Что лечат пиявками

Что лечат пиявками

Современная медицина все большее внимание уделяет созданию новых высокоэффективных и безопасных лекарственных средств. В большинстве своем применение препаратов, представленных как продуктами химического синтеза, так и животного или растительного происхождения, сопровождается побочными эффектами, что часто ограничивает их клиническое применение. Актуальной остается проблема поиска новых потенциальных лекарственных средств, в том числе и на основе природного сырья. При этом важным представляется поиск средств, проявляющих многоплановое действие (в том числе противовоспалительное, ранозаживляющее, противоожоговое, антигеморрагическое, противосвертывающее) при накожном применении для терапии повреждений в быту, при чрезвычайных ситуациях, в спортивной медицине и т.д.

Медицинская пиявка является источником уникальных соединений, синтезируемых только этим видом животных. Прежде всего это литические соединения, обеспечивающие разрушение тканей, влияющие на проницаемость межклеточного матрикса дермы (гирудин [1], простагландины [2], пептидаза – дестабилазный комплекс [3, 4], коллагеназа, антигемостатики – препятствующие развитию механизмов свертывания крови (калин, апираза, антагонист PAF, ингибитор Ха фактора, гирудин), блокаторы защитных реакций организма (бделлины, гирустазин, ингибитор триптазы, ингибитор карбоксипептидазы А, эглины), вспомогательные вещества [1], биологически активные компоненты, проникающие через гемато-энцефалический барьер [5]. По мнению ряда исследователей, гирудин и подобные ему препараты являются одними из наиболее перспективных антикоагулянтов и рассматриваются как альтернатива гепарину [6]. Интерес к уникальным свойствам фермента подтверждается растущим числом публикаций по изучению его эффективности при различных тромботических состояниях, включая тромбозы коронарных, мозговых и др. артерий [2].

До настоящего времени в качестве лекарственных форм препаратов на основе медицинской пиявки используют жидкие (в виде растворов для внутривенных инъекций) или твердые лекарственные формы (в виде таблеток или капсул).

Цель исследования. Определение перспективности разработки препаратов на основе экстракта пиявки Hirudo medicinalis при накожном применении.

Материалы и методы исследования

Все исследования выполнены в соответствии с методическими рекомендациями по доклиническому изучению лекарственных средств [7].

Эксперименты проведены на 100 мышах линий Ваlb/c массой 20,2±0,4 г белых неинбредных, 240 белых неинбредных крысах массой 210±4 г и 20 кроликах породы Шиншилла массой 3000±10 г, самцах и самках. Исследования проводили в соответствии с правилами качественной лабораторной практики при проведении доклинических исследований в РФ [8], а также выполнены с соблюдением национальных и международных требований по содержанию и гуманному обращению с животными [9, 10]. Объектами исследования являлись экстракт медицинской пиявки (ЭМП), фармакопейная статья МЗ РФ 42-2384-94), «Гирулюкс, 1 % мазь для наружного применения» и «Гирулюкс, 1 % гель для наружного применения». Согласно проведенному ОКК ЗАО «МЦМП» анализу испытанные образцы соответствуют разработанной ФСП. Субстанцию ЭМП стандартизировали по антитромбиновой и антикоагулянтной активности [11].

В работе дозы исследуемых мази Гирулюкс 1 % и геля Гирулюкс 1 %, пересчитанные с учетом межвидового пересчета доз [8, с.22], с человека (4г/70кг=57,1мг/кг) на мышь (1:11), крысу (1:7) и кролика (1:3,2) составили для мышей 630мг/кг, для крыс 400мг/кг и для кроликов 183мг/кг. ЭМП использовали в тех же дозах в виде 1 % раствора на 0,9 % NaXl. Препараты сравнения – Диклофенак гель 1 %, ОАО «Биохимик», Гепариновая мазь, ОАО «НИЖФАРМ», Heparin-Akhrigel 1000; Акрихин ХФК ОАО – применялись в тех же дозах (мл/кг), что и исследуемые потенциальные лекарственные средства на килограмм массы тела для аналогичных экспериментальных животных, мазь диклофенака Ортофен, мазь 2 %; ЗАО «Вертекс» – в 2 раза меньшем объеме. Исследованные образцы наносили на животных за несколько раз.

Противовоспалительную активность оценивали на модели «формалинового» отека лапы у мышей при субплантарном введении в заднюю лапу 0,1 мл 2 % водного раствора формалина. Подопытным животным наносили исследованные образцы на подошву лапы с легким растиранием ежедневно в течение 10 дней, контрольной группе – изотонический раствор натрия хлорида. Выраженность отека оценивали, измеряя толщину лапки до и через 4 часа после введения формалина. Оценку противовоспалительной активности проводили также на модели «фетровой» гранулемы у крыс. Хроническое пролиферативное воспаление вызывали имплантацией под кожу медиальной части спины простерилизованных кусочков фетра массой 40±2 мг. Ежедневно на выстриженный участок с легким растиранием наносили исследуемые образцы. На 8-е сутки после операции кусочки фетра с образовавшейся вокруг них грануляционной тканью извлекали, взвешивали и высушивали до постоянной массы. Рассчитывали пролиферативную и экссудативную реакцию в %.

Оценку терапевтического действия при геморрагических повреждениях осуществляли на белых неинбредных крысах. У подопытных животных удаляли волосяной покров на части кожи спины. Геморагические повреждения мягких тканей с использованием местной анестезии (лидокаин) вызывали путем нанесения стандартного тупого удара фиксированной силы. Крысам ежедневно в течение 6 дней накожно с легким втиранием наносили исследованные образцы до полного исчезновения гематом.

Ранозаживляющее действие изучали на белых нелинейных крысах. Предварительно у подопытных животных удалили волосяной покров на части кожи спины площадью 3х3 см2. Послойные кожные раны наносили с помощью трафарета площадью 225 мм² с использованием местной анестезии (лидокаин). На кожу подопытных животных ежедневно наносили исследованные образцы до полного заживления.

Оценку противосвертывающего действия проводили на кроликах при нанесении в течение 10 дней подопытным животным с легким втиранием исследуемых образцов на участок кожи с удаленным волосяным покровом площадью 4х4 см2. До эксперимента и через 10 дней из краевой вены уха забирали кровь для регистрации времени свертывания крови по данным анализа гемокоагуляции с помощью АГКМ 1-01.

Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программы ПО Microsoft Office EXCEL 2010 и STATISTICA Version 10. Наличие нормального распределения данных проверяли с использованием критерия Колмогорова – Смирнова. Параметры нормальных распределений признаков в выборках описывали в формате М±m (среднее значение ± стандартная ошибка среднего). Статистическую достоверность различий результатов исследований между группами проверяли по t-критерию Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

При субплантарном введении 0,1 мл 2 % раствора формалина у подопытных мышей развивается выраженный отек лапы, о чем свидетельствует достоверное увеличение ее объема. Через 4 часа после введения формалина объем лапы у подопытных животных контрольной группы увеличился на 72,1±2,8 %. При накожном нанесении ЭМП отмечается уменьшение выраженности индуцированного формалином отека лапы у мышей до 52,28±4,60 %, что в 1,38 раза (р

Источник

Пиявка – разумное решение гинекологических проблем

В нашей клинике «Мать и дитя» Савёловская мы имеем немалый опыт успешного использования гирудотерапии не только в целях подготовки эндометрия в программах ЭКО, но и при ряде других гинекологических заболеваний. Нередко гирудотерапия используется как основной и единственный метод лечения на определенном этапе.

Разница между медикаментозными средствами и пиявкой состоит в том, что пиявка вводит ценную слюну непосредственно в место поражения, причем в высокой концентрации. А лекарственные препараты сначала попадают в кровеносное русло, желудок, кишку и только потом разносятся током крови по организму, достигая пораженный орган в гораздо меньшей концентрации. Плюс постановок состоит также в том, что пиявка при правильном подходе практически не имеет побочных отрицательных эффектов в отличие от медикаментов, которые нередко плохо переносятся пациентами. Пиявки обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом, обусловленным действием ферментов ее слюны (брадикинины, эглины, кининаза).

Случай из практики. Пациентка, 54 года. Жалобы на боли в области промежности. Объективно – гиперемия, образование размером 4,5/5/4 см в области нижней трети половой губы справа. Диагноз – рецидив кисты бартолиновой железы. В анамнезе неоднократное оперативное лечение, воспаление кисты бартолиновой железы. На этапе дооперационной подготовки совместно с лечащим врачом, с целью уменьшения клинических симптомов, было принято решение начать постановки пиявок. После трех сеансов гирудотерапии киста значительно уменьшилась в размерах, практически не контурировалась, исчезли местные признаки воспаления. Пациентка отметила улучшение общего самочувствия, отсутствие болей в области промежности. Вопрос об оперативном лечении у пациентки отпал.

Помимо противовоспалительного эффекта гирудотерапия замечательно справляется с восстановлением скорости кровотока и нарушенного кровообращения.

Случай из практики. Пациентка, 40 лет. Неудачи в ЭКО (отсутствие имплантации после переноса эмбрионов в 2017 году и в июне 2019 года). Согласно данным доплерометрии сосудов малого таза – нарушения гемодинамики на уровне базальных и спиральных артерий. Проведено 11 сеансов гирудотерапии, по истечении которых достигнут положительный эффект согласно данным доплерометрии. После переноса криоконсервированного эмбриона в настоящий момент имеем развивающуюся беременность.

При лечении хронического эндометрита и сопутствующих нарушений гемодинамики сосудов матки мы используем в нашей практике гирудотерапию в сочетании с физиотерапией. В данных случаях постановки пиявок осуществляются после окончания курса физиотерапии, в так называемом «цикле покоя». Этот метод хорошо зарекомендовал себя как в случаях переноса эмбрионов, так и в случаях планирования беременности естественным способом.

Таким образом, наши маленькие помощники позволяют добиваться хороших результатов в лечении гинекологических заболеваний как самостоятельный метод, так и в сочетании с другими видами терапии!

Источник

Лечение эндометриоза

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки обнаруживается в местах, где в норме ее быть не должно. Чаще всего эндометриоидные гетеротопии поражают яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, реже распространяются за пределы малого таза: на кишечник, почки, легкие, пупок, мозг, нервы, в послеоперационные рубцы.

Согласно статистике, эндометриоз встречается у 3–10% женщин детородного возраста. Но эти данные могут быть заниженными, потому что нередко заболевание протекает бессимптомно, а диагностировать его можно только после обследования или случайно во время операции по другому поводу.

Например, по данным разных исследований, бессимптомный эндометриоз обнаруживают у 1–7% женщин во время перевязки маточных труб, у 12–32% во время операций по поводу болей в области таза, у 9–50% во время хирургических вмешательств по поводу бесплодия.

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 20–45 лет. У девочек до полового созревания эндометриоз практически не встречается.

Почему возникает эндометриоз?

Точная причина развития этой патологии в настоящее время неизвестна. У врачей и ученых есть некоторые теории:

Ни одна из этих теорий не дает полного объяснения причин развития эндометриоза и не отвечает на все вопросы, связанные с этим заболеванием. Ученые продолжают работать в этом направлении.

У кого повышены риски?

Известно, что вероятность развития эндометриоза повышают такие факторы, как раннее начало месячных, отсутствие беременностей и родов, поздняя менопауза, короткие менструальные циклы, высокий уровень эстрогена, низкий индекс массы тела, частое употребление алкоголя, аномалии анатомического строения матки, любые заболевания, которые приводят к нарушению месячных.

Симптомы

Основные проявления эндометриоза — боли в нижней части живота, в области таза и болезненные месячные. Другие возможные симптомы:

Многие из этих симптомов имеют циклический характер, усиливаются перед началом месячных и во время них, затем состояние улучшается.

Почему эндометриоз приводит к бесплодию?

У 20–40% женщин, страдающих бесплодием, диагностируется эндометриоз. Считается, что тут есть причинно-следственная связь. Вероятно, эндометриоз приводит к бесплодию двумя путями:

Эндометриоз и риск рака

Согласно данным исследований, у женщин, страдающих эндометриозом, повышен риск рака яичников. На фоне эндометриоидных гетеротопий может развиваться аденокарцинома, обычно это происходит у женщин старшего возраста, у которых диагноз установлен давно.

Сам эндометриоз не является злокачественной опухолью.

Методы диагностики

Основной и самый точный метод диагностики эндометриоза — лапароскопия. Во время исследования врач делает прокол в стенке живота и вводит через него лапароскоп — специальный инструмент с миниатюрной видеокамерой. Из-за характерного внешнего вида очаги часто описывают как «ожоги от сигарет». При необходимости во время лапароскопии можно провести биопсию — получить фрагменты патологически измененной ткани и отправить в лабораторию для изучения под микроскопом.

Но очаги могут не всегда находиться на поверхности органов. Например, некоторые из них представляют собой кисты внутри яичников. Их помогает выявить УЗИ. Во время операции в такой кисте обнаруживают характерное содержимое, внешне напоминающее шоколадный сироп.

Перед операцией может быть назначена магнитно-резонансная томография. Она поможет уточнить размеры и расположение очагов, спланировать хирургическое вмешательство.

Источник

«ГЕРПЕС: ВООРУЖЕН И ОЧЕНЬ ОПАСЕН»

Возбудитель герпеса относится к тем вирусам, ко¬торые единожды внедрившись в организм, остаются в нем навсегда. Как можно защититься от опасного заболевания? И как противостоять инфекции, если заражение все-таки произошло?

Герпес (от греч. herpete, что означает «ползти») — широко распространенное заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpesviridae, которое насчитывает около 100 микроорганизмов и отличается многообразием клинических проявлений, как правило, хроническим течением, а также различными путями передачи возбудителей инфекции. Из многочисленного семейства герпесвирусов лишь 8 вызывают заболевания человека.

Различают две основные группы ВПГ: 1 и 2 типов (ВПГ-1. ВПГ-11). ВПГ-1 чаше вызывает поражения кожи лица (называемые в народе «лихорадкой» или «простудой»), верхних конечностей, ВПГ-11 — поражение гениталий.

Путешествие вируса в организме

Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель (внешних проявлений болезни нет, но вирус выделяется со слюной, мочой, отделяемым органов мочеполовой системы). Вирус передается контактным, воздушно-капельным путями, при переливании крови и пересадке органов. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным путем (через плаценту) и во время родов.

Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие активные признаки герпетической инфекции (обычно рецидивирующий (повторяющийся) герпес губ). Вирус простого герпеса попадает в организм через травмированные кожу или слизистые оболочки (красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюнктива), — где появляются типичные пузырьковые высыпания (результат жизнедеятельности вируса), и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. Вирусные частицы достигают нервных узлов (ганглиев) центральной нервной системы, где и сохраняются в неактивном виде пожизненно. Например, при герпесе лица вирус сохраняется в ганглиях тройничного нерва, при герпесе гениталий — в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из нервных ганглиев начинается движение вирусных частиц на периферию — кожу, слизистые оболочки, и развивается очаг инфекции при рецидиве.

В определенных условиях ВПГ размножается в лимфоцитах (клетки крови), что приводит к их поражению и нарушению генетических механизмов, контролирующих иммунные реакции. Клинически это проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, слабости, повышении температуры тела, увеличении лимфатических узлов.

Рецидивирующее течение заболевания наблюдается у 17-50% населения, инфицированного ВПГ. Обострения герпеса возникают после различных провоцирующих факторов: переохлаждения, психической или физической травмы (стоматологических, гинекологических врачебных манипуляций), приема алкоголя, на фоне гормональных всплесков («менструальный герпес»). Известен «солнечный герпес», который появляется под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Однако стоит отметить, вирус герпеса может в течение жизни человека ни разу не проявиться в виде болезни.

Многолик, коварен

Свойства ВПГ таковы, что в инфекционный процесс могут вовлекаться практически все органы человека, что позволяет говорить о герпесе, как о «герпетической болезни» с преимущественным поражением той или иной системы органов. Например, могут быть поражены глаза, ЛОР-органы (глотка, гортань, ухо), легкие, половые органы, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система (оболочки мозга, нервы), кожа и слизистые оболочки (лицо, губы, слизистая полости рта) и пр.

Частота и интенсивность обострений при рецидивирующем герпесе зависят от активности (агрессивности) возбудителя, а также от сопротивляемости организма человека.

Обострения герпетической инфекции далеко не всегда сопровождаются появлением типичных высыпаний в виде пузырьков. Коварство герпеса заключается в том, что очень часто человек, не подозревая, становится источником инфекции для окружающих. Это относится и к герпесу лица и к герпесу половых органов, который зачастую проявляется только выраженной болью (соответственно в области лица или в малом тазу).

При обострении герпеса (при появлении высыпаний) пациент становится остро заразным. Поцелуй любимого человека или родственника во время обострения может привести к появлению герпеса у здорового ранее человека. К тому же, при неблагоприятном стечении обстоятельств, несоблюдении правил личной гигиены могут возникнуть условия для самозаражения. Так, вирус, из очага на губах может быть занесен руками в глаза, половые органы. При наличии микротравм в этих областях возникают новые очаги заболевания: герпес глаз или генитальный герпес.

Генитальный герпес

При первичном генитальном герпесе инкубационный период (период от заражения до появления первых симптомов инфекции) составляет 1-10 дней и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением. Клинические симптомы первичного ГГ развиваются лишь у 10% инфицированных и характеризуются появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи единичных эрозий или сгруппированных небольших пузырьков, наполненных жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2—4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем заживают. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38° С, болезненное увеличение паховых лимфатических узлов. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочки отпадают и на их месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Впоследствии у многих заболевание повторяется, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет.

Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется хроническим течением, нарушением половой и репродуктивной функций пациентки. Болезнь трудно поддается терапии. Герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в промежности. Продолжительность высыпаний не превышает 3—5 дней. В ряде случаев при рецидиве видимые высыпания вообще не обнаруживаются, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, обшей слабостью и недомоганием, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны).

Особенностью генитального герпеса является многоочаговость: в патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала (уретра, мочевой пузырь, что проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, учащенным мочеиспусканием) и слизистая оболочка прямой кишки (возникают рецидивирующие трещины), а также верхние отделы полового тракта (матка, яичники и маточные трубы). В последнем случае возможно появление слизистых выделений из влагалища, периодических болей в малом тазу, в области проекции матки, яичников (симптомы раздражения тазового нервного сплетения). Причем эти симптомы часто связаны с определенной фазой менструального цикла (с овуляцией или околоменструальным периодом). Не редко вирусная природа болезни не распознается, пациентки длительно и безрезультатно лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Осложнения генитального герпеса

К осложнениям генитального герпеса относятся сухость и образование болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом воздействии (например, при половом акте).

Особое место среди других осложнений занимает болевой синдром, обусловленный специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения. При этом женщины предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, отдающие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. Боль при рецидивирующем герпесе может возникать независимо от наличия кожных высыпаний, что в значительной мере затрудняет диагностику. Рецидивирующий генитальный герпес, нарушая нормальную половую жизнь пациенток, нередко является причиной нервно-психических расстройств, приводит к конфликтам в семье.

Генитальный герпес у части женщин является причиной невынашивания беременности и бесплодия.

Диагностика

При возникновении подозрений на наличие простого герпеса заниматься самолечением не следует. Необходимо срочно, не откладывая и не маскируя высыпания, прийти на прием к дерматовенерологу. Важное значение для установления правильного диагноза имеет тщательно собранный анамнез (опрос пациентки). Для герпеса, независимо от места проявления патологического процесса, характерно волнообразное течение, когда болезненные состояния сменяются периодами благополучия, даже без лечения. Наличие пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяет врачам визуально поставить диагноз простого герпеса, своевременно назначить лечение и информировать больного об опасности заражения полового партнера.

Достоверно подтвердить герпетическую природу заболевания при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют только лабораторные методы исследования, которые принципиально делятся на две группы:

Выделение и идентификация ВПГ

В специализированных вирусологических лабораториях ВПГ выделяют с помощью культурального метода. Суть его заключается в том, что материал для исследования (содержимое герпетических высыпаний, выделения человека) подсаживают на специально выращенные клетки, в которых начинает размножаться вирус. Затем, через 5 дней, по характерным изменениям определяют наличие ВПГ. Таким образом, можно точно сказать, что данное заболевание имеет герпетическую природу.

Для идентификации возбудителя ВПГ широко используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий узнать, какой тип вируса герпеса имеется в организме. Материал для НИР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод ПНР обладает высокой чувствительностью, выполняется за 24—48 часов.

Серодиагностика

Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Устанавливают диагноз по характерному приросту антител и определению их класса. Например, выявление определенного уровня иммуноглобулинов М (антител) говорит о первичном инфицировании человека или об обострении герпеса. Выявление определенного уровня иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что организм человека встречался с вирусом, при этом выработались антитела — человек инфицирован, но не заразен для окружающих. Результат известен на следующий день. Анализ может быть повторен с интервалом в несколько дней.

Принципы лечения

Герпес можно и нужно лечить. В настоящее время медицина располагает целым арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих в большинстве случаев получить стойкий клинический эффект у тех, кто страдает рецидивирующим герпесом и успешно контролировать периоды активации заболевания при бессимптомных формах. Добиться полного удаления вируса из организма ныне существующими методиками лечения невозможно, можно поддерживать организм в таком состоянии, когда у вируса не будет шанса активироваться. В настоящее время существуют два основных направления влечении простого герпеса:

Профилактика простого герпеса

Личная профилактика для здорового человека состоит в соблюдении гигиены половой жизни, заключающейся в ограничении числа половых партнеров, в использовании барьерных контрацептивов (презервативов). После каждого нового полового контакта без презерватива необходимо провести полное обследование для исключения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе и геннтального герпеса. При появлении любых симптомов поражения кожи или половых органов необходимо сразу обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, т.к. это только затруднит правильную и своевременную постановку диагноза.

Необходимо соблюдать личную гигиену (у каждого члена семьи должно быть отдельное полотенце, мочалка и пр.), не рекомендуется целовать детей в губы, пользоваться чужой губной помадой.

Личная профилактика заболевшего герпесом, особенно генитальным, направлена на предотвращение развития осложненных форм инфекции, для чего пациент должен уметь распознавать проявления начинающегося рецидива и своевременно их устранять с помощью лекарственных препаратов.

Принимая во внимание, что ВПГ пожизненно остается в организме инфицированного, существует потенциальная возможность активации инфекции. Поэтому необходимо проводить лабораторную диагностику (ее периодичность установит врач), позволяющую выявлять малосимптомные формы ГГ, а также бес-симптомное вирусоносительство.

журнал «МАМА И МАЛЫШ» №8 2006

д.м.н., профессор Семенова Татьяна Борисовна

Источник

Детский церебральный паралич: современные подходы к лечению

Детские церебральные параличи (ДЦП) — это группа непрогрессирующих нарушений статических и двигательных функций, психического и речевого развития (нейромоторных дисфункций), возникающих вследствие поражения центральной нервной системы (ЦНС) на ранних эта

Детские церебральные параличи (ДЦП) — это группа непрогрессирующих нарушений статических и двигательных функций, психического и речевого развития (нейромоторных дисфункций), возникающих вследствие поражения центральной нервной системы (ЦНС) на ранних этапах онтогенеза [3, 4].

В этиопатогенезе ДПЦ задействованы многочисленные пре-, интра- и постнатальные факторы [5]. Так, поражение ЦНС, приводящее к ДЦП, может происходить вследствие:

Считается, что хромосомные дефекты также обладают определенной значимостью в развитии ДЦП [6].

По классификации, предложенной К. А. Семеновой и соавторами (1973), выделяют шесть основных форм ДЦП:

В соответствии с МКБ-10 предлагается рассматривать следующие семь видов ДЦП:

Термин «квадриплегия», нередко используемый в англоязычной литературе, является синонимом тетраплегии.

Существуют и другие варианты классификации ДЦП. Так, C. P. Panteliadis и R. Korinthenberg (2005) цитируют R. Michaelis (1999), предлагающего рассматривать ДЦП следующим образом:

Некоторые авторы считают целесообразным рассматривать атаксические формы ДЦП в составе группы дискинетических [9].

Симптомы и клинические признаки ДЦП значительно различаются в зависимости от имеющейся у пациента формы болезни. Мы рассмотрим основные клинические проявления болезни в соответствии с выделением форм ДЦП, принятым в Российской Федерации.

Спастическая диплегия (болезнь Литтля): тетрапарез с преимущественным поражением нижних конечностей.

Двойная гемиплегия: тетрапарез с преимущественным поражением верхних конечностей.

Гемиплегия: преимущественно одностороннее поражение верхней конечности (паралич или парез).

Гиперкинетическая форма ДЦП: двойной атетоз.

Атонически-астатическая форма ДЦП: мышечная гипотония с выраженными нарушениями моторной координации.

Смешанная форма ДЦП: сочетание различных проявлений других (перечисленных выше) форм заболевания [7, 10].

В ряде случаев ДЦП могут сопутствовать следующие патологические состояния и болезни:

Последнее нередко характеризуется фармакорезистентностью. В свою очередь, прием антиконвульсантов для контроля эпилептических приступов сопряжен с нарушениями метаболизма витамина D, фолиевой кислоты и кальция [3].

У многих детей с ДЦП имеются признаки поражения ЖКТ (оральная, фарингеальная или эзофагеальная дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, запоры и др.), а также патология полости рта (зубной кариес, гипоплазия эмали, аномалии прикуса, бруксизм и др.) [4].

Дети с ДЦП неэффективно используют пищевую энергию (вследствие низкой физической активности при спастических формах ДЦП и избыточной физической нагрузке — при гиперкинетических), что приводит к избыточному набору массы тела или ее дефициту (соответственно) [12]. Гипотрофия возникает вследствие отсутствия активных движений, из-за дискоординации деятельности мышц губ, языка, неба и глотки, повреждения гипоталамических центров, а также вследствие стоматологических заболеваний, индуцированных дефицитом минеральных веществ. Гипотрофия имеет большое значение, так как снижение массы тела до 85 % от нормы может сопровождаться отставанием костного роста, ложной микроцефалией и гормональной дисфункцией, а также белковой недостаточностью, гипохромной анемией, кальциопенией и витаминодефицитом [13].

Установление диагноза ДЦП основывается преимущественно на данных анамнеза и неврологического осмотра (топическая диагностика) [10].

У детей первого года жизни ДЦП может быть заподозрен и/или установлен при наличии у пациентов патологической постуральной активности и нарушений становления (или патологической трансформации) физиологических рефлексов [14].

У детей более старшего возраста (> 2 мес) диагноз ДЦП устанавливается на основании ведущих клинических проявлений болезни, в частности:

Дополнительные (инструментальные) методы исследования, используемые при установлении диагноза ДЦП, включают следующие методы:

Дифференциальный диагноз ДЦП следует проводить с дегенеративными прогрессирующими заболеваниями ЦНС, опухолями головного мозга, хромосомными и метаболическими нарушениями, которые по клиническим проявлениям схожи с ДЦП, и др. [3, 4, 8, 9]. Хотелось бы обратить внимание еще на две нозологические формы, от которых необходимо дифференцировать ДЦП: болезнь Вильсона–Коновалова (синонимы: гепатоцеребральная дистрофия, гепатолентикулярная дегенерация) и болезнь LeschNyhan (генетически обусловленная гипер­урикемия, связанная с нарушениями пуринового обмена, при которой происходит избыточная выработка мочевой кислоты вследствие практически полного отсутствия выработки специфического фермента).

В связи с тем что факторы риска формирования ДЦП имеют преимущественно анте- и перинатальное происхождение, основой профилактики этой группы болезней является обеспечение физиологического течения беременности и родов у матери и периода новорожденности (особенно раннего неонатального) у детей [5, 6]. Поскольку ДЦП часто отмечается у преждевременно родившихся детей, особое значение приобретают борьба за полноценное вынашивание беременности и профилактика недоношенности.

Терапия ДЦП должна быть комплексной и мультидисциплинарной. Максимально рано начатое лечение и реабилитация в ряде случаев позволяют избежать стойкой инвалидизации больных ДЦП и улучшить качество их жизни. Основой комплексной терапии ДЦП является «командный» подход с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Из числа последних, в зависимости от конкретной клинической ситуации, применяют: массаж, лечебную физкультуру, методы ортопедической коррекции, физиотерапию, динамическую проприоцептивную коррекцию, иппотерапию, диетотерапию и др. [2, 10].

К сожалению, последней в нашей стране не уделяется должного внимания, хотя диетотерапия (рационы, сбалансированные по энергоемкости, макронутриентам, витаминам и минеральным веществам; БАДы; кратность и объем кормлений с учетом индивидуальной пищевой толератности и т. д.) занимает промежуточное положение между медикаментозными и немедикаментозными методами лечения ДЦП и ее возможности столь значительны, что их не следует игнорировать.

Перечисленные выше методы немедикаментозного лечения используют в сочетании с лекарственной терапией, направленной на восстановление утраченных и/или недостаточных неврологических функций [1, 2, 4, 8, 9, 10].

Лекарственная терапия ДЦП сопряжена с использованием различных групп фармацевтических средств:

Наибольший интерес представляют именно препараты комплексного действия, использование которых позволяет рассчитывать на эффекты сосудистой, нейропротекторной, ноотропной и метаболической направленности, не приводящие к избыточной лекарственной нагрузке или полипрагмазии. Ниже рассматриваются особенности их применения на примере отечественного препарата Кортексин. Его активное использование в детской неврологии (при ДЦП, других исходах ППНС и болезнях нервной системы) было начато в 2000-х годах.

Кортексин — продукт высокотехнологичного производства. По данным «Регистра лекарственных средств России. Энциклопедии лекарств» 15-го выпуска («РЛС-2007»), он принадлежит к фармакологической группе «Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)» [15]. Это комплексный полипептидный препарат биологического происхождения, являющийся дериватом коры головного мозга крупного рогатого скота (или свиней); выпускается в виде лиофилизированного порошка (во флаконах по 10 мг) и предназначен для внутримышечного введения [15].

Известно, что Кортексин обладает тканеспецифическим действием на кору головного мозга, нормализует мозговое и системное кровообращение, улучшает когнитивные и интегративные функции (процессы обучения и памяти), снижает токсические эффекты нейротропных веществ и характеризуется целым рядом других физиологических положительных эффектов. Он также стимулирует репаративные процессы и ускоряет восстановление функций ЦНС после стрессорных воздействий. Кортексин является регулятором соотношения между возбуждающими и тормозными аминокислотами, а также уровнями серотонина и дофамина, оказывает ГАМКергическое действие и способствует восстановлению биоэлектрической активности головного мозга [16].

Применение препарата Кортексин сопровождается реализацией целого комплекса фармакологической направленности влияний на организм пациента, включая:

Эффективность клинического применения препарата Кортексин подтверждается данными многочисленных лабораторных и инструментальных исследований (в их числе биохимические, иммунологические, рентгенологические, сонографические, нейровизуализирующие, электроэнцефалографические и др.), проведенных в различных регионах и клиниках Российской Федерации. В частности, имеются указания на иммуномодулирующий эффект Кортексина при лечении неврологических заболеваний, его корригирующее воздействие на клеточное и гуморальное звенья иммунитета (корректор нейроиммунной составляющей патологического процесса в ЦНС) [16].

Перед введением содержимое 1 флакона препарата Кортексин (10 мг) растворяют в 1,0–2,0 мл физиологического раствора (0,9 %-ный раствор NaCl) или 0,5 %-ного раствора новокаина [15].

Препарат вводят внутримышечно (однократно) с учетом массы тела: детям с массой тела 20 кг (и взрослым) — 10 мг на 1 инъекцию.

Продолжительность курса терапии обычно составляет 5–10 дней. При наличии показаний лечебный курс проводят повторно по прошествии 3–6 мес.

В психоневрологическом отделении НИИ педиатрии ГУ НЦЗД РАМН накоплен значительный опыт применения Кортексина при ДЦП и других болезнях ЦНС (эпилепсия, перинатальное поражение нервной системы, головная боль напряжения, мигрень, посттравматическая головная боль, нарушения мозгового кровообращения и др.) [16–21].

При ДЦП у детей отмечаются задержки двигательного, психического и/или речевого развития различной выраженности, которые могут категоризироваться, как «специфические расстройства развития двигательных функций», «общие расстройства развития (интеллектуального)», «специфические расстройства развития речи», а по достижении пациентами возраста начала школьного обучения к ним могут добавляться «специфические расстройства навыков чтения», «специфические расстройства навыков счета», «другие расстройства развития школьных навыков», «нарушения активности и внимания» и т. д. С учетом спектра терапевтического действия Кортексина его применение показано при описываемых отклонениях в моторном, психическом, эмоциональном и речевом развитии, а также при поведенческих расстройствах [22]. В доступной литературе сообщается о снижении депрессии, реактивной тревожности, импульсивности, повышении активности и настроения под воздействием Кортексина, вследствие активации серотонинергической системы с реализацией антистрессорного и умеренного антидепрессивного эффекта.

Другими показаниями к использованию Кортексина являются:

В соответствии с аннотационными показаниями к применению Кортексина этот список следует дополнить и другими состояниями из нозологической классификации МКБ-10, которые сопутствуют ДЦП:

Выше уже упоминалось, что симптоматическая эпилепсия является нередким состоянием, сопутствующим ДЦП. В этой связи заслуживает внимания роль Кортексина, как составляющей нейромедиаторных механизмов функционирования мозга. Уменьшение числа эпилептических приступов на фоне его применения у детей с фармакорезистентными формами эпилепсии можно объяснить реализацией ГАМКергического и антиглутаматергического эффектов, препятствующих усугублению пароксизмальной дезадаптации эпилептического процесса. Данные ЭЭГ-исследований, проведенных Н. Г. Звонковой (2006), наблюдавшей группу детей с рефрактерной эпилепсией, свидетельствовали о положительном влиянии Кортексина на биоэлектрическую активность мозга, а также об уменьшении числа грубых очаговых и пароксизмальных изменений, имевших место до назначения препарата [17].

Хорошая переносимость препарата и практически полное отсутствие побочных реакций на терапию Кортексином, подтвержденные опытом его применения, позволяют дополнительно положительно характеризовать указанный нейропептидный биорегулятор в лечении ДЦП и других видов неврологической патологии.

Резюме

ДЦП продолжает оставаться состоянием, обсловливающим значительную часть случаев инвалидности среди детского и взрослого населения, существенно снижающим работоспособность и качество жизни, а также усугубляющим социальную дезадаптацию пациентов.

Комплексный подход к терапии и реабилитации больных ДЦП, использование новых эффективных фармакологических средств разнонаправленного действия позволяют не только компенсировать имеющийся у них неврологический дефицит, но и улучшить качество их жизни и добиться адекватного уровня их социализации.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор
В. И. Шелковский, кандидат медицинских наук
С. В. Балканская, кандидат медицинских наук
Л. А. Пак, кандидат медицинских наук
НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, Москва

Источник

Гирудиноз

Гирудиноз – это заболевание человека и животных, связанное с присасыванием и проникновением в организм пиявок. Проявления различны, зависят от локализации паразита. Чаще выявляются носовые, кишечные и другие кровотечения, кровохарканье, осиплость голоса, слабость, головные боли, головокружения, снижение слуха. Диагностика патологии осуществляется в процессе физикального исследования, при поражении внутренних органов – с помощью инструментальных методов визуализации. Лечение заключается в удалении пиявок. Проводится симптоматическая терапия, медикаментозная коррекция анемии.

МКБ-10

Общие сведения

Гирудиноз является инвазивной болезнью. Нозология распространена на территориях стран с тропическим климатом (Южная Америка, Африка, Юго-Восточная Азия), однако ареалы обитания пиявок имеются в Европе, США, России, на территории бывшего СССР. Чаще заболевают мужчины молодого возраста, дети, пожилые люди. Сезонность наружного гирудиноза связывают с периодами обильных дождей и последующим массовым выплодом паразитов. Ввиду редкого обращения и выявления описаны лишь немногочисленные случаи внутреннего поражения.

Причины гирудиноза

Характеристика возбудителя

Возбудители патологии – различные виды пиявок. Практически повсеместно распространены пиявки рода Haemopis, Limnatis, Hirudo (медицинские), вида Tyrannobdella rex (королевская). Обитают паразиты во влажной траве, торфяных болотах, стоячих пресных водоемах. Являются гермафродитами и активными хищниками, питаются кровью зверей, птиц, человека, присасываясь с помощью хоботков или хитиновых челюстей. Нападают преимущественно в ночное время.

Факторы риска

Основные факторы риска гирудиноза связаны с профессиональной деятельностью, туризмом, проживанием в эндемичных регионах. Так, наиболее часто заражаются:

Патогенез

На момент присасывания пиявка прокусывает кожу человека, одновременно выделяя железистый секрет, являющийся сильным антикоагулянтом (гирудин), белки, гистаминоподобные вещества. Это приводит к капиллярному расширению, локальному кровотечению. Медицинская пиявка может высосать до 15 мл крови за полчаса, с учетом последующего кровотечения после удаления паразита организм теряет до 60 мл. Иногда кровоточивость места укуса продолжается до суток.

Во время питания пиявка значительно увеличивается в размере, перекрывая просвет полого органа. Образующаяся ранка приводит к механическому повреждению тканей, имеет звездчатую форму, диаметр до 2 мм, глубину до 1,5 мм. Возникает подкожное кровоизли­яние. Позднее область укуса приобретает желтый цвет, на месте ранки остает­ся треугольный рубчик, заметный в течение нескольких месяцев и лет.

Классификация

Заболевание классифицируется в зависимости от типа инвазии, иногда встречается сочетанное поражение – пиявки обнаруживаются как снаружи, так внутри полостей тела. Различают следующие виды гирудиноза:

Симптомы гирудиноза

Инкубационный период зависит от длительности присасывания, локализации и вида возбудителя. Самые распространенные симптомы гирудиноза − проявления хронической анемии, вызванные кровопотерей: слабость, снижение работоспособности, сонливость. Нередко больные отмечают бледность кожи, шум в ушах, учащение пульса, дыхания, выраженные головокружения.

Наружный гирудиноз

Наружное присасывание пиявок быстро обнаруживается самим пострадавшим. Вначале возникает умеренная острая боль в области укуса, которая вскоре стихает. Напитавшийся кровью паразит увеличивается в десятки раз. После удаления пиявки ранка может недолго кровоточить.

Внутренний гирудиноз

При носовом гирудинозе первые симптомы – назальные кровотечения, ощущение инородного тела, зуд, иногда нарушения обоняния и чувство заложенности. Поражение ротоглотки и гортани проявляется изменениями голоса, осиплостью, лающим приступообразным кашлем, а также сухостью, чувством «комка в горле», першением.

Нахождение пиявки внутри трахеи, нижних дыхательных путей вызывает нарастающие симптомы нехватки воздуха, одышку. При тяжелом течении пациенты принимают вынужденную позу для облегчения вдоха и выдоха, отмечают эпизоды кровохарканья и горлового кровотечения.

При локализации пиявок в пищеводе возникают боли за грудиной, затруднения проглатывания пищи, тошнота, рвота с кровью. Гирудиноз ЖКТ практически сразу проявляется рвотой типа «кофейной гущи», дегтеобразным стулом либо наличием прожилок крови в испражнениях. Поражение мочеполовой системы (уретры, влагалища, мочевого пузыря) манифестирует с появления кровянистых выделений из половых путей, болезненных ощущений в промежности и над лобком, мочи красного цвета.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями гирудиноза считаются острая дыхательная недостаточность и асфиксия. При длительном нахождении в организме либо множественном поражении возникает тяжелая анемия. У лиц с нарушениями свертывающей системы и пациентов, принимающих антикоагулянты, могут развиваться угрожающие жизни симптомы массивной потери крови. Пиявки могут стать причиной кишечной непроходимости, перфорации и перитонита.

Возможны присоединение вторичной флоры, сепсис. Роль пиявок, как источника либо способа передачи инфекций человеку, четко не определена, случаев заражения не описано. В экспериментах показано 30-дневное выживание в пиявках возбудителя брюшного тифа, и до 90 суток – возбудителя паратифа В. При несоблюдении техники безопасности в гирудотерапевтических кабинетах и повторном использовании медицинская пиявка может послужить причиной инфицирования пациентов гемоконтактными болезнями.

Диагностика

Диагностика гирудиноза осуществляется врачами различных специальностей – это зависит от локализации возбудителя. Чаще всего больные попадают на прием к оториноларингологу, гинекологу и хирургу. Важен сбор анамнеза на предмет пребывания во влажных, заболоченных местностях, факты употребления воды из непроточных источников, колодцев. Дополнительно проводятся лабораторно-инструментальные и клинические исследования:

Дифференциальная диагностика

В ходе обследования исключаются полипы органов респираторного и пищеварительного тракта, наличие злокачественных опухолей, метастазов. Эпизоды кровотечений также может давать язвенное поражение слизистой желудка и кишечника, геморроидальные узлы, анальные трещины. У женщин необходимо опровергнуть наличие полипов матки, аномальных маточных кровотечений.

Лечение гирудиноза

Удаление пиявки

Удаление пиявки при наружном присасывании нередко осуществляется самим пациентом либо врачом в амбулаторных условиях. Важным условием является полное избавление от паразита без оставления в ране ротового аппарата. Путем воздействия на видимую часть паразита крепкими солевыми, спиртовыми растворами, йодом пиявку заставляют прекратить присасывание, убирают пинцетом. На ранку накладывают давящую повязку.

Лечение висцерального гирудиноза, как правило, включает удаление пиявки при эндоскопическом исследовании. В стационарных условиях манипуляция проводится только при наличии отягощенного по нарушениям свертывания анамнеза. Во время эндоскопии пиявку обрабатывают тампоном, смоченным спиртово-йодным раствором, заставляя прекратить присасывание, и удаляют. Ранку ушивают или коагулируют.

Медикаментозная терапия

Больные с признаками осложнений должны быть госпитализированы. Пациенты с дыхательной недостаточностью, выраженной кровопотерей помещаются в палаты интенсивной терапии. После удаления возбудителя рекомендуется обогащение рациона белковой и железосодержащей пищей.

Важным этапом является восстановление кровопотери, коррекция железодефицитной анемии и ее последствий. Восстановление объема циркулирующей крови показано только в случае массивного кровотечения, проводится глюкозо-солевыми растворами, свежезамороженной плазмой, реже − эритроцитарной массой.

Местно применяются кровоостанавливающие повязки, химическое, лазерное коагулирование раны. Антибактериальные средства при гирудинозе назначаются по показаниям. Фармакологического антидота к компонентам железистого секрета пиявок не существует.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и лечении гирудиноза благоприятный, летальных случаев не зафиксировано. Специфической профилактики нет. Неспецифические меры – отказ от питья сырой воды из колодцев, озер, купания на необорудованных пляжах, в стоячих водоемах. Купальные костюмы должны быть закрытыми, необходимо надевать шапочку и очки, нельзя глотать воду.

В походах, особенно утренних, рекомендуется носить брюки, заправленные в обувь, носки, высокие резиновые сапоги, не расстегивать ворот рубашки. Можно использовать солевые повязки, химические вещества для отпугивания пиявок (инданол, диметилфолат), либо нанести на одежду, тело и обувь парфюм или жидкое мыло с резким запахом. Запрещается ходить босиком и в открытой обуви по влажной траве.

Источник

Параовариальная киста яичника

Содержание:

Параовариальная киста яичника – доброкачественная полостная опухоль, сформированная из тканей придатка яичника. Патология возникает при нарушении эмбриогенеза, диагностируется в основном у женщин репродуктивного возраста, намного реже – в пубертатном периоде. На начальных стадиях развития опухоль не вызывает никаких патологических симптомов, но по мере увеличения новообразования в размерах, женщину беспокоят сначала ноющие, потом острые боли, нарушение менструального цикла, диуретические расстройства и пр. Если лечение параовиральной кисты яичника отсутствует, она осложняется перекрутом ножки, инфицированием и разрывом капсулы. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики необходимо как можно скорее посетить гинеколога, обследоваться и немедленно приступить к терапии. Своевременное лечение гинекологической патологии существенно улучшает прогнозы на успешное восстановление.

Что такое параовиральная киста яичника?

Параовиальная киста возникает в период эмбрионального формирования плода. Болезнь не является наследственно детерминированной, поэтому не передается по наследству. Опухоль образуется между листками широкой связки матки, а также между трубой и придатком. Так как яичник начинает активно развиваться в период полового созревания и достигает максимума во время половой зрелости, то такая киста зачастую проявляется у женщин в возрасте от 20 до 45 лет.

Параовиальная киста имеет доброкачественную этиологию и никогда не перерождается в раковую. Увеличение размеров образования происходит за счет наполнения капсулы жидкостью и растяжения ее стенок. Отличительной чертой кисты является то, что она не рассасывается ни спонтанно, ни на фоне консервативного лечения. Поэтому если наблюдается динамический рост новообразования, врач предлагает удалить его хирургическим путем.

Увеличение параовиального кистозного образования происходит по таким причинам:

раннее половое созревание;

инфекции, распространяющиеся половым путем;

бесконтрольный прием гормональных препаратов;

эндокринные и гормональные расстройства;

Характеристика

В зависимости от локализации патологии, параовиальная киста бывает:

По размерам различают опухоли:

Маленькие – до 2,5 см без ножки. Протекают без характерных признаков, не вызывают никаких осложнений.

Большие – более 5 см. Могут формировать ножку, которая состоит из вязки яичника или фаллопиевой трубы. Наличие ножки может привести к серьезным осложнениям, так как она может перекручиваться, вызывая воспаление и нагноение содержимого капсулы.

Симптомы параовариальной кисты

Симптомы параовариальной кисты яичника зависят от ее размеров и локализации. Образование размером до 5 см никак себя не проявляет, женщина может и не догадываться о своем заболевании, ведя привычный образ жизни.

Если же киста достигла больших размеров – более 50 мм, начинает беспокоить патологическая симптоматика:

Распирающая, ноющая, тянущая боль в нижней части живота, отдающая в поясницу, промежность, внутреннюю часть бедра.

Болевой синдром часто не связан с менструальным циклом, усиливается после физической нагрузки, купируется спонтанно.

Дизурические расстройства, связанные со сдавливанием растущей опухолью мочевого пузыря и кишечника. Женщина жалуется на учащенные позывы к мочеиспусканию, частые запоры или, наоборот, диарею, вздутие.

Нарушение менструального цикла, сопровождающееся уменьшением или увеличением кровянистых выделений.

Острая боль во время интимной близости.

Еще один характерный признак такой гинекологической патологии – синдром острого живота, который характеризуется сильными, порой невыносимыми болями и указывает на развитие опасных осложнений, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Диагностика

Диагностикой и лечением параовиальной кисты занимается гинеколог. К нему нужно срочно записаться на прием при наличии характерных симптомов патологии. Но чаще всего заболевание диагностируется во время планового УЗИ, так как на начальных стадиях развития протекает бессимптомно.

После анализа жалоб и сбора анамнеза доктор проводит бимануальное гинекологическое обследование, во время которого отчетливо пальпируется параовиальная киста яичника справа или слева. Опухоль отличается ограниченной подвижностью, имеет гладкие контуры, эластичную консистенцию.

Для подтверждения диагноза еще назначаются такие диагностические процедуры, как:

Трансвагинальное ультразвуковое обследование. Во время диагностирования на экране монитора визуализируется округлое тонкостенное новообразование с однородным анэхогенным содержимым.

Лапароскопия. Малоинвазивная диагностическая процедура, которая проводится с помощью оптического лапароскопа через проколы в брюшной стенке. Перемещая лапароскоп, врач обследует внешние контуры тела матки, ткани яичников, полость малого таза.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, которая исключает такие патологии, как:

истинная опухоль яичника.

Параовариальная киста яичника слева

Опухоль, образовавшаяся на левом яичнике, называется левосторонней параовиальной кистой. Новообразование может достигать внушительных размеров, к основанию крепится на ножке, но может развиваться и без нее.

Параовариальная киста яичника слева диагностируется намного реже, чем справа. Она не имеет ярковыраженной клинической картины и обнаруживается зачастую при плановом диагностическом обследовании. Когда размеры опухоли достигают 9 и более сантиметров, она сдавливает окружающие ткани. Вскоре женщину начинают беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, беспричинные запоры.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

Параовариальная киста яичника справа

Параовариальная киста правого яичника диагностируется чаще, чем левого. Это обусловлено анатомическими особенностями придатка и более интенсивным кровоснабжением его тканей. Симптомы правосторонней кистозной опухоли более выражены. За счет усиленного питания она растет намного быстрее, в запущенных случаях вызывая серьезные осложнения. Прогрессирование болезни сопровождается острыми болями в нижнем правом сегменте брюшной полости, часто возникают нарушения в работе кишечника, живот становится асимметричным и увеличивается с правой стороны.

Осложнения параовариальной кисты

Повышенные физические нагрузки, резкая смена положения тела, чрезмерные инсоляции могут спровоцировать тяжелые осложнения кисты:

Перекрут ножки становится причиной пережатия связок матки, а также нервных и сосудистых структур. Это приводит к некрозу кистозного образования, который сопровождается резким ухудшением состояния:

интенсивными спазмами, опоясывающими всю брюшную полость;

напряжением передней брюшной стенки;

падением артериального давления и ускорением частоты сердечных сокращений;

побледнением кожных покровов;

слабостью, вплоть до потери сознания.

Нагноение кисты зачастую вызвано проникновением в ее полость патогенной микрофлоры, распространяющейся по организму лимфогенным или гематогеным путем из удаленного источника инфекции. Характерные симптомы прогрессирования гнойных процессов:

лихорадка и повышение температуры до критических значений 38 – 39 °C;

острая боль в нижней части живота;

Разрыв параовиальной кисты приводит к шоковому состоянию и сопровождается невыносимой болью, внутренним кровотечением. Любые осложнения патологии требуют неотложной хирургической помощи, в противном случае ситуация может закончиться летальным исходом.

Лечение параовариальной кисты

Параовиальные кисты не склонны к саморассасыванию, нередко осложняются, поэтому врач посоветует хирургическое лечение опухоли. Удаление новообразования проводится двумя способами:

Лапароскопия. Щадящая, малоинвазивня хирургическая операция, во время которой все манипуляции выполняются через 2 маленьких прокола в стенке брюшной полости. В одно отверстие вводится оптика, во второе – хирургический инструмент. Под контролем видеонаблюдения хирург иссекает патологическое новообразование и пораженные ткани.

Лапаротомия. Это радикальная травматичная операция, которая предполагает рассечение передней стенки брюшины и проведение всех манипуляций через разрез. Лапаротомия назначается при разрыве кисты и обильном кровотечении.

После оперативного лечения рецидивов параовиальной кисты не возникает, так как она формируется только в период внутриутробного развития из эмбриональных тканей.

Стоимость лечения параовариальной кисты яичника

Стоимость терапии зависит от сложности течения болезни, используемых терапевтических методов, наличия сопутствующих осложнений. Наши врачи проведут быструю и высокоточную диагностику, подберут максимально эффективную схему терапии, используя щадящие, органосохраняющие хирургические методы. В нашей многопрофильной клинике самое адекватное соотношение цены и качества.

Чтобы уточнить стоимость лечения гинекологической патологии и записаться на прием к специалисту клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами, проконсультируют по всем интересующим вопросам и согласуют удобное для вас время.

Источник

Гирудиноз

Что провоцирует / Причины Гирудиноза:

Патогенез (что происходит?) во время Гирудиноза:

Заражение гирудинозом происходит при купании и питье воды из природных водоемов со стоячей или слабопроточной водой, к которым относятся колодцы, арыки, заводи, озера (в основном тростниковые), торфяные болотца, старицы, заболачиваемые водоемы.

Также вполне возможно заразиться во время хождения по мокрой траве, заливным лугам и полям, среди прибрежной растительности. В первую очередь это касается ходьбы босиком. Особенно трудно заметить пиявок в густой траве и при питье из ведер и другой посуды, окрашенной в темный цвет.

Пиявки, нападая на человека, могут присасываться к коже и проникать в различные полости организма, сообщающиеся с окружающей средой (например, в дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт).

Различают наружный и внутренний гирудиноз. Наружный гирудиноз заключается в поражении червями кожных покровов тела. Пиявки закрепляются на коже чаще всего в области икр, плеч, подмышечных впадин, шеи, промежности и между ягодицами. Внутренним гирудинозом называется заражение кровососущими пиявками внутренних полостей тела, открытых для проникновения паразитов.

Выделяя гирудин, являющийся сильным антикоагулянтом, а также гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, пиявки вызывают кровотечение в месте присасывания. Возможны развитие анемии, головные боли и другие симптомы в зависимости от локализации паразита. Наиболее опасно присасывание пиявки к голосовым складкам или к стенке трахеи, т.к. это может привести к асфиксии.

Данные патологические процессы отягчают протекание гирудиноза. Наиболее тяжело гирудиноз протекает у лиц, предрасположенных или страдающих нарушениями механизма свертываемости крови. Основными симптомами гирудиноза выступают кровотечения (ведущий признак), головные боли, общая слабость и прогрессирующая анемия.

Симптомы Гирудиноза:

Гирудиноз проявляется кровотечениями, анемией, головными болями и другими симптомами в зависимости от локализации паразита. Наиболее опасно присасывание пиявки к голосовой щели или к стенке трахеи, т. к. это может привести к асфиксии.

Диагностика Гирудиноза:

Диагноз наружного гирудиноза поставить довольно просто, это может сделать даже сам пострадавший.

Достаточно осмотреть тело больного и найти на нем паразита или ранку, оставшуюся на месте укуса. Диагностика внутреннего гирудиноза затруднена даже при наличии ведущего признака, т. е. кровотечения. Врачу приходится исключать другие возможные причины, вызвавшие ухудшение состояния больного.

Носовые кровотечения свидетельствуют о нахождении пиявки в полости носоглотки или носа. Иногда при поражении носоглотки открывается кровотечение изо рта. Горловое кровотечение и кровохарканье служат ведущими признаками поражения трахеи. Однако те же симптомы сопровождают полипоз и некоторые другие заболевания.

Лечение Гирудиноза:

Фактически, все лечение данного заболевания в большинстве случаев сводится к устранению пиявки, вызвавшей его. После удаления пиявки с кожи (из полостей тела) наступает улучшение состояния пострадавшего. Иногда, правда, приходится заниматься устранением осложнений, вызванных затяжным пребыванием червя на теле или внутри организма. Чаще всего проблемы такого рода заключаются в необходимости остановки обильного кровотечения.

Приемы освобождения от накожных паразитов зародились еще в глубоком прошлом. Уже первобытные охотники и рыболовы, жившие в густых джунглях, сталкивались с челюстными червями и были вынуждены находить способы удаления их с кожи. Наиболее тривиальным, на первый взгляд, но в то же время технически невероятно сложным является устранение пиявки посредством ножа или остро заточенной палочки.

Древний человек применял для этих целей тростинку с клювообразно срезанным кончиком. Этот «клювик» доисторический человек помещал под ротовую присоску пиявки, заставляя ее разжать челюсти и отцепиться от кожи. Такой червяк часто сам отваливается и падает на землю, либо же его приходится отрывать собственными руками, но сделать это теперь гораздо проще. Пока челюсти пиявки вонзаются в плоть, ее невозможно отцепить.

Конечно, если приложить силу, то можно оторвать тело пиявки, однако ее челюсти так и останутся застрявшими в слое кожи. Впоследствии такая ранка с остатками в ней ротового аппарата червя станет источником обширного нагноения. Кроме того, такая ранка кровоточит на протяжении 2-3 дней. Это служит дополнительным фактором риска возникновения в пораженных тканях очага гнойной инфекции.

Курильщикам можно порекомендовать использовать зажженные сигареты. Стоит прижать сигарету горящей стороной к телу пиявки, как червь сворачивается крючком и отваливается от кожи. Чтобы не держать постоянно наготове зажженную сигарету, разумно просто запастись табаком. Если на пиявку насыпать немного табачного порошка, то это вызовет раздражение ее кожицы, и она отстанет от кожи.

Есть и другие эффективные способы избавиться от паразита. Все они, так или иначе, связаны со свойством червя бурно реагировать на химическое раздражение кожных покровов. Вместо табака пиявку с равным успехом можно посыпать солью, слегка помазать йодом или спиртом. Будучи нанесенными на кожицу пиявки, несколько капель медицинского спирта или любого крепкого напитка, оказавшегося под рукой, заставляют это животное быстро разжать челюсти. При удалении пиявки в походных условиях место вокруг ранки обрабатывается 5-10%-ым раствором йода, медицинским спиртом или любым другим антисептиком. Затем эта область перебинтовывается плотной (давящей) повязкой. Больной обязан показаться врачу.

Нередко при продолжающемся кровотечении возникает необходимость наложить скобки на рану. Удаление пиявок из внутренних полостей проводит только специалист. Для этого он применяет тампоны с йодом или спиртом, которые вводятся в зараженные полости на глубину локализации пиявки. Применяют также полоскания ротовой полости и носоглотки крепким раствором поваренной соли в случае нахождения червя в этих полостях.

Раствор вызывает раздражение кожицы пиявки, заставляя ее отцепиться от слизистой оболочки. Подобную процедуру может правильно выполнить только врач, который предварительно осушит от слюнных выделений ротовую полость и обеспечит пострадавшему положение, в котором отставшая пиявка не сможет попасть в трахею или пищевод.

Запрещено использовать раствор для спринцевания уретры и влагалища, потому что соль неблагоприятно воздействует на слизистую этих органов. Попадание паразитического червя в мочеиспускательный канал, пищевод, желудок, трахею и голосовую щель считается трудным случаем. Часто эти ситуации требуют хирургического вмешательства. Остановка внутреннего кровотечения требует усиленной химиотерапии с применением, в числе прочих препаратов, антагонистов гирудина и других компонентов слюнного секрета пиявок.

Иногда возникает необходимость оперативного лечения, например, при удалении пиявок из носовых ходов, глотки, трахеи.

Прогноз гирудиноза при раннем диагнозе почти всегда благоприятен, если имеется возможность своевременно оказать медицинскую помощь. Осложнения при гирудинозе возникают сравнительно редко, в основном тяжелые случаи представлены гирудинозом на фоне гемофилии, гемолиза, анемии (малокровия), прочих нарушений системы свертывания крови и патологий кроветворения, т. е. практически здоровый человек не пострадает от заражения пиявками.

Длительное пребывание пиявки в организме пострадавшего чревато ощутимой кровопотерей, сопровождающейся всевозможными негативными последствиями, в числе которых общее ослабление организма. Микроклимат среды, в которой находится пострадавший, определяет степень риска инфицирования ранки, нанесенной пиявкой.

Профилактика Гирудиноза:

Профилактика заражения вредными пиявками в природной среде сводится преимущественно к строгому соблюдению гигиенических правил. С целью предупреждения внутреннего гирудиноза человек обязан избегать купания в естественных водоемах, заселенных пиявками, в первую очередь в прудах, озерах, старицах, заводях и прочих стоячих водах.

Во время отдыха в стране, где широко распространен гирудиноз, следует посещать исключительно плавательные бассейны или специально оборудованные пляжи. При посещении пляжей на берегах озер исключено ныряние и плавание у самого дна, т. к. при этом пиявки получают доступ к ротовой и прочим открытым полостям тела. Не помешает запастись купальной шапочкой, защищающей уши пловца, потому что черви часто закрепляются позади ушных раковин.

Нежелательно купаться в естественных водоемах в бикини или, тем более, вообще без купального костюма, поскольку это повышает риск заражения. После пребывания в воде природного водоема необходимо провести тщательный осмотр поверхности тела и ротовой полости.

Поскольку часто заражение кровососущими червями происходит через питьевую воду, то следует проявлять осторожность при питье из колодцев и прочих резервуаров, связанных с естественными водоемами. Желательно исключить употребление воды из природных источников любого типа. Если же все-таки потребность в питье велика, то разумным представляется черпать воду посудой.

Перед употреблением воду требуется внимательно рассматривать, проверяя наличие пиявок или растительных остатков, под которыми они могут укрываться (опавшие листочки и т. д.). В целом приведенные выше правила предосторожности пригодны и в качестве профилактических мер от наружного гирудиноза. Пребывая вблизи природных водоемов или в туристической зоне, не следует забывать о наземных пиявках, которые также являются возбудителями этого заболевания. Следовательно, предупреждение наружного гирудиноза сводится к специальной обработке кожи и соблюдению правил ношения одежды. Везде, где могут встречаться пиявки, человек обязан защищать ноги как наиболее уязвимую в плане заражения часть тела.

Необходимо подбирать одежду, надежно прикрывающую кожу и вместе с тем не препятствующую кожному дыханию в условиях влаги и жары. Когда приходится долго идти по мокрой траве или сквозь влажные заросли, требуется надевать на себя брюки из легкой материи, по возможности заправляя на время перехода концы штанин в носки и (или) ботинки. Не рекомендуется надевать джинсы, поскольку их ткань в тропическом климате вызывает зуд кожи.

Обувь перед прогулкой на природе требуется покрыть тонким слоем жидкого мыла. Необходимо перед выходом принять ванну или душ, используя душистое мыло. Женщины могут воспользоваться терпкими духами с сильным и стойким запахом. Как известно, пиявки такие запахи не переносят. Соответственно, мужчинам следует воспользоваться одеколоном. При этом желательно нанести парфюм заодно и на ноги, в первую очередь на незащищенные их части.

Поскольку пиявки не любят соль, то весьма эффективным отпугивающим средством является солевая повязка, ношение которой рекомендовано поклонникам активного туризма, любящим подолгу пребывать на природе, где есть опасность заражения паразитами. Это средство было придумано коренным населением острова Шри-Ланка (Цейлон), которое страдает от нескольких видов пиявок.

Цейлонцы в профилактических целях обвязывают ноги бинтом или делают марлевую повязку. Слои повязки засыпаются поваренной солью. Разумеется, такую повязку лучше всего делать поверх носков. Ни в коем случае кожа не должна соприкасаться с пересыпанной солью марлей, поскольку это вызовет сильное раздражение. Правильно выполненная защитная повязка накладывается следующим образом.

Поверх носка или голой студни и нижней части голени плотно набинтовываются несколько слоев марли. Эти слои не пересыпаются солью, но образуют преграду для нее, защищающую кожные покровы ног. Последующие обороты бинта засыпаются солью, после чего повязка плотно, но не туго затягивается. Поверх нее надевается обувь на толстой подошве, не пропускающая влагу.

В случае намокания повязки ее по возможности поскорее снимают, чтобы избежать растворения соли и воздействия солевого раствора на кожу ноги. Оставлять такую повязку на ночь, даже если турист решил устроиться спать в палатке, нежелательно. Чтобы обезопасить себя от вредных пиявок, которые могут забраться в палатку по влажной траве, человеку достаточно снятую с ног марлю размотать и расстелить перед входом в палатку и вдоль ее стенок.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гирудиноз:

Источник

Осторожно, спондилоартроз!

Заболевания позвоночника. Спондилоартроз – разрушение межпозвонковых суставов. Основные симптомы проявления заболевания. Причины возникновения и этапы лечения спондилоартроза. Медикаментозная терапия при лечении спондилоартроза.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Симптоматика спондилоартроза

Причины возникновения спондилоартроза

Основные причины возникновения спондилоартроза связаны с нарушением осанки. Неправильно сформированный двигательный стереотип со временем приводит к искривлению позвоночника. В последние десятилетия не только пожилые люди, но и дети страдают от сколиозов или гиперкифоза грудного отдела – следствие долгого сидения за компьютером и отсутствия какой бы то ни было физической активности Неправильное положение тела, долгое статическое напряжение создает излишнюю нагрузку на суставы позвоночника и, как следствие, приводит к их разрушению. Особую тревогу вызывает сглаживание поясничного лордоза – выгиба спины в поясничной области. плоскостопие, нарушающее походку, вызывает при ходьбе неправильное распределение нагрузки на позвоночник, в результате чего отдельные позвонки испытывают избыточную нагрузку.

Достаточно часто спондилоартроз развивается у спортсменов, особенно тяжелоатлетов, у людей, чья работа связана с переноской тяжестей, а также у тех, кто испытывает длительные статические нагрузки на позвоночник. Результатом таких нагрузок могут быть регулярные микротравмы, постепенно разрушающие ткани позвоночного столба.

Спондилоартроз развивается у пациентов с аномалиями в развитии позвоночника, включая гипермобильность отдельных его сегментов.

Лечение спондилоартроза

Лечение болезней позвоночника – процесс небыстрый, требующий системного подхода, зависит не только от жалоб пациента, но и от реального состояния позвоночного столба. Поскольку в острый период течения заболевания наблюдается воспалительный процесс в суставах и отек тканей вокруг, назначают, в первую очередь, противовоспалительные и противоотёчные препараты, главным образом, инъекции внутривенно и внутримышечно. Эффективна также гомеопатическая терапия: подкожные инъекции препаратов Траумель С, Цель Т и Дискус композитум, обладающих не только ярко выраженным противовоспалительным, но и хондропротективным действием. При болезненных спазмах околосуставных мышц назначают иглорефлексотерапию. Гирудотерапия – лечение пиявками – также дает положительный эффект, уменьшая воспаление и улучшая кровообращение в зонах поражения. Эти меры снимают болевые ощущения.

Следующий этап – восстановление правильного положения и подвижности суставов. Главные методы лечения – мануальная терапия и массаж. С осторожностью используют также аутогравитационное вытяжение, баролазеротерапию, магнитотерапию, электроанальгезию.

В обязательном порядке всем пациентам, независимо от возраста и тяжести диагноза, назначают посильные, но регулярные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузки.

Следует помнить, что пораженные спондилоартрозом суставы полностью не восстановить, но можно лечение остеохондроза затормозить дальнейшее развитие болезни, чтобы, как минимум, не ухудшить качество жизни пациента. Для этого лечение должно быть регулярным, занятия лечебной физкультурой для поддержания мышечного тонуса ежедневными, и хотя бы раз в год необходимо проводить корректировку положения позвонков. Нагрузка на позвоночник должна соответствовать возрасту и физическим возможностям.

Источник

Как элитные контроллеры справляются с ВИЧ

Справка Лахта Клиники. Термин «элитный контро́ллер» (с двумя «л» и ударением на втором слоге, в отличие от более привычного нам «контролёр») появился сравнительно недавно. Так называют людей, в организме которых присутствует вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), но на протяжении 15-25 лет клинически не развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В англоязычной литературе употребляются также термины «нонпрогрессор» и «долгосрочный нонпрогрессор» (Long-term nonprogressor, LTNP). Терминология вызывает серьезные возражения, суть феномена изучается, а частота встречаемости постоянно уточняется и на данный момент составляет, по разным источникам, от 0,2% до 4%.

Некоторые ВИЧ-инфицированные люди обладают почти мистической способностью блокировать развитие болезни без пожизненной противовирусной терапии и без рискованной трансплантации костного мозга. Целью нового исследования было выяснить, каким именно образом данная категория (ее часто называют «элитной») подавляет инфекцию.

У менее чем 0.5% ВИЧ-инфицированных репликация вируса останавливается без какой-либо дальнейшей необходимости в лекарствах, хотя латентное присутствие ВИЧ в организме сохраняется. Этому феномену было посвящено исследование, отчет о котором опубликован 26 августа 2020 года в журнале Nature. Сообщается о том, что в некоторых случаях патоген встраивается в такие участки генома, где не может происходить самокопирование вируса.

У одной из пациенток исследователи не смогли выявить никаких следов вируса ни в клетках крови, ни в клетках кишечника. 66-летняя Лорин Уилленберг находится под наблюдением свыше 25 лет, и в течение всего этого периода ее организм успешно подавляет активность вируса без какой-либо поддерживающей медикаментозной терапии.

Годами отслеживая данный случай, ученые разводят руками: ничего не остается, как признать пациентку «исцелившейся». На сегодняшней день на земном шаре лишь два человека признаны излеченными от ВИЧ, и в обоих случаях резистентность к вирусу была достигнута путем трансплантации костного мозга. Л.Уилленберг будет включена в этот шорт-лист как «полностью выздоровевшая», если окончательно подтвердится инактивация вируса в ее организме.

По мнению д-ра Шэрон Левин, директора Института инфекций и иммунитета (в исследовании она участия не принимала), «эту пациентку действительно следовало бы включить в список излеченных, – особо оговорив, что излечение достигнуто совершенно иным путем, нежели пересадка костного мозга».

Другой независимый эксперт, вирусолог Уна О’Доэрти из Университета Пенсильвании, хотела бы увидеть больший объем данных, подтверждающих функциональное излечение Уилленберг от ВИЧ.

«Конечно, этот случай воодушевляет, – говорит О’Доэрти, – хотя сообщение о нем звучит несколько спекулятивно».

Авторы исследования трактуют «казус Уилленберг» как свидетельство того, что некоторые люди, принимающие противовирусные препараты, теоретически могут достичь такого же выздоровления, если ВИЧ в их организме попадет в аналогичную генетическую ловушку, исключающую репликацию. Фактически, до 10% людей, контролирующих вирус с помощью лекарств, в конечном счете могли бы прекратить прием: их организм справился бы с ВИЧ без внешней медикаментозной поддержки, и в статье рассматриваются возможные механизмы такой стабилизации.

Доктор Стив Дикс, один из авторов исследования и эксперт в области СПИД из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, в интервью заявил:

«Это противоречит существующим догмам, но на самом деле есть основания предполагать, что самоизлечение возможно».

Помимо Л.Уилленберг, обследованная выборка включала еще 63 человека, чьи организмы подавляли вирус без противовирусных препаратов. Из этих 64 пациентов одиннадцать человек выделялись как «исключительные контроллеры»: у них распознаваемые уровни вируса обнаруживались только в плотно упакованных участках генома. Обычно ВИЧ взламывает клеточные механизмы производства белка, чтобы вместо него создавать собственные копии, но в случаях, когда вирус секвестируется определенными генами, его репликация исключается.

Изучая иммунные факторы участников исследования, авторы развивают теорию первичного «застревания» вируса. Предполагается, что у некоторых носителей вируса иммунные Т-лимфоциты выявляют и уничтожают те ВИЧ-инфицированные клетки, где вирус оказывается в легкодоступных сегментах генома и где возможно обычное для вирусов самокопирование. Однако вирус иммунодефицита остается нетронутым в клетках, где он попадает в ловушку «заблокированных и запертых» участков генома, – подтверждает старший автор статьи доктор Сюй Ей из Института Рагона. Ее коллега и соавтор доктор Брюс Уокер соглашается: «Это действительно единственно возможное объяснение».

Уже после презентации результатов авторы обнаружили еще несколько человек с аналогичным эффектом излечения. Выражается определенная надежда на то, что данный эффект не столь уж редок. Группа намерена продолжать поиск в категории людей, десятилетиями принимавших противовирусные препараты, чтобы выявить случаи, когда иммунная система блокирует вирус в «генетических тюрьмах».

Вместе с тем, на данный момент остается неясным, распространяются ли полученные результаты на всех или хотя бы на большинство ВИЧ-инфицированных.

«Настоящая проблема состоит, конечно, в том, – суммирует доктор Ш.Левин, – каким образом вы сможете использовать эти данные и помочь остальным 37 миллионам человек, живущим с вирусом иммунодефицита. Другими словами, предстоит проложить путь от выявления и изучения отдельных случаев к методологии функционального лечения ВИЧ-инфицированных людей».

Источник

Омоложение яичников

Синдром истощения яичников (СИЯ) – это преждевременное «выключение» функций яичников. Они перестают вырабатывать яйцеклетки, что приводит к бесплодию.

Характеризуется данный синдром прекращением менструального цикла и началом ранней менопаузы.

Этой проблемой страдает небольшой процент женщин, но, тем не менее, её можно решить благодаря современным технологиям омоложения яичников.

Также с их помощью можно «отложить» старение организма женщины, дав ей шанс на долгожданное материнство.

Причины старения (истощения) яичников

В настоящее время причины раннего угасания яичников изучены не до конца. Существует несколько теорий возникновения этого недуга:

Генетическая предрасположенность. Согласно статистике, у значительной доли таких пациенток в семье есть нарушения менструального цикла и случаи ранней менопаузы.

Аутоиммунные заболевания тоже могут спровоцировать преждевременное истощение женских органов. Многие ученые сходятся во мнении, что, появляясь в организме, они вырабатывают антитела к ткани яичников.

Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (радиоактивные соединения, химические соединения). Токсины и тяжелые металлы извне разрушительно действуют на все системы организма.

Перенесенные инфекционные заболевания (малярия, оспа, воспаление придатков после перенесенного эпидемического паротита).

Неправильный рацион питания. Если женщина употребляет недостаточное количество белка и полезных жиров в виде рыбы, орехов, то у неё возникает дефицит полезных элементов, необходимых для поддержания репродуктивной функции.

Применения противоопухолевой терапии. Среди негативных последствий онкологии отмечают временное или постоянное бесплодие.

Оперативные вмешательства на яичниках. После удаления яичника в организме происходит гормональная перестройка, которая ведет к преждевременному старению.

Эндокринные заболевания (нарушения гипофиза, а также работы щитовидной железы и надпочечников). Ожирение, сахарный диабет вызывают гормональный дисбаланс, ведущий к дисфункции яичников.

Важно сказать, что даже если у женщины всю жизнь был регулярный менструальный цикл, это не защищает ее от раннего истощения яичников. Все вышеперечисленные причины снижают овариальный резерв женщины и могут ускорить старение ее репродуктивной системы.

Что происходит при старении яичников

Яичники – это парные половые железы, которые выполняют двойную функцию в женском организме. Во-первых, это репродуктивный орган, в котором созревают яйцеклетки. Во-вторых, это орган эндокринной системы, и в нем вырабатываются гормоны (тестостерон, прогестерон), которые «отвечают» за возможности деторождения и контролируют менструальный цикл. При преждевременном старении яичников нарушаются обе эти функции.

Овариальный резерв – это совокупность всех яйцеклеток женщины. Они созревают в каждом менструальном цикле в яичниках. К моменту рождения женщины количество яйцеклеток составляет около 1 миллиона. В процессе взросления их число снижается. К половому созреванию их остается уже около 300 тысяч.

В каждом менструальном цикле начинают развиваться сразу несколько фолликулов с яйцеклетками. Достигает же зрелости только один, доминантный. Именно в нем и происходит овуляция, остальные – погибают. Уменьшение количества яйцеклеток (снижение овариального резерва) происходит на протяжении всей жизни. Но иногда случается и раньше.

В норме старение яичников должно происходить после 50 лет. Это тот возраст, когда репродуктивная функция женщины, как правило, подходит к концу. Но ранний климакс (а за ним и преждевременное старение яичников) может начаться даже у 30-летних, что считается патологией, которую нужно лечить.

Симптомы истощения яичников

При выраженном снижении овариального резерва отмечаются симптомы, характерные для менопаузы, так как яичники перестают вырабатывать яйцеклетки. Только в одном случае это происходит преждевременно (около 40 лет), а во втором – как норма.

К симптомам преждевременного старения яичников относят:

Разнообразие симптоматики обусловлено тем, что яичники связаны как с гормональной, так и с эндокринной системой. Если дает сбой одна из них, то это влияет и на другую.

Показания для омоложения яичников

Оптимизировать функцию яичников можно как в среднем (35-40 лет), так и в более зрелом возрасте (50+), в зависимости от цели.

Чаще всего омоложение требуется в следующих случаях:

Таким образом, омоложение яичников показано при множестве симптомов.

Омоложение яичников в Expert Clinics

Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра на гинекологическом кресле. Далее пациентке нужно сдать анализ крови, чтобы исключить воспалительные реакции, а также анализы, определяющие уровень различных гормонов.

Показательным в этом смысле будет, например, анализ на определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Делать его стоит по назначению врача, в определенные дни цикла.

Кроме того, доктор назначит ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы оценить состояние матки и яичников, а также количество и размер фолликулов.

Лечение при синдроме истощенных яичников, как правило, включает восстановление баланса гормонов. Для этого может быть назначена заместительная гормональная терапия – в минимальных, но эффективных дозировках.

В клинике Expert Clinics в Москве также применяются такие действенные современные методы как плазмотерапия и омоложение яичников с помощью пептидов.

Плазмотерапия (плазмаферез)

Плазмотерапия – это современная, высокоэффективная методика, позволяющая безопасно и малоинвазивно решить проблему как старения яичников, так и различных гинекологических заболеваний.

У пациентки берется кровь. Она помещается в пробирку и отправляется в специальный аппарат – центрифугу. Там кровь очищается, отделяется от других элементов и в конце получается чистая плазма.

Далее плазма вводится либо внутривенно, либо в интимные органы, в зависимости от схемы лечения. При необходимости применяется анестезия. Но многие места в женском половом органе не имеют нервных окончаний, поэтому сеанс, как правило, проходит безболезненно. Плазма набирается в тонкий шприц и вводится в соответствующее место. Она состоит из воды, белков, аминокислот, гормонов и витаминов.

В результате курса таких инъекций пробуждаются спящие фолликулы, возникает овуляция, половой орган обретает “вторую молодость”. На сегодняшний момент это единственная альтернатива использования донорских яйцеклеток.

Почему плазмотерапия – высокоэффективный метод? Дело в том, что в тромбоцитах, содержащихся в плазме крови, находится множество факторов роста. Фибробласты увеличивают выработку эластина, коллагена, соответственно, увеличится выработка гиалуроновой кислоты, что обеспечивает эффект лифтинга, увлажнения, регенерации и снижения воспалительных процессов.

Преимущества PRP – терапии:

Показания к процедуре: кроме эстетического эффекта и желания забеременеть, плазмотерапия применяется при хронических заболеваниях придатков, хроническом эндометрите (чтобы восстановить слизистую оболочку эндометрия), атрофии вульвы, слизистой влагалища, болезненных половых контактах и недержании мочи.

Омоложение яичников с помощью пептидов

Жизнь существует благодаря двум молекулам: белка и ДНК. Когда они соединяются, запускается режим обновления организма. Каждая клетка организма человека построена из сотен миллион молекул белка. И у каждого – своя задача в организме. Например, есть белки костной и мышечной ткани, мозга и кожи.

Белки при этом собираются из более мелких частей – пептидов. Это особые молекулы, которые содержат заряд энергии, позволяющий соединяться с молекулой ДНК. Пептиды запускают синтез белка той или иной ткани.

Антивозрастная медицина не стоит на месте. Если раньше проблему преждевременного старения яичников и раннего климакса лечили исключительно гормонами, то сейчас их заменяют на более эффективное и натуральное средство – пептидные биорегуляторы. Они восстанавливают и поддерживают функции яичников, предупреждают их старение.

Почему именно пептиды?

Дело в том, что они регулируют разные физиологические процессы. Пептиды синтезируются в женском организме постоянно, но с возрастом этот процесс сильно замедляется, что сказывается на работе разных органов, в том числе, половых. Постепенно ученые нашли способ восстановления внутреннего баланса и регенерации тканей.

Пептиды выпускаются как в виде таблеток, так и в качестве составов для внутривенных вливаний. Эти «умные» молекулы попадают в клетки органа, улучшая его состояние.

Таким образом, современная anti-age медицина дает возможность пациенткам с нарушениями работы яичников исполнить свою мечту – стать мамой и избежать ранней менопаузы.

Источник

Межпозвоночная грыжа

Запишитесь на прием бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Что такое грыжа? Это выпячивание ткани из какого-либо пространства тела туда, где ей быть не положено. Между телами позвонков в виде подушек располагаются плотно-эластичные диски, благодаря которым здоровый позвоночник поддерживает тело, как прочная прямая ось. К образованию межпозвонковой грыжи ведёт такое распространённое заболевание позвоночника, как остеохондроз или любая тяжёлая травма спины. При этом внутренние части повреждённого диска через трещины плотной наружной оплётки выпячиваются в позвоночный канал и могут впоследствии проникать в тело позвонка. В какую бы сторону не происходило выпячивание — вперёд, назад, вбок — оно одинаково опасно.

Опасные симптомы и проявления

Любая грыжа диска может сузить позвоночный канал, проникнуть в тело позвонка или даже сдавить спинной мозг и привести к параличу любой части тела. По некоторым симптомам можно понять, в какой части позвоночника образовалась грыжа. Грыжи шейных дисков проявляются острым или хроническим ощущением боли, прострела, онемением рук, снижением чувствительности пальцев. Грыжи грудных дисков дают о себе знать тупой, плохо локализованной болью в спине, ощущением «обруча». На грыжи поясничных дисков приходится 25 % от всех трудопотерь населения. После подъёма тяжести или неловкого движения возникает сильнейшая боль в пояснице. Почти все движения становятся невозможны. Через неделю эта боль стихает, но ей на смену приходит сверлящая боль в пояснице и далее по ноге до стопы.

Если вы узнали подобные симптомы у себя самого — немедленно обращайтесь к врачу. Грыжи в любом отделе позвоночника могут провоцировать нарушения деятельности тазовых органов — недержание мочи и кала; быть причиной нетвёрдой походки; расстраивать внутренности — это хронический панкреатит у непьющего человека, хронический колит у того, кто всю жизнь «сидит» на диете.

«За» и «против» операции

При обнаружении грыжи в позвоночнике операция — не самый лучший выход. В некоторых случаях гораздо эффективнее и безопаснее безоперационное лечение межпозвоночной грыжи диска.

При поиске такого места, где могут избавить от грыж без операции, обратите внимание, что остеохондроз поражает все ткани позвоночника: диски, кости, связки, суставы. Грыжи — это яркая деталь общей картины болезни. Истинная цель терапии — вылечить весь позвоночник, а не убрать отдельную грыжу.

Излечение возможно

Излечиться от остеохондроза одним способом невозможно. Необходим хорошо продуманный и индивидуально подобранный комплекс методов. Например, гирудотерапия и иглорефлексотерапия снимают воспаления и усмиряют боль. Гомеопатические средства восстанавливают повреждённые болезнью ткани дисков, а гимнастические упражнения из курса кинезиотерапии ставят грыжевое выпячивание на место.

Однако, грыжа межпозвоночных дисков — коварное заболевание. Возникнув один раз, боль в спине способна возвращаться снова и снова даже через длительное время после эффективного, казалось бы, излечения. Поэтому задача врача не только вылечить пациента «сейчас», но и научить его умело сопротивляться заболеванию и в дальнейшем, самостоятельно заниматься выученной гимнастикой и принимать гомеопатические препараты. При таком подходе болезнь не вернётся никогда.

Пищеварительная система — боли в правом и левом подрёберье,нарушение глотания, «ком» в горле, отрыжка,…

Почему у одних людей остеохондроз начинается ещё в раннем возрасте, а у других его нет и после 50?

Ура! Я наконец-то разогнулся. Я очень гибкий, все мои позвонки ещё очень мягкие, большей частью состоят…

Источник

Что лечат пиявками

Ведущей причиной ишемического повреждения мозговой ткани, в структуре цереброваскулярных заболеваний, является атеросклеротическое окклюзирующее поражение брахиоцефальных артерий [3]. В настоящее время доказана взаимосвязь индекса интима-медиа и сердечно-сосудистого риска [10]. Пациенты со стенозами и окклюзиями брахеоцефальных и интракраниальных артерий, несмотря на медикаментозное лечение (статины, антиагреганты, антикоагулянты), относятся к категории высокого риска развития инсульта [9]. В последние годы проблема, связанная с изучением роли гиперхолестеринемии и дислипопротеинемии как этиологического фактора развития деменции и мозгового инсульта, вызывает значительный интерес у исследователей [9]. Общеизвестно, что в механизме инициирования и развития начальных стадий атеросклероза важное значение имеют состав и уровень липопротеидов плазмы крови, состояние эндотелия и пролиферативная активность интимы сосудистой стенки.

В настоящее время изучена способность секрета пиявок проявлять липазную холестерин-эстеразную активность [1]. Выделен фермент аспираза, который определяет противоатеросклеротическое действие секрета. Он повышает активность липопротеидлипазы, в результате чего в плазме крови снижается концентрация общего холестерина и липопротеидов низкой плотности и отчасти повышается толерантность к глюкозе [8]. Имеется ряд экспериментальных подтверждений противоатеросклеротического действия секрета слюнных желез медицинской пиявки. Так, по данным [2] внутривенное (в течение семи дней) введение секрета крысам, находившимся на атерогенной диете, вызвало достоверное снижение площади липидных набуханий в грудной и в брюшной аорте, что расценивается как его защитное влияние на эндотелиальный покров. Подобные изменения авторы описывают при оральном введении крысам порошка, содержащего лиофилизированный секрет слюнных желез. В этом опыте у крыс снижается толерантность плазмы к гепарину и уровень триглицеридов в плазме крови. В другой серии опытов на культуре интимальных клеток аорты человека, пораженных атеросклерозом, эти же авторы выяснили, что секрет слюнных желез в концентрации 20%, снижает примерно на 50% включение Н3-тимидина в клетки из участков, пораженных атеросклерозом, и подавляет пролиферацию нормальных клеток. В клинической практике большинство исследователей подтверждает положительное влияния гирудотерапии на показатели обмена холестерина у разных групп пациентов. Достоверный гиполипидемический эффект был подтвержден [5] в виде снижения уровня триглицеридов и общего холестерина плазмы крови у больных коронарным атеросклерозом. По данным Е.В. Задоровой (2003) [4], на фоне гирудотерапии у пациентов гипертонической болезнью 1, 2 и 3 стадии в 57% случаев происходила нормализация уровня общего холестерина сыворотки крови, у половины пациентов снижался индекс атерогенности. Б.С. Коваленко и соавт. (2003) [7] отметили достоверное снижение уровня общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов низкой плотности и очень низкой плотности и нарастание концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности к 90-му дню терапии.

Таким образом, в настоящее время рядом работ экспериментально и клинически доказана способность секрета слюнных желез медицинской пиявки снижать повышенный уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности плазмы крови, а также оказывать защитное влияние на эндотелиальный покров и нормализовать пролиферативную активность интимы сосудистой стенки. В то же время данных о возможности лечения медицинскими пиявками пациентов с гемодинамически значимыми стенозами и окклюзиями артерий шеи и мозга в доступной литературе не имеется. По риску же инвалидизации, опасности острого нарушения мозгового кровообращения этот контингент больных заслуживает особого внимания, поскольку многие из них имеют противопоказания к операционному решению проблемы.

Материалы и методы исследования

На фоне гирудотерапии отменяли все сосудистые, ноотропные препараты, в два раза уменьшали дозу антиагрегантов. При результативности терапии снижали дозу гипотензивных препаратов.

Для оценки влияния гирудотерапии на показатели липидного спектра крови проводили обследование до и после курса лечения, на фоне обычной диеты. Забор крови из локтевой вены осуществляли утром, через 12 часов после последнего приема пищи. Сыворотку получали путем центрифугирования крови при 3 000 об./мин в течение 10 минут. Уровень общего холестерина (ОХС) и триглицеридов (ТГ) определяли ферментативным колорометрическим методом с использованием диагностических систем Unimate 5 cholRoche и Unimate 5 trigRoche на биохимическом автоанализаторе ADVIA-1650 фирмы Bayer (сывороточный мультикалибратор, раствор Biocon, Германия). Уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови определяли прямым методом, ферментативной реакцией после обработки сыворотки антителами к человеческим липопротеидам низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), хиломикронам (калибратор Diasis, реактив OPERA фирмы Bayer). Уровень холестерина ЛПОНП И ЛПНП рассчитывали по общепринятой формуле [6].

Статистическую обработку данных проводили с использованием критерия Фишера-Стьюдента t и непараметрического критерия U.

Результаты и их обсуждение

Источник