дубровский дубровская практическое пособие по массажу

Издательство: Шаг
Переплет: твердый; 448 страниц; 1993 г.
ISBN: 5-86001-004-4; Формат: стандартный
Язык: русский

Энциклопедия по всем видам массажа: классический, гинекологический, урологический, детский, сегментарно-рефлекторный, спортивный, эротический и др.
Множество рисунков и схем.

Массаж является одним из эффективных методов профилактики и лечения различных повреждений и заболеваний. Предложенные в книге методики массажа помогут снять боль, психоэмоциональное напряжение и физическую усталость, улучшить самочувствие, повысить работоспособность и половую функцию. Рассчитана на врачей, массажистов и широкий круг читателей, интересующихся практической медициной.

Большой выбор детских книг, классики, собраний сочинений и многое другое

Важно! В описании к лоту указана примерная стоимость доставки, прошу уточнять стоимость доставки конкретной книги ДО покупки.

Смотрите другие мои лоты

Вопросы, связанные с интересующим Вас лотом задавайте до покупки, в разделе Задать вопрос продавцу!

Покупатель, купивший лот, первым выходит на связь в течение 3 дней и высказывает свои предпочтения по способам оплаты и доставки!

Можем обсудить любой другой способ оплаты, возможен безналичный расчет с организациями, пакет документов предоставляется.

Обратите внимание на другие мои лоты!! Желаю успеха!

Все лоты высылаются в течение недели после получения оплаты или зачисления денег на счет.

Очень много хорошей литературы, есть детские книги, открытки, фантастика, классика, документальная литература и многое другое

ВАЖНО. ПЕРЕД ТЕМ КАК СДЕЛАТЬ СТАВКУ УТОЧНЯЙТЕ О НАЛИЧИИ КНИГИ ЧЕРЕЗ ФОРМУ ЗАДАТЬ ВОПРОС ПРОДАВЦУ, ТАК КАК КНИГИ ВЫСТАВЛЕНЫ НА НЕСКОЛЬКИХ ПЛОЩАДКАХ, СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!

Способы оплаты:
Предоплата, возможен наложенный платеж (обязательна частичная предоплата)
Варианты предоплаты:
— Карта Сбербанк
— ЯндексДеньги, Webmoney, Контакт (+5%)

— Почтовый перевод Почты России (+10%)- наиболее дорогой и затратный по времени вариант оплаты.

Можем обсудить любой другой способ оплаты, возможен безналичный расчет с организациями, пакет документов предоставляется.

В случае возникновения у Вас вопросов по лоту с удовольствием дам ответ

на конкретно поставленный вопрос. Вопросы задавайте, пожалуйста, до покупки.

После сообщения покупателя об оплате лота (на e-mail) и получения всей суммы

обязуюсь в течение недели отправить лот по указанному покупателем почтовому адресу.

Гарантирую качественную упаковку.

После отправки трек-номер предоставляется в обязательном порядке.

Спасибо за внимание и удачных торгов!

cc6bd7589e

PS. Если по каким-либо уважительным причинам Вы не можете выкупить лот,

сообщите об этом как можно раньше – я понимаю, что всё может случиться.

ИНФОРМАЦИЯ: В библиотеке более 50 000 книг, возможна подборка по интересующей тематике. Могу выслать весь список. При покупке 1000 и более книг скидка 20%, возможно рассмотрение индивидуальной цены.

Источник

Спортивная электронная библиотека

Сейчас: журналов – 3298, газет – 7023, книг – 547

Оглавление

Глава XII. Сегментарно-рефлекторный массаж

Научной основой сегментарно-рефлекторного массажа является представление о позвоночнике как о функциональной биологической системе (П.К. Анохин, 1968, 1971) с иннервирующими структурами центрально-периферической организации и системой кровообращения, реализующей свои многообразные функции благодаря двусторонним рефлекторным вертебромоторным, вертебровазальным, вертебровертебральным и другим связям.

Механическое воздействие (различными приемами или физическими факторами) на покровы тела, имеющие рефлекторную связь (через нервную систему) с различными внутренними органами и функциональными системами, позволяет получить адекватную реакцию со стороны внутренних органов (рис. 67).

Рис. 67. Влияние массажа на органы и системы (а). Сегментарная иннервация (б). Схема передачи раздражения от массажа по чувствительным и двигательным нервам (в):

а: 1 — нервная система; 2 — органы чувств (анализаторы); 3 — органы дыхания; 4 — органы кровообращения; 5 — органы пищеварения; 6 — органы мочевыделения; 7 — половые органы; 8 — эндокринные органы (железы); 9 — опорно-двигательный аппарат нижних конечностей;

б: 1 — шейный узел; 2 — средний шейный узел; 3 — нижний шейный узел; 4 — пограничный симпатический ствол; 5 — мозговой конус; 6 — терминальная (конечная) нить мозговой оболочки; 7 — нижний крестцовый узел симпатического ствола; 8 — шейное сплетение; 9 — плечевое сплетение; 10 — межреберные нервы; 11 — пояснично-крестцовое сплетение

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА

Центральная нервная система функционирует как единый и слаженный механизм. Благодаря этому достигается то, что реакции организма в ответ на различные раздражения в обычных физиологических условиях имеют характер целостных интегрированных актов поведения. В каждом таком акте можно выделить три компонента: сенсорный (чувствительный), обеспечиваемый поступлением импульсов от рецепторов в центральную нервную систему, моторный (двигательный), осуществляемый скелетной мускулатурой и регулируемый импульсами мотонейронов, и вегетативный, состоящий в регуляции деятельности внутренних органов, просвета сосудов, обмена веществ и функционального состояния тканей тела.

Спинной мозг (рис. 68) участвует в осуществлении всех сложных двигательных реакций организма. Он получает импульсы от экстерорецепторов кожной поверхности, проприорецепторов и висцерорецепторов туловища и конечностей (за исключением тех висцерорецептивных импульсов, которые приходят в ЦНС по блуждающим нервам). Спинной мозг иннервирует всю скелетную мускулатуру, кроме мышц головы, иннервируемых черепно-мозговыми нервами (рис. 69).

Рис. 68. Схема (а, в) сегментарной иннервации (по Muller— Hiller— Sparz) и спинной мозг (б); (30 пар спинномозговых нервов):

I — средний мозг; II — продолговатый; III — шейные нервы (CI-VUI); IV — грудные нервы (DI-XII); V — поясничные нервы (LI-V); VI — крестцовые нервы (SI-V)

Рис. 69. Мышцы (а, в) и сегментарная иннервация (б):

а: 1 —ременная мышца головы; 2 — трапециевидная; 3 — дельтовидная; 4 — широчайшая мышца спины; 5 — трехглавая; 6 — тыльные межкостные мышцы; 7 — большая ягодичная; 8 — двуглавая мышца бедра; 9 — полусухожильная; 10 — трехглавая мышца голени; 11 — передняя большеберцовая; 12 — пяточное сухожилие;

б: 1 — шейный узел; 2 — средний шейный узел; 3 — нижний шейный узел; 4 — пограничный симпатический ствол; 5 — мозговой конус; 6 — терминальная (конечная) нить мозговой оболочки; 7 —нижний крестцовый узел симпатического ствола; 8 — шейное сплетение; 9 — плечевое сплетение; 10 — межреберные нервы; 11 — пояснично-крестцовое сплетение; в: 1 — круговая мышца рта; 2 — грудино-ключично-сосцевидная; 3 — большая грудная; 4 — двуглавая; 5 — прямая мышца живота; 6 — наружная косая мышца живота; 7 — портняжная; 8 — четырехглавая мышца бедра; 9 — передняя большеберцовая мышца

Спинной мозг разделяют на шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, в состав которых входят несколько сегментов (см. рис. 68). От каждого сегмента отходят две пары нервных корешков, которые соответствуют одному из позвонков и покидают позвоночный канал через отверстие между ними. Комплекс нервных структур метамера (спинномозговые корешки, соматические и вегетативные ганглии, нервы и периферические рецепторы и эфферентные окончания) представляет собой нейротон (нейрометамер).

Передние и задние корешки грудного отдела спинного мозга, соединяясь, образуют грудные нервы, которые после выхода из межпозвоночного отверстия делятся на передние и задние ветви.

Задние ветви иннервируют мышцы спины и кожу спины вблизи средней линии. Передние ветви — или межреберные нервы — проходят в межреберном промежутке между внутренними и наружными межреберными мышцами вдоль нижнего края ребра. От межреберных нервов отходят наружные кожные ветви (в точке, расположенной кнаружи от сосковой линии) и передние кожные ветви (у края грудины и у белой линии живота).

В сформированном организме периферические отделы нейрометамеров — их рецепторные поля и рефлексогенные зоны — могут быть значительно удалены от тех сегментов спинного мозга, из которых они происходят.

Сегменты спинного мозга и позвонки соответствуют одному метамеру. Нервные волокна пары задних корешков идут к рецепторам не только «своего» метамера, но также выше и ниже — в соседние метамеры.

К нейрометамеру относятся: передний и задний корешки спинного мозга с их ветвями, соматические и вегетативные ганглии с их периферическими нервами, содержащими отростки афферентных и эфферентных нейронов, из которых формируются метамерные рецепторные поля и рефлексогенные зоны, а вторые эфферентируют ткани —мишени своего метамера.

Многие двигательные реакции организма осуществляются благодаря рефлекторной функции спинного мозга; дуги этих рефлексов замыкаются в сером веществе спинного мозга. Другие же двигательные реакции возникают в результате рефлексов, осуществляемых вышележащими отделами ЦНС. Спинной мозг в этом случае является промежуточной станцией, через которую проходят импульсы.

Информация, поступающая в спинной мозг от рецепторов, передается по многочисленным проводящим путям, расположенным в задних и боковых столбах спинного мозга, к центрам мозгового ствола и достигает коры больших полушарий и мозжечка. В свою очередь, от вышележащих отделов ЦНС спинной мозг получает импульсы, которые приходят к нему по проводящим путям передних и боковых столбов; эти импульсы оказывают возбуждающее или тормозящее действие на вставочные и моторные нейроны спинного мозга, в результате чего изменяется деятельность скелетной мускулатуры и внутренних органов. В проведении импульсов от периферических рецепторов к головному мозгу и от него к эффекторным аппаратам заключается важная проводниковая функция спинного мозга.

Связь спинного мозга с периферией осуществляется посредством нервных волокон, проходящих в спинномозговых корешках; по ним поступают к спинному мозгу афферентные импульсы и проходят от него на периферию эфферентные импульсы. По обеим сторонам спинного мозга имеется по 31 паре передних и задних корешков (рис. 70).

Рис. 70. Границы дерматомов:

а — вид спереди; б — вид сзади; в — спинной мозг; г — поперечный разрез спинного мозга

В передних корешках спинного мозга проходят моторные нервы скелетной мускулатуры (см. рис. 69—70). Отмечено, что каждый сегмент спинного мозга, от которого отходит с каждой стороны по одному заднему корешку, иннервирует три поперечных отрезка — метамера тела (один метамер, соответствующий сегменту спинного мозга, второй, расположенный над ним, и третий — под ним). Каждый метамер получает чувствительные волокна от трех расположенных друг над другом задних корешков.

На рис. 71 представлена схема распределения сегментарной чувствительной иннервации кожи человека.

Рис. 71. Сегментарная иннервация кожи человека:

а — вид спереди; б — вид сзади

Сегментарное распределение волокон, выходящих из спинного мозга в составе передних корешков, четко обнаруживается лишь в межреберных мышцах. Крупные мышцы туловища и конечностей иннервируются нервными клетками, тела которых расположены в 2—3 сегментах спинного мозга. Аксоны этих клеток покидают спинной мозг в составе двух или трех передних корешков. Многие мышцы иннервированы волокнами, выходящими из спинного мозга через один передний корешок.

Двигательные клетки (мотонейроны) спинного мозга принято подразделять на альфа- и гамма-мотонейроны. Первые из них иннервируют скелетные мышечные волокна, обеспечивающие двигательные акты организма.

Поступая в спинной мозг, афферентные импульсы (например, от массажа) активируют альфа-мотонейроны, что имеет очень важное значение для поддержания мышечного тонуса.

В механизме согласования деятельности мотонейронов, а следовательно, и двигательных реакций, важная роль принадлежит поступающим с периферии и внутриспинальным возвратным облегчающим и тормозным влияниям.

Клинико-физиологическое обоснование методики сегментарно-рефлекторного массажа

Известно, что человеческий организм представляет собой единое целое, а его части находятся в непрерывном взаимодействии. Так, например, определенные участки тела (имеются в виду не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы, соединительная ткань, сосуды, кости) через нервную систему связаны с определенными внутренними органами.

Исследованиями установлена связь между кожными раздражениями и изменениями в висцеральных органах.

Ряд работ академика П.К. Анохина о функциональных системах помогают понять целесообразность применения сегментарно-рефлекторной терапии.

Известно, что вегетативная нервная система принимает самое непосредственное участие во всех внутренних (внутритканевых) процессах. Поэтому, пользуясь вегетативными рефлексами, можно изменять жизнедеятельность тканей, воздействовать на тканевую среду, в которой возник патологический процесс, и таким образом предупредить или остановить его развитие. В основе терапевтического эффекта сегментарно-рефлекторного массажа лежат рефлекторно вызванные изменения вегетативной иннервации. Для получения рефлекторного ответа необходимо подвергнуть раздражению (воздействию) большей или меньшей интенсивности тот или иной участок тела (см. рис. 67).

Кожа и нервная система имеют общее эктодермальное происхождение. Внутренние органы связаны с нервной системой, а через нее — с кожей (см. рис. 71). Проекционные взаимосвязи внутренних органов с покровами тела осуществляются через нервную и сосудистую системы.

Многочисленными исследованиями (И.П. Павлов, А.Д. Сперанский, К.М. Быков, Г.А. Захарьин, В.С. Марсова, М.И. Аствацатуров, П.К. Анохин, В.И. Дубровский, A. Stum, J. Travell, D. Simons, K. Hitara, H. Head и др.) доказано, что ни одно заболевание не является местным, оно всегда вызывает рефлекторные изменения преимущественно в сегментарно связанных функциональных образованиях. Эти рефлекторные изменения могут поддерживать то или иное заболевание. Их устранение способствует восстановлению нормального состояния, являясь необходимым дополнением к местной терапии.

Центральная и периферическая нервная система является регулятором функций организма. В.И. Дубровский (1969, 1971, 1973) показал, что у больных, находящихся на операционном столе под наркозом, после массажа не происходит увеличение крово- и лимфотока (микроциркуляции) и нет повышения кожной и глубинной температуры, а после отключения наркоза под влиянием массажа происходит увеличение микроциркуляции и повышение кожной и глубинной температуры не только в зоне проведения массажа, но и в отдаленных областях, в частности в операционной ране. Кроме того, отмечено, что во время проведения массажа поясничной области, ягодичных мышц и одной нижней конечности на немассируемой конечности повышается температура кожи и глубинная температура, а также ускоряется крово- и лимфоток в мышцах. При массаже спины и межреберных мышц, по данным радиоизотопной диагностики и пульмофонографии, увеличивается легочный кровоток, т.е. увеличивается вентилируемость легких, ликвидируются застойные явления в легких. Кроме того, В.И. Дубровским (1973, 1985) отмечено, что в раннем послеоперационном периоде (после холецистэктомии) резко снижается образование и выделение желчи. Массаж сегментарных зон не только способствует улучшению крово- и лимфотока, снижению боли, но и рефлекторно приводит к увеличению секреторной и выделительной функций печени. Так, в течение первых суток после массажа выделилось желчи на 100— 200 мл больше, чем у больных в контрольной группе.

Под влиянием массажа (или другого раздражения рецепторов мышц, сухожилий, связок) в спинной мозг поступает поток афферентных импульсов, которые изменяют состояние альфа-мотонейронов (рис. 72). Последние, таким образом, помимо первичного воздействия пусковых импульсов, вызвавших их возбуждение, подвергаются еще и вторичному влиянию проприоцептивной импульсации.

Рис. 72. Механизм действия массажа на ткани, органы и функциональные системы

Академик П.К. Анохин полагает, что возбуждение распространяется не диффузно, а в пределах систем, функционирующих в данный момент. Наблюдения показали, что массаж определенных сегментарных зон (областей) вызывает разнообразные ответные реакции соответствующих внутренних органов.

ТЕХНИКА И МЕТОДИКА СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА ПО В.И. ДУБРОВСКОМУ

Обоснование методики массажа связано с тем, что в результате воздействия на поверхностные ткани (послойно) возникает местная, сегментарная и общая реакция организма, направленная на нормализацию деятельности различных функциональных систем и органов (см. рис. 67, 72).

Отмечено, что интенсивное раздражение рецепторов кожи может оказать возбуждающее или тормозящее влияние на мотонейроны спинного мозга. Характер эффекта при этом зависит от отношений между раздражаемой областью кожи и определенными мышцами.

Массаж усиливает возбудимость спинальных мотонейронов. Воздействуя на паравертебральные зоны, можно получить ответную реакцию отдаленных органов и систем, которые не подвергались массажному воздействию (В. И. Дубровский, 1971, 1973, 1985, 1990). Это крайне важно при применении массажа в ранние сроки при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в послеоперационном периоде, а также при наложении гипсовых повязок.

Отличительной чертой сегментарного массажа от классического (европейского) является включение специальных массажных приемов, воздействующих на паравертебральные зоны (области) и моторные точки релаксации, которые способствуют усилению проприорецепции, увеличивая рефлекторную возбудимость, стимулируют деятельность соответствующих нервных центров и тем самым улучшают трофику поврежденных тканей.

Разработанная методика массажа основана на послойном воздействии специальными приемами на соединительнотканные образования с учетом анатомо-физиологических особенностей той или иной топографической зоны (области) (рис. 73—75).

Рис. 73. Техника сегментарного массажа

Рис. 74. Техника сегментарного массажа

Рис. 75. Техника сегментарного массажа

Техника выполнения массажных приемов и методика массажа

Процедура массажа состоит из подготовительной, основной и заключительной частей. Целью подготовительной части массажа является воздействие на экстерорецепторный аппарат кожи и улучшение крово- и лимфотока массируемой области. В подготовительной части используют приемы классического массажа — поглаживание, растирание и разминание мышц спины (см. рис. 11, 12, 16, 18, 22, 33, 44).

В основной части проводятся специальные приемы массажа. В заключительной части используются приемы: поглаживание, растягивание и потряхивание мышц. Положение пациента — лежа на животе, голова повернута в сторону, руки вытянуты вдоль туловища, стопы свисают за край массажной кушетки; лежа на спине или сидя.

В подготовительную и заключительную части процедуры массажа включают:

Поглаживание — скольжение руки (рук) по массируемой поверхности тела. Кожа при этом не сдвигается. Виды поглаживания: плоскостное, обхватывающее (непрерывное, прерывистое). Поглаживание выполняется ладонной тыльной поверхностью кисти (кистей), подушечкой большого пальца (на небольших участках тела), подушечками II—V пальцев, основанием ладони, кулаками.

Растирание состоит в смещении, передвижении, растяжении тканей в различных направлениях. При этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Растирание выполняется ладонной поверхностью кисти, буграми пальцев, подушечкой большого пальца (пальцев), II—V пальцами, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак.

Разминание заключается в непрерывном (или прерывистом) захватывании, приподнимании, сдавлении, отжимании, сжимании, сдвигании тканей (в основном мышц). Разминание выполняется одной или двумя руками.

Вибрация — передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой. Вибрация выполняется большим пальцем (пальцами), указательным и большим (или указательным и средним, пальцы образуют «вилку») пальцами, ладонью, основанием ладони, кулаком (см. рис. 23, 24). Виды вибрации: непрерывная (стабильная, лабильная), прерывистая.

Последовательность проведения процедуры массажа:

При наличии травмы или заболевания конечностей массаж проводят на позвоночнике и здоровой конечности.

Массаж спины начинают с плоскостного поглаживания, растирания от поясницы к шейному отделу (по 5—6 массажных движений). Затем проводят разминание двумя руками одной половины спины, затем — другой в течение 1—2 мин. После окончания этого приема проводят опять поглаживание всей спины (3—5 движений).

После проведения подготовительного массажа переходят к массажу более глубоких слоев мышц, включая специальные приемы массажа.

Техника сегментарного массажа включает различные приемы: растирание, растягивание, разминание, давление (надавливание), вибрацию.

Растирание (пиление) производится раздвинутыми большими и указательными пальцами обеих рук, расположенных по сторонам позвоночного столба так, чтобы между ними появился кожный валик. После этого обеими руками делают скользящие (пилящие) движения в противоположных направлениях, причем пальцы должны сдвигать кожу и подлежащие ткани, а не скользить по ней. Таким приемом массируют всю спину (позвоночник) снизу вверх (от сегмента к сегменту). Прием повторяют 5—7 раз.

Растирание (сдвигание) имеет несколько разновидностей. Первый вариант выполняется двумя руками: обе кисти ладонной поверхностью располагаются слева и справа от позвоночного столба так, чтобы между ними образовалась кожная складка. Затем одной рукой производится движение вперед (вверх), а другой — назад (вниз) с продвижением вверх. Этот прием можно применять и при массаже живота. Прием повторяют 3—5 раз. При втором варианте кожу захватывают на участке I—III позвонков большими и остальными пальцами обеих рук, смещая их снизу вверх от поясничного отдела позвоночного столба к шейному.

Третий вариант выполняется указательным и большим пальцами: кожу берут в складку и производят массажные движения снизу вверх.

Четвертый вариант выполняется ладонной поверхностью правой кисти: плотно прижимают кожу и сдвигают ее навстречу левой кисти, при этом левой кистью делают то же движение навстречу правой кисти. Массажные движения направлены от поясничного отдела позвоночника к шейному. Прием повторяют 3—5 раз.

Растирание остистых отростков позвоночника выполняется кончиками I—II—III пальцев обеих рук. Пальцы располагаются так, чтобы между ними находился один-два остистых отростка. Каждая рука производит мелкие круговые движения, направленные в противоположные стороны, в глубину, возле и ниже остистого отростка (между остистыми отростками соседних позвонков). Данный прием можно выполнять большими и указательными пальцами обеих рук. Массажные движения производятся от поясничного отдела позвоночного столба к шейному. Прием повторяют 3-5 раз.

Растирание в подлопаточной области выполняется таким образом: массажист левой рукой фиксирует левое плечо пациента, а правой производит растирание кончиками пальцев по краю лопатки и под ней. Этот вид растирания можно выполнять и большим пальцем. При этом левая рука пациента располагается на пояснице. Прием повторяют 5-7 раз.

Разминание представляет собой захватывание, отжимание, надавливание, сжимание, перетирание тканей или их растягивание.

Разминание (сверление) выполняется II—IV пальцами правой (или левой) кисти. При массаже сегментарных зон спины руку располагают так, чтобы остистые отростки позвоночного столба находились между большим и остальными пальцами: II—IV пальцами производят круговые, винтообразные движения по направлению к позвоночному столбу со смещением всех тканей, при этом большой палец служит опорой. Прием «сверление» можно выполнять и двумя руками: винтообразные массажные движения делают подушечками больших пальцев в сторону позвоночного столба (или по часовой стрелке) снизу вверх (от поясничного к шейному отделу), остальные пальцы служат только опорой. Прием повторяют 3— 5 раз.

Разминание (выжимание) выполняется двумя руками. Захватив мышцу одной рукой, другой производят выжимание под основание приподнятой мышцы, разминают ее. При этом приеме движения рук должны быть мягкими, ритмичными. Прием повторяют 3—5 раз.

Разминание (надавливание) выполняется двумя руками. Захватив мышцу одной рукой, другой производят выжимание под основание приподнятой мышцы, разминают ее. При этом приеме движения рук должны быть мягкими, ритмичными. Прием повторяют 3—5 раз.

Разминание (надавливание) выполняется подушечками больших пальцев. Движения направлены в глубь тканей с последующим ослаблением надавливания. Данный прием можно выполнять большим пальцем правой кисти с отягощением ее левой рукой, а также кулаками (кулаком), прижав большой палец к остальным. Кисть при этом располагается вертикально по отношению к позвоночнику. Прием повторяют 5—7 раз.

Разминание (щипковое) выполняется на спине и мышцах надплечья большим, указательным и средним пальцами правой руки до покраснения кожи. Массажные движения направлены снизу вверх. Этот прием можно выполнить двумя руками, когда большие пальцы находятся напротив остальных, кожа собирается в складку и оттягивается с вращением пальцев.

Разминание (спиралевидное) выполняется подушечками II—IV пальцев c отягощением. Глубоко надавливая на массируемые ткани, спиралевидно идут вдоль позвоночника, начиная от поясничного отдела и заканчивая шейным. Повторяют движения по 3—5 раз на каждой паравертебральной области.

Разминание основанием ладони (или двумя ладонями) осуществляется прямолинейно и спиралевидно от поясничного отдела позвоночника к шейному. Массируют с обеих сторон паравертебральные области. Массажные движения повторяют по 3—5 раз на каждой стороне.

Разминание (растягивание) подушечками больших пальцев паравертебральной области. Подушечки пальцев плотно прижать к массируемому участку, немного нажать на мышцы и смещать один палец (правой кисти) вверх, другой палец (левой кисти) — вниз. Движения делать мягко, плавно. Затем, не отрывая пальцы от массируемого участка, смещают их в сторону позвоночника (левая кисть) и от позвоночника (правая кисть). Повторить 3—5 раз. Массажные движения выполняют от поясничного отдела к шейному.

Разминание подушечками пальцев с отягощением. При выполнении приема II—IV пальцы правой кисти плотно прижать к массируемому участку, а левой — их отягощают. Движения производят вдоль паравертебральной области спиралевидно со смещением всех подлежащих тканей.

Разминание (выжимание) основанием ладони вдоль позвоночника. Прием выполняется следующим образом: основание ладони плотно прижимают к массируемому участку и производят равномерное надавливание со смещением подлежащих тканей прямолинейно или спиралевидно.

Разминание I пальцем с отягощением проводится вдоль паравертебральных областей, при этом палец отягощается (надавливанием) ребром ладони, производят спиралевидное (или прямолинейное) движение пальца. Надавливание должно быть мягким, равномерным.

Разминание (надавливание на ногтевую фалангу I пальца подушечкой I пальца другой руки) производится на биологически активных точках (БАТ), на выходах спинномозговых нервных волокон, на триггерных (болевых) точках. Надавливание производится на точку (зону) в течение 2—10 с.

Разминание локтевым краем предплечья мышц спины проводится таким образом: плотно прижать предплечья к массируемой поверхности и производить пилообразные движения (одна рука идет вперед, другая — назад) от поясничной области к шейному отделу позвоночника.

Разминание фалангами согнутых пальцев обеих кистей мышц спины выполняется так: плотно обхватив (захватив) правой рукой I палец левой кисти (при этом пальцы обеих кистей согнуты), производят равномерное надавливание (разминание) на массируемые мышцы спиралевидно, прямолинейно.

Растирание (сдвигание) выполняется одновременно двумя руками следующим образом: кистью (II—V пальцами) глубоко проникают в образуемый левой рукой кожный валик прямолинейно вдоль паравертебральной линии.

Разминание (растягивание) мышц делается так. Захватив мышцу между двумя руками (кисти располагаются на мышце на расстоянии 3—5 см), производят ее растягивание с последующим смещением кистей вперед и назад (одна кисть идет от себя, другая на себя). Такие движения повторяют несколько раз. Растягивание мышц производят со сменой расположения рук на массируемом участке тела. Этот прием применяют на мышцах спины и конечностей. Он может быть использован при проведении предстартового и восстановительного массажа. Прием повторяют 3—7 раз.

Разминание (надавливание) осуществляется подушечками больших пальцев спиралевидно от поясничного отдела к шейному. Повторяют 2—3 раза с каждой массируемой стороны. Производится вначале глубокое проникновение в ткани с последующим их спиралевидным смещением.

Вибрация в области спины (мест выхода спинномозговых нервов) производится большим и указательным пальцами. При этом пальцы плотно прижимаются к массируемому участку и производят быстрые ритмичные колебательные движения (стабильно или лабильно) вдоль паравертебральных линий (областей). Продолжительность до 1,5 мин. Затем пальцы перемещают на другие массируемые точки (зоны). Вибрацию можно выполнять подушечкой большого или указательного пальца.

Вибрация основанием ладони выполняется вдоль линий паравертебральной области. Плотно прижав основание ладони к массируемой области, производят зигзагообразные движения от поясницы к шейному отделу позвоночника.

Массаж грудной клетки осуществляется по специально разработанной нами методике с учетом сегментарного строения легких и бронхиального дерева, особенностей лимфо- и кровообращения этой области и вентиляции отдельных сегментов. Массажист становится справа от массируемого. Сначала проводится поглаживание и растирание грудной клетки, затем растирание межреберных мышц, при этом руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночнику. Далее массируются различные отделы грудной клетки. Вначале руки массажиста находятся на ее нижнебоковом отделе (ближе к диафрагме) и во время вдоха массируемого скользят к позвоночнику, а во время выдоха — к грудине, при этом к концу выдоха производится сжимание (сдавление) грудной клетки, затем обе руки переносятся к подмышечным впадинам, и повторяются те же движения. После этого выполняется косой массаж грудной клетки, когда одна рука массажиста находится в подмышечной области, другая на нижнебоковой поверхности грудной клетки (ближе к диафрагме), и так же на высоте выдоха сжимается грудная клетка. Потом положение рук меняется.

Такие приемы следует проводить в течение 1—2 мин. Чтобы пациент не задерживал дыхание, массажист подает ему команду «вдох», при этом его руки скользят к позвоночнику, а по команде «выдох» — к грудине, производят к концу его сдавление грудной клетки. Затем пациенту предлагают спокойно подышать «животом».

Массаж дыхательных мышц вызывает усиление импульсации из первичных окончаний мышечных веретен и вовлечение большого числа мотонейронов, что приводит к усилению сокращения межреберных мышц. Афферентные стимулы от рецепторов мышечносуставного аппарата грудной клетки направляются в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга (В.И. Дубровский, 1969, 1971; S. Godfrey, E. Campbell, 1970). Что же касается диафрагмы, то она бедна собственными рецепторами. В ней довольно мало мышечных веретен, причем большая их часть является источником афферентных разрядов, сигнализирующих лишь о начале и конце вдоха, но не о его протекании (M. Corda, et al., 1965).

Афферентной системой, регулирующей сокращения диафрагмы, вероятно, служат упомянутые рецепторы легких и межреберных мышц (В.И. Дубровский, 1969, 1971, 1973; В.Д. Глебовский, 1973).

Массаж грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы и сдавление грудной клетки (на выдохе) воздействуют на специальные рецепторы легочной ткани, которые связаны с окончаниями чувствительных волокон блуждающих нервов, разветвляющихся в легочной ткани.

Растяжение легких во время вдоха тормозит рефлекторным путем инспираторную деятельность дыхательного центра и вызывает выдох, который мы стимулируем активным сдавлением грудной клетки (В.И. Дубровский, 1973).

Воздействуя массажем на чувствительные нервы диафрагмы и мышцы грудной клетки, мы оказываем рефлекторное влияние на дыхательный центр.

Массаж шеи проводят в положении пациента лежа на животе, руки его подложены под лоб, или сидя, руки расположены на коленях.

Массаж шеи должен быть более щадящим, чем массаж спины или поясничной области. Проводится поглаживание обеими руками боковых поверхностей шеи, разминание лестничных и грудино-ключично-сосцевидных мышц. Продолжительность 1—2 мин.

При выполнении массажа шеи нужно учитывать анатомо-физиологические особенности данной области. Нельзя надавливать на сосуды и длительно поглаживать область сосудистого пучка из-за возможного появления слабости и головокружения.

Массаж живота выполняется лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Вначале делают плоскостное поглаживание по часовой стрелке, разминание и «щипковый» прием. В области диафрагмы применяют стабильную непрерывную вибрацию. Заканчивают массаж диафрагмальным дыханием. Продолжительность 3—5 мин.

Массаж верхних и нижних конечностей начинается с проксимальных отделов. Вначале производится воздействие на позвоночный столб (паравертебральные области), иннервация мышц верхней конечности исходит из сегментов С_1-8, а нижней — из Т_11-12, L_1-5, S_1-5.

Массаж осуществляется путем плоскостного и обхватывающего поглаживания, растирания, продольного и поперечного разминания. Продолжительность 5-10 мин.

СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИМПТОМАХ

На рисунках приведены локальные рефлекторные изменения поверхностных тканей и соответствующие им сегменты при различных заболеваниях и синдромах.

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях сердца (схема): Горизонтальные линии — зоны гиперальгезии; черные — изменения в мышцах; сетка — изменения в соединительной ткани

Локализация рефлекторных изменений при головных болях (схема)

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях правого плечевого сустава (схема)

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях локтевого сустава и предплечья (схема)

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях тазобедренного сустава и бедра (схема)

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях коленного сустава и голени (схема)

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях позвоночника (схема)

Локализация рефлекторных изменений при правосторонней ишиальгии (схема)

Локализация рефлекторных изменений при крестцовых болях (схема)

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях легких и плевры (схема)

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях желудка (схема)

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях двенадцатиперстной, и толстой кишок (схема)

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях печени и желчного пузыря (схема)

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях правой почки (схема)

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях половых органов (схема)

Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях кровеносных сосудов (схема)

ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ

С глубокой древности в странах Востока применялся пальцевый метод массажа — чжень. Древнейшие источники литературы свидетельствуют о том, что точечный массаж уже в I—III веках н. э. получил широкое распространение в Китае, в Корее и в других странах как метод народной медицины, а с VIII века был признан официально.

Метод точечного массажа (точечное надавливание по Чжу Лянь, пальцевый чжень), или прессация, — это воздействие на точки акупунктуры (ТА) пальцем (пальцами).

Простота выполнения точечного массажа и его эффективность способствуют широкому распространению этого метода.

Сущность точечного массажа сводится к механическому раздражению небольших участков (2—10 мм) поверхности кожи, которые названы биологически активными точками (БАТ), так как в них размещается много нервных окончаний.

На сегодня учеными и специалистами описано около 700 БАТ, из них наиболее часто используются 140—150.

Для нахождения БАТ следует пользоваться анатомо-топографическими признаками (бугорки, связки, мышцы, кости и пр.). Однако этих ориентиров явно недостаточно для нахождения некоторых БАТ. В их отыскивании помогает своеобразная мера: индивидуальный цунь — расстояние между двумя складками, которые образуются при сгибании второй фаланги среднего пальца правой руки у женщин и левой — у мужчин (рис. 76). Выяснилось, что все участки нашего тела можно условно разделить на определенное количество равных частей. Их граница и получила название пропорционального цуня, который варьируется в пределах 1—3 см в зависимости от телосложения человека (рис. 77). Каждый может сделать для себя ленту-измеритель со своими цунями.

Рис. 76. Индивидуальный цунь

Рис. 77. Пропорциональные цуни основных частей тела: а — вид спереди; б — задняя поверхность головы; в — вид сбоку

Прежде чем приступить к точечному массажу, необходимо четко изучить расположение БАТ и научиться регулировать силу воздействия на них в зависимости от места расположения — вблизи костей, связок, сосудов, нервов и т.п. Более слабое воздействие осуществляется на сосуды и нервы.

Принцип выбора БАТ для воздействия определяется в первую очередь характером заболевания (травмой) и основными ее (его) симптомами. Однако большое значение при этом имеют стадия заболевания (острая или хроническая), степень тяжести развития процесса и т.п. Так, например, при выраженной общей слабости в первую очередь используют БАТ, оказывающие тонизирующее влияние на организм в целом. Затем постепенно увеличивают число точек для лечения отдельных симптомов заболевания.

Самые первые процедуры должны быть короткими, чтобы проверить реакцию организма на воздействие точечного массажа. Если возникли какие-либо неприятные ощущения или через 3—5 процедур не наступил эффект исцеления, продолжать лечение нет смысла.

Ниже приводятся основные Б АТ для воздействия на них точечным массажем при наиболее распространенных травмах и заболеваниях (рис. 78—81).

Рис. 78. Основные БАТ на голове и шее:

По средней линии головы: 1 — Шай-синь; 2 — Цянь-дин; 3 — Бай-хуэй; 4 — Хо-хип;

по боковой линии головы: 5 — Цюй ча; 6 — Тун-тянь; в области глаза: 7 — Цзин-мин; 8 — Цзуань чжу; 9 — Ян-бай; 10 — Сы чжу кун; 11 — Тун цзы цзяо; 12 — Си бай; 13 — Инь тай;

в области уха: 14 — Тин гун; 15 — Тия хуэй; 16 — Эр мэнь; 17 — Й фын;

в области рта и носа: 18 — Инь сян; 19 — Женъ чжун (Шуй гоу); 20 — Хэ цзяо; 21 — Цзюй Цзян; 22 — Ди цан; 23 — Чэн цзян;

в области щеки и височной области: 24 — Тай ян; 25 — Ся гу-ань; 26 — Цэя чэ; 27 — Да инь;

в области шеи и затылка: 28 — Тянь ту; 29 — Фэн фу; 30 — Фэн чи; 31 — Я мэнь; 32 — Тинъ чжу; 33 — Сянь шэ

Рис. 79. Расположение основных БАТ (а — спина; б — верхняя конечность):

а. В области лопаток: 34 — Цзянь Юй; 35 —Цзянь цзин; 36 —Цзянь чжун юй; 37 — Цзянь вай юй;

по средней линии спины: 38 — Да чжуй; 39 —Тао дао; 40 — Мин мэй; 41 — Ян гуань; 42 — Чжан чань;

43 — по первой боковой линии спины: 44 — Да юй; 45 — Фэн мэнь; 46 — Фэй юй; 47 — Синь юй; 48 — Гань юй; 49 — Дань юй; 50 — Вэй юй; 51 — Сань узао юй; 52 — Шэнь юй; 53 — Ци хай юй; 54 — Да чан юй; 55 — Сяо чан юй; 56 — Пан хуан юй;

по линии, расположенной кнутри от 1-й боковой линии спины: 57 — Шан цзяо; 58 — Цы цзяо; 59 — Чжун цзяо; 60 —Ся цзяо;

по второй боковой линии спины: 61 — Гао ман; 62 — Чжи ши.

б. По тыльно-лучевой линии верхней конечности: 43 — Чан цян; 102 — Шан ян; 103 — Хэ гу; 104 — Ян си; 105 — Вэнь лю; 106 — Шоу сань ли; 107 — Цюй чи;

по тыльно-локтевой линии верхней конечности: 108 — Хоу си; 109 — Ян гу; 110 — Янла;
по тыльно-медиальной линии верхней конечности: 111 — Чжун чжу; 112 — Ян чи; 113 — Вай Гуань; 114 — Чжи Гоу; 115 — Сань ян лу

Рис. 80. Основные БАТ на внутренней поверхности руки (а); грудной и брюшной поверхности (б):

а. По наружной ладонной линии верхней конечности: 85 — Шао шан; 86 — Юй цзи; 87 — Тай юань; 88 — Ле цюэ; 89 — Чи пээ;

по ладонно-локтевой линии верхней конечности: 90 — Шао чун; 91 — Шэнь мэнь; 92 — Тун ли; 93 — Лин дао; 94 — Шао хай;

по медиально-ладонной поверхности верхней конечности: 95 — Чжун чун; 96 — Лао гуан; 97 — Да лин; 98 — Нэй гуань; 99 — Цзянь ши; 100 — Цюэ мэнь; 101 — Цюй цээ;

б. По средней линии передней грудной стенки: 63 — Сюань цзи; 64 — Тань чжун;

по боковой линии передней грудной стенки: 65 — Юй фу; 66 — Жу гэн;

по средней линии передней брюшной стенки: 67 — Шан вань; 68 — Чжун вань; 69 — Ся вань; 70 — ТТТуй фэн; 71 — ТТТэнь цюэ; 72 — Инь цзяо; 73 — Ци хай; 74 — Гуань юань; 75 — Чжун цзи; 76 — Цюй гу; 77 — Инь ду, 78 — Лянь мэнь, 79 — Тянь шу, 80 — Гуй лай;

по первой боковой линии передней брюшной линии передней брюшной стенки: 81 — Ци мэнь; 82 — Да хэн;

по четвертой боковой линии передней брюшной стенки: 83 — Чжан мэнь; 84 — Цзин мэнь

Рис. 81. Расположение основных БАТ на нижней конечности.

По первой передне-наружной линии нижней конечности: 116 — Цзу линь ци; 117 — Сюань чжун; 118 — Гуан мин; 119 — Ян лин цюань; 120 — Фэн ши;

по средне-передней линии нижней конечности: 121 — Ли дуй; 122 — Нэй тин; 123 — Чун ян; 124 — Цзэ си; 125 — Фэн лун; 126 — Цзу сан ли; 127 — Лян цю;

по передне-медиальной линии нижней конечности: 128 — Да дунь; 129 — Синь цзян; 130 — Тай чун; 131 — Инь лин цюань; 132 — Сюэ хай;

по задне-наружной линии нижней конечности: 145 — Чао инь; 146 — Шэнь май; 147 — Кун лунь; точка 148 — А-ши выбирается в том месте, где имеются наиболее выраженные болевые ощущения.

Техника выполнения точечного массажа

В основе точечного массажа лежит механическое воздействие пальцем (пальцами) на биологически активные точки (БАТ), имеющие рефлекторную связь (через нервную систему) с различными внутренними органами и функциональными системами. О правильности нахождения точки свидетельствует ощущение ломоты, распирания, онемения. Очень часто точка отзывается болью. По болезненности какой-либо точки (зоны) можно иногда предположить заболевание того или иного органа.

Техника точечного массажа включает различные приемы: растирание, поглаживание, давление (надавливание), вибрацию, захватывание и др. (рис. 82).

Рис. 82. Техника выполнения точечного массажа:

I: а — поглаживание средним пальцем в области лучезапястного сустава; б — «щипок» в области предплечья; в — вибрация средним пальцем; г — «щипок» на спине;

II: а — вибрация средним пальцем на голени; б — «щипок» на бедре; в — растирание средним пальцем на бедре; г — надавливание большими пальцами на симметричные точки;

III: а — растирание средним пальцем на груди; б — поглаживание средним пальцем на животе; в — надавливание и вибрация большим пальцем на пояснице; г — надавливание средним пальцем на спине

По средне-медиальной линии внутренней поверхности нижней конечности: 133 — Сань инь цзяо; по задне-медиальной линии внутренней поверхности нижней конечности: 134 — Инь бай; 135 — Гун сунь; 136 — Жань гу; 137 — Чжао хай; 138 — Тай си; 139 — Фу лю

Поглаживание выполняется подушечкой большого (или среднего) пальца с вращательными движениями. Применяют в основном в области головы, лица, шеи, рук и, кроме того, в конце всей процедуры.

Растирание выполняется подушечкой большого или среднего пальца по часовой стрелке. Прием растирания используется самостоятельно и, как правило, после всех других приемов точечного массажа.

Разминание (надавливание) выполняется кончиком большого пальца или двумя большими пальцами (на симметричных точках), а также средним или указательным пальцем. При этом производят круговые вращательные движения пальцем — вначале медленно и слабо, постепенно усиливая давление до появления чувства распирания в месте воздействия, затем ослабляют надавливание и т.д.

Захватывание (щипок) выполняется тремя пальцами правой кисти (указательным, большим и средним). В месте расположения БАТ захватывают кожу в складку и разминают — сдавливают, вращают ее. Движение выполняют быстро, отрывисто 3—4 раза. В месте воздействия обычно появляется чувство онемения, распирания.

Прием «укол» выполняется кончиком указательного или большого пальца в быстром темпе.

Вибрация выполняется большим или средним пальцем. Колебательные движения делать быстро, не отрывая палец от массируемой точки. Этот прием можно применять с отягощением, когда на массирующую кисть накладывается другая для усиления давления (на больших мышцах).

От характера раздражения зависит его успокаивающий или возбуждающий эффект.

Успокаивающий вариант точечного массажа осуществляется непрерывным, медленным, глубоким надавливанием. Вращательные движения делают равномерно, без сдвигания кожи. Вибрация кончиком пальца выполняется с постепенно нарастающей силой воздействия на точку, затем пауза, не отрывая пальца от кожи, и снова вибрация.

Тормозной вариант точечного массажа применяют при различных контрактурах, болях, некоторых нарушениях кровообращения, для расслабления мышц, при массировании детей и т. д. Продолжительность воздействия на одну точку до 1,5 мин.

Тонизирующий вариант точечного массажа характеризуется более сильным и кратковременным воздействием в каждой точке (20—30 с) в сочетании с глубоким растиранием (разминанием) и быстрым отниманием пальца после каждого приема. Так повторяют 3—4 раза. Можно делать и прерывистую вибрацию. Тонизирующий массаж применяют перед утренней зарядкой, для повышения жизненного тонуса и по показаниям.

Надо отметить, что описанные приемы массажа весьма условны. Трудно, например, сказать, какое будет воздействие — тормозное или возбуждающее, если применить прием «укол» или надавливание, так как сила, глубина воздействия у каждого массажиста различны. Имеет значение расположение пальца, направление давления на точку, кожно-жировой слой и т.п. Это тем более существенно при самомассаже. Неодинакова также реакция на воздействие у разных людей, она зависит от характера боли, стадии заболевания, индивидуальных особенностей человека. Воздействовать на точки у мужчин нужно сильнее, чем у женщин. Людям с пониженной упитанностью, ослабленным, с легковозбудимой нервной системой раздражения наносятся быстро и поверхностно.

Нельзя применять массажные приемы в подмышечной и паховой областях, на молочных железах, у мест залегания крупных сосудов, лимфатических узлов.

При массаже на животе надавливание производится во время выдоха. Для массажа точек на спине надо наклониться или лечь, подложив под живот подушку.

Перед началом массажа необходимо вымыть руки, растереть их, чтобы согрелись ладони и усилилась циркуляция крови. Массируемому следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник, занять удобную позу сидя или лежа, чтобы мышцы расслабились.

Наблюдения показывают, что при бессоннице, пояснично-крестцовом радикулите массаж лучше проводить в вечернее время. При бронхиальной астме — утром, при мигрени — за несколько дней до менструации. Острые заболевания следует лечить ежедневно, а хронические — через день или два.

Лечение должно быть курсовым по 10—15 сеансов, с перерывами между курсами 1—2 мес. Для повторных курсов бывает достаточно 5—10 процедур. Курс надо проводить полностью, даже если неприятные симптомы уже сняты.

В первые дни для воздействия выбирается 3—5 точек, не более. Каждый последующий раз их сочетание меняют, чтобы не было привыкания.

Гипертоническая болезнь. В основе заболевания лежит сужение артериол функционального характера. Высокое артериальное давление вызывает головные боли (чаще в затылке), шум в ушах, сердцебиение, нарушается сон, понижается работоспособность и т.д.

В дополнение к назначенному врачом лечению можно производить воздействие на точки: 3, 103, 126, 129, 130, 133. Массаж проводится ежедневно, воздействие на точки слабое.

Артериальная гипотония. Падение систолического (нижнего) давления ниже 100 мм рт. ст. обусловлено нарушением функции регулирующего сосудистый тонус нервно-гуморального аппарата. Человек чувствует слабость, сонливость, головокружение, его беспокоит головная боль, наблюдается реакция на изменение положения тела (мушки в глазах). При гипотонии надо обязательно обратиться к врачу. Часто может быть полезен точечный массаж.

Производят воздействие на точки: 3, 24, 30, 98, 103, 126. Воздействие тормозным методом.

Острый бронхит. Острое воспаление трахеобронхиального дерева вызывается вирусами. Предрасполагающим фактором является переохлаждение, курение, постоянные очаги инфекции в носоглотке, нарушение носового дыхания и др. Человек ощущает першение, саднение за грудиной, першение в горле, часто насморк, фарингит и т. д.

Наряду с лекарственными средствами полезен точечный массаж. Воздействие на общие точки: 46, 98, 103, 113.

В соответствии с течением заболевания выбираются дополнительные точки. Так, при бронхите, сопровождающемся повышением температуры, кашлем, головными болями, массажировать точки 30, 39, 98. При раздражении дыхательного горла — точки 28, 133.

Точечный массаж производится ежедневно.

Хронический бронхит. Для хронического бронхита характерен кашель по утрам с отхождением слизистой мокроты. Кашель появляется днем и ночью, часты обострения заболевания при холодной, сырой погоде.

Точки для воздействия: 28, 32, 36, 46, 68, 73, 87, 89, 125, 126.

Массаж проводится не более чем по 3—5 точкам одновременно, ежедневно меняется их комбинация. Курс 3—10 дней, дальше эффект воздействия уменьшается.

Точечный массаж необходимо сочетать с применением лекарственных средств. Кроме того, на ночь следует делать теплые компрессы с различными мазями (эфкамон, золотая звезда, тигровая мазь, финалгон и др.).

Бронхиальная астма. Относится к аллергическим заболеваниям, основное проявление — приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости бронхов.

Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с отхождением скудного количества стекловидной мокроты. Течение заболевания циклическое: фаза обострения сменяется обычно ремиссией.

Точечный массаж проводится в период ремиссии. Воздействуют на следующие точки: 12, 13, 88, 103, 65, 63, 68, 36, 38, 44, 46, 126.

Насморк (острый ринит) — воспаление слизистой оболочки носа может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных болезней (грипп, ОРЗ и др.). Характерны легкое недомогание, чихание, слезотечение, обильные жидкие выделения из носа.

Точки воздействия: 1, 18, 30, 38, 103, 107, 113. Дополнительные точки: 12, 11.

Массаж начинают с воздействия на общие точки, переходя в дальнейшем на точки в области лица и сочетания их с сегментарными.

Ангина (острый тонзиллит) — инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Человек испытывает недомогание, боли при глотании, повышается температура. Нередки жалобы на головную боль, периодический озноб.

Вначале производят воздействие на главные точки: 30, 86, а затем на дополнительные: 46, 85, 106.

Хронический тонзиллит — воспаление нёбных миндалин. Причиной служат повторные ангины, реже — другие острые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп, скарлатина и др.). Развитию болезни способствуют стойкое нарушение носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиды), заболевание придаточных пазух носа, кариозные зубы, хронический ринит, переохлаждение и др. При этом заболевании человек ощущает саднение в глотке в области миндалин, откашливание пробок. Нередко отмечается головная боль, иногда с приступами кашля рефлекторного происхождения.

Точки воздействия: 28, 30, 32, 36, 37, 44, 46, 96, 137, 139.

Массаж проводится ежедневно или через день. Курс 2—3 нед.

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани протекает обычно как одно из проявлений острого катара верхних дыхательных путей, гриппа и т.д. Его развитию способствуют общие или местные переохлаждения, курение, вдыхание запыленного воздуха и т.д. При неблагоприятных условиях болезнь может перейти в хроническую.

При остром ларингите воздействие осуществляют на следующие точки: 18, 28, 19, 30, 35, 88, 99, 103.

За одну процедуру используют не более 3—4 точек.

При хроническом ларингите дополнительно можно массировать точки 29, 30, 38, 39, 89, 102.

Носовое кровотечение. Кровотечение из носа возникает при травме его, острых инфекционных заболеваниях, артериальной гипертонии и др. Применяют тормозной метод точечного массажа.

Точки для массажа: 1, 18, 30, 32, 35, 36, 38, 74, 107, 103, 106, 142 и надавливание в центр кончика носа. Метод воздействия тормозной.

Зубная боль. Основная точка воздействия 116. Выполняется также массаж точек: 103, 104, 108, 122, 138. Воздействуют также на точки в области головы и шеи: 15, 16, 20, 23, 25, 26, 29.

Головная боль. Подавляющая часть головных болей обусловлена спазмами артерий. Нередко они возникают при заболеваниях глаз, гайморите, шейном остеохондрозе и др.

Для снятия головной боли используют точки в зависимости от локализации болей:

Сила воздействия средней интенсивности, ежедневно или через день. Вначале можно проводить сеансы несколько раз в день до исчезновения боли.

Для окончательного излечения необходимо выяснить у врача причину основного заболевания и лечить его.

Расстройство сна. Бессонница, трудное засыпание, тревожный сон, кошмарные сновидения могут вызываться внешними и внутренними раздражителями (сильный шум, зуд, метеоризм и т.д.). При устранении этих факторов сон быстро восстанавливается. Но расстройство сна может быть одним из проявлений невротических реакций, различных заболеваний. При длительной и стойкой бессоннице надо прежде всего лечить основное заболевание, использовать растительные лекарства (настойки, отвары и пр.) и проводить точечный массаж, воздействуя на следующие точки: 13, 3, 88, 98, 113, 126, 137, 121, 61.

Невралгия затылочного нерва. Причиной невралгии затылочного нерва может быть травма затылочной области, остеохондроз шейного отдела позвоночника, переохлаждение, грипп, ОРЗ и др. Боли появляются в области иннервации затылочного нерва и распространяются по области шеи и теменной кости. При пальпации болевые точки определяются в области сосцевидного отростка и верхнем шейном отделе позвонка.

Точки воздействия: 17, 29, 30, 32, 106, 4, 3, 6.

Ишиас (невралгия седалищного нерва). Ишиас развивается после травмы, охлаждения, воспалительных процессов в мягких тканях, окружающих нерв, самым характерным признаком являются боли в спине и ноге по ходу седалищного нерва, ограничение тыльного разгибания стопы, движения пальцев. Становится затруднительной ходьба, тяжело подыматься на цыпочки и приседать, нарушается чувствительность на задней поверхности бедра, голени, тыльной поверхности стопы и пальцев.

Точки воздействия: 51, 53, 54, 55, 119, 126, 142, 144, 147.

Точечный массаж проводят ежедневно или через день, воздействие средней интенсивности.

Подагра. В основе заболевания лежит нарушение белкового обмена, что ведет к увеличению содержания мочевой кислоты в крови и отложению мочекислых солей в суставах. Точечный массаж применяется с целью регуляции нарушенного обмена, снятия воспалительного процесса в суставах. Для этого воздействуют на общие точки, спинальные и сегментарные.

Используются точки: 52, 54, 56, 68, 74, 107, 133, 123, 126, которые сочетают с точками вокруг больного места. Если, например, болит плюснефаланговый сустав большого пальца ноги, то используют точки: 122, 129, 135, 138.

При этом в местных точках применяют точечный массаж возбуждающим методом, в отдаленных точках используют тормозной вариант точечного массажа. При воздействии на точки спины и живота применяют тормозной метод воздействия.

Пояснично-крестцовый радикулит. Заболевание обусловлено преимущественно врожденными или приобретенными изменениями позвоночного столба и его связочного аппарата. Боль, которая периодически усиливается при обострении заболевания, локализуется в пояснично-крестцовой области, обычно на одной стороне, иррадируя в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Иногда возникает онемение и нарушение кожной чувствительности.

Воздействие осуществляют на точки поясницы, крестца, а если боль иррадиирует в нижнюю конечность, то на следующие точки: 40, 41, 42, 43, 52, 54, 55, 57, 58, 59, 60, 62, 141, 142, 143, 144, 147.

Миозит — воспаление мышечной ткани. При пальпации мышцы болезненны, в них возникают уплотнения в виде узелков или тяжей. Движения ограничиваются из-за болей и снижения эластичности мышц.

Общие точки для воздействия: 30, 32, 33, 35.

При болях в области поясницы и крестца используют с обеих сторон точки: 40, 41, 42, 51, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 62.

При болях в плече: 34, 35, 36, 37, 61, 111, 112, 113, 115, 148, а также болезненные точки в области плеч и лопаток.

При болях в спине используют точки: 29, 35, 37, 38, 39, 46, 47.

При болях в руках используют точки: 107, 108, 110, 113, 114, 115.

При болях в ногах используют точки: 118, 119, 120, 126, 127.

Начинать массаж следует с болезненных участков и вблизи них, затем — отдаленные точки. Метод воздействия тонизирующий, а при атрофии мышц применяют возбуждающий метод.

Плечелопаточный периартрит. Заболевание связано с травматизацией или заболеванием позвоночника (остеохондроз). При пальпации определяются болезненные точки на плече.

Воздействие осуществляется на следующие точки: 34, 35, 36, 37, 38, 39, 44, 45, а также на болезненные точки, расположенные на передней поверхности плечевого сустава.

Судороги икроножных мышц. Оказывают воздействие на следующие точки (на спазмированной стороне): 52, 53, 54, 144, 143, 142, 141, 140, 136, 137.

Тендовагинит — воспаление сухожильных влагалищ, возникающее при больших физических нагрузках, травматизации, переохлаждении и т.д. Характерны припухлость по ходу сухожилия, болезненность, особенно при движениях стопой или кистью.

Производят воздействие на следующие точки: 87, 88, 97, 103, 104, 107, 113, а также около больного места (точка 148).

Растяжение голеностопного сустава. Производят массаж следующих точек: 117, 124, 138, 147.

Повреждения сумочно-связочного аппарата суставов. Для такой травмы характерна боль, припухлость. В комплексном лечении применяется и точечный массаж.

Массируют точки ниже и выше места травмы, а также сегментарные точки позвоночника.

При травме локтевого сустава воздействие оказывают на точки: 89, 94, 101, 106, 107, а также на точки шейно-грудного отдела позвоночника: 36, 44, 45, 61.

При травмах коленного сустава воздействуют на точки: 119, 125, 126, 131.

Ушибы мышц. Воздействие оказывают на точки выше и ниже ушиба, а также на симметричные точки здоровой конечности.

Судороги икроножных мышц. Массируют точки спазмированных мышц: 141, 142, а также сегментарные точки поясничной области.

Заболевания желудка. При заболеваниях желудка используются основные точки воздействия: 98, 122, 126, 135.

Вспомогательные точки: 50, 68.

Кроме того, производят массаж в соответствии с проявлениями конкретного нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Острый гастрит. Заболевание возникает из-за погрешностей в питании, инфекции, действия некоторых лекарств и т.д., вызывающих воспаление слизистой оболочки желудка. Характерны чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, рвота, понос, слабость, головокружение.

Точки для воздействия: 28, 44, 50, 68, 106, 126, 135.

Курс лечения 10—15 дней. Воздействие на точки, расположенные на конечностях, должно быть интенсивным, а в точке 68 слабым. В последнюю очередь воздействовать на точки живота.

Хронический гастрит. Воздействуют на следующие точки: 48, 49, 50, 51, 67, 68, 98, 107, 126, 135.

Массаж проводят ежедневно или через день, сила воздействия на точку средней интенсивности.

При лечении гастрита следует исключить из питания острые блюда, соблюдать предписанную врачом диету, применять фармакологические лекарства, отдавая предпочтение растительным.

Геморрой. Причинами заболевания являются длительная сидячая или стоячая работа, большие физические нагрузки, запоры при проктитах, беременности, злоупотребление острой пищей, алкоголем и т.д. Характерно выделение алой крови, боли и выпадение узлов наружу при дефекации, периодически появляется острое воспаление и тромбоз узлов, зуд.

Производят воздействие на точки: 23, 59, 126, 133, 141, 3.

Точечный массаж выполняется ежедневно сильной интенсивности.

Крапивница — аллергическое заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках высыпаний (волдырей). Одной из причин патологии являются аллергические реакции на прием лекарственных препаратов, некоторых продуктов питания и пр. Массируют следующие точки: 103, 107, 126, 54, 133, 113, 61, 50, 60, 91, а также точки вблизи высыпаний. Используют тормозной вариант воздействия.

Пневмония — острое или хроническое воспаление легких, сопровождающееся появлением кашля, повышением температуры и другими симптомами.

После точечного массажа необходимо выполнить еще и согревающий массаж (растирание и разминание мышц спины и груди с разогревающими мазями; у детей — подогретым оливковым или подсолнечным маслом). Затем грудную клетку больного нужно обернуть махровым полотенцем (предварительно прогретым утюгом).

Массируют точки: 103, 88, 45, 98, 113, 126, 5, 61, 46, 69, 64, 66 (точки на спине массируют с обеих сторон). У взрослых применяют тормозной метод, у детей — тонизирующий. Точечный массаж в первые 3—5 дней проводят несколько раз в сутки. Если отмечается повышение температуры, то массируют еще точки: 129, 5, 61 (с обеих сторон). При кашле и мокроте оказывают воздействие (больной сам может это сделать) на точки: 103, 88. Точечный массаж проводят в комплексе с лекарственной терапией, назначенной лечащим врачом.

Артрозы — это хронически протекающие заболевания суставов, что вызывает дистрофические изменения в суставном хряще. В начальной фазе развития заболевания характерны быстро наступающая усталость в суставе, тупые или ноющие боли. Они обусловлены, по-видимому, рефлекторными изменениями в мышцах, нарушением кровообращения и пр. Причиной артрозов являются микротравмы, систематическое воздействие перегрузок, гипоксия, нарушение иннервации тканей сустава, повреждения хрящей и пр.

При артрозе коленного сустава массируют точки: 119, 125, 126, 120, 143, 131. При артрозе голеностопного сустава воздействуют на точки: 117, 124, 138, 120, 119, 126, а также на точки пояснично-крестцового отдела позвоночника: 52, 52, 53, 54, 55, 56, 59 (с обеих сторон).

При артрозе локтевого сустава массируют точки: 89, 93, 94, 101, 106, 107, 113, а также точки шейно-грудного отдела позвоночника: 35, 44, 45, 61.

При артрозах применяют тонизирующий метод воздействия, а в области самого сустава — тормозной.

Остеохондроз позвоночного столба — это дегенеративный процесс в межпозвонковом диске, возникающий как в результате физиологического нейро-эндокринного процесса старения, так и вследствие изнашивания под влиянием однократных травм или повторных микротравм. Характерным симптомом является боль, она носит тупой, ноющий характер, временами затихает, а затем возникает вновь, обостряется обычно утром, при вставании с постели, после утренней зарядки ослабевает или исчезает. Боль усиливается при форсированных физических нагрузках, переохлаждении, инфекционных заболеваниях (ОРЗ, грипп и др.). При пальпации мыши спины (особенно мышц надплечья, области лопаток, выхода затылочных нервов и др.) отмечаются болезненные точки. Цель точечного массажа — расслабление мышечных контрактур, улучшение трофики (питания) межпозвонковых дисков, уменьшение боли и т.д.

Выбор БАТ должен соответствовать локализации поражения (корешки, сплетения, нервные стволы либо их сочетания), уровню поражения (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) и стадии заболевания (острой или хронической).

Массируют точки, расположенные по средней, первой и второй боковой линиям спины (на уровне шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника), в области надплечья и точки на верхней (если поражен шейно-грудной отдел) и нижней (при пояснично-крестцовом радикулите) конечности.

При остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника воздействие оказывают на точки: 32, 30, 44, 38, 37, 36, 107, 106, 113, 103 (надавливают симметрично), 39, 45, 46, 47, 61.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника массируют такие точки: 50, 51, 40, 52, 62, 53, 41, 54, 57, 58, 55, 56, 59, 60, 42. При болях в нижней конечности оказывают воздействие еще и на точки: 144, 143, 142, 141, 145, 146, 147. Используют тормозной метод воздействия.

Периостит — воспаление надкостницы с частичным вовлечением в процесс кости в местах прикрепления к ней мышц, сухожилий и связок.

Используют тормозной метод воздействия на БАТ: 117, 61, 70.

Астенический синдром. Для этого состояния характерны повышенная утомляемость, ослабление и даже утрата способности к большому физическому или психическому напряжению. Синдром может быть конституционально обусловлен, но может развиться при недостаточном питании, «витаминном голоде», чрезмерной физической и психической нагрузке, в период выздоровления после перенесенных заболеваний, травм и т.д.

Массируют точки: 103, 3, 24, 30, 98, 126, а для общего укрепления — 50, 51, 54, 61, 107, 113, 117, 126. Применяется тонизирующий метод.

Нейроциркуляторная дистония (вегетативно-сосудистая дистония). Вегетативно-сосудистая дистония — это результат нарушения иннервации кровеносных сосудов. Различают системные и регионарные вегетативно-сосудистые дистонии. Системные, или нейроциркулярные, дистонии протекают по гипер- и гипотензивному типу.

Гипертонический тип дистонии характеризуется небольшими и преходящими подъемами артериального давления в крови в пределах 140/90—160/94 мм рт. ст. и разнообразными нервно-вегетативными симптомами (эмоциональная неустойчивость, беспокойный сон, быстрая утомляемость, учащение пульса, потливость и т.д.). В таких случаях массируют точки: 3, 103, 126, 129, 130, 88, 133. Применяют тормозной (успокаивающий) вариант.

Нейроциркуляторная дистония гипотензивного типа (нейроциркуляторная астония) характеризуется систолическим давлением ниже 100 мм рт. ст., а диастолическим — ниже 60 мм рт. ст., слабостью, головокружением, головной болью, повышенной утомляемостью, сонливостью, вялостью, обмороками, повышенной термо- и барочувствительностью. При таком состоянии следует воздействовать на точки: 3, 24, 30, 98, 103, 126, 47, 133, 99, 95, 90, 61. Используют тонизирующий вариант.

Восстановительный (реабилитационный) массаж. Для снятия утомления, нервного перенапряжения рекомендуется воздействовать на сегментарные точки позвоночника (симметричные), утомленных мышц, а также на точки: 120, 126, 119, 107, 113, 106, 99, 101, 138, 141, 143. Используют тормозной вариант.

Для восстановления работоспособности после травм и заболеваний массируют точки: 98, 61, 133, 72, 29, 40, 62, 126, 88, 130, 46. Применяют тонизирующий вариант.

Предстартовый (мобилизационный) массаж. Данный вид массажа применяют в спорте, перед работой, в турпоходах и пр. При этом учитывается психологическое состояние спортсмена. Так, при возбуждении воздействуют на точки: 46, 107, 103, 45, 91, 3, 113, 97, 85, 140. Используют тормозной вариант. При апатии массируют другие точки: 41, 124, 122, 98, 3, 126, 73, 29, 33, 61, 49, 91, 117, 54, 107, 90. Используют тонизирующий вариант.

Тонизирующий массаж. Массируют точки шейного и поясничного отделов позвоночника с сильным нажимом и глубоко в течение 2— 5 мин. Воздействие начинают с затылочной области и до нижнего угла лопаток, а затем массируют точки, расположенные на пояснице. Наибольшему воздействию подвергаются точки: 17, 29, 30, 32, 35, 36, 38, 45, 103, 126, 107.

Гипергидроз. Для уменьшения потливости ладоней используют следующие точки: 68, 92, 98, 112, 114, 103, 111.

При потливости стоп используют точки: 69, 116, 124, 129, 130, 131, 136, 140.

При потливости подмышечной области массируют точки: 35, 94. При потливости в области промежности раздражают точки: 131, 40, 76, 42, 46. На точки оказывают воздействие тонизирующим методом.

При потливости рук и ног следует сочетать названные точки на конечностях.

ПЕРИОСТАЛЬНЫЙ МАССАЖ

Наблюдения P. Vogler (1929) и H. Krauss (1955) показали, что при ряде заболеваний внутренних органов отмечаются изменения в костной ткани.

Кость представляет собой ткань, обильно снабженную кровью, в которой много размножающихся костных клеток, обладающих такой же высокой дыхательной активностью, как и клетки других тканей.

В костной ткани интенсивно протекают процессы гликолиза.

Отмечено, что при заболеваниях костей и надкостницы, переломах костей быстрота восстановления нарушенной целости кости зависит от ряда местных и общих факторов.

Тесная связь органов движения (ОДА) и центральной нервной системы (ЦНС) обусловливает неразрывную взаимосвязь между условиями, создавшимися в поврежденном органе (тканях) и общими реакциями организма, обусловленными сдвигами в обменных процессах.

Наиболее полное и быстрое восстановление целости кости после ее переломов (или при ушибах надкостницы) возможно лишь при усилении крово- и лимфотока на травмированном (поврежденном) участке кости.

Скелет человека состоит из отдельных костей (рис. 83), их насчитывается более 200 и являются они опорой для мягких тканей (мышц). Отдельные части скелета (череп, позвоночник, грудная клетка) представляют вместилище для разных внутренних органов. Кости, составляющие скелет, служат также местом прикрепления связок и мышц. У взрослых людей скелет составляет 18% массы тела.

Рис. 83а. Скелет человека, вид спереди

Рис. 83б. Скелет человека, вид сзади

Кости тесно связаны с ЦНС через нервные окончания, расположенные в толще кости, богато снабжены кровеносными сосудами (рис. 84).

Рис. 84. Схема строения трубчатой кости:

1 — эпифизарный хрящ; 2 — компактное костное вещество; 3 — главная питательная артерия; 4 — периост, надкостница; 5 — костномозговая полость (канал); 6 — губчатое костное вещество; 7 — линия эпифизарного хряща; 8 — гаверсов канал; 9 — фолькмановский канал; 10 — соединительнотканные волокна; 11 — периост, надкостница

Любая травма (или заболевание) кости, наряду с влиянием на общее состояние организма, сопровождается местными изменениями в очаге травмы.

Отмечено, что при переломах костей усиливается катаболическая направленность обмена, что выражается в усилении распада белков, жиров и углеводов. В травмированной кости повышается интенсивность обмена.

В результате травмы (ушибы надкостницы, переломы и др.) наступает нарушение целости стенок сосудов, образуются тромбы в костных сосудах, нарушается питание тканей.

В результате травмы (или заболевания) возникает не только нарушение кровотока, но и денервация некоторых сосудов, в результате чего возникают выраженные дистрофические (атрофия тканей) изменения мышечных волокон (мышц).

Восстановление (регенерация) костных переломов происходит всегда как образование костной мозоли. Формирование костной мозоли про-исходит более успешно при усилении микроциркуляции (кровотока), обмена веществ (метаболизма) в месте перелома (травмы).

Воздействуя массажем на рефлексогенные зоны, применяя физические упражнения, витамины с микроэлементами и солями, мы вызываем ускорение крово- и лимфотока и в результате — усиление обменных процессов и регенерацию костной ткани.

Следует также отметить, что костная система играет важную роль в регуляции работоспособности мускулатуры, оказывая влияние не только на крово- и лимфообращение в мышцах, но и являясь также мощной рефлексогенной зоной. Раздражая рефлексогенные зоны костной системы, можно непосредственно влиять на работоспособность скелетных мышц. Кости тесно связаны с ЦНС нервными окончаниями, расположенными в их толще, богато снабжены кровеносными сосудами. Кроме того, костная ткань имеет широкую рефлекторную связь с различными органами и системами.

Наблюдения показывают, что при некоторых заболеваниях внутренних органов появляются определенные изменения (возвышения, уплотнения, вдавливания и т.д.) на ребрах, поперечных отростках позвонков, гребне подвздошной кости, большеберцовой кости и др. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы патологические изменения характеризуются образованием ограниченных валикообразных утолщений на ребрах. Хроническое течение заболевания приводит к изменениям в определенных участках периоста (надкостницы), которые сопровождаются резкой болезненностью при нажатии на кость. Это объясняется многими авторами как тканевая дистрофия, ведущая к возникновению патологических импульсов, идущих к внутренним органам и поддерживающих процесс заболевания.

Воздействуя на периост (надкостницу), на измененную болезненную точку, имеющую рефлекторную связь с тем или иным органом, мы опосредованно воздействуем на пораженный (заболевший) орган.

Периостальный массаж, в сочетании с классическим массажем, показан при заболеваниях костей, суставов, внутренних органов, а также для снятия боли при травмах и заболеваниях ОДА. Он проводится в местах, где мышцы слабо выражены. При проведении массажа на грудной клетке необходимо соблюдать ритм дыхания: во время выдоха на нее надавливают, а при вдохе надавливание уменьшают.

Противопоказания к выполнению периостального массажа: туберкулез костей, остеопороз, различные повреждения и воспаления тканей массируемой области (фурункулез, ссадины, раны и пр.).

Выбор точек при периостальном массаже осуществляется по локализации патологического (болезненного) процесса с учетом топографии нервов (используются и зоны Захарьина—Геда).

Воздействие осуществляется на череп, остистые отростки позвонков, вблизи выхода нервных стволов, за исключением среднего крестцового гребешка, коленной чашечки и ключицы. На черепе массируют сосцевидные отростки, наружный затылочный бугор; на ключице — область акромиального отростка; в области таза — гребешки подвздошных костей; на кистях — пястные кости; на ребрах — у угла ребра; на позвоночнике — вблизи остистых и поперечных отростков, на дужках; на суставах — большой вертел, бугристость большеберцовой кости, у суставной цели; в области таза — гребешки подвздошной кости. Выбор точек для периостального массажа нетруден, если речь идет о периферическом (локальном) лечении. Например, при хроническом периостите большеберцовой кости осуществляют воздействие на болезненный очаг.

При проведении периостального массажа обязательно нужно учитывать характер боли. Если боль сильная, вначале производится воздействие на отдаленные места с последующим переходом на очаг заболевания.

Под влиянием периостального массажа улучшается регенерация костной ткани, усиливается крово- и лимфообращение, улучшаются трофические и обменные процессы. Это вызвано раздражением высокочувствительных интерорецепторов надкостницы и стенок внекостных венозных сосудов под давлением пальца (пальцев).

Методика периостального массажа заключается в ритмичном надавливании пальцем (пальцами) на периостальную точку надкостницы или вблизи хода нервных стволов. На рис. 85 показано расположение пальцев (пальца) при проведении периостального массажа. Надавливание проводят на точку приблизительно один раз в 1 сек в течение 1—3 мин без отрыва пальца от массируемой поверхности. Затем массируют другие точки. Надавливание не должно носить сверлящего и вибрационного характера. К концу процедуры надавливание производится более интенсивно. Массаж проводится через день или 2 раза в неделю. Положение пациента — лежа или сидя. Массируемые участки обнажаются, мышцы расслаблены. При массаже головы массажист поддерживает ее спереди одной рукой, а другой проводит массаж.

Рис. 85. Положение пальцев при проведении периостального массажа:

1 — фалангой указательного пальца; 2 — наружной частью кисти; 3 — подушечкой пальца; 4 — подушечкой большого пальца с отягощением; 5 — кончиком указательного пальца; 6 — кончиками указательного и среднего пальцев;

7 — прием обладает большой интенсивностью и применяется редко

Частные методики периостального массажа

Заболевания суставов и мышц конечностей. В области плеча и плечевого сустава массажист воздействует на ось лопатки, ключицу (ее акромиальный отдел), внутренний и наружный мыщелки плеча; в области локтевого сустава, предплечья и кисти — на шиловидный отросток лучевой и локтевой костей; пястные кости; в области коленного сустава и голени — на крестец, лонное сочленение, большой вертел бедра, гребень большеберцовой кости; в области тазобедренного сустава и бедра — на гребень подвздошной кости, крестец, лонное сочленение.

Заболевания позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.). Воздействие производится в области крестца, седалищной кости, остистых отростков позвонков, ребер, лопатки, грудины, лонного сочленения.

При люмбальгии воздействуют на область крестца, подвздошной кости, седалищной кости, лонного сочленения; при ишиасе (ишиальгии) — на область крестца, седалищной кости, большого вертела, лонного сочленения.

Периостальный массаж проводится, как правило, в сочетании с другими видами массажа, а также с физио- и гидропроцедурами.

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ МАССАЖ

Наблюдения ряда авторов (Г.А. Захарьин, А.Е. Щербак, В.И. Дубровский, H. Head, K.Hirata, A. Cornelius, H. Leube, E. Dicke, J. Travell и др.) показали, что при заболеваниях внутренних органов происходят изменения в соединительной ткани, выражающиеся в ограничении подвижности кожи и подкожной клетчатки по отношению к фасциям, а также в нарушениях кожного рельефа над этими зонами, болезненности при пальпации, отеке, плотности, коллагенизации и т.д.

Основываясь на клинических наблюдениях A. Cornelius, H. Liebe, W. Kohlrausch и др., для ликвидации патологических изменений в соединительной ткани предложили массаж, который в дальнейшем получил широкое распространение (H. Leube, E. Dicke, 1942).

Изменения в соединительной ткани соответствуют зонам Захарьина—Геда. Осуществляя воздействие на патологически измененную ткань в этих зонах, массажист вызывает ответную реакцию со стороны внутренних органов, выражающуюся в увеличении кровотока и обмена веществ.

Соединительнотканный массаж применяется при различных заболеваниях внутренних органов, а также при патологии опорно-двигательного аппарата. Для его проведения необходимо определить изменения в соединительной ткани путем пальпации и осмотра сегментарных зон, где могут быть уплотнения, набухания, углубления, повышенное их напряжение и пр.

Рекомендации Н. Liebe и E. Dicke по проведению соединительнотканного массажа:

Техника выполнения соединительнотканного массажа

Техника этого массажа заключается в смещении кожи по отношению к мышцам, костям, сухожилиям. Он выполняется вдоль мышечных волокон, по краям сухожилий, мест прикрепления мышц, фасций, суставных капсул. Воздействие на все слои ткани последовательно осуществляется в основном средним и четвертым пальцами (рис. 86), которые должны плотно прилегать к массируемому участку. В зависимости от расположения пальцев (вертикальное или плоскостное) к массируемому участку различается поверхностное или глубокое воздействие. Соединительнотканный массаж начинается со здоровых тканей с переходом на болезненные. Движения пальцами должны быть мягкими, без толчков.

Рис. 86. Воздействие на соединительнотканные образования: а — спина; б — бедро

При массаже болезненных зон (точек) применяется основной массажный прием — смещение (растягивание) тканей, а также захватывание кожи и подкожно-жировой ткани большим и указательным пальцами, чтобы растянуть перенапряженную соединительную ткань. Сила воздействия зависит от стадии заболевания. После прощупывания средним пальцем подкожно-соединительного слоя движения осуществляются тангенциально, прямолинейно или слегка дугообразно к Беннингофским линиям (рис. 87). Средний палец должен скользить, растягивать напряженную ткань, ощущая при этом как бы постепенный уход ткани из-под него.

Рис. 87. Топография линий наибольшего сопротивления растяжению отдельных участков кожи по Беннингофу

Такую технику массажа можно выполнить фалангами II—IV пальцев. При этом оказывается успокаивающее воздействие на массируемый участок кожи. И чем мягче и поверхностнее выполняются движения, тем больше выражен успокаивающий эффект. Продолжительность массажа 5—15 мин.

Соединительнотканный массаж начинается со спины (паравертебральные зоны) — от крестца вверх к шейному отделу позвоночника, затем массируют нижние конечности, плечевой пояс и т.п. Этот вид массажа можно проводить в воде при температуре 36— 37 °С.

При проведении соединительнотканного массажа необходимо придерживаться следующих правил:

Частные методики соединительнотканного массажа

При заболеваниях тазобедренного сустава и бедра массаж проводится в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой области и области тазобедренного сустава.

При заболеваниях коленного сустава и голени массаж выполняется в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой области, в области тазобедренного сустава и подколенной ямки.

При люмбальгии массаж делается в области поясницы, крестца и сзади подвздошной кости.

При ишиасе, ишиалгии массируются поясничная область, межъягодичная складка, подколенная ямка, задняя поверхность бедра и икроножная мышца.

При заболеваниях позвоночного столба (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.) массаж выполняется паравертебрально от поясничной области к шейному отделу.

При заболеваниях плечевого сустава и плеча массируются участок между позвоночным столбом и лопаточной областью (Т₁ — Т₄), под остью лопатки (С₇ — С₈₎, реберные дуги, плечо спереди (локтевой сгиб).

При заболеваниях локтевого сустава, предплечья и кисти массаж проводится в области между позвоночным столбом и лопаткой, ниже ости лопатки, реберных дуг (Т₂ — Т₄), на передней поверхности плеча (локтевой сгиб), внутренней поверхности предплечья и лучезапястного сустава.

При головной боли различного происхождения показан массаж затылочной, межлопаточной областей и мышц надплечья.

МАССАЖ РЕФЛЕКСОГЕННЫХ ЗОН КИСТЕЙ

Массаж кистей проводится в положении пациента сидя или лежа. При этом используют различные масла, кремы.

Вначале производят массаж воротниковой области, мышц надплечья и особенно паравертебральных областей (от шейного отдела — до нижнего грудного), используют приемы классического и сегментарного массажа. Затем растирают всю ладонную поверхность, затем каждый палец от кончика к основанию его со всех сторон. Далее применяют разминание всей ладонной поверхности кисти, начиная от внутреннего края кисти (зона позвоночника, см. рис. 88) к основанию ладони, внешнему краю, по средней линии — от пальцев к запястью. Затем тщательно растирают, разминают запястье. Более тщательно массируют зоны пораженных органов и частей тела (рис. 88). Заканчивают массаж растиранием и поглаживанием всей кисти и продолжением этих массажных движений до плеча, подмышечной области. Продолжительность массажа 5—10 мин.

Рис. 88. Топография рефлексогенных зон на руке человека (а — правая кисть; б — левая кисть):

а: 1 — околоносовые пазухи; 2 — слух; 3 — нервная система; 4 — зрение; 5 — тимус; 6 — надпочечники; 7 — почка; 8 — желудок; 9 — глотка; гортань; 10 — эпифиз; 11 — ободочная кишка; 12 — головной мозг; 13 — шея; 14 — ободочная кишка; 15 — позвоночник; 16 — половые органы; 17 — пояснично-крестцовая область; 18 — яичко; 19 — суставы нижней конечности; 20 — мочевой пузырь; 21 — кишки; 22 — аппендикс; 23 — желчный пузырь; 24 — печень; 25 — суставы верхней конечности; 26 — легкие; 27 — уши; 28 — геморроидальные узлы; 29 — поджелудочная железа; 30 — щитовидная железа;

б: 1 — околоносовые пазухи; 2, 3 — нервная система; 4 — гипофиз; 5 — эпифиз; 6 — глотка; гортань; 7 — желудочек; 8 — тимус; 9, 10 — зрение; 11 — головной мозг (психическая сфера); 12 — позвоночник; 13 — щитовидная железа; 14 — геморроидальные узлы; 15 — половые органы; 16 — легкие; 17 — надпочечники; 18 — суставы верхней конечности; 19 — сердце; 20 — поджелудочная железа; 21 — селезенка; 22 — кишки; 23 — мочевой пузырь; 24 — суставы нижней конечности; 25 — яичко; 26 — пояснично-крестцовая область; 27 — ободочная кишка; 28 — уши

Рефлексогенные зоны кистей можно массировать самостоятельно (самомассаж) при различных заболеваниях и недугах, многократно в течение дня. Массируют в большей степени точки (зоны) органа или той системы (функции), которая в данный момент нарушена.

Используется также электроакупунктура для воздействия на точки как самостоятельная процедура. Курс 5—8 процедур.

ИНДИЙСКИЙ МАССАЖ

Одним из методов рефлекторной терапии является массаж стоп. На подошве сконцентрирована масса кожных рецепторов, сюда выходят до 72 тыс. нервных окончаний, через которые организм связан с внешней средой.

Стопы находятся в рефлекторной связи со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и других органов. Проекция зон (точек) на стопах взаимосвязана с внутренними органами посредством их общей проекции на уровне высших нервных (вегетативных) центров.

С помощью массажа стоп можно снять боли и нормализовать функциональное состояние организма.

Этот вид массажа в течение тысячелетий применялся в Индии и других странах Востока, а в последние годы —в Европе.

Согласно йоге, ноги — это распределительный щит. Можно воздействовать на любой орган, если знать соответствующую зону (точку) на подошве (рис. 89—90).

Рис. 89. Топография рефлексогенных зон на стопе человека (по E. Sedlacek):

а — наружная поверхность: 1 — уши; 2 — плечо; 3 — бедро; 4 — колено; 5 — малый таз; 6 — яичники; 7 — фаллопиевы трубы;

б — внутренняя поверхность: 1 — малый таз; 2 — мочевой пузырь; 3 —яичко; 4 — предстательная железа; 5 — матка; 6 — позвоночник (а — шейный отдел; б — грудной отдел; в — пояснично-крестцовый отдел); 7 — пищевод; 8 — трахея; 9 — гортань; 10 — основание черепа (голова); 11 — гайморова пазуха; 12 — решетчатая кость; 13 — область живота

Рис. 90. Топография рефлексогенных зон на подошве ног человека:

1 — лобная пазуха; 2 и 30 — плечевой сустав и лопатка; 3 — селезенка; 4 и 31 — бедро и колени; 5 — толстая кишка; 6 — нисходящая толстая кишка; 7 — голова; 8 — решетчатая кость; 9 — гайморова пазуха; 10 — основание черепа (голова); 11 — гипофиз; 12 — миндалины; 13 — гортань; 14 — трахея; 15 — пищевод; 16 — щитовидная и паращитовидная железы; 17 — легкие и бронхи; 18 — сердце; 19 — печень и желчный пузырь; 20 — двенадцатиперстная кишка; 21 — желудок; 22 — поджелудочная железа; 23 — почка и надпочечники; 24 — солнечное сплетение; диафрагма; 25 — поперечная ободочная кишка; 26 — тонкая кишка; 27 — прямая кишка; 28 — малый таз; 29 — глаза; 32 — восходящая толстая кишка; 33 — слепая кишка; аппендикс; 34 — уши; 35 — зубы; 36 — рука; 37 — локоть; 38 — молочная железа

Массаж стоп проводится в положении лежа или сидя, как удобнее, чтобы не напрягаться. При положении лежа на животе под голеностопный сустав желательно подложить валик. Руки надо вымыть теплой водой с мылом, а ступни после мытья смазать ароматическим подогретым маслом. Вначале проводится общий массаж всей стопы (поглаживание, растирание, надавливание и т.п.). Растирают подошву от пятки к пальцам и обратно, затем надо потянуть каждый палец и сжать стопу с боков двумя ладонями. После этого можно воздействовать на рефлекторные зоны стопы. Для этого палец (большой или средний) плотно прижимают к массируемому месту и выполняют растирание, разминание и надавливание, «сверление». Стопы массируют по очереди. После массажа рефлексогенных зон вновь поглаживают всю стопу, а также производят различные вращательные (вращения) движения пальцев и голеностопного сустава.

При проведении массажа можно использовать различные масла (лучшего подогретые), мази, которые смягчают кожу и оказывают лечебное действие (см. раздел «Мази, гели, кремы и линименты»). Продолжительность массажа 5—10 мин.

Индийский массаж желательно проводить в сочетании с классическим массажем (массируют поясничную область, ягодицы, нижние конечности).

МАССАЖ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ

Артриты, артрозы, полиартриты и другие заболевания суставов. Производят массаж мышц выше и ниже больного (травмированного) сустава (включают приемы классического массажа: разминание, потряхивание, растирание), сам сустав поглаживают. Не следует применять жестких приемов при массаже сустава и мест прикрепления к нему сухожилий (связок). Затем воздействуют на рефлексогенные зоны, которые имеют связь с больным суставом. Например, коленный сустав (зона 4 на рис. 89а, зоны 4 и 31 на рис. 90), плечевой сустав (рис. 89а, зона 2, рис. 90, зоны 2 и 30), локтевой сустав (рис. 90, зона 37) и т.д.

Бессонница (расстройство сна). В затемненной комнате выполняют легкий массаж мышц шеи, спины, надплечья и голени. Возбуждающие приемы не применять. Рефлексогенные зоны стоп: солнечное сплетение (рис. 90, зона 24).

Бронхит, пневмония, ХНЗЛ. Массируют грудную клетку, межреберные мышцы, диафрагму и мышцы шеи и спины. Затем сдавливают грудную клетку на выдохе (активизация дыхания), постукивают в проекции бронхов (перкуссионный массаж). Потом натирают грудную клетку разогревающими мазями или подогретым маслом и укутывают больного. Рефлексогенные зоны стоп: легкие и бронхи (рис. 90, зона 17), надпочечники (рис. 90, зона 23), паращитовидные железы (рис. 90, зона 16), трахея и гортань (рис. 89б, зона 8, 9; рис. 90, зоны 13 и 14).

Головная боль. Массируют голову (затылок, мышцы надплечья), включая приемы точечной вибрации мест выхода затылочных нервов. Рефлексогенные зоны стоп: голова (рис. 90, зона 7 и 10), шейный отдел позвоночника (рис. 89б, зона 6а).

Люмбаго, люмбальгия (боли в пояснице). Массируют поясничную и крестцовую области, гребни подвздошной кости. Точечная вибрация паравертебральной области. Рефлексогенные зоны стоп: позвоночник (рис. 89б, зона 6), область крестца и ягодиц (рис. 89б, зона 6в).

Менструальные боли. Массаж поясницы и крестца. Включают приемы вибрации по точкам вдоль позвоночника, потряхивание ягодичных мышц, поглаживание нижнего отдела живота. Рефлексогенные зоны стоп: яичники (рис. 89а, зона 6), матка (рис. 89б, зона 5), малый таз (рис. 90, зона 28).

Импотенция. Поглаживание крестца, ягодичных мышц и массаж рефлексогенных зон на стопе: мошонка (рис. 89а, зона 3), половой член (рис. 89а, зона 4).

Фригидность. Поглаживание внутренней поверхности бедра (бедер). Массаж рефлексогенных зон на стопе: голова (рис. 90, зона 7), яичники (рис. 89а, зона 6), матка (рис. 89а, зона 5).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, плечелопаточный периартрит, эпикондилит и др. Массируют затылок, шею и мышцы надплечья к нижним углам лопаток, область гребня лопаток, точки выхода затылочных нервов. Применяют поглаживание, растирание, разминание и точечную вибрацию. Массируют также надмыщелки плеча, дельтовидные мышцы, паравертебральные области. Рефлексогенные зоны стоп: шейный и грудной отделы позвоночника (рис. 89б, зона 6а, б), плечо, надлопаточная область, лопатка (рис. 90, зона 2 и 30), затылок (рис. 90, зона 7; рис. 89б, зона 10).

Гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление). Массаж волосистой части головы, шеи, мышц надплечья и живота. Воздействие на рефлексогенные зоны: почки (рис. 90, зона 23), голова (рис. 90, зона 7), мочевой пузырь (рис. 89б, зона 2).

Ринит. Производят массаж мышц шеи и надплечья с гиперемирующими мазями, затем рефлексогенные зоны стоп. Массируют всю стопу, особенно тщательно прорабатывают проекционные зоны обоих легких (рис. 90, зона 17), гипофиз (рис. 90, зона 11). Если насморк обусловлен синуситом, то массируют мякоти больших пальцев и проекции зон почек (рис. 90, зона 23).

Спастический колит. Массируют поясницу, живот (поглаживание, растирание, вибрация), женщинам проводят гинекологический массаж. Рефлексогенные зоны на стопе: желудочно-кишечный тракт(рис. 90, зоны 5, 21, 26), паращитовидные железы (рис. 90, зона 16), голова (рис. 90, зоны 7 и 10).

Судороги икроножных мышц. Массируют поясницу, икроножные мышцы, мышцы бедра и живота. Рефлексогенные зоны: паращитовидные железы (рис. 90, зона 16), почки (рис. 90, зона 23).

Восстановительный массаж (снятие утомления, усталости и пр.). Массируют всю спину, включая вибрацию по точкам паравертебральной области. Рефлексогенные зоны на стопах (рис. 90, зоны 7 и 10), паращитовидные железы (рис. 90, зона 16), надпочечники (рис. 90, зона 23).

Тонизирующий массаж (перед работой, физическими нагрузками, утренней гимнастикой). Производят массаж вдоль позвоночника с включением приемов лабильной (подвижной) точечной вибрации, растирание межреберных промежутков, активизируют дыхание сдавлением грудной клетки на выдохе. Воздействие на рефлексогенные зоны стоп: голова (рис. 90, зоны 7 и 10), надпочечники (рис. 90, зона 23), легкие (рис. 90, зона 17), солнечное сплетение (рис. 90, зона 24). Сила воздействия зависит от психоэмоционального состояния, возраста и пола.

Нами проводится вибрационный массаж игольчатыми вибраторами стоп в послеоперационном периоде с 3—5-го дня, а в последующие дни включаем еще массаж паравертебральных областей и гимнастику, у инфарктных больных и у других больных, находящихся на постельном режиме, для профилактики гиподинамии и подготовки больных к ходьбе.

Индийский массаж не показан в острой фазе заболевания, при высокой температуре, если имеются грибковые заболевания стоп, отеки и др.

РЕЦЕПТИВНО-РЕЛАКСАЦИОННЫЙ МАССАЖ (МАССАЖ МОТОРНЫХ ТОЧЕК)

Повышение мышечного тонуса и локальная болезненность после выполнения физических нагрузок, а также метаболические изменения тканей, а нередко и врожденные изменения в отдельных звеньях ОДА способствуют возникновению предпатологических и патологических состояний ОДА. Отмечено, что острое напряжение мышц может привести к перегрузке ее сократительных элементов (Дубровский В.И., 1979, 1982, 1985, 1993; Travell J.G., Sumons D.G., 1983) и возникновению травм и заболеваний ОДА.Для нормализации нарушенных функций нервно-мышечного аппарата, а также для профилактики возникновения травм и заболевания ОДА нами разработан рецептивно-релаксационный массаж, в основе которого лежит воздействие на моторные (электростимуляционные) точки массируемых поверхностных тканей. Топография моторных точек представлена на рис. 91.

Рис. 91. Топография моторных точек (а; в). Спинной мозг (б):

а — вид сзади: 1 — ременная мышца головы; 2 — трапециевидная мышца; 3 — дельтовидная мышца; 4 — трехглавая мышца плеча; 5 — широчайшая мышца спины; 6 — мышца — локтевой разгибатель запястья; 7 — большая ягодичная мышца; 8 — двуглавая мышца бедра; 9 — полусухожильная мышца; 10 — икроножная мышца; 11 — пяточное сухожилие;

в — вид спереди: 12 — жевательная мышца; 13 — дельтовидная мышца; 14 — большая грудная мышца; 15 — двуглавая мышца плеча; 16 — прямая мышца живота; 17 — плече-лучевая мышца; 18 — косая мышца живота; 19 — ладонный апоневроз; 20 — портняжная мышца; 21 — прямая мышца бедра; 22 — передняя большеберцовая мышца

В основе релаксации мышц при массаже моторных точек (МТ) лежит механическое воздействие на покровы тела (электростимуляционные точки) подушечкой среднего (или большого) пальца. Техника релаксационного массажа заключается в растирании, разминании, вибрации подушечкой (подушечками пальцев) пальца моторных точек. Массажные движения осуществляются по часовой стрелке, с постепенным погружением подушечки пальца в массируемую ткань. Давление пальца (пальцев) постепенно возрастает, затем ослабляется, палец при этом от массируемой точки не отрывают. Продолжительность воздействия на точку до 1,5 мин.

МАССАЖ ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

В зависимости от локализации травмы последовательность проведения массажа следующая. Вначале осуществляется воздействие на шейно-грудной отдел позвоночника (при травмах верхней конечности) или пояснично-крестцовый (при травмах нижней конечности), затем массируют здоровую конечность (начинают массаж с проксимальных отделов), после чего переходят к массажу травмированной конечности. В первые трое суток место травмы только поглаживают, массируют проксимальный отдел, затем — дистальный. На верхней конечности внутреннюю поверхность только поглаживают, растирают, а наружную — растирают, разминают. При ушибах мыши в первые 5—7 дней разминание не производят, так как это приводит к возникновению оссифицирующего миозита. На травмированной конечности разминают только здоровые ткани выше и ниже места повреждения. При ушибе мышц бедра массируют заднюю, внутреннюю и наружную поверхности, а при травмах задней группы мышц — переднюю, наружную и внутреннюю поверхности. В заключение производят поглаживание от тыла стопы (или кисти) к паховой области (или к плечевому суставу). Если на стопе (в области лодыжек) или в области коленного сустава имеется отек (выпот), массируют конечность с проксимальных отделов, при этом конечность несколько приподнята (на 15—25°).

Продолжительность процедуры 10—15—20 мин. В первые дни сеансы проводят по 2—3 раза. Курс 8—15 процедур.

При возобновлении тренировок вначале проводится предварительный массаж в течение 5—10 мин с последующим наложением тейпа. Тейп накладывается в течение нескольких дней перед каждой тренировкой, сроки применения тейпа зависят от локализации и характера травмы (мышцы, сухожилия, кости и другие ткани). Сроки репаративной регенерации тканей различны — одни ткани регенерируют (срастаются) быстрее (например, мыший), другие дольше (например, кость, сухожилие и др.).

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

В зависимости от локализации и характера заболеваний вначале проводится массаж паравертебральных областей, затем здоровой и больной конечности (зоны, сегмента). Массаж конечностей проводят с проксимальных отделов. При заболеваниях используют приемы поглаживания, растирания, а с 3—5-го дня и мягкое разминание. Применение этого приема с первых дней приводит к обострению заболевания: наступает усиление боли, отека. Массаж в первые дни должен быть щадящий. Продолжительность массажа 15—20 мин. Курс 10—20 процедур.

При возобновлении тренировок проводится предварительный массаж в течение 5—10 мин с последующим наложением тейпа. Сроки наложения тейпа составляют от 15 до 30 и более дней.

Сегментарно-рефлекторный массаж назначается в день возникновения травмы или заболевания. Процедуры массажа в первые 3— 5 дней проводятся многократно (2—3 раза в день).

Это основная схема проведения массажа, но могут быть и отклонения, обусловленные индивидуальными особенностями (вес, возраст, пол), а также характером и локализацией травм и заболеваний. Однако во всех случаях необходимо руководствоваться следующими методическими указаниями:

Противопоказания к проведению сегментарно-рефлекторного массажа при возникновении повреждений и заболеваний ОДА:

Указанные противопоказания относятся к массажу травмированных участков, но позвоночник и здоровую конечность массировать можно в первый день возникновения травмы (или заболевания), а поясничный отдел не массируют только при остром пояснично-крестцовом радикулите (при выраженном корешковом синдроме). Не массируют конечность, если выражен тромбофлебит, отмечено увеличение лимфатических узлов и их воспаление.

Разработанная методика сегментарно-рефлекторного массажа, включающая специальные приемы воздействия на массируемые ткани, направлена на устранение патофизиологических проявлений и восстановление нормальной подвижности опорно-двигательного аппарата. Кроме того, устраняя боль, массаж оказывает положительное влияние на ряд патологических процессов во внутренних органах, сосудистой системе, тканях ОДА, прямо или опосредованно связанных с изменениями соединительнотканных элементов позвоночника, обусловленных рефлекторной связью. Подтверждением рефлекторного характера боли, напряжения мышц является их обратимость под воздействием сегментарно-рефлекторного массажа.

Массажными приемами осуществляется воздействие на рефлекторную зону (область), стимуляция которой приводит к изменению активности определенного элемента — эфферентного волокна или сенсорного нейрона.

Разработанная нами методика массажа основана на анатомо-физиологических особенностях тканей, сегментарном строении тела. При послойном воздействии на ткани специальными массажными приемами возникает ответная реакция с соответствующих органов. Воздействие на сегменты дает возможность влиять на патологически измененные ткани и органы.

Применение сегментарно-рефлекторного массажа у спортсменов с травмами и заболеваниями ОДА способствует:

Следовательно, в практике спорта целесообразно применять простые, эффективные методы реабилитации, включающие массаж, оксигенотерапию, тейпы и мази. Все это позволит возобновить тренировки с тейпами в более раннем периоде и тем самым предупредить растренированность спортсмена.

Источник

• ← Ящик пандоры что это значит простыми словами
• единичный конкремент правой почки →