история болезни ветеринария бланк

20.03.202313.04.2023 admin 0 Комментариев

История болезни животного № _____

Вид животного ____________Пол________________Кличка,№______________

Масть и приметы ____________________________________________________

Порода _____________________________ Дата рождения _________________

Принадлежность животного __________________________________________

Дата заболевания_______________Дата поступления на лечение ____________

Длительность лечения (сут.)_____________Дата выбытия__________________

Диагноз первоначальный _____________________________________________

Диагноз при последующем наблюдении ________________________________

Осложнения болезни ________________________________________________

Анамнез

Анамнез жизни (Anamnesis vitae) ______________________________________

Анамнез болезни (Anamnesis morbi) ____________________________________

Teмпература ________ 0 С, Пульс _________уд/мин, Дыхание _________в 1мин

(телосложение,конституция, упитанностьположение тела в пространстве,темперамент,

тип нервной деятельности, нрав)

Исследование кожи

Состояние шерстного покрова _________________________________________

(густота, равномерность, цвет, блеск, сечение, ___________________________________________________________________

взъерошенность, линька, «голодная тонина»)

Цвет кожи __________________________________________________________

(нормальный, красноватый, бледный, желтоватый, цианотичный, темно-коричневый;

локализация патологических пигментаций; гиперемия; петехии, экхимозы)

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Температура _______________________________________________________

Влажность кожи ____________________________________________________

(повышенная, пониженная, сухость кожи; ассиметрия потоотделения)

(эритема, пятна, розеолы, узелки, пузырьки, гнойнички, волдыри; чешуйки, струпы,

эррозии, трущины, язвы; рубцы, пролежни, их локализация)

Болезненность, чувствительность ______________________________________

(общая, местноя) ___________________________________________________________________

Степень развития __________________________________________________

(нормальная, слабая, чрезмерная; места наибольшего отложения жира,

общее ожирение, исхудание, кахексия)

Отеки и их локализация ______________________________________________

(голова, конечности, живот, общие отеки, их постоянство,

время появления, исчезновения)

Цвет слизистых оболочек ____________________________________________

(бледно-розовый, розовый, цианотичный, фарфоровый, желтушный)

Величина подкожных (поверхностных) лимфоузлов______________________

__________________________________________________________ (паховые, надвыменные, коленной складки, предлопаточные, подчелюстные) ___________________________________________________________________

Форма подкожных лимфоузлов ________________________________________ ___________________________________________________________________

Консистенция _________________________ Болезненность _________________ Отечность______________________Подвижность_________________________ Местная температура в области лимфоузлов _____________________________

Степень развития__________________ Целостность_______________________

(нормальный, пониженный, повышенный, отсутствует)

Парезы, параличи, контактуры мышц __________________________________

Чувствительность, болезненность ______________________________________

Костная система

Деформации.Периоститы. Рассасывание костей вторичного опорного значения ___________________________________________________________________

(последних хвостовых позвонков, поперечных отростков поясничных позвонков)

Аномалии развития. Переломы и их последствия________________________ Чувствительность, болезненность костей _______________________________ ___________________________________________________________________

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

История болезни животного

Исследование истории болезни путем изучения анамнеза, клинического состояния животного, в которое включается диагностика кожи и волосяного покрова животного, лимфатических узлов и систем. Постановка диагноза на основе лабораторных исследований.

Рубрика	Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	18.05.2009
Размер файла	36,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Животное принадлежит отделению № 2 ЗАО «Восток» расположенное по адресу: Краснодарский край г. Армавир

Дата поступления на курацию 17.08.2008 г.

Животное кормят три раза в сутки. В рацион входит: кукурузный силос, клеверное сено, а также выпаивается цельное молоко в количестве двух литров на одну выпойку. Поение животного производится из автопоилки, без ограничений.

По словам телятницы 15.08.2008г. Она обнаружила снижение аппетита у животного, угнетение и наличие кашля. Ранее животное не болело. До поступления на курацию лечебная помощь животному не оказывалась.

Т = 40,1 0 С; П = 110 уд/мин; Д = 32 дых. дв./мин.

2.3 Кожа и волосяной покров.

Кожа слабоэластичная, влажность умеренная, на непигментированных участках бледно-розовая, без нарушения целостности, безболезненная. Запах кожи слабый, специфичный. Подкожная клетчатка развита плохо. Шерстный покров взъерошен, без блеска, неравномерно покрывает всю поверхность кожи, видны участки аллопеций в области бедер. Волосяной покров плохо удерживается. Кожа без видимых изменений.

2.4 Лимфатические узлы

Предлопаточные и коленный лимфатические узлы не увеличены, подвижные, безболезненные, упругой консистенции. Температура прикрывающей их кожи не повышена.

2.5 Видимые слизистые оболочки

2.6 Исследование отдельных систем организма.

2.6.1 Сердечно-сосудистая система.

Область сердца без видимых изменений, безболезненная. Сердечный толчок просматривается, немного усилен, ритмичный, локализованный в четвертом межреберье, несколько выше локтевого бугра. У животного отмечается тахикардия. Верхняя перкуторная граница сердца находится на линии плечевого сустава, задняя до пятого ребра.

При аускультации тоны сердца ясные, хорошо прослушиваются. Патологические шумы в области сердца отсутствуют. Артериальный пульс учащен, ритмичный, хорошего наполнения, средней величины, мягки по напряжению, умеренно спадающий. Периферические вены не просматриваются. Венный пульс отрицательный.

2.6.2 Система органов дыхания

2.6.3 Система пищеварения

Печень безболезненная, не увеличена.

2.6.4 Мочевая система

Мочеиспускание безболезненное; поза естественно-стоячая. Болезненность при глубокой пальпации почек отсутствует. Количество выделяемой мочи и кратность мочеиспусканий в пределах физиологических норм.

2.6.5 Нервная система и аппарат движений

Общее состояние животного удовлетворительное. Животное хорошо реагирует на внешние раздражители. Череп и позвоночный столб без видимых изменений, правильной формы, не искривлены, безболезненные. Органы зрения и слуха без видимых изменений. Зрение, слух, обоняние и вкус сохранены. Тактильная, болевая им глубокая чувствительность кожи сохранены. Движения животного свободные, тонус мышц умеренный. Кости конечностей не искривлены. Постановка конечностей правильная. Положение губ, ушей, головы и шеи естественное. Животное нормотоник.

2.6.6 Лабораторные исследования

Животное Крупный рогатый скот

Пол телочка Возраст 3 месяца

Адрес: Краснодарский край г. Армавир

Эритроциты, млн/мкл 4

Лейкоциты, тыс/мкл 13

Общий белок, г/л 6,50

Ветврач ___Котова_______ 17 августа 2008г.

Катаральная острая бронхопневмония (Bronchopneumonia catarrhalis).

2.8 Дифференциальный диагноз

В дифференциальной диагностике исключаем инфекционные заболевания (пастереллез, сальмонеллез, контагиозная плевропневмония, респираторные вирусные инфекции). Для этих заболеваний характерно, прежде всего, массовое поражение животных и кроме этого имеются отличительные клинические признаки: при пастереллезе и сальмонеллезе поражаются и органы пищеварения, при контагиозной плевропневмонии кроме поражения органов дыхания отмечается также наличие обширных отеков в различных частях тела и т. д. Исключаем и инвазионные болезни (диктиокаулез, аскаридоз и др.). Эти заболевания протекают прежде всего с расстройством органов пищеварения.

Из незаразных болезней исключаем бронхит и крупозную пневмонию. При бронхите отсутствует или слабо выражено повышение температуры тела, не устанавливаются притупленные участки в легких. Для крупозной пневмонии характерно стадийность течения, постоянного типа лихорадка и фибринозные истечения из носовых отверстий.

Учитывая общее состояние животного, были разработаны следующие лечебные мероприятия: 1) патогенетическая терапия (отхаркивающие средства, аутогемотерапия, введение физиологического раствора и раствора глюкозы; 2) применение сердечных средств; 3) применение антимикробных препаратов.

Животное Крупный рогатый скот пол телочка возраст 3мес

Масть и особые приметы черно-пестрая

Кличка _______________Стационарный №413 Станок № _____

Время поступления в клинику 17. 08. 2008 г.

Адрес Краснодарский край г. Армавир

Куратор Зеленская Вера Сергеевна

Симптомы, течение болезни и специальные исследования

Лечение и режим дня

Общее состояние удовлетворительное. Из носовых отверстий незначительные 2-ух сторонние истечения. Громкий кашель; при перкуссии слышны единичные участки приглушения. При аускультации слышны смешанные хрипы и усиление везикулярного дыхания

При перкуссии слышны участки притупления.

питьевой соды 250 мл. 20%-ный раствор

и 20%-ный раствор кофеина 5 мл.

Животное Крупный рогатый скот пол телочка возраст 3мес.

Масть и особые приметы черно-пестрая

Кличка _______________Стационарный №413 Станок № _____

Принадлежит отделение № 2 ЗАО «Восток»

Адрес: Краснодарский край г. Армавир

Кураторы Зеленская Вера Сергеевна

Симптомы, течение болезни и специальные исследования

Лечение и режим дня

Общее состояние животного удовлетворительное, аппетит понижен, отмечается 2-х стороннее

истечение из носа. Кашель громкий, сильный. Везикулярное дыхание усилено, слышны смешанные хрипы

2) Аутогемотерапия, внутримышечно 5 мл крови

мл; 20-ный раствор глюкозы 50

мл и 20-ный раствор кофеина 5 мл.

Состояние животного удовлетворительное, истечения из носа отсутствуют; везикулярное дыхание усилено, при перкуссии слышен типичный легочной звук.

Внутрь 2%-х раствор теплой питьевой соды

Животное Крупный рогатый скот пол телочка возраст 3 мес.

Масть и особые приметы черно-пестрая

Кличка _______________Стационарный № 413 Станок № _____

Время поступления в клинику 17. 08. 2008г.

Принадлежит отделение № 2 ЗАО «Восток»

Адрес Краснодарский край г. Армавир

Кураторы Зеленская Вера Сергеевна

Симптомы, течение болезни и специальные исследования

Лечение и режим дня

Общее состояние животного удовлетворительное. Кашель глухой,

Состояние животного удовлетворительное. Кашель глухой и редкий. Везикулярное дыхание усилено, хрипы отсутствуют

2) Аутогемотерапия, внутримышечно 5 мл крови

Животное Крупный рогатый скот пол телочка возраст 3 мес.

Масть и особые приметы черно-пестрая

Кличка _______________ Стационарный № 413 Станок № _____

Принадлежит отделение № 2 ЗАО «Восток»

Адрес Краснодарский край г. Армавир

Кураторы Зеленская Вера Сергеевна

Симптомы, течение болезни и специальные исследования

Лечение и режим дня

Общее состояние животного удовлетворительное. Теленок актив-

но потребляет корм. Дыхание ритмичное, при аускультации хорошо прослушивается везикулярное

дыхание. Кашель редкий, глухой.

мл; 20-ный раствор глюкозы 50

мл и 20-ный раствор кофеина 5 мл.

Общее состояние животного удовлетворительное. Кашель отсутствует, истечения из носа также

отсутствуют. Дыхание ритмичное

симметричное, грудобрюшного типа. При аускультации слышно везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют. При перкуссии легких слышен типичный легочный звук.

Внутрь 2%-х раствор теплой питьевой соды

Rp.: Natrii hydrocarbonatis 5,0

Aguae destillatae 245 ml

Внутреннее. Вводить по 250 мл теплого раствора 1 раз в сутки.

Внутривенное. Вводить 1 раз в двое суток.

D.S. Внутримышечное. Вводить по 5 мл с 5 мл цельной крови 1 раз в двое суток.

Окончание курации и рекомендации

После проведения своевременного комплексного лечения животное выздоровело. Для повышения общей резистентности организма животному необходимо обеспечить хорошее кормление, скармливать более доброкачественные корма богатые витамина и микроэлементами. Необходимо исключить наличие сквозняков в помещении, утеплить двери и окна. Не допускать воздействия стрессовых факторов на животных и обеспечить ежедневный, кроме плохой погоды, активный моцион.

4.1 Определение болезни

4.2 Этиология болезни

В хозяйствах очень часто причинами возникновения и распространения бронхопневмонии являются нарушения зоогигиенических нормативов технологии: переохлаждение и простуда, содержание животных в сырых помещениях, на цементных полах без подстилки, сквозняки, поение холодной водой при содержании в теплых помещениях и др. Способствуют возникновению бронхопневмонии неполноценное кормление (недостаток в рационе белка, витаминов, минеральных веществ и др.), отсутствие моциона, переболевание в молодом возрасте гипотрофией, рахитом, желудочно-кишечными заболеваниями. Важную роль в возникновении и развитии бронхопневмонии играет микрофлора. Из очагов пневмонии заболевших и павших животных выделяют стрептококки, стафилококки, микоплазмы, протей и др. Эти микроорганизмы играют в основном вторичную, осложняющую роль, но при определенных условиях они могут быть и первопричиной заболевания.

4.3 Патогенез болезни

Под воздействием этиологического фактора в организме развивается аллергическое состояние, которое проявляется расстройством нейрогуморальных реакций, что приводит к нарушению нормальной функции бронхов и легочных альвеол. В подслизистом слое оболочки бронхов происходит венозный застой крови, в легочной ткани возникают кровоизлияния и отечность. Создаются условия для быстрого размножения микробов в слизистой оболочке бронхов и просвете дыхательных путей. Участие микроорганизмов приводит к быстрому накопление экссудата в просвете бронхов и альвеол. Характер воспалительного процесса в зависимости от этиологического фактора различен. В начале болезни в бронхах и альвеолах развивается серозное, серозно-катаральное и катаральное воспаление. Из очагов воспаления идет всасывание в кровь и лимфу токсинов и продуктов распада, в результате происходит интоксикация организма, что сопровождается повышением температуры тела, нарушением функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др. систем.

4.4 Симптомы болезни

При исследовании крови после окончания лечения были получены следующие результаты:

Животное Крупный рогатый скот

Пол телочка Возраст 3 месяца

Принадлежит: отделение № 2 ЗАО «Восток»

Источник

Гродненский государственный аграрный университет

70 лет достижений

Адрес: г. Гродно, ул. Терешковой 28 кабинет 46 (2 этаж)

Телефон: +375 (152) 62-36-17, +375 (152) 60-48-74

Сайт абитуриенту: abit.ggau.by

Научный отдел

Проректор по научной работе: Пешко Валентин Валентинович

Телефон: +375 (152) 62-35-64

E-mail: nauka@ggau.by

Адрес: г. Гродно, ул.Терешковой, 28, кабинет 43

Председатель профкома: Нестерук Артём Викторович

Телефон: +375 (152) 62-35-68

E-mail: prof@ggau.by

Адрес: г. Гродно, ул.Терешковой, 28, кабинет 43

Cекретарь комитета ПО ОО «БРСМ»: Михеенко Илья Викторович

Телефон: +375 (152) 62-35-68

E-mail: oo_brsm@ggau.by

Бланк истории болезни

Факультет ветеринарной медицины

Наш адрес

Полезные ссылки

Официальные ссылки

Гродненский государственный аграрный университет

Источник

Рваная рана в области спины

Описание состояния животного и характера патологического процесса. Характеристика результатов взятых первичных общих анализов. Подготовка животного к операции и ее проведение. Описание результатов операции и определение прогнозов его выздоровления.

Рубрика	Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	12.07.2018
Размер файла	2,3 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства РФ

Департамент научно-технологической политики и образования

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный аграрный университет»

Кафедра «Акушерство и терапия»

По дисциплине: «Хирургия»

Тема: «Рваная рана в области спины»

Выполнил: студент факультета

«Биотехнологий и ветеринарной медицины»

Специальности «Ветеринария» группы В-42

Канд.с.-х. наук, доцент Ушаков М.А.

Хозяйство или Ф.И.О. владельца животного

Паспортные сведения о животном: вид собака пол сука

Кличка, тавро, бирка № Карай масть, приметы зонарный окрас

Порода немецкая овчарка вес 18 кг беременность отсутствует

Дата поступления 5.03.2018 г.

Исход заболевания клиническое выздоровление

Число дней лечения 21 день

Подпись врача (помощника куратора)

Животное содержится на территории частного дома в отдельном вольере. Кормление производственными кормами. Доступ к воде свободный. Дополнительно в рацион витамины не вводят.

От экзо- и эндопаразитов обработаны в середине февраля 2018 года.

Привита по возрасту (последняя прививка 03.12.2017 г. Вакцина Canigen DHA2PPi/LR).

В анамнезе жизни болезней нет.

Анамнез болезни:Оставив животное в свободном выгуле на территории участка владельцы отлучились по своим делам. Вернувшись обратно обнаружили животное с рваной раной в области спины. Болезненность умеренная. Аппетит не снижен.

Подпись врача (куратора)

Состояние животного при поступлении

Температура 38.5°C Пульс 95 ударов в минуту

Дыхание 13 дыхательных движений

Габитус Упитанность средняя. Телосложение правильное, среднее. Конституция крепкая.

Шерстный покров и кожа Шерсть чистая, блестящая, равномерно прилегает к телу, густая, короткая, хорошо удерживается. Областей алопеций, поседения не обнаружено.Во время осмотра обнаружена глубокая рваная рана длиной около 15 см, шириной около 7 см в области грудопоясничного отдела туловища животного. Первичных и вторичных элементов сыпи не выявлено, умеренно влажная. Цвет кожи серо-розовый. Эластичность кожи хорошая. Температура кожных покровов умеренная. Запах специфичный для вида. Подкожная клетчатка развита умеренно. Разрастания соединительной ткани, наличие отеков, эмфизем не обнаружено.

Лимфоузлы продолговато-овальной формы, не увеличены; упругие, безболезненные; температура не отличается от окружающих тканей.

-слизистая оболочка носа умеренно влажная, истечений из носа, припухлостей, наложений, повреждений не выявлено.

-слизистые оболочки ротовой полости розовые. Припухлостей, наложений, сыпи, повреждений не выявлено.

-слизистая влагалища целостная светло-розового цвета. Истечений, не выявлено.

— истечений из глаз нет. Оболочка глаза белая без покраснений.

Органы пищеварения Со слов владельцев аппетит в норме. Потребление воды сохранено. Отрыжка и рвота отсутствуют. Губы, щеки без трещин и повреждений; ротовая щель располагается симметрично; губы плотно прилагают друг другу; истечения изо рта отсутствует; запах изо рта сладковатый. Язык розового цвета; не увеличен в размере; наложение, сыпи, трещины отсутствуют; подвижный, средне плотный.

Зубы. Прикус у животного правильный. Отклонение в числе зубов нет, стерты обыкновенно, заболеваний зубов (кариес, зубной камень, выпадение) не выявлено. Небо целое, без трещин, повреждений и наложений.

Припухлостей и повреждений в области глотки и пищевода не обнаружено. Проходимость сохранена. Болезненности не выявлено.

Молочная железа развита в соответствии с возрастом, безболезненна.

Мочеполовые органы Со слов владельца поза мочеиспускания характерно для позы собаки (животное присаживается). Частота мочеиспускания 2-4 раза в сутки. Акт мочеиспускания безболезненный. Область почек безболезненна, признаков поражения почек (почечные отеки, изменения кожного и волосяного покрова) не выявлено. Почки без изменения в объеме. Консистенция плотная. Поверхность гладкая. Почки умеренно подвижны. Безболезненны. Мочевой пузырь расположен анатомически правильно, слабо наполнен, безболезненный, форма круглая. При осмотре устья уретры просвет не сужен, цвет слизистой розовый; язв, эрозий, припухлостей, воспалений, кровоизлияний и прочих патологических изменений нет.

Нервная система Животное беспокойное, находится в стрессовом состоянии. рана спина животное

Органы движения постановка конечностей правильная, движения свободные, хромоты нет. Постановка пальцев правильная.

О состоянии животного и о характере патологического процесса

На момент поступления животное находилось в удовлетворительном состоянии. В области спины обнаружена крупная рваная рана.

Диета, режим содержания, лечение

Рваная рана в области спины. Болезненность умеренная. Аппетит сохранен.

Взятие первичного общего анализа крови. Результат в приложении 1. Подготовка животного к операции. Операция: подготовка операционного поля, санация раны раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%, ушивание раны, постановка дренажа.

В качестве антибиотика назначить цефтриаксон в/м 1р/день.

Rp.: Sol.Domitor 1%-0,2 ml

Кормление диетическими сбалансированными кормами.

Выраженная гиперемия, повышение местной температуры, выраженная болевая реакция при пальпации, припухлость.

Два раза в день производить осмотр и обработку послеоперационного шва 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата + антибактериальная присыпка Трициллина + бальзам Шостаковского (винилин). В качестве антибиотика назначить цефтриаксон в/м 1р/день

Кормление диетическими сбалансированными кормами.

Выраженная гиперемия, повышение местной температуры, выраженная болевая реакция при пальпации.