Продолжительность простоя до пуска объекта в эксплуатацию, часов (суток)

Лица, ответственные за допущенную аварию и принятые к ним меры воздействия (наказания)

Дата направления материалов расследования в прокуратуру

Мероприятия, предложенные комиссией по техническому расследованию причин аварии

Отметка о выполнении мероприятий

* Экономический ущерб от аварии (инцидента) включает в себя прямой и экологический ущербы.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник