Дерматовенерологи и урологи порой лечат одни и те же болезни. Но иногда необходимо получить помощь конкретного специалиста. Особенно важно не пропустить онкологическое заболевание, которое может привести к смерти.
Что лечит дерматовенеролог
Врач-дерматовенеролог лечит кожные и половые инфекции. Кроме того, он учитывает тот факт, что причины этой патологии могут быть вторичными, то есть следствием других болезней. Поэтому при кожных патологиях требуется консультация терапевта и гастроэнтеролога, при половых инфекциях – уролога и т.д. Врач должен иметь подготовку и сертификат специалиста по дерматовенерологии.
Дерматовенеролог лечит следующие кожные болезни:
Больной может быть:
К вензаболеваниям относятся сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимогранулематоз и донованоз. Последние три вензаболевания для России являются большой редкостью.
Кроме пяти вензаболеваний в состав ИППП входит множество других инфекций, это:
С какими жалобами нужно обращаться к специалисту
Следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, если появились следующие симптомы:
Как проходит осмотр у мужчин и женщин
Прием начинается с подробного расспроса пациента о жалобах и ранее перенесенных болезнях. После этого врач осматривает кожу и видимые слизистые оболочки, в том числе с применением специальных методов.
Женщин осматривают на гинекологическом кресле, а у мужчин проводят осмотр наружных половых органов. Во время осмотра при необходимости берут мазки и соскобы со слизистых оболочек.
Диагностика
Диагностика начинается с дополнительных методов исследования кожи, которые проводит врач во время осмотра пациента:
Назначаются также лабораторные исследования:
Для исключения вторичных поражений кожи назначаются консультации других специалистов, которые, в свою очередь, могут назначить дополнительные методы обследования.
Дерматовенеролог – это врач, который не только лечит узкий перечень болезней, но и выявляет их связь с другими общими заболеваниями. Среди них встречаются тяжелые заболевания, такие как сифилис или рак. Относитесь бережно и внимательно к своему организму. При плохом самочувствии или подозрительных симптомах сразу обращайтесь к врачу. При мочеполовых недомоганиях не затягивайте запись на прием к урологу или дерматовенерологу. Чем быстрее доктор определит диагноз, тем более эффективно будет действовать назначенное лечение, особенно когда речь идет об онкологии.
В каких случаях необходимо обратиться к дерматовенерологу. Родинки: диагностика и лечение.
В данной статье врач — дерматовенеролог, Кочнева Ирина Валерьевна, ответит на простые, но немаловажные вопросы:
Дерматовенеролог — это врач, который лечит кожу и венерические заболевания.
Что такое кожа? Кожа — это орган! Это самый большой орган в человеческом организме и он может выполнять гораздо больше функций, чем, например, сердце, печень, почки. Многие не придают особого значения заболеваниям кожи. Мы живем в средней полосе, все время находимся в одежде и никто не видит, что происходит на коже, но тем не менее, кожа — это такой орган, который является связующий между внешней и внутренней средой. Кожа дает нам связь с внутренним миром, а внутреннему миру — с внешней средой. Она выполняет очень много функций: кожа дышит, принимает из вне, дает изнутри, поэтому к коже надо относиться серьезно. Например, на западе уже давно существует культ здоровой и чистой кожи. И у нас в России в последнее время меняется отношение к кожным заболеваниям.
С какими кожными заболеваниями можно обратиться к врачу – дерматовенерологу? Для большего понимания, разделим заболевания на 3 группы:
В каком случае нужно обратиться в дерматовенерологу? Скажем просто: утром встали, и что-то пошло не так, что-то на коже вы увидели. Если в течении нескольких часов это не уходит и беспокоит — то стоит уже обратиться к врачу. Самое главное — не «дружите» с Google, не приходите с готовым диагнозом.
Немного о венерологии. Заболевания необходимо также разделить на две группы: венерические и заболевания, передающиеся половым путем. В случае венерических заболеваний следует обратиться к дерматовенерологу. Заболевания, передающиеся половым путем более эффективно лечить также совместно с другими специалистами.
Как проходит прием дерматовенеролога: для более плодотворной работы с Вами необходимо, чтобы Вы пришли подготовленными. В первую очередь, если Вы болели, у Вас есть какие-либо документы, анализы, наблюдения в динамике — необходимо принести их с собой для ознакомления врача. Далее врач выслушает Ваши жалобы и приступит к осмотру кожных покровов. Чаще всего дерматолог производит визуальный осмотр, а так же с помощью дерматоскопа — это аппарат, который позволяет осмотреть кожные покровы более детально.
После того, как произведен осмотр, если возможно,врач может поставить диагноз или же назначит дополнительные методы обследования и диагностики.
В медицинском центре «МЕDЮНИОН» представлена возможность пройти амбулаторное лечение, если таковое необходимо. В медицинском центре высококвалифицированный персонал с опытом работы готов произвести полный комплекс лечения, включающий в себя внутримышечные, внутривенные инъекции и т.д.
Очень важно, идя на прием и осмотр врача, соблюдать чистоту кожных покровов. Нельзя наносить какие-либо косметические и медикаментозные средства на кожные покровы (крема, мази, эссенции), не беспокойте кожные покровы и старайтесь не чесать их, если есть зуд. Кожа должна быть в первозданном виде с проявлениями заболевания, для более точной и быстрой постановке диагноза. Ногтевые пластины также не должны быть покрыты.
Родинки. Это могут быть образования, с которыми Вы родились, либо это могут быть новообразования, которые у Вас появились в течении жизни. На родинки нужно обращать внимание. К тому же, в последнее время усилилась тенденция развития злокачественных поражений кожи, что может быть связано с тем, что люди стали часто ездить отдыхать в страны, где очень активное солнце. Также современная диагностика способствует ранним выявлениям заболеваний.
Все родинки, которые у вас на кожных покровах, Вы должны наблюдать. Если Вы заметили увеличение образования на коже, Вам следует немедленно обратиться к врачу.
Вы должны регулярно наблюдать за своими родинками и отслеживать их «поведение». Встречаются родинки даже под ногтевыми пластинами, поэтому внимательно изучите свои кожные покровы самостоятельно или прибегая к помощи близких.
Кто попадает в зону риска развития новообразований на коже, в том числе и злокачественных? В первую очередь, это люди с первым типом кожи (белолицые, белокожие, голубоглазые, те, у кого много всяких родинок с рождения). Ведь они в первую очередь подвержены раковым заболеваниям кожи. Во вторую очередь, это люди, имеющие наследственность, отягощенную подобным заболеванием (мамы, папы, бабушки, дедушки). И в третью очередь, должны насторожиться люди, которые по каким-либо причинам очень часто проводят время на солнце, которые «сгорали» на солнце, также девушки, которые очень любят солярий и люди возрастные.
! ВАЖНО: если вы заметили, что родинка стала увеличиваться, меняет цвет, свою конфигурацию, начинает себя как-то проявлять (болеть, чесаться, мокнуть) — значит обращаемся к врачу!
В медицинском центре «МЕDЮНИОН» Вы можете пройти процедуру по удалению новообразований радио-волновым методом. Удаление происходит максимально быстро и безболезненно с использованием анестезирующих препаратов. После удаления образования не остается рубцов и шрамов. Клиника работает в рамках программы онконастороженности и материал направят на гистологию.
Так же в клинике Вы можете пройти криолечение, с помощью которого мы лечим новообразования жидким азотом — это термический метод удаления, который проводят по назначению и рекомендациям специалиста.
Лечение всегда назначается индивидуально. При любых симптомах обращайтесь к специалисту.
Кочнева Ирина Валерьевна,
Врач — дерматовенеролог
Записаться на прием к специалисту вы можете по телефону: +7 (391) 220-03-03, 200-03-03
Как нужно подготовиться пациенту к первичному приему врача-дерматолога?
Накануне визита к дерматологу нежелательно принимать гипо-аллергенные препараты и использовать лекарственные средства наружного применения. На консультацию женщина должна прийти без макияжа (особенно не стоит наносить пудру и тональный крем). В том случае, если имеющиеся проблемы локализуются на:
Преимущества консультации врача-дерматолога в МКЦ «Проксима»
В нашей клинике работают высококвалифицированные доктора, имеющие соответствующей специализации и многолетний практический опыт. Врач-дерматолог занимается диагностирование и лечением патологических процессов, ассоциированных с повреждением кожных покровов. В нашей клинике проводится опрос пациента, необходимый для сбора личного, семейного и эпидемиологического анамнеза, визуальный осмотр, дермато-скопия (аппаратный способ исследования кожных покровов, имеющий высокую диагностическую значимость), отбор биологического материала для лабораторных исследований, на основании итоговых данных которого можно поставить диагноз и выбрать тактику лечебных мероприятий. В некоторых случаях требуется осуществление диагностической биопсии для гистологического анализа (микроскопического изучения полученного кусочка кожи). В нашем лечебном учреждении его отбирают при помощи специальной иглы – эта методика носит название punch-биопсии, позволяющей избежать травмирования тканей и наложения швов. Процедуру производят в амбулаторных условиях и используют местное обезболивание. Грамотные действия специалиста помогут пациенту разобраться со всеми патологическими изменениями кожных покровов.
При заражении инфекционными заболеваниями, которые передаются при половых контактах, также невозможно обойтись без медицинской помощи этого доктора – его компетенция включает диагностику, лечение и профилактику венерических болезней.
Помимо вышеописанных случаев врач-дерматолог клиники «Проксима» ведет прием пациентов, которым необходимо получить справку о состоянии здоровья для:
Все сведения, которые получает врач-дерматолог от пациента, и поставленный диагноз не подлежат разглашению! Клиенты нашей клиники могут не беспокоиться об утечке этой конфиденциальной информации!
Чтобы попасть на консультацию врача-дерматолога, нужно позвонить по телефонам Контакт-центра либо воспользоваться онлайн-формой.
Дерматовенеролог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении кожных, а также венерических заболеваний. Помимо этого, в сферу его деятельности входит выявление связи кожных реакций с различными внутренними проблемами. Записаться на прием дерматовенеролога в Поликлинику Отрадное можно, позвонив по указанному номеру или заполнив онлайн-форму.
Дерматовенеролог в Москве
Приёмы врачей
Анализы других биоматериалов
Операции
Наши врачи
Какие заболевания лечит дерматовенеролог
Врач-дерматовенеролог работает на стыке двух специальностей:
венерологии — диагностирует и лечит заболевания, передающиеся половым путем (далее — ЗППП),
и дерматологии — занимается кожными заболеваниями различного происхождения.
К нему на прием обращаются пациенты:
и другими проблемами.
Кроме того, он диагностирует и продумывает курс лечения:
Дерматитов — воспалений кожных покровов различного происхождения (аллергий, реакций на свет).
Клещевых поражений — чесотки, демодекоза.
Угревых поражений кожи — акне, комедонов.
Некоторых системных нарушений — витилиго, красной волчанки, псориаза, нейродермитов. В этом случае кожные патологии являются одним из симптомов болезни.
Новообразований — бородавок, папиллом, невусов.
Обратите внимание! В случае необходимости дерматовенеролог направляет пациента к узкому специалисту — трихологу, дерматологу-онкологу, аллергологу, неврологу, гинекологу, урологу для получения углубленной консультации и целенаправленного лечения.
Когда стоит обратиться к дерматовенерологу
На прием к дерматовенерологу следует записаться, если вы обнаружили у себя:
необычные выделения из половых органов и болезненные ощущения в этой зоне,
высыпания и раздражения на коже и слизистых половых органов, неприятный запах,
зуд, жжение, шелушения кожи непонятного происхождения,
язвочки, папулы, гнойнички и ранки на коже и слизистых,
Как проходит осмотр дерматовенеролога
Посещение дерматовенеролога включает:
Беседу с пациентом и выслушивание основных жалоб. Врач выясняет историю болезни самого пациента и его ближайших родственников, интересуется наличием, количеством и состоянием здоровья половых партнеров, собирает информацию о качестве питания, уровне стресса, бытовой гигиены и т.п.
Осмотр пациента, в том числе с использованием аппаратных методик. Врач осмотрит проблемную зону — руки, спину, область гениталий. При подозрении на венерические заболевания женщины проходят осмотр в гинекологическом кресле, мужчины — осмотр наружных половых органов и ректальное обследование (по необходимости).
Сбор биоматериала и проведение диагностики. Во время осмотра берут мазок с пораженного участка. Помимо эпителиальных клеток кожи и слизистых, роль биоматериала могут играть секрет простаты, сперма, кровь, моча и т.п. При необходимости врач дает направление на биопсию.
При наличии неприятных симптомов, таких как боль, сильное раздражение, назначают симптоматическое лечение. На основе результатов тестов и анализов определяется итоговый диагноз и лечебный курс.
Как подготовиться к приему
Общий перечень подготовительных мер:
За неделю до посещения врача исключите прием лекарственных средств, в первую очередь антибактериального действия.
2–3 дня перед обследованием не пользуйтесь косметикой (декоративной и уходовой).
За 1–2 суток до визита к врачу исключите стандартные средства гигиены. Допустимо использовать детское мыло без добавок.
За 2 суток откажитесь от алкоголя, от курения (по возможности) — за сутки.
Минимум за 24 часа исключите любые половые контакты.
Последнее подмывание — за 12 часов до приема, используя только теплую воду.
Последнее посещение туалета — за 2–3 часа до диагностики.
Важно! Если вы недавно проходили какие-либо обследования, возьмите с собой результаты. Это поможет ускорить и упростить постановку диагноза.
Здоровая и сияющая кожа, крепкие ногти и волосы всегда были неотъемлемыми атрибутами красоты и признаками нормального функционирования организма. Хотите хорошо выглядеть? Запишитесь на прием дерматолога прямо сейчас!
СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ДЕРМАТОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
При возникновении проблем с кожей, волосами или ногтями, дерматолог проведет необходимую диагностику и назначит подходящее лечение, будь то сыпь на коже, банальная перхоть или прыщи. Опасность подобных изменений кроется не только в непривлекательности внешнего вида, но и в серьезных заболеваниях, которые кроме специфической симптоматики проявляются и видимыми проблемами. Так, например, анемия или заболевания желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев спровоцируют ухудшение состояния волос, ногтей или кожи. Поэтому даже самая безобидная проблема в виде белых пятен на ногтях должна привести человека на прием к хорошему дерматологу в отделение дерматологии.
Дерматология СПБ — клиника Диана
Дерматология представляет собой медицинскую практику по восстановлению здорового физиологического состояния кожи, выявлению причин развития заболеваний и проведению профилактических мероприятий. Кроме того, дерматология во взаимосвязи с косметологией изучает причины и процессы старения кожи. Прием дерматолога решает множество проблем с внешностью мужчин и женщин, а также избавляет от многих опасных патологий, например лишая, кондилом и т.д.
Симптомы дерматологических заболеваний
Процесс диагностики дерматологического заболевания несколько затрудняется схожестью симптоматики различных патологий. Во многих случаях кожные болезни сопровождаются такой клинической картиной:
Если вы заметили у себя подобные симптомы, не откладывайте поход к врачу — запишитесь на прием дерматолога, ведь халатное отношение к собственному здоровью может существенно усугубить ситуацию. Успешное лечение кожных заболеваний требует грамотного подхода и длительной врачебной практики, именно поэтому доверяйте вашу кожу только высококвалифицированным дерматологам с большим опытом работы.
Что лечит дерматолог
В компетенцию этого специалиста входят заболевания кожи, видимых слизистых, волос, ногтей, а также потовых и сальных желез. Врач на основании предъявленных жалоб может заподозрить заболевание внутренних органов и систем, отражающееся на состоянии внешнего вида пациента. В этом случае дерматолог может дать направление к другому узкопрофильному специалисту – эндокринологу, терапевту или гастроэнтерологу.
Дерматолог занимается профилактикой, диагностикой и лечением следующих патологий:
Специалист широкого профиля также занимается заболеваниями волос и волосистого покрова головы, устраняет некоторые косметические недостатки кожи, подбирает правильный уход за кожей, ногтями и волосами. В компетенции грамотного специалиста также находятся некоторые заболевания мужской и женской половых систем.
Когда нужно обращаться к дерматологу
Записаться на прием к дерматологу рекомендуют в любых случаях, когда на протяжении короткого периода времени появляются проблемы с волосами или ногтями, изменяется внешний вид, структура, цвет кожи, появляются любые новообразования. Специалист также поможет в случаях, когда у пациента появляются эстетические проблемы – прыщи, перхоть, целлюлит и т. д.
Перечислим полный список симптомов, которые должны стать поводом обращения к дерматологу:
Нужно понимать, что у здорового человека проблемы с состоянием кожи, волос и ногтей появляются крайне редко. Некоторые кожные заболевания являются инфекционными, что чревато заражением членов семьи и знакомых, если заболевание не начать лечить при первых его проявлениях. Поэтому при любых сомнениях лучше обратиться к специалисту, который проведет необходимую диагностику и поможет справиться с появившейся проблемой.
Как проходит прием у врача-дерматолога
Стандартный прием в дерматологическом кабинете обычно ограничивается визуальной оценкой состояния кожи, волосистой части головы, ногтей на руках и ногах, языка и слизистой рта. Врач заостряет внимание на проблемных участках, которые больше всего беспокоят пациента. Обычно уже на данном этапе специалист может поставить диагноз и назначить лечение.
Если подозреваются инфекционные заболевания кожи или патологии внутренних органов, проявившиеся в виде сыпи или другого поражения кожи, дерматолог назначает дополнительные анализы и исследования, в некоторых случаях направляет на прием к другим профильным специалистам.
Какие анализы может назначить дерматолог
Чтобы уточнить диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение, дерматолог может направить пациента на сдачу следующих анализов:
Дерматолог может выписать направление на исследование желудочно-кишечного тракта, так как при его поражении часто страдает кожа.
Как правильно подготовиться к приему дерматолога
Специалисты рекомендуют обратить внимание на следующие правила подготовки к приему дерматолога:
В день приема не использовать различные крема и декоративную косметику для лица и тела.
Также стоит заранее вспомнить все симптомы и характер их изменения в зависимости от внешних факторов – попадания воды на кожу, употребления в пищу определенных продуктов, прием лекарств и т. д.
Как выбрать клинику и специалиста кожника
Чтобы как можно быстрее избавиться от беспокоящей проблемы, стоит заранее позаботиться о выборе хорошей клиники и высококвалифицированного специалиста. Рекомендуют обращаться в лечебное учреждение, оснащенное современной лечебно-диагностической базой. В случае с кожными заболеваниями важно получить результаты анализов в день обращения и начать лечение, так как некоторые болезни кожи являются инфекционными.
Возможности современной дерматологической терапии благодаря прогрессивному развитию науки и техники шагнули далеко вперед и на сегодняшний день позволяют успешно лечить большинством заболеваний кожи:
Методики лечения дерматологических заболеваний достаточно разнообразны и подбираются дерматологом в зависимости от конкретной клинической картины: степень выраженности симптомов, противопоказания для пациента, вид патологии и т. д. Для эффективного лечения того или иного заболевания кожи может быть использована медикаментозная и перинатальная терапия, физпроцедуры, иглоукалывание, криотехнологии, процедуры с применением лазера, дерматоскопия и др.
Дерматологическое отделение в клинике «Диана»
В современной клинике «Диана» осуществляется диагностирование и лечение различных патологий кожи с применением новейшего оборудования и высококачественных медицинских препаратов. В нашей клинике работают профессионалы своего дела – дерматологи с большой врачебной практикой, учеными степенями в области дерматологии и косметологии, участники международных форумов и конференций.
Сотрудники клиники «Диана» предоставят квалифицированную консультацию и осуществят диагностический осмотр в любое удобное для вас время. Кроме того, наши дерматологи готовы оказать помощь в лечении любых заболеваний кожных покровов, волос и ногтевых пластин. Высокотехнологичное оборудование, которое используется в нашей клинике, позволяет безболезненно и успешно лечить даже самые сложные случаи дерматологической патологии. Мы работаем для того, чтобы заботится о здоровье вашей кожи, волос и ногтей!
Дерматолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?
Кто такой дерматолог?
Дерматолог – это специалист по болезням кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек. Иногда врачей-дерматологов, особенно занимающихся научной деятельностью, называют дерматопатологами. Такой акцент на слово «патология» указывает, что дерматолог глубоко изучает причины возникновения кожных болезней и участвует в клинических исследованиях и проверках эффективности того или иного метода лечения.
Чем занимается дерматолог?
Дерматологи занимаются выявлением причин заболеваний кожи, их лечением и профилактикой.
Фолликулит
Фолликулит – это воспаление мешочка (фолликула), в котором расположен волос. Если воспаляется только поверхностная часть волосяного фолликула, то такое состояние называют остиофолликулитом, а если инфекция проникает в средний и глубокий отделы мешочка, то такое воспаление называют фолликулитом. Причина фолликулитов – стафилококковая инфекция кожи, которая возникает при наличии предрасполагающих факторов.
Фурункул и карбункул
Фурункул (чирей) – это гнойное воспаление, которое поражает не только волосяного фолликула, но и окружающей его ткани, при этом в процессе воспаления сам фолликул некротизируется (разрушается). Если воспаляются несколько расположенных рядом фолликулов, то развивается обширное гнойное воспаление – карбункул. Если же фурункулы образуются на расстоянии друг от друга, но их несколько, то процесс называют фурункулезом. Фурункулы и карбункулы возникают при усугублении и осложнении фолликулита. После вскрытия фурункула и карбункула выделяется гной, а на их месте образуется язва, которая постепенно рубцуется. Все это происходит в течение 2 недель.
В отличие от фолликулита, при фурункуле и карбункуле может развиться лихорадка.
Гидраденит
Импетиго
Импетиго (от латинского слова impeto – поражать, нападать) – это поверхностное гнойное поражение кожи, при котором на открытых участках кожи образуются вялые пузыри с тонкими стенками (фликтены), заполненные мутноватым содержимым (иногда в них присутствует кровь). Вокруг этих пузырей образуется венчик красного цвета. Фликтены быстро вскрываются, и на их месте образуются эрозии (поверхностный дефект кожи), которые покрываются корками или чешуйками (вследствие высыхания содержимого пузыря). После заживления временно остаются красные пятна. Весь этот процесс длится около недели, в тяжелых случаях – несколько недель.
Причина импетиго – гнойные стафилококки (бета гемолитический стрептококк группы А).
Импетиго может поражать область вокруг ногтя (поверхностный панариций), уголки рта (заеда, щелевое импетиго), слизистые оболочки рта, носа, конъюнктиву (импетиго слизистых).
Эктима
Флегмона
Лишай
Под общим названием «лишай» объединены кожные заболевания, при которых на коже появляются сильно шелушащиеся пятна и/или плотные узелки. В отличие от других заболеваний пятна и узелки являются единственными элементами кожной сыпи и не трансформируются в другие элементы.
Кератомикозы
Кератомикозы – это группа грибковых болезней кожи, при которых поражается только поверхностный слой кожи (роговой слой) и волосы.
Дерматомикозы
Дерматомикозы или дерматофитии – это кожные болезни, вызванные плесневыми грибками (дерматофитами), которые поражают не только кожу, но и ногти и волосы.
Кандидозы
Кандидоз – это грибковое поражение кожи, ногтей и слизистых оболочек (в тяжелых случаях поражаются внутренние органы), которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.
Герпетическая инфекция
Этот термин включает в себя большую группы заболеваний, вызываемых различными типами вируса герпеса (herpes – ползучий). У всех вирусов герпеса имеется особенность проникать в ткани человека и существовать там в неактивном состоянии до того момента, пока не ослабнет иммунная система организма. Носителями вируса герпеса являются 90% людей, но проявляется он только у 50%.
Бородавки
Появление бородавок на коже обусловлено вирусом папилломы (от латинского слова papilla – сосочек, полип). Обычно бородавки образуются при снижении иммунитета. Особенностью этих вирусов является их потенциальная онкогенность – возможность вызывать злокачественные образовании кожи или слизистых оболочек.
Чесотка
Чесотка – это инфекционное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Заражение происходит при контакте с кожей больного или через предметы быта. Поражается, в основном, кожа в области межпальцевых складок кистей, передняя и боковая поверхность живота, область ягодиц, поясницы, молочные железы и мужские половые органы. На этих участках возникает сильный зуд (усиливается ночью и после купания), пузырчатые высыпания, при расчесывании которых они вскрываются, на их месте образуются эрозии, корочки. Характерным является наличие чесоточных ходов, которые невооруженным глазом видны как парные точечные высыпания или корочки на расстоянии друг от друга (места входа и выхода клеща).
Демодекоз – паразитарное заболевание кожи, которое вызывается клещами Demodex, живущими на коже лица и в волосяных фолликулах. В процессе своей жизнедеятельности клещ вызывает такие жалобы как зуд, чувство жжения и воспалительные реакции. У больных расширяются кожные поры, наблюдается повышенная жирность кожи, шелушение и покраснение кожи лица.
Контактный дерматит
Контактные дерматиты – это воспалительная реакция кожи, возникающая в результате непосредственного контакта с внешними раздражителями.
Аллергический дерматит
Экзема
Экзема (от греческого слова ekzeo – вскипаю) – остро или хроническое аллергическое заболевание кожи, которое проявляется выраженной местной воспалительной реакцией (красной и отечной кожей), сильным зудом, высыпаниями (пузырьки, узлы), эрозиями с мокнутием.
Атопический дерматит (нейродермит)
Токсико-аллергические дерматиты
Токсико-аллергические дерматиты или токсидермии – это острое аллергическое воспаление кожи (иногда и слизистых оболочек), которое развивается, если раздражитель проникает сначала в кровь, а потом в кожу. В кровь аллергены могут попадать из дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.
Псориаз
Псориаз – это хроническое кожное заболевание, причины которого еще до конца не изучены. Считается, что болезнь имеет наследственную предрасположенность, которая проявляется при воздействии некоторых факторов окружающей среды (вирусы, стрептококки, алкоголь, некоторые лекарственные препараты), при этом в организме нарушается баланс между веществами, стимулирующими воспаление и угнетающими его. Это приводит к иммунным расстройствам и аллергическим реакциям. Болезнь поражает не только кожу, но и ногти, суставы, позвоночник и почки. При псориазе на коже волосистой части головы, в области крупных суставов, поясницы появляются шелушащиеся бляшки ярко-красного цвета.
Пузырчатка (пемфигус)
Пузырчатка или пемфигус – кожная болезнь неуточненной (предположительно аутоиммунной) природы, при которой в крови образуются аутоантитела (антитела против собственных клеток), активно атакующие клетки кожи и слизистых оболочек, вызывая их разрушение.
Болезнь Дюринга
Себорея
Себорея – это болезненное состояние кожи, которое возникает из-за чрезмерного выделения измененного кожного сала сальными железами кожи.
Акне или простые угри – это воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.
Розацеа
Алопеция
Хейлит
Хейлиты – это воспалительные заболевания губ.
Аномалии пигментации кожи
Цвет кожи зависит от присутствия в ней «красящего вещества» (пигмента меланина), который образует в меланоцитах (клетках базального слоя эпидермиса) из аминокислоты тирозина или под влиянием ультрафиолетовых лучей. Под воздействием различных факторов активность меланоцитов может изменяться, что приводит к местному изменению оттенка кожи.
Опухоли кожи
Опухоли кожи могут быть доброкачественными и злокачественными. Также кожа может поражаться при распространении злокачественных клеток из других органов (метастазы).
Сифилис
Гонорея
Гонорея – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого являются гонококки. При гонорее поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов, прямой кишки, ротовой полости и редко глаз.
Хламидиоз
Хламидийная инфекция – одна из самых частых инфекций, передающихся половым путей, возбудителем которой являются хламидии. Инфекция передается преимущественно половым путем. Кроме поражения мочеполовых органов, эти бактерии являются причиной таких заболеваний как венерический лимфогранулематоз (гнойное воспаление лимфоузлов, расположенных вблизи мочеполовых органов), трахома (поражение конъюнктивы и роговицы глаз), пневмонии. Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз может протекать бессимптомно, а может иметь выраженные проявления.
Трихомониаз
Трихомониаз – это инфекция передающаяся половым путем, вызываемая простейшими микроорганизмами трихомонадами. Иногда заражение может произойти при использовании общего постельного белья (особенно у девочек), а также во время родов. Трихомонады способны перемещаться, благодаря наличию жгутиков и переносить на своей поверхности бактерии (чаще всего гонококки) и вирусы.
Микоплазмоз
Урогенитальный микоплазмоз – это инфекция мочеполового тракта, передаваемая половым путем, возбудителем которого является микоплазма. У микоплазм отсутствует клеточная оболочка, а также РНК и ДНК. Микоплазмоз очень часто протекает бессимптомно, поэтому, во избежание осложнений, необходимо диагностировать и лечить инфекцию вовремя.
Донованоз
Шанкроид
Шанкроид (синонимы – мягкий шанкр, венерическая язва, третья венерическая болезнь) – острая венерическая инфекция, которая вызывается стрептобактерией Дюкрея. Встречается в странах Африки, Азии, Центральной и Южной Америки. Регистрируется также в некоторых странах Европы (Великобритания, Италия, Португалия). Шанкроид является кофактором (сопутствующим фактором) передачи ВИЧ, то есть облегчает проникновению вируса СПИДа в клетки организма (среди больных шанкроидом отмечена высокая распространенность ВИЧ-инфекции).
На месте внедрения стрептобактерий Дюкрея образуется очень болезненная язва, которая имеет неправильную округлую форму и быстро увеличивается в размерах. Через 1 – 2 месяца при отсутствии осложнений язва рубцуется.
Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал
Как проходит прием врача-дерматолога?
На прием к врачу-дерматологу можно идти без предварительной подготовки. Исключение составляют случаи, когда нужно сдать анализы (следует идти на прием натощак) или провести исследование слизистых оболочек половых органов (не обрабатывать дезинфицирующими средствами, мазями, не делать спринцеваний, то есть идти на прием, оставив все, как есть). Если поражена кожа лица, то лучше не наносить косметику, а при изменениях ногтей следует предварительно снять лак.
Во время приема дерматолог расспрашивает пациента о его жалобах, осматривает пораженный участок и всю кожу, проводит ощупывание, поскабливание кожи. В результате врач устанавливает дерматологический статус пациента – состояние его кожи. Чтобы определить протяженность высыпаний врач-дерматолог проводит осмотр кожи под косыми лучами света в темном помещении (трансиллюминация).
Иногда дерматолог может поставить диагноз и назначить лечение уже на этом этапе, но в большинстве случаев, для точного диагноза врачу будут необходимы данные анализов (анализ крови, анализ кала). Даже если у пациента есть результаты анализов, сделанных ранее, в некоторых случаях могут потребоваться более свежие сведения.
С какими симптомами чаще обращаются к дерматологу?
Поход к дерматологу необходим при высыпаниях на коже, зуде, возникновении пигментаций и других изменений кожи. Посещение кабинета врача-дерматолога является обязательным для людей определенных профессий (работники сферы медицины и обслуживания).
Симптом
Механизм возникновения
Какими методами выявляют причины?
При каких заболеваниях наблюдается?
Пятнистая сыпь
— Сосудистые пятна – возникают вследствие местного расширения поверхностных сосудистых сплетений. Сосудистые пятна могут быть мелкими (розеолы) и крупными (эритемы) воспалительными и невоспалительными (телеангиоэктазии). При надавливании пятна исчезают и появляются вновь при прекращении давления.
— Геморрагические пятна – возникают при выходе красных клеток крови (эритроцитов) из сосудистого русла в межклеточное пространство кожи. Они не исчезают при надавливании.
— Пигментные пятна – возникают при накоплении (гиперпигментация) или дефиците и отсутствии (депигментации) пигмента меланина на ограниченном участке кожи.
— раздражение кожи при движении паразитов по коже;
— скопление пигмента меланина, которое возвышается над поверхностью кожи;
— распространение воспалительного, аллергического или злокачественного процесса на ногтевые участки;
Какие исследования проводит дерматолог?
Прежде всего, дерматолог выясняет жалобы пациента и проводит осмотр кожи. Врач задает вопросы о давности появления жалоб, о том, что именно провоцирует их появление, как питается пациент, каковы условия его работы, имеются ли физические, умственные или психоэмоциональные перегрузки, аллергия, отмечались ли в семье подобные жалобы и другое. Вопросы могут касаться и внутренних органов, так как кожа является «зеркалом» организма, а жалобы со стороны кожи могут быть связаны с нарушением функции любого органа.
После расспроса проводится осмотр кожи при рассеянном дневном свете или достаточно ярком электрическом освещении в теплой, но не жаркой комнате (холод вызывает спазм сосудов кожи, а высокая температура – их чрезмерное расширение). При этом дерматолог может попросить пациента раздеться полностью, чтобы осмотреть всю кожу, а не только пораженный участок. При осмотре дерматолог часто использует лупу, чтобы лучше рассмотреть высыпания.
Какими методиками лечит врач-дерматолог?
Лечение кожных болезней проводится различными способами, в зависимости от причин, которые привели к их развитию. Венерические болезни лечат одновременно у обоих партнеров, даже если у второго жалобы отсутствуют.
Врач-дерматолог, дерматовенеролог и дерматолог-косметолог – это один и тот же специалист?
Дерматовенеролог
Дерматолог-косметолог
Врач-дерматолог
Врач-дерматолог – это специалист, который практикует диагностику и лечения кожных и венерических болезней. В отличие от дерматолога-косметолога может не знать и не применять методов современной косметологии, то есть он занимается лечением болезней кожи, а не эстетических проблем с ней.
Помощь врача-дерматолога необходима также в тех случаях, когда болезнь кожи является не самостоятельным заболеванием, а симптомом и формой другой болезни. В этих случаях проводится его консультация, и учитываются рекомендации по лечению. Например, при туберкулезе, склеродермии, красной волчанке наблюдается поражение кожи, однако болезни имеют системный характер, то есть поражают весь организм, поэтому лечение не может ограничиваться устранением только видимых симптомов на коже.
Многие интересуются, в чем отличия между дерматовенерологом и дерматологом. Оба специалиста получают образование по одному профилю и диплом со специальностью «дерматовенеролог». Но в практической деятельности врачи работаю в разных направлениях.
Чем занимается дерматолог
Врач дерматолог занимается лечением широкого спектра заболеваний. В него входят следующие хронические болезни:
Когда обращаться к дерматологу
Дерматолог занимается выявлением и лечением кожных заболеваний. В клинику важно обращаться при появлении следующей симптоматики:
Своевременное обращение позволяет быстро скорректировать проблему. Остаются минимальные последствия после заболевания. С отдельным вниманием важно относиться к акне у подростков. Если проблему запустить, могут остаться последствия на кожи, от которых трудно будет избавиться. Подбор лечения на начальных стадиях позволяет не только восстановить кожу, но и не оставит следов на ней.
Функции дерматовенеролога
Данный специалист борется с инфекциями и болезнями, передающимися половым путем. Многие из них в процессе развития проявляются на кожных покровах. В первую очередь дерматовенеролог лечит гонорею, сифилис, донованоз.
Также он занимается следующими заболеваниями:
Специалист уделяет внимание не только внешним признакам и жалобам пациентов. Он назначает широкий спектр анализов. Это позволяет с высокой точностью установить болезнь, подобрать эффективную схему лечения и корректировать ее по мере необходимости.
Обратите внимание! К специалисту эффективно обращаться при сложных формах акне или дерматитов. Лучший результат будет у тех, кто начинает наблюдаться у врача на начальных стадиях заболевания.
Когда обращаться к дерматовенерологу
При появлении симптомов венерических или кожных заболеваний важно незамедлительно записаться к специалисту. Он проведет тщательную диагностику, осмотрит пациента, назначит медикаментозную терапию и профилактические меры.
Как подготовиться к приему специалиста
Независимо от заболевания необходимо тщательно подготовиться к первому приему. Во многом при назначении лечения врач опирается на признаки и самочувствие пациента. От этого во многом зависит назначение анализов и клинических исследований.
Если заболевание длится давно, лучше собрать анализы и назначения специалистов за последние полгода. Желательно внести в список данные о приемах смежных врачей. Перед приемом на пораженных участках не используются кремы, декоративная косметика. Кожа должна оставаться чистой.
Избегайте употребления жирной пищи непосредственно перед приемом специалиста. Это может сказаться на внешнем виде, приведет к неправильной интерпретации кожных выделений. Помимо осмотра кожи, специалист уделяет внимание состоянию волос и ногтей. Это позволяет сделать вывод об ослаблении иммунитета.
При появлении первичного заболевания уделите внимание своим ощущениям, проявлениям на коже. Это поможет врачу назначить только необходимые исследования. Он проведет тщательный осмотр, выслушает жалобы, соберет информацию о хронических заболеваниях.
Таким образом, у дерматолога и дерматовенеролога разные функции. Каждый из них борется с кожными заболеваниями, но имеющими различный источник происхождения. При появлении характерных признаков важно незамедлительно обратиться к специалисту. Он проведет тщательную диагностику, подберет эффективное лечение.
Дерматолог (от греч. dérma — кожа.) — это врач, лечащий заболевания кожи, волос и ногтей. Кстати, недавно центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию, который сам расскажет, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).
Особенности профессии
Дерматология – это раздел клинической медицины, посвящённый изучению кожи и её придатков, а также лечению и профилактике их заболеваний. Дерматологи специализируются также на лечении болезней, передающихся половым путём. Это связано с тем, что венерические болезни также могут иметь кожные проявления, поражать слизистые оболочки. А потому называются дерматовенерологами, кожвенерологами или просто венерологами (от лат. Venus — Венера, богиня любви).
По мнению медиков, 20% людей страдают дерматозами. Но, к сожалению, лишь 10% из всех нуждающихся, идут к врачу. Как уже сказано, очень часто проблемы кожи, волос и ногтей – это всего лишь проявления внутренних болезней. Например, сосудистые звездочки на коже в верхней части туловища могут указывать на начинающийся цирроз печени. Поэтому для лечения дерматологических проблем зачастую приходится привлекать врачей других направлений: эндокринологов, гастроэнтерологов, терапевтов, гинекологов и пр.
Дерматолог что это за врач? Прием и консультация. Основные методы диагностики и лечения
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Записаться к Дерматологу
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.
В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.
Кто такой врач-дерматолог?
Дерматолог – это врач, который специализируется на изучении, диагностике и лечении различных заболеваний кожи. На практике дерматологи занимаются не только болезнями самой кожи, но также ее придатков (волос и ногтей), слизистых оболочек, контактирующих с внешней средой. Природа кожных заболеваний при этом не играет решающей роли. Дерматолог может лечить патологии, вызванные инфекционными, аутоиммунными или генетическими механизмами. В процессе развития данной отрасли медицины получилось так, что дерматология была тесно связана с венерологией (область, занимающаяся венерическими заболеваниями). Вследствие этого список патологий, с которыми работает врач-дерматолог, расширился.
Дерматология как отдельная наука появилась не так давно, но изучение проблем с кожей уходит корнями в глубокое прошлое. Первые медицинские трактаты, в которых делаются попытки систематизировать заболевания кожи, датируются 1500 годом до нашей эры. В наши дни дерматологи – одни из наиболее востребованных специалистов в медицине. Проблемы с кожей появляются рано или поздно у всех без исключения людей.
Чем занимается дерматолог?
В обязанности дерматолога входит диагностика и лечение различных кожных заболеваний. Он является лечащим врачом пациентов с такими распространенными патологиями как угревая сыпь, экзема, грибковые заболевания ногтей и кожи. Большинство дерматологов занимаются также лечением венерических заболеваний.
Врач-дерматолог может работать в стационаре (дерматовенерологическом диспансере) или принимать пациентов амбулаторно (в поликлинике). В стационар обычно кладут больных с серьезными патологиями, требующими интенсивного лечения. В дерматологии таких больных не много. Большую же часть времени дерматолог обследует пациентов амбулаторно, назначая им лечение на дому. В крупных клиниках может происходить более четкое разделение обязанностей среди врачей. Например, одни занимаются лечением и диагностикой венерических заболеваний, вторые работают только в стационаре, третьи – только на приеме больных. Однако это административное разделение труда. В принципе, каждый врач-дерматолог может выполнять любую из этих обязанностей.
Интересные факты о дерматологах и дерматологии
За несколько тысячелетий, которые насчитывает история дерматологии, в этой науке было сделано множество замечательных открытий.
Какие бывают специалисты-дерматологи?
Кожный дерматолог
Детский дерматолог
Данная специализация тоже обычно не выделяется. Дерматолог должен одинаково хорошо разбираться в заболеваниях кожи у пациентов всех возрастов. Тем не менее, существует ряд патологий, которые могут проявляться чаще именно в детском возрасте. Диагностировать их должен уметь любой дерматолог, но на лечение он может отправить пациента к другому специалисту, у которого больше опыта в данной области.
Дерматолог-косметолог
Дерматолог-косметолог – это узкий специалист, основной задачей которого является не столько лечение кожных заболеваний, сколько правильный уход за кожей. В принципе, грамотный специалист в любом случае может заподозрить и диагностировать большинство патологий, а также назначить необходимые исследования. Все дерматологи-косметологи имеют диплом врача и окончили медицинский университет. Просто косметолог не является врачом и в случае различных заболеваний не может оказать квалифицированную помощь.
К дерматологу-косметологу чаще всего обращаются при различных проблемах с кожей. Это вовсе не обязательно самостоятельные патологии, а скорее их последствия. Как правило, представители этой специальности хорошо знакомы с широким спектром косметологической продукции (мази, кремы, гели и др.) различных производителей.
Дерматолог-онколог
Дерматолог-венеролог
Дерматолог-венеролог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении венерических заболеваний (передающихся половым путем). Многие из таких патологий проявляются разнообразными кожными симптомами, что и сблизило эти специальности. В настоящее время во всем мире дерматовенерологические диспансеры и клиники являются полноценной лечебной единицей в системе здравоохранения.
Дерматолог-аллерголог
Многие виды аллергических реакций могут проявляться кожными симптомами. Это может быть сыпь, покраснение кожи, зуд. Врачи-дерматологи могут в ходе осмотра и с помощью диагностических методов распознать аллергическую природу заболевания. В большинстве случаев они сами занимаются лечением таких пациентов.
Узкой специализации «дерматолог-аллерголог», в принципе, не существует, так как речь идет о заболевании кожи, которое знакомо всем специалистам данного профиля. Также дерматологи могут самостоятельно делать кожные аллергические пробы и успешно определять аллергены (вещества, вызывающие аллергию). Иммунологи и аллергологи – более узкие специалисты. Безусловно, они также без труда распознают кожные проявления аллергических реакций, но определить другие виды поражений кожи в случае необходимости они не смогут.
Дерматолог-трихолог
Трихология – узкое направление в дерматологии, которое занимается изучением волос (преимущественно волосистой части головы). Врач-трихолог, по сути, является узкоспециализированным дерматологом. Такая специализация действительно существует и весьма востребована в современном обществе.
Хирург-дерматолог
В принципе, в медицине нет такой специализации как хирург-дерматолог. Хирурги общего профиля или пластические хирурги чаще всего выполняют наиболее ответственные вмешательства в дерматологии. Их привлекают к лечению в случае необходимости, если речь идет о довольно масштабных вмешательствах. Такие операции как удаление родинок, бородавок или папиллом может выполнить и обычный дерматолог.
Чаще всего хирурги, дерматологи и онкологи работают совместно при различных видах рака кожи. В данном случае вмешательство не ограничивается одним лишь удалением поверхностного образования, а требует более радикального лечения.
Как узнать, какой нужен дерматолог?
Какие заболевания кожи лечит дерматолог?
Прыщи (угревая сыпь)
Папилломы
Лишай
Меланома
Меланомой называется довольно распространенная в настоящее время злокачественная опухоль кожи, которая развивается из особых клеток – меланоцитов. Из-за наличия темного пигмента меланомы обычно окрашены в темный цвет, и их легко спутать с родинкой. Дерматолог может заподозрить или даже диагностировать меланому во время обследования, но полноценным лечением этого заболевания все же занимаются специалисты-онкологи.
Демодекоз (клещ)
Зуд (чесотка)
Псориаз
Псориаз – это заболевание предположительно аутоиммунной природы, которое в подавляющем большинстве случаев поражает кожу человека. Кожа воспаляется, сохнет и начинает понемногу отслаиваться небольшими чешуйками. Отсюда второе название псориаза – чешуйчатый лишай.
Диагностировать псориаз может и врач-дерматолог, но полноценным лечением данного заболевания чаще занимаются все же ревматологи, специалисты по аутоиммунным патологиям. После определения вида болезни и окончательной постановки диагноза пациент вполне может обойтись и посещением дерматолога. Его консультации могут понадобиться, чтобы избежать осложнений. В целом болезнь протекает с периодами рецидивов (обострений) и ремиссий (затиханием симптомов). Во время обострения желательно пройти консультацию дерматолога или ревматолога.
Герпес губы
Грибок (микозы) кожи и ногтей
Грибковые заболевания являются одной из наиболее распространенных причин поражений кожи и ее придатков. Существует множество видов грибков, которые способны колонизировать клетки эпителия и размножаться на них. Дерматолог является специалистом, который в данном случае будет заниматься диагностикой и лечением болезни. Существует несколько способов определить возбудителя. При необходимости можно отправить пробы в микробиологическую лабораторию, которая в течение нескольких дней дает однозначное заключение.
Выпадение волос (облысение, алопеция)
Аллергия
Экзема
Проблемная кожа (жирная, сухая и др.)
Родинка (невус)
Боли на коже
Консультация дерматолога
Симптомы кожных заболеваний
Существует очень много различных заболеваний кожи, однако их симптомы и проявления часто совпадают. Именно поэтому не только сами пациенты, но и врачи других специализаций обычно не могут разобраться в проблеме. Однако сами симптомы следует знать, чтобы в случае их появления обратиться к нужному специалисту.
Запись на консультацию в КВД (кожно-венерологическом диспансере) или поликлинике
Как и во всех медицинских учреждениях, запись на консультацию обычно проводится через регистратуру. Поначалу больного записывают на осмотр к дерматологу и лишь затем, в зависимости от результатов, делают повторную запись для углубленной диагностики или лечения. Данная процедура схожа как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях.
В поликлинике дерматологи, как правило, имеют дело с более легкими и распространенными заболеваниями. Они обслуживают большое количество пациентов, поэтому запись к ним, как правило, идет наперед (дни, реже – недели, если пациентов очень много). В частных клиниках очередь подходит быстрее, так как количество пациентов здесь обычно меньше.
В КВД занимаются лечением наиболее серьезных патологий, которые нередко требуют и стационарного лечения в больнице. Обычно в таких учреждениях есть дежурные врачи-дерматологи, которые также принимают пациентов. Однако чаще всего сюда направляют больных из поликлиник или по направлениям от врачей других специальностей. Считается, что уровень оказания помощи в КВД выше, чем в обычной поликлинике, так как это узкоспециализированное медицинское учреждение, где работают наиболее квалифицированные специалисты.
Какой график работы у дерматолога в больнице?
В большинстве больниц общего профиля имеется врач-дерматолог. Обычно нет необходимости в его суточных дежурствах, поэтому работает он, согласно законодательству, не более 8 часов в сутки. За это время он успевает принять новых пациентов и осмотреть пациентов в палатах, если его пригласят для консультации.
В частных больницах и медицинских центрах график работы дерматолога может сильно отличаться. В специализированных учреждениях (кожно-венерологический диспансер) всегда есть дежурный дерматолог, который принимает больных и ночью, если в этом возникает необходимость.
Что смотрит и проверяет дерматолог на медобследовании?
Обследование у врача-дерматолога обычно не занимает много времени. Во время консультации врач старается собрать как можно более подробные сведения от самого больного. Вопросы, которые он задает, могут касаться питания, характера работы, условий жизни и других, казалось бы, не связанных с болезнью вещей. На самом деле любая информация может подсказать специалисту, в чем кроется причина болезни.
Также во время обследования врач внимательно осматривает пациента. Особое внимание уделяется осмотру кожных поражений, если таковые имеются. Участки измененной кожи, элементы сыпи или воспаленные участки изучаются с помощью специального увеличительного стекла. Как правило, на этом первичное обследование заканчивается, и врач делает определенные выводы. Далее он назначает необходимые, по его мнению, анализы и обследования, чтобы подтвердить или исключить возможные патологии.
Как принимает дерматолог?
Можно ли задать вопрос дерматологу и получить совет или рекомендацию онлайн?
В настоящее время в интернете можно получить множество различных услуг, в том числе и консультации различных медицинских специалистов. Однако практическая польза от такой консультации будет не слишком большая. Любой грамотный врач, консультируя пациента через интернет, даст какие-либо рекомендации лишь в форме предположений. Ни один настоящий специалист не рискнет подтверждать диагноз и делать однозначные выводы, не обследовав пациента вживую.
Какие анализы и обследования проводит дерматолог?
Сам дерматолог во время приема обычно осматривает характер повреждений кожи с помощью специального увеличительного стекла. Для более точной диагностики он может воспользоваться и другими приспособлениями. Например, во многих клиниках имеются специальные ультрафиолетовые лампы. В их свете грибки, колонизирующие кожу, окрашиваются в разные цвета, что позволяет врачу быстрее поставить диагноз. Многие дерматологи также могут самостоятельно проводить кожные аллергические тесты. При этом на кожу пациента (обычно на предплечье) наносятся специальные бумажки, пропитанные определенными антигенами. Для проявления аллергии может потребоваться некоторое время, поэтому результат смотрят на следующий день.
Нужно ли сдавать анализ крови перед консультацией дерматолога?
Большинство кожных заболеваний являются локальной проблемой. Другими словами, они поражают только кожу и не влияют на работу других органов и систем. Таким образом, у пациентов с дерматологическими проблемами анализ крови обычно в пределах нормы. Вследствие этого сдавать анализ крови непосредственно перед посещением дерматолога не обязательно.
С другой стороны, как уже отмечалось выше, кожные симптомы присущи и некоторым системным заболеваниям или инфекциям. В этих случаях анализ крови может помочь поставить правильный диагноз и даст врачу более полное представление о патологии. Однако первым делом дерматолог обычно осматривает непосредственно кожные поражения и симптомы. При подозрении на более серьезные заболевания он и сам даст направление на анализ крови, причем отметит, какие именно показатели должны быть проверены в первую очередь.
Таким образом, анализ крови необходим лишь в тех случаях, когда пациент уже имеет основной диагноз и на консультацию к дерматологу его послал другой специалист. В этих случаях желательно взять с собой и результаты предыдущих анализов либо заключения из истории болезни. Это поможет дерматологу быстрее сориентироваться с дополнительной диагностикой или лечением. Если же у пациента просто появились какие-либо признаки кожных болезней, анализ крови сдавать не надо. После консультации врач сам решит, есть ли в нем необходимость.
Сколько длится посещение дерматолога?
Длительность посещения дерматолога может варьировать в довольно широких пределах. На это влияет множество различных факторов, которые не всегда связаны только с медициной. Например, в государственных поликлиниках широкого профиля, как правило, много пациентов. Соответственно врач уделяет меньше времени каждому из них, и посещение длится меньше. В частных клиниках или узкоспециализированных больницах пациентов меньше, поэтому каждому больному можно уделить больше времени.
Нужен ли соскоб для диагностики кожной патологии?
Куда обращаться за срочной помощью дерматолога?
Вообще в населенных пунктах обычно есть дежурное круглосуточное отделение, где можно найти врача-дерматолога. Однако попасть к нему, скажем, посреди ночи, трудно. Если пациент считает, что ему необходима срочная помощь, обращаться нужно именно в службу скорой помощи. Врач, который приедет на вызов, оценит его состояние и решит, в какое именно отделение надо госпитализировать пациента. В подавляющем большинстве случаев тяжелые больные страдают все же не от дерматологических проблем (с которыми можно подождать), а от нарушений в работе других органов. Пациента госпитализируют в обычную больницу, а на следующий день при необходимости вызывают на консультацию дерматолога.
Есть ли отдельный кабинет для осмотра дерматологом?
Нужны ли консультации дерматолога взрослым здоровым людям?
Нужно ли заключение дерматолога для посещения бассейна?
Какая цена визита к дерматологу?
Цена визита к дерматологу может варьировать в широких пределах. В государственных клиниках консультация и даже лечение может быть бесплатным либо обходится весьма дешево. Это объясняется бюджетным финансированием учреждения либо наличием государственной медицинской страховки. В страховку, правда, входят не все дерматологические заболевания. Проблемы с кожей, которые носят косметический характер, но не создают угрозу различных осложнений, сюда обычно не включают.
Лечение у дерматолога
В большинстве случаев лечение у дерматолога длится довольно долго. Пациенты приходят к специалисту несколько раз, чтобы он мог посмотреть на развитие болезни в динамике или увидеть, насколько эффективно назначенное лечение. В подавляющем большинстве случаев в дерматологии для лечения используют местные средства. Они воздействуют непосредственно на область поражения и благодаря этому не вызывают серьезных побочных эффектов.
В некоторых случаях дерматологи могут прописать и комплексное лечение, включающее прием таблеток, уколы или даже капельницы. Обычно это необходимо при системных заболеваниях, которые проявляются кожными симптомами. Прием таблеток необходим также в случае серьезных инфекций (грибковые заболевания, воспалительные и гнойные процессы на коже). Разумеется, по необходимости привлекаются для консультации и врачи других специальностей.
Какое оборудование и инструменты использует дерматолог?
Набор оборудования и инструментов, которые необходимы дерматологам для приема пациента, диагностики и лечения, весьма невелик. Наиболее полезны специальные дерматологические лупы, которые используют для досконального изучения кожных повреждений. В настоящее время существует много различных моделей этого устройства. Многие из них оснащены специальной лампой для хорошего освещения.
Какие препараты, кремы и мази использует дерматолог?
Современная фармакологическая продукция предлагает широкий выбор различных лекарств в форме мазей или гелей. Это позволяет воздействовать непосредственно на область поражения и снижает риск побочных эффектов, которые характерны для таблеток или уколов.
Поможет ли дерматолог выбрать шампунь?
Платный и бесплатный дерматолог
Приходит ли частный дерматолог на дом?
В настоящее время сфера предоставления медицинских услуг очень обширна. Существуют частные клиники, которые за повышенную плату могут обеспечить приезд дерматолога на дом в удобное для пациента время. Однако для этого нужно самостоятельно найти организацию, предоставляющую такие услуги.
В целом же на дом обычно выезжают бригады скорой помощи или семейные врачи. Семейный врач вполне может сам заподозрить правильный диагноз при появлении различных кожных симптомов. По необходимости он назначает консультацию дерматолога. Если пациент находится в тяжелом состоянии, его обычно госпитализируют и дерматолог проводит осмотр уже в больнице.
Нужно ли ложиться в больницу для лечения дерматологического заболевания?
Далеко не все дерматологические заболевания требуют обязательного стационарного лечения в больнице. В большинстве случаев лечение проходит амбулаторно (больной сам приходит периодически на консультации и процедуры). Это объясняется отсутствием непосредственной угрозы для жизни. Обычно пациенты с дерматологическими заболеваниями страдают от косметических дефектов или выраженных симптомов, которые, по сути, не опасны.
Тем не менее, имеется ряд патологий, при которых больным рекомендуется лечь в клинику на срок от нескольких дней до нескольких недель. В этих случаях речь идет о редких заболеваниях, которые угрожают жизни пациента либо грозят серьезными осложнениями со стороны других органов. В больницу обычно кладут для полноценной диагностики, необходимых лечебных процедур или на время обострения.
Лечит ли дерматолог беременных женщин?
Где найти вакансию для дерматолога?
В большинстве частных клиник вакансии обсуждаются с администрацией. Нередко такие учреждения дают объявления в газетах или на специализированных сайтах. Однако мест для врачей-дерматологов в частных клиниках обычно не много, так как это достаточно престижная специализация и конкурс на места большой.
В государственных клиниках необходимое количество врачей-дерматологов определяется министерством здравоохранения. На сайте министерства обычно имеется раздел с доступными вакансиями. Непосредственно за прием на работу отвечает администрация больницы и главврач.
Отзывы о дерматологах
Есть ли день дерматолога?
Анекдоты про дерматологов
Пациент на приеме дерматолога жалуется на постоянный зуд. Врач прописывает таблетки и отпускает больного. На следующий день тот же пациент снова записывается на прием. — Доктор, ваши таблетки не помогают, все равно я весь чешусь! — Хм. странно. Скажите, а после душа или ванны зуд проходит? — Только на полгода, но потом все равно все чесаться начинает!
Хирург и дерматолог встречаются на конференции. Хирург спрашивает: — Скажите, коллега, а почему вы выбрали данное направление? Неужели интересно смотреть постоянно на разные бородавки или лечить прыщи? — Ну, тут как посмотреть. Во-первых, я работаю только днем и ухожу домой вовремя, потому что у нас нет неотложных случаев. Во-вторых, ни один пациент не умирает именно от проблем с кожей, поэтому и ко мне вопросов меньше. Ну а в-третьих, наши пациенты никогда не выздоравливают окончательно!
Молодая девушка приходит на прием к дерматологу. — Доктор, у меня прыщи, поэтому в последнее время нет секса. — Так-с. Прыщи, видимо, от того, что нет секса. А секса нет, видимо, из-за прыщей. Замкнутый круг какой-то…
— Доктор, ваши средства не помогают, у моей жены по-прежнему проблемы с кожей. — Помнится, я ей прописал лечебную глину. И каков был эффект? — Ну, на пару часов помогает, но потом глина высыхает и отпадает…
Задачи дерматовенеролога на медкомиссии для санитарной книжки
При прохождении медкомиссии для получения медицинской книжки одним из обязательных специалистов является дерматолог, а в большинстве случаев — дерматовенеролог. Главные и основные задачи дерматовенеролога:
Гонорея
Гонорея вызывается грамотрицательным гонококком Neisseria gonorrhoeae. Данная бактерия поражает, в основном, слизистые оболочки мочеполовой системы. Но изредка может поражать и слизистую прямой кишки, конъюнктиву, слизистую ротовой полости. Гонорея способна протекать бессимптомно (особенно у женщин). В этом случае определить возбудителя возможно только при помощи лабораторного исследования уретрального мазка.
Но в большинстве случаев, при первичной острой атаке, регистрируются частые позывы на мочеиспускание, из уретры выделяется слизь и гной, сам процесс мочеиспускания болезненный, вызывает чувство жжения. Дерматовенеролог всегда обращает внимание на экзематозное воспаление в области половых органов, очень характерное при гонорее. Основной путь передачи гонореи — половой.
Сифилис
Вторичный сифилис дерматовенеролог может определить по характерной розеолезной, папулезной сыпи, которая системно распространяется по всему телу (сыпь возникает в результате разрушения трепонем иммунной системой). Третичный сифилис в современном мире встречается крайне редко и сразу узнаваем, поскольку на этой стадии начинает происходить разрушение тканей. Как в случае с гонореей, основной путь передачи сифилиса — половой, но может быть и гемоконтактным (при переливании крови, через шприц, плохо обработанные хирургические инструменты).
Педикулез
Педикулез вызывает человеческая вошь, подразделяющаяся на три подтипа: головная, платяная, лобковая.
Головная вошь обитает на волосистой части головы, платяная — в складках одежды (на кожу переходит только для кормления), лобковая — в интимных зонах, иногда в подмышечных впадинах. Педикулез передается контактно-половым путем. Имеет узнаваемую симптоматику:
Педикулез представляет инфекционную опасность, поскольку вши могут быть переносчиками определённого рода патогенных бактерий — риккетсий, которые вызывают волынскую лихорадку. Также вши переносят возвратный тиф.
Чесотка
Чесотка провоцируется чесоточным клещом, который прогрызает в эпидермисе канальцы длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Выявление на поверхности кожи подобных ходов (выглядят как белесые, чуть выпуклые линии) есть один из важных диагностических критериев чесотки (симптом Сезари). Дополнительные диагностические трудности обусловлены тем, что при первичном заражении симптомы могут не проявляться в течение месяца.
Для более полной диагностики дерматовенеролог дает направление на лабораторные анализы:
Неинфекционные патологии
Основной задачей дерматовенеролога зачастую полагается отличие инфекционной патологии, представляющей опасность для окружающих, от неинфекционной. Поскольку кожные поражения могут наблюдаться при многочисленных заболеваниях аутоиммунного и аллергического характера: атопический дерматит, дисгидротическая экзема, псориаз и пр. Помимо подробного изучения общей клинической картины необходимы аллергические тесты. Инфекционные анализы в этом случае дают отрицательный результат. Люди с кожными поражениями аутоиммунного или аллергического характера могут выглядеть отталкивающе, но они не представляют никакой биологической опасности для других людей.
Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.
Полный комплекс оказываемых услуг
В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.
Дерматовенерология болезни
Дерматовенерология как наука
Обособленная и самостоятельная отрасль медицины, изучающая болезни кожи или проявления симптоматики других заболеваний на кожных покровах, называется дерматовенерологией. Она объединяет в себе три подраздела.
Как видно из вышеприведённого, кожа является самым большим органом человека. В её функции входит защита организма в целом от неблагоприятных воздействий окружающей среды. И, как и все остальные человеческие органы, она подвержена различным заболеваниям. Оказать негативное воздействие на кожу могут частые стрессовые ситуации, неблагоприятная экологическая обстановка, патогенные микроорганизмы и грибки, заболевания внутренних органов, плохая наследственность.
Виды дерматовенерических болезней
Врач дерматовенеролог занимается не только изучением, но и лечением и профилактикой соответствующих заболеваний. В круг его профессиональных интересов подпадают такие заболевания.
Это далеко не полный список заболеваний, входящих в сферу врачебных интересов врача дерматовенеролога. Болезней дерматолого-венериического направления гораздо больше, и самое страшное в том, что многие эти болезни видоизменяются. Следовательно, должны меняться и методы их диагностирования. Сегодняшняя методология диагностики и лечения позволяет в кратчайшие сроки выявить заболевание и определить наиболее правильное лечение, которое позволит быстро наладить качество жизни и предотвратить возможные рецидивы болезни.
Способы борьбы с болезнями и симптоматика
Как правило, большинство людей не могут преодолеть психологического барьера и заставить себя пойти на обследование к врачу. Отчасти это обусловлено тем, что болезни кожного патологического характера очень заразны, и передаются они не только половым путём. Во многом останавливает потенциальных пациентов и то, что информация о подобных заболеваниях может стать предметом огласки, повлиять на карьерный рост, личную жизнь и т.д. Но, если вдуматься, то собственное здоровье намного дороже, нежели любая, даже самая головокружительная карьера. Следует знать о некоторых самых распространённых симптомах кожно- ического характера. Итак. Знакомство с врачом подобной специализации вам необходимо, если:
Во время первого посещения врача будет проведён опрос и осмотр пациента. В обязательном порядке назначается сбор соответствующих анализов. Врач должен составить подробный анамнез (семейный и индивидуальный) заболевания. При необходимости специалисты назначают некоторые аппаратные исследования. Только после получения исчерпывающей информации, врач может приступать к лечебным процедурам.
В обществе не принято жаловаться на заболевания кожи и половой системы: иметь эти недуги считается постыдным. Тем не менее ежемесячно к врачам-дерматовенерологам обращаются миллионы людей по всему миру – это востребованная специальность. Профессия считается благородной и социально значимой, ведь по заболеваниям кожи можно определить развитие и протекание в организме иных патологий на ранней стадии. А здоровая половая система поднимает уровень жизни человека.
Рассмотрим профессию дерматовенеролога. Выясним, что входит в обязанности этого врача, где на него можно выучиться или переквалифицироваться. А также разберемся, сколько в среднем получают дерматовенерологи в России.
Венеролог и дерматолог – два в одном
Профессия дерматовенеролога подразумевает, что специалист может иметь дело с болезнями, относящимися к двум сферам – венерологии и дерматологии. И такое объединение не случайно. Все инфекционные болезни половой системы проявляются на коже, и опытный врач может определить, с чем связаны проявленные симптомы, и сразу же приступить к лечению.
В некоторых клиниках разделяют работу двух врачей: отдельно есть венеролог и отдельно – дерматолог. В случае объединения этих специальностей в одну пациент очевидно выигрывает в своем лечении. Врач-дерматовенеролог сразу же возьмет все нужные анализы и поставит точный диагноз.
Также отметим, что врач, прошедший ординатуру по специальности «дерматовенерология», может работать как венерологом, так и дерматологом. Это значительно расширяет сферу трудоустройства.
Что лечит дерматовенеролог: список болезней
Вопреки распространенному мнению, дерматовенеролог принимает у себя не только пациентов, ведущих беспорядочную половую жизнь. К нему обращаются люди с проблемами с волосами, ногтями, кожными воспалениями и высыпаниями. Также в специализацию дерматовенеролога может входить и работа с косметическими проблемами. В этом случае к врачу можно обращаться за удалением шрамов и рубцов, родинок, мозолей, бородавок и иных косметологических дефектов.
Специалист также лечит:
Также пациентами дерматовенеролога становятся люди:
Обязанности врача-дерматовенеролога
В обязанности врача-дерматовенеролога входит:
Как стать дерматовенерологом
Чтобы стать дерматовенерологом, нужно шесть лет отучиться в медицинском вузе по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия». Затем важно пройти аккредитацию. Она подразумевает сдачу теста, решение экзаменационных задач и прохождение собеседования с комиссией, в состав которой входят доктора и профессоры медицинских наук.
После этого нужно продолжить обучение в ординатуре по специальности «Дерматовенерология», а затем еще раз пройти аккредитацию. Только после успешной сдачи экзаменов специалист будет допущен к работе.
Если у специалиста уже есть образование дерматовенеролога, но был перерыв в стаже, то ему необходимо пройти переподготовку по специальности «Дерматовенерология». Сделать это можно в «Академии профессиональных стандартов». Ученики получат необходимые теоретические знания и практические навыки для работы дерматовенерологом. По окончании выдается документ государственного образца. Также в Академии можно пройти подготовку к аккредитации.
Какими качествами должен обладать дерматовенеролог
Профессия дерматовенеролога – не для брезгливых. Если вы выбрали для себя эту специализацию, нужно быть заранее готовым к приему самых различных пациентов. Среди них часто оказываются люди без определенного места жительства, с низкой социальной ответственностью и пожилые с запущенными проблемами кожи и волос. Конечно, всё зависит от места работы: в частных клиниках контингент пациентов будет другим.
Всё равно, сама по себе профессия дерматовенеролога подразумевает, что ее представитель должен быть:
Квалификационная категория, опыт, уровень профессионализма и степень известности в медицинских кругах влияет на заработную плату. Средний оклад по России у врачей-дерматовенерологов – 70 тыс. рублей в месяц. Сотрудники частных клиник и медцентров могут рассчитывать на ежемесячный оклад от 110 тыс. рублей.
Для врача, желающего расширить сферу своей профессиональной деятельности и получать за свою работу достойное материальное вознаграждение, переквалификация на дерматовенеролога может стать отличным решением.
Даже если вы считаете, что проблема не стоит обращения к врачу.
Приватно
Никто не узнает, о чём вы говорили с доктором.
Цой Артур Ярославович
Опыт работы: 3 года
Образование: окончил Волгоградский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Окончил интернатуру ВГМУ по специальности «Дерматовенерология».
Ольга Сергеевна Бибикова
Опыт работы: 3 года
Образование: окончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело», ординатуру по специальности «Дерматовенерология».
Анна Владимировна Русакова
Опыт работы: 15 лет
Образование: окончила Волгоградскую медицинскую академию, там же прошла интернатуру и ординатуру по специальности «Дерматовенерология».
Татьяна Александровна Вышинская
Опыт работы: 3 года
Образование: окончила с отличием Волгоградский государственный медицинский университет, прошла интернатуру по специальности «Терапия» и «Дерматовенерология». Прошла курсы повышения квалификации по специализации «Лазерная терапия, хирургия и медицинская техника».
О чём спросить дерматолога
Удобный формат общения
Приватная беседа
Советы дерматолога
Не только дерматологи
В Яндекс.Здоровье есть врачи других специальностей: терапевты, гинекологи, педиатры, неврологи, гастроэнтерологи, венерологи и даже ветеринары.
Все ответы о Яндекс.Здоровье
Начните консультацию сейчас
Врач всегда под рукой в приложении Яндекс.Здоровье
Отправить вам ссылку?
Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье
Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры
Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.
0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных
Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах. App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc. Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.
Дерматовенеролог специализируется на диагностике и лечении кожных болезней и заболеваний передающихся половым путём (ЗППП). Оба профиля деятельности этого специалиста объединены характерными признаками дерматологических и венерических проблем, которые часто совпадают – безобидная на первый взгляд сыпь может свидетельствовать как о кожной болезни, так и о заражении ЗППП.
Задача дерматовенеролога – точно установить этиологию проблемы и назначить соответствующее лечение, при необходимости привлекая к терапии других узкопрофильных специалистов, к примеру, уролога.
Когда нужно записаться на прием дерматовенеролога
К основным симптомам, при которых нужно обратиться к данному специалисту, относятся:
Обратите внимание! При выявлении любых перечисленных выше симптомов консультация дерматовенеролога должна быть безотлагательной! Венерические заболевания в большинстве своем успешно поддаются лечению на самых начальных стадиях развития, а при несвоевременном оказании медицинской помощи переходят в хроническую форму, излечить которую очень сложно. Поэтому не откладывайте визит к специалисту и при малейшем подозрении обращайтесь в медцентр «Президент-Мед». Не забывайте также, что многие болезни протекают бессимптомно. Если вы активно ведете половую жизнь и занимаетесь незащищенным сексом с различными партнёрами, обязательно следует проходить плановые осмотры у дерматовенеролога.
Какие заболевания лечит дерматовенеролог
Все болезни, которые лечит дерматовенеролог, условно можно поделить на две группы:
Почему стоит обратиться за помощью к дерматовенерологу медцентра «Президент-Мед»?
Пациентов медцентра «Президент-Мед» принимают опытные специалисты, за годы работы вылечившие от неприятных и опасных заболеваний сотни пациентов. В распоряжении наших дерматологов – современное оборудование, необходимое для проведения различных анализов и исследований, которые помогают установить точный диагноз. Мы внимательно относимся к конфиденциальности обратившихся к нам с венерическими недугами и любыми другими проблемами пациентов. Записываясь на прием в «Президент-Мед», вы можете быть уверены, что информация о ваших проблемах не выйдет дальше врачебного кабинета. Берегите свое здоровье вместе с медцентром «Президент-Мед» и записывайтесь на прием при малейших тревожных симптомах!
Узнать стоимость приема и консультации дерматовенеролога в Москве, а так же записаться на прием можно по телефону или оставить заявку на сайте.
Вам также может быть интересно:
Записаться на прием вы можете по телефонам:
Медицинский центр в Видном: 8 (495) 541-76-30 или 8 (498) 547-15-42
Медицинский центр на Коломенской: 8 (499) 618-60-10
За последнее десятилетие распространенность меланомы кожи в России выросла более чем на треть. В интервью с экспертом обсуждаем, с чем связан такой прирост и какова роль врача первичного звена и самого пациента в ранней диагностике опухолей кожи
Ирена Леонидовна Шливко, д.м.н., заведующая кафедрой кожных и венерических болезнейФГБОУ ВО «ПИМУ»Минздрава России, врач высшей категории
Какова социальная значимость и динамика злокачественных новообразований кожи в России?
Мы привыкли объединять меланому и рак кожи, однако по социальной значимости эти заболевания значительно отличаются. Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи встречаются гораздо чаще, но характеризуются невысокой летальностью и, в большинстве случаев, развиваются в пожилом возрасте. Заболеваемость меланомой кожи, наоборот, относительно невысока: если все опухоли кожи занимают 2-3 место в структуре онкологической заболеваемости у женщин и мужчин, соответственно, то на меланому приходится лишь небольшой процент. Тем не менее для меланомы характерен очень высокий уровень летальности. К тому же, эта опухоль все чаще диагностируется у молодых людей, а в последнее десятилетие наблюдается колоссальное увеличение заболеваемости – практически на 40%.
С чем связан такой ростзаболеваемостимеланомой кожи?
Можно выделить два основных фактора: истинный прирост заболеваемости и увеличение выявляемости заболевания. Первое связно с тем, что люди стали чаще ездить отдыхать в жаркие страны, и острые солнечные ванны, острые ожоги, являются важными патогенетическими факторами развития злокачественного процесса. Конечно, отдыхать и купаться никто не запрещает, но важно понимать зону риска и донести до населения культуру бережного отношения к коже. Например, в Австралии, где наблюдается колоссальная заболеваемость меланомой кожи, выработаны особые правила – тень, шляпа, очки и, обязательно, фотозащитный крем. Во многих странах появляется мода на фотозащитную одежду – специальные костюмы, которые не мешают коже дышать, но при этом эффективно защищают ее от воздействия ультрафиолета. Дореволюционная Россия также отличалась очень серьезным пониманием необходимости сохранения кожи в незагоревшем виде. Основоположницей «моды» на загар была Коко Шанель: она решила сгладить все социальные различия между женщинами, которые работают на улице, в сельском хозяйстве, то есть относятся к классу пролетариата, и женщинами, относящимися к верхним слоям общества. Иметь светлую кожу – был знак особой группы населения. В плане «красоты» надо понимать, что солнце – это не только провокация опухолей кожи, но и в фотостарение, а «здорового загара» не существует.
Второй немаловажный фактор, влияющий на рост заболеваемости меланомой, – это выявляемость. Десять лет назад в руках у дерматолога оказался очень ценный прибор –дерматоскоп, который позволяет быстро и эффективно оценивать характер подозрительных новообразований. Раньше этого пласта специалистов не было – дерматолог крайне редко брал на себя ответственность посмотреть все новообразования с целью исключить злокачественную опухоль. Я в специальности больше 20 лет, и помню наше осторожное отношение к образованиям на коже. Сегодня же уровень знаний и оснащенности растет колоссальными темпами. Знания стали настолько доступными, что и дерматологи в поликлинике, и косметологи – все «вооружены», и это действительно позволяет решать вопросы ранней диагностики. С другой стороны, есть мировой опыт, когда специальные знания и оборудование доступны всем врачам, раздевающим пациента, и они также эффективно, как и дерматологи, выявляют подозрительные новообразования. По статистике, если врач общей практики раздевает 400 пациентов, он должен диагностировать 1 меланому, а на каждые 50 – 1 случай рака кожи. Конечно, поликлинический врач имеет очень мало времени на прием, загружен бумажной работой и отчетами, но если поставить себе такую задачу, то врач первичного звена сможет внести очень весомый вклад в раннюю диагностику опухолей кожи.
Может ли воздействие ультрафиолета в детстве привести к появлению новых родинок или развитию меланомы во взрослом возрасте?
Да, действительно, ультрафиолет может спровоцировать как появление новых, так и рост имеющихся родинок даже во взрослом возрасте (в норме после 40 лет новые родинки не должны появляться). Кроме того, если человек подвергался сильному воздействию ультрафиолета в возрасте 3-5 лет, то на местах, где были ожоги, в будущем может развиваться меланома.
Достаточно ли терапевту руководствоваться системой ABCD или у каждого врача «в шкафчике» должен лежать дерматоскоп?
Система ABCD (А — асимметрия пигментного пятна, В — неровность границ, С — неравномерность окраски, D — диаметр более 6 мм) – это обязательный минимум, но, к сожалению, этот критерий работает уже на поздних стадиях. Недопустимо, чтобы специалист с высшим медицинским образованием пропускал меланому на стадии, когда она определяется по критериям ABCD.
Врач может также самостоятельно сформировать группу риска: если пациент раздевается, и он весь в родинках – его можно отнести к группе высокого риска. Если врач видит, что у пациента много образований, необходимо задать вопрос – как долго они существуют – с детства или же что-то появилось недавно и увеличивается в размерах? Кроме того, следует обращать внимание на так называемый симптом «гадкого утенка» – если одно образование отличается от всех остальных. Конечно, времени на прием недостаточно для того, чтобы посмотреть подозрительные образования в дерматоскоп, хотя в некоторых странах даже специалисты в аптеках могут осмотреть пациента и оценить характер подозрительного образования. Врачи общей практики действительно перегружены, и мы не можем заставлять их на каждом приеме пальпировать молочную железу или лимфоузлы, осматривать родинки. К тому же, надо понимать, что меланома растет достаточно долго. В частности, поверхностно-распространяющаяся меланома может расти месяцами или годами, и, к сожалению, мы часто слышим от пациентов, что образование появилось 5-10 лет назад, но ни он, ни его родственники не придавали этому значения – это совершенно недопустимо. И для таких пациентов становится абсолютной катастрофой услышать, что у них рак.
Помимо ответственности врачей, есть и доля ответственности самой опухоли. Так, узловые меланомы, которые сразу образуются в дерме, растут и метастазируют очень быстро, поэтому для данного вида опухолей принципов ранней диагностики просто не существует, здесь дерматоскоп не нужен – пациента сразу нужно направлять к онкологу. Поверхностно-распространяющаяся меланома, наоборот, длительное время может существовать только в эпидермисе и не метастазировать, и, если такую опухоль удалить на ранних стадиях, можно считать, что на этом история болезни заканчивается.
Наконец, немаловажную роль в ранней диагностике меланомы играет ответственность самого пациента. Кожа – это орган, открытый для самообследования: человек должен знать, какие образования были с раннего детства, а какие появились недавно. Также важно следить не только за собой, но и за членами семьи, ведь именно они имеют возможность раньше всех заметить изменения на коже близких людей. Конечно, внимание родственников, в частности, матерей, бывает избыточным, они часто просят удалить родинку у ребенка. Однако здесь важно помнить, что удаление родинок не является профилактикой меланомы. То, что меланома развивается из родинки – это заблуждение.
Для наблюдения за кожей в домашних условиях мы разработали мобильное приложение на основе искусственного интеллекта «Про родинки», которое позволяет с высокой точностью определять характер новообразования. Это не телемедицинское консультирование – приложение не ставит диагноз, оно только маршрутизирует или предлагает тактику ведения: например, срочно обратиться к врачу в случае выявления подозрительного образования или обратиться к врачу через полгода, если нейросеть не распознала признаки злокачественности. Конечно, не исключена и гипердиагностика, но лучше испугаться и показать сомнительное образование врачу, чем его пропустить. Этот социальный проект абсолютно бесплатный, и мы очень хотим, чтобы он был доступен для населения.
Что делать, если есть подозрение на меланому?
Желательно идти в государственные учреждения или найти профильных специалистов-онкодерматологов. Хотя еще не введено одной специальности «онкодерматология», в крупных городах есть высококвалифицированные специалисты. В Нижнем Новгороде на базе Приволжского исследовательского медицинского университета открыт Центр диагностики и лечения опухолей кожи – структура, направленная на формирование групп риска, динамическое наблюдение за пациентами и раннее выявление опухолей кожи. В Москве есть очень много специалистов высокого уровня: среди них есть и дерматологи, и онкологи, а в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина есть хирургическое отделение №12 (онкодерматологии), которое возглавляет С.В. Демидов.
Если в Москве и Санкт Петербурге больше возможностей по ранней диагностике – насколько отличаются показатели распространенности меланомы в этих городах по сравнению с регионами?
В крупных городах намного легче распространяется информация, быстрее вводятся новые технологии. Однако показатели истинной заболеваемости, при пересчете на население, все же выше в южных регионах страны, и врачи в этих районах более онконасторожены в отношении меланомы кожи.
Какие передовые открытия и разработки внесли наибольший вклад в улучшение прогноза и исхода пациентов с меланомой – средства дистанционной диагностики, дерматоскопия или инновационная терапия?
Безусловно, на первом месте стоит терапия, а именно таргетная и имунная терапия. Это совершенно революционные открытия, которые кардинально изменили будущее пациентов: сегодня диагноз меланома перестал быть приговором практически на любой стадии. Конечно, инновационные препараты очень дорогие, но пациенты имеют возможность пройти лечение абсолютно бесплатно, по ОМС. Кроме того, когда новые препараты приходят на рынок, мы получаем не только эффективные средства лечения, но и колоссальный пласт знаний, который позволил фармкомпаниям вывести эти препараты на рынок. И врачи, если у них есть желание, могут избавиться от всех старых знаний, выбросить все мифы и чувствовать себя на мировом уровне. Второе – это дерматоскопия – простой и доступный метод, который открыл для врачей новые горизонты и позволил получить новые знания об опухолях кожи, а также сделал возможным междисциплинарное взаимодействие между врачами первичного звена и онкологами.
Существует ли такая специальность как онкодерматология?
В России онкодерматология не выделена в отдельную специальность, хотя в мировой практике дерматологи получают знания онкологов-хирургов, могут самостоятельно брать биопсию и удалять новообразования. Это грамотные специалисты с мануальными навыками, которые тесно сотрудничают с онкологами, но не конкурируют с ними. У каждого специалиста есть своя «ниша» и она должна быть грамотно заполнена.
Есть ли в России еще какие-либо приложения для дистанционной диагностики новообразований и маршрутизации пациентов?
В России единственным доступным приложением является «Про родинки». Аналогичная разработка есть в Беларуси. Чтобы приложение существовало на высоком уровне, требуется постоянный контроль со стороны специалистов, которые честно проверяют все снимки. Например, у нас есть инсайдерская платформа, на которой мы следим за работой нейросети и, при необходимости, ее поправляем – если какие-то образования кажутся сомнительными, мы можем корректировать работу нейросети, хотя это случается крайне редко. Гораздо чаще встречается проблема гипердиагностики.
Сейчас проводится многоцентровая валидация работы приложения. В клинического исследования мы планируем получать данные от других центров, в которых врачи будут фотографировать новообразования, получать от пациента дерматоскопическое и патоморфологическое изображение для последующего анализа профильными специалистами и сравнения результата с диагнозом, поставленным нейросетью. Дополнительно добавится образовательный блок – анкета для определения групп риска, чтобы пациенты знали свою тактику по отношению к солнцу, к новым образованиям, частоте самообследований и походов к специалистам. В планах также разработка образовательного блока для врачей. Однако сегодня приложение все еще находится в рамках социального проекта и для его развития требуется распространение знаний, привлечение специалистов и населения.
Для исключения вторичных поражений кожи назначаются консультации других специалистов, которые, в свою очередь, могут назначить дополнительные методы обследования.
Накануне визита к дерматологу нежелательно принимать гипо-аллергенные препараты и использовать лекарственные средства наружного применения. На консультацию женщина должна прийти без макияжа (особенно не стоит наносить пудру и тональный крем). В том случае, если имеющиеся проблемы локализуются на:
Помимо вышеописанных случаев врач-дерматолог клиники «Проксима» ведет прием пациентов, которым необходимо получить справку о состоянии здоровья для:
Дерматолог – это специалист по болезням кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек. Иногда врачей-дерматологов, особенно занимающихся научной деятельностью, называют дерматопатологами. Такой акцент на слово «патология» указывает, что дерматолог глубоко изучает причины возникновения кожных болезней и участвует в клинических исследованиях и проверках эффективности того или иного метода лечения.
Дерматологи занимаются выявлением причин заболеваний кожи, их лечением и профилактикой.
На прием к врачу-дерматологу можно идти без предварительной подготовки. Исключение составляют случаи, когда нужно сдать анализы (следует идти на прием натощак) или провести исследование слизистых оболочек половых органов (не обрабатывать дезинфицирующими средствами, мазями, не делать спринцеваний, то есть идти на прием, оставив все, как есть). Если поражена кожа лица, то лучше не наносить косметику, а при изменениях ногтей следует предварительно снять лак.
Поход к дерматологу необходим при высыпаниях на коже, зуде, возникновении пигментаций и других изменений кожи. Посещение кабинета врача-дерматолога является обязательным для людей определенных профессий (работники сферы медицины и обслуживания).
Прежде всего, дерматолог выясняет жалобы пациента и проводит осмотр кожи. Врач задает вопросы о давности появления жалоб, о том, что именно провоцирует их появление, как питается пациент, каковы условия его работы, имеются ли физические, умственные или психоэмоциональные перегрузки, аллергия, отмечались ли в семье подобные жалобы и другое. Вопросы могут касаться и внутренних органов, так как кожа является «зеркалом» организма, а жалобы со стороны кожи могут быть связаны с нарушением функции любого органа.
Лечение кожных болезней проводится различными способами, в зависимости от причин, которые привели к их развитию. Венерические болезни лечат одновременно у обоих партнеров, даже если у второго жалобы отсутствуют.
Дерматолог – это врач, который специализируется на изучении, диагностике и лечении различных заболеваний кожи. На практике дерматологи занимаются не только болезнями самой кожи, но также ее придатков (волос и ногтей), слизистых оболочек, контактирующих с внешней средой. Природа кожных заболеваний при этом не играет решающей роли. Дерматолог может лечить патологии, вызванные инфекционными, аутоиммунными или генетическими механизмами. В процессе развития данной отрасли медицины получилось так, что дерматология была тесно связана с венерологией (область, занимающаяся венерическими заболеваниями). Вследствие этого список патологий, с которыми работает врач-дерматолог, расширился.
В большинстве случаев лечение у дерматолога длится довольно долго. Пациенты приходят к специалисту несколько раз, чтобы он мог посмотреть на развитие болезни в динамике или увидеть, насколько эффективно назначенное лечение. В подавляющем большинстве случаев в дерматологии для лечения используют местные средства. Они воздействуют непосредственно на область поражения и благодаря этому не вызывают серьезных побочных эффектов.
Пациент на приеме дерматолога жалуется на постоянный зуд. Врач прописывает таблетки и отпускает больного. На следующий день тот же пациент снова записывается на прием. 
.jpg)