жжение ноги выше колена правого бедра
Боли в области икры: дифференциальный диагноз
В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.
Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.
Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).
Хроническая венозная недостаточность.
На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.
Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.
Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.
Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.
Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.
Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.
Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.
Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.
Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.
Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.
Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.
Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.
Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).
Статья добавлена 24 июля 2014 г.
Жжение в бедре ноги
Лечение в нашей клинике:
Жжение в бедре – это клинический симптом поражения нервного волокна, кровеносных сосудов. Исключение составляют случи термического или химического воздействия на ткани, в результате чего возникают ожоги разной степени. В этой статье рассказано про внутренние причины появления ощущения жжения в области бедра. Разберемся, какие заболевания могут проявляться подобным образом.
Жжение в ноге в бедре могут появляться после длительного нахождения в статичной позе. Еще чаще оно бывает спровоцировано значительными физическими нагрузками. В обоих случаях скорее всего причиной становится поражение нервного волокна или кровеносных сосудов.
Например, если человек длительное время сидел на жёстком стуле и работа. Его мышцы в области ягодиц и поясницы были чрезмерно напряжены. Она сдавливали нервное волокно, отвечающее за иннервацию отдельных участков ноги, кровеносные сосуды, обеспечивающие снабжение кровью.
После того, как он поменял положение тела, ощущает жжение, поскольку начинает восстанавливаться кровоток и кровоснабжение нервного волокна. Если это ощущение сохраняется дольше 20 – 30 минут, то он считается патологическим. Необходимо срочно обратиться на прием к неврологу. Он поможет отыскать потенциальную причину развития подобного клинического симптома. Затем будет разработан индивидуальный курс лечения.
В Москве на первичный бесплатный прием к неврологу можно обратиться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием пациентов опытные доктора. Они смогут оказать медицинскую помощь в необходимом объеме.
Причины ощущения жжения в бедрах ног
Ощущение жжения в бедре не появляется просто так. За редким исключением это симптом многочисленных патологий, как сосудистых, так и неврологических. Помимо этого подобный признак может сопровождать нарушение целостности разных тканей, гормональные сбои, развитие эндокринных патологий. Для ого, чтобы разобраться во всех этих аспектах, предлагаем узнать некоторые факты из анатомии и физиологии.
Начнем с того, как устроена система иннервации нижних конечностей и за что она отвечает:
При поражении нервного волокна сенсорного типа на любом участке его прохождения возникают неврологические клинические признаки. Ощущение жжения – один из них. Он может возникать на начальной стадии компрессии на фоне туннельного синдрома, рубцовой деформации, образования гематомы или опухоли, при поражении межпозвоночных дисков и т.д.
А теперь поговорим про потенциальные причины жжения в бедре – это могут быть следующие состояния и заболевания:
Это не все возможные причины жжения в бедрах ног, помимо этого таким симптомом часто проявляются нейропатии различного генеза. На первом месте в среднем возрасте стоят токсические поражения нервного волокна. Неприятные ощущения могут возникают у людей, которые увлекаются употреблением алкогольных напитков, курением, приемом некоторых лекарственных препаратов без назначения врача. На втором месте стоит диабетическая нейропатия. Повышенный уровень сахара приводит к токсическому поражению нервного волокна. Он не справляется со своими функциями. Возникает жжение и боль. Отличительная черта диабетической нейропатии – она захватывает одновременно большие участки нижних конечностей и зачастую двухсторонняя (страдают стразу две ноги).
Отдельно стоит рассказать о ангиопатии. Это состояния, при которых кровеносная система не справляется с полноценным кровоснабжением тканей нижних конечностей. Она отличается появлением сосудистой веточки, снижением местной температуры тканей, отечностью, развитием дистрофии мышечного волокна. Среди сосудистых патологий чаще всего диагностируется варикозное расширение вен нижних конечностей (у женщин) и облитерирующий эндартериит (у мужчин), атеросклероз, диабетическая ангиопатия и т.д. Поэтому при появлении жалобы на жжение в разных частях бедра пациенту в обязательном порядке рекомендуется провести УЗДГ кровеносных сосудов. Это обследование позволяет исключить многочисленные проблемы с сосудистым руслом.
Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание
Обратите внимание! У многих пациентов в возрасте старше 50-ти лет развивается латентный остеопороз. Это разряжение костной ткани. В первую очередь поражаются ткани позвоночника и нижних конечностей. Это заболевание приводит к тому, что даже при неосторожном приседании на жесткий стул может возникать трещина в теле поясничного позвонка. И проявляется это тем, что возникает жжение поверхности бедра за счет компрессионного воздействия на корешковый нерв, отвечающий за иннервацию этого участка. Последствия же этой травмы могут быть непредсказуемыми, вплоть до паралича нижней части тела.
Если жжение в области бедра у вас сопряжено с появлением сосудистой сеточки или отечностью в области голени, то имеет смысл обратиться на прием к флебологу. Этот специалист исключит вероятность поражения кровеносных сосудов. В случае необходимости назначит эффективное и безопасное лечение.
Жжение кожи на бедре может быть признаком диабетической нейропатии. В этом случае будут присутствовать такие дополнительные симптомы: жажда, увеличение объема отделяемой мочи, сухость кожных покровов, кожный зуд в области туловища и конечностей. При таких признаках не медлите, обратитесь на прием к эндокринологу. Ряд обследований позволит поставить точный диагноз и назначить соответствующе лечение.
Жжение в пояснице и бедрах – это признак поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков. При развитии остеохондроза постепенно снижается высота межпозвоночных дисков (протрузия). Они не справляются с задачей обеспечения защиты корешковых нервов от компрессионного воздействия. При давлении корешковые нервы лишаются возможности полноценно проводить сенсорные нервные импульсы. Субъективно это ощущается как жжение и другие виды неврологических нарушений чувствительности.
При выпадении межпозвоночной грыжи также возникает жжение в бедре при ходьбе, поскольку развивается компенсаторное воспаление в очаге травматического нарушения целостности фиброзного кольца. Для диагностики этого состояния целесообразно сделать МРТ. В процессе обследования врач сможет визуализировать и оценить состояние тканей межпозвоночных дисков и корешковых нервов.
Любое жжение мышц ног бедер, которое не проходит в течение 30 – 40 минут – это повод для как можно более быстрого обращения к врачу. Во всех случаях, когда подозрение падает на поражение тканей позвоночного столба следует обращаться к врачу вертебрологу. При подозрении на развитие нейропатии следует посетить невролога. Если у вас есть боли в области тазобедренного или коленного сустава, то обратитесь к ортопеду. Эти доктора обладают достаточным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы поставить вам точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения.
Лечение при чувстве жжения в бедре
Чувство жжения в бедре – это не самостоятельное заболевание. Это клинический симптом разных патологий. Поэтому перед началом лечения следует точно поставить диагноз. Для этого необходимо провести диагностические обследования. Да, опытный врач невролог, вертебролог или ортопед по данным, полученным в ходе осмотра пациента, может поставить предварительный диагноз. Но в дальнейшем его нужно подтвердить или опровергнуть.
Для этого назначается обследование, которое включает в себя рентгенографический снимок позвоночника, тазобедренного и коленного сустава. Затем проводится МРТ обследование, чтобы установить состояние хрящевой, связочной, сухожильной и мышечной ткани. С помощью УЗДГ врач может определить состояние кровеносных сосудов. В ряде случаев также используется УЗИ, электронейрография и электромиография.
Для лечения жжение бедра успешно применяются методы мануальной терапии. Они абсолютно безопасны для здоровья человека и обладают высокой степенью эффективности. В нашей клинике мануальной терапии могут использоваться следующие виды воздействия:
Если вам необходим безопасный и эффективный курс лечения при появлении жжения в бедре, то вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к неврологу, вертебрологу и ортопеду в нашей клинике мануальной терапии в Москве.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу
Жжение в ногах причины, способы диагностики и лечения
Жжение в ногах — раздражающее ощущение жара, чаще ниже коленного сустава, но допускается и выше. Бывает физиологическим, как реакция на чрезмерные физические, психоэмоциональные перегрузки, при этом общее состояние сохраняется в норме. Если жжение в ногах сочетается с чувством покалывания, онемения, болью, другими болезненными симптомами, важно сразу обратиться за врачебной помощью, пройти обследование, так как подобные состояния представляют угрозу и потенциальную опасность для жизни человека.
Причины жжения в ногах
Причины жжения в ногах могут быть связаны, как с неправильным образом жизни, так и с заболеваниями. У здоровых людей симптомы жжения в ногах вызваны ношением неудобной обуви, переутомлением, алкогольной и лекарственной интоксикацией, частыми переохлаждениями, голоданием, мышечным перенапряжением, обезвоживанием, дефицитом витаминов, аллергией, неудобной позой для сна.
Ощущение жжения выше или ниже коленного сустава — симптом широкого круга заболеваний. К таким относят:
Вызывать ощущения жжения нижних конечностей на ранней стадии могут заболевания позвоночника, как межпозвоночная грыжа, остеохондроз пояснично-крестцового отдела, сколиоз. кифоз, лордоз.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 09 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
Жжение в ногах может свидетельствовать о чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузках, а также являться симптомом других серьезных заболеваний. Определить причину может только квалифицированный и опытный специалист. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к врачу.
Типы жжения в ногах
Ощущения жжения начинаются с незначительного повышения температуры, человек спит с непокрытыми ногами. Иногда, чтобы уменьшить чувство жара прикладывает к конечностям холод или опускает в холодную воду. При ярко-выраженном жжении в ногах непроизвольно изменяется походка, из-за постоянного чувства дискомфорта нарушается ночной сон, человек становится раздраженным, нервным, жалуется на общую слабость, недомогание, тяжесть и боли в ногах.
Методы диагностики
При часто повторяющихся симптомах жжения в ногах необходима консультация флеболога, ортопеда. В зависимости от того, симптомом какого заболевания выступает раздражающее ощущение жара, в диагностический поиск вовлекаются другие специалисты узкого профиля: невролог, сосудистый хирург, эндокринолог, вертебролог, ортопед, травматолог, инфекционист, онколог, кардиолог.
Для выяснения причин жжения в ногах и выбора дальнейшего курса лечения пациента всесторонние обследуют. Изначально врач тщательно осматривает кожу пораженной ноги, всего тела. Из разговора уточнят, когда появился дискомфорт, как проявляется, чем вызван, какие есть еще жалобы. Далее на основании полученных данных в план диагностики включают разные методы:
Для выяснения причин жжения в ногах специалисты клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
Боль выше колена
Специалисты ЦМРТ более 15 лет проводят диагностику и лечение заболеваний и травм суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
Варикозное расширение вен нижней конечности и другие заболевания вызывают боли в мышцах ног выше колена у пациентов. Причина жалобы может быть в нормальном состоянии, обусловленном перенапряжением мускулатуры ног, или речь идет о патологии.
Нередко это признак серьезного заболевания, способного вызвать опасные осложнения. Необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования для постановки диагноза и назначения лечения.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 25 Сентября 2021 года
Дата проверки: 06 Октября 2021 года
Содержимое статьи
Причины боли выше колена
Болеть ноги выше колен могут в разных местах, включая бедро и тазовые кости. Важно понять, какие анатомические структуры находятся в зоне возникновения болевых ощущений.
Зачастую при поражении отдельных мышц ломит и «стреляет» только на внутренней или внешней стороне ноги без иррадиации болевого синдрома в другие части тела. При защемлении нерва боль в ноге выше колена спереди распространяется высоко над коленом или переходит в дистальные участки нижней конечности.
Разновидности
Характер болевых ощущений может сказать врачу о многом. В зависимости от заболевания область над коленом может ныть, тянуть или будто бы гореть при сильном жжении. Отличаются области возникновения и распространения болевого синдрома. Все эти критерии помогают врачу подобрать правильные методы диагностики.
Острая боль выше колена
Если человеку сильно больно на протяжении нескольких часов или суток, речь скорее всего идет об остром болевом синдроме. Такой признак появляется при воспалении мышц, травме нижней конечности, защемлении нерва и других патологических состояниях. Резкая болезненность в правой или левой ноге не позволяет нормально ходить. Дополнительные симптомы включают отек и покраснение. При варикозе на коже просматривается своеобразный венозный «рисунок».
Хроническая боль над коленом
При постоянной ноющей боли в мышцах ног выше колена нужно искать причины, связанные с хроническими заболеваниями. Это симптом остеохондроза, грыжи межпозвоночного диска, хронического воспаления мышц и других болезней. Болевой синдром может периодически усиливаться (например, ночью) и ослабевать. Такое состояние снижает качество жизни пациента.
К какому врачу обратиться
Обследованием при таком симптоме занимаются ортопеды, ревматологи, артрологи и другие специалисты. При необходимости больного направят на консультацию к другому профильному врачу после проведения первичного обследования.