журнал внутреннего контроля качества медицинской помощи форма 035 у 02
Приложение 2. Форма «Журнал внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
Приложение 2
к Рекомендациям по организации
внутреннего контроля качества
и безопасности медицинской
деятельности в медицинских
организациях города Москвы»,
утвержденным приказом
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 16 августа 2013 г. N 820
Форма
«Журнал внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
Проверяемый период (месяц), дата проведения контроля качества
Структурное подразделение, число пролеченных больных
Количество проверенных случаев оказания медицинской помощи
Количество случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами оказания медицинской помощи (абс. и %)
Принятые управленческие решения
Оформление, обоснование диагноза
Сроки оказания, преемственность этапов
Оформление медицинской документации
Инструкция
по заполнению формы «Журнал внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
Нумерация обнуляется с начала каждого календарного года.
6. В 10 графе дается итоговая оценка качества медицинской помощи с указанием общего среднего балла по структурному подразделению:
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Инструкция по заполнению ф. 035-у-02
Инструкция
по заполнению учетной формы 035/у-02 «Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения»
Журнал учета клинико-экспертной деятельности в лечебно-профилактическом учреждении ведется (заполняется) с начала календарного года. Ответственным за ведение журнала является председатель клинико-экспертной комиссии (КЭК). Журнал хранится в течение 5 лет. Заполняется как рукописным способом, так и с помощью оргтехники (распечатки с принтера при наличии программного продукта).
Графа 1. Порядковый номер. Заполняется для учета количества проведенных экспертиз; нумерацию лучше проводить в хронологическом порядке.
Графа 2. Дата проведения экспертизы. Если экспертиза осуществляется в течение одного дня, проставляется число, месяц календарного года (10.08.01 г.). Если экспертиза проводится в течение нескольких дней, то проставляются все даты с начала проведения.
Например: 01.02.01 г.; 05.02.01 г., 10.03.01 г.
Графа 3. Наименование ЛПУ или фамилия врача, направившего пациента на экспертизу. Проставляется фамилия и инициалы лечащего врача, направившего на экспертизу, либо других врачей ЛПУ, не имеющих КЭК. В нижней части графы указывается номер участка, отделения, либо информация для идентификации.
Например: Андреева И.И., уч. N 2, 1 ТО (терапевтического отделения)
Иванова И.И. 3 ХО (хирургического отделения)
По жалобе Петровой И.И.
Например: Иванов И.И.
Графа 5. Адрес, либо N страхового полиса или медицинского документа. Можно использовать любую информацию для идентификации пациента, принятую в ЛПУ.
Например: ул. Новая 5, кв.20;
стр. пол. N 141855 44;
амбулаторная карта N 4499/00
Графа 6. Дата рождения. Указывается число, месяц и год рождения.
Наименование статуса пациента Сокращенное наименование
возраста, его профессия «электромонтер»
(работающий и неработающий) (нераб.)
6 Инвалид по общему заболеванию 1 группы ИЗ-1 гр.
7 Инвалид по общему заболеванию 2 группы ИЗ-2 гр.
8 Инвалид по общему заболеванию 3 группы ИЗ-3 гр.
9 Инвалид ВОВ 1 группы ИВОВ-1 гр.
10 Инвалид ВОВ 2 группы ИВОВ-2 гр
11 Инвалид ВОВ 3 группы ИВОВ-3 гр.
12 Участник ВОВ с 1 группой инвалида труда УВОВ с 1 гр. инв.
13 Участник ВОВ со 2 группой инвалида труда УВОВ со 2 гр. инв.
14 Участник ВОВ с 3 группой инвалида труда УВОВ с 3 гр. инв.
15 Инвалид 1 группы, участник Чернобыльской И 1 гр. ЧА
16 Инвалид 2 группы, участник Чернобыльской И 2 гр. ЧА
17 Инвалид 3 группы, участник Чернобыльской И 3 гр. ЧА
18 Воин-интернационалист, инвалид I группы ВИ-И 1 гр.
19 Воин-интернационалист, инвалид 2 группы ВИ-И 2 гр.
20 Воин-интернационалист, инвалид 3 группы ВИ-И 3 гр.
21 Инвалид 1 группы по трудовому увечью или И 1 гр. ТУ или ПР.З
22 Инвалид 2 группы по трудовому увечью или И 2 гр. ТУ или ПР.З
23 Инвалид 3 группы по трудовому увечью или И 3 гр. ТУ или ПР.З
24 Инвалид-военнослужащий 1 группы И-воен. 1 гр
25 Инвалид-военнослужащий 2 группы И-воен. 2 гр
26 Инвалид-военнослужащий 3 группы И-воен. 3 гр
27 Инвалид детства 1 группы ИД 1 гр.
28 Инвалид детства 2 группы ИД 2 гр.
29 Инвалид детства 3 группы ИД 3 гр.
30 Ребенок-инвалид Реб-И
31 Участник ВОВ УВОВ
32 Ветеран тыла Вет. тыл.
32 Воин-интернационалист Воин-инт.
33 Участник ликвидации Чернобыльской аварии УЛ ЧА
34 Участник ликвидации последствий УЛП ЧА
35 Реабилитированный Реаб.
37 Член семьи погибших военнослужащих Член СПВ
39 Учащийся средней школы или среднего Учащ.
40 Студент высшего учебного заведения Студ.
Например: ИЗ-3 гр. Студ.; УЛП ЧА, раб. «вахтер».
Графа 9. Причина обращения. Диагноз основной, сопутствующий. Указывается код основного заболевания, а также, если имеются, коды сопутствующих заболеваний в соответствии с МКБ-10. Если экспертиза проводится в связи с необходимостью получения документов (справки, заключения, экспертное мнение), то указывается повод (причина обращения).
Например: Осн. J70.2. соп. Z88.8;
Характеристика случая экспертизы. Сокращенное наименование.
1. Выдача первичного листка нетрудоспособности (обоснованность,
— по заболеванию взрослого; Перв. Л/Н заб. взросл.
— по уходу за ребенком; Перв. Л/Н уход за реб.
— по уходу за взрослым; Перв. Л/H уход за взросл.
— по санаторно-курортному лечению; Перв. Л/Н по сан-кур.леч.
— по реабилитации; Перв. Л/Н по реабил.
— в связи с отпуском по беременности и Перв. Л/Н по бер. и род.
— для направления на специальное лечение; Перв. Л/Н по спец. леч.
— в связи с переводом на другую работу; Перв. Л/Н по переводу.
— в связи с карантином; Перв. Л/Н по карантину
— по протезированию; Перв. Л/Н по протезир.
— другие случаи. Перв. Л/Н др. случ.
2. Продление листка нетрудоспособности (обоснованность, оформление и
— по заболеванию взрослого; Прод. Л/Н заб. взросл.
— после стационарного лечения; Прод. Л/Н после стан.
— по уходу за ребенком; Прод. Л/Н уход за реб.
— по уходу за взрослым; Прод. Л/Н уход за взросл.
— по санаторно-курортному лечению; Прод. Л/Н по сан-кур.
— по реабилитации; Прод. Л/Н по реабил.
— в связи с отпуском по беременности и Прод. Л/Н по бер. и род.
— для направления на специальное лечение; Прод. Л/Н по спец. леч.
— в связи с переводом на другую работу; Прод. Л/Н по переводу.
— в связи с карантином; Прод. Л/Н по карантину
— по протезированию; Прод. Л/Н по протезир.
— другие случаи. Прод Л/Н др. случ.
3. Первичное направление в бюро МСЭ. МСЭ, перв. освед.
4. Переосвидетельствование (направление в бМСЭ):
— инвалидов 1 группы; МСЭ, переосв. И.1
— инвалидов 2 группы; МСЭ, переосв. И.2
— инвалидов 3 группы; МСЭ, переосв. И.3
5. Другие случаи направления в бюро МСЭ:
— после продления МСЭ лечения (долечивания) МСЭ, долеч.
— для выдачи транспортных средств МСЭ, трансп. средств.
— для определения в дом социального ухода МСЭ, дом. соц. ухода
— для трудоустройства, обучения МСЭ, труд. обуч.
— прочие медико-социальные вопросы МСЭ, прочие
6. Случаи медико-социальных вопросов, требующие решения
клинико-экспертной комиссии или определенные нормативно-правовыми
— улучшение жилищных условий; Справ. о жил. услов.
— академический отпуск; Справ. академ. отпуск
— оформление опекунства; Справ. опекунств.
— освобождение от выпускных (текущих) Справ. осв. от экзам.
— о необходимости социального или Справ. уход на дому
постоянного ухода на дому;
— о годности к управлению транспортными Вод. мед. справка
— прочие случаи (запросы фонда занятости, Прочие справк.
7. Направленный отбор случаев для контроля лечебно-диагностической,
профилактической деятельности, а также экспертизы временной
нетрудоспособности или случай, определенный нормативными актами:
— повторный случай нетрудоспособности в ДЧБ
течение года (длительно и часто болеющих)
— с отклонениями от ориентировочных сроков Откл. сроков Л/Н
(укороченными или удлиненными сроками
— ранее выявленные нарушения экспертизы Повт. контроль Л/Н
временной нетрудоспособности и другие
— сложный клинико-экспертный случай Сложн. клин-эксп. сл.
— текущий (плановый) контроль лечения. Тек. леч.контрол.
— случай расхождения диагнозов; Расхожд. д-зов
— внутрибольничное инфицирование Внутр. инфекц.
— летальный исход Лет. исход
— повторная госп-зация по одному заболеванию Повт. госпит-ция
— случай с отклонением сроков пребывания на Откл. сроков леч.
лечении, определенных нормативными актами
— для определения льготного лекарственного Льготн. лекарств.
— для определения дорогостоящего лечения; Дорог. леч.
— случай экспертизы по диспансерным группам; Гр. Д-1, Д-2, Д-3.
— прочие случаи; Прочие
8. Случаи жалоб пациентов, их родственников Жалоба
или законных представителей
9. Все другие случаи, не вошедшие в перечень. Др. случаи
Например: Прод. Л/Н после стац.;
Графа 11. Вид и предмет экспертизы. (N Л/Н, количество дней нетрудоспособности, длительность пребывания в ЛПУ указываются в зависимости от вида экспертизы).
Данная графа заполняется в зависимости от основной цели экспертизы, если цели примерно равнозначны, то указываются все. Информация графы 11 сочетается с информацией по «характеристике случая экспертизы» в графе N 10.
Наименование вида экспертизы Сокращенное наименование
1 Экспертиза временной нетрудоспособности Э ВН
2 Экспертиза с целью решения Э МСП
3 Экспертиза лечебно-диагностического Э ЛДП
4 Экспертиза профилактики Э ПРОФ.
5 Экспертиза с целью определения льготного Э ЛЛО
лекарственного обеспечения и
6 Медико-зкономическая экспертиза Э МЭ
7 Исковая (претензионная экспертиза) Э И
8 Экспертиза качества медицинской помощи Э КМП
9 Другие виды Э др.
Наименование предметов экспертизы Сокращенное наименование
1 Медицинская документация (амб. карта, Меддок.
2 Данные консультации экспертов Конс.
3 Меддокументация и консультация Меддок. и конс.
4 Другие предметы (материалы других Друг.
Например: ЭВН, N Л/Н 1515444, 45 дней, по амб. карте;
Э ЛДП, 50 дней, меддок. и конс.
Графы 12, 13 и 14. Выявлено при экспертизе:
— отклонения от стандартов (графа 12);
— дефекты, нарушения, ошибки и др. (графа 13)
— достижение результата этапа или исхода лечебно-профилактического мероприятия (графа 14).
В графе 12 указываются: если имелись отклонения от стандартов, то пишется «да» и какие (обобщенно); если не было отклонений от стандартов, то пишется «нет». Если стандарты не использовались при проведении экспертизы, то проставляется «не исп.».
В графе 14 отмечаются общепринятые формулировки достижения результата этапа или исхода лечебно-профилактического мероприятия.
авансом. Нет данных консультации хирурга;
Графа 15. Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации. Заполнение данной графы проводится в свободном текстовом изложении. Могут применяться общепризнанные тексты заключений.
Наименование заключений экспертов Сокращенное наименование
1. Оформить форму 088у Ф 088у
2. Продолжить лечение Продолж. леч-ние
3. Нуждается (требуется) в дообследовании Дообследование
5. Закрыть Л/Н с. Закрыть Л/Н с
6. Госпитализировать пациента Госп-ция
7. Направить на консультацию в. Конс-ция
8. Освободить от итоговых экзаменов Освоб. от экзам.
9. Оформить академический отпуск Академ. отпуск
10. Выдать справку с рекомендацией по Справ. на труд-во
11. Выдать справки на улучшение жилищных Справ. о жил. услов.
Например: На основе клинических данных с учетом характера труда пациента, продлить Л/Н на 10 дней. Рекомендовано: продлить лечение
Графа 16. Дата направления в бюро МСЭ или другие (специализированные) учреждения. Указывается число, месяц и год направления.
Например: 15.08.01 в бюро МСЭ,
10.11.01 в обл. онкоцентр.
Графа 17. Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений. Указывается формализованное заключение бюро МСЭ, либо других учреждений.
Например: Установлена инвал-ть 2 гр. по общему заболеванию.
Графа 18. Дата получения заключения МСЭ или др. учреждений, срок их действия. Указывается число, месяц и год получения заключения и их срок действия.
Например: 15.09.01. Срок: на 1 год.
Графа 19. Дополнительная информация по заключению МСЭ или других (специализированных) учреждений. Примечание. В данную графу могут быть включены дополнительные сведения. Отмечаются, если имеются, особенности данной экспертизы, а также проставляется отметка о постановки на контроль с указанием даты.
Например: Обратить внимание на четкость оформления ф-088у.
Провести повторную экспертизу ВН через полгода, 3.11.01
Графа 20. Основной состав экспертов. Указываются фамилии и инициалы врачей-экспертов.
Например: Петрова А.М., Маслова М.И., Иванова Т.Т.
Графа 21. Подписи экспертов. Все участники экспертизы проставляют подписи после подготовки заключения.
295000, Республика Крым,
г. Симферополь,
ул. А.Невского, 17а
Схема проезда
Приёмная: (3652)667161
Факс: (3652)667161
Пресс-служба ГУ-РО Фонда
(3652)66-71-26
Пн-Чт: 9:00-18:00
Пт: 9:00-16:45
Выходные: Сб, Вс
Приложение N 1. Форма N 035/у-02 «Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения»
Приложение N 1
к приказу Минздрава РФ
от 21 мая 2002 г. N 154
Журнал учета
клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения
. г.
Наименование ЛПУ, фамилия врача, направившего пациента на экспертизу
Фамилия, имя, отчество пациента
Адрес (либо N страхового полиса или медицинского документа) пациента
Причина обращения. Диагноз (основной, сопутствующий) в соответствии с МКБ-10
Характеристика случая экспертизы
Вид и предмет экспертизы
(Проставляется N Л/Н, количество дней нетрудоспособности, длительность пребывания в ЛПУ и др. в зависимости от вида экспертизы
Выявлено при экспертизе
Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации
Дата направления в бюро МСЭ или другие (специализированные) учреждения
Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений
Дата получения заключения МСЭ или других учреждений, срок их действия
Дополнительная информация по заключению других (специализированных) учреждений. Примечания
Основной состав экспертов
Отклонение от стандарта
Дефекты, нарушения, ошибки и др.
Достижение результата этапа или исхода лечебно-профилактического мероприятия
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Приложение 2. Примерные формы журнала внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи
Информация об изменениях:
Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 12 июля 2017 г. N 700 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 2
к приказу
М3 РХ
от 20 ноября 2012 г. N 916
(с изменениями от 14 августа, 13 декабря 2013 г.,
12 июля 2017 г.)
ЖУРНАЛ
ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Ф.И.О. лечащего врача; отделение
Адрес, номер истории болезни
Оценка выявленных дефектов медицинской помощи
Итоговая оценка качества медицинской помощи
Сбора жалоб, анамнеза
Экспертизы или освидетельствования
Оформления медицинской документации
ЖУРНАЛ
ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(форма N ______)
Ф.И.О. лечащего врача; отделение
Адрес, номер истории болезни
Оценка выявленных дефектов медицинской помощи
Итоговая оценка качества медицинской помощи
Сбора жалоб, анамнеза
Лечебных мероприятий или рекомендаций (форма N 026/у)
Оформления медицинской документации
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Пакет документов по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации
(документы представлены в электронном виде в формате Word на диске)
Пакет документов полностью соответствует требованиям приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
В настоящее время проведение проверок и лицензионного контроля медицинских организаций по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется надзорными и контролирующими органами в соответствии с утверждённым Росздравнадзором Перечнем правовых актов и их отдельных частей (положений), содержащих обязательные требования, соблюдение которых оценивается при проведении мероприятий по контролю в рамках отдельного вида государственного контроля (надзора). Кроме того, проверки Росздравнадзора проводятся с использованием проверочных листов (списков контрольных вопросов). В этой связи экспертами компании «Ростехразвитие», являющимися ведущими специалистами в Российской Федерации, создан «Пакет документов по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации».
Данный Пакет подготовлен:
— в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», соблюдение которых проверяется во всех без исключения медицинских организациях независимо от видов осуществляемой деятельности и организационно-правовых форм;
— в соответствии с проверочными листами (списками контрольных вопросов), используемых в настоящее время Росздравнадзором при проведении всех проверок и лицензионного контроля.
«Пакет документов по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации» содержит следующие готовые документы (локальные нормативные акты), которые обязана иметь каждая медицинская организация:
1. Положение о порядке организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (структура и содержание Положения полностью соответствует требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
2. Форма журнала учёта контроля качества и безопасности медицинской деятельности (в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
3. Форма Плана проверок по контролю качества и безопасности медицинской деятельности (в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
4. Форма Отчёта по результатам проверок по контролю качества и безопасности медицинской деятельности (в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
5. Форма Сводного отчёта о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности (в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
6. Форма мониторинга наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий (в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
7. Форма анализа информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный орган исполнительной власти (в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
8. Форма анализа информации обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
9. Форма анализа результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности (в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
10. Мероприятия по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников (в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
11. Предложения по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация (в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
12. Дополнения в должностную инструкцию Уполномоченного лица по качеству и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (соответствует требованиям приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
13. Дополнения в должностную инструкцию ответственного лица за организацию работы по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в подразделении медицинской организации (соответствует требованиям приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
14. Дополнения по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности в должностную инструкцию врача (соответствует требованиям приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
15. Форма Акта контроля качества медицинской помощи в амбулаторных условиях (в соответствии с критериями оценки качества медицинской помощи, утверждёнными МЗ РФ)
16. Форма Акта контроля качества медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (в соответствии с критериями оценки качества медицинской помощи, утверждёнными МЗ РФ)
17. Мероприятия по оценке качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок (соответствуют пункту 9 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. приказом МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н)
18. Мероприятия по сбору статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, и их анализ (соответствуют пункту 9 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. приказом МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н)
19. Мероприятия по учету нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи) (соответствуют пункту 9 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. приказом МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н)
20. Мероприятия по мониторингу наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций (соответствуют пункту 9 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. приказом МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н)
21. Мероприятия по анализу информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти (соответствуют пункту 9 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. приказом МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н)
22. Мероприятия по анализу информации обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти (соответствуют пункту 9 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. приказом МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н)
23. Форма приказа «О проведении целевой (внеплановой) проверки» (соответствует требованиям приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»)
24. Положение о применении порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в медицинской организации.
25. Положение о кабинете медицинской организации (в соответствии с требованиями утверждённых МЗ РФ порядков оказания медицинской помощи)
26. Положение об отделении медицинской организации (в соответствии с требованиями утверждённых МЗ РФ порядков оказания медицинской помощи)
27. Порядок организации работы по применению критериев оценки качества медицинской помощи в медицинской организации (в соответствии с приказом МЗ РФ об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи)
28. Положение о врачебной комиссии (ВК). К Положению прилагаются:
— форма плана-графика заседаний ВК;
— форма протокола решения ВК;
— форма журнала ВК (помимо, всем известной формы № 035/у-02);
— форма отчёта о работе Врачебной комиссии
29. Порядок обеспечения безопасного обращения лекарственных средств в медицинской организации (с учётом требований Порядка осуществления фармаконадзора, утверждённого приказом Росздравнадзора от 15.02.2017 г. № 1071)
30. Дополнения в должностную инструкцию лица, ответственного за обеспечение безопасного обращения лекарственных средств в медицинской организации
31. Дополнения в должностную инструкцию лица, ответственного за обеспечение безопасного обращения лекарственных средств в подразделении медицинской организации
32. Дополнения в должностную инструкцию уполномоченного лица по консультативному сопровождению лекарственной терапии
33. Порядок обеспечения эпидемиологической безопасности в медицинской организации (в соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» от 28.01.2021 г.)
34. Положение о комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (в соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» от 28.01.2021 г.)
35. Правила проведения фото/видеосъёмки в медицинской организации (подготовлены в строгом соответствии с требованиями законодательства о персональных данных и о соблюдении врачебной тайны, соответствуют требованиям п/п 15 пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. приказом МЗ РФ от 31.07.2020 г. № 785н)
38. Порядок анкетирования пациентов медицинской организации (соответствует положениям ст. 5, 10, 19 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья …»)
39. Анкеты пациента
40. Методика оценки удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи
41. Положение об общественном совете медицинской организации
42. Порядок взаимодействия медицинской организации с общественными объединениями (соответствует положениям ст. 28 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья …»)
43. Форма договора на оказание услуг по проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности у индивидуального предпринимателя (применима и к небольшим мед. организациям, где работает 1-2 специалиста)
Кроме того, Пакет содержит 11 развёрнутых приказов, которые необходимо издать в медицинской организации, чтобы утвердить указанные документы, назначить ответственных и т.д. Общий объём документов более 270 страниц.
Все документы представлены в электронном виде (на диске).
Пакет документов представляет собой готовые документы, в которые необходимо только вставить название вашего учреждения, ФИО ответственных лиц и даты. При желании или необходимости Вы можете внести любые корректировки.
Внимание! Все права защищены. Распространение, передача другим лицам без разрешения ООО «Ростехразвитие» запрещено!
Приобретение Пакета осуществляется только после заключения лицензионного договора, в соответствии с которым Пакет может использоваться приобретателем только для внутренних целей без передачи третьим лицам за исключением предоставления надзорным и контролирующим органам в установленном законом порядке.